第一篇：H7N9禽流感演練方案

彌勒市中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)對(duì)人感染H7N9禽流感疫

情應(yīng)急演練方案

按照彌勒市衛(wèi)生局《關(guān)于加強(qiáng)彌勒市人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》精神，為提高我院應(yīng)對(duì)人感染H7N9禽流感疫情的防范意識(shí)和應(yīng)急水平，檢驗(yàn)處置人感染H7N9禽流感疫情的應(yīng)急指揮和組織協(xié)調(diào)能力，我院決定組織開展一次應(yīng)對(duì)人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急演練，特制定本方案。

一、演練目的1、檢驗(yàn)對(duì)《彌勒市中醫(yī)醫(yī)院人感染H7N9禽流感防控應(yīng)急預(yù)案的通知》的工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。通過演練，進(jìn)一步完善預(yù)案，使預(yù)案具有可操作性，達(dá)到依法、科學(xué)、規(guī)范的診治疑似感染H7N9禽流感患者或確診感染H7N9禽流感患者的目的。

2、檢驗(yàn)應(yīng)急組織協(xié)調(diào)能力。

3、檢驗(yàn)專業(yè)人員的現(xiàn)場應(yīng)急處置能力。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

1、組織指揮

總 指 揮： 馬學(xué)軍

副總指揮：王麗輝、王澤

成 員：余興權(quán)、張汝云、周青、張紅春、沈維、李樹科、段

焱云、夏賽竹、達(dá)興萍、榮會(huì)蓮、陳惠。

負(fù)責(zé)人感染H7N9禽流感疫情處理的組織指揮，組織協(xié)調(diào)演練的步驟與進(jìn)度。

2、疫情防控及醫(yī)療救治組

組長：王麗輝

副組長：王澤

成員：余興權(quán)、高恩紅、周青、張紅春、沈維、陳惠。按照醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的安排部署，及時(shí)審核、分析疫情態(tài)勢，提出疫情防控措施與建議，及時(shí)上報(bào)疫情；協(xié)助市疾控中心做好病例（含疑似病例）的轉(zhuǎn)診、流行病學(xué)調(diào)查與采樣檢測工作；指導(dǎo)科室做好相關(guān)預(yù)防措施的落實(shí)。貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局安排部署的各項(xiàng)工作要求。

三、演練的時(shí)間及地點(diǎn)

演練時(shí)間：確定。

地點(diǎn)：門診樓大廳和發(fā)熱門診及隔離觀察室

四、演練內(nèi)容

1、診斷救治能力。

2、個(gè)人防護(hù)能力。

五、演練步驟：

【背景設(shè)置】4月9日14時(shí)，患者褚某，男，32歲，從事家禽養(yǎng)殖業(yè)，4月4日，患者因發(fā)熱、輕咳到西二鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行診治，經(jīng)治療服藥兩天癥狀有所好轉(zhuǎn)（具體不詳），未再繼續(xù)治療。6日再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽（體溫不詳），繼續(xù)在該衛(wèi)生院治療。4月9日癥狀不見

好轉(zhuǎn)（但無嘔吐、腹痛和腹瀉等），遂來我院就診。門診體溫篩查為39.8℃；門診預(yù)檢分診護(hù)士詢問流行病學(xué)史，確認(rèn)有禽類接觸史后，為患者佩戴外科防護(hù)口罩，并引領(lǐng)至發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診醫(yī)生立即進(jìn)行診治，查體：T：39.8℃P：100次/分R：20次/分；Bp：120/80mmHg。神志清，口唇紅潤，氣管居中，頸靜脈無怒張，兩肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，右肺可聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區(qū)無雜音。腹平軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)示：WBC：3.6×109/L，N：48％，L：44％，Hb 125 g/L，PLT：131×109/L。胸片示呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像,并有少量胸腔積液。組織院內(nèi)醫(yī)療救治組進(jìn)行會(huì)診，進(jìn)一步檢查血液生化，示C反應(yīng)蛋白：83mg/L。根據(jù)患者主訴和臨床表現(xiàn)，醫(yī)院專家組分析后懷疑病人可能感染“人感染H7N9禽流感”。

演練步驟 1：

1、在門診大廳正門處，由院長下達(dá)演練正式開始指令。

2、門診預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行體溫篩查、詢問病史，為患者佩戴外科防護(hù)口罩，然后將患者引領(lǐng)至發(fā)熱門診。

3、按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求，穿白大衣，佩戴外科帽子、口罩。演練步驟21、在發(fā)熱門診診室內(nèi)，發(fā)熱門診醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行問診、查體，并開具輔助檢查報(bào)告單。發(fā)熱門診護(hù)士采血，急查血常規(guī)；協(xié)助患者到放射科進(jìn)行X光檢查。

2、發(fā)熱門診醫(yī)生分析檢查結(jié)果，并向急診科主任匯報(bào)病情，請(qǐng)求會(huì)診。

3、急診科主任將收治的病例情況和初步診斷情況電話報(bào)告控感辦，控感辦立即將情況向主管院長匯報(bào)，報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L啟動(dòng)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，同時(shí)啟動(dòng)《彌勒市中醫(yī)醫(yī)院人感染H7N9禽流感衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》。相關(guān)人員攜帶裝備、個(gè)人防護(hù)用品迅速到達(dá)現(xiàn)場（發(fā)熱門診清潔區(qū)），將患者轉(zhuǎn)入應(yīng)急隔離病房，對(duì)發(fā)熱門診進(jìn)行消毒。

5、按二級(jí)防護(hù)要求，相關(guān)人員穿戴好防護(hù)用品。

演練步驟31、專家組（醫(yī)療救治組）在應(yīng)急隔離病房進(jìn)行會(huì)診，會(huì)診結(jié)果為“人感染H7N9禽流感可疑病例”, 會(huì)診專家簽字。會(huì)診建議：給予必要對(duì)癥救治措施和防護(hù)措施，根據(jù)《彌勒市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)人感染H7N9禽流感防控應(yīng)急預(yù)案（試行）的通知》，將患者轉(zhuǎn)入指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（市人民醫(yī)院）治療。

2控感辦將情況向市衛(wèi)生局和市疾控中心進(jìn)行報(bào)告。

3、急診科護(hù)士在二級(jí)防護(hù)下對(duì)發(fā)熱門診進(jìn)行消毒處理。

4、由院長做總結(jié)講話，并宣布演練結(jié)束。

彌勒市中醫(yī)醫(yī)院控感辦

2013年5月4日

第二篇：HN應(yīng)急演練總結(jié)

二〇一八年人感染H7N9流感應(yīng)急演練總結(jié) ? 為貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國突發(fā)公共事件應(yīng)對(duì)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《人感染H7N9流感預(yù)防控制技術(shù)指南》，進(jìn)一步做好人感染H7N9流感疫情的防控工作，全面提高和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，縣疾病預(yù)防控制中心于6月21日，組織相關(guān)人員開展了人感染H7N9流感應(yīng)急處置模擬演練。

本次演練由疾控中心主任謝金為首的應(yīng)急演練領(lǐng)導(dǎo)小組策劃，具體組織與實(shí)施由疾控副主任魏建偉、張利負(fù)責(zé)。同時(shí)設(shè)立應(yīng)急演練辦公室，設(shè)在阜蒙縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦。應(yīng)急演練辦公室下設(shè)流調(diào)組、消殺組、檢驗(yàn)組、信息與協(xié)調(diào)組、模擬組、宣傳與攝錄組、后勤保障組。模擬演練地點(diǎn)設(shè)在?疾控中心院內(nèi)及會(huì)議室。

早八時(shí)三十分演練正式開始，縣疾控中心應(yīng)急辦接到阜縣醫(yī)院報(bào)告一例疑似人感染H7N9流感病例情況。接到報(bào)告后，應(yīng)急辦迅速向疾控副主任張利做以匯報(bào)。張利接到疫情報(bào)告后立即按人感染H7N9流感應(yīng)急預(yù)案程序，通知應(yīng)急辦對(duì)我中心應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)下達(dá)啟動(dòng)一級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的命令。立即組織流調(diào)、檢驗(yàn)、消殺組等人員，趕赴現(xiàn)場。

模擬現(xiàn)場設(shè)在我中心小會(huì)議室，各組到達(dá)現(xiàn)場后，檢查流調(diào)組、消殺組、檢驗(yàn)組所帶應(yīng)急處理的各種物品結(jié)果如下：

1、各組指派的穿脫防護(hù)用品人員操作正確。2、消殺組人員配制消毒液的配制方法與濃度正確。

3、檢驗(yàn)組按流調(diào)組提供情況，采集標(biāo)本的操作程序與方法正確。

4、流行病學(xué)調(diào)查組的“人感染H7N9流感病例個(gè)案調(diào)查表、”、“密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表”等文書攜帶完備，電話、傳真、微機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正?！，F(xiàn)場流調(diào)使用的防護(hù)用品、筆、紙張和工具書等齊全。

5、消殺組的終末和隨時(shí)消毒工作記錄表等文書攜帶齊備、背負(fù)式噴霧器、噴壺能正常使用。有效氯消毒劑在有效期內(nèi)?，F(xiàn)場配制500mg/L有效氯消毒劑、75％酒精、0.5％碘伏溶液的過程正確。對(duì)疫點(diǎn)消毒符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

在各組現(xiàn)場操作過程結(jié)束后，領(lǐng)導(dǎo)組按演練計(jì)劃根據(jù)《人感染H7N9流感流行病學(xué)調(diào)查方案》和《人感染H7N9流感流感診療方案》等相關(guān)文件與標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各小組的業(yè)務(wù)文書整理、匯總、報(bào)告過程進(jìn)行了評(píng)議。

各小組共形成了現(xiàn)場處置工作示意圖、終末和隨時(shí)消毒工作記錄表、疾病預(yù)防控制工作督導(dǎo)記錄、人感染H7N9流感病例個(gè)案調(diào)查表、流調(diào)報(bào)告、標(biāo)本采樣單、標(biāo)本送檢表7類20份。

形成的各種文書較好的做到了：為核實(shí)診斷提供流行病學(xué)證據(jù)；

調(diào)查可能的傳染源、傳播途徑及其影響因素，為疫情的預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)；

為研究相關(guān)傳染病自然史積累個(gè)案資料，描述分析流行現(xiàn)狀；

為及時(shí)做好人感染H7N9流感流行應(yīng)對(duì)提供依據(jù)等目的。

領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)流調(diào)組對(duì)人感染H7N9流感確診病例的初步判斷方面、消殺組對(duì)疫點(diǎn)消毒過程中操作人員手部破損皮膚保護(hù)方面，檢驗(yàn)組在樣品采集過程中采集器械的放置方面給予了相關(guān)指正。

十一時(shí)二十分演練工作正式結(jié)束，此次演練提高了我中心針對(duì)人感染H7N9流感的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，提高了我中心相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，體現(xiàn)我中心整體凝聚力，收到了預(yù)期的良好效果。

演練過程中形成的各種文書及相關(guān)影相資料，由應(yīng)急辦存檔備查。

應(yīng)急辦 二〇一八年六月二十一日

第三篇：H7N9禽流感演練方案

即墨市人民醫(yī)院醫(yī)院應(yīng)對(duì)人感染H7N9禽流

感疫情應(yīng)急演練方案

按照即墨市衛(wèi)生局《關(guān)于加強(qiáng)我區(qū)（市）人感染H7N9禽流感疫情防控工作的緊急通知》精神，為提高我院應(yīng)對(duì)人感染H7N9禽流感疫情的防范意識(shí)和應(yīng)急水平，檢驗(yàn)處置人感染H7N9禽流感疫情的應(yīng)急指揮和組織協(xié)調(diào)能力，我院決定組織開展一次應(yīng)對(duì)人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急演練，特制定本方案。

一、演練目的1、檢驗(yàn)對(duì)《即墨市人民醫(yī)院人感染H7N9禽流感防治工作預(yù)案》的工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。通過演練，進(jìn)一步完善預(yù)案，使預(yù)案具有可操作性，達(dá)到依法、科學(xué)、規(guī)范的診治疑似感染H7N9禽流感患者或確診感染H7N9禽流感患者的目的。

2、檢驗(yàn)應(yīng)急組織協(xié)調(diào)能力。

3、檢驗(yàn)專業(yè)人員的現(xiàn)場應(yīng)急處置能力。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

1、組織指揮

總 指 揮： 宋啟京

副總指揮： 潘延涌

成員： 董翠玲、邢強(qiáng)強(qiáng)

負(fù)責(zé)人感染H7N9禽流感疫情處理的組織指揮，組織協(xié)調(diào)演練的步驟與進(jìn)度。

2、醫(yī)療救治專家組

組長：孫淑芬

成員： 周比冠、韓先章、張吉宏、宋軍、李學(xué)軍 按照醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的安排部署，組織專家對(duì)人感染H7N9禽流感患者進(jìn)行會(huì)診，并開展臨床救治及護(hù)理工作。

3、感染控制小組

組長： 董翠玲

組員： 黃蕊萍、萬強(qiáng)、黃彩鳳

負(fù)責(zé)組織開展院內(nèi)感染控制和消毒工作。

4、后勤保障小組

組長： 王永

成員： 孫嗣偉、趙慶沛

5、宣傳督查分隊(duì)：

隊(duì)長： 褚雪松

成員： 楊京華

三、演練的時(shí)間及地點(diǎn)

2013年4月11日上午9:00，發(fā)熱門診。

四、演練內(nèi)容

1、診斷救治能力。

2、個(gè)人防護(hù)能力。

五、演練腳本【總用時(shí)：120分鐘（9：00～11：00）】

【背景設(shè)置】4月11日9時(shí)，患者張某，男，32歲，從事家禽養(yǎng)殖業(yè)，4月6日，患者因發(fā)熱、輕咳到該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行診治，經(jīng)治療服藥兩天癥狀有所好轉(zhuǎn)（具體不詳），未再繼續(xù)治療。8日再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽（體溫不詳），繼續(xù)在該衛(wèi)生院治療。4月11日癥狀不見好轉(zhuǎn)（但無嘔吐、腹痛和腹瀉等），遂來我院就診。門診體溫篩查為39.8℃；門診預(yù)檢分診護(hù)士詢問流行病學(xué)史，確認(rèn)有禽類接觸史后，為患者佩戴外科防護(hù)口罩，并引領(lǐng)至發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診醫(yī)生立即進(jìn)行診治，查體：T：39.40℃P：100次/分R：20次/分；Bp：120/80mmHg。神志清，口唇紅潤，氣管居中，頸靜脈無怒張，兩肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，右肺可聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區(qū)無雜音。腹平軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)示：WBC：

3.6×10/L，N：48％，L：44％，Hb 125 g/L，PLT：131×10/L。胸片示呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像,并有少量胸腔積液。以“重癥肺炎”隔離觀察，醫(yī)療專家組會(huì)診，進(jìn)一步檢查血液生化，示C反應(yīng)蛋白：83mg/L。對(duì)癥給予頭孢他定、阿奇霉素、魚腥草抗感染，補(bǔ)液等治療，體溫仍持續(xù)39℃以上。根據(jù)患者主訴和臨床表現(xiàn)，醫(yī)療專家組分析高度懷疑病人可能感染“不明原因肺炎/禽流感”。

演練步驟 1【用時(shí)：20分鐘（9：00～9：20）】： 991、在門診大廳正門處，由宋院長下達(dá)演練正式開始指令。

2、門診預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行體溫篩查、詢問病史，為患者佩戴外科防護(hù)口罩，然后將患者從醫(yī)院外圍引領(lǐng)至發(fā)熱門診。

3、按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求，穿白大衣，佩戴外科帽子、口罩。演練步驟2【用時(shí)：30分鐘（9：20～9：50）】：

1、在發(fā)熱門診診室內(nèi)，發(fā)熱門診醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行問診、查體，并開具輔助檢查報(bào)告單。發(fā)熱門診護(hù)士采血，急查血常規(guī)；放射技師進(jìn)行床旁X光檢查。

2、發(fā)熱門診醫(yī)生分析檢查結(jié)果，并向H7N9救治組專家匯報(bào)病情，請(qǐng)求會(huì)診。

3、救治組專家將收治的病例情況和初步診斷情況電話報(bào)告應(yīng)急辦（醫(yī)務(wù)科），應(yīng)急辦（醫(yī)務(wù)科）立即將情況向主管院長匯報(bào)，報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L啟動(dòng)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，同時(shí)啟動(dòng)《人感染H7N9禽流感衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》，實(shí)施B級(jí)防治響應(yīng)。

4、應(yīng)急辦（醫(yī)務(wù)科）召集院內(nèi)防控H7N9禽流感應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)和專家組，相關(guān)人員攜帶裝備、個(gè)人防護(hù)用品迅速到達(dá)現(xiàn)場（發(fā)熱門診清潔區(qū)），啟用應(yīng)急隔離間，并將患者轉(zhuǎn)入，對(duì)發(fā)熱門診進(jìn)行消毒。

5、按二級(jí)防護(hù)要求，相關(guān)人員穿戴好防護(hù)用品。

演練步驟3【用時(shí)：30分鐘（9：50～10：20）】：

1、專家組（等）在感染科會(huì)診室內(nèi)進(jìn)行會(huì)診，會(huì)診結(jié)果為“人感染H7N9禽流感可疑病例”, 會(huì)診專家簽字。會(huì)診建議：給予必要對(duì)癥救治措施，留院隔離治療。

2、應(yīng)急辦（醫(yī)務(wù)科）和預(yù)防保健科分別將情況向市衛(wèi)生局和市疾控中心報(bào)告。

3、機(jī)動(dòng)隊(duì)人員在二級(jí)防護(hù)下對(duì)發(fā)熱門診進(jìn)行消毒處理。

4、在隔離觀察病房內(nèi)，機(jī)動(dòng)隊(duì)檢驗(yàn)人員在二級(jí)防護(hù)下為患者采集咽拭子標(biāo)本及血標(biāo)本，標(biāo)本妥善包裝。

5、機(jī)動(dòng)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者按相應(yīng)醫(yī)療救治程序進(jìn)行處置，采取查體、輸液等醫(yī)療救治措施。

演練步驟4：【用時(shí)：40分鐘（10：20～11：00）】

1、由醫(yī)務(wù)科總結(jié)評(píng)估本次演練。

2、由院長做總結(jié)講話，并宣布演練結(jié)束。

第四篇：禽流感演練方案

H7N9禽流感演練方案

蘭溪市人民醫(yī)院應(yīng)對(duì)人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急演練方案

為提高我院應(yīng)對(duì)人感染H7N9禽流感疫情的防范意識(shí)和應(yīng)急水平,檢驗(yàn)處置人感染H7N9禽流感疫情的應(yīng)急指揮和組織協(xié)調(diào)能力,根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》、《人感染H7N9禽流感診療方案》《浙江省人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作方案》及各級(jí)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，我院決定組織開展一次應(yīng)對(duì)人感染,H7N9禽流感疫情應(yīng)急演練,特制定本方案。

一、演練目的

1、檢驗(yàn)對(duì)《蘭溪市人民醫(yī)院人感染H7N9禽流感防治工作預(yù)案》的工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。通過演練,進(jìn)一步完善預(yù)案,使預(yù)案具有可操作性,達(dá)到依法、科學(xué)、規(guī)范的診治疑似感染H7N9禽流感患者或確診感染H7N9禽流感患者的目的。

2、檢驗(yàn)應(yīng)急組織協(xié)調(diào)能力。

3、檢驗(yàn)專業(yè)人員的現(xiàn)場應(yīng)急處置能力。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）組織指揮 總指揮:應(yīng)佑華(院長)副總指揮:張立新(副院長)成員:金麗萍 陶茂根 郭 峰 童 鋒 屠元星 李 麗 章日升 徐根隆 何雅娟 施小萍 宋紅宵 何顯森 徐正林 徐國良 童衛(wèi)清 劉琳芬 周元升

負(fù)責(zé)人感染H7N9禽流感疫情處理的組織指揮,組織協(xié)調(diào)演練的步驟與進(jìn)度。

（二）專家會(huì)診組

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)疑似H7N9禽流感患者的會(huì)診 第一組：葉承良 鮑緒新 第二組：水躍翔 馮文輝 第三組：洪智勇 金建良 第四組：趙順金 汪永剛

（三）專家技術(shù)小組

主要職責(zé)：指導(dǎo)做好人感染H7N9禽流感防治中的臨床診治護(hù)理、實(shí)驗(yàn)室檢測、隔離消毒和疫情上報(bào)等工作。

組

長：張立新

成員：陶茂根

李 麗

徐根隆

何雅娟

施小萍

宋紅宵

何顯森

水躍翔

吳

軍

杜建成唐觀躍

葉承良

毛春發(fā)

周增民

徐鐵華

蔡小暉

徐少真

吳順營

（四）醫(yī)療搶救小組

主要職責(zé)：在疫情發(fā)生后對(duì)H7N9禽流感病人的病情作出正確判斷并迅速作出反應(yīng)，對(duì)病房外專家的指導(dǎo)性意見進(jìn)行有機(jī)整合，對(duì)病人實(shí)施封閉式、“零距離”的救治、護(hù)理，同時(shí)做好病房內(nèi)部的協(xié)調(diào)及工作安排。

組

長：李

麗

何雅娟 成員：陶茂根

何顯森

水躍翔

吳

軍

杜建成陳志輝唐觀躍

徐 玲 毛春發(fā) 周增民 徐鐵華 蔡小暉

劉琳芬

徐少真

周元升 張偉艷

陳梢艷

周 艷 章 霞

徐桂春

祝茂仙

張小妹

何愛娣 朱小紅

三、演練的時(shí)間及地點(diǎn)

2018年7月9號(hào)下午13:30，一站式服務(wù)中心。

四、演練內(nèi)容

1、診斷救治能力。

2、個(gè)人防護(hù)能力。

五、演練腳本【總用時(shí):120分鐘(13:30~15:30)】

【背景設(shè)置】7月9日14時(shí),患者李某,男,32歲,從事家禽養(yǎng)殖業(yè),7月4日,患者因發(fā)熱、輕咳到該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行診治,經(jīng)治療服藥兩天癥狀有所好轉(zhuǎn)(具體不詳),未再繼續(xù)治療。6日再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽(體溫不詳),繼續(xù)在該衛(wèi)生院治療。7月9日癥狀不見好轉(zhuǎn)(但無嘔吐、腹痛和腹汽等),遂來我院就診。門診體溫篩査為39.8℃;門診預(yù)檢分診護(hù)士詢問流行病學(xué)史,確認(rèn)有禽類接觸史后,為患者佩戴外科防護(hù)口罩,并引領(lǐng)至發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診醫(yī)生立即進(jìn)行診治,查體:T:39.40℃ P：100次/分 100次/分R:20次/分；Bp:12080mmHg。神志清,口唇紅潤,氣管居中,頸靜脈無怒張,兩肺叩診呈清音,聽診呼吸音粗,右肺可聞及濕羅音,心律齊,各瓣膜區(qū)無雜音。腹平軟,無壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。血常規(guī)示:WBC:3.6×109幾L,N:48%,L:44%,Hb125gL,PLT:131×109L。胸片示呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像,并有少量胸控積液。以“重癥肺炎”收入院,感染疾病科主任會(huì)診,進(jìn)一步檢查血液生化,示C反應(yīng)蛋白:83mg/L。對(duì)癥給予頭孢他定、阿奇霉素、魚腥草抗感染,補(bǔ)液等治療,體溫仍持續(xù)39℃以上。根據(jù)患者主訴和臨床表現(xiàn),感染疾病專家組分析高度懷疑病人可能感染“不明原因肺炎禽流感”。演練步驟1【用時(shí):20分鐘(13:30~13:50)】

1、在門診大廳正門處,由應(yīng)院長下達(dá)演練正式開始指令。

2、門診預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行體溫篩查、詢問病史,為患者佩戴外科防護(hù)口罩,然后將惠者從醫(yī)院外圍引領(lǐng)至發(fā)熱門診。

3、按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求,穿白大衣,佩戴外科帽子、口罩。演練步驟2【用時(shí):30分鐘(13:50~14:20)】

1、在發(fā)熱門診診室內(nèi),發(fā)熱門診醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行問診、查體,并開具輔助檢查報(bào)告單。發(fā)熱門診護(hù)士采血,急查血常規(guī);放射技師進(jìn)行床旁X光檢查。

2、發(fā)熱門診醫(yī)生分析檢查結(jié)果,并向感染科主任匯報(bào)病情,請(qǐng)求會(huì)診。

3、感染科主任將病例情況和初步診斷情況立即向主管院長匯報(bào),院長指示啟動(dòng)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,同時(shí)啟動(dòng)《人感染H7N9禽流感衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》,實(shí)施B級(jí)防治響應(yīng)。

4、電話通知醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科召集院內(nèi)防控H7N9禽流感應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)和專家組。藥械科相關(guān)人員攜帶裝備、個(gè)人防護(hù)用品迅速到達(dá)現(xiàn)場(發(fā)熱門診清潔區(qū)),啟用應(yīng)急隔離病房(傳染病分院),并將患者轉(zhuǎn)入,對(duì)發(fā)熱門診進(jìn)行消毒。

5、按二級(jí)防護(hù)要求,相關(guān)人員穿戴好防護(hù)用品。演練步驟3【用時(shí):30分鐘(14:20~14:50)】:

1、專家組(等)在感染科會(huì)診室內(nèi)進(jìn)行會(huì)診,會(huì)診結(jié)果為“人感染H7N9禽流感可疑病例”會(huì)診專家簽字。會(huì)診建議:給予必要對(duì)癥救治措施,留院隔離治療。

2、醫(yī)務(wù)科和防保科分別將情況向市衛(wèi)生局和市疾控中心報(bào)告。

3、機(jī)動(dòng)隊(duì)人員在二級(jí)防護(hù)下對(duì)發(fā)熱門診進(jìn)行消毒處理。

4、在隔離觀察病房內(nèi),機(jī)動(dòng)隊(duì)檢驗(yàn)人員在二級(jí)防護(hù)下為患者采集咽拭子標(biāo)本及血標(biāo)本，標(biāo)本妥善包裝。

5、機(jī)動(dòng)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者按相應(yīng)醫(yī)療救治程序進(jìn)行處置,采取查體、輸液等醫(yī)療救治措。

演練步驟4:【用時(shí):40分鐘(14:50~15:30)】

1、在會(huì)議室內(nèi),針對(duì)上述案例,由應(yīng)急辦李麗向診斷救治組、感染疾病控制組提出4個(gè)問題,開展桌面推演。

2、由感控科、醫(yī)務(wù)科分別總結(jié)評(píng)估本次演練。

3、由院長做總結(jié)講話,并宣布演練結(jié)束。

桌面推演問題及答案

問題

1、醫(yī)院要對(duì)該病例(褚某)進(jìn)行報(bào)告嗎?為什么? 按照衛(wèi)生部《仝國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》規(guī)定:各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在12小時(shí)內(nèi)組織本單位專家組進(jìn)行會(huì)診和排查仍不能明確診斷的,應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡,注明“不明原因肺炎”并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直。

問題

2、針對(duì)木案例,接診醫(yī)生應(yīng)該開展哪些工作? 該開展以下工作 1.接診醫(yī)生立即向本院預(yù)防保健科報(bào)告,對(duì)病例進(jìn)行隔離治療,醫(yī)務(wù)人員采取必要的個(gè)人防護(hù)措施。

2.詢問可能的流行病學(xué)史(因病例來自農(nóng)村,應(yīng)注意詢問家中是否養(yǎng)殖雞鴨等家禽?是否有病(死)禽?是否有野生動(dòng)物接觸史等?)3.了解病家或周圍或親友好友是否有其他類似病例,了解接觸過患者的醫(yī)護(hù)人員有無發(fā)熱呼吸道疾病發(fā)生。

4組織本院專家會(huì)診并采集相關(guān)標(biāo)本送檢。

5對(duì)本院專家會(huì)診仍不能明確診斷的肺炎個(gè)案,或聚集性的肺炎病例,均應(yīng)立即報(bào)告市疾病預(yù)防控制中心,并以不明原因肺炎進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。問題

3、人感染H7N9禽流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀如發(fā)熱,咳嗽,少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速表現(xiàn)為重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39℃以上,出現(xiàn)呼吸困難,可伴有咯血痰;可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。

1血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥惠者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少,并有血小板降低。

2血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、內(nèi)氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高,肌紅蛋白可升高。

3胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速呈雙肺多磨玻璃影及肺實(shí)變影像,可合并少量胸控積液。發(fā)生ARDS時(shí),病變分布廣泛。(1)疑似病例符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征,甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感,可以有流行病學(xué)接觸史。(2)確診病例符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。重癥病例:肺炎合并呼吸功能袞竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。

問題

4、醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是什么?醫(yī)務(wù)人員怎樣根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施? 接觸所有患者時(shí)均應(yīng)當(dāng)戴外科口罩,嚴(yán)格執(zhí)行洗手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

(1)接觸惠者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套,脫手套后洗手。

(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí),應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)囗罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。

(3)對(duì)疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)日鏡、穿隔離衣。

(4)外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。

(5)正確穿戴和脫摘防護(hù)用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。(6)處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。

(7)每個(gè)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清潔與消毒。

第五篇：人感染H7N9禽流感防控演練方案

建甌市立醫(yī)院人感染H7N9禽流感防控演練方案

為檢驗(yàn)我院在人感染H7N9禽流感診治方面應(yīng)急處置能力，進(jìn)一步規(guī)范人感染H7N9禽流感患者臨床診治工作。經(jīng)研究，決定配合市衛(wèi)生局應(yīng)急辦舉行一次人感染H7N9禽流感防控演練。通過演練，旨在提高我院對(duì)人感染H7N9禽流感的應(yīng)急反應(yīng)能力及醫(yī)療診治效率，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療?，F(xiàn)將建甌市立醫(yī)院人感染H7N9禽流感防控演練方案制定如下：

演練內(nèi)容：

1、個(gè)人防護(hù)（穿脫隔離衣、防護(hù)服）

2、預(yù)檢分診

3、發(fā)熱門診診斷人感染H7N9禽流感疑似病例，4、疑似病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

5、組織專家診斷小組對(duì)疑似病例的會(huì)診

6、疑似病例的疫情報(bào)告

演練場景包括：

1、預(yù)檢分診處

2、發(fā)熱門診

3、污染區(qū)（即疑似病房）94、緩沖區(qū)

5、潛在污染區(qū)

6、清潔區(qū)

演練人員：解說員：感控科鄭福英副主任護(hù)師； 發(fā)熱門診醫(yī)生、傳染科醫(yī)生：傳染科主治醫(yī)師曹小杰； 預(yù)檢分診處護(hù)士、傳染科護(hù)士：傳染科護(hù)長黃媚英 具體演練流程：

一發(fā)熱伴咳嗽、咳痰患者到醫(yī)院就診，在指示牌的引導(dǎo)下來到發(fā)熱預(yù)檢分診處 預(yù)檢分診處護(hù)士（穿工作服、戴外科口罩、帽子）給患者戴上外科口罩后簡單詢問病史并測量體溫（經(jīng)測體溫為38.5℃護(hù)士引導(dǎo)病人到發(fā)熱門診處 發(fā)熱門診醫(yī)生（穿隔離衣、戴外科口罩、帽子、醫(yī)用手套）醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行問診（病人3天前出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽、咳痰，體溫持續(xù)在38.5℃-39℃之間，5天前宰殺過病死家禽，3天前就診于當(dāng)?shù)卦\所，靜滴頭孢曲松3天，病情無好轉(zhuǎn)）、體格檢查（雙肺底散在濕羅音）、輔助檢查（血常規(guī)：白細(xì)胞

3.5×10*9/L、胸片：雙下肺可見斑片狀影，考慮為雙下肺炎 發(fā)熱門診醫(yī)生

結(jié)合病人流行病學(xué)史、癥狀、體征，確定為不明原因肺炎，考慮為人感染H7N9禽流感疑似病例 通知傳染科醫(yī)生、護(hù)士（洗手+戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)（疑似病房）。）將病人送至人感染H7N9禽流感疑似病房并同時(shí)向院醫(yī)教科（班外向24小時(shí)領(lǐng)導(dǎo)總值班：***）匯報(bào)醫(yī)教科（或總值班）組織本院人感染H7N9禽流感救治專家小組專家進(jìn)入疑似病房對(duì)病人進(jìn)行會(huì)診專家會(huì)診意見為：考慮該病人為人感染H7N9

禽流感疑似病人 醫(yī)教科立即向主管院長、分管院長及保健科匯報(bào)保健科先向市衛(wèi)生局及市疾控中心匯報(bào)后再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 救治專家小組專家及醫(yī)務(wù)人員從疑似病房撤離（醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前.摘手套、消毒雙手→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)（醫(yī)務(wù)人員離開潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)→沐浴、更衣→離開清潔區(qū)）。

建甌市立醫(yī)院

二〇一三年四月十一日