第一篇：護理部應有的資料盒

護理部應有的資料盒

一、醫(yī)院下發(fā)文件

二、護理部下發(fā)通知

三、護理部管理資料

1.護理部中長期規(guī)劃、護理部年計劃、總結 2.護理部工作手冊：季度計劃、總結；月計劃、總結

3、護理部大事記

四、護理管理組織及職責

1、醫(yī)院護理管理架構圖（行政、業(yè)務）

2、醫(yī)院護理管理組織文件、各護理管理組織活動記錄 3.各級人員職責（護理部主任、病區(qū)護士長、各級護士崗位說明書

4.護理部人員名單、職責及分工；

五、護理人力資源管理

1、全院護理人員匯總表（花名冊）；

（1）各學歷護士比例。

（2）醫(yī)技科室護士數(shù)量、年齡、分布情況；醫(yī)技科室護士數(shù)與病區(qū)護士數(shù)比例；（3）全院各科室床護比；（4）護理部護士調配管理資料

五、護理執(zhí)業(yè)準入管理

（1）護士準入制度及流程；（2）特殊崗位護士準入資料；（3）護士執(zhí)業(yè)注冊登記表匯總

六：各科工作計劃、總結 七：護理工作制度

八：護理管理及?？谱o理流程 九：健康教育資料 十：護士在職培訓1、2、3、護理部在職護士培訓計劃； 全院考核成績表（操作、理論）

業(yè)務學習課件資料（簽到冊、培訓課件、圖片）

十一、新入職護士崗前培訓

1、新護士崗前培訓制度、計劃；

2、新護士崗前理論培訓課件

3、新護士崗前理論、操作考核成績

4、新護士分配匯總

十二：各科護理常規(guī) 十三：護理應急管理

1、應急梯隊名單

2、各項應急調配記錄

3、各類突發(fā)事件救治情況匯報或總結

4、應急演練方案、記錄

十四：護理業(yè)務查房、疑難病例討論、會診

1、護理業(yè)務查房制度

2、護理業(yè)務查房記錄

3、護理疑難病例討論制度 4.護理疑難病例討論記錄

5、護理會診制度

6、護理會診記錄

十五：護理部會議記錄

1、護士長例會本

2、院科會記錄本

3、公休座談會記錄

十六：醫(yī)院考核月報表

十七：護理質控檢查資料

1、護理質量管理組織

2、護理質量管理委員會構架圖

3、護理質量管理委員會職責、工作制度

4、年度護理質量質控方案、目標

5、護理質量持續(xù)改進計劃

6、護理質量評價標準

7、護理質量與安全管理委員活動記錄

十八：護理質量管理資料

1、月護理質控計劃

2、月、季、半年質量考核成績匯總

3、月、季、半年護理質量分析匯總

4、新生兒科護理管理規(guī)范、各項質量標準

5、產房護理管理規(guī)范、各項質量標準

6、血液透析室護理管理規(guī)范、各項質量標準

7、特殊護理單元護理質量監(jiān)管改進記錄

8、手術室、消毒供應中心、內窺鏡中心、門診輸液室工作質量標準。

9、手術室、消毒供應中心、門診輸液室工作質量標準評分表。

10、特殊護理單元護理質量監(jiān)管及改進記錄

11、手術室、消毒供應中心質量持續(xù)改進資料 十九：護理安全管理（十大安全目標）

1、護理部十大安全目標措施

2、護理安全（不良）事件、事故管理辦法

3、護理安全（不良）事件報告表

4、護理不良事件案例匯總分析

二十：護理安全管理（壓瘡、跌倒、墜床、管道脫落）

1、壓瘡上報制度及流程

2、壓瘡危險因素評估表及監(jiān)管記錄表

3、壓瘡監(jiān)管原因分析及整改措施

4、跌倒/墜床上報制度及流程

5、跌倒/墜床危險因素評估表及監(jiān)管記錄表

6、跌倒/墜床監(jiān)管原因分析及整改措施

7、管道脫落上報制度及流程

8、管道脫落危險因素評估表及監(jiān)管記錄表

9、管道脫落監(jiān)管原因分析及整改措施

10、輸血、輸液、藥物不良反應登記

二十一：滿意度調查資料1、2、3、4、5、各項滿意度調查表 年度滿意度匯總成績

每年、季、月滿意度匯總分析評價、改進措施 每月各科室滿意度匯總

手術醫(yī)生對手術室護士滿意度調查分析匯總

二十二、優(yōu)質護理服務資料

1、優(yōu)質護理服務實施方案；

2、優(yōu)質護理服務示范工程相關文件

3、基礎護理規(guī)范手冊?；A護理服務項目

4、優(yōu)質護理服務示范病房考核細則

5、優(yōu)質護理服務示范病房考核表

6、優(yōu)質護理服務工程匯報總結

7、優(yōu)質護理服務理念培訓相關課件、簽到表

二十三、各項活動資料 1、5.12護士節(jié)活動資料.5.12護士節(jié)表彰決定

二十四、護士年度考核

1、護理投訴制度及流程

2、護理投訴登記表

3、護理部人員醫(yī)德醫(yī)風檔案

二十五、科研管理

1、論文登記

2、新技術、新項目審批準入表

二十六、衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳下發(fā)的法律法規(guī) 二

十七、護理部的各項請示報告

第二篇：護理部資料盒臺賬目錄

檔案盒一：護理部管理資料 插冊一：

1、護理部中長期規(guī)劃、護理部年計劃、總結，及追蹤分析；

插冊二：

1、護理部工作手冊：季度計劃、總結；月計劃、總結；

插冊三：

1、護理部大事記

檔案盒二：護理管理組織及職責 插冊一：

1、醫(yī)院護理管理架構圖（行政、業(yè)務）

2、醫(yī)院護理管理組織文件、各護理管理組織活動記錄 插冊二：

1、各級人員職責（護理部主任、科護士長、病區(qū)護士長、高級責任護士、初級責任護士、助理護士崗位職責、工作任務及權限）；

2、護理部人員名單、職責及分工；

檔案盒三：護理人力資源管理 插冊一：

1、全院護理人員匯總表（花名冊）；

（1）全院護士數(shù)量、年齡、職稱、學歷信息；（2）各專業(yè)/崗位設置；（3）各層級護理崗位分配；

（4）高職稱、高年資護士在科室的人數(shù)；（5）各學歷護士人數(shù)占全院的比例；（6）近3年非非護理崗位安排護士崗位數(shù)；

（7）醫(yī)技科室護士數(shù)量、年齡、分布情況；醫(yī)技科室護士數(shù)與病區(qū)護士數(shù)比例；（8）全院各科室床護比；（9）護理部護士調配管理資料 檔案盒四：護理執(zhí)業(yè)準入管理（1）護士準入制度及流程；（2）特殊崗位護士準入資料； 檔案盒五：護士執(zhí)業(yè)準入 護士執(zhí)業(yè)注冊登記表匯總 檔案盒六：護士夜班準入 全院各科護士夜班準入表

檔案盒七：特殊護理單元護士準入 全院特殊單元護士準入表 檔案盒八：優(yōu)質護理服務

（一）1、優(yōu)質護理服務實施方案2011-2013年；（護理部）

1、優(yōu)質護理服務專題會議紀要

2、醫(yī)院落實優(yōu)質護理服務支持保障系統(tǒng)文件

3、基礎護理試點計劃 檔案盒九：優(yōu)質護理服務

（二）1、爭創(chuàng)全國優(yōu)質護理服務示范工程相關文件匯編（2010年）

2、基礎護理規(guī)范手冊

3、護理應知應會

4、護士禮儀與行為規(guī)范 檔案盒十：優(yōu)質護理服務

（三）1、優(yōu)質護理服務工程匯報

2、優(yōu)質護理服務培訓相關課件、簽到表

3、護理人員在職培訓計劃 檔案盒十一：護理工作制度 所有的護理工作制度

檔案盒十二：護理管理及?？谱o理流程 檔案盒十三：健康教育資料 檔案盒十四：各科護理交接流程 檔案盒十五：繼續(xù)醫(yī)學教育卷

1、醫(yī)院繼續(xù)教育文件

2、繼續(xù)項目申報表

3、繼續(xù)教育培訓班通知

4、繼續(xù)教育報名表

5、衛(wèi)生局關于繼續(xù)教育批復文件 檔案盒十六：護理常規(guī) 檔案盒十七：應急管理卷

1、應急梯隊名單

2、各項應急調配記錄

3、各類突發(fā)事件救治情況匯報或總結

4、應急演練方案

檔案盒十八：護理業(yè)務查房

1、護理業(yè)務查房制度

2、各片區(qū)業(yè)務查房記錄

檔案盒十九：護理疑難病例討論資料

1、護理疑難病例討論制度

2、各片區(qū)護理疑難病例討論記錄 檔案盒二十：護理會診

1、護理會診制度

2、各片區(qū)護理會診記錄

檔案盒二十一：護理部會議記錄本

1、護士長例會本

2、院周會記錄本

3、“三甲”領導小組工作會議

4、公休座談會記錄 檔案盒二十二：會議紀要 院發(fā)給類會議紀要

檔案盒二十三：醫(yī)院考核月報表

1-12月月報表 檔案盒二十四：護理質控檢查方案 插冊一：

1、護理質量安全管理組織

2、護理質量管理委員會構架圖

3、護理質量管理委員會職責、工作制度

4、護理質量質控方案

5、護理質量持續(xù)改進計劃 插冊二：

1、護理質量評價標準 插冊三：

1、護理質量與安全管理委員會會議記錄

2、護理質量與安全管理委員活動記錄 檔案盒二十五：護理質量管理資料(一)插冊一：

1、月護理質控計劃 插冊二：

1、月、季、半年質量考核成績匯總 插冊三：月、季、半年護理質量分析匯總 檔案盒二十六：護理質量管理資料

（二）插冊一：

1、新生兒科護理管理規(guī)范、各項質量標準

2、重癥監(jiān)護室護理管理規(guī)范、各項質量標準

3、產房護理管理規(guī)范、各項質量標準

4、血液透析室護理管理規(guī)范、各項質量標準 插冊二：

特殊護理單元護理質量監(jiān)管改進記錄 檔案盒二十七：護理質量管理資料

（三）特殊護理單元質量管理及監(jiān)測 插冊一：

手術室、消毒供應室、麻醉復蘇室、急診輸液室工作質量標準插冊二：

手術室、消毒供應中心、急診輸液室工作質量標準評分表 插冊三：

特殊護理單元護理質量監(jiān)管及改進記錄 插冊四：

手術室、消毒供應中心質量持續(xù)改進資料 檔案盒二十八：護理安全管理（十大安全目標）插冊：

護理部十大安全目標措施 各?？剖蟀踩繕舜胧?/p>

檔案盒二十九：護理安全管理（不良事件）

插冊：

護理安全（不良）事件、事故管理辦法 護理安全（不良）事件報告表

護理不良事件案例匯總分析

檔案盒三十：護理安全管理（壓瘡）插冊：

1、壓瘡上報制度及流程

2、壓瘡危險因素評估表及監(jiān)管記錄表

3、壓瘡監(jiān)管原因分析及整改措施

檔案盒三十一：護理安全管理（跌倒/墜床）插冊：

1、跌倒/墜床上報制度及流程

2、跌倒/墜床危險因素評估表及監(jiān)管記錄表

3、跌倒/墜床監(jiān)管原因分析及整改措施 檔案盒三十：護理安全管理（管道脫落）插冊：

1、管道脫落上報制度及流程

2、管道脫落危險因素評估表及監(jiān)管記錄表

3、管道脫落監(jiān)管原因分析及整改措施 檔案盒三十一：護理安全管理（不良事件）插冊：

1、護理（安全）不良事件上報制度及流程；

2、護理（安全）不良事件管理辦法

3、護理不良事件上報表

4、護理部不良事件分析、匯總

5、輸血、輸液、藥物不良反應登記

6、護理不良事件安全簡報

檔案盒三十二：護理安全管理（十大安全目標）插冊一：

1、患者安全目標實施方案

2、衛(wèi)生部患者十大安全目標及?？剖蟀踩繕藢嵤┓桨覆鍍远?/p>

1、十大安全目標指引資料； 檔案盒三十三：社會評價管理卷 插冊一：

1、各項滿意度調查表

2、滿意度匯總成績

3、每年、季、月滿意度匯總分析評價、改進措施

4、每月各科室滿意度匯總

插冊二：

1、手術醫(yī)生對手術室護士滿意度調查分析匯總 檔案盒三十四：操作規(guī)范管理卷

1、護理人員技能操作手冊

2、臨床操作規(guī)范（新書）

3、臨床護理操作并發(fā)癥及處理 檔案盒三十五：護理各種表格 檔案盒三十六：文化管理卷

插冊一：

1、最佳明星護士評選管理辦法

2、明星護士評選賦分表

3、最佳優(yōu)質護理服務示范病房考核細則

4、最佳優(yōu)質護理服務示范病房考核匯總表5、5.12護士節(jié)表彰決定 插冊二：

1、護理部簡介2、5.12護士節(jié)活動資料

檔案盒三十七：醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風管理卷 插冊一：

1、醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風檔案及考核評價制度實施方案文件

2、護理投訴制度及流程

3、護理投訴登記表

4、護理部人員醫(yī)德醫(yī)風檔案 檔案盒三十八：科研管理

1、論文登記

2、院級及地區(qū)級、自治區(qū)級科技成果獎匯總表及復印件

3、新技術、新項目審批準入表 檔案盒三十九：人事通知 插冊：

1、人事各類人員分配、調動通知單

檔案盒四十：護理部文件 檔案盒四十一：護理部會議記錄

1、院周會記錄本

2、護理部例會記錄本

3、護士長例會記錄本

4、康復期患者座談會記錄本

5、各層級護士座談會記錄本

6、三甲辦領導小組會議記錄本

檔案盒四十二：績效管理

1、績效管理與分配方案；

2、各層級人員績效考核表；

3、外勤部及臨床支持保障系統(tǒng)服務臨床項目；檔案盒四十三：各科工作計劃、總結 各科2011年至2013年計劃 檔案盒四十二：操作規(guī)范管理卷 檔案盒四十三：醫(yī)院任免文件 檔案盒四十四：院務發(fā)放文件管理卷 檔案盒四十五：黨務發(fā)放文件管理卷 檔案盒四十六：衛(wèi)生局文件 檔案盒四十七：護理學會文件 檔案盒四十八：護理部申請報告 檔案盒四十九：應急演練與管理卷 檔案盒五十：二甲資料管理卷

1、創(chuàng)建二甲實施方案（醫(yī)院、護理部）

2、二甲評審細則書

3、二甲評審細則護士長考試卷、成績匯總

4、迎檢PPT資料

5、自查結果匯總 檔案盒五十一：設備管理卷

1、護理部設備統(tǒng)計資料

2、護理技能培訓中心統(tǒng)計資料

3、相關說明書 檔案盒五十二：工具書 技能培訓中心資料： 檔案盒：在職護士培訓 插冊一：

1、護理部在職護士培訓計劃；

2、全院考核成績表（操作、理論）

3、培訓及業(yè)務學習課件資料

4、層級護士培訓資料；

5、護理管理培訓資料；

6、機動庫護士培訓資料；

7、護士服務禮儀培訓資料；

8、重癥?？谱o士培訓資料； 檔案盒：新入護士崗前培訓

1、新護士崗前培訓制度、計劃；

2、新護士崗前理論培訓講義；

3、新護士崗前理論、操作考核、新護士分配匯總 檔案盒：臨床教學工作 插冊：

（1）護理教學架構；

（2）護理教學計劃、總結及相關資料

（3）護理教研小組名單、職責、全院師資名單；（4）護理教學管理相關制度；

（5）護理教研小組計劃、總結；教學記錄；（6）實習生、進修生名單； 檔案盒：繼續(xù)醫(yī)學教育

1、地區(qū)級繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報表

2、地區(qū)衛(wèi)生局辦班文件通知

3、培訓課件

4、簽到表

第三篇：護理部各科室資料盒

護理部各科室資料盒

一、護理行政管理（檔案盒）1.人力資源管理（多頁文件夾）： 1.1護理部組織構架

1.2各班職責、工作流程、考核標準

1.3人員信息登記、人員技術檔案（含身份證、畢業(yè)證、執(zhí)業(yè)證、母嬰保健證及其他培訓取得的證明等）1.4護理人員考核表

2.護理部及醫(yī)院行政查房、制度、查房記錄本

3.科室固定資產登記本、儀器設備使用與維護登記本 4.科室業(yè)務收入報表、月護理工作統(tǒng)計表、人員排班、考勤、請假單存單等（多頁文件夾）5.護士長工作手冊、科室會議記錄本、備忘錄

二、培訓及考核（檔案盒）

1.培訓考核制度、夜班準入制度、在職人員科室及護理部培訓計劃、新入職護士培訓及考核計劃、培訓資料（多頁文件夾）2.業(yè)務學習本、業(yè)務查房記錄本

3.實習生帶教計劃、實習生入科及出科登記表（多頁文件夾）

三、考核原始資料盒（檔案盒）科室所有考核資料存檔。

四、院感管理（檔案盒）1.醫(yī)院感染管理制度

2.院感記錄本（含培訓；自查、院查及整改記錄；生物監(jiān)測）3.醫(yī)療廢物登記本

五、護理質量控制（檔案盒）

1.護理部及科室質控構架、職責及分工

2.文書書寫管理本、基礎護理管理本、急救物品藥品管理本 3.科室基數(shù)藥品、高危藥品登記本 4.耗材領取、季度盤點表（長尾夾）

六、下發(fā)文件、通知（多頁文件夾）1.文件、通知接受登記表

2.院內、院外、護理部、職能部門文件及通知（按時間順序排序，科室人員學習簽字后保留）

七、制度與法規(guī)（檔案盒）

1.醫(yī)療機構護理人員崗位職責與工作制度（含核心制度）（多頁文件夾）2.法規(guī)（含《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療機構管理條例實施細則》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師》《母嬰保健法》《藥品管理法》《臨床輸血技術規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》《醫(yī)院醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》《傳染病防治實施辦法》）（裝訂成冊）

八、社保（多頁文件夾）

1.社保相關法規(guī)、定點醫(yī)療機構協(xié)議、2.社保檢查及考核相關資料（含自查、院查及社保局查記錄、社保知識培訓內容、考核登記）（長尾夾）

九、護理安全（多頁文件夾）

1.患者安全管理制度實施方案、患者十大安全目標（裝訂成冊）2.護理不良事件登記及成因分析 3.應急預案（裝訂成冊）

十、健康教育（多頁文件夾）1.教育制度、教育實施方案 2.健康教育資料

十一、護理常規(guī)（多頁文件夾）1.?？谱o理常規(guī)（內、外、婦產）2.?？屏鞒碳爸敢?/p>

十二、優(yōu)質服務（多頁文件夾）1.東華醫(yī)院護理服務標準

2.科室滿意度調查及分析（每月20份、裝訂成冊）3.公休座談會登記本

十三、科內具備的工具書

藥物手冊、護理技術規(guī)范、三基書、專科護理書籍

第四篇：護理部資料盒標識

藍色：

護理管理組織體系 護理服務宣傳小組資料 應急預案資料 夜查房總結 護理投訴檢討 行政查房資料 業(yè)務查房資料 護士辭職登記 紀律教育相關資料 護理工作專項檢查 ?？谱o士資料

護理學會會員花名冊 滿意度調查相關資料 申請報告

進修登記資料

護理部工作計劃與總結 簽到表

護士技術檔案 輸血輸液反應登記 勞動紀律檢查資料 三好一滿意活動資料 評審資料

第五篇：護理--資料盒

“二甲”復審各科護理部資料盒目錄

一、人力資源管理：

1、科室護理人員信息（要求個人信息齊全，姓名、性別、出生日期及年齡、學歷、專業(yè)技術職稱，上崗證、畢業(yè)證、職稱證書復印件必備）。

2、技術職稱職責、各班工作職責（崗位職責）。

3、本學科組織機構示意圖、人才梯隊情況。

4、科室人員緊急替代資料：

①、本科室緊急替代制度、程序、方案。②、緊急替代人員的有效聯(lián)絡方式。

5、科室月排班表存檔（科室2015年至目前的排班表 {無執(zhí)業(yè)資格需要在帶教老師帶教下值班}）。

6、護理人員績效考核制度及分配方案、分配記錄。

7、人員變動記錄。

8、科室論文發(fā)表登記及復印件。

二、護理質量持續(xù)改進：

1、護理質量管理小組、職責、護理質量持續(xù)改進方案、護理質量工作計劃，科室質控方案。

2、科室護理質量管理小組成員名單及職責，至少每月召開一次會議，對科室護理質量與安全監(jiān)督檢查記錄、評價記錄、改進措施。對落實改進的意見成效進行自我評價，提出再改進意見，有小組會議記錄。

3、護理缺陷管理：（1）護理缺陷管理小組。（2）護理缺陷的評定標準。

8、毒、麻、限制、劇毒藥品使用管理制度、記錄本。

9、急救儀器操作流程。

10、防范醫(yī)療風險的相關教育與培訓：科室要計劃培訓、學習并記錄。

11、對患者跌倒、墜床等意外事件的總結分析，防范措施落實情況。

12、每季一次醫(yī)療安全信息和重大不安全事件的分析記錄、改進措施、評估。

13、患者十大安全目標管理制度執(zhí)行監(jiān)管記錄本。

14、“危急值”報告制度與流程，有培訓記錄，本部門相關人員知曉本部門“危急值”項目及內容，能夠有效識別和確認“危急值”，有“危急值”記錄本。

15、邀請患者參與醫(yī)療安全管理的記錄、工作總結。

16、本科有保障患者合法權益的相關制度、保護患者隱私的相關制度和具體措施、投訴管理制度、處置流程、本院醫(yī)療糾紛應急預案、處理制度與操作流程。

17、投訴成因分析等。

五、醫(yī)院感染管理

1、院感制度，包括醫(yī)院感染各種制度職責、醫(yī)院感染控制標準操作規(guī)程流程、預案。

2、本院下發(fā)的有關文件：院感管理文件和通知、院感辦醫(yī)院感染檢查反饋結果、院感通報、執(zhí)行記錄。

3、科室根據(jù)院部下發(fā)的制度制訂適合本科室的醫(yī)院感染預防與控制方案。

4、醫(yī)院感染培訓計劃、記錄、考卷。

5、紫外線燈或動態(tài)空氣消毒器累計時間、維護保養(yǎng)記錄。

6、各類物品消毒記錄本。

4、科會記錄，院領導及職能部門行政、業(yè)務、教學查房時，科室上報的事項及回復、解決情況等。

5、醫(yī)院下發(fā)的文件、通知，按下發(fā)的日期先后排序。

6、護士長會議記錄。

八、服務流程管理：

1、門診、急診、住院、轉院、轉科等服務制度、流程、規(guī)范。

2、本院、本科室各類相關服務流程及培訓記錄。

九、繼續(xù)教育管理：

1、各級各類人員培訓計劃（醫(yī)院—科室）。

2、培訓記錄：崗前、業(yè)務學習、護理查房。

3、考核記錄。

4、試卷：按1-12月排序。

5、急救技術技能培訓計劃與實施記錄，考核記錄：護理人員至少兩年接受一次急救技能再培訓的記錄。

十、優(yōu)質護理管理

1、優(yōu)質護理服務計劃。

2、優(yōu)質護理服務目標及措施。

3、滿意度調查表。