第一篇：雇主責任險的理賠范圍有哪些,受益人是誰？

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欄目關注：雇主責任險的理賠范圍及受益人雇主責任保險的相關事宜雇主責任險的保障范圍是什么 導讀：雇主責任險規(guī)定中華人民共和國境內（不包括香港、澳門和臺灣地區(qū)）的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶、國家機關、事業(yè)單位、社會團體、學校均可作為雇主責任險的被保險人。那么，雇主責任險的理賠范圍有哪些呢？雇主責任險的受益人是誰呢？

一、雇主責任險的理賠范圍有哪些

雇主責任險的保障對象是雇主，在保險期間，如果雇員因工作遭受意外事故或患職業(yè)病，保險公司將負責補償應由雇主支付的經濟賠償金。雇主責任險的保險責任采取統(tǒng)括式，即被保險人雇員在受雇過程中，從事被保險人的業(yè)務有關工作時，遭受意外而致受傷、死亡或患與業(yè)務有關的職業(yè)性疾病所致傷殘或死亡，被保險人根據(jù)雇用合同，依法須負醫(yī)藥費及經濟賠償責任。

雇主責任險的基本保障范圍包括：

1、被保險人雇用的人員（包括長期固定工、臨時工、季節(jié)工、徒工）在保單有效期間，在受雇過程中，在保單列明的地點、從事保單列明的被保險人的業(yè)務活動時，遭受意外而受傷、致殘、死亡或患與業(yè)務有關的職業(yè)性疾病，所致傷殘或死亡的賠償責任。

2、被保險人的有關的訴訟費用。

雇主責任險的賠償限額，由雇主自行確定或雇主，根據(jù)與雇員協(xié)商的結果進行確定，然后一次性給付受害人。如果購買的限額較高，則同等傷殘等級下可以獲得的補償越高，反之亦然。影響雇員獲得賠償金的因素不僅僅是月工資，還有雇主購買的賠償限額。雇主責任險不單只負責賠償員工醫(yī)療費、殘疾津貼（如果達到殘疾等級的話），還包括停工留薪期間的工資。至于賠償對象方面，雇主責任險是賠給公司的，而工傷保險是賠給員工的，與工傷保險不盡相同。

一般來說雇主責任險的賠付范圍包括：死亡賠償金、傷殘賠償金、誤工費用、醫(yī)療費用。經保險公司書面同意的必要的、合理的訴訟費用，保險公司負責在保險單中規(guī)定的累計賠償限額內賠償。

二、雇主責任險的受益人是誰

雇主責任保險主要承保被保險人所聘用的員工，在受雇過程中，從事業(yè)務工作而遭受意外，或身患與業(yè)務有關的國家規(guī)定的職業(yè)性疾病，所致傷殘或死亡。所以，這個險的受益人實際上是雇主，免除了他的賠償責任。

雇主責任險能解決職工因公受傷后的醫(yī)療、生活費用問題，從企業(yè)角度來說，購買雇主責任險相當于為企業(yè)節(jié)省了一筆管理費用，而且，在當前員工流動性較大的市場現(xiàn)狀下，還可以避免保險“真空期”造成的企業(yè)損失，以及員工保障不周全引發(fā)的問題，因為社保辦理需要一定時間，很難實現(xiàn)迅速轉移，同時辦理手續(xù)較為復雜，而為短期工辦理社保也不太現(xiàn)實。

以蘇黎世“企業(yè)無憂”雇主責任險為例，該產品可以為因工作引起的工傷意外提供保障，每次賠償額度高達500萬人民幣；另外，還可以附加員工非工傷意外保障，包括：意外醫(yī)療費用、停工留薪補償、住院補償?shù)?，每次賠償額度高達100萬人民幣。

雇主責任險減輕了企業(yè)賠付職工的負擔，同時職工出險也得到經濟補償，因此該險對于企業(yè)主和職工都具有非常重要的意義。

看了上文，相信您已經知道雇主責任險的理賠范圍了吧？雇主責任保險對長期固定工、臨時工、季節(jié)工、徒工等都有所保障，但是，雇主責任保險的受益人名義上是雇員，但是，實際上是雇主，因為免除了他的賠償責任。雇主責任險僅承保雇員從事職業(yè)有關工作時的人身傷亡，不負責任何財產損失，那么，對于雇員所遭受到的財產損失應該如何解決呢？鑒于此情況的復雜性，建議您咨詢相關專業(yè)的律師，律師會幫您解決相關事宜，您也會省心不少。

第二篇：雇主責任險報告

雇主責任險報告

隨著公司的發(fā)展，公司招聘的人員也越來越多，基層員工的數(shù)量也不斷的增長，所以公司對于員工的管理的難度也在增高，特別是我們公司的員工老齡化嚴重，健康問題和出現(xiàn)意外事故的幾率較高，這樣會給公司帶來很大的損失，甚至會影響公司的名譽，為減降低公司承擔的風險，減少公司的損失，同時也可以給員工提供一個安全放心的工作環(huán)境。

而我們的目標和出發(fā)點是一切為了公司的利益，提高公司的利潤，減少公司的損失，我們的原則是努力的改善員工的工作環(huán)境，給予員工生活和工作上的保障，使公司安心、員工放心，讓兩者達到共贏。

特此認為，應購買雇主責任保險。而什么是雇主責任保險呢？

雇主責任險主要是企業(yè)為了正常運營并保障企業(yè)與員工的利益而設立的，這樣，當員工在工作期間，因為工作的原因出現(xiàn)身體上的疾病或工傷，且在保險承保的范圍內，這些責任會直接轉給保險公司，由保險公司給雇主提供一定的賠償。

當然，企業(yè)投保的人越多，享受到的優(yōu)惠也更多，但是理賠服務仍然是優(yōu)質的。而且這款保險很大的特色是即使公司只有5個人也可以投保，解決了企業(yè)老板為公司員工安全頭疼的問題。當然，需要提醒的是，如果我們投保的時候，公司所有人一起投保，那么我們公司得到的保障將會更加的完善，也更有利于我們自身的發(fā)展。通過上文我們可以看出，此款保險雖然保費不高，但是可以從一定的角度上講也確實維護了我們公司的利益，大大的降低了我們公司在這方面的風險，我們投保之后，即使我們公司的員工在工作期間發(fā)生意外或者因工作原因導致職業(yè)病及醫(yī)療費用等，只要我們及時向保險公司提供證明材料，保險公司工作人員會根據(jù)雇員的具體情況提供一定的補償，比如雇員在工作期間不幸被燙傷，則可以根據(jù)燙傷的程度由我們公司提供證明給保險公司，會得到一定的醫(yī)療費用幫助我們恢復健康。所以，雇主責任險是對于我們公司的現(xiàn)狀以及降低我們公司的風險和損失是非常不錯的，在投保之后，我們可以保險理賠來減少經濟損失，同時也使我們雇主自身也得到了很好的保障。

通過雇主責任險，我們公司可以有效的降低經濟損失的風險，將風險嫁接到保險公司那里，同時也將風險轉移到了別處，并且雇主責任險與其他的保險相比較，價格較低，但是保障的范圍較大，不但可以為公司節(jié)省一定的費用，也可以為公司的員工提供范圍較廣的保障，讓公司的員工工作的踏實、放心。同時也可以提升員工對公司的滿意度，使公司與員工之間建立起一種良好的雇主關系，為公司的業(yè)務開展帶來很大的便處。望公司領導能夠理解并給予批準實行！

第三篇：雇主責任險條款

附件 67.2 陽光財產保險股份有限公司

雇主責任保險附加保險條款（2011版）

01、附加非列明方式承保附加條款

本保險條款為雇主責任保險（主險）的附加批單，若主險條款與本附加險條款互有沖突，以本附加批單為準。本附加批單未盡事宜，以主險條款為準。

經投保人與保險人協(xié)商一致，投保人在投保時不提供雇員名單，只提供雇員總人數(shù)和對應的各工種人數(shù)。被保險人的雇員如有增減，應在30天內通知保險人批改相應工種的申報人數(shù)，并補交或退還相應的保險費。保險人按出險時各工種的申報人數(shù)與出險時該工種的實際人數(shù)的比例分別計算賠償。

02、附加臨時出境工作附加條款

本保險條款為雇主責任保險（主險）的附加險批單，若主險條款與本附加險條款互有沖突，以本附加批單為準。本附加批單未盡事宜，以主險條款為準。

經投保人與保險人協(xié)商一致，對于被保險人的雇員在臨時出境，包括前往我國香港、澳門和臺灣地區(qū)，工作的雇傭期間因遭受意外事故或患職業(yè)性病而導致被保險人依法應承擔的經濟賠償責任，保險人按照主險條款規(guī)定負責賠償。

03、附加境內公出及上下班途中附加條款

本保險條款為雇主責任保險（主險）的附加批單，若主險條款與本附加險條款互有沖突，以本附加批單為準。本附加批單未盡事宜，以主險條款為準。

經投保人與保險人協(xié)商一致，對于被保險人的雇員在境內，不包括我國香港、澳門和臺灣地區(qū)，因工外出期間由于工作原因遭受意外事故及上下班途中遭受意外事故而導致被保險人依法應承擔的經濟賠償責任，保險人按照主險條款規(guī)定負責賠償。

本附加險所指上下班途中遭受意外事故是指被保險人雇員在上下班的規(guī)定時間和必經路線上，發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故。

04、附加申報工資條款

本保險條款為雇主責任保險（主險）的附加批單，若主險條款與本附加批單互有沖突，以本附加批單為準。本附加批單未盡事宜，以主險條款為準。

經投保人與保險人協(xié)商一致，投保人在投保時分類申報被保險人雇員的月工資標準，保險人同意在計算賠償主險條款第七條第（三）款所規(guī)定的誤工費用時，不再按當?shù)刈畹凸べY標準計算，而從申報月工資標準和實際月工資標準兩者中選取低者作為標準計算。

05、附加門診醫(yī)療費用擴展條款

茲經雙方同意，鑒于被保險人已繳付了附加的保險費，本保險擴展承保被保險人向我司投保的雇員的門診醫(yī)療費用，但以下列規(guī)定為條件：保險人僅負責補償對于被保險人雇員因疾病所致，可依據(jù)法律規(guī)章、社會醫(yī)療、其他福利計劃或醫(yī)療保險計劃（包括社會醫(yī)療保險中從個人賬戶中扣減部分）取得補償?shù)拈T診醫(yī)療費用之外的差額部分，并且不包括由于以下原因和條件產生的門診醫(yī)療費用：

（1）被保險人雇員的故意行為造成自己的傷害、患??；

（2）被保險人雇員犯罪、拒捕、自殺；

（3）被保險人雇員毆斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品；

（4）被保險人雇員酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機動交通工具；

（5）被保險人雇員患先天性疾病或遺傳性疾?。?/p>

（6）被保險人雇員因整容手術或其他內、外科手術導致醫(yī)療事故；

（7）被保險人雇員未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（8）被保險人雇員從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動；

（9）被保險人雇員患性病、艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈陽性）期間；

（10）戰(zhàn)爭、軍事行動、**或武裝叛亂；

（11）核爆炸、核輻射或核污染；

（12）被保險人雇員于本合同生效后15天內因疾病而導致的門診醫(yī)療費用（續(xù)保除外）；

（13）掛號費和診療費；

（14）牙科疾?。?/p>

（15）被保險人雇員因妊娠（包括宮外孕）、分娩、計劃生育等引起的門診醫(yī)療費用；

（16）精神病或精神分裂、職業(yè)病、性病、惡性腫瘤、腦中風、心肌梗塞、慢性腎功能衰竭、肝硬化、糖尿病、高血壓（Ⅱ期以上）及其并發(fā)癥等引起的門診醫(yī)療費用；

（17）非指定醫(yī)院就診發(fā)生的門診醫(yī)療費用；

（18）當?shù)厣鐣t(yī)療保險（含公費、勞保）管理部門規(guī)定的自費項目和藥品；

（19）住院醫(yī)療費用。

累計賠償限額：_______________________；

每人累計賠償限額：___________________；

每人每次事故賠償限額：_______________；

每次事故絕對免賠額：_________________。

本保險單所載其他條件不變。

06、附加住院醫(yī)療費用擴展條款

茲經雙方同意，鑒于被保險人已繳付了附加的保險費，本保險擴展承保被保險人向我司投保的雇員的住院醫(yī)療費用，但以下列規(guī)定為條件：保險人僅負責補償對于被保險人雇員因疾病所致，可依據(jù)法律規(guī)章、社會醫(yī)療、其他福利計劃或醫(yī)療保險計劃（包括社會醫(yī)療保險中從個人賬戶中扣減部分）取得補償?shù)淖≡横t(yī)療費用之外的差額部分，并且不包括由于以下原因和條件產生的住院醫(yī)療費用：

（1）被保險人雇員的故意行為造成自己的傷害、患?。?/p>

（2）被保險人雇員犯罪、拒捕、自殺；

（3）被保險人雇員毆斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品；

（4）被保險人雇員酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機動交通工具；

（5）被保險人雇員患先天性疾病或遺傳性疾病；

（6）被保險人雇員因整容手術或其他內、外科手術導致醫(yī)療事故；

（7）被保險人雇員未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（8）被保險人雇員從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動；

（9）被保險人雇員患性病、艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈陽性）期間；

（10）戰(zhàn)爭、軍事行動、**或武裝叛亂；

（11）核爆炸、核輻射或核污染；

（12）被保險人雇員于本合同生效后15天內因疾病而導致的住院醫(yī)療費用（續(xù)保除外）；

（13）掛號費和診療費；

（14）牙科疾?。?/p>

（15）被保險人雇員因妊娠（包括宮外孕）、分娩、計劃生育等引起的住院醫(yī)療費用；

（16）精神病或精神分裂、職業(yè)病、性病、惡性腫瘤、腦中風、心肌梗塞、慢性腎功能衰竭、肝硬化、糖尿病、高血壓（Ⅱ期以上）及其并發(fā)癥等引起的住院醫(yī)療費用；

（17）非指定醫(yī)院就診發(fā)生的住院醫(yī)療費用；

（18）當?shù)厣鐣t(yī)療保險（含公費、勞保）管理部門規(guī)定的自費項目和藥品；

累計賠償限額：_______________________；

每人累計賠償限額：___________________；

每人每次事故賠償限額：_______________；

每次事故絕對免賠額：_________________。

本保險單所載其他條件不變。

07、附加自動承保新增雇員條款

茲經雙方同意,本保險自動承保被保險人的新增雇員。被保險人應每季度告知保險人新增雇員的人數(shù)及薪金。被保險人應在原保單費率上按比例支付新增雇員的保險費。

其他條件同保單。

08、附加特殊天氣條款

茲經合同雙方同意，如果在特殊的天氣條件下，被保險人的任何雇員應被保險人的要求出勤，在直接去工作地點的途中或從工作地點直接返家的途中受傷或死亡，此種受傷或死亡在本保險單中應視為在受雇過程中發(fā)生。

本保險單所載其他條件均不變。

本附加險條款與主險條款內容相悖之處，以本附加險條款為準；未盡之處，以主險條款為準。

09、附加社交和娛樂活動條款

即使保單其他部分包括有任何相反的規(guī)定，茲經雙方協(xié)商同意，本保險單提供的保障范圍應擴展至因被保險人組織發(fā)起的體育、社交以及福利性活動而引起的對雇員的人身傷害的責任。

本保險單所載其他條件均不變。

10、附加保險人提前90天通知撤消條款（被保險人立即通知撤消）

茲經雙方同意，保險人取消本保單，必須在90天前通知被保險人，并按比例退還未到期部分的保費。

被保險人可以隨時通知保險人取消本保單，被保險人須按日比例支付保費。

本保險單所載其他條件不變。

11、附加保費自動調整條款

茲經雙方同意：

（1）被保險人應按全部應收保險費的100%在保險約定的期限內預付給保險人，全部應收保險費是指按本保險單明細表中列明的被保險人預計在本保險期間內員工工資總額計算得出。

（2）被保險人應在保險期滿時將保險期間實際的工資總額（下稱實際發(fā)生額）書面通知保險人，并承擔按上述實際發(fā)生額計算出的剩余比例部分的保險費。

（3）保險人有權在本保險期間內的任何時候，要求被保險人提供最新的關于上述實際發(fā)生額的數(shù)據(jù)記錄并有權進行核實。

本保險單所載明其他條件不變。

12．24小時意外險特別擴展條款（A）

茲經合同雙方同意，本保險單的承保時間范圍擴展至保險期間內全天24小時，而不論是否在工作期間。被保險人之雇員在此期間因意外事故而導致的死亡賠償金、傷殘賠償金(或自人身傷害發(fā)生之日起在180日內發(fā)生死亡)，保險人承擔賠償責任，但以本保險單明細表中列明的限額為限。本保險單所載其他條件均不變。

責任免除:

本保單對以下原因直接或間接導致被保險人之雇員死亡或人身傷害不負賠償責任：

1.戰(zhàn)爭、戰(zhàn)亂、反叛、罷工、**、**以及核輻射等；

2.疾病、傳染病、生育、懷孕、醫(yī)療以及手術等；

3.故意自殘、自殺以及因藥物或酒精導致的犯罪或失常行為；

4.打架、酗酒、吸毒、精神錯亂以及高風險運動；

高風險運動包括但不僅限于：

-航空飛行，乘坐民航飛機除外；

-使用呼吸器具的潛水活動；

-足球，以業(yè)余身份參加除外；

-滑翔運動；

-冰上曲棍球；

-摩托車競賽；

-駕駛或乘坐50cc以上摩托車；

-登山、攀巖、攀崖；

-跳傘；

-地穴探險；

-汽車競賽；

-以運動為職業(yè)；

-出于商業(yè)目的使用木制家具機器；

-滑水、跳水及水上競技；

-冬季運動，冰上溜石活動和溜冰除外；

本附加險條款與主險條款內容相悖之處，以本附加險條款為準；未盡之處，以主險條款為準。

13．24小時意外險特別擴展條款（B）

茲經合同雙方同意，本保險單的承保時間范圍擴展至保險期間內全天24小時，而不論是否在工作期間。被保險人之雇員在此期間因意外事故而導致的死亡賠償金、傷殘賠償金(或自傷殘發(fā)生之日起在180日內發(fā)生死亡)以及因此而引起的意外醫(yī)藥費用（社保范圍內用藥），保險人承擔賠償責任，但以本保險單明細表中列明的限額為限。本保險單所載其他條件均不變。

責任免除:

本保單對以下原因直接或間接導致被保險人之雇員死亡或人身傷害不負賠償責任：（1）戰(zhàn)爭、戰(zhàn)亂、反叛、罷工、**、**以及核輻射等；（2）疾病、傳染病、生育、懷孕、醫(yī)療以及手術等；

（3）故意自殘、自殺以及因藥物或酒精導致的犯罪或失常行為；（4）打架、酗酒、吸毒、精神錯亂以及高風險運動；

高風險運動包括但不僅限于：

-航空飛行，乘坐民航飛機除外；

-使用呼吸器具的潛水活動；

-足球，以業(yè)余身份參加除外；

-滑翔運動；

-冰上曲棍球；

-摩托車競賽；

-駕駛或乘坐50cc以上摩托車；

-登山、攀巖、攀崖；

-跳傘；

-地穴探險；

-汽車競賽；

-以運動為職業(yè)；

-出于商業(yè)目的使用木制家具機器；

-滑水、跳水及水上競技；

-冬季運動，冰上溜石活動和溜冰除外；

本附加險條款與主險條款內容相悖之處，以本附加險條款為準；未盡之處，以主險條款為準。

14、附加緊急運輸費用條款

茲經合同雙方同意，本條款擴展承保被保險人因其雇員嚴重受傷，為緊急運送至最近最合適的醫(yī)院以挽救其生命所支付的緊急運輸費用。

但是，保險人在本條款項下的賠償責任每位雇員不得超過____________, 保險期間內累計不得超過____________。

本保險單所載其他條件均不變。

本附加險條款與主險條款內容相悖之處，以本附加險條款為準；未盡之處，以主險條款為準。

15、急救費用條款

茲經合同雙方同意，本保險擴展承保被保險人雇員在發(fā)生意外事故后需要進行急救時應支付的合理急救費用，包括交通費和醫(yī)療費。

本附加險條款與主險條款內容相悖之處，以本附加險條款為準；未盡之處，以主險條款為準。

16、附加錯誤與遺漏條款

茲經雙方同意，本保險項下的賠償責任不因被保險人非故意地延遲、錯誤或遺漏向保險人申報有關信息而被拒付，一旦被保險人發(fā)現(xiàn)或應當發(fā)現(xiàn)其疏忽或遺漏，應在合理的時間內盡快向保險人申報，并根據(jù)保險人要求支付自風險增加之日起的適當?shù)母郊颖ｋU費。

不正確的、有缺陷的或錯誤的評估不可視為非故意的錯誤與遺漏。

本保險單所載其他條件不變。

17、附加第三者責任保險條款

茲經雙方同意，鑒于被保險人已繳付附加保險費，本保險擴大承保對被保險人雇傭人員，在本保險單有效期內，從事本保險單所載明的被保險人的業(yè)務工作時，由于意外或疏忽，造成第三者人身傷亡或財產損失，以及所引起對第三者的撫恤、醫(yī)療費和賠償費用，依法應由被保險人賠付的金額，保險人負責賠償。

累計賠償限額：_______________________；

每次事故賠償限額：_______________________；

每人每次事故賠償限額：_______________；

每次事故絕對免賠額：_________________。

本保險單所載其他條件不變。

18、附加罷工、暴動、民眾騷亂條款

茲經雙方同意，鑒于被保險人已繳付附加保險費，本保險擴展承保本保險單明細表中列明的地點范圍內，直接由于罷工、**、民眾騷亂而導致被保險人所雇傭人員在本保險單有效期內，從事本保險單所載明的被保險人的業(yè)務工作時，發(fā)生意外造成其傷殘或死亡，被保險人依照合同應承擔的醫(yī)療費及經濟賠償責任。

本保險單所載其他條件不變。

19、附加核子輻射責任條款

茲經雙方同意，鑒于被保險人已繳付附加保險費，本保險擴展承保從事核工業(yè)生產、研究、應用的被保險人，由于其所聘用員工在從事被保險人的工作期間，由于突然發(fā)生的核泄露事件造成的傷殘、死亡或由于輻射使員工患有職業(yè)病而致傷殘、死亡，被保險人依照合同及相關法律而應承擔的醫(yī)療費及經濟賠償責任。

本保險單所載其他條件不變。

20、附加董事及非體力勞動雇員臨時海外公干責任條款

茲經雙方同意，本保險擴展負責，被保險人常住中國的董事及非體力勞動雇員因公出國（中國以外但不包括美國及其領地及加拿大），引起人身傷亡，被保險人應負的法律賠償責任。

但是，有關在任何國家（中國以外）提出的對被保險人的索賠，如果在該國有代表被保險人的分支機構或居住于該國的雇員，或有公司、商號或個人持有被保險人的代理權，則本擴展條款不適用。

本保險單所載其它條件均不變。

21、附加就餐時間擴展條款

茲經雙方同意，如果被保險人的任何雇員在被保險場所就餐時受傷或死亡，此種傷害或死亡應被視為在受雇過程中發(fā)生。

本保險單所載其它條件均不變。

22.員工食堂條款

茲經合同雙方同意，鑒于被保險人已繳付附加保險費，本保險擴展承保被保險人之雇員食用被保險人提供工作餐時的受傷及死亡事故，包括食物中毒，此種傷害或死亡應被視為雇員在受雇期間發(fā)生的保險事故。

本保險單所載其他條件不變。

本附加險條款與主險條款內容相悖之處，以本附加險條款為準；未盡之處，以主險條款為準。

23．住院津貼條款（工傷和職業(yè)?。?/p>

本附加險條款附加于主險條款上并構成保險條款之一部份，倘投保單上未載明包括本附加險條款，則本附加險條款不發(fā)生效力。如主險條款與本附加險條款互有沖突，則以后者為準。定義

“損害”是指被保險人的雇員于本保險單保險期間內因其從事與被保險人的業(yè)務有關工作時遭受意外而致受傷、死亡或職業(yè)性疾病。

“醫(yī)生”是指于被保險人的雇員接受診斷輔導、醫(yī)療意見、處方或手術之地區(qū)內，合法注冊且具備醫(yī)治被保險人的雇員所罹患或感染的病癥的資格的醫(yī)生，“醫(yī)生”不能為被保險人的雇員本人、其配偶或其直系親屬。

“醫(yī)院”是指符合下列條件之機構：

（1）擁有合法經營醫(yī)院之牌照；

（2）設立之主要目的為向受傷及病人提供留院治療及照顧；

（3）有合法注冊專業(yè)護士提供全日二十四小時之護理服務；

（4）任何時間均有合法注冊之駐院“醫(yī)生”駐診，提供醫(yī)療服務；

（5）具有系統(tǒng)性診斷程序及完善之外科手術設備；

（6）非主要作為診所、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)或酒、戒毒等或類似之醫(yī)療機構。

“留醫(yī)日數(shù)”是指“醫(yī)院”計算被保險人的雇員總住房費用時所用的住院日數(shù)。保險責任

第一條每日住院現(xiàn)金保障

如果被保險人的雇員于保險期間內因遭受損害而須入住醫(yī)院，并由醫(yī)生診治及照顧，保險人將按雇員的實際留醫(yī)日數(shù)乘以每日人民幣六十元賠償給被保險人的雇員，但最高賠償天數(shù)以365日為限。被保險人義務

第二條提供住院證明

被保險人的雇員出院時應自費取得該醫(yī)院之正式帳單及收據(jù)，由被保險人填妥保險人提供的索賠表格，連同被保險人的雇員的住院證明文件，于出院后盡快遞交保險人。責任免除

第三條主險項下的各項除外責任仍適用于本附加險。與此同時，以下疾病不在承保范圍之列：

1．懷孕、流產或分娩；

2．精神病或精神分裂、酒精中毒、濫用/誤服藥物；

3．腰椎間盤突出癥；

4．屈光不正；

5．美容手術及外科整形手術，或任何非必要之手術引起的后果，或天生畸形；

6．一般牙齒治療或手術，但由意外所因之者除外；

7．一般體格檢查、療養(yǎng)、特別護理或靜養(yǎng)；

8．扁桃腺、疝氣、女性生殖器官之疾病等治療或外科手術，但被保險人的雇員在本附加險條款持續(xù)有效達120天以后接受上述治療或外科手術者不在此限；

9．原發(fā)病癥。責任限額

第四條如果損害所需的醫(yī)療費用根據(jù)相關法律法規(guī)而可以有所補償，或可以從其他福利計劃或任何醫(yī)療保險計劃取得部分或全部之賠償，保險人對本次損害僅負責賠償剩余之部分。1/共4頁

第四篇：雇主責任險索賠指引

雇主責任險索賠指引

保單號：被保險人：

請及時收集、提供下述已勾選材料：

□1.出險通知書

□2.索賠申請書

□3.第一現(xiàn)場和受損財產照片

□4.財產損失或人身傷害的情況報告

□5.損失是因被保險人經營業(yè)務發(fā)生意外事故造成的證明材料

□6.在冊雇員名單

□7.病歷復印件、醫(yī)療費收據(jù)及住院醫(yī)藥明細清單

□8.如需索賠誤工費，請?zhí)峁┛记诳?、由傷者本人簽名的當月實發(fā)工資復印件

□9.如賠案涉及傷殘者，請?zhí)峁﹦趧硬块T或縣級以上醫(yī)院的傷殘鑒定證明

□10如賠案涉及死亡賠償，請?zhí)峁┧劳鲎C明以及戶口注銷證明

□11.賠款收據(jù)

□12.賠付協(xié)議書

□13.權益轉讓書（保險事故涉及第三者責任的賠案）

□14.相關法律訴訟資料

□15其他保險人認為必要的資料

本指引意在協(xié)助被保險人準備索賠資料，以期進一步推進賠案工作，不代表我司對本 事故是否構成保單責任有任何明示或默示的承認。

案件經辦人及聯(lián)系方式：

姓名：電話：

傳真：郵箱：

第五篇：賣點和問題雇主責任險的

、雇主責任險的賣點

（一）沒有投保工傷保險的企業(yè)為什么要買雇主責任險？

社會保險法要求企業(yè)應當購買五險（一金未強制要求），但在實際中，大量中小型企業(yè)并未為員工辦理包括工傷保險在內的社會保險，因為這會加大企業(yè)的運營成本。

但是相對其他四險，工傷保險卻有著非?，F(xiàn)實的需求，企業(yè)普遍存在一定的用工風險。如果發(fā)生事故，企業(yè)需要參照工傷的標準去賠償雇工。原則上，又不能單獨購買社保工傷保險，雇主責任險因此是最好的替代商業(yè)險。

業(yè)務人員展業(yè)時應充分了解新工傷條例和當?shù)氐墓?guī)定，扮演好普法專家的角色，給客戶留下專業(yè)可靠的良好印象，從工傷賠償?shù)默F(xiàn)有待遇標準出發(fā)，向客戶陳明利害，促使展業(yè)成功。

（二）投保了工傷保險的企業(yè)為什么還要買雇主責任險？

1、工傷保險并不能完全轉嫁雇主的法律責任，部分賠償責任特別是評殘為五級以上的，用人單位還需承擔大部分的賠償責任，如一次性工傷醫(yī)療補助金，一次性傷殘就業(yè)補助金等。因此雇主責任險可作為工傷保險的補充，轉嫁此部分風險。

2、雇主責任險可視為員工福利計劃的一個組成部分，用來提高員工福利，為企業(yè)留住人才

3、雇主責任險是商業(yè)保險，手續(xù)較工傷保險簡單，賠付速度快，有助于減少矛盾摩擦

4、雇主責任險可覆蓋不能參加工傷保險或未能及時參加工傷保險的實習生、試用期員工、返聘退休人員

三、常見問題解答

（一）如何為員工變勱頻繁的企業(yè)提供充分的雇主責任險保障？

答：可以采取約定按1-3個月結算統(tǒng)計保費，措辭如下： “茲經雙方同意并約定，被保險人應于每月月底申報當月新增戒減少雇員的名單。經保險人認可，新增的雇員按當月實際入職日期予以承保，被保險人按日比例交納相應保費；減少的雇員自離職之日開始取消承保，保險人按日比例退還相應保費。對超過30天不申報的，保險人有權不承擔保險責任戒以申報時間為準辦理批改。”

（二）企業(yè)員工上下班途中受到的傷害能否受到保障？

答：企業(yè)通過投保我公司1999版戒2004版的雇主責任保險就能轉嫁此風險。

（三）企業(yè)員工發(fā)生工亡戒職業(yè)病身故，企業(yè)主能否一定能得到全額賠付？

答：不一定，雇主責任險賠償?shù)氖瞧髽I(yè)雇主依法應承擔的賠償責任，比如某員工出險后，雇員戒其家屬得到企業(yè)賠償20萬元，但該雇主投保了50萬元的保額，保險公司也只能按20萬元賠償企業(yè)。也就是說雇主責任險按企業(yè)實際所負的經濟賠償責任大小決定賠付多少，不能讓企業(yè)不當?shù)美?/p>

（四）企業(yè)員工崗位不同是否保障也可不同？

答：企業(yè)有些崗位責任重、技術性強、工資高，而有些崗位責任輕、技術性小、工資低，可投保不同檔次的保額來提供差異化的保障，相應地繳納不同的保費。

（五）投保企業(yè)有出國人員、海外項目，如何處理？

答：（1）投保企業(yè)僅有雇員涉及短期臨時海外商務旅行的（不涉及在海外務工），可以通過投?！案郊庸珓粘鰢熑伪ｋU條款”轉嫁有關風險；

（2）投保企業(yè)在海外設立機構、承包工程等，有雇員在海外務工的，應按海外業(yè)務處理，承保前報總部審核。投保出國人員需滿足以下兩個條件:1.只承保中國國籍人員；2.只接受中國司法管轄（不含港澳臺）。

承保海外項目必須滿足的前提條件：1.符合當?shù)乇ｋU監(jiān)管要求；2.該項目由中方直接投資在境外設立戒取得企業(yè)戒項目所有權、控制權戒經營管理權。

（六）雇主責任險是否包含誤工責任？

答：各版雇主責任險條款都包括誤工費賠償?shù)谋ｋU責任，不過不同版本條款承保的方式不同。1995版條款是按照本人實際工資賠償，而丏即使在發(fā)生傷殘的情形下也是獨立的賠償項目。1999版和2004版條款也可賠償，但是是按照“當?shù)卣嫉淖畹蜕顦藴寿r償誤工補劣”，而丏在發(fā)生傷殘的情形下，這不是獨立的賠償項目，按條款如果賠償過誤工費的話，保險人將按照“確定的賠償金額扣除已賠償?shù)恼`工補劣后予以賠償”。

希望大家加大對雇主責任險的研究，如有其他問題歡迎向我部提出。另外，雇責險賠付率呈上揚趨勢，還請大家在進一步做好分析的基礎上，注意承保風險的控制。