第一篇：藥考必讀：關于處方、處方審核的總結

藥考必讀：關于處方、處方審核的總結

處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由執(zhí)業(yè)藥師或取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

處方的性質(zhì)①法律性醫(yī)師具有診斷權和開具處方權，但無調(diào)配處方權；藥師具有審核、調(diào)配處方權，但無診斷權和修改處方權；因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別負有相應的法律責任。②技術性③經(jīng)濟性處方的結構

1、前記：包括機構名稱，費別（支付與報銷類別），患者情況，門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和 床位號，臨床診斷，開具日期等，并可添列特殊要求的項目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括 患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。（基本是處方抬頭部分+臨床診斷）

2、正文：正文以Rp或R(拉丁文Recipe “請取”的縮寫）標示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。（與藥品相關部分，這是正事）

3、后記：有醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術人員 簽名或加蓋專用簽章。（所有簽字、藥品金額）處方的種類①法定處方:主要是指《中華人民共和國藥典》、國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布標準收載的處方，具有法律的約束力；②醫(yī)師處方:是醫(yī)師為患者診斷、治療和預防用藥所開具的處方處方顏色

一、普通處方的印刷用紙為白色。

二、急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。

三、兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。

四、麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。

五、第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。處方調(diào)劑操作規(guī)程

1、審核資質(zhì)取得藥學專業(yè)技術職務任職資格（藥師）方可從事處方調(diào)劑工作，未取得相應資格者應在藥師指導下從事處方調(diào)配工作。取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者方可開具處方。

2、審核內(nèi)容處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。包括：處方類型（麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方）、處方開具時間、處方的報銷方式（公費醫(yī)療專用、醫(yī)療保險專用、部 分自費、自費等）、有效性、醫(yī)師簽字的規(guī)范性等。

3、審核用藥適宜性藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：1)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；2)處方用藥與臨床診斷的相符性；3)劑量、用法和療程的正確性；4)選用劑型與給藥途徑的合理性；5)是否有重復給藥現(xiàn)象；6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；7)其他用藥不適宜情況醫(yī)藥品調(diào)配做到四查十對查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。發(fā)藥及用藥交代與指導（最后環(huán)節(jié)）其實就是簡單通俗的語言指導和患者正確使用藥物。指導的內(nèi)容包括：用藥時間、藥物劑型的正確使用、注意事項、用藥禁忌、藥品貯存、藥品不良反應信息等。處方審核處方規(guī)則

1、處方記載的患者一般情況、臨床診斷應清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2、每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

3、處方字跡應當清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期。

4、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品的用法可以使用中文、英文、拉丁文。但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

5、年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥可以分別開，也可以開在同一處方。中藥飲片必須單獨開具處方。

6、西藥、中成藥處方，每種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。

7、一般按照藥品說明書的常用劑量使用，特殊情況需要超劑量使用，應注明原因并再次簽名。

8、為便于藥學專業(yè)技術人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

9、開具處方后的空白處應劃一斜線，以示處方完畢。

10、醫(yī)師的簽字和簽章必須和在藥學部門留樣備查的式樣一致，不得任意改動。

11、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用公制單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（ug）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）計算。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜劑以支、盒為 單位；注射劑以支、瓶為單位，應注明含量；飲片以劑或付為單位。

12、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師必須注明理由。處方為開具當日有效，特殊情況需延長效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但最長不得超過3天。

3、麻醉、精神藥品的處方用量應當嚴格執(zhí)行國家有關規(guī)定。開具麻醉處方時應有病歷記錄。藥品通用名《處方管理辦法》規(guī)定醫(yī)生為患者開處方必須使用藥品通用名。藥品通用名即中國藥品通用名稱（CADN），是藥品的法定名稱，是同一種成分或相同配方組成的藥品在中國境內(nèi)的通用名稱，具有強制性和約束性。每一種藥品只有一個通用名，因此，使用通用名可避免重復用藥的情況。一藥一名，避免重復用藥！藥品的分類

1、藥理作用來分：

2、按劑型分類：注射劑、片劑、等

3、按照管理要求分1）處方藥與非處方藥2）國家基本藥物3）基本醫(yī)療保險藥品

4、按藥品來源分

5、中藥分類方法用藥適宜性審核

一、處方用藥與臨床診斷的相符性

1、無適應證用藥：咳嗽無感染診斷用阿奇霉素、Ⅰ類手術切口應用第三代頭孢菌素、腸球菌感染應用克林霉素、大觀霉素應用非淋球菌感染的泌尿系感染。

2、無正當理由超適應證用藥：超出說明書的適應癥范圍黃體酮用于輸尿管結石、黃連素用于降血糖、坦洛新(治療前列腺增生的藥物）用于降壓、阿托伐他汀用于補鈣、二甲雙胍用于非糖尿病患者減肥。

3、盲目聯(lián)合用藥：表現(xiàn)在病因未明、單一抗菌藥物已控制的感染、大處方、一藥多名、聯(lián)合應用毒性較大的藥物。治療腸炎細菌感染性腹瀉，給予小劈堿片、鹽酸地芬酯片、八面體蒙脫石散。

4、過度治療用藥：濫用抗生素、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助藥物等；無治療指征盲目補鈣 如：食管癌給予順鉑+氟尿嘧啶+多柔比星+依托泊苷，多加表柔比星、依托泊苷不能明顯提高療效，反而會增加毒性。

5、有禁忌證用藥表現(xiàn)在：忽略說明書上的提示；忽略病情和患者的提示?？鼓憠A藥和抗過敏藥：伴有青光眼和良性前列腺增生患者：尿失禁治療感冒和減輕鼻粘膜充血的鹽酸偽麻黃堿：伴有嚴重高血壓患者：高血壓危象脂肪乳：急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高血脂患者：脂質(zhì)紊亂抗抑郁藥司來吉蘭：伴有尿潴留、前列腺增生的患者：加重排尿困難

二、劑量、用法和療程的正確性老年人用藥劑量 應比成年人有所減少，60～80歲老人用藥劑量可為成人的3/4以下；80歲以上的老人用藥劑量可為成人的1/2。兒童用藥劑量 應按藥品說明書推薦的兒童劑量（每千克或每平方米用量）按兒童體重或體表面積計算。

三、選用劑型與給藥途徑的合理性根據(jù)臨床治療需要選擇給藥途徑，選擇的原則是能吃藥不打針，能打針不輸液；重癥、急救治療時，要求藥物迅速起效，適宜選擇靜脈注射、靜脈滴注、肌內(nèi)注射、吸入及舌下給藥方式；輕癥、慢性疾病治療時，因用藥持久，適宜選用口服給藥途徑；皮膚疾病適宜選擇外用溶液劑、酊劑、軟膏劑、涂膜劑等劑型。腔道疾病治療時宜選用局部用栓劑等。是否有重復給藥現(xiàn)象重復用藥易發(fā)生用藥過量，導致不良反應甚至中毒。其主要原因是：1.一藥多名2.中成藥中含有化學藥成分降糖藥（常含格列本脲）：消渴丸、消糖靈膠囊、降壓藥（常含氫氯噻嗪）：降壓避風片、脈君安片、珍菊降壓片（珍菊避風脈君安）止咳平喘藥（常含麻黃堿、抗組胺藥）：咳喘靈、咳必清、鼻炎片、鼻通

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第二篇：《處方審核制度》

處方審查制度

一、藥房人員應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：

1、規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；

2、處方用藥與臨床診斷的相符性；

3、劑量、用法的正確性；

4、選用劑型與給藥途徑的合理性；

5、是否有重復給藥現(xiàn)象；

6、是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

7、其它用藥不適宜情況。

二、藥房人員經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。

藥房人員發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關規(guī)定報告。

三、藥房人員調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；

四、藥房人員在完成處方調(diào)劑后，應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。

五、藥房人員對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。

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END

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第三篇：處方審核管理情況

處方審核管理情況

為提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》（2015年版）、《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號）及《云南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)云南省抗菌藥物專項處方點評技術規(guī)范（試行）的通知》等相關制度，我院處方點評工作小組對2021年全年處方隨機抽取進行點評。旨在規(guī)范處方管理，規(guī)范抗菌藥物等臨床合理使用，提高我院臨床藥物治療水平。

點評方式：隨機抽查2021年全年1200張?zhí)幏竭M行點評。抽查結果：處方合格率為98.25%；平均每張?zhí)幏接?.73個藥物、用藥金額78.33元，基本藥物使用率為68.5%，通用名稱的使用率為100%，抗菌藥物的使用率為19%，注射劑的使用率為19%。

不合理處方21張：

依據(jù)《處方管理辦法》等相關規(guī)定，在醫(yī)院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，簽名必須與簽名留樣上的一致。未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證被吊銷的醫(yī)生均不能開具處方，特殊情況需要開具處方的必須經(jīng)在醫(yī)院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名。改進意見：1、希望各科醫(yī)生嚴格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》（2015年版）、《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號）等相關制度開具處方，加強學習，提高對處方正確書寫的重視程度；嚴格把握用藥適應癥，如確有必要使用，完善相關疾病診斷；嚴格按照藥品說明書使用藥品，如需超說明書用藥，完善相關手續(xù)注明理由并簽字確認。2、藥劑科審方藥師嚴格審核醫(yī)師處方，發(fā)現(xiàn)用藥不合理處方及時與相關醫(yī)師溝通修改。望各臨床醫(yī)生積極配合醫(yī)院相關制度的實施，提高我院處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，減少不合格處方的出現(xiàn)。3、各醫(yī)生加強自己工號密碼保護，避免被其他人使用濫開藥品。

第四篇：藥師處方審核制度

藥師審核處方制度

《處方管理辦法》的實施明確了藥師在處方審核中的責任與義務，其中，第三十五條明確規(guī)定藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定，處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性等。第三十六條則規(guī)定“藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關規(guī)定報告”。近年來，門診藥師在實際工作過程中，嚴格執(zhí)行處方管理辦法、認真審核處方，對規(guī)范醫(yī)師處方行為發(fā)揮了一定的作用。1藥師對于處方審核的方法及成效

1．1處方審核流程及措施，門診醫(yī)師對病人處方后即向藥房提交紙質(zhì)處方，并在藥房審核處方，審核藥師對處方進行審核，審核通過方可收費，轉(zhuǎn)入調(diào)配窗口調(diào)配處方；如發(fā)現(xiàn)處方不合格，則立即退回醫(yī)師處修改，并附以簡單的出錯信息，如劑量錯誤、用藥途徑錯誤、重復用藥、溶媒選擇不當?shù)?，醫(yī)師修改完畢則再重復上一步驟。藥師在調(diào)配與發(fā)藥過程中則對處方進行再次審核，發(fā)現(xiàn)不適宜用藥時，通過電話方式告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方，患者高峰時則交待患者到門診藥房咨詢窗口處理。

1．2門診藥師在處方審核中發(fā)揮的作用，以往由于不合格處方未能及時發(fā)現(xiàn)，而患者通過交費、取藥等排隊后才發(fā)現(xiàn)處方問題而不能及時取藥，則易引起患者不滿甚至投訴。通過上述措施有效地減少了此類問題，提高了患者滿意度，并為藥師贏得時間和主動權。每個月由咨詢藥師收集不合格處方，進行統(tǒng)計分析所發(fā)生問題，并定期在門診藥房開會討論，分析原因及解決辦法，從而提高藥師的處方審核能力及業(yè)務素質(zhì)。

2藥師審核處方時存在的問題探討

2．1處方用藥與臨床診斷不相符

2．1．1超適應證用藥超適應證用藥是指用藥對象不符合藥品說明書適應征標明的臨床診斷、癥狀、體征和用藥指針，Conroy等在一項針對歐洲5國兒科病房的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)46％的處方中存在超說明書適應征用藥的情況。如一處方臨床診斷為肥胖癥，處方二甲雙胍片，該藥說明書適應證是用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病，而臨床卻常用于多囊卵巢綜合征、月經(jīng)不規(guī)則、肥胖癥等，屬超適應證用藥。類似情況在臨床實踐中屢見不鮮，由于藥品說明書與現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展相對滯后，醫(yī)師在臨床上更多參照相關的治療指南及醫(yī)學進展做出選擇。藥師在審核時，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)醫(yī)師超說明書適應證用藥，而藥品說明書與診療規(guī)范也出現(xiàn)諸多不一致的情況，對此，藥師審核時難以判定其合理性。

2．1．2臨床診斷不明確在疾病的診治過程中，由于臨床的復雜性，許多疾病難以在短時間內(nèi)做出明確的診斷，醫(yī)師只能以“發(fā)熱待查”、“頭痛待查”、“腹痛待查”等癥狀作為初步診斷，治療上則先對癥治療，涉及的藥品種類較多，藥師僅憑簡單的診斷，則難以做出準確的判斷。

2．1．3疾病并發(fā)癥的用藥問題一個患者的疾病往往有多種并發(fā)癥，但醫(yī)師因工作繁忙或電腦使用不熟悉等原因，在處方診斷中只錄入了一個診斷，而與處方藥品不符，如診斷為糖尿病，處方用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI降壓藥，該患者為糖尿病合并高血壓，ACEI的使用合理，但藥師若僅憑處方診斷判定則為不合理用藥。

2．2用法用量錯誤

2．2．1超藥品說明書用法用量如對于急診破傷風感染的患者，醫(yī)師會用破傷風抗毒素(TAT)2萬U靜滴治療，臨床考慮對于已經(jīng)與神經(jīng)組織結合的毒素，該藥無中和作用，但血中可能存在一些游離的毒素，治療用時仍主張采用靜脈滴入破傷風抗毒素每次1萬～10萬

U。說明書僅提及用于破傷風梭菌的預防用的方法及用量“皮下或肌內(nèi)注射1 500～3 000IU"。但第15版《新編藥物學》以及2005年版《臨床用藥須知》中破傷風抗毒素項下均提及可用于預防和治療，給藥途徑可為皮下、肌內(nèi)注射、靜滴，用量也沒有統(tǒng)一的規(guī)定。

2．2．2藥品說明書對藥物的每日或每次的最大劑量不明確林清等對426種口服藥物的每日或每次的最大用量的標明情況做了分析，僅有20．19％的常用藥物在說明書及《臨床用藥須知》中有標明每日或每次最大用量，當處方中用量超過推薦劑量時，藥師缺乏有力的判斷依據(jù)，無法準確判別是醫(yī)師根據(jù)臨床需要使用還是錄入錯誤。

2．3選用劑型與給藥途徑不適宜選用劑型與給藥途徑不適宜，可能有兩種情況，一是醫(yī)師錄入錯誤所致，如本需錄入氯化鉀針劑靜脈滴注卻錄為氯化鉀緩釋片，這種情況容易判斷；但對于醫(yī)師采用經(jīng)驗性的治療方案，更改說明書中的用法及用藥途徑的情況，如慶大注射液用于鼻腔沖洗、霧化、口服及外敷，以及氟尿嘧啶注射液用于眼科青光眼手術患者、外用于疣等，這些情況就需要藥師深入分析，而這類經(jīng)驗性的治療方案缺乏有力的循證依據(jù)，說明書中均未提及，使藥師審核并攔截處方難以執(zhí)行。

2．4重復用藥當處方中含復方制劑，因醫(yī)師不了解復方制劑的具體成份易導致重復用藥，如復方氯唑沙宗、酚麻美敏、復方酚咖偽麻膠囊、感冒靈、維C銀翹片中均含對乙酰氨基酚，而酚麻美敏、復方酚咖偽麻膠囊、復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊片、感冒靈中均含馬來酸氯苯那敏。當同一患者就診多個科室，因醫(yī)師不了解其他?？频挠盟幥闆r也容易出現(xiàn)重復用藥，需要藥師多積累這方面的知識及經(jīng)驗以便及時審核干預，但患者也可能于不同的時間段就診取藥而出現(xiàn)上述問題時，藥師就難以進行有效干預。

2．5有潛在臨床意義的藥物相互作用及其他用藥不適宜此類問題復雜，難度大，需要花費較長時間查找資料核實，而審核藥師日常工作量大。難以在短時間內(nèi)處理此類問題。門診藥師無法通過電子病歷或其他便捷途徑全面獲取患者的臨床資料，如體重、體表面積，是否處哺乳期、妊娠、月經(jīng)期等生理狀況，肝腎功能及其他病理狀態(tài)，有何并發(fā)癥等，很難對劑量、用法的正確性作出合理判斷，如用阿托伐他汀鈣(立普妥)治療原發(fā)性和混合性的高膽固醇血癥每日10mg即可，而雜(純)合子型家族性高膽固醇血癥的治療，每日劑量可達80mg。又如一患者，年齡65歲，臨床診斷“便秘”，處方“酚酞片”，每晚2片，如僅據(jù)此判斷則處方無不妥之處，但經(jīng)進一步咨詢該患者，得知患者合并高血壓及充血性心力衰竭，而該藥說明書明確指出“闌尾炎、直腸出血未明確診斷、充血性心力衰竭、高血壓、糞塊阻塞、腸梗阻禁用”，應該屬用藥禁忌。因此，作為門診審核藥師僅憑一紙?zhí)幏胶茈y全面、客觀、科學地判斷處方用藥的適宜性，必要時應該和醫(yī)師以及患者溝通。

3討論

近年來我們嘗試以下措施來提高處方審核的質(zhì)量：(1)使用合理用藥監(jiān)測軟件(PASS)及時提醒醫(yī)師處方藥物的相互作用及配伍禁忌，在一定程度上減少不合格處方；(2)臨床藥師定期收集問題處方，與調(diào)劑藥師共同分析討論問題，提出改進意見，從而也提高藥師的審核水平及速度；(3)在本院的HIS進行常見問題處方的預警提醒設置，在源頭上提高處方合格率；(4)建立并完善門診電子病歷，使藥師能較全面地掌握患者的病情，提高處方審核準確度；(5)必要時藥師應主動詢問患者，翻看病歷，獲取需要的臨床資料，并與醫(yī)師多溝通，確?；颊甙踩盟?，如曲安西龍片初始劑量可4～48 mg，具體用量可根據(jù)病種和病情遵醫(yī)囑執(zhí)行，有發(fā)現(xiàn)醫(yī)師錄入錯誤，將曲安西龍片4mg錄成40 mg，有經(jīng)驗的藥師會通過核對病歷來再次確認用量是錄入錯誤還是治療所需。

綜上所述，藥師審核處方對確保臨床安全用藥非常重要，藥學部門應注意醫(yī)院藥學工作的轉(zhuǎn)型，藥師則應轉(zhuǎn)變觀念，提高服務意識及自身業(yè)務水平，在處方審核中充分運用扎實的理論知識、豐富的藥學實踐經(jīng)驗、辨證的思維方法以及良好的溝通技巧，對醫(yī)師處方做出正確判斷及妥當處理，使業(yè)務水平在不斷實踐中得到提升，也將有助于使臨床醫(yī)師接受并認可

藥師對于處方的審核干預。另外，也需要有關部門制定更明確、具可操作性的處方審核評價標準，如超說明書用藥的評價與處理，醫(yī)院可制定相應規(guī)定，并經(jīng)藥事管理委員會和倫理委員會討論，寫入本院的藥品處方集，使用時對患者實行告知，從源頭上確保醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥。

第五篇：處方審核調(diào)劑發(fā)藥管理制度

處方審核、調(diào)劑、發(fā)藥管理制度

1、藥學專業(yè)技術人員應按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認真審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，包裝；向患者交付處方藥品時，應當對患者進行用藥交待與指導。

2、藥學專業(yè)技術人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。

3、取得藥學專業(yè)技術資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。非藥學專業(yè)技術人員不得從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。

具有藥師以上藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導。藥士從事處方調(diào)配工作；確因工作需要，經(jīng)培訓考核合格后，也可以承擔相應的藥品調(diào)劑工作。

藥學專業(yè)技術人員簽名式樣應在本機構藥學部門或藥品零售企業(yè)留樣備查。

藥學專業(yè)技術人員停止在院內(nèi)執(zhí)業(yè)時，其處方調(diào)劑權即被取消。

4、藥學專業(yè)技術人員應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。

5、藥學專業(yè)技術人員應當對處方用藥適宜性進行審核。包括下列內(nèi)容：

（1）對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；

（2）處方用藥與臨床診斷的相符性；

（3）劑量、用法；

（4）劑型與給藥途徑；

（5）是否有重復給藥現(xiàn)象；

（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。

6、藥學專業(yè)技術人員經(jīng)處方審核后，認為存在用藥安全問題時，應告知處方醫(yī)師，請其確認或重新開具處方，并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上，經(jīng)辦藥學專業(yè)技術人員應當簽名，同時注明時間。

藥學專業(yè)技術人員發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應拒絕調(diào)劑，并及時告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。

對于發(fā)生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方，藥學專業(yè)技術人員應當按有關規(guī)定報告。

7、藥學專業(yè)技術人員調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

發(fā)出的藥品應注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。

發(fā)出藥品時應按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

8、藥學專業(yè)技術人員在完成處方調(diào)劑后，調(diào)劑人和復核人應當在處方上簽名。

9、藥學專業(yè)技術人員對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。

10、普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年。

處方保存期滿后，經(jīng)主管領導批準、登記備案，方可銷毀。

11、發(fā)藥時應耐心向病員說明服用方法及注意事項，不得隨意向病員介紹藥品性質(zhì)及用途，避免給病員增加不必要的顧慮。

12、急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。

13、拆零藥品使用的包裝藥袋應清潔衛(wèi)生，藥袋上應寫明藥品名稱、規(guī)格、服法、用量、批號、有效期、拆零單位等內(nèi)容。