第一篇：處方檢查

處方檢查

另有抽出問題較明顯處方157份（6月1---6月30日），其中出現(xiàn)的問題有：

1.開具二類精神藥品未開具專用處方，超出7日常用量未注

明原因和簽名；

2.3.4.5.6.適用證不適宜； 無適應(yīng)癥開具抗菌藥物或聯(lián)合用藥不適宜； 用法、用量不適宜或無正當(dāng)理由超說明書用藥； 醫(yī)生未簽名； 無特殊情況超7日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需

要適當(dāng)延長處方用量未注明理由；

7.8.9.10.藥品單位錯誤； 臨床診斷不全； 處方修改未簽名并注明修改日期； 未使用藥品規(guī)范名稱開具處方。

第二篇：控制醫(yī)院大處方重復(fù)檢查

控制過度醫(yī)療 過度檢查行為的幾點(diǎn)措施

為了落實(shí)新醫(yī)改方案，減輕患者負(fù)擔(dān)，控制大處方、重復(fù)檢查、過度醫(yī)療、過度檢查行為，市醫(yī)院實(shí)行如下措施進(jìn)行控制：

1、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部臨床路徑管理和單病種付費(fèi)要求，市醫(yī)院制定了29個病種的臨床路徑管理，15種單病種付費(fèi)方案，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為。合理檢查、合理用藥、合理治療。

2、實(shí)行臨床合理用藥控制措施，根據(jù)各科室不同情況，制定了相應(yīng)的控制方案，規(guī)定全院藥品收入占總收入比例不得超過40%，超出部分按比例進(jìn)行處罰。

3、實(shí)行二級以上醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查。

4、實(shí)行特殊檢查、特殊用藥三級審批制度，規(guī)范診療行為。

5、開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)治理活動，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，避免濫用抗菌藥物。

6、對掛網(wǎng)招標(biāo)藥品，在招標(biāo)價格的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一下調(diào)5%，讓利于民。

以上措施醫(yī)院相關(guān)部門嚴(yán)格督查，質(zhì)量考核結(jié)果與績效工資掛鉤。

第三篇：2004年二季度不合理用藥處方檢查情況匯總

2004年二季度不合理用藥處方檢查情況匯總

本季度抽查處方9000張存在如下問題：

一、重復(fù)用藥：

1.應(yīng)注意抗感冒藥復(fù)方制劑的成分，防止重復(fù)用藥。小兒速效顆粒+小白糖漿（楊萍英2004040699、20040502112、張勝200404303、20040514464），三制劑均含有對乙酰氨基酚即撲熱息痛，典型的重復(fù)用藥。

類似重復(fù)用乙酰氨基酚處方還有：撲熱息痛片+小白糖漿+小兒速效顆粒（楊萍英2004040645）；撲熱息痛片+小白糖漿（楊萍英200404431、20040502102）；速效傷風(fēng)膠囊+撲熱息痛片（楊萍英20040408428）。

撲爾敏+小兒速效顆粒（張勝20040416480）二制劑伍用，增加馬來酸氯苯那敏即撲爾敏用量，可使小兒產(chǎn)生嗜睡、頭昏、乏力、眩暈等。

3.雙黃連粉針+銀黃膠囊（尹俊2004042293），雙黃連粉針是金銀花、黃芩、連翹三味中藥提取的無菌粉針劑；銀黃膠囊金銀花提取物,黃芩提取物。

4.林格氏液針+葡萄糖酸鈣針（黃珉20040409469），二制劑均含鈣。5.尼群地平片+尼莫地平片（楊萍英 200405057，羅垂明20040624234），作用類似，用后者就無必要用前者。

6.青霉素鈉粉針+氨芐青霉素粉針或氨芐西林鈉舒巴坦鈉或氧哌嗪青霉素粉針(劉忠英 2004069368，劉經(jīng)邦20040621571，王斯亮 200405021),均為青霉素類抗生素。如用氨芐青霉素或氨芐西林鈉舒巴坦鈉或氧哌嗪青霉素，不必再用青霉素鈉。

7.迪巧片/維D鈣咀嚼片+ 21-金維他片(曾炯棠20040504219),二藥均含維生素D和鈣的成分。

8.健胃消食片+六味安消膠囊(肖衛(wèi)東20040604202),二藥作用類似。

二、不注意用藥禁忌和配伍禁忌：

1.苯妥英鈉片+蓋天力150咀嚼片（付煌武2004043310），與含鎂、鋁或碳酸鈣等合用時可能降低苯妥英鈉的生物利用度。

2.環(huán)丙沙星針（片）+氨茶堿針（片）（劉春英20040403222、周健華20040425180），環(huán)丙沙星等喹諾酮類，可嚴(yán)重抑制茶堿的正常代謝，合用時可引起這些藥的血藥濃度升高而發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，并有死亡的報道，應(yīng)調(diào)整劑量，必須引起臨床的注意。

3.地高辛片+葡萄糖酸鈣片（楊萍英2004050197），強(qiáng)心甙毒性作用預(yù)防上應(yīng)注意誘發(fā)因素如低血鉀、高血鈣、低血鎂、心肌缺氧等，門診用地高辛片加服葡萄糖酸鈣片長期服用是欠妥的。

4.環(huán)丙沙星片+碳酸氫鈉片（羅垂明2004050974），碳酸氫鈉等抗酸劑：均可降低氟諾酮類藥物的吸收，應(yīng)避免同時服用。

5.氯丙嗪片+奮乃靜片（劉春英 2004060651），伍用中樞抑制作用加強(qiáng)，不良反應(yīng)增加。

6.二甲雙胍片+石斛夜光丸（羅垂明20040608433），石斛夜光丸是蜜丸（含糖60～80%），中藥蜜丸應(yīng)避免與降糖藥伍用。

三、濫用抗生素或貴重、滋補(bǔ)藥品：除抗結(jié)核病藥外，三聯(lián)伍用比較上季度少，尤抗生素與抗病毒藥伍用還是比較普遍；沒有發(fā)現(xiàn)抗生素與抗病毒藥五聯(lián)伍用現(xiàn)象，但存在高低擋抗生素一起用。有一處方氨芐青霉素粉針+小諾霉素針+炎琥寧針+氟哌酸膠囊+痢特靈片(楊萍英200400610194)。

內(nèi)科個別醫(yī)生喜歡使用維生素四聯(lián)針即VB1+VB6+VB12+VC，存在濫用維生素現(xiàn)象應(yīng)起注意。

克林霉素針在外科使用應(yīng)該引起注意：克林霉素可增強(qiáng)吸入性麻醉藥的神經(jīng)肌肉阻斷現(xiàn)象，導(dǎo)致骨骼肌軟弱和呼吸抑制或麻痹（呼吸暫停），在手術(shù)中或術(shù)后同用時應(yīng)注意。克林霉素具神經(jīng)肌肉阻斷作用，與抗肌無力藥合用時將導(dǎo)致后者對骨骼肌的效果減弱。為控制重癥肌無力的癥狀，在合用的療程中抗肌無力藥的劑量應(yīng)予調(diào)整?？肆置顾嘏c阿片類鎮(zhèn)痛藥合用，本品的呼吸抑制作用與阿片類的中樞呼吸抑制作用可因累加現(xiàn)象而有導(dǎo)致呼吸抑制延長或引起呼吸麻痹（呼吸暫停）的可能，故必須對病人進(jìn)行密切觀察或監(jiān)護(hù)?？肆置顾乜稍鰪?qiáng)神經(jīng)肌肉阻斷藥的作用，兩者應(yīng)避免合用。

醫(yī)院合理用藥督查組 2004年6月28日

第四篇：對開具處方醫(yī)囑規(guī)范的檢查總結(jié)

常規(guī)診療活動中的處方醫(yī)囑的檢查 2013年第三季度總結(jié)與持續(xù)改進(jìn)

為提高處方、醫(yī)囑的用藥質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科在2013年第三季度中每月分別對住院患者的處方和醫(yī)囑進(jìn)行檢查，現(xiàn)在將檢查結(jié)果總結(jié)如下：

一、發(fā)現(xiàn)的問題主要有：

1、部分醫(yī)師對模糊不清、有疑問的醫(yī)囑的澄清流程不熟悉。

2、極個別醫(yī)師在開具處方時不核對患者的床號，性別等信息。

3、檢查發(fā)現(xiàn)極個別醫(yī)務(wù)人員開具的處方不合格。

4、醫(yī)務(wù)人員對處方、醫(yī)囑的規(guī)范開具的制度的熟悉度還不夠。

二、同時在很多方面醫(yī)務(wù)人員做的很好，如：

1、使用期人員或未取得職業(yè)醫(yī)師資格證人員開具的處方，均有有資質(zhì)的醫(yī)師審核、簽字或蓋章后方才有效。

2、麻醉藥品和第一類精神類的藥品的處方權(quán)均由職業(yè)醫(yī)師考核合格后取得。

3、進(jìn)修醫(yī)師有醫(yī)務(wù)科對其勝任不專業(yè)共組的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)處方權(quán)。

三、針對上述問題提出的措施：

1、藥劑科應(yīng)規(guī)范調(diào)劑工作模式，對藥師未按規(guī)定審核的處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交代或?qū)Σ缓细裉幏竭M(jìn)行有效干預(yù)，應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評等措施，并針對問題組織科內(nèi)學(xué)習(xí)。

2、臨床科主任要采取教育培訓(xùn)、批評等措施，并針對存在的問題組織科內(nèi)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師用藥行為。

3、對于手寫開具的處方，醫(yī)師要字跡工整，特別是醫(yī)師簽名處，要能正確識別。

4、醫(yī)師在開具處方后要認(rèn)真檢查，特別是患者的重要信息由無齊全，無誤后，才能發(fā)出。

醫(yī)務(wù)科

2013年9月31號

第五篇：《處方管理制度》

處方管理制度

一．

處方是在診療活動中為患者開具的、由藥房專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

二．

處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：

（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

（三）字跡清楚，不得涂改；

如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

（四）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；

醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

（五）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

（六）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。

（七）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

（八）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

（九）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。

（十）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

（十一）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)醫(yī)務(wù)處、藥房留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

三．

藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量。

四．

（一）經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。

（二）醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。

（三）試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。

五．

醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。

六.開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

七.處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

八.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

九.醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

十.第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

十一．

處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：

（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；

（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；

（三）劑量、用法的正確性；

（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；

（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

（七）其它用藥不適宜情況。

十二．調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

十三．處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方下上的調(diào)配、核對、發(fā)藥處簽名或者加蓋專用簽章。

十四.處方由藥房妥善保存。處方每日裝訂一次。普通處方保存期限為1年，第二類精神藥品處方保存期限為2年，處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

十五

領(lǐng)導(dǎo)批示用藥應(yīng)統(tǒng)一開具處方，并由領(lǐng)取人登記簽字，以備存查。

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END

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