第一篇：外科門診2011年工作規(guī)劃

外科門診2011年工作規(guī)劃

2011年是十二五規(guī)劃的第一年，也是我院發(fā)展面臨考驗(yàn)的重要一年。連年的高速發(fā)展，使醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)護(hù)人員快速增加。2010年在醫(yī)院新的領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)下，克服了重重困難，在醫(yī)療收入快速增長(zhǎng)的同時(shí)，醫(yī)療安全和質(zhì)量得到了極大的提高，成功舉辦了建院五十周年慶典和全國(guó)兒童醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)，出現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益同時(shí)提高的可喜局面。

而外科門診也在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，進(jìn)行了硬件的改造，改善了就醫(yī)環(huán)境，增加了業(yè)務(wù)用房，擴(kuò)充了醫(yī)護(hù)力量。風(fēng)物長(zhǎng)宜放眼量，欣慰之余，我們更多需要的是理智冷靜的思考，外科門診到底承擔(dān)著一個(gè)什么樣的功能，它的未來(lái)到底要發(fā)展到何種規(guī)模，目前

外科門診存在的主要問(wèn)題有:

1.經(jīng)濟(jì)發(fā)展遭遇瓶頸。如何提高首次門診就診的確診率，如何減少病人的等待時(shí)間，特別是外地就診人員怎樣能盡量在一天內(nèi)完成疾病的診治，減輕患者負(fù)擔(dān)，同時(shí)也盡可能的減少病人流失。?？崎T診無(wú)疑是一個(gè)有效的途徑。但病房專家的坐診卻帶走了大量的檢查治療費(fèi)，減少了大量的門診收入，使經(jīng)濟(jì)收入的提高很難實(shí)現(xiàn)。同時(shí)120出診和急診值班占用了大量人員、精力，但從投入產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)角度看并不高效。

2.一線人員嚴(yán)重缺乏。門診現(xiàn)在不僅承擔(dān)著外科24小時(shí)的門急診工作，還承擔(dān)了部分120的出診任務(wù)。一線人員的工作可謂超負(fù)荷，人員不能有病，不能外出學(xué)習(xí)，不能外出交流，連最基本的休息也無(wú)法得到保證，更沒有精力，也沒有能力去發(fā)展新的項(xiàng)目。

3.缺少固定一線人員。一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展要吸引人才，一個(gè)科室同樣需要。怎樣吸引人才，留住人才，用好人才，發(fā)展是關(guān)鍵?？剖业臉I(yè)務(wù)有發(fā)展前途，能提供發(fā)展的平臺(tái)，才能吸引人才；科室發(fā)展達(dá)到一定經(jīng)濟(jì)規(guī)模，才會(huì)有良好的待遇留住人才；科室的專業(yè)框架搭建的完善了，每個(gè)人都有自己的專業(yè)范圍，人盡其用，那么科室才會(huì)有一個(gè)和諧向上的發(fā)展氛圍，用好人才。只有這樣才能持續(xù)發(fā)展。如果沒有固定人員，不能外出交流、學(xué)習(xí)，新的技術(shù)、項(xiàng)目如何引進(jìn)？專業(yè)如何發(fā)展？科室的發(fā)展也會(huì)進(jìn)入停滯不前，惡性循環(huán)。

4.缺少基礎(chǔ)設(shè)施。門診觀察室、門診手術(shù)室、門診病房的建立是發(fā)展科室的基本平臺(tái)。它提供了大量業(yè)務(wù)和項(xiàng)目開展的基礎(chǔ)設(shè)施，可以使專業(yè)技術(shù)得以不斷完善、提高。缺少了它，會(huì)使許多工作陷于空談，發(fā)展陷于空想，吸引人才只能是一廂情愿。

5．需要溝通協(xié)調(diào)。外科門診的發(fā)展與各專業(yè)的發(fā)展密不可分。同時(shí)，各種業(yè)務(wù)的開展也與各專業(yè)科室的利益息息相關(guān)。如何能協(xié)調(diào)平衡好各種關(guān)系利益，使發(fā)展形成互惠互利，共同進(jìn)步的和諧氛圍，需要付出許多努力。

這些問(wèn)題是客觀存在的，有些通過(guò)努力可以克服，有些通過(guò)溝通可以化解，但有些恐怕是短期內(nèi)難以克服和解決的。

外科門診的工作計(jì)劃:

指導(dǎo)思想：科室的發(fā)展是以醫(yī)院的發(fā)展為依托的，部門的利益應(yīng)該服從總體。發(fā)展計(jì)劃也應(yīng)該從全局利益出發(fā)，眼光看遠(yuǎn)一點(diǎn)，心胸放開一點(diǎn)，步伐邁大一點(diǎn)。也只有這樣才能使科室的發(fā)展走得更好，更遠(yuǎn)，更久。

1.大力發(fā)展?？崎T診。雖然專科門診的發(fā)展必然減少了門診的大量經(jīng)濟(jì)收入，但這條路的方向是正確的，需要站在全局角度去統(tǒng)籌、謀劃。只要有利于醫(yī)院的發(fā)展，只要能為外科各專業(yè)的發(fā)展有利，即使?fàn)奚恍┈F(xiàn)有部門利益，也要堅(jiān)持去做，這一點(diǎn)要堅(jiān)持不動(dòng)搖。

措施有：重新進(jìn)行專家門診排班，增加?？崎T診時(shí)間，擴(kuò)大坐診人員范圍；合理安排規(guī)范坐診時(shí)間，人員，保證專業(yè)門診出診率；結(jié)合醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)，做好人員培訓(xùn)，規(guī)范各專業(yè)分診范圍，協(xié)調(diào)各專業(yè)關(guān)系。

2.結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有條件，開展日間手術(shù)。

措施有：溝通外科各專業(yè)、醫(yī)務(wù)科、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、收費(fèi)室，結(jié)合信息系統(tǒng)建設(shè)建立簡(jiǎn)易病歷、門診收費(fèi)；制定手術(shù)范圍、流程、人員、分配制度，在保證手術(shù)安全的前提下，實(shí)現(xiàn)良性運(yùn)行。使參與各方均滿意，互惠互利。

3.引進(jìn)培養(yǎng)人才，拉大門診專業(yè)框架。

措施有：申請(qǐng)至少2名固定人員，應(yīng)屆畢業(yè)本科、研究生亦可，最好是小兒外科專業(yè)。進(jìn)行至少一年外科各專業(yè)的輪轉(zhuǎn)，熟練后外出進(jìn)修學(xué)習(xí)創(chuàng)傷、燒傷整形等專業(yè)。使門診一線值班人員至少達(dá)到5人的規(guī)模，才能保證日常工作的開展。人員到位，業(yè)務(wù)開展，收入提高，才能使外科門診的發(fā)展有基本的經(jīng)濟(jì)支撐，從而進(jìn)入良性循環(huán)。

4．加強(qiáng)門診專業(yè)建設(shè)，擴(kuò)展業(yè)務(wù)范圍。

措施有：引進(jìn)培訓(xùn)人才的基礎(chǔ)上，逐步開展便秘門診、肛腸門診，購(gòu)進(jìn)儀器設(shè)備，進(jìn)行肛門直腸測(cè)壓，直腸粘膜活檢，尿動(dòng)力學(xué)檢查等診療技術(shù)。

5.擴(kuò)大就診途徑，建立咨詢預(yù)約平臺(tái)，增加就診量。

措施有：建立科室網(wǎng)上咨詢平臺(tái)，在線咨詢、預(yù)約；公布咨詢電話，接受咨詢預(yù)約；公布專家坐診時(shí)間，方便就診；印制、發(fā)放相關(guān)宣傳材料，吸引復(fù)診病源；建立擇期手術(shù)預(yù)約登記制度，增加病患忠誠(chéng)度，減少病員流失。

6.加強(qiáng)急診建設(shè)，改善院前急救方式。

措施有：建議配置專業(yè)院前急救人員，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外科統(tǒng)一，改變救援方式；加強(qiáng)人員急救知識(shí)及操作的培訓(xùn)；進(jìn)一步完善相關(guān)疾病的急救程序及預(yù)案。

用“快馬加鞭未下鞍。驚回首，離天三尺三?！眮?lái)形容現(xiàn)在的形勢(shì)，用“任重而道遠(yuǎn)”來(lái)形容現(xiàn)在的心情最為貼切?！叭f(wàn)里之行，始于足下”，嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)，不好高騖遠(yuǎn)的工作作風(fēng)是最好的解決方式，一切從小處開始，從現(xiàn)在做起是最基本的要求，收入增長(zhǎng)超過(guò)20%以上是最具體的目標(biāo)。

第二篇：外科門診工作制度

外科門診工作制度

一、實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由科護(hù)士長(zhǎng)配合，科室實(shí)行全面管理，努力完成門診、住院病人的診療、科研、教學(xué)任務(wù)。

二、實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，醫(yī)師對(duì)首次來(lái)診的病員應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，仔細(xì)體檢和進(jìn)行必要的影像，實(shí)驗(yàn)等檢查，作出診斷和處置，發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)填寫傳染病報(bào)告卡，需要轉(zhuǎn)科診治的病員，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)介紹，不需重新掛號(hào)。

三、執(zhí)行術(shù)前、重危病人、死亡病案的討論制度。

四、及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不斷更新知識(shí)，開展新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

五、加強(qiáng)圍手術(shù)期病人的檢查、護(hù)理，重視每一例手術(shù)。

六、對(duì)就診人員應(yīng)當(dāng)熱情接待，科學(xué)組織和指導(dǎo)分診，以縮短候診時(shí)間，對(duì)高熱病員，危重病員及70歲以上老人應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排門診。

七、遇有疑難，重/危傷病員或3次以上來(lái)診尚不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢診或?qū)？茣?huì)診，必要時(shí)報(bào)請(qǐng)門診部主任或門診各科醫(yī)療組長(zhǎng)組織會(huì)診。

八、對(duì)待病員要關(guān)心，體貼，態(tài)度和藹，各項(xiàng)檢查要認(rèn)真，并按統(tǒng)一格式書寫好門診病歷，定期檢查總結(jié)門診醫(yī)療質(zhì)量。

九、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病區(qū)的管理，達(dá)到整潔，衛(wèi)生規(guī)范化，力爭(zhēng)為病人創(chuàng)造一個(gè)舒適安靜的治療環(huán)境。

十、嚴(yán)格遵守紀(jì)律。相互理解，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，遵守醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。

十一、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染，對(duì)特殊感染病人，應(yīng)設(shè)專門病房，嚴(yán)格隔離，積極搶救，努力提高治愈率。

十二、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，對(duì)候診人員宣傳衛(wèi)生防病和計(jì)劃生育，優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)。

第三篇：門診外科工作計(jì)劃

門診外科工作計(jì)劃

1.認(rèn)真接待每一個(gè)病人，爭(zhēng)取消除零消費(fèi)，不使一個(gè)病人因

接診失誤而流失；

2.堅(jiān)持以病人為中心，用最好服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，讓每個(gè)

病人都滿意，繼續(xù)保持患者對(duì)醫(yī)院的較好的美譽(yù)度；

3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療法規(guī)和醫(yī)療操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療

事故的發(fā)生。

4.了解市場(chǎng)及周邊醫(yī)療同行的動(dòng)態(tài)，把握市場(chǎng)脈搏，每日安

排半小時(shí)對(duì)當(dāng)天的患者接診得失成敗情況進(jìn)行分析、總

結(jié)，特別對(duì)流失的病人進(jìn)行反思，總結(jié)教訓(xùn)；

5.虛心向兄弟科室學(xué)習(xí)，提高接診技巧，認(rèn)真分析與引導(dǎo)每位患者的消費(fèi)心理與就診要求，努力提高工作業(yè)績(jī)和醫(yī)療

效果；

6.與有關(guān)科室和部門做好溝通和業(yè)務(wù)交流，銜接好工作細(xì)

節(jié)，杜絕因工作銜接原因造成費(fèi)用流失和病人不滿意的現(xiàn)

象；

7.及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)營(yíng)部門反饋臨床工作中病人的心理變化、對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)和要求及市場(chǎng)新動(dòng)向；

8.努力工作，爭(zhēng)取完成醫(yī)院布置的月工作指標(biāo)。

門診外科

2013年12月5日

第四篇：醫(yī)院外科門診工作制度

外科門診工作制度

1.門診工作人員必須遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。增強(qiáng)工作責(zé)任心，要有良好的服務(wù)態(tài)度，熱情接待，檢查細(xì)致，力求診治準(zhǔn)確無(wú)誤。全心全意為患者服務(wù)。

2.外科醫(yī)生要熟練掌握對(duì)常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療，對(duì)外科急癥患者的處置更要積極果斷，若有診斷不清者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。

3.堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真書寫病歷，填寫“門診日志”，遇到傳染病病人時(shí)，按規(guī)定填報(bào)傳染病管理芯片，并及時(shí)報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制中心和有關(guān)部門。

4.患者本人需持有效證件，學(xué)生需帶醫(yī)療證、病歷，實(shí)行掛號(hào)就診一人一號(hào)制。門診醫(yī)師要合理用藥，根據(jù)病情一般投藥量2-3日，慢性病投藥為5-7日。

5.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，對(duì)待特殊病人嚴(yán)密隔離，及時(shí)救治。

第五篇：門診外科換藥心得

門診外科換藥及十點(diǎn)心得體會(huì)

陳世萍

一、換藥和拆線

(一)、更換敷料

1換藥室的設(shè)備和管理制度

① 設(shè)備：換藥臺(tái)、換藥車、診療床、藥物敷料柜、照明設(shè)備、有蓋方盤、彎盤、換藥碗、貯槽、藥膏的缸、污物桶、等，各種器械、藥品、棉球、敷料、膠布、繃帶、棉簽及其它如水池、毛巾、洗手液等；

②管理制度：換藥室應(yīng)由專人管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和無(wú)菌操作等管理制度，保證物品的供應(yīng)。

2換藥原則

①嚴(yán)格無(wú)菌操作，兩把鑷子不能接觸或混用。動(dòng)作輕柔，盡量減輕病人痛苦；②若幾位病人需同時(shí)換藥，應(yīng)先安排好換藥順序，先換無(wú)菌傷口，再換污染傷口，最后換感染傷口，特異性感染傷口，用過(guò)的器械單獨(dú)處，理物品應(yīng)立即焚燒。

③換藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)傷口情況而定。一般縫合傷口術(shù)后2-4天換藥1次，高溫期1天次。一般感染傷口1天1次，較大膿腫切排初期可1天2次。

3換藥的操作

(1)操作者及病人的準(zhǔn)備工作 ：操作者洗手、戴冒子、口罩。向病人做解釋工作，以取得合作，病人擺好體位，暴露換藥部位。

(2)揭除敷料 用手沿切口長(zhǎng)軸方向揭去外層敷料，污面向上放入空換藥碗或彎盤內(nèi)；內(nèi)層敷料或引流物用等滲鹽水浸濕后再用鑷子輕輕揭除。

(3)觀察、處理傷口：

① 一般縫合傷口 ： 用乙醇型活力碘棉球自傷口邊緣向外消毒傷口周圍皮膚兩次。② 切口繼發(fā)感染 如有縫線反應(yīng)，針眼處有紅腫，可用活力碘紗布濕敷，如已形成膿腫者應(yīng)拆除縫線敞開引流。

③ 膿腔傷口： 用活力碘棉球自外向內(nèi)消毒傷口周圍皮膚兩次，再用生理鹽水棉球清洗創(chuàng)面，膿腔深者可沖洗，壞死組織多時(shí)可用雙氧水處理，然后再用生理鹽水洗凈創(chuàng)面，根據(jù)傷口的情況選用引流條，放置引流條時(shí)應(yīng)注意:A記清數(shù)目；B從傷口底部開始；C滿而不緊，引流條外端應(yīng)露出傷口。

④ 肉芽組織創(chuàng)面的處理： A肉芽組織健康的用等滲鹽水棉球擦除膿液后，再用等滲鹽水和凡士林紗布復(fù)蓋創(chuàng)面；B肉芽生長(zhǎng)過(guò)度將肉芽組織剪平，局部壓迫止血；C肉芽水腫，用3%-5%的高滲鹽水濕敷。

(4)蓋無(wú)菌干紗布 紗布應(yīng)完全蓋住傷口，并留有適當(dāng)?shù)膶挾?，貼好膠布，關(guān)節(jié)活動(dòng)處要用繃帶固定。

(二)、拆線

1、拆線的時(shí)間 ： ①頭面部、頸部的切口4-5天拆線；②下腹部、會(huì)陰部6-7天；③胸部上腹部、背部、臀部切口7-9天拆線；④四肢切口10-14天；⑤減張縫合切口14天。

2、拆線的操作：

(1)操作者洗手、戴冒子、口罩。向病人做解釋工作，以取得合作，病人擺好體位，暴露換藥部位。

(2)揭除膠布和敷料放入彎盤中，內(nèi)層敷料用等滲鹽水浸濕用鑷子輕輕揭除，防止出血。(3)用乙醇活力碘棉球由內(nèi)向外清毒傷口及周圍的皮膚兩次。

(4)左手用鑷子輕輕提起縫合傷口上打結(jié)的線頭，右手持線剪輕輕下壓局部皮膚，使埋入皮內(nèi)的縫線露出少許，自露出部分剪斷縫線，向線結(jié)方向抽出。全部拆完縫線后，(若較長(zhǎng)的傷口、活動(dòng)關(guān)節(jié)處可分次間斷拆線，并用繃帶固定)用水劑型活力碘棉球消毒傷口，水劑型活力碘紗布、無(wú)菌敷料復(fù)蓋，膠布固定。

(5)拆線后囑病員三天內(nèi)傷口不沾水，不要過(guò)度活動(dòng)防止傷口裂開。若有裂開及時(shí)就診。

二、換藥室工作的十點(diǎn)心得體會(huì)

在門診外科換藥室工作，不但要備好所需的診療用品、消毒隔離、換藥拆線、及灌腸、導(dǎo)尿.、膀胱沖洗等，而且要作為大夫的好助手，要適當(dāng)?shù)貐⑴c到手術(shù)和各種骨折固定等診療過(guò)程中去。幾年的工作中體會(huì)到：病人是我們的衣食父母，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)最非常重要是：治好病，同時(shí)要縮短治病療程，減少痛苦，減少并發(fā)癥、降低看病成本。我和主管大夫在處理病人時(shí)積極配合并始終是體現(xiàn)這一指導(dǎo)思想的。(每當(dāng)看到病人在我們精心治下很快痊愈，我就感到很有成就感)。下面就這個(gè)話題圍繞對(duì)一些疾病處理談?wù)勛砸训男牡皿w會(huì)。

1、關(guān)于癤腫的處理；這是個(gè)常見病多發(fā)病尤其是夏秋季節(jié)，可以發(fā)生在人體的任何部，對(duì)于癤腫發(fā)生的部位不同、所處的階段不同、處理的方法也不同。先談部位，頭面部及四肢暴露處（特別是女孩子）的癤腫，應(yīng)盡量避免使其破潰或?qū)ζ湫星虚_引流，留下永久性的疤痕，慎用撥膿的魚石脂膏，可先用酒精型活力碘消毒再用四環(huán)素軟膏幾次，必要時(shí)用利多卡因加慶大霉素8萬(wàn)單位用皮試針頭在癤腫周圍局封對(duì)其進(jìn)行圍阻遏一次就可，花錢少見效快還不留疤。再談癤腫不同階段，早期任何部位的療腫可用上述方法，當(dāng)無(wú)效且紅、腫、熱、痛加劇時(shí)，改用魚石脂局部外敷，加快癤腫的局限和促進(jìn)膿液早日形成。局部有波動(dòng)膿液形成，小而淺表皮破潰的癤腫，用有齒鑷子清除膿頭及膿液后上慶大紗條換幾次藥可愈。大而深的膿腫必須切開排膿，同時(shí)配合全身使用大劑量抗菌素，切口要偏下一些，便于引流。切排時(shí)盡可能地清除膿液及粉瘤的囊壁、腐敗組織，再先后用0.5%的水劑型活力碘和正在使用抗菌素液進(jìn)行沖洗（較深的膿腔還可加用抗厭氧菌的雙氧水或甲消唑液沖洗）再用抗菌素液紗條引流。切排后1—2日內(nèi)每天最少要換兩次藥，徹底清除不能讓膿液死灰復(fù)燃，爾后一天一次換藥引流3—5天，引流條漸干時(shí)，可換用凡士林紗條，切口處要封住防止水份蒸發(fā)，以刺激空腔內(nèi)肉芽生長(zhǎng)，早日填滿空腔直到愈合，這樣處理膿腫一般下要提前5—10天愈合。

2、關(guān)于皮下良性瘤切除后的加壓?jiǎn)栴}。皮下良性瘤常見的有皮脂腺瘤、脂肪瘤、乳腺纖維瘤及關(guān)節(jié)鞘膜積液等，在取出瘤體時(shí)要分離和切斷周圍組織和血管，或多或少瘤窩中有些滲血，上引流管（條）、或加壓包扎可以解決。但有的醫(yī)生認(rèn)為是小瘤子就忽視加壓包扎這一點(diǎn)是有教訓(xùn)的，在鐵路醫(yī)改前夕，有些病人搶著做手術(shù)，一徐姓患者左乳房一小纖維瘤在手術(shù)室行切除術(shù)、拆線傷口愈后發(fā)現(xiàn)，左乳房切口下又長(zhǎng)出個(gè)更大的瘤子非常驚慌即來(lái)就診，檢查時(shí)確實(shí)發(fā)現(xiàn)兩個(gè)房不對(duì)稱且左側(cè)大多了，觸診約8 ×6 ×7的瘤體，質(zhì)地很硬，透過(guò)撐薄的皮膚可以看到瘤體呈紫黑色 ,疑似出血所致，以此詢問(wèn)術(shù)后是否上引流條和用繃帶加壓包扎時(shí)，患者對(duì)是否上引流條沒在意，但對(duì)當(dāng)時(shí)沒有用繃包裹這一點(diǎn)是記得非常清楚的，后來(lái)切開取出的瘤體證實(shí)是機(jī)化的血塊。做了很多的解釋工作病人才沒有上告。此事給患者在精神上、肉體上、經(jīng)濟(jì)上帶來(lái)的影響是顯而易見。吸收教訓(xùn)后凡切除瘤體后不管切口大小都在第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)加壓包扎，第二個(gè)24小時(shí)減壓包扎，對(duì)血小板偏少或使用抗 藥物者適當(dāng)延長(zhǎng)加壓時(shí)間，哪怕傷口晚幾天愈合也不能讓瘤窩積血，這一點(diǎn)必須十分注意。

3、關(guān)于燙傷的處理：門診收治的燙傷多為一度和二度燙傷，一度燙傷部位非常疼痛，處理時(shí)用活力碘消毒待干后表面涂膚輕松軟膏一次，（止痛和減輕紅腫的效果非常明顯）以后涂紫草油可愈。水泡先常規(guī)抽液處理，采取對(duì)穿開窗的方式，最好是暴露讓瘡面滲液蒸發(fā)掉，但門診病人為防感染必須包扎起來(lái)，往往是再次換藥時(shí)紗布與瘡面粘在一起，水泡表皮帶被下來(lái)出現(xiàn)更大的瘡面，給病人帶來(lái)痛苦。如果用慶大8萬(wàn)加高濃鹽水10毫升混合浸入紗布濕敷瘡面上并加壓包扎，在防感受染的同時(shí)高鹽吸走了滲出液，換藥兩次，兩天瘡面就會(huì)干燥，以后再換藥就不粘了，再用紫草油效果很好，并且好得很快。有些在外院初始處理不好，創(chuàng)面肉芽瘋長(zhǎng)時(shí)也用慶大加高滲鹽水濕敷，可加快瘡面愈合還能避免感染及產(chǎn)生難看的疤痕及攣縮。

4、關(guān)于痔瘡，最常見的是急性血栓性外痔，通常雖然是發(fā)生一個(gè)或二個(gè)但肛門口異常疼痛，常規(guī)方法是；切除血栓及外面組織，幾天后瘡面愈合，但會(huì)留下肛門口緊小排便困難，容易再次出現(xiàn)新的血栓外痔或肛裂。如果采用切開外痔取出血栓團(tuán)用絲線密縫兩針，五天水腫消失后拆線可愈。此法可減少上述情況發(fā)生；另外慢性混合痔常因勞累、腹瀉、便秘等因素導(dǎo)致脫肛，整個(gè)肛周如同相嵌著的紫葡萄，往往是病人自已還不進(jìn)去才來(lái)就醫(yī)，局部水腫利害疼痛難忍，除手術(shù)以外最好的辦法是及時(shí)將脫出物還納回去，否則會(huì)導(dǎo)致嵌頓、壞死，但還納時(shí)也因脫出物的張力很大，還納時(shí)極容易導(dǎo)致異常疼痛和破皮、出血、而加重感染，如果先用無(wú)痛活力碘消毒表面再用高滲鹽水紗布濕敷30分鐘后，脫出物上的部分水份被高濃鹽水吸出，張力大大減少，還納時(shí)較順利，肛外用油紗布及丁字帶固定回家休息，短期內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)再脫出現(xiàn)象。

5、關(guān)于女性泌感處理：女性尿道短，決定了它容易感染，不少人反復(fù)打針吃藥花掉幾千元,也還是尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀間斷復(fù)發(fā)，什么原因？扒開大陰唇一看原來(lái)是尿道肉腐或者是息肉惹的禍，只花少量錢做個(gè)激光治療同時(shí)用些消炎藥一次就解決了問(wèn)題，減少了痛苦、減少了費(fèi)用、減少了跑醫(yī)院的時(shí)間。有經(jīng)驗(yàn)后凡泌感病人都一一做細(xì)致檢后再?zèng)Q定治方案就可避誤診。

6、關(guān)于甲溝炎的處理：甲溝炎多為外傷、過(guò)度剪甲或嵌甲引起的，一般外傷性的拔一次可愈。而嵌甲就不那么容易了，嵌甲有先天性的、有后天穿鞋過(guò)緊腳趾變形剪甲時(shí)刺破皮引起感染發(fā)炎，這種情況的人有的拔了一次又一次，苦不堪言。解決這個(gè)難題就是在拔甲后切掉一點(diǎn)嵌甲邊緣的甲根和甲床，新甲就不會(huì)再嵌入肉中了。

7關(guān)于活力碘的應(yīng)用：酒精型活力碘只能消皮膚不能進(jìn)入傷口，1%水劑型活力碘可清洗傷口但不可長(zhǎng)時(shí)間存留傷口，濃度太高部分病人皮膚起水泡，0.5%水劑型活力碘紗布濕敷可長(zhǎng)時(shí)間存?zhèn)?，無(wú)不良反應(yīng)。

8關(guān)于包皮環(huán)切后的包扎問(wèn)題：包皮環(huán)切后換藥時(shí)是很痛的，特別是小兒無(wú)法合作，原來(lái)是用條型紗布環(huán)形包扎，包扎和拆都很痛，而且不牢固，改用紗布剪個(gè)孔后包扎不但減輕疼痛而且很牢固。

9、進(jìn)行健康常識(shí)教育：先后有多位局部軟組織損傷的患者，自行去藥店買藥，對(duì)傷處進(jìn)行噴藥、熱敷、反復(fù)揉搓和按摩，最終使傷處血管破裂形成較大的血腫，來(lái)醫(yī)院抽吸余血，嚴(yán)重的抽吸幾次才愈。為避免上述情況再現(xiàn)，凡軟組織外傷者都要講清楚24小時(shí)內(nèi)應(yīng)冷敷，24-48小時(shí)后才能進(jìn)行熱敷和按摩的道理，避免加重組織損傷、水腫和出現(xiàn)人為產(chǎn)生血腫的現(xiàn)象。另外自制<<門診石膏固定病人的自我護(hù)理>>等健康教育資料發(fā)放給病人。

10、加強(qiáng)自已的學(xué)習(xí)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)突飛進(jìn)，新材料、新療法、新術(shù)式層出不窮。有些在大醫(yī)院、?？漆t(yī)院治療的病人，后期就近來(lái)社區(qū)換藥、折線，給我們帶來(lái)了許多訊息和知識(shí)亮點(diǎn)，就如傷口縫合方法及縫線也是多樣化且越來(lái)越優(yōu)化，真是天外有天，學(xué)無(wú)此境哪?，F(xiàn)在護(hù)理雜志、資料很多，英特網(wǎng)上內(nèi)容比較全面，只有不斷地有針對(duì)性地學(xué)習(xí)好相關(guān)技術(shù)才能真正做到為病人減輕痛苦，縮短病程、減少后遺癥、節(jié)省經(jīng)費(fèi)。

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