第一篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試易混淆考點總結(jié)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試易混淆考點總結(jié)

來源：愛愛醫(yī)

一、腦膜炎：

1、化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以中性粒細胞為主。

2、病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細胞數(shù)升高，以淋巴為主。

3、結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以淋巴增高為主。

二、心?；灒?/p>

1、心肌梗死起病6小時內(nèi)增高的化驗：（2PK（肌酸磷酸激酶）。

2、增高3～6日降至正常的心?；灒篏OT（也稱AST，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶）。

3、增高1～2周內(nèi)恢復正常的心?；灒篖DH（乳酸脫氫酶）。

4、增高可持續(xù)1～3周的心梗化驗：白細胞計數(shù)。

三、神經(jīng)

1、腦出血：病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒激動時發(fā)病，發(fā)作有反復嘔吐、頭痛和血壓增高。可出現(xiàn)意識障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。

2、腦血栓形成：病因主要為動脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無頭痛和嘔吐。意識正?；蜉p度障礙。CT示低密度影。

3、腦栓塞：栓子常來源于心臟如風濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅(qū)癥狀。一般意識清楚或有短暫性意識障礙。有頸動脈系統(tǒng)或椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。

4、視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲；視交叉：雙顳側(cè)盲；視束：雙側(cè)視野同向偏盲；顳葉視輻射。

5、雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對側(cè)同向下象限盲。

6、內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏。

7、下運動N元癱瘓的特點：弛緩性癱。

8、周圍性癱瘓的肌張力改變特點是：肌張力減低。

9、錐體束損害的反射改變：深反射亢進，淺反射減弱或消失。

10、鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征。

11、脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓。

12、雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導束性感覺障礙及尿潴留。

13、當C5一T2脊髓前聯(lián)合受損時可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。

14、格林巴利綜合征腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。

15、診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發(fā)病48小時以后。

16、大腦中動脈閉塞最易導致偏癱，椎動脈或小腦下后動脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合 1

征。

17、一側(cè)戲曲內(nèi)動脈閉塞，可無臨床癥狀是因為正常腦底動脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)。

18、高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見誘因是情緒激動、活動用力。

19、腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫。

20、震顫麻痹見于黑質(zhì)C變性。

21、重癥肌無力的主要病理生理機制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。

22、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點是有無局灶性定位體征，腦出血為腦實質(zhì)損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。

23、重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象，一但發(fā)生危象，首先應做騰喜龍試驗或新期的明試驗，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無力危象，病情加重為膽堿能危象，無反應為反拗危象。

24、上運動N元癱瘓?zhí)攸c為：癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無萎縮，但可產(chǎn)生廢用性萎縮。

25、急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為：①病變節(jié)段以下運動障礙，呈中樞性癱瘓；②傳導束樣感覺障礙；③自主N功能障礙。

26、腦栓塞的防治最重要的是病因治療。

27、抗抑郁藥起效時間為服藥后14～21天。

四、其他

1、乙腦的主要傳染源是豬，傳染途徑是蚊，預防乙腦的切實有效的措施是滅蚊與預防接種。

2、抗O抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發(fā)病早期。兩者都上升診斷為傷寒，如H上升而O不升說明現(xiàn)在沒有菌體感染，可能是既往感染過或預防接種的結(jié)果。

3、過氧化物酶染色（++）見于急粒。

4、糖原染色（++）見于急淋和急性紅白血病。

5、非特異性酯酶急淋

（一），急單（+）可被NaF抑制。

6、慢性汞中毒三大主征：易興奮性、意向性震顫、口腔炎。

7、VitA缺乏：干眼病VB1：腳氣??；VitC缺乏：壞血病VitD和鈣：軟骨?。籚PP：癩皮病。

8、VitA的主要來源：動物肝、腎、牛奶VitB，的來源：糧谷類。

9、脂肪酸不利鈣的吸收主要產(chǎn)熱營養(yǎng)素是：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物。

10、食物蛋白質(zhì)生物學價值主要取決于蛋白質(zhì)的必需氨基酸含量和比值。

11、熱量的主要來源是：碳水化合物。

12、在濕熱100度時，殺滅肉毒桿菌芽胞所需時間為6小時。

13、氰化物中毒缺氧主要因為組織利用氧能力障礙，而C0中毒缺O(jiān)：是因為血液運氧功能障礙。

14、金黃色葡萄球菌常感染的疾?。喊X、癰、急性乳腺炎、亞急性心內(nèi)膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數(shù)，金黃色葡萄球菌也有。

15、溶血性鏈球菌：丹毒、急性蜂窩組織炎、原發(fā)性腹膜炎。

16、革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌：破傷風、氣性壞疽。

17、幽門螺旋桿菌：慢性胃炎。

18、感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起；②高排低阻型--由G-菌引。

五、兒科

1、維生素缺乏性佝僂病3月～2歲，顱骨軟化3～6月，方顱8～9月。

2、新生兒溶血病黃疸24小時內(nèi)。

3、新生兒敗血癥早發(fā)型3天～1周，晚發(fā)1周后。

4、新生兒缺氧缺血腦病輕型24小時內(nèi)，中度24-72小時，重度出生～72小時。

5、遺傳疾病苯丙酮尿癥3～6月初現(xiàn)，1歲明顯。

6、免疫系統(tǒng)胸腺3～4歲消失，補體6～12月達成人水平。

7、感染性疾病麻疹：接觸麻疹后至出疹5天有傳染性，隔離注意合并肺炎時候需要至出疹10天，接觸5天內(nèi)可注射免疫球蛋白預防。

8、痢疾2～7歲體健兒風濕熱5～15歲。

9、結(jié)核病感染4～8周結(jié)核菌素試驗陽性，初染3～6月最易患結(jié)核性腦膜炎，3歲內(nèi)多見。

10、小兒腹瀉6月～2歲多見，高熱驚厥6月～5歲多見，先心病手術多宜學齡前手術。

11、急性腎小球腎炎5～15歲呼吸道感染后，1～2周皮膚膿庖瘡后，2～3周多腎病單純，2～7歲腎炎型，7歲以上多。

12、血液系統(tǒng)中胚葉造血胚胎3周開始～6周減退，肝造血胚胎2月～6月，骨髓造血胚胎6月穩(wěn)定，生后2～5周成唯一。

13、缺鐵性貧血6月～2歲多治療，3～4天RET升高，7～10天高峰，2～3周下降，2周血紅蛋白增加。

14、vitB12缺乏2歲以內(nèi)多見，治療2～4天RET升高，6～7天高峰，2周下降，正常治療后6～72小時骨髓幼紅細胞正常。

15、葉酸缺乏2歲內(nèi)多見，治療2～4天RET升高，4～7天高峰，2～3周下降，2～6周血紅蛋白恢復正常。

16、神經(jīng)系統(tǒng)腹壁反射1歲才穩(wěn)定，2周出現(xiàn)第一個條件反射吸吮反射，3～4月kemig陽性，2歲以下巴彬氏征可陽性。

六、輸液公式

傷后第一個24小時 輸液量=1％面積×每公斤體重×1、5+2000（基礎水分）膠體：晶體=1：2或l：1（特重）第二個24小時輸液量=晶體、膠體為第一個24小時的一 半+2000例如燒傷面積40％，體重50kg的患者傷后第一個24小時輸液量=40×50×1、5+2000：5000ml膠體1000ml晶體 2000ml水2000ral第二個24小時輸液量膠體500ral晶體1000ml水2000ml

補液方法根據(jù)輸液公式，第一個24小時的輸液總量，一般傷后8小時補入總量的一半，另一半液體在燒傷16小時內(nèi)輸入。次序先晶體、膠體后水分。

第二篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試【方劑學考點總結(jié)】

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試【方劑學考點總結(jié)】

一、解表劑 辛溫解表

表實：麻黃湯：干媽姓桂

表虛：桂枝湯：要支走蔣干

外寒里飲：小青龍湯：小將為嘛甘心下跪

外寒里有蘊熱：九味羌活湯：秦皇嘗百草，細心防槍剌穿胸。外寒氣郁：香蘇飲：陳香炒蘇葉。

2、辛涼解表

溫病初起平劑：銀翹散：豬吃金，牛喝銀，草根更俏。溫病初起輕劑：桑菊飲：荷花根，巧接桑杏果。

外感風熱，邪熱蘊肺：麻杏石甘湯。

外感風寒，內(nèi)有蘊熱：柴葛解肌湯：欽差高舉槍，白要姜棗草根。3扶正解表：

氣虛感風寒濕：敗毒散：獨身生活更幸福，何止錢財少 氣虛感寒，內(nèi)有痰濕：申叔想陳杰，給錢夏苓割草。陽虛感風寒，暴喑：麻黃附子細辛湯。

陰虛感風熱：加減葳蕤湯：為何豬吃紅草更白。

二、瀉下劑

1、攻下劑

陽明腑實，熱結(jié)旁流，里熱實厥之癲、狂：大承氣湯：黃硝樸實。腸癰初起，濕熱壅滯：大黃牡丹湯：大硝丹東桃。水熱互結(jié)之結(jié)胸：大陷胸湯：芒硝隨軍。

2、溫下

陽虛寒積：（脾虛）溫脾湯：附大人炒肝。寒積里實：（無虛）大黃附子湯

腸胃燥熱，脾約便秘：麻子仁丸：麻子只要破黃杏。腎陽虛弱津液不足：濟川煎：牛肉只歸謝媽。

3、逐水

懸飲實水：十棗湯：棗戟芫遂。

4、攻補兼施

陽明腑實，氣血不足：黃龍湯：（大承氣）人皆當炒姜棗。

三、清熱劑

清暑熱

暑濕：六一散 陰暑：香薷散 暑傷肺經(jīng)氣分熱證：清絡飲。暑濕證：桂苓甘露飲。暑溫夾濕：新加香薷飲。清氣分熱

氣分熱盛：白虎湯：石母炒米。

氣津兩傷：竹葉石膏湯：夏甘族人賣金糕。清營涼血：

熱入營分：清營湯：西弟瞧黃花，賣丹參葉。熱入血分：犀角地黃湯：西弟要母。清熱解毒

三焦火盛：黃連解毒湯：三皇子

上中二焦邪熱：涼膈散：黃小琴只瞧干荷葉 大頭瘟：普濟消毒飲：馬和牛愿吃草根皮，秦蓮姐巧玩麻將。

陽證癰毒初起：仙方活命飲：賈母造房，沒花金銀，只要草皮歸汝鄉(xiāng)。

風熱壅盛，表里俱實：防風通圣散：防窮，三皇子借書連根歸，將要和滑石硝甘草。溫病，氣血兩燔：清瘟敗毒飲：西弟要母，二皇子借竹皮連炒石參。清臟腑熱 心經(jīng)火：導赤散：通住草地。

肝經(jīng)實火濕熱：龍膽瀉肝湯：黃龍子推木車，當?shù)匦恫癫?。肝炎犯胃：左金丸：吾皇（黃連6：1）肺癰，熱壅痰淤互結(jié)：葦莖湯：葦冬已逃。肺熱喘咳：瀉白散：白耕草地。胃火牙痛：清胃散：連弟生母歸 胃熱陰虛：玉女煎：麥地拾母牛。邪熱下?。焊鸶诉B湯：

溫熱痢疾：芍藥湯：秦香連當官，大吵要郎。熱毒痢疾：白頭翁湯：白頭翁擒二黃。

6、清虛熱溫病后，邪伏陰分：青蒿鱉甲湯：賈母生丹青。

肝腎陰虛，虛火上擾：清骨散：親家母弟擒草狐、銀狐。陰虛火旺、盜汗：當歸六黃湯

四、和解劑 和解少陽

傷寒少陽，熱入血室：小柴胡湯：蔣干找人伴胡琴。少陽陽明合?。捍蟛窈鷾捍笄僦灰肷龡椇?/p>

少陽濕熱：蒿芩清膽湯：青竹碧玉涼，皮膚只半黃。溫疫或瘧疾邪伏膜原：達原飲：情朗甘知后果。調(diào)和肝脾

陽（熱）郁厥逆，肝脾氣郁：四逆散：只燒干柴。

肝郁血虛，脾弱氣郁：逍遙散：江湖河草，要歸白苓。脾虛肝旺之痛瀉（木克金）：痛瀉要方：陳租藥房。

調(diào)和腸胃：寒熱錯雜之痞證：半夏瀉心湯：姜二黃炒半升棗。

五、溫里劑 溫中祛寒

脾胃虛寒、陽虛失血、胸痹：理中丸：干厚豬皮。中焦虛寒、肝脾不和：小建中湯：大芍糖炒姜汁。肝腎虛寒、濁陰上逆：吳茱萸湯：將無人找。

中陽虛弱、陰寒內(nèi)盛之脘腹劇痛：大建中湯：蜀江糖人。回陽救逆

心腎陽衰寒厥：四逆湯：父子炒姜

寒邪直中三陰，真陽衰微：回陽救逆湯 溫經(jīng)散寒

血虛寒厥：當歸四逆湯：捅大桂柑，當要細心（倍大棗）陰疽：陽和湯：干媽借炭鹿肉熟。

營衛(wèi)虛弱之血痹：黃芪桂枝五物湯：黃貴要炒姜棗。

六、固澀劑

固表止汗：體虛自汗、盜汗：牡蠣散：黃母賣麻。

斂肺止咳：久咳肺虛：九仙散：武素梅借人款交桑母。澀腸止瀉：脾腎陽虛之腎泄：四神丸：破豆姜棗喂豬。久瀉久痢脾腎陽虛：真人養(yǎng)臟湯：甘肅豬扣肉香，當心要訶人。澀精止遺：腎虛不固：金鎖固精丸： 心腎兩虛、：桑螵蛸散：桑蒲遠古，人鬼當神。

固崩止帶：脾腎虧虛、沖脈不固：固沖湯：黃龍母要三叔種西貝魚。腎虛、濕熱帶下：易黃湯

七、安神劑

重鎮(zhèn)安神：心火亢，陰血虧：朱砂安神丸：黃朱歸草地。

滋養(yǎng)安神：肝血不足虛熱內(nèi)擾：酸棗仁湯：窮找靈芝草

陰虧血少，神志不安：天王補心丹：冬至，二仁弟皆當喂豬服三升麥。臟燥：甘麥大棗湯。

八、開竅劑

1涼開：邪熱內(nèi)陷心包：安宮牛黃丸 溫熱病、熱閉心包，熱盛動風：紫雪丹 痰熱內(nèi)閉心包：至寶丹

溫開：寒閉：蘇合香丸：十香殺豬刻犀皮。

九、理氣劑

行氣：六郁證：越鞠丸：神父聽川芎神曲。梅核氣：半夏厚樸湯：蘇苓后半生。

胸陽不振、痰氣互結(jié)之胸痹：枳實薤白桂枝湯：謝蔞枝樸實。脾胃寒凝氣滯：厚樸溫中湯：服生炒肝皮厚香。

肝經(jīng)寒凝氣滯：天臺烏藥散：高良回鄉(xiāng)練兵，要斗青皮。

肝腎不足，寒凝肝脈：曖肝煎：陳生歸鄉(xiāng)，要服狗肉。降氣：上實下虛、喘咳：蘇子降氣湯：半錢牛肉歸子厚。

風寒外束、痰熱內(nèi)蘊：定喘湯：桑琴吃白果破香瓜，半塊杏仁蘇。胃虛痰阻氣逆：旋復代赭湯：蔣干嚇走帶花人。痰飲嘔吐：小半夏湯

胃氣虛有熱呃逆：橘皮竹茹湯：儒生大人（吃）橘柑。胃氣虛、寒證：丁香柿蒂湯：湘江市人。

十、補益劑 補氣

肺脾氣虛：四君子湯：人服熟肝。

脾虛濕盛：參苓白術散：早晨，人已殺豬，皆服肉炒山藥豆。脾虛氣陷發(fā)熱：補中益氣湯：陳麻人騎胡術干當歸。

溫病暑熱耗氣傷陰，久咳傷肺，氣陰兩虛：生脈散。表虛自汗：玉屏風散

脾虛肝郁、濕濁帶下：完帶湯：蒼山人借錢，胡要干豬皮。補血 營血虛滯：四物湯：要歸窮地。

血虛陽浮發(fā)熱：當歸補血湯（黃芪5：1）

心脾氣血兩虛、脾不統(tǒng)血：歸脾湯：白將神騎遠，草人早歸龍眼鄉(xiāng)。氣血雙補氣血兩虛：八珍湯

陰血、陽氣虛，肺痿：炙甘草湯：賣大麻之人叫姜志弟。補陰、肝腎陰虛：六味地黃丸：朱丹弟服瀉藥。陰虛火旺：大補陰丸：黃母歸來豬脊熟。

肝腎陰虛、肝氣郁滯：一貫煎：麥地楝狗當殺。真陰不足：左歸丸：朱山子騎牛熟路歸。

補陽：腎陽不足：腎氣丸：朱丹弟腹瀉服貴藥。腎陽不足，命門火衰：右歸丸

陰陽雙補：下元虛衰、痰濁上泛之喑痱：地黃飲子：長治二弟拾干巴豬肉和姜棗賣桂林。真元虛損、精血不足：龜鹿二仙膏：人參歸鹿狗。肝腎不足：七寶美髯丹：破屋歸牛苓妻子。

十一、祛濕劑

清熱祛濕：濕熱黃疸：茵陳蒿湯：

濕熱淋證：八正散：大木車滑巨扁，只能干瞪眼。

濕溫初起，濕重于熱：三仁湯：三人爬竹桿，撲通滑下來。濕熱霍亂：連樸飲：奴仆伴唱，不知廉恥。濕熱相搏，外受風邪：當歸拈痛湯。

溫化水濕：脾腎陽虛水泛、水濕內(nèi)停之陰水：實脾飲：父子白服干果破香瓜，吃成大腹皮。中陽不足之痰飲：苓桂術甘湯

陽虛水泛：真武湯：朱父將服藥。

利水滲濕：表虛不固之風水或風濕證：防已黃芪湯：姜大伯騎草房。水熱互結(jié)：豬苓湯：謝玲玲滑跤。脾虛濕盛：五皮散：陳玲腹皮傷。

膀胱氣化不利之蓄水證：五苓散：白摘兩靈芝

祛風勝濕：

痹證日久肝腎兩虧、氣血不足：獨活寄生湯：秦人地窮要牛耕，種靈芝草不寄生，當心防毒。風濕在表之痹證：羌活勝濕湯：草房墻高，曼瓊獨住。

十二、理血劑

活血化淤：下焦蓄血：桃核承氣湯：大甘桃貴，忙硝。胸中血淤：血府逐淤湯：草地燒窮，殼梗當柴，花牛逃。跌打損傷，淤血阻滯：復元活血湯：胡軍歸山看桃花紅草。中風之氣虛血淤：補陽還五湯：花癡鬼窮騎龍?zhí)?。沖任虛寒淤血阻滯：生化湯：蔣干窮逃當歸。淤血停滯：失笑散

淤陰胞宮：桂枝茯苓丸：

瘧母癥瘕：鱉甲煎丸：

跌打損傷、筋斷骨折之淤血：七厘散

頭面淤血：通竅活血湯：桃花鄉(xiāng)窮要蔥棗。

膈下淤血：膈下逐淤湯：桃花鄉(xiāng)窮，只要胡母炒烏脂歸。少腹淤血寒凝：少腹逐淤湯：桃花鄉(xiāng)窮，蒲志要回歸官胡。血淤痹證：身痛逐淤湯：桃花鄉(xiāng)窮，叫牛龍搶靈草歸?；钛寡焊位鸱阜沃妊嚎妊剑汉４裙献?。熱結(jié)下焦之血淋尿血：小薊飲子：小弟拾木竹桿當黃山藕。脾陽不足、脾不統(tǒng)血：黃土湯：黃土地干，傅琴白澆。

血熱妄行之上部出血：十灰散：黃宗茜之母用大小薊葉蓋茅側(cè)。風熱濕毒，壅遏腸道，損傷血絡：槐花散：只借百花。

十三、治風劑

疏散外風：外感風邪頭痛：川芎荼調(diào)散：景辛窮，紙墻草房薄。風疹、濕疹：消風散：石母歸地炒麻，牛通叔借苦參防蟬。風邪初中經(jīng)絡：大秦艽湯：川膠歸地信訪歸，甘服三白二活黃芩膏。風中頭面經(jīng)絡：牽正散：

風寒濕邪滯留經(jīng)絡：小活絡丹：汝弟要南二屋。風毒痰阻之破傷風：玉真散：白媽只槍南房。

平肝熄風：熱盛動風：羚角鉤藤湯：竹貝炒鉤藤，要苓弟服桑菊。

肝腎陰虧、肝陽上亢、氣血逆亂：鎮(zhèn)肝熄風湯：練牛者因要升天，干母賣古龜。肝陽偏亢，肝風上擾：天麻鉤藤飲：石山麻藤請杜牛母寄交茯神。陰虛風動：大定風珠：賈母賣草雞，要歸阿媽五弟。

十四、消導劑

消食化滯：食滯胃脘：保和丸：（不補）瞧山神服拌蘿卜皮。濕熱食滯：枳實導滯丸：（不傷正）大琴服瀉只求黃白神。

積滯內(nèi)停、濕蘊生熱：木香檳榔丸：黃柏連想牛朗餓，陳青父割姜。健脾消食：脾虛食滯：健脾湯：黃山神要服肉炒熟陳麥，想殺人。（補）脾虛氣滯寒熱互結(jié)：枳實消痞丸：夏連夫人只賣豬肝不干。酒積傷脾：葛花解酲湯：

十五、治燥劑

輕宣潤燥：外感涼燥：杏蘇散：夏苓姓蘇只找姜草菊借錢。外感溫燥：桑杏湯：傻子離母想傷人。

溫燥傷肺、氣陰兩傷：清燥救肺湯：阿媽妮拾干巴桑葉賣人。滋陰潤燥：虛熱肺痿、胃陰不足：麥門冬湯：夏大人賣草米。肺腎陰虛，虛火上擾：百合固金湯：二弟賣草藥，百元皆歸母。陽明溫病，津虧便秘：增液湯：生地冬。

白喉元陰虧虛燥熱：養(yǎng)陰清肺湯：荷弦母要單賣草地。胃陰損傷：益胃湯：五弟賣沙糖。

十六、治痰劑

1、燥濕化痰：濕痰：二陳湯：夏菊梅服生肝。膽郁痰擾：溫膽湯：陳茹只服棗拌生肝。

痰伏中脘：流注脈絡：茯苓丸：消夏只服姜。

2清熱化痰：痰熱咳嗽：清氣化痰丸：夏苓只服南瓜黃杏。痰熱互結(jié)：小陷胸湯：拌黃瓜。

實熱老痰：滾痰丸：大秦誠實。

潤燥化痰：燥痰咳嗽：貝母瓜蔞丸：花苓梅皆背蔞。

溫化寒痰：寒飲咳嗽：苓甘五味姜辛湯

治風化痰：風痰上擾：半夏白術天麻湯：夏天服紅薯炒姜棗。

風痰蘊熱之癇證：定癇丸：夏天南伏神母請虎將干將石金志丹賣砂粒。

十七、驅(qū)蟲劑

臟寒蛔厥：烏梅丸：富貴人新疆歸，白蓮交屋。

十八、涌吐劑

痰涎宿食壅滯胸脘：瓜蒂散：小香瓜。

十九、婦科方

清經(jīng)散：柏母弟要服青皮。

兩地湯：二地要賣生膠。

清熱調(diào)經(jīng)湯：桃花鄉(xiāng)窮，連弟要生母餓歸。清熱固經(jīng)湯：黃子三弟教龜母炒藕炭。固本止崩湯：敵人歸還姜叔。

順經(jīng)湯：京母歸地服沙藥。

止帶方：二苓子要黃因牛子攜母。

蒼附導痰丸：陳叔幫南子神父服生甘。歸腎丸：二山種地歸服兔狗。

二仙湯：二仙母白天歸。溫經(jīng)湯：（良方）母牛炒貴鵝，人當要窮。舉元煎：黃麻人炒叔。壽胎丸：土姣繼續(xù)。

胎元飲：二伯歸地炒人肚皮。保元煎：二黃二弟要斷藥草。鯉魚湯：二伯歸將服魚。

天仙藤散：江蘇草皮白，二林想寫烏藤瓜。毓麟丸：八珍穿鹿狗肚。

固沖湯：黃龍母要三叔種西貝魚。

第三篇：2018執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考考點—外科

2018執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考考點—外科

丹毒：皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。

臨床表現(xiàn)：面部或者下肢紅腫熱痛+片狀紅疹+中間稍淡+界限清楚，嚴重的還可以有象皮腫。考點：“網(wǎng)狀淋巴管”“象皮腫”下肢紅腫熱痛一定是丹毒;致病菌是β-溶血性鏈球菌;好發(fā)部位：下肢它侵犯的是網(wǎng)狀淋巴管;丹毒很少會化膿，不需要切開引流。處理：休息，抬高患肢，局部用50%硫酸鎂濕敷，全身應用抗菌藥物，首選青霉素。

甲溝炎和膿性指頭炎

致病菌：金葡菌。甲溝炎：拔指甲，拔刺等引起，甲溝紅腫熱痛，最嚴重的并發(fā)癥：發(fā)生慢性骨髓炎;治療：抬高患肢，不能下垂，一般前臂懸吊。甲溝旁一側(cè)切口引流，并給與大劑量的青霉素或萬古霉素。

膿性指頭炎特點：指頭紅腫熱痛，劇烈跳痛，下垂時加重;一旦出現(xiàn)跳痛，就說明指頭的張力明顯增高，即應做切開引流，只能從指側(cè)面縱形切口;切口遠側(cè)不超過甲溝的二分之一，近側(cè)不超過指間橫紋處;膿腔較大，宜做對口引流。

全身化膿性感染：

(1)細菌入血，叫菌血癥。毒素入血，叫毒血癥，高熱前無寒戰(zhàn)(2)細菌入血導致：寒戰(zhàn)高熱+呼吸循環(huán)消化+化膿癥狀=膿血癥;寒戰(zhàn)高熱+呼吸循環(huán)消化+大量毒素(無化膿)=敗血癥(3)敗血癥分：膿毒癥(G+敗血癥)常表現(xiàn)為：稽留熱或弛張熱，寒戰(zhàn)高熱、譫妄昏迷、皮疹和轉(zhuǎn)移性膿腫多見。金葡菌，休克晚【寒戰(zhàn)發(fā)熱時抽血可提高血培養(yǎng)的陽性率】G-敗血癥，大腸桿菌，休克早，間歇熱(4)破傷風桿菌絕不入血，分泌痙攣外毒素入血致毒血癥，不致敗血癥。其余細菌兩者都可引起。

全身性外科感染考點：

1.金葡菌==膿稠黃色、不臭、易發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫;

2.溶血性鏈球菌==易引起敗血癥，不發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫、膿液量多，淡紅稀薄;

3.綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)==大面積燒傷的創(chuàng)面感染、膿液甜腥臭味;

4.變形桿菌==膿液稠，有糞臭味;低體溫，低血壓，低血細胞。

5.擬桿菌==膿液惡臭發(fā)黑，普通細菌培養(yǎng)陰性;

6.破傷風桿菌==不會引起敗血癥;引起毒血癥;

特殊性感染

一、破傷風又叫有芽孢厭氧菌(G+)感染。

外傷發(fā)病率1%~2%，戰(zhàn)傷80%。致病菌：革蘭氏陽性芽胞梭狀厭氧菌。毒素：痙攣外毒素入血。潛伏期7天后發(fā)病。

(1)臨床表現(xiàn)：毒血癥。首發(fā)：咀嚼肌痙攣(牙關緊閉，張口困難);其次是面(苦笑)、頸(強直后仰)、背腹肌(結(jié)合頸部角弓反張)、膈肌(呼吸困難)、膀胱括約肌(尿潴留)最嚴重：膈肌麻痹，呼吸停止，窒息;持續(xù)痙攣可并發(fā)尿潴留、肌腱斷裂、骨折，意識一直正常。

(2)誘因：聲光水刺激;(和溫度無關)

(3)治療：避免刺激，控制肌肉痙攣，預防窒息預防關鍵：徹底清創(chuàng)。

打疫苗：沒事打類毒，確診打抗毒素

1.類毒素(預苗)：用于預防(主動免疫)破傷風;0.1ml

2.抗毒素：明確有破傷風感染了;被動免疫。用量1500-3000iu。目前最好的是破傷風免疫球蛋白。十年內(nèi)打過預苗的，現(xiàn)在有外傷，只需注射0.5ml的類毒素就行了;超過十年用抗毒素(TAT);

考點鑒別：破傷風病人怕聲光刺激(特別怕水聲的是狂犬病)

二、氣性壞疽(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)

(1)致病菌是厭氧梭狀芽孢桿菌(主要是：產(chǎn)氣莢膜梭菌)革蘭陽性。產(chǎn)生的最毒毒素是α毒素。其本質(zhì)是一種卵磷脂酶。

(2)開放性骨折清創(chuàng)不徹底，1天內(nèi)病情迅速惡化

(3)臨床表現(xiàn)：傷肢脹裂樣劇痛，皮下壞死、有積氣(壞死繼發(fā)感染產(chǎn)氣)皮膚發(fā)黑，可觸及有捻發(fā)音，皮膚出現(xiàn)大理石花紋、傷口有惡臭。

(4)治療：最關鍵，急診徹底清創(chuàng)，消滅厭氧菌環(huán)境，病變區(qū)做廣泛多處切開，高壓氧，3%過氧化氫或1:1000高錳酸鉀沖洗;藥物治療首選青霉素大劑量(每天應在1000萬U以上)。

創(chuàng)傷

(1)創(chuàng)傷引起的開放傷，最佳清創(chuàng)時間6~8h;面部延長至12h;頭部24h。

(2)止血(為急救首先處理)最常用：加壓包扎止血。肢體止血帶止血，每1h松1~2分鐘，使用時間<4小時。

(3)創(chuàng)傷引起的軟組織損傷，早期冷敷，后期熱敷。

(4)創(chuàng)傷最常見并發(fā)癥：化膿性感染

(5)創(chuàng)傷后引起的擠壓綜合征：瘀斑、水皰、動脈搏動減弱、肢端涼、腎衰。表現(xiàn)：四肢或軀干遭受重物擠壓，出現(xiàn)肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀、代酸。處理：等滲鹽水+1.25%碳酸氫鈉溶液。

火器傷(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)

(1)無論發(fā)生時間長短，不做一期縫合。只有關節(jié)腔損傷，可以一期縫合。

(2)6~8h內(nèi)清創(chuàng)，引流，延期縫合，3~5天后二期愈合(3)伴隨休克時，首先建立靜脈通道，補充血容量。

燒傷

一、熱燒傷：燒傷可以引起局部壞死、感染和休克，其中休克是燒傷最常見的死亡原因。

(一)傷情判斷

1.燒傷面積的計算

(手掌面積約：1%)

(1)九分法

男性：足：7%;女性：足：6%。

(二)燒傷深度的識別

采用三度四分法，分為為Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°。

Ⅰ°：紅斑性(表皮)不算面積，不補液(3-7天愈合)。

淺Ⅱ°：有局部水泡+劇痛，創(chuàng)面紅潤、潮濕。(含部分表皮生發(fā)層及真皮乳頭層即真皮淺層)(1-2周愈合)

深Ⅱ°：水泡去泡后創(chuàng)面紅白相間(白為主)+疼痛(感覺遲鈍，鈍痛)，還有網(wǎng)狀血管栓塞---真皮深層(乳頭層以下)(3-4周愈合)。

Ⅲ°：焦痂碳化，無水泡、無痛，拔毛試驗(—)燒傷皮膚呈蠟白、焦黃、炭化、粗大樹枝狀栓塞血管，愈后有瘢痕，(>4周愈合)。

(三)燒傷嚴重性分度(輕、中、重、特重)

1.輕度燒傷：Ⅱ°燒傷總面積在10%以下;

2.中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積11%～30%或Ⅲ°燒傷面積不足10%;

3.重度燒傷：總面積31%～50%或Ⅲ°燒傷面積11%～20%或Ⅱ°;Ⅲ°燒傷面積不大，但發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷;

4.特重燒傷：總面積50%以上或Ⅲ°燒傷20%以上。

(四)初期處理

(1)燒傷急救：冷水止疼(2)淺II°水泡保留，深II°水泡要去除，創(chuàng)面不直接使用抗生素。(3)III°燒傷病情平穩(wěn)后，盡早切開焦痂。(4)面頸會陰燒傷，不適合包扎，暴露療法。

(五)其他：燒傷早期低血容量性休克;晚期感染性休克

(六)燒傷補液(重點)大面積燒傷早期最重要的治療：補液

1.生理需要量 2000ml/24h，GS(糖水)

2.額外喪失量：

體重(kg)×燒傷面積(Ⅱ°以上)×系數(shù);晶：膠之比=2：1;廣泛深度燒傷、小兒：晶：膠之比=1：1。

3、補液第一個24h 2000+額外喪失量

前8h補一半，后16h另外一半

第二個24h 2000+額外喪失量減半

4.補能量 正常25千卡/kg 燒傷多50~100% 37.5~50千卡/kg。

第四篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試總結(jié)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試總結(jié)

一，如何看心率

看R-R或P-P間距

3－5大格：正常心率（60－100）小于3大格：心率過慢

大于5大格：心率過快

二，如何看心律

A:有P波：竇性心律

無P波：異位心律

B:整齊（PP或RR間差值小于0.12s）：規(guī)律心律不整齊（PP或RR間差值大于0.12s）：

早博（房，室，交界性）逸搏

阻滯（房，室，交界性）C:房性的P波形態(tài)不一樣

交界性前無p波或逆?zhèn)?/p>

室性寬大QRS波,大于0.12

阻滯：測PR間期,P 后有無QRS

陣發(fā)性室上性心動過速

心率：160－250次/分

P波存在，P-R>0.12---房性

無P波或逆行P波，P-R<0.12S---交界性 P波與T波融合---通稱室上性

f波：350－600次/分（房顫）

房室傳導阻滯

2型1：PR逐漸延長，直至p波不能下傳

2型2：PR間距不變，p波有脫落不能下傳 3型：P波與QRS波無關，PP與RR間距相等

三，看電軸

看1.AVF,的主波方向,確定電軸

1下3上：右偏（提示可能右室肥大：V1電壓大于1.0mv）

1上3下：左偏（提示是否有左室傳導阻滯）

四，看肥大

V1V5 R波和p波,看是否有房室肥大證據(jù)

左室肥厚：V5R波大于2.5mv

右室肥厚：V1R波大于1.0mv伴有心電軸右偏

五，看梗塞

找大Q波,Q>0.04, 或>主波1/3?

如有,表明梗塞,再區(qū)分新的,陳舊的?(看ST段有無抬高)

再看是哪個壁?(前v1-v6,后v1,側(cè)1,2,avL,下3,avF),有一個特殊的是后壁,是大R波,V1，V2

心肌梗死

早期：高尖T波，或ST段抬高與T波融合急性：Q波冠狀T波

亞急性：Q波冠狀T波變淺

陳舊性： Q波 或消失

關于心肌梗死的定位

前間壁：V1-V3

前壁：V3-V5

側(cè)壁：1 ,AVL V5-V6

廣泛前壁：V1-V6,1,AVL

下壁：2，3，AVF

后壁：V7-V9有V1,V2R波增高及T波高聳

六，看M樣波

6,看有無M樣波

室內(nèi)阻滯：

v1v2右

v5v6左

七，看T波

冠狀T波的特點：

波形窄，頂尖，兩側(cè)對稱，倒置

通常出現(xiàn)在1，2，3,AVF ,V3,V5

當合并有ST段下移時，可以明確心肌缺血

口訣

左房肥大:左房肥大P增寬, V1改變最明顯.雙峰距超過0.04',P波切跡雙峰顯.右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明顯.肺A高壓是根源,肺心先心均可見.左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高達2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激動>0.05,電軸左偏約-30'

橫位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.RⅡ+RⅢ高達4.0,左肥高尖更清楚.右室肥大:右室肥大看V1,試看R/S兩相比.如若R/S>1, 右肥診斷立考慮.假如單看V1值,R波應≥1.0mv.若加V5的S值,綜合1.2mv就問診.順鐘較常出現(xiàn),平均電軸>+110'

心梗Q單下倒,急?？炀?Q遺倒T, 陳舊性梗阻非急.Q單:指ST呈單向曲線抬高

Q遺:指Q波不消失

竇性心率:頻率不快也不慢,每分搏動60～100之間.P波外貌長半圓,P-R 0.12'-0.20'之間.P-P距差0.16',ⅠⅡ?qū)лS不偏.順逆鐘均可見,竇性心律可診斷.竇性心律不齊:竇性心律不整齊,P-P間隔有差異.同導相差>0.16秒,P-R正常應熟記.竇性停搏:竇性P波無規(guī)律,較長時間不見P.長短P-P不成比,竇性停搏要考慮.逸搏與逸搏心律:逸搏常在竇緩時,被動代償是機制.逸搏波形同早搏,也分交界與房室.逸搏出現(xiàn)周期后,這個特點要熟記.逸搏出現(xiàn)連三次,逸搏心律便成立.房性期前收縮:異位早搏P顛倒,P'在QRS前后找.若與QRS相重疊,P波一定找不到.P'在QRS前見到,P'-R小于0.12'.QRS后邊遇到P',R-P'<0.2'莫忘了.提前QRS室上性,完全代償為交界.室性期前收縮:室性早搏一出現(xiàn),這個周期必提前.QRS寬大又畸形,它與P波不相關.T與R波方向反,實是繼發(fā)之改變.如側(cè)前后周期距,代償間歇局完全.房撲:竇性P波看不見,F"波形似鋸齒狀.頻率250-350次/分,等電位線無可觀.房顫:房顫竇性P波看不見,f波形大小連串.房率350-600次/分,多數(shù)不能向下傳.心動周期絕不整,T波往往不明顯.顫中常有亂中亂,真假房顫V1辨.Ⅱ房室傳導阻滯:Ⅱ阻滯分兩型,輕重有別不相同.P-R逐延室漏搏,文氏現(xiàn)象就形成.此種阻滯較前重,P-R前短較固定.房室脫落成比例,莫氏Ⅱ型則形成.Ⅲ房室傳導阻滯:Ⅲ阻滯一出現(xiàn),P-R正常QRS寬.V1導聯(lián)呈M型,S-T下移T倒轉(zhuǎn).Ⅰ導S'波似V5,粗鈍挫折自了然.阻滯完全或不全,QRS0.12'是關鍵.預激綜合征(W-P-W綜合征)

W-P-W綜合征,QRS起始u波存.P-R間期<0.10',QRS增寬為佐證

第五篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試簡單總結(jié)

出生時體重3kg 三個月體重6kg 1歲時體重9kg 2歲時體重12kg 3、6、9、12 四個階段每次增加3 新生兒出生后前3個月每月增長700~800g 4~6個月每月增長500~600g 6~12個月每月增長300~400g 公式：<6月齡嬰兒體重（kg）＝出生體重+月齡×0.7 7～12個月齡嬰兒體重（kg）＝6+月齡×0.25 1歲～12歲體重（kg）＝年齡×2+8 這里記住，不管身高、體重、頭圍都是：生后前三個月=后九個月

如：出生時體重為3kg，到3個月為6kg，長了3kg，到1歲為9kg，也長了3kg 2.身高（長）3歲以前仰臥測量為身長，3歲后站立測量為身高 出生時身長為50cm 1歲時身長為75cm 2歲時身長為87cm（50、75、87一定要記?。?~12歲身高公式：年齡× 7+75 3.頭圍 經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。出生時頭圍34cm 1歲時頭圍46cm 2歲時頭圍48cm 5歲時頭圍50cm 記有3個50（出生時身長50 5歲頭圍50 出生時臍帶50）四個階段除了第一個階段增加了12cm外都是增加2cm 4.胸圍 小兒出生時頭比胸大，胸圍比頭圍小1~2cm 為32cm 1歲時胸圍=頭圍 為46cm 公式：2～12歲胸圍=頭圍+年齡-1cm

二、骨骼發(fā)育

（一）顱骨的發(fā)育

1.前囟：呈菱形，出生時為1~2cm。1歲~1歲半閉合。關閉早見于頭小，過晚見于佝僂、甲狀腺功能低下，前囟飽滿見于顱內(nèi)壓增高，前囟凹陷見于脫水。2.后囟：呈三角形，出生后6～8周閉合。

（二）脊柱的發(fā)育

正常人有頸、胸、腰、骶四個生理彎曲（三抬四翻六會坐，七滾八爬周會走）3個月能抬頭時出現(xiàn)頸椎生理彎曲（第一個生理彎曲）6個月后能坐，出現(xiàn)胸椎生理彎曲（第二個生理彎曲）1歲左右開始行走，出現(xiàn)腰椎生理彎曲（第三個生理彎曲）

（三）骨化中心

用X線檢查測定不同年齡兒童長骨干骺端骨化中心的出現(xiàn)時間、數(shù)目、形態(tài)的變化，并將其標準化，即為骨齡。10歲出齊共10個，2～9歲腕部骨化中心數(shù)目約為小兒歲數(shù)+1（注意在有身高體重的情況下不能用這個來推算年齡）

三、牙齒的發(fā)育

乳牙共有20個，正常乳牙2歲到2歲半出齊。恒牙共有28個（不包括4個智齒），恒牙骨化從新生兒開始，6歲開始萌出，12歲出齊。運動和語言發(fā)育

一、運動發(fā)育

運動功能發(fā)育的一般規(guī)律是：由上到下、由近到遠、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由粗到精細、準確、靈巧。（跟生長發(fā)育一樣）三抬四翻六會坐，七滾八爬周會走 1.抬頭 3個月 2.翻身 4個月

3.坐

6個月能坐一會，還不穩(wěn)，7個月就能坐穩(wěn)了。4.滾

7個月 5.爬

8個月 6.走

1歲 7.跳

2歲

二、語言的發(fā)育 1.出生時會哭 2個月能發(fā)出喉音 3~4個月咿呀發(fā)音 5~6個月發(fā)單音

7~8個月能無意識的發(fā)出復音

2歲能簡單的表達自己的需要（能說出詞組）3歲能說出簡短的小句子 兒童保健

計劃免疫與預防接種

嬰兒必須在1歲內(nèi)完成卡介苗，脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗，百日咳、白喉、破傷風類毒素混合制劑（簡稱百白破三聯(lián)針），麻疹減毒疫苗和乙型肝炎疫苗等五種疫苗接種的基礎免疫（簡稱五苗防七病）。

這個記不住的話，老師有口決呢，非常好記：

出生乙肝卡介苗 2月脊灰炎癥好 345月百白破 8月麻疹歲乙腦

剛出生

卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1個月

乙肝疫苗（第2次）

出生乙肝卡介苗 2個月

脊髓灰質(zhì)炎糖丸（第1次）

2月脊灰炎癥好 3個月

脊髓灰質(zhì)炎糖丸（第2次）百白破（第1次）345月百白破 4個月

脊髓灰質(zhì)炎糖丸（第3次）百白破（第2次）5個月

百白破（第3次）6個月

乙肝疫苗（第3次）8個月

麻疹疫苗

8月麻疹 1.5-2歲

百白破（復種）2歲 乙腦疫苗

歲乙腦 3歲

乙腦疫苗（復種）4歲

脊髓灰質(zhì)炎糖丸（復種）6-7歲

麻疹疫苗（復種），百白破（復種）乙腦疫苗*（復種）1.輕度營養(yǎng)不良：熱量從80-100kcal/（kg?d）開始 2.中度營養(yǎng)不良：熱量從60-80kcal/（kg?d）開始 3.重度營養(yǎng)不良：熱量從40-60kcal/（kg?d）開始 足月兒每日鈉需要量1-2mmol/(kg?d)早產(chǎn)兒每日鈉需要量3-4mmol/(kg?d)3%鹽水12ml/kg可提高血鈉10mmol/L ? 1kg的嬰兒出生10天以內(nèi)，需要溫度35度（2斤10天需35）? 1.5kg的嬰兒出生10天以內(nèi)，需要溫度34度（3斤10天需34）? 2kg的嬰兒出生2天以內(nèi)，需要溫度34度（4斤2天需34）1.標準型：最多見，核型為47，XX（或XY），+21。也就是在第21對染色體上多出了一條染色體成為了三條。（正常的為兩條）2.易位型

（1）D/G易位 核型為46，XY，（或XX），-14，+t（14q21q）就是D組中的14染色體的一部分跑到G組的21號染色體上去了，所以染色體的總數(shù)沒有變，為46條。其父母的染色體少了一條，所以核型為45，XX（或XY），-14，-21，+t（14q21q）。（2）G/G易位 核型為46，XY（或XX），-21，+t（21q21q）自體易位，就是21對染色體前面的一條染色體的一部分跑到第二條上去了。G/G易位的下一代患體病機率為100% 3.嵌合體型：常見的嵌合體核型為46，XX（或XY）／47，XX（或XY），+21。腦脊液檢查 外觀 白細胞數(shù)×106/L 蛋白質(zhì)mg/d 糖mg/d 氯化物 mg/d 正常 清亮 0～10 15～45 50～90 680～750 慢性化膿性腦膜炎 混濁 膿樣 數(shù)百至數(shù)萬中性高 50～1000 明顯降低或O 正?；蛏缘停?600）結(jié)核性腦膜炎 毛玻璃樣 50～100或更多淋巴細胞多 45～1000（增高）減少<300 減低<600 病毒性腦膜炎 清亮 正?；蚵栽?正常或略增 正?；蚵栽?正常 1.月經(jīng)期 月經(jīng)周期第1～4日 2.增殖期 月經(jīng)周期第5～14日

（1）增殖期早期：月經(jīng)周期第5～7日（2）增殖期中期：月經(jīng)周期第8～10日（3）增殖期晚期：月經(jīng)周期第11～14日 3.分泌期 月經(jīng)周期第15～28日（黃體期）

（1）分泌期早期：月經(jīng)周期第15～19日，開始出現(xiàn)含糖原小泡。（2）分泌期中期：月經(jīng)周期第20～23日（3）分泌期晚期：月經(jīng)周期第24～28日

從孕期3月末開始，每月測一次（12 16 20 24 28 32 36 40周）從恥骨聯(lián)合上2-3橫指開始，每次增加兩橫指。三月聯(lián)合上二三（12周恥骨聯(lián)合上2-3橫指）臍恥（16）臍下（20）臍上一（24）臍三（28）臍突（32）劍下二（36）

胎位的寫法由三方面來表明：這個老師沒講，但是我看有些題干里涉及到這個。

1、代表骨在骨盆的左側(cè)或右側(cè)，簡寫為左（L）或右（R）；

2、代表骨名稱，如頂先露為“枕”，即“O”，臀先露為“骶”，即“S”，面先露為“頦”，即“M”，肩先露為“肩”，即“Sc”；

3、代表骨在骨盆之前、后或橫。以“A”、“P”、“T”分別表示母體骨盆的前方、后方、側(cè)方 例如頂先露，枕骨在骨盆左側(cè)，朝前，則胎位為左枕前（LOA），為最常見之胎位。

左骶前的寫法（LSA）、左頦橫（LMT）、右肩前（RScA）2.觀察產(chǎn)程及處理

（1）子宮收縮：最簡單的方法是將手掌放于產(chǎn)婦腹壁上來感覺

（2）胎心 潛伏期每隔1～2小時聽胎心一次，活躍期宮縮較頻時，每15～30分鐘聽胎心一次，每次聽診1分鐘。（3）宮口擴張及胎頭下降 第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期

1）潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴張3cm。擴張速度較慢，需8小時，最大時限16小時。

2）活躍期是指宮口擴張3～10cm。此期間擴張速度加快，需4小時，最大時限8小時，活躍期又分3期： 加速期是指宮口擴張3～4cm，需1小時30分鐘；（踩油，開始加速）①

最大加速期是指宮口擴張4～9cm，需2小時；（達到最高時事速了）

② 減速期是指宮口擴張9～10cm，需30分鐘（快到站了，要減速）③ 1.分度及臨床表現(xiàn) 根據(jù)病情嚴重程度，將胎盤早剝分為3度。④（1）Ⅰ度 多見于分娩期，胎盤剝離面積小。⑤（2）Ⅱ度 胎盤剝離面達胎盤面積1／3左右。⑥（3）Ⅲ度 胎盤剝離面超過胎盤面積1／2。臨床表現(xiàn)較Ⅱ度重?；颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細數(shù)、血壓下降等休克癥狀，子宮硬如板狀（只要出現(xiàn)這個，直接診斷胎盤早剝）。

外陰癌

以鱗狀細胞癌最常見，好發(fā)部位是大陰唇，多見于60歲以上婦女。臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、有菜花樣的贅生物。分期：

0期 原位癌（浸潤前癌）基底膜完整

Ⅰ期 腫瘤局限于外陰和（或）會陰，腫瘤最大徑線≤2cm Ⅱ期 腫瘤局限于外陰部和（或）會陰，最大徑線>2cm Ⅲ期 腫瘤侵犯下列任何部位：下尿道、陰道、肛門和（或）單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 Ⅳ期

腫瘤遠處有轉(zhuǎn)移

處理：除了葡萄胎和絨癌首選化療、無性細胞癌首選放療外，其它都手術 大苗老師原創(chuàng)歌決：（版權(quán)費我還沒給。。）一期宮頸累，A1深度3 A2深度5 B1直徑4 二期未達盆 陰上來受累 B期旁浸潤 三期腎盆累 B期達盆壁 四期腸受累 B期遠處移 0期 原位癌 不破壞基底膜

Ⅰ期 癌灶局限于宮頸（包括累及宮體）一期宮頸累 ⅠA

肉眼未見癌灶，僅在顯微鏡下可見浸潤癌

ⅠA

1間質(zhì)浸潤深度≤3mm，寬度≤7mm A1深度3 ⅠA

2間質(zhì)浸潤深度>3mm至≤5mm，寬度≤7mm A2深度5 ⅠB

臨床可見癌灶局限于宮頸，或顯微鏡下可見病變>ⅠA2 ⅠB1

臨床可見癌灶最大直徑≤4cm B1直徑4 ⅠB2

臨床可見癌灶最大直徑>4cm Ⅱ期 癌灶已超出宮頸，但未達盆壁。癌累及陰道，但未達陰道下1/3 二期未達盆，陰上來受累 ⅡA

無宮旁浸潤

ⅡB

有宮旁浸潤

B期旁浸潤 Ⅲ期 癌灶擴散至盆壁和（或）累及陰道已達下1/3，或有腎盂積水或腎無功能（非癌所致者除外）

三期腎盆累 ⅢA

癌累及陰道，已達陰道下1/3，但未達盆壁

ⅢB

癌浸潤宮旁為主，已達盆壁，或有腎盂積水或腎無功能者

B期達盆壁 Ⅳ期 癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜

四期腸受累 ⅣA

癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜 ⅣB

有遠處轉(zhuǎn)移

B期遠處移

五、分期

苗老師的原創(chuàng)歌決：（真是救苦救難的苗哥）一期宮體累 小半是B期 二期宮頸累 A腺B質(zhì)累 三期局部轉(zhuǎn) 漿膜附件A 擴散陰道B 盆腔腹主C 四期遠處移

I期 腫瘤局限于子宮體 一期宮體累 IA

腫瘤局限于子宮內(nèi)膜

IB

腫瘤浸潤深度≤1/2肌層 小半是B期 IC

腫瘤浸潤深度>1/2肌層

Ⅱ期 腫瘤侵犯宮頸，但未超出子宮 二期宮頸累 ⅡA 僅宮頸內(nèi)膜腺體受累

A腺 ⅡB 宮頸間質(zhì)受累

B質(zhì)累

Ⅲ期 局部和（或）區(qū)域轉(zhuǎn)移 三期局部轉(zhuǎn)

ⅢA 腫瘤浸潤至漿膜和（或）附件，腹水/腹腔沖洗液細胞學陽性 漿膜附件A ⅢB 腫瘤擴散至陰道 擴散陰道B ⅢC 腫瘤轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)和（或）腹主動脈旁淋巴結(jié) 盆腔腹主C Ⅳ期

四期遠處移

ⅣA 腫瘤浸潤膀胱和（或）直腸黏膜

ⅣB 遠處轉(zhuǎn)移（不包括陰道、盆腔腹膜、附件及腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但包括腹腔內(nèi)其他淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）1.組織學分類

（1）上皮性腫瘤：主要來源于卵巢表面的生發(fā)上皮 ①漿液性 向輸卵管方向轉(zhuǎn)移 ②黏液性 向?qū)m頸粘膜方向轉(zhuǎn)移

③子宮內(nèi)膜樣腫瘤 向子宮內(nèi)膜方向轉(zhuǎn)移

（2）生殖細胞腫瘤 來源于胚胎性腺的原始生殖細胞，如無性細胞瘤、畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜癌，只要記住什么什么胎啊、胚、絨毛、無性這些東西，都是生殖細胞腫瘤

（3）性索間質(zhì)腫瘤 如顆粒細胞瘤

（4）轉(zhuǎn)移性腫瘤 如庫肯博克瘤（它是胃癌種植轉(zhuǎn)移過來的）

二、卵巢惡性腫瘤轉(zhuǎn)移途徑

主要的轉(zhuǎn)移方式是直接蔓延及盆、腹腔播散種植。淋巴道也是重要的轉(zhuǎn)移途徑

三、病理

1.卵巢上皮性腫瘤

（1）漿液性囊腺瘤 是最常見的類型 ①漿液性囊腺瘤是良性，多為單側(cè)。②漿液性囊腺癌是惡性，多為雙側(cè)。

（2）粘液性囊腺瘤 多為單側(cè)，體積較大或巨大。多房，充滿膠凍樣粘液，（3）卵巢內(nèi)膜樣腫瘤 特點與子宮內(nèi)膜癌十分相似，常并發(fā)子宮內(nèi)膜癌

2.卵巢生殖細胞腫瘤 好發(fā)于兒童及青少年，青春期前的發(fā)生率占60%～90%。（1）畸胎瘤 成熟的畸胎瘤為良性，又稱皮樣囊腫，是卵巢中最常見的良性腫瘤。高度特異性畸胎瘤，如卵巢甲狀腺腫，可以分泌甲狀腺素，引起甲亢 未成熟畸胎瘤是惡性腫瘤。（越長越良性）

（2）無性細胞瘤 放療特別敏感，無需手術。

（3）內(nèi)胚竇瘤 患者血清AFP濃度較高，是診斷及治療監(jiān)護的重要標志物（己經(jīng)出現(xiàn)過三次AFP了，在內(nèi)科里的AFP代表肝癌，在產(chǎn)科里的AFP代表胎兒神經(jīng)管畸型，在婦科的AFP，那就是內(nèi)胚竇瘤）

3.卵巢性索間質(zhì)腫瘤

(1)顆粒細胞瘤 能分泌雌激素。常合并子宮內(nèi)膜增生過長，可發(fā)生腺癌（2）卵泡膜細胞瘤 也能分泌雌激素（3）纖維瘤 可伴有胸腹水。（也叫梅格斯綜合征）Ⅰ度：輕型 宮頸外口尚未達到處女膜緣 重型 宮頸外口已達處女膜緣

Ⅱ度：輕型 宮頸已脫出于陰道口外 重型 部分宮體已脫出至陰道口外 Ⅲ度

宮體全部脫出至陰道口外。

就是把人體表面分成11個9%+1%（會陰）

見口決：333,567,13,13會陰1；5,7,13,21；婦女臀足一樣細；66大順笑嘻嘻，兒童12要算計，頭重腳輕要注意。333：指是的頭頸部（發(fā)面頸）各占3% 加起來9% 567：指雙上肢 5指雙手，6指雙前臂，7指雙上臂 加起來為兩個9%（18%）13會陰1:指軀干 前軀干點13% 后軀干占13%，加上會陰占1% 加起來正好是3個9%（27%）5,7,13,21：指雙下肢 雙臀5%雙足占7% 雙小腿占13% 雙大腿占21% 加起來5個9%+1%（46%）婦女臀足一樣細，66大順笑嘻嘻：婦女雙臀和雙足都一樣，各占6% 兒童12要算計，頭重腳輕要注意：兒童的頭要在9%的基礎上+（12-年齡）兒童的的雙下肢要在成人的基礎上（9*5+1）-（12-年齡）（2）手掌法 指患者的手掌并指面積作為體表面積的1%來估計。

二、燒傷深度的識別

采用三度四分法，分為為Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ° Ⅰ° 只有紅斑

Ⅱ° 有水泡，其它幾度都沒有水泡。

淺Ⅱ°水泡去掉后創(chuàng)面紅白相間以紅為主（創(chuàng)面紅潤）

深Ⅱ°水泡去掉后創(chuàng)面紅白相間以白為主，還有網(wǎng)狀血管栓塞

Ⅲ° 沒有水泡，燒傷皮膚呈蠟白、焦黃、炭化、樹枝狀血管栓塞。出現(xiàn)任何一個詞，說的就是Ⅲ°

三、燒傷嚴重性分度

1.輕度燒傷：Ⅱ°以下燒傷總面積在9%以下；

2.中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%～29%或Ⅲ°燒傷面積不足10%；

3.重度燒傷：總面積30%～49%或Ⅲ°燒傷面積10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不達上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷； 4.特重燒傷：總面積50%以上或Ⅲ°燒傷20%以上或已有嚴重并發(fā)癥。記不住有老師呢，見口決：二個9 二個29 三個9 二個49 三19（里面的中文一二三指的是燒傷多少度，里面的數(shù)學數(shù)字指燒傷面積百分比）輕度燒傷 二個9 ： Ⅱ°以下燒傷總面積在9%以下

中度燒傷 二個29 三個9：Ⅱ°燒傷面積10%～29%或Ⅲ°燒傷面積不足10%； 重度燒傷 二個49 三19：Ⅱ°燒傷面積30%～49%或Ⅲ°燒傷面積10%～19% 特重燒傷 超過重度就是特重度啦 3.臨床分期

T

T1≤2 T2 2-5 T3＞5 T0：原發(fā)癌瘤未查出

Tis：原位癌（非浸潤性癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣癌）T1：癌瘤長徑≤2cm T2：癌瘤長徑＞2cm，≤5cm T3：癌瘤長徑＞5cm，炎性乳癌亦屬之

T4：癌瘤大小不計，但侵及皮膚或胸壁（肋骨、肋間肌、前鋸?。㎞

N0同側(cè)無 N1有動

N2溶合N3淋巴轉(zhuǎn)移 N0：同側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)

N1：同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，尚可推動

N2：同側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)彼此融合，或與周圍組織相連 N3：有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 M M0：無遠處轉(zhuǎn)移

M1：有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移

根據(jù)以上情況進行組合，可把乳癌分為以下各期： 0期：TisN0M0； Ⅰ期：T1N0M0；

Ⅱ期：T0～1N1M0，T2N0～1M0，T3N0M0；

Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4任何NM0，任何TN3M0；（N≥2 T+N≥4）Ⅳ期：包括M1的任何TN。

中腦：III、IV（動眼、滑車、縮瞳）

橋腦：V、VI、VII、VIII（展神經(jīng)核、面神經(jīng)核、三叉神經(jīng)核、上泌涎核、三叉神經(jīng)感覺主核、耳蝸神經(jīng)核、前庭神經(jīng)核）延腦：IX、X、XII（三叉神經(jīng)脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神經(jīng)背核、副神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核）34中、58橋、9 10+2變延髓

腦神經(jīng)按功能不同分為運動性神經(jīng)（第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ對）、感覺性神經(jīng)（第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對）和混合性神經(jīng)（第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對）。歌決：一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展 七聽八面九舌咽，迷走副神舌下全 紋狀體的結(jié)構(gòu)包括：殼核、尾狀核以及蒼白球，殼核、尾狀核組成核團。新紋狀體：核團，舊紋狀體：蒼白球

動眼神經(jīng)副核又稱E-W氏核，它管的是瞳孔括約肌，屬于副交感核團 特殊內(nèi)臟運動核團包括：三叉神經(jīng)運動核、面神經(jīng)核、疑核和副神經(jīng)核 八．腫塊型：腫瘤主體向腸腔突出，轉(zhuǎn)移晚，預后好，多發(fā)于右半結(jié)腸；

（2）潰瘍型：腫瘤表面有深的潰瘍、周邊不規(guī)則，易感染、出血，轉(zhuǎn)移早。結(jié)腸癌中最常見，多發(fā)于左半結(jié)腸；

（3）浸潤型：腫瘤向腸壁彌漫性浸潤，累及腸管全周，易致腸腔狹窄、梗阻。多發(fā)于乙狀結(jié)腸與直腸交界處。多見于右半結(jié)腸以外的大腸。老師給我們想了個辦法： 執(zhí)業(yè)醫(yī)師的首字母（ZYYS）Z（左）Y(潰瘍性)Y（右）S（水腫，腫塊型號）

結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移途徑主要是經(jīng)淋巴管，次為血行轉(zhuǎn)移、腹膜種植。結(jié)腸癌最常見的類型是腺癌。（3）分期。

我國補充的Dukes分期法 分期

病灶擴散范圍 Dukes A 0

病灶局限于粘膜層 1

病灶侵犯于粘膜下層 2

病灶侵犯于粘膜肌層，但未穿透漿膜 Dukes B

病灶穿透腸壁，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 Dukes C 1

病灶穿透腸壁，轉(zhuǎn)移至癌腫附近腸旁淋巴結(jié) 2

病灶穿透腸壁，轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié) Dukes D

伴遠處或腹腔轉(zhuǎn)移，廣泛浸潤無法切除

齒狀線是一個分界線，是直腸與肛管的分界線，齒狀線以上的是往上往內(nèi)走，以下的是往下往內(nèi)走的。（1）齒狀線以上是粘膜，受自主神經(jīng)支配，無疼痛感，以下是皮膚，受軀體神經(jīng)支配，痛覺敏銳；（2）齒狀線以上由直腸上、下動脈供應，以下屬肛管動脈供應；

（3）齒狀線以上是直腸上靜脈叢經(jīng)直腸上靜脈回流至門靜脈，以下是直腸下靜脈叢經(jīng)肛門靜脈回流至腔靜脈；（4）齒狀線以上的淋巴主要引流至腹主動脈旁或髂內(nèi)淋巴結(jié)，齒狀線以下則引流到腹股溝及髂外淋巴結(jié)。

再把這些化療方案總結(jié)一下：

急粒（ANLL）－－－－－－－－－－DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）急性早幼粒細胞白血?。∕3）－－全反式維甲酸（ATRA）

急淋（ALL）－－－－－－－－－－VP方案（長春新堿+潑尼松）中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病－－－－－－鞘內(nèi)注射甲氨碟呤（MTX）慢粒－－－－－－－－－－－－－羥基脲

霍奇金淋巴瘤－－－－－－－－－MOPP（氮芥、長春新堿、甲基芐肼、潑尼松）非霍奇金淋巴瘤－－－－－－－－CHOP（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、潑尼松）出血性疾病

2.按X線表現(xiàn)分類

（1）內(nèi)收骨折 Pauwells角＞50°，屬于不穩(wěn)定性骨折（2）外展骨折 Pauwells角＜30°屬于穩(wěn)定性骨折。