第一篇：校園方責(zé)任險(xiǎn)理賠須知

校園方責(zé)任險(xiǎn)理賠須知

一、責(zé)任范圍

保險(xiǎn)責(zé)任：

在被保險(xiǎn)人的教學(xué)活動(dòng)中或由被保險(xiǎn)人統(tǒng)一組織或安排的校內(nèi)外活動(dòng)過(guò)程中，因下列情況之一導(dǎo)致注冊(cè)學(xué)生的人身依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，由保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償：

1、教職員工擅離工作崗位，不履行職責(zé)的，或者雖在工作崗位但未履行職責(zé)，或者違反工作要求、操作規(guī)定的；

2、學(xué)校安排學(xué)生集體活動(dòng)，未采取必要的防護(hù)措施的，或者有明顯不安全因素的；

3、學(xué)校組織安排的實(shí)習(xí)、勞動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)等體力活動(dòng)超出學(xué)生一般生理承受能力的；

4、學(xué)校的教育教學(xué)設(shè)施和設(shè)備不符合國(guó)家和本市安全標(biāo)準(zhǔn)的；

5、學(xué)校的場(chǎng)地、房屋和設(shè)備等維護(hù)、管理不當(dāng)?shù)模?/p>

6、學(xué)校組織教育教學(xué)活動(dòng)，未按規(guī)定對(duì)學(xué)生進(jìn)行必要的安全教育的；

7、學(xué)校組織教育教學(xué)活動(dòng)，未采取必要的安全防護(hù)措施的；

8、學(xué)校知道或應(yīng)當(dāng)知道本校學(xué)生患有傳染性疾病而校方未采取必要的隔離防范措施導(dǎo)致其他學(xué)生感染的；

10、火災(zāi)、爆炸、煤氣中毒所造成的意外事故；

11、高空物體墜落所造成的意外事故；

12、學(xué)校知道或者應(yīng)當(dāng)知道學(xué)生不適應(yīng)某種場(chǎng)合或者某種活動(dòng)的特異體質(zhì)，未予以必要照顧的；

13、事故發(fā)生后，學(xué)校未采取措施及時(shí)救護(hù)致使損害擴(kuò)大的；

14、教職員侮辱、毆打、體罰或者變相體罰學(xué)生的；

15、學(xué)校知道教師或者其他工作人員患有不適宜擔(dān)任教育教學(xué)工作的疾病，但未采取必要措施的；

導(dǎo)致未成年學(xué)生因脫離監(jiān)護(hù)人的保護(hù)而發(fā)生傷害的；

17、學(xué)生擁擠所造成的意外事故；

18、發(fā)生依法應(yīng)由學(xué)校承擔(dān)責(zé)任的其他意外事故；

19、發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故后，被保險(xiǎn)人為縮小和減少損失所支付必要的、合理的費(fèi)用； 20、學(xué)生發(fā)生意外事故，找不到事故責(zé)任方, 被保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)公平責(zé)任而負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；

21、因第三人對(duì)學(xué)生的侵權(quán)行為，被保險(xiǎn)人需負(fù)賠償責(zé)任的。

二、擴(kuò)展責(zé)任

1、超賠保障條款

次每人每年30萬(wàn)元的超賠保障。

2、搶救費(fèi)擔(dān)保擴(kuò)展

9、學(xué)校向?qū)W生提供的食品、飲用水、藥品以及玩具、文具或者其他物品不符合國(guó)家和本市的衛(wèi)生、安全標(biāo)準(zhǔn)的；

16、對(duì)未成年學(xué)生擅自離校等與學(xué)生人身安全直接相關(guān)的信息，學(xué)校發(fā)現(xiàn)或者知道，但未及時(shí)告知未成年學(xué)生的監(jiān)為充分保障校園方，除按每人每年累計(jì)賠償限額30萬(wàn)元以外，特別在上述每人每年賠償限額30萬(wàn)元以上另設(shè)累計(jì)不論是否屬保險(xiǎn)責(zé)任，人民幣10,000元以下的搶救費(fèi)用可直接通過(guò)搶救費(fèi)醫(yī)療擔(dān)保卡在我公司的合作醫(yī)院先行進(jìn)行報(bào)案后經(jīng)我司確認(rèn)屬于保險(xiǎn)責(zé)任后，搶救費(fèi)擔(dān)保額度可提高擔(dān)保限額至人民幣50,000元繼續(xù)使用。

3、擴(kuò)展海外活動(dòng)條款

本保險(xiǎn)保障區(qū)域擴(kuò)展為世界范圍。對(duì)于由校園方組織的海外活動(dòng)（如海外學(xué)習(xí)、比賽、學(xué)術(shù)交流）也予以承保。

4、罷工、**、民眾騷動(dòng)及惡意破壞條款

5、新增學(xué)生自動(dòng)納入保險(xiǎn)。

對(duì)于在投保年度參保學(xué)校和幼兒園的新增學(xué)生的情況，自該學(xué)生完成注冊(cè)當(dāng)時(shí)起，自動(dòng)納入本保險(xiǎn)保障范圍。

6、錯(cuò)誤和遺漏擴(kuò)展條款

險(xiǎn)人一旦明白其疏忽或遺漏應(yīng)立即向本公司申報(bào)上述情況。

三、責(zé)任限額

基本賠償限額

每所學(xué)校每次事故累計(jì)最高賠償限額人民幣500萬(wàn)元； 每人每年累計(jì)賠償限額人民幣30萬(wàn)元。

1、報(bào)案：

24小時(shí)無(wú)間斷報(bào)案電話：（0798）95518 發(fā)生險(xiǎn)情后應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)及時(shí)報(bào)案。

四、理賠流程 本保險(xiǎn)擴(kuò)展承保校園范圍內(nèi),直接由于罷工、**、民眾騷動(dòng)及惡意破壞造成參保學(xué)生人身傷亡時(shí)被保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)的賠償本保險(xiǎn)項(xiàng)下的賠償責(zé)任不因被保險(xiǎn)人非故意地疏忽或過(guò)失而延遲或遺漏向本公司申報(bào)有關(guān)情況及變更而受拒負(fù),?但需提供的理賠單證：

1、被保險(xiǎn)人需填寫的文件： 1）保險(xiǎn)出險(xiǎn)/索賠通知書 2）賠款收據(jù)

3）權(quán)益轉(zhuǎn)讓書（涉及到向第三方追償?shù)陌讣判枋褂茫?/p>

2、被保險(xiǎn)人需準(zhǔn)備的文件：

1）在校學(xué)生的注冊(cè)證明（蓋學(xué)校公章）

2）遭受損失的第三者向被保險(xiǎn)人的索賠報(bào)告及造成損失的詳細(xì)經(jīng)過(guò)；

3）事故及損失證明文件，包括被保險(xiǎn)人的索賠申請(qǐng)、事故經(jīng)過(guò)說(shuō)明、證人證言、證物（照片）、索賠費(fèi)用清單及醫(yī)收據(jù)等各類相關(guān)有效票據(jù)或單證；

4）有關(guān)職能部門（如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、消防隊(duì)、派出所等）的證明文件（原件），如醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院證明、傷殘鑒定死亡證明書、消防隊(duì)出具的火災(zāi)責(zé)任認(rèn)定書、公安機(jī)關(guān)出具的報(bào)案回執(zhí)等； 5）賠償金額認(rèn)定文件，包括：

a、或與索賠人達(dá)成的賠款接受書（對(duì)于協(xié)商解決的案件）；或 b、仲裁書（經(jīng)仲裁裁決的案件）；或 c、法院判決書（經(jīng)法院判決的案件）；

6）其他被保險(xiǎn)人或索賠人應(yīng)提供的其他必要的證明材料。

五、理賠原則

過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則

以校方是否有過(guò)錯(cuò)行為作為保險(xiǎn)公司是否履行賠償義務(wù)的依據(jù)。過(guò)錯(cuò)行為包括故意和過(guò)失，保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)因校方為造成的民事賠償責(zé)任。

實(shí)踐中故意與過(guò)失的判定以法院判定、仲裁裁定或行政主管部門認(rèn)定為依據(jù)。

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第二篇：校園責(zé)任險(xiǎn)理賠流程

校責(zé)險(xiǎn)出險(xiǎn)理賠流程

投保責(zé)任保險(xiǎn)的學(xué)校在出險(xiǎn)后，應(yīng)該：

（1）采取一切必要的有效措施實(shí)施救助，防止損失的進(jìn)一步擴(kuò)大；（2）立即電話通知責(zé)任保險(xiǎn)工作管理部門；針對(duì)責(zé)任險(xiǎn)，全省歸口報(bào)案方式，投保學(xué)校在發(fā)生保險(xiǎn)事故后統(tǒng)一拔打UIB吉林省分公司的客戶服務(wù)電話0431-88760699，由UIB吉林省分公司理賠人員代為報(bào)案。

注：發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，被保險(xiǎn)人應(yīng)盡力采取必要的措施，縮小或減少損失；立即通知保險(xiǎn)人和UIB吉林省分公司，并書面說(shuō)明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)和損失程度，否則，對(duì)擴(kuò)大部份的賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。

“立即通知保險(xiǎn)人”是指被保險(xiǎn)人應(yīng)盡快通知保險(xiǎn)人，以便保險(xiǎn)人及時(shí)獲得和掌握有關(guān)損失情況?！傲⒓础本褪且蟊槐ｋU(xiǎn)人知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故已經(jīng)發(fā)生后，應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)通知保險(xiǎn)人。

（3）向在現(xiàn)場(chǎng)的當(dāng)事人和目擊者取證；盡可能保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)，保留盡可能多的證據(jù)，以供保險(xiǎn)公司檢驗(yàn)，協(xié)助保險(xiǎn)公司進(jìn)行實(shí)地勘查；

（4）涉及人身傷亡的事故應(yīng)盡快向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，但是否報(bào)案仍應(yīng)根據(jù)個(gè)案的具體情況而定；

（5）提供詳細(xì)的事故報(bào)告及有關(guān)記錄；

（6）必要時(shí)索取行業(yè)主管、職能部門、鑒定機(jī)構(gòu)、公安、消防等出具的事故證明文件；

（7）如果涉及其他責(zé)任方，向其他責(zé)任方提出索賠；

（8）當(dāng)學(xué)校收到任何來(lái)自第三方或其它律師的索賠文件、通知、法庭傳票、傳喚或?qū)⒁M(jìn)行起訴時(shí)，不要予以答復(fù)，應(yīng)立即將文件抄送至校（園）方責(zé)任保險(xiǎn)工作管理部門；

（9）學(xué)校要積極協(xié)助保險(xiǎn)公司行使代位求償權(quán)；

（10）學(xué)校與學(xué)生及其家長(zhǎng)協(xié)商或調(diào)解處理傷害事故后，應(yīng)將結(jié)果告知當(dāng)?shù)匦＃▓@）方責(zé)任保險(xiǎn)工作管理部門，由其通知聯(lián)合經(jīng)紀(jì)并得到保險(xiǎn)公司的確認(rèn)。

校園方責(zé)任保險(xiǎn)理賠所需單據(jù)

一、賠付協(xié)議（校方、學(xué)生監(jiān)護(hù)人雙方）（附件一）

二、事故報(bào)告（加蓋公章）（附件二---1）

三、索賠申請(qǐng)（加蓋公章）（附件三）

四、學(xué)生及家長(zhǎng)戶口本復(fù)印件

五、家長(zhǎng)身份證復(fù)印件

六、門診手冊(cè)及門診票據(jù)（日期相對(duì)應(yīng)）

七、住院病例復(fù)印件、發(fā)票、用藥明細(xì)（費(fèi)用清單）、出院診斷書

八、保單正本復(fù)印件

九、學(xué)生投保明細(xì)復(fù)印件（加蓋公章）

教職員工校園方責(zé)任保險(xiǎn)理賠所需單據(jù)

一、賠付協(xié)議（校方、學(xué)校教職員工雙方）（附件一）

二、事故報(bào)告（加蓋公章）（附件二-----2）

三、索賠申請(qǐng)（加蓋公章）（附件三）

四、學(xué)校教職員工戶口本、身份證復(fù)印件

六、門診手冊(cè)及門診票據(jù)（日期相對(duì)應(yīng)）

七、住院病例復(fù)印件、發(fā)票、用藥明細(xì)（費(fèi)用清單）、出院診斷書

八、保單正本復(fù)印件

九、教職員工投保明細(xì)復(fù)印件（加蓋公章）

附一：

賠 償 協(xié) 議

甲方：（校方）

乙方：

法定監(jiān)護(hù)人

（學(xué)校教職員工）

基于乙方在學(xué)校意外受傷一事，由甲、乙雙方共同協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一、簡(jiǎn)述事故原因

二、根據(jù)教育部12號(hào)令，對(duì)應(yīng)界定學(xué)校責(zé)任

三、賠付約定（甲方將約定賠償金交付乙方后，該學(xué)生（教職員工）再發(fā)生任何費(fèi)用，甲方不再承擔(dān)。乙方亦不能以損害賠償為由再向甲主張權(quán)利。）

醫(yī)療費(fèi)用： 誤工費(fèi)： 交通費(fèi)：

四、本協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

五、本協(xié)議自雙簽字之日起生效。

甲方：（學(xué)校公章）

乙方：（學(xué)生監(jiān)護(hù)人簽名按手印）

（學(xué)校教職員工按手?。?/p>

簽約日期：

附件二：1

事 故 報(bào) 告（校責(zé)險(xiǎn)）

XXX系我校X年X 班學(xué)生，XXXX年XX月XX日，在學(xué)校（或?qū)W校統(tǒng)一組織活動(dòng)中）由于學(xué)校管理疏忽（或過(guò)失）發(fā)生意外事故，導(dǎo)致XXX受傷，在XX醫(yī)院門診（住院）治療。

特此證明

（公章）

****年**月**日

附件二：2

事 故 報(bào) 告（教責(zé)險(xiǎn)）

XXX系我校教職員工，XXXX年XX月XX日，在學(xué)校內(nèi)從事其工作期間遭受意外傷害事故（或上下班途中遭受交通事故、或在中華人民共和國(guó)境內(nèi)，因工外出期間由于工作原因遭受意外傷害事故、或由學(xué)校統(tǒng)一組織活動(dòng)中遭受意外傷害事故、因從事其工作期間罹患職業(yè)?。?，導(dǎo)致其受傷，在XX醫(yī)院門診（住院）治療。

特此證明

（公章）

****年**月**日

附件三：

索

賠 申 請(qǐng)

XXX保險(xiǎn)公司XXX分公司：

我校于XXXX年XX月XX日在貴公司投保了校園方責(zé)任保險(xiǎn)（教職員工校園方責(zé)任保險(xiǎn)），保險(xiǎn)單號(hào)為XXXXXXXX，保險(xiǎn)期限為XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。

XXXX年XX月XX日，我校發(fā)生了意外事故，我校已履行告知義務(wù)，在出險(xiǎn)之后向貴公司及時(shí)報(bào)案，并采取適當(dāng)措施防止損失擴(kuò)大。根據(jù)雙方簽定的保險(xiǎn)合同內(nèi)容規(guī)定，該事故應(yīng)屬于“校園方責(zé)任保險(xiǎn)”（教職員工校園方責(zé)任保險(xiǎn)）保險(xiǎn)責(zé)任，應(yīng)由保險(xiǎn)公司依法轉(zhuǎn)嫁我校相應(yīng)責(zé)任。

特向貴公司提出索賠申請(qǐng)。

（學(xué)校公章）

****年**月**日

第三篇：校園方責(zé)任險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)要點(diǎn)概要

校園方責(zé)任險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)要點(diǎn)

一、理賠實(shí)務(wù)操作整體流程圖

客戶報(bào)案支公司95518專線接報(bào)案調(diào)度理賠/客戶服務(wù)中心查勘定損崗查勘是轉(zhuǎn)否是否同城范圍內(nèi)出險(xiǎn)報(bào)案支公司業(yè)務(wù)崗查勘估損查勘資料移交理賠/客戶服務(wù)中心查勘定損崗定損查勘定損資料移交理賠/客戶服務(wù)中心綜合崗?fù)侵Ч静榭倍〒p資料移交是否同城支公司承保業(yè)務(wù)支公司業(yè)務(wù)崗立案、資料配對(duì)是是否超權(quán)限通知案立客戶資料理賠/客戶服務(wù)中心醫(yī)療審核崗審核是否支公司業(yè)務(wù)崗定損客戶資料否是理賠/客戶服務(wù)中心綜合崗立案、資料配對(duì)是是否醫(yī)療審核醫(yī)療審核人員審核否是否醫(yī)療審核否支公司業(yè)務(wù)崗理算理賠/客戶服務(wù)中心理算崗理算理賠/客戶服務(wù)中心核賠崗核賠是是否超權(quán)限否財(cái)務(wù)中心或支公司支付賠款業(yè)務(wù)崗核賠結(jié)案 1

二、理賠工作流程要點(diǎn)

1、報(bào)案及調(diào)度

?全國(guó)統(tǒng)一專線電話95518。異地出險(xiǎn):區(qū)號(hào)+95518 ?95518專線功能：報(bào)案受理及調(diào)度、客戶咨詢、預(yù)約投保、客戶回訪、客戶投訴。

?報(bào)案注意事項(xiàng)：依據(jù)保單號(hào)及單位名稱

（1）及時(shí)—48小時(shí)內(nèi)，最好是出險(xiǎn)的第一時(shí)間。（2）統(tǒng)一—由學(xué)校為報(bào)案人統(tǒng)一報(bào)案。

（3）簡(jiǎn)明—5個(gè)W：時(shí)間、地點(diǎn)、誰(shuí)、什么事、什么原因。?調(diào)度：正常情況下專線在10分種內(nèi)完成查勘調(diào)度?？h城以上城區(qū)內(nèi)：接到出險(xiǎn)報(bào)案電話后，理賠查勘人員將在30分鐘內(nèi)到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)或救助醫(yī)院；

農(nóng)村：接出險(xiǎn)報(bào)案電話后60分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)或救助醫(yī)院。

2、查勘定損

?理賠中心查勘人員在15分鐘內(nèi)與報(bào)案人聯(lián)系，或安排查勘或安排調(diào)查等。

?注意事項(xiàng)：（1）配合調(diào)查

（2）保險(xiǎn)責(zé)任與責(zé)任免除（3）事故證明及單證收集（4）直接損失與間接損失（5）醫(yī)療跟蹤

?校園方責(zé)任險(xiǎn)查勘定損工作流程圖

接受“95518”專線信息員現(xiàn)場(chǎng)查勘通知與被保險(xiǎn)人聯(lián)系，決定是否勘查事故現(xiàn)場(chǎng)或者進(jìn)行必要的事故調(diào)查涉及人傷的，應(yīng)參照醫(yī)療審核工作流程處理需要時(shí)，可邀請(qǐng)有關(guān)部門或聘請(qǐng)專家查明事故原因，做出鑒定，調(diào)閱、固定被保險(xiǎn)人有關(guān)記錄對(duì)被保險(xiǎn)人擬采用協(xié)商的方式與索賠人解決損害事故的，查勘定損員將協(xié)商意見報(bào)中心主任同意后授權(quán)被保險(xiǎn)人或派員參加事故協(xié)商對(duì)受損害的第三者已經(jīng)向法院或仲裁機(jī)構(gòu)起訴被保險(xiǎn)人的，應(yīng)根據(jù)情況決定是否由公司委派律師參與事故處理對(duì)被保險(xiǎn)人與受害方協(xié)商難以達(dá)成一致的，或者在訴訟，仲裁中被保險(xiǎn)人明顯處于不利地位的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告中心主任，決定調(diào)整處理方案經(jīng)保險(xiǎn)人同意后，被保險(xiǎn)人與受損害方達(dá)成一致意見的，與被保險(xiǎn)人簽定賠償協(xié)議書，各方簽字確認(rèn)，并整理查勘定損資料向“95518”專線信息員報(bào)告移交定損資料 3

三、理賠手續(xù)

根據(jù)事故性質(zhì)和損失程度，我們?cè)O(shè)計(jì)了三級(jí)理賠服務(wù)通道，盡可能簡(jiǎn)化理賠流程，有效保障學(xué)校發(fā)生學(xué)生傷害事故后，可以通過(guò)“三級(jí)通道”迅速得到理賠及救助服務(wù)。

1、小額賠款綠色通道

責(zé)任范圍：賠付金額在5000元以內(nèi)的、屬于校方責(zé)任的輕微傷害事件。

操作流程：當(dāng)發(fā)生損失金額在人民幣5000元以下的小額事故時(shí)，根據(jù)附加小額賠款及事故免檢條款約定，學(xué)?？稍谕ㄖｋU(xiǎn)公司后迅速著手進(jìn)行事故處理，無(wú)需保險(xiǎn)公司進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘。學(xué)校在受傷學(xué)生康復(fù)后的七個(gè)工作日內(nèi)憑下列單證向保險(xiǎn)公司申領(lǐng)賠款，保險(xiǎn)公司將在約定的時(shí)效內(nèi)將賠款劃入學(xué)校賬戶。

?出險(xiǎn)通知書（我公司提供標(biāo)準(zhǔn)格式，被保險(xiǎn)學(xué)校填寫并蓋章）；

?醫(yī)院就診單據(jù)，包括病歷、發(fā)票、出院小結(jié)等原件； ?受傷學(xué)生戶口本（或?qū)W生證）復(fù)印件或受傷學(xué)生學(xué)籍證明并加蓋被保險(xiǎn)人學(xué)校公章。

?當(dāng)?shù)亟逃鞴懿块T的審批意見

省分公司將按月統(tǒng)計(jì)全省小額賠款數(shù)據(jù)，并報(bào)省級(jí)教育廳主管部門備案。

此外，根據(jù)搶救優(yōu)先原則條款，對(duì)于需要進(jìn)行急救、包扎、疏散等搶救行為的事故，本著救治第一的原則，也可以免予現(xiàn)場(chǎng)查勘，我公司將直接根據(jù)學(xué)校提交的索賠資料理賠進(jìn)行理賠處理，理賠流程按小額賠款流程執(zhí)行。

2、常發(fā)案件服務(wù)通道

責(zé)任范圍：賠付金額在5000元及以上、市分公司理賠權(quán)限內(nèi)的，屬于校方責(zé)任的一般傷害事件。

服務(wù)流程：傷害事件發(fā)生后，學(xué)校應(yīng)立即對(duì)受傷人員進(jìn)行救治，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，并迅速向我公司報(bào)案。我公司將在第一時(shí)間派員赴現(xiàn)場(chǎng)查勘，確定責(zé)任。若認(rèn)定屬學(xué)校責(zé)任，出具《校方責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定書》。學(xué)校填寫《出險(xiǎn)通知書》，齊備索賠材料后，我公司按承諾的理賠時(shí)間將賠款劃付學(xué)校；對(duì)于責(zé)任認(rèn)定有分歧的案件，由市分公司校方責(zé)任險(xiǎn)服務(wù)團(tuán)隊(duì)會(huì)同市教育主管部門共同審議決定傷害事件是否屬于校方責(zé)任，我公司將充分聽取教育主管部門的意見，妥善處理相關(guān)案件。如果認(rèn)定為校方責(zé)任，按照普通案件流程執(zhí)行；如果仍無(wú)法認(rèn)定屬于校方責(zé)任，將按照糾紛案件處理流程執(zhí)行。

學(xué)校（保險(xiǎn)公司協(xié)助）在事故處理完畢后，應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)收集齊相關(guān)單證并提交我公司，以便盡快結(jié)案。索賠時(shí)，根據(jù)事故的不同性質(zhì)，需要提交以下材料: ?出險(xiǎn)通知書（我公司提供標(biāo)準(zhǔn)格式，被保險(xiǎn)學(xué)校填寫并蓋章）

?受傷學(xué)生學(xué)籍證明并加蓋被保險(xiǎn)人學(xué)校公章

?有關(guān)職能部門出具的事故證明（事故認(rèn)定書、調(diào)解書等）原件

?醫(yī)院就診單據(jù)，包括病歷、發(fā)票、出院小結(jié)、用藥清單等 原 件；

?護(hù)理人員收入證明原件

?交通費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)等原始票據(jù)原件；

?傷者傷殘時(shí)，需提供傷殘等級(jí)證明，死亡時(shí)，需提供死亡證明及戶籍注銷證明原件；

?生效的法律文書（包括裁定書、判決書、裁決書、調(diào)解書）原件

?學(xué)校與受傷學(xué)生之間達(dá)成的賠償協(xié)議原件 ?財(cái)產(chǎn)損失清單及票據(jù)原件

?其他與索賠有關(guān)的、必要的，并能證明損失性質(zhì)、原因和程度的其他文件和材料

3、重大案件理賠通道

責(zé)任范圍：屬于校方責(zé)任的重大死亡、重大食物中毒等群死群傷事件。

服務(wù)流程：各級(jí)服務(wù)團(tuán)隊(duì)一旦獲悉發(fā)生特大校方災(zāi)害事故，必須采取最快捷方式向省分公司應(yīng)急理賠工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告事故情況，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案程序。市、縣分支公司服務(wù)團(tuán)隊(duì)按照省分公司應(yīng)急理賠工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救援救助并做好后續(xù)的理賠服務(wù)工作。

突發(fā)性重大責(zé)任事故：立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，在3個(gè)工作日內(nèi)按可確定損失的100％支付預(yù)付賠款，使受傷學(xué)生迅速得到醫(yī)治。

疑難案件：公司將會(huì)同教育主管部門、經(jīng)紀(jì)公司、專業(yè)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)或律師事務(wù)所人員共同進(jìn)行處理。

4、糾紛案件處理

一旦發(fā)生糾紛案件，事發(fā)地校方責(zé)任險(xiǎn)服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)立即召開聯(lián)席會(huì)議，與當(dāng)?shù)亟逃鞴懿块T、學(xué)校、經(jīng)紀(jì)公司共同協(xié)商，力爭(zhēng)達(dá)成一致意見；若協(xié)商不成，應(yīng)盡快上報(bào)上級(jí)公司，由上級(jí)公司召集相關(guān)方進(jìn)行協(xié)商，力爭(zhēng)達(dá)成一致意見。

在省級(jí)聯(lián)席會(huì)議協(xié)商后，仍不能達(dá)成一致的糾紛案件，提交仲裁機(jī)關(guān)申請(qǐng)仲裁或向人民法院提起訴訟。

5、惡性災(zāi)害事故

根據(jù)校方責(zé)任保險(xiǎn)條款中的擴(kuò)展責(zé)任“公共保額及恢復(fù)擴(kuò)展條款”約定，我公司還將為學(xué)校承擔(dān)惡性災(zāi)害事故給被保險(xiǎn)學(xué)校帶來(lái)的賠償責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，除按保單明細(xì)表“基本限額”中列明的每人限額和學(xué)校限額進(jìn)行一般事故處理以外，當(dāng)基本限額賠償不足時(shí)，將按照“公共保障”條件提供醫(yī)療費(fèi)用和人身意外的超賠保障，為學(xué)校提供最高不超過(guò)列明的公共保障限額的賠償。

注意事項(xiàng)：

?學(xué)校在獲悉學(xué)生或其監(jiān)護(hù)人因校方責(zé)任事故向其索賠時(shí)，應(yīng)立即通知我公司，未經(jīng)我公司同意，學(xué)校不得作出任何關(guān)于賠償?shù)某兄Z。

?我公司與學(xué)校就理賠金額協(xié)商一致后將賠款收據(jù)交給學(xué)校，學(xué)校在賠款收據(jù)上加蓋公章，并提供學(xué)校開戶銀行及帳號(hào)，我司將賠款劃入學(xué)校帳戶。?涉及仲裁、訴訟的案件，我司將根據(jù)裁決或判決進(jìn)行理賠。

四、理算、核賠

五、支付、結(jié)案

六、其它特殊案件

1、預(yù)付賠案

根據(jù)校方責(zé)任保險(xiǎn)條款的擴(kuò)展條款中的應(yīng)急預(yù)付賠款條款，我公司承諾在發(fā)生以下情況時(shí)，對(duì)突發(fā)緊急事故進(jìn)行賠款預(yù)付，以保證善后處理的妥善完成：

?對(duì)于突發(fā)的、責(zé)任明顯的重大事故，我公司立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)付賠款機(jī)制，在3個(gè)工作日內(nèi)按可確定損失的100％支付預(yù)付賠款。

?對(duì)于突發(fā)的、在一次意外中造成單個(gè)人員死亡或受傷程度嚴(yán)重的且責(zé)任明顯的事故，我公司也可在3個(gè)工作日內(nèi)按已確定損失金額的100％預(yù)付賠款；

?對(duì)于屬于保險(xiǎn)賠償責(zé)任范圍內(nèi)的事故，我公司可以通過(guò)預(yù)付賠款方式先行墊付學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用，預(yù)付賠款可以按照實(shí)際已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用直接賠付。

預(yù)付賠款的最高金額以根據(jù)法律應(yīng)由校方承擔(dān)的賠償金額及本保險(xiǎn)單規(guī)定的每人基本賠償限額為限，被保險(xiǎn)學(xué)校應(yīng)同時(shí)配合提供有關(guān)索賠文件。

2、異地出險(xiǎn)案件

根據(jù)校方責(zé)任險(xiǎn)條款擴(kuò)展責(zé)任異地索賠處理?xiàng)l款約定，我公 司將充分利用人保公司遍及全國(guó)的強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)以及已較為成熟的全國(guó)統(tǒng)籌的“異地出險(xiǎn)，就地理賠”的代查勘代理賠“雙代”服務(wù)體系，為全省所有參保學(xué)校提供方便、快捷、即時(shí)的保險(xiǎn)服務(wù)，使被保險(xiǎn)學(xué)校的學(xué)生不論在國(guó)內(nèi)（港、澳、臺(tái)除外）任何一個(gè)地點(diǎn)出險(xiǎn)，均能就地得到及時(shí)的救助救援、現(xiàn)場(chǎng)事故查勘等服務(wù)。在受傷學(xué)生需緊急搶救的情況下，經(jīng)被保險(xiǎn)學(xué)校書面要求，我公司可在責(zé)任限額范圍內(nèi)先行墊付搶救費(fèi)用及住院押金，相關(guān)墊付費(fèi)用將在案件理算時(shí)予以扣除。

2、代位求償案

3、保險(xiǎn)競(jìng)合（交叉）/重復(fù)保險(xiǎn)比例賠付

4、拒賠案件

第四篇：校方責(zé)任險(xiǎn)理賠流程

校方責(zé)任險(xiǎn)理賠流程

一、接報(bào)案

1、學(xué)校發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的學(xué)生傷害事故后，立即撥打“中國(guó)平安”報(bào)案電話95512專線電話，撥通電話后根據(jù)客戶人員提問(wèn)，向保險(xiǎn)公司陳述該事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)；

2、查勘人員在接到報(bào)案后，30分鐘內(nèi)與學(xué)校取得聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)校采取一切必要的有效措施實(shí)施救助，防止損失的進(jìn)一步擴(kuò)大。同時(shí)，查勘員根據(jù)被保險(xiǎn)人所陳述的案情，決定是否前往現(xiàn)場(chǎng)查勘。

二、現(xiàn)場(chǎng)處理

1、安排救治：學(xué)生在學(xué)校發(fā)生意外事故，明顯的外傷，老師都會(huì)安排學(xué)生去醫(yī)護(hù)室或安排去醫(yī)院治療。而不明顯的受傷，如眼睛，在受傷時(shí)可能不會(huì)立即顯現(xiàn)出傷痕，但這樣的意外必須比外傷更加重視。老師要立即安排學(xué)生去醫(yī)院檢查，有票據(jù)保險(xiǎn)公司會(huì)處理，但是這樣可以避免后期很多不必要的麻煩，如訴訟。

2、出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)：老師在處理完現(xiàn)場(chǎng)后，將當(dāng)時(shí)發(fā)生事情的經(jīng)過(guò)及事故的原因記錄下來(lái)，這是最能還原現(xiàn)實(shí)的記錄。

三、現(xiàn)場(chǎng)勘查

1、以下案件需要現(xiàn)場(chǎng)查勘：

（1）、學(xué)生打架事件；

（2）、報(bào)案金額在5000元以上或者估損金額在5000元以上案件；

（3）、學(xué)生自殺案件或者老師毆打?qū)W生案件；

（4）、死亡案件。

2、學(xué)校配合現(xiàn)場(chǎng)查勘：

（1）、引領(lǐng)查勘員拍攝現(xiàn)場(chǎng)；

（2）、請(qǐng)事故現(xiàn)場(chǎng)的老師協(xié)助做問(wèn)話筆錄；

（3）、讓學(xué)校直接參與處理事故的老師填寫出險(xiǎn)通知書；

（4）、詢問(wèn)在場(chǎng)的老師或者學(xué)生，了解案情；

（5）、必要時(shí)調(diào)閱映像資料，如學(xué)校的監(jiān)控設(shè)備。

四、責(zé)任核定

責(zé)任核定的類型：

（1）、公平責(zé)任;學(xué)校和學(xué)生均無(wú)過(guò)錯(cuò)的意外事故；

（2）、侵權(quán)三者：在所發(fā)生的事件中，有侵權(quán)三者的，學(xué)校承擔(dān)次要責(zé)任；

（3）、非體育課上發(fā)生的事情：非體育課上發(fā)生的事件，老師占有責(zé)任的，學(xué)校承擔(dān)主責(zé)；

（4）、老師打?qū)W生：老師毆打?qū)W生的案件，學(xué)校承擔(dān)全部責(zé)任，但在賠償后，我司可以向侵權(quán)的老師追償；

五、索賠材料

索賠材料類型：

（1）、索賠申請(qǐng)書和人傷核損清單；

（2）、病歷，住院病人需向醫(yī)院索取病案；

（3）、相關(guān)原始單據(jù)；

（4）、共同調(diào)解協(xié)議，或法院判決；

（5）、賠款收據(jù)或賠償協(xié)議；

（6）、賠付意向及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書；

（7）、家長(zhǎng)的身份證復(fù)印件及家里的戶口本復(fù)印件；

（8）、超過(guò)壹萬(wàn)元案件需學(xué)校提供組織機(jī)構(gòu)代碼證和事業(yè)單位法人證書。

第五篇：校園方責(zé)任險(xiǎn)一般案件所需要資料

一般案件所需資料

1、《校園方責(zé)任保險(xiǎn)出險(xiǎn)通知書》需學(xué)校蓋印

2、《校園方責(zé)任保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書》需學(xué)校蓋印

3、賠款收據(jù)（到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取填好后蓋學(xué)校印，這個(gè)因?yàn)槭且皇饺?lián)的，發(fā)不了格式給你們，或者帶學(xué)校印過(guò)來(lái)蓋印,避免多跑一次。）

需學(xué)校蓋印

4、學(xué)校證明和出險(xiǎn)學(xué)生學(xué)藉卡

需學(xué)校蓋印

5、銀行轉(zhuǎn)帳授權(quán)書

需學(xué)校蓋、6、保單復(fù)印件

7、診斷證明書（原件）

8、發(fā)票、病歷、相關(guān)檢查報(bào)告、檢查單。（原件）

9、用藥清單、出院小結(jié)（住院需提供）

10、提供學(xué)校銀行帳號(hào)（或出險(xiǎn)人銀行帳號(hào)）

11、如果有第三方保險(xiǎn)或農(nóng)村合作醫(yī)療或居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，需提供它們的結(jié)案理算單的原件并蓋相付單位的印章。

12、賠償協(xié)議(涉及第三方的需要三方協(xié)議,和賠償憑證)

13、最好提供工行、建行和農(nóng)業(yè)銀行的帳號(hào)（劃款快），除開這3間銀行，其它的要詳細(xì)到支行或分行（郵政的不要提供，無(wú)合作）

14、如果超過(guò)萬(wàn)元以案件（含萬(wàn)元），請(qǐng)?zhí)峁W(xué)?！督M織機(jī)構(gòu)代碼》、法人代表身份證復(fù)印件。

報(bào)案時(shí)詳細(xì)說(shuō)明以下情況：

1、事故發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、當(dāng)事人姓名、性別、年級(jí)、所在班級(jí)。

2、事故發(fā)生原因、經(jīng)過(guò)、學(xué)生受傷程度。

3、施救過(guò)程、處理措施、目前康復(fù)狀況。

4、學(xué)校與學(xué)生家長(zhǎng)初步協(xié)商意見。