第一篇：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)之牙釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)總結(jié)（共）

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)之牙釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)總結(jié)

1、釉質(zhì)表層結(jié)構(gòu) Surface Layer

多數(shù)乳牙及70%的恒牙表層為無釉柱區(qū)，厚度約30μm.這一層結(jié)構(gòu)在牙尖部最少出現(xiàn)，而在牙頸部最常見。這一層內(nèi)無釉柱結(jié)構(gòu)，所有晶體互相平行并與釉質(zhì)表面垂直。

2、牙面平行線 Perikymata

在牙齒唇舌面有一些與釉牙骨質(zhì)界平行的線，間隔為30—100μm，在牙頸部明顯，線與線之間平行，并呈波浪狀。在放大鏡下觀察可見此線，實(shí)際上它是Retzius 線的外部表現(xiàn)

3、釉柱末端 Enamel rod ends/托姆斯突凹Tomes processes pits

釉柱貫穿牙釉質(zhì)全層，在釉質(zhì)表面的末端呈凹陷狀，大小深淺不一。在掃描電鏡下觀察較清楚。

4、裂 Cracks

“Cracks” 是指釉質(zhì)表面狹窄的裂縫狀結(jié)構(gòu)。是釉板的外端，在這種裂縫狀結(jié)構(gòu)內(nèi)可含有一些有機(jī)物和細(xì)菌等。因此是齲病的好發(fā)部位。

5、牙小皮/釉小皮 enamel/dental cuticle

當(dāng)成釉細(xì)胞完成分泌釉質(zhì)的使命以后，在釉質(zhì)表面分泌一層膜狀物質(zhì)，叫Nasmyth?s 膜或原發(fā)性釉小皮 primary enamel cuticle.厚約 0.5-1.5μm.在電鏡下觀察，這個(gè)膜是典型的基底板樣結(jié)構(gòu)，包圍整個(gè)牙冠表面，以后因咀嚼而很快被磨掉。在牙齒萌出以后，縮余釉上皮(造釉器晚期結(jié) 構(gòu))形成結(jié)合上皮。其繼續(xù)在牙齒表面分泌一層膜狀物質(zhì)，叫繼發(fā)性釉小皮Secendary enamel cuticle.當(dāng)結(jié)合上皮附著于牙骨質(zhì)時(shí)，此膜即附著于牙骨質(zhì)。故叫牙小皮 dental cuticle.6、唾液膜 Pellicle

在已萌出的牙齒表面有一層唾液膜，又叫釉護(hù)膜，是唾液里的粘連素

fibronectin 在牙齒表面沉積而形成的一層膜。如用機(jī)械力量清潔牙面后，幾小時(shí)內(nèi)又會(huì)形成新的一層膜。當(dāng)唾液膜形成1-2天后，微生物，細(xì)菌，食物殘?jiān)韧Ａ粼谏厦娑?成菌斑 bacterial plaque 其對(duì)許多口腔疾病如齲病，牙周病的發(fā)生有關(guān)。因此有些學(xué)者將這些病歸為菌斑病。

7、小窩和裂溝 Fossa and Fissure

牙齒表面，咬牙合面一些比較小的，淺的為窩，窄而深的為溝。最小的裂溝直徑只有15-75μm.而口腔探針的尖也有180-250μm.所以再小的探針也無法到達(dá)窩溝底，只有靠組織學(xué)檢查才能看到這些窩溝。它們?cè)邶x病的發(fā)生上起作用。文章源于讀書人網(wǎng)：

第二篇：2017口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

2017口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試對(duì)于大多數(shù)考生來說是非常頭疼的，很多考生在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之前都付出了大量的時(shí)間來復(fù)習(xí)、做題，但是考試結(jié)束之后都不是很理想，為了幫助考生能夠在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中拿到高分，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)，希望對(duì)大家有所用處！牙本質(zhì)(Dentin)牙本質(zhì)構(gòu)成牙體的主體部門，其中礦物質(zhì)約占65%~75%，有機(jī)質(zhì)占20%，其余5%~10%為水，因此礦化不如釉質(zhì)，但比釉質(zhì)具有更大的彈性。平均顯微硬度約為釉質(zhì)的1/5，但在釉質(zhì)界處硬度較高，約為近髓端的3倍，從而可增強(qiáng)對(duì)釉柱的支持。概述

它是構(gòu)成牙齒的主體，位于牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的內(nèi)層，也是牙髓腔及根管的側(cè)壁，顏色淡黃，大約含有30%的有機(jī)物和水，70%的無機(jī)物，硬度低于牙釉質(zhì)。若用顯微鏡觀察，可見到牙本質(zhì)內(nèi)有許多排列規(guī)則的細(xì)管，稱為牙本質(zhì)小管，管內(nèi)有神經(jīng)纖維，當(dāng)牙本質(zhì)暴露后，能感受外界冷、熱、酸、甜等刺激，而引起疼痛。分類

牙本質(zhì)在人的一生中均有形成，可分為三類：第一期原發(fā)性(primary)、第二期繼發(fā)性(secondary)、第三期(tertiary)牙本質(zhì)。

原發(fā)性牙本是牙齒發(fā)生過程中形成的牙本質(zhì)，至根尖孔形成也基本完成;此后在尚未出生與初出生的牙齒，可有一緩慢地生理性繼續(xù)形成過程，所產(chǎn)生者為繼發(fā)性牙本質(zhì);是在無外來刺激的情況下形成的。而在牙齒萌出以后，由于磨損、外傷、齲病或手術(shù)過程等原因而合牙本質(zhì)遭受刺激時(shí)，在累及牙本質(zhì)管的髓端形成的第三期牙本質(zhì)。牙本質(zhì)病因及臨床表現(xiàn) 病因

①各種原因引起的牙本質(zhì)暴露，如磨耗、楔狀缺損、酸蝕、牙齦萎縮、外傷等;使釉質(zhì)缺損，牙本質(zhì)暴露，外界的刺激，通過牙本質(zhì)神經(jīng)造牙本質(zhì)細(xì)胞漿突起傳入引起過敏癥狀。②全身狀況不佳，如神經(jīng)衰弱、妊娠期等全身應(yīng)激性增高，神經(jīng)末梢的敏感性也增高，往往過敏癥狀也明顯。臨床表現(xiàn)

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①患牙對(duì)外界的刺激敏感性增高，特別是對(duì)酸、甜、冷和機(jī)械刺激產(chǎn)生一種難以忍受的酸痛。

②激惹性痛，沒有自發(fā)痛，除去刺激，癥狀消失。③用探針在牙面可找到過敏點(diǎn)等，一般可明確診斷。診斷

根據(jù)臨床對(duì)刺激的反應(yīng)及探診有過敏點(diǎn)可確立診斷。治療護(hù)理

通過藥物脫敏療法，使藥物滲入牙本質(zhì)小管，使蛋白凝固，或藥物體本身沉積小管內(nèi)，阻止外界刺激傳入，達(dá)到脫敏目的。

(1)磺酚、麝香草酚透熱法：先查出過敏區(qū)，或過敏點(diǎn)，隔離唾液,擦干牙面，用小棉粒沾藥物置于過敏處，用燒熱的器械頭放在棉粒上，使其產(chǎn)熱，反復(fù)數(shù)次，保護(hù)好口腔粘膜及牙齦，以免燙傷或藥物燒傷粘膜。

(2)氨硝酸銀、丁香油脫敏：防濕患牙，在過敏區(qū)涂以氨硝酸銀，吹干，再用丁香油還原至黑色為止，反復(fù)2-3次，注意保護(hù)口腔粘膜。

(3)75%氟化鈉脫敏：將患牙擦干，防濕，沾75%氟化鈉小棉粒于過敏區(qū)，反復(fù)涂擦數(shù)次。(4)服用敏易清脫敏膠囊脫除過敏，改善過敏體質(zhì)。

如果已經(jīng)有牙齒敏感，建議用舒適達(dá)替代普通牙膏。它在舒緩敏感的同時(shí)，可以滿足日常的口腔清潔的功效。選用更好磨料，摩擦系數(shù)低，而且其專業(yè)修復(fù)產(chǎn)品首次在牙膏上采用突破性NovaMin技術(shù)，可以釋放出和牙齒一樣的天然成分，真正修復(fù)牙齒敏感.齲齒窩洞結(jié)構(gòu) 1)洞壁：

經(jīng)過制備具特定形狀的窩洞，由洞內(nèi)壁所構(gòu)成。洞壁分側(cè)壁和髓壁。側(cè)壁以所在牙面命名，如位于頰面者呲頰壁，靠近齦緣者叫齦壁。;位于洞底覆蓋牙髓的洞壁川髓壁。與長軸平行的髓壁又叫軸壁，以與驗(yàn)面前髓壁送別。如—個(gè)駘面洞具有4個(gè)側(cè)壁，即頰壁、近中壁、舌壁：遠(yuǎn)中壁和一個(gè)髓壁(洞底)。2)洞角：

內(nèi)壁與內(nèi)壁相交處，形成洞角。調(diào)角分線角和點(diǎn)角。兩壁相交構(gòu)成線角，三壁相交構(gòu)成點(diǎn)角。洞角以構(gòu)成它的各壁聯(lián)合命名。3)洞緣：

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洞側(cè)壁與牙面相交構(gòu)成洞的邊緣，嘏口洞緣。它實(shí)際上是由洞側(cè)壁與牙面相交形成的線角，即洞緣角或洞面角。齲病的診斷與鑒別診斷(一)方法： 1.視診 2.探診 3.溫度刺激試驗(yàn) 4.X線檢查 5.透照(二)標(biāo)準(zhǔn)：

1.淺齲：位于牙冠部時(shí)一般為釉質(zhì)齲或早期釉質(zhì)齲，發(fā)生于牙頸部時(shí)則是牙骨質(zhì)齲和(或)牙本質(zhì)齲，亦有一開始就是牙本質(zhì)齲者。位于牙冠的淺齲有可分為窩溝齲和平滑面齲，前者早前表現(xiàn)為齲損部位色澤變黑，黑色色素沉著區(qū)下方為齲白斑，呈白堊色改變，用探針檢查。

時(shí)有粗糙感或能鉤住探針尖端，后者早期一般呈白堊色點(diǎn)或斑，可逐漸變?yōu)辄S褐色或褐色斑點(diǎn)，用探針或牙線配合X線片自己檢查可能作出早期診斷。早期診斷疑為淺齲時(shí)刻定期追蹤復(fù)查，或借助于其他診斷手段，如熒光顯示法、顯微放射法、氬離子激光照射法。最常用的常規(guī)診斷方法是作X線片檢查。鑒別：

①釉質(zhì)鈣化不全：表面光滑，白堊狀損害可出現(xiàn)在牙面任何部位;②釉質(zhì)發(fā)育不全：探診時(shí)損害局部硬而光滑，病變呈對(duì)稱性;③氟牙癥(斑釉癥)受損牙面呈白堊色至深褐色，患牙為對(duì)稱性分布，地區(qū)流行情況。2.中齲：齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)?；颊邔?duì)酸甜飲食敏感，過冷過熱飲食也能產(chǎn)生酸痛感覺，冷刺激尤為顯著，但刺激去除后癥狀立即消失。齲洞中處有病變牙本質(zhì)外還有食物殘?jiān)?、?xì)菌等。臨床特征典型，診斷較易。

3.深齲：齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)深層?？梢姾苌畹凝x洞，易于探查到，位于鄰面檢查較難時(shí)應(yīng)結(jié)合患者主觀癥狀仔細(xì)檢查。若洞口開放，則常有食物嵌入洞中，食物壓迫使牙髓內(nèi)部壓力增加，產(chǎn)生疼痛，遇冷、熱和化學(xué)刺激時(shí)，產(chǎn)生的疼痛較中齲時(shí)更加劇烈。根據(jù)患者主觀癥狀、體征、結(jié)合X線片易于確診。(三)鑒別：

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①可復(fù)性牙髓炎 ②慢性牙髓炎

牙髓(endodontium)牙髓組織位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)。牙髓腔的外形與牙體形態(tài)大致相似，牙冠部髓腔較大，稱髓室，牙根部髓腔較細(xì)小，稱根管，根尖部有小孔，稱根尖孔。組織結(jié)構(gòu)

牙髓組織主要包含神經(jīng)、血管，淋巴和結(jié)締組織，還有排列在牙髓外周的造牙本質(zhì)細(xì)胞，其作用是造牙本質(zhì)。當(dāng)牙冠某一部位有齲或其它病損時(shí)，可在相應(yīng)的髓腔內(nèi)壁形成一層牙本質(zhì)，稱為修復(fù)性牙本質(zhì)，以補(bǔ)償該部的牙冠厚度，即為牙髓的保護(hù)性反應(yīng)。牙髓組織的功能是形成牙本質(zhì)，具有營養(yǎng)、感覺、防御的能力。牙髓神經(jīng)對(duì)外界的刺激特別敏感，可產(chǎn)生難以忍受的劇烈的疼痛。特點(diǎn)

牙髓是牙體組織中唯一的軟組織，位于牙本質(zhì)圍成的牙髓腔內(nèi)，僅借狹窄的根尖孔與跟間周組織相連。牙髓還有自身特點(diǎn)：

1、被無讓性牙本質(zhì)包圍;

2、基質(zhì)富含纖維且具有粘性;

3、無有效的側(cè)支血液循環(huán)，這些特點(diǎn)使牙髓的損傷一般都難以恢復(fù)，且易產(chǎn)生疼痛。病理機(jī)制

牙髓因受到病源刺激物的作用不同以及機(jī)體抵抗力的差異，出現(xiàn)不同的病理變化，在臨床上會(huì)表現(xiàn)為一系列不同的癥狀和體征。

牙髓受到刺激后，最初始的病理表現(xiàn)是血管擴(kuò)張，血液充盈。若及時(shí)去除病源刺激，這種單純的充血狀態(tài)可以得到緩解，牙髓恢復(fù)到原來的狀況。

牙髓充血狀況持續(xù)時(shí)間較長后，轉(zhuǎn)化為急性牙髓炎癥。若侵入牙髓的細(xì)菌毒力低，而機(jī)體的抵抗力較強(qiáng)時(shí)，牙髓組織的炎癥多半表現(xiàn)為慢性過程。若急性炎癥的滲出物得到引流，但炎癥未能徹底消除時(shí)，也可轉(zhuǎn)化為慢性炎癥。即慢性牙髓炎，臨床上最常見的一型，臨床癥狀不典型，有些病例可沒有自發(fā)性痛。反之，若機(jī)體抵抗力減低，或局部引流不暢，慢性牙髓炎又會(huì)轉(zhuǎn)化為急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性發(fā)作。

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由于牙髓組織是處于四壁堅(jiān)硬缺乏彈性的牙髓腔中，其血液循環(huán)只能通過細(xì)小的根尖孔，缺乏側(cè)枝循環(huán)，一旦牙髓發(fā)生炎癥，炎癥滲出物不易引流，髓腔內(nèi)壓很快增高，產(chǎn)生劇烈疼痛。側(cè)合頜位介紹

特點(diǎn)：一側(cè)合接觸(工作側(cè))，另側(cè)為非工作側(cè);向同側(cè)運(yùn)動(dòng)。

1)尖對(duì)尖頜位：當(dāng)下頜向一側(cè)運(yùn)動(dòng)，達(dá)到該側(cè)上下同名牙尖相對(duì)的位置(頰尖對(duì)頰尖)時(shí)。是重要功能頜位。非工作側(cè)無合接觸(無側(cè)向合干擾)。2)尖牙保護(hù)合：工作側(cè)尖牙接觸，后牙不接觸，青壯年。3)組牙功能合：尖牙后牙都接觸。年齡，磨耗。頰肌的位置及概述

頰肌位于口周肌上組深面;起于下頜骨第三磨牙牙槽突外后方的翼突下頜縫，又稱翼下頜韌帶，是頰肌和咽上縮肌之間的致密結(jié)締組織。該肌的收縮能牽引口角向后，有吞咽和吮吸功能。

牙菌斑的生物膜分類簡(jiǎn)述

一、齦上菌斑

位于齦緣以上的牙菌斑稱為齦上菌斑，革蘭陽性兼性菌占優(yōu)勢(shì)，與齲病發(fā)生、齦上牙石形成有關(guān)。白垢為疏松地附著在牙面、修復(fù)體表面、牙石表面和齦緣處的軟而粘的沉積物，由活或死的微生物團(tuán)塊、脫落的上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、唾液中的黏液素、涎蛋白、脂類及食物碎屑等混合物不規(guī)則堆積而成，目前對(duì)菌斑和白垢已不嚴(yán)格區(qū)分，因?yàn)樗鼈冎饕闹虏〕煞侄际羌?xì)菌及其產(chǎn)物。

二、齦下菌斑 ⒈附著性齦下菌斑

齦緣以下附著于牙根面的齦下菌斑稱為附著性齦下菌斑，主要為革蘭陽性球菌及桿菌、絲狀菌，與齦下牙石的形成、根面齲、根面吸收及牙周炎有關(guān)。⒉非附著性齦下菌斑

齦緣以下位于附著性齦下菌斑的表面或直接與齦溝上皮、袋內(nèi)上皮接觸的齦下菌斑稱為非附著性齦下菌斑，主要為革蘭陰性厭氧菌，還包括許多能動(dòng)菌和螺旋體，與牙周炎的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切。窩洞的分類與結(jié)構(gòu)概述 窩洞的分類：

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I類洞——為發(fā)生在所有牙面發(fā)育點(diǎn)隙裂溝的齲損所制備的窩洞。II類洞——為發(fā)生在后牙鄰面的齲損所制備的窩洞。III類洞——為前牙鄰面未累及切角的齲損所制備的窩洞。IV類洞——為前牙鄰面累及切角的齲損所制備的窩洞。V類洞——所有牙的頰(唇)舌面頸1/3處的齲損所制備的窩洞。VI類洞-前牙切嵴或后牙牙尖發(fā)生的齲損所制備的窩洞。窩洞結(jié)構(gòu)：

①洞壁——側(cè)壁：與牙面垂直的洞壁。包括冠部的釉質(zhì)壁和牙本質(zhì)壁、根部的牙骨質(zhì)壁和牙本質(zhì)壁(另外分類有頰壁、齦壁等)。髓壁：位洞底覆蓋牙髓的洞壁。包括軸壁(與牙長軸平行)、牙合面髓壁。②洞角——洞壁相交形成的角。

③洞緣——窩洞的側(cè)壁與牙面相交成的邊緣。④窩洞的抗力形定義?抗力性的主要結(jié)構(gòu)及其要求? 答：抗力形：是使充填體和余留的牙體組織獲得足夠的抗力，在承受咬合力是不折裂的形狀。基本結(jié)構(gòu)及要求：

1、盒面洞型——最基本的抗力形，底平壁直。

2、階梯結(jié)構(gòu)——雙面洞的牙合面洞底與鄰面洞的軸壁成階梯，髓壁與軸壁相交的軸髓線角要圓鈍。

3、洞深——釉牙本質(zhì)界下0.2～0.5mm，即牙合面深1.5～2mm，鄰面洞1～1.5mm(洞外形成圓緩曲線，去除無基釉，外形超過頰舌間距的一半的薄壁弱尖應(yīng)減低)⑤窩洞的固位形定義?固為形的主要結(jié)構(gòu)及其要求? 答：固位形：防止充填體在側(cè)向或垂直方向力量作用下移位、脫落的形狀。基本結(jié)構(gòu)及要求：

1、側(cè)壁固位——即盒面洞形，最基本。

2、倒凹固位——在洞底側(cè)髓線角點(diǎn)角等處向側(cè)壁牙本質(zhì)做潛入小凹或固位溝，以0.2mm為宜。

3、鳩尾固位(常用)——由鳩尾峽和膨大的尾部組成，峽部起扣鎖作用。多用于雙面洞，后牙在牙合面做鳩尾，前牙在舌面做鳩尾。后牙峽部寬度為頰舌尖的1/4～1/3，前牙為鄰面洞舌方寬度1/3～1/2.4、梯形固位——多與鳩尾固位合用于雙面洞，將鄰面做成底大頂小的梯形。

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牙髓病早期癥狀

1.詢問牙痛性質(zhì)、發(fā)作次數(shù)和每次疼痛持續(xù)時(shí)間，與冷熱、咀嚼食物的關(guān)糸，疼痛能否正確定位和放散的范圍，與體位有無關(guān)系，是否影響睡眠?；佳?、鄰牙或附近其它器官近期有否受傷或曾接受過治療。過去有無牙痛史，與本次疼痛情況是否相同。2.檢查患牙有無齲洞及齲洞的位置和深度，是否穿髓，有無探痛、叩痛、，對(duì)冷熱和電活力試驗(yàn)的反應(yīng)。如無齲洞應(yīng)檢查有無其它牙體硬組織病變，有無牙周袋，牙齒是否松動(dòng)，必要時(shí)可拍攝X線片，開洞或開髓檢查。如未發(fā)現(xiàn)明顯病變，應(yīng)檢查其它牙齒或鄰近器官有無病變，并與三叉神經(jīng)痛鑒別。3.牙髓病分類 按病程可分為

(1)急性牙髓炎(Acute pulpitis)多為意外創(chuàng)傷或近期牙體手術(shù)后，有冷、熱激發(fā)痛和自發(fā)痛等激發(fā)引起，主要表現(xiàn)為劇烈地自發(fā)性痛，特點(diǎn)如下：

①疼痛常突然發(fā)作，早期呈間歇性，一般約持續(xù)數(shù)分鐘，隨后數(shù)小時(shí)間歇期，病員尚可指患牙。隨病情發(fā)展，發(fā)作期延長，間歇期縮短，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，并沿同側(cè)三支神經(jīng)分布區(qū)放散(如上牙向頸部、耳前、顴頰部;下牙向耳下、耳后、下頜部放散)，往往不能明確指出患牙部位。②疼痛往往夜間較劇，臥倒時(shí)尤甚。

③早期冷、熱刺激均可激發(fā)或加劇疼痛，以冷刺激痛較明顯;后期或化膿時(shí)，熱刺激疼痛，冷刺激僅可使疼痛暫時(shí)緩解。后期患者常含冷水，或吸冷空氣以減輕疼痛，此種癥狀對(duì)診斷有一定幫助。

④檢查時(shí)?？梢娀佳来┧?，探痛明顯。(2)慢性牙髓炎(Chronic pulpitis)由于齲病等大多是慢性病變，對(duì)牙髓有長期持續(xù)的刺激，可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過程。在慢性牙髓炎發(fā)展過程中，如多形核白細(xì)胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現(xiàn)急性發(fā)作的癥狀。

牙體慢性損傷、牙周病、牙本質(zhì)化學(xué)刺激都可使牙髓呈現(xiàn)慢性炎癥的過程。

慢性牙髓炎臨床上分為三類：慢性閉鎖性牙髓炎，慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉。

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慢性牙髓炎診斷依據(jù)：①長期刺激性痛，X線照片顯示尖周已有膜腔增寬、硬板破損;②有自發(fā)性痛史;③探診已穿髓、出血、劇痛;④有深齲或深盲袋或嚴(yán)重牙體慢性損傷。(3)慢性牙髓炎的急性發(fā)作期

有慢性牙髓炎癥狀，近期有劇烈自發(fā)痛，不能定位或有放散痛，冷熱刺激引起或加重疼痛。

(4)牙髓部分壞死

除有牙髓炎癥狀外，并已穿髓，開髓檢查冠髓無活力，根髓尚有活力。(5)牙髓全部壞死

可有牙髓炎或外傷病史，穿髓，但無探痛?；蛴醒乐懿∽?，活力試驗(yàn)無反應(yīng)，開髓檢查牙髓無活力。

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第三篇：2016年下半年新疆口腔助理醫(yī)師釉質(zhì)：釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)試題

2016年下半年新疆口腔助理醫(yī)師釉質(zhì)：釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)試題

本卷共分為2大題60小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分120分，80分及格。

一、單項(xiàng)選擇題(在每個(gè)小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題干后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。本大題共30小題，每小題2分，60分。)

1、面

B．第一乳磨牙遠(yuǎn)中面

C．第二乳磨牙近中面

D．乳前牙的唇面

E．乳切牙的近中面

2、下列哪種藥物沒有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用 A：硝酸甘油 B：硝酸異山梨酯 C：硝苯地平D：維拉帕米 E：普萘洛爾

3、引起藥物性齦炎的藥物是

A．維生素A

B．鈣片

C．苯妥英鈉

D．維生素C

E．感冒沖劑

4、罩牙本質(zhì)中的膠原

A．屬于Ⅲ型膠原

B．形成的膠原纖維比較纖細(xì)

C．所構(gòu)成的纖維與牙本質(zhì)小管垂直

D．由成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌

E．由牙乳頭細(xì)胞分泌

5、多囊性損害，有受累牙的根吸收。鏡下見病變由孤立的上皮島組成，上皮島的中心部細(xì)胞呈星形，排列疏松，其周邊部圍繞一層柱狀細(xì)胞，核遠(yuǎn)離基底膜，呈柵欄狀排列。最可能的病理診斷是

A．濾泡型成釉細(xì)胞瘤

B．叢狀型成釉細(xì)胞瘤

C．牙源性鈣化上皮瘤

D．牙源性腺樣瘤

E．牙源性鱗狀細(xì)胞瘤

6、混合牙列期最容易患齲的恒牙是

A．切牙

B．尖牙

C．前磨牙

D．第一恒磨牙

E．第二恒磨牙

7、關(guān)于DNA復(fù)制，下列敘述錯(cuò)誤的是 A：為半保留復(fù)制

B：以4種dNTP為原料

C：需依賴DNA的DNA聚合酶 D：需依賴RNA的DNA聚合酶

E：dNTP按5′→3′方向聚合成多核苷酸

8、患者，男，30歲，訴自發(fā)性牙痛2天，口含冰塊可暫時(shí)緩解，擬診為

A．急性根尖周炎

B．急性牙髓炎化膿期

C．急性冠周炎

D．急性牙周膿腫

E．可復(fù)性牙髓炎

9、上頜骨血供主要來自于__ A．唇動(dòng)脈 B．頸內(nèi)動(dòng)脈 C．頜內(nèi)動(dòng)脈 D．頜外動(dòng)脈 E．舌動(dòng)脈

10、妊娠期齦炎的表現(xiàn)為

A．牙齦肥大鮮紅色

B．齦緣菲薄緊貼牙面

C．牙齦質(zhì)地堅(jiān)韌

D．齦溝深度在2mm以內(nèi)

E．探診后牙齦無出血

11、口底腐敗壞死性感染治療中錯(cuò)誤的是

A．廣泛切開引流

B．加壓包扎消滅死腔

C．2%過氧化氫反復(fù)沖洗

D．充分分離膿腔

E．高壓氧治療

12、牙本質(zhì)齲最前緣的改變是 A．透明牙本質(zhì)形成 B．脫礦 C．細(xì)菌侵入

D．成牙本質(zhì)細(xì)胞突起脂肪變性 E．再礦化

13、上頜第二前磨牙單根者比率約為__ A．20% B．40% C．60% D．80% E．90%

14、上牙槽神經(jīng)叢的內(nèi)環(huán)神經(jīng)組成是____ A．上牙槽前神經(jīng)、中神經(jīng)、后神經(jīng)

B．上牙槽前神經(jīng)、中神經(jīng)

C．上牙槽前神經(jīng)、中神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)

D．腭前神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)

E．上牙槽前神經(jīng)、中神經(jīng)、后神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)

15、急性牙槽膿腫發(fā)展過程的3個(gè)階段是 A．急性根尖炎、慢性根尖炎、慢性牙槽膿仲 B．根尖膿腫、骨膜下膿腫、粘膜下膿腫 C．漿液期、化膿期、引流期

D．根尖膿腫、根尖肉芽腫、根尖囊腫 E．根尖膿腫、骨膜下膿腫、面部間隙感染

16、下列哪項(xiàng)不是慢性中央性頜骨骨髓炎彌散型行死骨摘除及病灶清除術(shù)的指征 A．經(jīng)藥物治療、拔牙或切開引流后仍遺留經(jīng)久不愈的瘺管

B．X線片可見有死骨形成C．可從瘺管探得骨面粗糙

D．感染發(fā)生后2～3周E．患者全身情況可耐受手術(shù)

17、關(guān)于黏液表皮樣癌的敘述不正確的是__ A．以30～49歲多見 B．女性高于男性

C．主要見于腮腺和腭部

D．可分為高分化和低分化兩型

E．臨床表現(xiàn)類似于多形性腺瘤，浸潤明顯者可出現(xiàn)疼痛或潰瘍

18、使用齦下刮治器時(shí)，刀刃與牙面應(yīng)成

A．90°角左右

B．95°角左右

C．80°角左右

D．15°角左右

E．85°角左右

19、用于皮膚消毒的氯己定液濃度為

A．0.1%

B．0.3%

C．0.4%

D．0.5%

E．1% 20、游離皮片移植失敗的常見原因是 A．縫合不嚴(yán)密

B．皮片下有血腫

C．加壓包扎壓力過大或過小

D．游離皮片取得太薄

E．患者貧血

21、患者50歲，述左上后牙咬物痛3個(gè)月，咬在某一特定位置可引起較強(qiáng)烈的痛。查：右上第一磨牙咬合面磨損，牙本質(zhì)暴露，頰尖高陡，近中邊緣嵴至舌尖方向似有隱裂。進(jìn)一步檢查方法是____ A．叩診

B．溫度測(cè)驗(yàn)

C．碘酊染色

D．電活力測(cè)驗(yàn)

E．X線片檢查

22、下列哪個(gè)部位的骨折最易引起呼吸道阻塞

A．頦部正中骨折

B．一側(cè)頦孔區(qū)骨折

C．雙側(cè)頦孔區(qū)骨折

D．下頜角部骨折

E．髁狀突骨折

23、為了比較各國家、各地區(qū)齲齒的患病情況，WHO規(guī)定的齲齒患病水平衡量標(biāo)準(zhǔn)是

A．12歲兒童的患齲率

B．15歲兒童的患齲率

C．12歲兒童的齲均

D．15歲兒童的齲均

E．兒童的齲病發(fā)病率

24、全口義齒初戴時(shí)，關(guān)于下頜出現(xiàn)后退的現(xiàn)象說法錯(cuò)誤的是

A．確定頜位關(guān)系時(shí)，如果患者誤做了前伸咬合，而又未被及時(shí)發(fā)現(xiàn) B．上、下前牙水平開頜 C．垂直距離增高

D．如果僅有小范圍的后退，適當(dāng)調(diào)改有關(guān)牙尖即可 E．必須返工重做

25、高血壓伴心絞痛患者宜選用

A．硝酸甘油

B．普萘洛爾

C．哌唑嗪

D．氫氯噻嗪

E．卡托普利

26、牙周膜由什么形成__ A．牙乳頭 B．牙板剩余 C．牙囊 D．牙蕾 E．成釉器

27、位

D．肌位

E．非正中關(guān)系

28、髓腔解剖特點(diǎn)對(duì)牙髓炎的意義中哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的

A．牙髓炎時(shí)由于根尖孔狹小不易引起根尖周炎

B．由于牙髓組織松軟，感染容易擴(kuò)散到全牙髓

C．牙髓炎時(shí)血管擴(kuò)張，滲出液聚集，壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇烈疼痛

D．牙髓炎時(shí)開髓減壓可以緩解劇痛

E．為了順利而成功地進(jìn)行牙髓炎治療，必須熟悉每個(gè)牙的髓腔形態(tài)

29、下頜第三磨牙阻生，什么情況下適宜做齦瓣切除術(shù)

A．水平阻生，冠周炎反復(fù)發(fā)作

B．垂直阻生，升支前方有足夠空隙，對(duì)牙合牙位置正常

C．前傾阻生，前方鄰牙遠(yuǎn)中齲壞

D．前傾阻生，齦瓣上有咬痕

E．頰向阻生，對(duì)位置正常 30、拔髓術(shù)操作不合要求的是 A．鉆針方向與牙長軸平行

B．由較突出的髓角處穿孔進(jìn)入髓腔 C．用球鉆提拉式磨除髓頂 D．只要暴露根管口即可 E．以上都不對(duì)

二、多項(xiàng)選擇題（在每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分，本大題共30小題，每小題2分，共60分。)

1、結(jié)合上皮是____ A．無角化鱗狀上皮

B．正角化鱗狀上皮

C．不全角化鱗狀上皮

D．不全角化、正角化并存的鱗狀上皮

E．無角化、正角化并存的鱗狀上皮

2、下列哪項(xiàng)不屬于自律

A．內(nèi)心信念

B．法律法規(guī)概念

C．自我道德教育

D．良心、人格追求

E．慎獨(dú)自省

3、右上側(cè)切牙缺失，間隙小，尖牙根長大，但牙冠切角少量缺損，下頜對(duì)頜牙為局部義齒，最好的設(shè)計(jì)是

A．雙端固定橋

B．單端固定橋

C．局部可摘義齒

D．種植義齒

E．暫不修復(fù)

4、女，35歲。戴右下活動(dòng)義齒一周，感義齒松動(dòng)而復(fù)診，經(jīng)醫(yī)生調(diào)改卡環(huán)后固位好，使用一天后，感黏膜疼痛再次復(fù)診。查：活動(dòng)義齒，固位力大，頰側(cè)基托覆蓋處黏膜充血，有壓痕，咬合時(shí)可見頰舌向擺動(dòng)。造成軟組織疼痛的原因是（）A．咬合不平衡 B．頰側(cè)卡環(huán)過緊

C．基托組織面有小結(jié)節(jié) D．基托面積小，壓力集中 E．基托不貼合，使義齒不穩(wěn)定

5、以下關(guān)于成釉細(xì)胞瘤的說法哪種是錯(cuò)誤的

A．最常見的牙源性腫瘤

B．屬“臨界瘤”

C．有浸潤性生長的特點(diǎn)

D．一般生長緩慢

E．上頜骨較下頜骨多發(fā)

6、患者女，40歲，1周前唇周出現(xiàn)紅斑，感覺灼癢，一天后出現(xiàn)成簇針尖大小水皰，一天后皰破糜爛后結(jié)痂，患病前有感冒史，擬診

A．口角炎

B．盤狀狼瘡

C．唇皰疹

D．扁平苔蘚

E．鵝口瘡

7、黃某2001年10月因醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰，2002年9月向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請(qǐng)重新注冊(cè)。衛(wèi)生行政部門經(jīng)過審查決定對(duì)黃某不予注冊(cè)，理由是黃某的行政處罰自決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿 A．1年

B．2年

C．3年

D．4年

E．5年

8、廣泛型侵襲性牙周炎侵犯第一磨牙和切牙以外的牙數(shù)是 A．在2顆以上

B．在4顆以上

C．在3顆以上

D．在5顆以上

E．在1顆以上

9、男，24歲，早餐進(jìn)食過快，發(fā)現(xiàn)右側(cè)軟腭突然發(fā)現(xiàn)一處血皰，疼痛不適，大小約1.0cm×0.5cm，自述以前從未有過類似病損，體檢：口腔內(nèi)其余黏膜及皮膚未見有異常，最可能的診斷是

A．尋常型天皰瘡

B．大皰性類天皰瘡

C．血小板減少性紫癜

D．黏膜血皰

E．以上都不是

10、嵌體箱狀洞形的軸壁應(yīng) A．相互內(nèi)聚2°～5°

B．相互平行或外展2°～5°

C．內(nèi)聚不超過2°

D．外展不超過15°

E．以上均不對(duì)

11、為縮小咽腔、增進(jìn)腭咽閉合，目前最常用的手術(shù)方法為

A．傳統(tǒng)蘭氏術(shù)B．腭帆提肌重建術(shù)

C．咽后壁組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)

D．Millard島狀瓣術(shù)

E．單瓣后推術(shù)

12、某市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作人員嚴(yán)某，2004年年底下鄉(xiāng)檢查工作的過程中發(fā)現(xiàn)該鄉(xiāng)的一個(gè)村流行性感冒流行，于是嚴(yán)某按傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行了報(bào)告，嚴(yán)某進(jìn)行疫情報(bào)告應(yīng)遵循的原則是

A．就近管理原則

B．及時(shí)管理原則

C．屬地管理原則

D．屬人管理原則

E．網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理

13、預(yù)防醫(yī)學(xué)在制定衛(wèi)生政策、籌資、資源分配等方面，要堅(jiān)持

A．個(gè)體化原則

B．自主原則

C．保密原則

D．公正原則

E．知情同意原則

14、肝硬化患者機(jī)體多種功能受到影響，出現(xiàn)低血糖的主要原因是

A．腸道吸收糖減少

B．糖原分解能力降低

C．糖異生減少

D．脂肪動(dòng)員減少

E．合成脂肪增加

15、牙周膜中維持牙直立的主要力量且呈水平方向的主纖維是

A．牙槽嵴組

B．水平組

C．斜行組

D．根尖組

E．根問組

16、以下關(guān)于雙端固定橋固位體的說法中正確的是

A．不需要有共同就位道

B．兩端的固體位固位力可以不相等

C．固位體固位力應(yīng)與力大小相適應(yīng)

D．共同就位道應(yīng)與牙長軸平行

E．固位體固位力應(yīng)與橋體跨度不相適應(yīng)

17、嬰兒唇裂術(shù)后飲食方法為

A．小湯匙喂飼流食

B．吮吸母乳

C．普通奶瓶喂流食

D．半流食

E．術(shù)后24小時(shí)禁食

18、女，38歲，雙頰粘膜白色病變一年?；顧z標(biāo)本見上皮萎縮，表面不全角化，上皮釘突呈不規(guī)則延長，基底細(xì)胞層液化變性，固有層內(nèi)近上皮區(qū)域見淋巴細(xì)胞浸潤帶。病理診斷應(yīng)為

A．慢性盤狀紅斑狼瘡

B．尋常性天皰瘡

C．扁平苔蘚

D．良性粘膜類天皰瘡

E．白色念珠菌病

19、甲硝唑輔助治療重度牙周炎有效，因其能有效殺滅牙周部位的

A．念珠菌

B．厭氧微生物

C．兼性厭氧菌

D．白細(xì)胞

E．需氧菌

20、與嗎啡治療心源性哮喘的機(jī)制無關(guān)的為

A．有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用

B．降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性

C．有明顯的鎮(zhèn)靜作用

D．血管擴(kuò)張、心臟負(fù)荷減輕

E．消除患者焦慮、恐懼情緒 20、與嗎啡治療心源性哮喘的機(jī)制無關(guān)的為

A．有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用

B．降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性

C．有明顯的鎮(zhèn)靜作用

D．血管擴(kuò)張、心臟負(fù)荷減輕

E．消除患者焦慮、恐懼情緒

21、以下關(guān)于口腔頜面部損傷傷員急救的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的____ A．有條件時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)，五條件時(shí)應(yīng)盡早包扎創(chuàng)口，防止外界細(xì)菌繼續(xù)侵入

B．伴發(fā)顱腦損傷的病員應(yīng)臥床休息，嚴(yán)密觀察，暫不做不急需的檢查和手術(shù)

C．病員如有腦脊液鼻漏或耳漏，應(yīng)及時(shí)作鼻腔或耳道填塞與沖洗，以免引起顱內(nèi)感染

D．對(duì)于昏迷傷員，應(yīng)特別注意呼吸道通暢，防止發(fā)生誤吸和窒息

E．對(duì)于煩躁不安的傷員，可給予適量鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡

22、間接固位體不具備的作用是（）A．防止義齒側(cè)向移位 B．防止義齒撬動(dòng) C．防止食物嵌塞 D．分散力 E．保護(hù)基牙

23、救治過敏性休克首選的藥物是 A．腎上腺素 B．多巴胺

C．異丙腎上腺素 D．去甲腎上腺素 E．多巴酚丁胺

24、恢復(fù)適當(dāng)?shù)拇怪本嚯x的作用不包括____ A：避免下頜前伸 B：面部比例和諧 C：肌張力正常

D：發(fā)揮最大咀嚼效能 E：有益于顳下頜關(guān)節(jié)健康

25、以下關(guān)于樁冠的說法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．樁越長固位越好

B．固位力與樁的密合度有關(guān)

C．修復(fù)前必須行完善的根充

D．樁冠修復(fù)后可減少根尖周病的發(fā)生

E．可作固定橋的固位體

26、所謂均凹法就是使可摘局部義齒的共同就位道平行于缺隙兩端基牙的

A．牙長軸

B．牙長軸交角的分角線

C．觀測(cè)線

D．外形高點(diǎn)線

E．支點(diǎn)線

27、男，20歲，右上側(cè)切牙舌側(cè)窩呈囊狀深陷，變黑發(fā)軟，叩痛(-)；冷熱診無異常，未穿髓，其診斷和處理是____ A．舌面點(diǎn)隙齲，充填治療

B．畸形舌側(cè)窩，預(yù)防性充填

C．牙中牙，間接蓋髓

D．畸形舌側(cè)窩伴深齲，間接蓋髓

E．畸形舌側(cè)窩伴慢性牙髓炎，根管治療

28、某醫(yī)院發(fā)生一起重大醫(yī)療過失行為，造成患者馮某死亡，鑒定為一級(jí)醫(yī)療事故。馮父、馮妻、馮妹及堂兄、表弟等六人從外地趕來參加了醫(yī)療事故的處理。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)院對(duì)參加事故處理的患者近親屬交通費(fèi)、誤工費(fèi)和住宿費(fèi)的損失賠償人數(shù)不超過

A．2人

B．3人

C．4人

D．5人

E．6人

29、有一鑄造全冠，探查冠邊緣懸突，鄰接不良，周圍齦緣紅腫。如何進(jìn)行治療 A．牙周治療

B．藥物治療

C．拆除重做

D．邊緣拋光

E．局部處理

30、斜面裂形成的原因是

A．中鼻突與側(cè)鼻突未聯(lián)合或聯(lián)合不全

B．側(cè)鼻突與上頜突未聯(lián)合或聯(lián)合不全

C．中鼻突與上頜突未聯(lián)合或聯(lián)合不全

D．上頜突與下頜突未聯(lián)合或聯(lián)合不全

E．上頜突與球狀突未聯(lián)合或聯(lián)合不全

第四篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)考點(diǎn)總結(jié)

法規(guī)

1.醫(yī)師職責(zé)：防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康。

2.中專1年→助理5年→執(zhí)醫(yī)，大專1年→助理2年→執(zhí)醫(yī)，本科1年→執(zhí)醫(yī)。

3.醫(yī)師執(zhí)業(yè)向縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè)。

30日內(nèi)準(zhǔn)予注冊(cè)。30日內(nèi)變更注冊(cè)。

刑法完畢或決定吊照起不滿2年不予注冊(cè)。

中止執(zhí)業(yè)滿2年注銷注冊(cè)。

重新注冊(cè)：3～6個(gè)月的培訓(xùn)，并考核合格。

15日內(nèi)申請(qǐng)行政復(fù)議或提起訴訟。

申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)須執(zhí)業(yè)滿五年。

4.對(duì)急危患者應(yīng)當(dāng)立即搶救，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

5.受縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或組織對(duì)業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況定期考核，不合格者暫停執(zhí)業(yè)3～6個(gè)月，再不合格注銷注冊(cè)。

6.違反規(guī)定一般暫停執(zhí)業(yè)6個(gè)月以上1年以下，情節(jié)嚴(yán)重吊照，犯罪刑事。

7.非法行醫(yī)：取締，沒收，罰款，吊照，造成損害賠償，犯罪刑事。

8.阻礙醫(yī)師執(zhí)業(yè)：治安管理處罰條例，犯罪刑事。

9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛明顯處。必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。加強(qiáng)醫(yī)德教育。佩戴載有姓名、職務(wù)或職稱的胸牌。

10.無法取得患者或家屬意見，須取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)。

11.醫(yī)療事故：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中過失造成患者人身損害。非法行醫(yī)不屬于。

12.根據(jù)對(duì)患者人身造成的損傷程度分為四級(jí)：一級(jí)：死亡、重度殘疾；二級(jí)：中度殘疾、嚴(yán)重功能障礙；三級(jí)：輕度殘疾、一般功能障礙；四級(jí)：明顯人身損害。

13.搶救病歷可在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補(bǔ)記。

14.病歷復(fù)?。嚎陀^可復(fù)印，主觀不復(fù)印。

15.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告（重大在12h內(nèi)）。

16.尸檢：48h內(nèi)，最多7日。尸體火化后：讓院方拿出充分證據(jù)證明自己的醫(yī)療行為無過錯(cuò)。

17.當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不服：15日內(nèi)再次申請(qǐng)鑒定。

18.鑒定的回避原則：醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或近親屬；與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系；與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系可能影響公正鑒定的。

19.緊急搶救和特殊體質(zhì)不屬于醫(yī)療事故。

20.殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：最長賠償30年，60周歲以上不超過15年，70周歲以上不超過5年。

21.婚前保?。盒l(wèi)生指導(dǎo)，衛(wèi)生咨詢，醫(yī)學(xué)檢查。

22.婚前醫(yī)學(xué)檢查：遺傳病，傳染?。ò?、淋病、梅毒、麻風(fēng)），精神病。

23.孕產(chǎn)期保?。耗笅?，孕婦、產(chǎn)婦，胎兒，新生兒。

24.產(chǎn)前診斷→終止妊娠。按規(guī)定終止妊娠或結(jié)扎手術(shù)免費(fèi)服務(wù)。

25.技術(shù)鑒定：對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷結(jié)果有異議。

26.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)須經(jīng)許可，保健工作人員須經(jīng)考核。

27.法律責(zé)任：有證：行政處分，嚴(yán)重吊照；無證：刑事責(zé)任。

28.傳染病防治原則：預(yù)防為主，防治結(jié)合，分類管理，依靠科學(xué)，依靠群眾。

29.甲類：鼠疫，霍亂。

乙類：非典，艾滋，病毒性肝炎，禽流感，肺結(jié)核，甲流等。

丙類：手足口病等。

乙類甲制：非典，禽流感，甲流，肺炭疽。

30.預(yù)防接種制度：免費(fèi)，相互配合。

31.菌種、毒種：分類管理。

32.施工環(huán)境：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生調(diào)查。

33.疫情報(bào)告：屬地管理原則。

34.甲類+乙類甲制→2h。其他→24h。

35.病人、病原攜帶者→隔離治療。疑似病人→單獨(dú)隔離治療。密切接觸者→醫(yī)學(xué)觀察。擅自脫離→公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制隔離治療。

36.被傳染的場(chǎng)所、物品、廢物：消毒和無害化處置。

37.傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)人民政府應(yīng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑。

38.醫(yī)療機(jī)構(gòu)為查找傳染病病因，按照國務(wù)院規(guī)定進(jìn)行尸檢，僅需告知死者家屬。

39.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)診。

40.艾滋病防治原則：行為干預(yù)，關(guān)懷救助。免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測(cè)。

41.突發(fā)公共衛(wèi)生事件：重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、其他影響公共健康的事件。

42.省級(jí)向國務(wù)院1h報(bào)告，普通2h報(bào)告。

43.不配合調(diào)查：降級(jí)或撤職。

44.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑：市場(chǎng)上沒有供應(yīng)的品種，須具備依法經(jīng)過資格認(rèn)證的藥學(xué)技術(shù)人員，藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)。

45.藥品不良反應(yīng)：藥品監(jiān)督管理部門5日內(nèi)鑒定，15日內(nèi)行政決定。

46.收受回扣：機(jī)構(gòu)：工商行政管理部門罰款，藥品監(jiān)督管理部門吊照；醫(yī)師：衛(wèi)生行政部門或本單位處分。

47.醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法生產(chǎn)、經(jīng)營藥品：沒收，藥品貨值金額2倍以上5倍以下罰款。

48.麻醉精神藥品：醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得印鑒卡，醫(yī)師通過培訓(xùn)考核，只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用、開具。

49.處方：執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具須執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名。

50.處方有效期最長不超過3日。處方量一般不超過7日用量，急診不超過3日用量。

51.普通、急診、兒科處方保存1年，醫(yī)療用****、第二類精神保存2年，麻醉、第一類精神保存3年。

52.無償獻(xiàn)血制度。18周歲至55周歲自愿獻(xiàn)血。合理、科學(xué)的用血原則。提倡自身儲(chǔ)血。

53.血站采血：提供安全、衛(wèi)生、便利，免費(fèi)進(jìn)行必要健康檢查。

54.每次一般200ml，最多不超過400ml，兩次間隔不少于6個(gè)月（2次/年）。

55.血站違規(guī)：責(zé)令改正，依法賠償，行政處分，犯罪刑事。

56.包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸：責(zé)令改正，警告，1萬元以下罰款。

出售：取締，沒收，10萬元以下罰款。

57.設(shè)立血站向公民采集血液，必須經(jīng)國務(wù)院或省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

58.醫(yī)療損害責(zé)任的賠償主體：醫(yī)療機(jī)構(gòu)。藥品器械血液：生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

59.人體器官移植：公平、公正、公開原則。

60.捐獻(xiàn)：自愿無償。滿18周歲以上方可活體捐獻(xiàn)。

61.違反規(guī)定買賣器官：交易額8倍以上10倍以下罰款，撤銷科目登記，3年內(nèi)不得再申請(qǐng)。

62.從事器官移植的醫(yī)務(wù)人員不得參與死亡判定，否則暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)，嚴(yán)重吊照。

63.放射診療工作按診療風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)難易程度分為：放射治療，核醫(yī)學(xué)，介入放射學(xué)，X射線影像診斷。

64.設(shè)備經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)，每年至少一次。

65.治療現(xiàn)場(chǎng)至少2名工作人員。工作人員配戴個(gè)人劑量計(jì)。

66.醫(yī)療照射時(shí)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則。

67.不得將核素現(xiàn)象檢查、X射線胸部檢查列入嬰幼兒和少年兒童體檢常規(guī)。

對(duì)受孕后8至15周的育齡婦女不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查。

68.抗菌藥物臨床應(yīng)用遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)原則。

69.非限制使用級(jí)→初級(jí)職務(wù)醫(yī)師→輕度感染首選

限制使用級(jí)→中級(jí)以上職務(wù)醫(yī)師→嚴(yán)重感染首選

特殊使用級(jí)→高級(jí)職務(wù)醫(yī)師→不在門診使用

70.越級(jí)使用24h內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。

71.清退或更換的抗菌藥物品種12個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入供應(yīng)目錄。

72.主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率：超過30%→通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；超過40%→慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；超過50%→參照藥敏試驗(yàn)；超過75%→暫停臨床應(yīng)用。

73.超常處方3次以上限制處方權(quán)。取消處方權(quán)后6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。

74.法律責(zé)任：縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門警告或責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)，嚴(yán)重吊照。

75.加強(qiáng)臨床用血管理的目的：推進(jìn)臨床科學(xué)合理用血，保護(hù)血液資源，保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量。

76.二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科。

77.血液核查內(nèi)容：包裝是否完整，物理外觀是否正常，是否在有效期內(nèi)。

78.＜800ml→上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)。

800～1600ml→科主任核準(zhǔn)簽發(fā)。

≥1600ml→報(bào)醫(yī)務(wù)部門。

79.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可臨時(shí)采集血液，10日內(nèi)報(bào)告縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門。

80.簽署臨床輸血治療知情同意書。

81.精神衛(wèi)生工作：預(yù)防為主的方針，預(yù)防、治療、康復(fù)相結(jié)合的原則。

82.精神障礙診斷治療原則：維護(hù)患者合法權(quán)益、尊重患者人格尊嚴(yán)。診斷由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出。

83.再次診斷：收到診斷3日內(nèi)，可自主委托依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)。

84.病歷資料保存期限不少于30年。

85.國家免疫規(guī)劃確定的疫苗：卡介苗，乙肝疫苗，脊灰疫苗，百白破疫苗，白破疫苗，麻疹疫苗，甲肝疫苗，流腦疫苗，乙腦疫苗，麻腮風(fēng)疫苗。

86.預(yù)防接種異常反應(yīng)：報(bào)告所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門，由所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門處理。

第五篇：中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師肺結(jié)核考點(diǎn)總結(jié)

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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師肺結(jié)核考點(diǎn)總結(jié)

在中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，肺結(jié)核是一個(gè)重要的考點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生考試網(wǎng)現(xiàn)在給大家總結(jié)如下，希望大家能夠掌握：

概念

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染。本病多呈慢性過程，以低熱、盜汗、消瘦、乏力、食欲不振等全身中毒癥狀及咳嗽、咯血、呼吸困難、胸痛等呼吸系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)。

本病歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺癆”范疇。西醫(yī)的病因

病原學(xué)：由結(jié)核分枝桿菌引起。傳播途徑：主要通過呼吸道傳染。傳染源：排菌的肺結(jié)核患者。結(jié)核病的發(fā)病機(jī)制

(1)細(xì)胞免疫性機(jī)制(保護(hù))：巨噬細(xì)胞和吞噬或者包圍結(jié)核菌。

(2)變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng))(破壞+遲發(fā))：結(jié)核菌在進(jìn)入人體4-8周才會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)。局部病灶：肺的滲出，干酪樣壞死;全身反應(yīng)：發(fā)熱、乏力、食欲下降、PPD試驗(yàn)陽性。臨床表現(xiàn)

癥狀：(1)全身癥狀：發(fā)熱為肺結(jié)核最常見的全身性中毒癥狀，表現(xiàn)為長期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕等;(2)呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。實(shí)驗(yàn)室檢查(1)胸片：早期;

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(2)痰找結(jié)核菌：診斷最可靠，傳染性的判斷，關(guān)于指導(dǎo)治療;(3)結(jié)核菌素試驗(yàn)

【注意】陽性(++)不能確診，只能確定有抗體，曾經(jīng)被感染過。強(qiáng)陽性(+++)判斷結(jié)核現(xiàn)在為活動(dòng)期。

西醫(yī)治療

化療：原則——早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則、全程。

抗結(jié)核的一線藥物：異煙肼(H)副作用：周圍神經(jīng)炎;利福平(R)副作用：出現(xiàn)排泄物橘紅色改變;鏈霉素(S)副作用：耳毒性、腎毒性;吡嗪酰胺(Z)副作用：高尿酸，肝損害

乙胺丁醇(E)為抑菌藥，其他上述均為殺菌藥。副作用：視神經(jīng)炎，兒童不用此藥?！局委煼桨浮咳?、四、五

初治和復(fù)治是看患者有沒有化療史，涂陽和涂陰是指患者痰里有沒有結(jié)核菌。(1)初治涂陰——用三種(HRZ)(2)初治涂陽——用四種(HRZE)(3)復(fù)治涂陽——用五種(HRZSE)對(duì)于有咯血的病人，判斷出血量，小量口服止血藥;大量要使用垂體后葉素，患側(cè)臥位，咯血的搶救：頭高腳底，解除呼吸道梗阻。

中醫(yī)的辨證論治 肺陰虧損證——月華丸;陰虛火旺證——百合固金湯合秦艽鱉甲散;氣陰耗傷證——保真湯;陰陽兩虛證——補(bǔ)天大造丸?！居洃浛谠E】

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肺陰虧損找月華，火旺百合秦艽加，氣陰耗傷需保真，陰陽兩虛補(bǔ)天造。原文鏈接：http://ylws.huatu.com/yszg_jcll/20170619/1570196.html

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