第一篇：全省資料盒及匯報(bào)材料要求

創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位的資料要求

一、資料盒：資料盒統(tǒng)一用深藍(lán)顏色

盒體要求：長(zhǎng)31cm-32cm 寬23cm-24cm 厚度3cm-4cm 盒內(nèi)目錄要求：見(jiàn)電子版

標(biāo)題：歸檔文件目錄

制一個(gè)表格，表頭：件號(hào)（序號(hào)）、責(zé)任者（發(fā)文單位）、文號(hào)、題目（文件標(biāo)題）、日期、頁(yè)數(shù)、備注

二、所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況簡(jiǎn)介（在每一個(gè)簡(jiǎn)介材料中加一張突出中醫(yī)特色的圖片，大小5×8cm即可）

（題目—小

二、黑體；內(nèi)容—三號(hào)、仿宋）

三、培訓(xùn)資料：五個(gè)方面內(nèi)容

培訓(xùn)計(jì)劃（措施）、培訓(xùn)內(nèi)容、簽到冊(cè)、影像資料、小結(jié)

四、醫(yī)藥人員現(xiàn)場(chǎng)考核：

以中醫(yī)適宜技術(shù)手冊(cè)第一、二冊(cè)內(nèi)容為主，掌握書(shū)本內(nèi)容，掌握八種適宜技術(shù)：毫針、拔罐、穴位貼敷、艾灸、刮痧、耳壓、熏洗、推拿適宜技術(shù)等，現(xiàn)場(chǎng)操作（抽考兩個(gè)適宜技術(shù)。

創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位

匯報(bào)材料

某某縣政府 二〇一一年四月十五日

目 錄

一、某某縣創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)單位匯報(bào)材料

二、某某縣中醫(yī)醫(yī)院匯報(bào)材料

三、某某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況簡(jiǎn)介

大力弘揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì) 全力打造中醫(yī)藥服務(wù)品牌 西安市蓮湖區(qū)創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)

工作匯報(bào)（2009年3月26日）

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

陽(yáng)春三月，春光明媚。我們非常高興迎來(lái)了全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)復(fù)核組的各位領(lǐng)導(dǎo)和專家，對(duì)蓮湖區(qū)創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)工作進(jìn)行評(píng)估驗(yàn)收。在此，我代表中共蓮湖區(qū)委、區(qū)政府向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的光臨指導(dǎo)表示最誠(chéng)摯的歡迎和最衷心的感謝！

下面，按照國(guó)家復(fù)核工作安排，我就蓮湖區(qū)創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)工作情況作以簡(jiǎn)要匯報(bào)。不妥之處，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)和專家批評(píng)指正。

一、基本情況

陜西是我國(guó)中醫(yī)藥文化的重要發(fā)祥地之一，素有“秦地多名醫(yī)”、“秦地?zé)o閑草”之美譽(yù)。西周時(shí)期，陜西醫(yī)學(xué)家用三棱銅針和熱熨法治病，開(kāi)針灸和理療之先河。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，秦國(guó)名醫(yī)醫(yī)和始創(chuàng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)病因?qū)W。藥王孫思邈《千金要方》和《千金翼方》是最早的醫(yī)學(xué)百科全書(shū)。唐代編纂的《新修本草圖經(jīng)》是世界上第一部由政府頒布的藥典標(biāo)準(zhǔn)。遙看歷史，陜西名醫(yī)輩出，中草藥資源豐富，資源量位居全國(guó)第二，中藥材重點(diǎn)品種占全國(guó)的77.60%，堪稱我國(guó)“天然藥庫(kù)”。西安是陜西省省會(huì)城市，世界著名歷史文化名城，我國(guó)中西部地區(qū)重要的科研、高等教育、國(guó)防科技和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)基地。蓮湖區(qū)就位于西安市區(qū)的西北部，是西安最大的中心城區(qū)，系西安市人民政府所在地，轄9個(gè)街道辦事處、21個(gè)村和113個(gè)社區(qū)，總面積43平方公里，人口74萬(wàn)。2008年，全區(qū)地區(qū)生產(chǎn)總值完成269.41億元，增長(zhǎng)16.5%；社會(huì)固定資產(chǎn)投資完成208.95億元，增長(zhǎng)35.2%；社會(huì)消費(fèi)品零售總額完成205.95億元，增長(zhǎng)24.3%；城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達(dá)到15471元，增長(zhǎng)22.2%；地方財(cái)政收入完成15.47億元，增長(zhǎng)33.9%，總量位居全市第一。

蓮湖，因明代秦王“荷苑”而得名，歷經(jīng)周、秦、漢、唐等十三個(gè)朝代的滄桑變幻，歷史文化底蘊(yùn)深厚，現(xiàn)代都市氣息濃郁，承襲了陜西和西安得天獨(dú)厚的醫(yī)療資源稟賦，轄區(qū)現(xiàn)有陜西省中醫(yī)醫(yī)院、西安市第二、第五醫(yī)院等各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)300余家，有中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12家，傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)療共同發(fā)展，世代生活在這里的人們，家家戶戶享受“天然藥庫(kù)”帶來(lái)的健康庇蔭。

為了充分挖掘轄區(qū)衛(wèi)生資源，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能，緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題，切實(shí)維護(hù)人民群眾生命健康安全。1998年，我區(qū)率先在全市開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作，成立了西安市首家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。2006年底，區(qū)上正式啟動(dòng)創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)工作。多年來(lái)，我們按照國(guó)務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重、中西醫(yī)并重、防治結(jié)合，規(guī)劃設(shè)置了10所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、11所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房總面積達(dá)到25150平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房總面積達(dá)到3500平方米，中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)域總面積達(dá)到2200平方米。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員526人，中級(jí)以上職稱醫(yī)務(wù)工作者173人；執(zhí)業(yè)醫(yī)師245人，其中，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師71人，占總執(zhí)業(yè)人數(shù)的29%。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心明確了基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)域，均可開(kāi)展中醫(yī)藥特色服務(wù)，以中醫(yī)藥特色服務(wù)為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)到50%。初步形成了布局合理，功能完善，中醫(yī)藥特色鮮明的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。

二、創(chuàng)建工作情況

近年來(lái)，在省、市的高度重視下，在省中醫(yī)藥管理局及市衛(wèi)生局等有關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)幫助下，我區(qū)堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)為目標(biāo)，按照“政府主導(dǎo)、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、社會(huì)參與”的工作思路，充分挖掘中醫(yī)藥資源優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大投入力度，創(chuàng)新工作機(jī)制，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)了以中醫(yī)藥服務(wù)為特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)快速健康發(fā)展。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極扶持，推進(jìn)創(chuàng)建工作順利開(kāi)展。區(qū)委、區(qū)政府堅(jiān)持把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃和重要議事日程，制定了《蓮湖區(qū)貫徹<國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)>的實(shí)施意見(jiàn)》、《蓮湖區(qū)創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)實(shí)施方案》，成立了由分管副區(qū)長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，先后多次召開(kāi)專題會(huì)，研究我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及創(chuàng)建中醫(yī)藥示范區(qū)工作，形成了政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)、相關(guān)部門(mén)密切協(xié)作的創(chuàng)建工作機(jī)制。

同時(shí)，按照省市建設(shè)民生工程的要求，2007年我區(qū)將惠民醫(yī)療工程列為全區(qū)五大利民工程之一，不斷加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的投入力度。2007-2008年，省市區(qū)共下?lián)芄残l(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)1484萬(wàn)元，人均14元的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，全部足額到位。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中，省市區(qū)累計(jì)投入1907萬(wàn)元，用于青年路、環(huán)城西路等6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心房屋改造和青年路等5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置醫(yī)療設(shè)備。市區(qū)還撥付39.6萬(wàn)元全科崗位培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、32萬(wàn)元“五免”減免費(fèi)。省中醫(yī)藥管理局、市衛(wèi)生局、區(qū)政府共撥付50萬(wàn)元?jiǎng)?chuàng)建專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，購(gòu)置中醫(yī)診療器具。在省市的大力支持和我區(qū)的努力下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)條件明顯改善，為創(chuàng)建中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）整合資源，合理布局，健全中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。我們按照調(diào)整和利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主、改擴(kuò)建和新建為輔的工作思路，根據(jù)每3-10萬(wàn)居民設(shè)立1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的要求，由區(qū)編辦下發(fā)了《關(guān)于我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置的實(shí)施意見(jiàn)》，北院門(mén)、廟后街、青年路、環(huán)城西路、北關(guān)、土門(mén)等6所由街道醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，核定編制347人，經(jīng)費(fèi)實(shí)行財(cái)政撥款；紅廟坡、桃園、棗園、民航等4所企業(yè)設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，核定職數(shù)210人，經(jīng)費(fèi)以政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)的形式補(bǔ)助。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋不到的區(qū)域，采用中心舉辦、企業(yè)職工醫(yī)院轉(zhuǎn)型等方式，建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站8所，均可開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)置中醫(yī)服務(wù)區(qū)域，有中醫(yī)全科診室、針灸科、按摩科、中藥房、煎藥室等中醫(yī)服務(wù)科室，配備了常用的中醫(yī)診療設(shè)備，中成藥均在80種以上、飲片250種以上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中成藥均在50種以上、飲片200種以上。全區(qū)初步形成了布局較為合理的中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（三）嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，突出特色，完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。我們按照房屋標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)識(shí)標(biāo)志、基本設(shè)備、功能設(shè)置、制度規(guī)劃、信息管理、慢性病防治等考核評(píng)估的統(tǒng)一要求，率先對(duì)青年路、環(huán)城西路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化改造試點(diǎn)，是全市首批標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)單位。目前，青年路、環(huán)城西路、棗園、民航、紅廟坡、廟后街、北關(guān)、北院門(mén)等8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及豐盛園、蓮

二、迎春、馬軍寨等4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)化改造已經(jīng)完成，土門(mén)、桃園2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化改造接近尾聲。標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，均設(shè)立獨(dú)立的中醫(yī)診療區(qū)域，“國(guó)醫(yī)館”面積均在300平方米以上，顯著位置張貼了張仲景、孫思邈、李時(shí)珍等歷代中醫(yī)藥名家畫(huà)像及《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《本草綱目》等中醫(yī)藥名言名篇，營(yíng)造濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍，成為蓮湖社區(qū)衛(wèi)生的一大亮點(diǎn)。

（四）加強(qiáng)建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)，提高社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力。我們非常重視中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，將傳統(tǒng)培養(yǎng)方式和規(guī)范化、科學(xué)化培養(yǎng)方式結(jié)合起來(lái)，不斷提升社區(qū)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍專業(yè)化水平。一是多次組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)骨干到成都、上海、天津、天水等地學(xué)習(xí)考察，借鑒先進(jìn)工作理念和成功經(jīng)驗(yàn)，拓寬了工作思路，提高了服務(wù)水平。二是加強(qiáng)崗位和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。先后選派310人參加省級(jí)全科醫(yī)師（護(hù)士）崗位培訓(xùn)，36人參加省中醫(yī)藥管理局舉辦的全省中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)班。區(qū)上先后舉辦了10期中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)、中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)保健知識(shí)、中藥調(diào)劑知識(shí)、中醫(yī)預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)班，受訓(xùn)人員達(dá)1000余人次。三是積極引進(jìn)中醫(yī)專家。開(kāi)展中醫(yī)專家進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，首批為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)了8位學(xué)術(shù)造詣深、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論功底扎實(shí)、社會(huì)聲望高、服務(wù)愿望強(qiáng)烈的中醫(yī)專家。同時(shí)，與省中醫(yī)醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立對(duì)口幫扶關(guān)系，定期派名老中醫(yī)到社區(qū)坐診，進(jìn)行傳、幫、帶，將中醫(yī)的養(yǎng)生、保健及疾病防治送進(jìn)社區(qū)，讓老百姓在家門(mén)口就能享受到專家高水平的中醫(yī)藥服務(wù)。四是創(chuàng)新人才培養(yǎng)和流動(dòng)機(jī)制，鼓勵(lì)采用崗位聘用、項(xiàng)目聘用等靈活多樣的方式自主聘用高層次人才。通過(guò)以上基礎(chǔ)培訓(xùn)和名老中醫(yī)的引進(jìn)，我區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)水平明顯提高。

（五）強(qiáng)化宣傳，運(yùn)用適宜技術(shù)，開(kāi)展中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。一是廣泛進(jìn)行宣傳。充分利用宣傳欄、宣傳單、內(nèi)部刊物及組織舉辦健康講座等形式，宣傳中醫(yī)藥保健知識(shí)。免費(fèi)發(fā)放《蓮湖區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》和《蓮湖區(qū)居民健康知識(shí)手冊(cè)》5萬(wàn)冊(cè)、中醫(yī)藥保健知識(shí)撲克牌2萬(wàn)副、中醫(yī)健康教育處方20余種。開(kāi)展宣傳義診活動(dòng)30多次，中醫(yī)藥健康專題講座40多次，建立居民健康檔案18萬(wàn)份，不斷提高社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)的知曉率和中醫(yī)藥服務(wù)的滿意率。二是推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將中醫(yī)藥傳統(tǒng)診療方法有機(jī)融入“六位一體”功能，建立中醫(yī)特色隨訪機(jī)制，運(yùn)用針灸、推拿、牽引、拔罐、刮痧、穴位注射等六種以上中醫(yī)藥治療手段開(kāi)展服務(wù)。各中心開(kāi)設(shè)“治未病”室，將“未病先防、既病防變、愈后防復(fù)”的中醫(yī)預(yù)防觀有機(jī)地融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，成為蓮湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的亮點(diǎn)。積極引導(dǎo)社區(qū)居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，應(yīng)用中醫(yī)藥診療方法的自付比例比使用其他方法的自付比例低5%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)門(mén)診量逐年上升，平均達(dá)到總門(mén)診量的30%。三是不斷豐富服務(wù)內(nèi)容。為全區(qū)2.69萬(wàn)名60歲以上老年人、殘疾人進(jìn)行免費(fèi)體檢，并建立了健康檔案。為老年人、婦女、兒童等重點(diǎn)人群和亞健康人群制定中醫(yī)特色保健方案，開(kāi)展養(yǎng)生保健、食療藥膳、情志調(diào)攝、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)等健康指導(dǎo)。應(yīng)用中醫(yī)藥康復(fù)手段，結(jié)合現(xiàn)代理療方法，對(duì)中風(fēng)后遺癥、傷殘等疾病進(jìn)行康復(fù)治療，有效提升了中醫(yī)藥預(yù)防保健功能。我區(qū)廟后街的中醫(yī)骨科、青年路的季氏手針、環(huán)城西路的中藥外貼治血管瘤、北關(guān)的中藥離子透入、豐盛園的中藥熏蒸等中醫(yī)藥特色服務(wù)得到了群眾的廣泛認(rèn)可和好評(píng)。

三、下一步工作思路

在省市的大力支持下，我區(qū)創(chuàng)建工作取得了明顯成效。下一步，我們將以這次復(fù)核評(píng)估為契機(jī)，全面貫徹落實(shí)《關(guān)于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見(jiàn)》，不斷探索新形勢(shì)下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的新思路、新方法、新機(jī)制，突出中醫(yī)藥特色服務(wù)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)在社區(qū)健康持續(xù)發(fā)展。

在今年召開(kāi)的區(qū)人代會(huì)上，區(qū)政府工作報(bào)告把建設(shè)以創(chuàng)建“全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”為特色的中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，作為民生工程六大社會(huì)服務(wù)體系之一，列入全區(qū)發(fā)展計(jì)劃。我們將圍繞這一社會(huì)服務(wù)體系建設(shè)，重點(diǎn)抓好以下五個(gè)方面的工作。

（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)全覆蓋。立足于對(duì)現(xiàn)有中醫(yī)藥資源的合理調(diào)整和配置，有計(jì)劃、有步驟地建立健全社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備一定數(shù)量的中醫(yī)藥人員，配置開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)必要的設(shè)施設(shè)備。積極爭(zhēng)取上級(jí)財(cái)政支持，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)全覆蓋。

（二）豐富服務(wù)手段，提高社區(qū)中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力。不斷拓寬社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域，豐富中醫(yī)藥服務(wù)手段，推廣應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、熏蒸等適宜技術(shù)。運(yùn)用中醫(yī)藥理論和方法，開(kāi)展慢性非傳染性疾病的社區(qū)預(yù)防與干預(yù)，引導(dǎo)居民樹(shù)立健康觀念，建立健康生活方式，指導(dǎo)居民以健康為中心進(jìn)行個(gè)體化的自我養(yǎng)生保健。探索完善在社區(qū)開(kāi)展“治未病”的服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)項(xiàng)目，使群眾真正感受到“治未病”的魅力和好處。

（三）強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)專業(yè)化的社區(qū)中醫(yī)藥隊(duì)伍。抓住人才培訓(xùn)、吸引和使用三個(gè)環(huán)節(jié)，逐步建立和完善社區(qū)中醫(yī)藥人員培養(yǎng)體系，把學(xué)歷培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)與任職資格、職稱晉升制度銜接起來(lái)，促進(jìn)社區(qū)中醫(yī)藥隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高。大力開(kāi)展社區(qū)中醫(yī)藥人員的崗位培訓(xùn)，力爭(zhēng)2010年前實(shí)現(xiàn)所有社區(qū)中醫(yī)藥人員達(dá)到其崗位執(zhí)業(yè)要求。鼓勵(lì)業(yè)務(wù)水平較高、身體狀況較好的退休中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)。研究制定優(yōu)惠政策，吸引高等中醫(yī)藥院校研究生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，逐步提高社區(qū)中醫(yī)藥隊(duì)伍的學(xué)歷層次。

（四）加大政府投入，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供資金保障。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入機(jī)制，設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)專項(xiàng)資金，逐步建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新的投資和管理機(jī)制。今年，區(qū)財(cái)政計(jì)劃投入2553萬(wàn)元，用于公共衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、設(shè)備配置、人員經(jīng)費(fèi)和中醫(yī)藥服務(wù)工作。今后，隨著全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的擴(kuò)展，區(qū)上還將逐步增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及中醫(yī)藥經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

（五）建立協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與省、市、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的合作，豐富合作內(nèi)容，建立協(xié)作機(jī)制，完善相關(guān)制度，多渠道、多形式爭(zhēng)取中醫(yī)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，充分利用中醫(yī)醫(yī)院專科專病技術(shù)和設(shè)施設(shè)備的優(yōu)勢(shì)，緊密結(jié)合中醫(yī)藥的特點(diǎn)和規(guī)律，積極探索多種形式的分工協(xié)作機(jī)制，努力促進(jìn)我區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)持續(xù)、健康發(fā)展。

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家，發(fā)展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)是一項(xiàng)利國(guó)利民的大事、好事，前景光明，任務(wù)艱巨，我們深感責(zé)任重大。我們將以這次創(chuàng)建復(fù)核為契機(jī)，著力解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中出現(xiàn)的關(guān)鍵和難點(diǎn)問(wèn)題，積極探索科學(xué)合理的運(yùn)行機(jī)制和管理機(jī)制，充分發(fā)揮中醫(yī)藥技術(shù)在預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面的特色和優(yōu)勢(shì)，大力開(kāi)展社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)，為維護(hù)人民健康，構(gòu)建和諧社會(huì)做出新的更大的貢獻(xiàn)！

謝謝大家！

第二篇：護(hù)理--資料盒

“二甲”復(fù)審各科護(hù)理部資料盒目錄

一、人力資源管理：

1、科室護(hù)理人員信息（要求個(gè)人信息齊全，姓名、性別、出生日期及年齡、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱，上崗證、畢業(yè)證、職稱證書(shū)復(fù)印件必備）。

2、技術(shù)職稱職責(zé)、各班工作職責(zé)（崗位職責(zé)）。

3、本學(xué)科組織機(jī)構(gòu)示意圖、人才梯隊(duì)情況。

4、科室人員緊急替代資料：

①、本科室緊急替代制度、程序、方案。②、緊急替代人員的有效聯(lián)絡(luò)方式。

5、科室月排班表存檔（科室2015年至目前的排班表 {無(wú)執(zhí)業(yè)資格需要在帶教老師帶教下值班}）。

6、護(hù)理人員績(jī)效考核制度及分配方案、分配記錄。

7、人員變動(dòng)記錄。

8、科室論文發(fā)表登記及復(fù)印件。

二、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：

1、護(hù)理質(zhì)量管理小組、職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案、護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃，科室質(zhì)控方案。

2、科室護(hù)理質(zhì)量管理小組成員名單及職責(zé)，至少每月召開(kāi)一次會(huì)議，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量與安全監(jiān)督檢查記錄、評(píng)價(jià)記錄、改進(jìn)措施。對(duì)落實(shí)改進(jìn)的意見(jiàn)成效進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，提出再改進(jìn)意見(jiàn)，有小組會(huì)議記錄。

3、護(hù)理缺陷管理：（1）護(hù)理缺陷管理小組。（2）護(hù)理缺陷的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

8、毒、麻、限制、劇毒藥品使用管理制度、記錄本。

9、急救儀器操作流程。

10、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)教育與培訓(xùn)：科室要計(jì)劃培訓(xùn)、學(xué)習(xí)并記錄。

11、對(duì)患者跌倒、墜床等意外事件的總結(jié)分析，防范措施落實(shí)情況。

12、每季一次醫(yī)療安全信息和重大不安全事件的分析記錄、改進(jìn)措施、評(píng)估。

13、患者十大安全目標(biāo)管理制度執(zhí)行監(jiān)管記錄本。

14、“危急值”報(bào)告制度與流程，有培訓(xùn)記錄，本部門(mén)相關(guān)人員知曉本部門(mén)“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容，能夠有效識(shí)別和確認(rèn)“危急值”，有“危急值”記錄本。

15、邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理的記錄、工作總結(jié)。

16、本科有保障患者合法權(quán)益的相關(guān)制度、保護(hù)患者隱私的相關(guān)制度和具體措施、投訴管理制度、處置流程、本院醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案、處理制度與操作流程。

17、投訴成因分析等。

五、醫(yī)院感染管理

1、院感制度，包括醫(yī)院感染各種制度職責(zé)、醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程流程、預(yù)案。

2、本院下發(fā)的有關(guān)文件：院感管理文件和通知、院感辦醫(yī)院感染檢查反饋結(jié)果、院感通報(bào)、執(zhí)行記錄。

3、科室根據(jù)院部下發(fā)的制度制訂適合本科室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方案。

4、醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃、記錄、考卷。

5、紫外線燈或動(dòng)態(tài)空氣消毒器累計(jì)時(shí)間、維護(hù)保養(yǎng)記錄。

6、各類物品消毒記錄本。

4、科會(huì)記錄，院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門(mén)行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房時(shí)，科室上報(bào)的事項(xiàng)及回復(fù)、解決情況等。

5、醫(yī)院下發(fā)的文件、通知，按下發(fā)的日期先后排序。

6、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議記錄。

八、服務(wù)流程管理：

1、門(mén)診、急診、住院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科等服務(wù)制度、流程、規(guī)范。

2、本院、本科室各類相關(guān)服務(wù)流程及培訓(xùn)記錄。

九、繼續(xù)教育管理：

1、各級(jí)各類人員培訓(xùn)計(jì)劃（醫(yī)院—科室）。

2、培訓(xùn)記錄：崗前、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房。

3、考核記錄。

4、試卷：按1-12月排序。

5、急救技術(shù)技能培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施記錄，考核記錄：護(hù)理人員至少兩年接受一次急救技能再培訓(xùn)的記錄。

十、優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃。

2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)及措施。

3、滿意度調(diào)查表。

第三篇：藥劑科資料盒

[資料盒25]類別：醫(yī)技科室管理——藥品管理、器械管理

1、藥械、藥事管理工作情況介紹，近三年藥械科工作計(jì)劃和工作總結(jié)。

2、藥事委員會(huì)管理制度，近三年工作計(jì)劃和活動(dòng)記錄。

3、醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)定。處方管理規(guī)定。

4、有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)、規(guī)定和規(guī)章制度或目錄。附：藥械科必備的制度 ①藥械科工作制度； ②藥品質(zhì)量管理工作制度； ③藥品采購(gòu)制度； ④藥品貯藏管理規(guī)定； ⑤藥品陳列管理規(guī)定； ⑥效期藥品管理規(guī)定。

5、藥械技術(shù)操作規(guī)程或目錄。

6、醫(yī)院臨床藥學(xué)開(kāi)展情況介紹和相關(guān)原始資料。

7、近三年臨床藥學(xué)開(kāi)展情況介紹和相關(guān)原始資料。

8、近三年門(mén)診處方合格率檢查、評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施和處罰等相關(guān)記錄。

9、藥品保管的相關(guān)情況介紹：各藥房和藥庫(kù)平面圖、藥品保管相關(guān)設(shè)備清單、每接受藥監(jiān)部門(mén)檢查情況相關(guān)資料。

10、藥品周轉(zhuǎn)情況介紹：藥品出入庫(kù)管理，藥品質(zhì)量和數(shù)量和防止過(guò)期失效控制措施介紹。

11、近三年藥品采購(gòu)計(jì)劃和審批、采購(gòu)的原始存檔資料。

12、近三年藥品出入庫(kù)相關(guān)存檔資料。

13、近三年藥品招標(biāo)采購(gòu)或網(wǎng)上采購(gòu)相關(guān)資料。供應(yīng)商合法資質(zhì)，產(chǎn)品、合格和準(zhǔn)入的等相關(guān)存檔資料。

14、近三年麻醉、毒、劇限、特需藥品采購(gòu)、保管、使用的規(guī)章制度和落實(shí)情況相關(guān)資料。

15、近三年醫(yī)療設(shè)備、器械、化學(xué)試劑、消毒和一次性用品采購(gòu)、保管、使用的規(guī)章制度和落實(shí)情況相關(guān)資料。

16、近三年藥品、器械、一次性藥品每季度檢查、評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施等情況資料。

17、近三年藥品、器械、化學(xué)試劑、消毒劑和一次性醫(yī)療用品半年或盤(pán)存時(shí)完好率、報(bào)損率的原始資料。

18、藥劑人員花名冊(cè)、技術(shù)檔案等相關(guān)資料。

19、藥劑人員繼續(xù)教育相關(guān)材料。20、藥劑人員繼續(xù)教育相關(guān)材料。

21、近三年臨床合理用藥（重點(diǎn)是抗菌藥物）使用監(jiān)控、檢查、評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施和處理的相關(guān)記錄。

22、近三年醫(yī)院處方合格情況檢查、評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施的相關(guān)記錄。

24、藥事信息管理，每月或每季度藥事通報(bào)、發(fā)布各種用藥相關(guān)的信息，指導(dǎo)臨床用藥。

25、全院醫(yī)療器械檔案資料。

第四篇：護(hù)理必備資料盒目錄

護(hù)理必備資料盒目錄(臨床6大科室)

6大臨床科室護(hù)理必備資料盒（13個(gè)）

永昌縣中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審辦公室

2011年11月29日

“★”表示該目錄標(biāo)簽不需要單獨(dú)打印（其內(nèi)容裝到相關(guān)合并的目錄內(nèi)）

★文件盒1：醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)目錄 【合并到---依法執(zhí)業(yè)】 1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 2.《護(hù)士條例》

3.中華人民共和國(guó)傳染病防治法

4.醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及有關(guān)法律、法規(guī)文件 文件盒2：護(hù)理管理資料

1.護(hù)理部相關(guān)制度及職責(zé)（見(jiàn)《護(hù)理管理手冊(cè)》）2.病區(qū)相關(guān)制度及職責(zé)（根據(jù)本科室情況制定，包括各班職責(zé)、病區(qū)質(zhì)控人員職責(zé)、準(zhǔn)護(hù)士管理職責(zé)等）3.病區(qū)工作流程（根據(jù)本科室情況制定）4.專項(xiàng)管理（安全管理等）5.病房護(hù)理工作計(jì)劃 6.病房護(hù)理工作總結(jié) 文件盒3：?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)

★文件盒4：護(hù)理執(zhí)業(yè)證書(shū)（取消）【合并到科室---依法執(zhí)業(yè)】

文件盒5：護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)

1.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)指標(biāo)（護(hù)理部下發(fā)）

2.?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（包括?？乒ぷ髻|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)指標(biāo)、?？撇“Y護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)指標(biāo)等）3.護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果及反饋資料 4.病區(qū)護(hù)理質(zhì)量自查資料

★文件盒6：醫(yī)院感染管理 【合并到科室---醫(yī)院感染管理】 1.醫(yī)院感染管理辦法

2..醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 3.醫(yī)療廢物管理文件選編（書(shū)）4.江醫(yī)廢物管理制度

★文件盒7：在職教育 【合并到科室---科室培訓(xùn)】 1.護(hù)士繼續(xù)教育管理（見(jiàn)護(hù)理管理手冊(cè)）2.在職培訓(xùn)小組及職責(zé)（護(hù)理部、科室）3.在職培訓(xùn)計(jì)劃（護(hù)理部、科室）文件盒8：護(hù)理不良事件資料 1.護(hù)理不良事件定義及范圍 2.護(hù)理不良事件管理制度 3.護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度

★文件盒9：臨床教學(xué)資料 【合并到科室---臨床教學(xué)】 1.臨床護(hù)理教學(xué)管理制度（見(jiàn)護(hù)理質(zhì)量管理手冊(cè)）2.病區(qū)臨床教學(xué)計(jì)劃、培訓(xùn)、要求、考核 3.病區(qū)講座計(jì)劃

★文件盒10：急救預(yù)案及告之程序（取消）【合并到科

室---醫(yī)療安全】

1.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序（見(jiàn)護(hù)理質(zhì)量管理手冊(cè)）2.緊急護(hù)理人力資源調(diào)配方案

3.江醫(yī)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件護(hù)理?yè)尵冉M相關(guān)資料 文件盒11：儀器使用資料 1.說(shuō)明書(shū) 1.儀器操作流程

文件盒12：藥品使用溝通說(shuō)明

文件盒13：健康教育資料（▲手術(shù)室、供應(yīng)室不需要）1.各類健康宣教資料

注：原全院各項(xiàng)護(hù)理資料分類歸檔排序表相應(yīng)盒中無(wú)的內(nèi)容，請(qǐng)按照全院護(hù)理必備資料盒表中的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充?？剖易o(hù)理為了便于管理，自己可以以上

第五篇：創(chuàng)建二甲必備資料盒

棗強(qiáng)縣人民醫(yī)院

創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院

必備資料盒

第一部分：醫(yī)院管理

[資料盒1]類別：醫(yī)院管理——醫(yī)院規(guī)模及功能

1、醫(yī)院簡(jiǎn)介，床位編制文件（醫(yī)務(wù)科）人員編制文件（人事科）2、2013年醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表（信息科）

3、棗強(qiáng)縣人民醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置圖、各科室人員一覽表（人事科）

4、各科室負(fù)責(zé)人任命文件（人事科）5、2013年手術(shù)室統(tǒng)計(jì)報(bào)表（能說(shuō)明3、4類手術(shù)數(shù)500例以上，并占50%以上）（手術(shù)室提供并存檔原始資料）。6、2013年醫(yī)、護(hù)、藥實(shí)習(xí)人員輪轉(zhuǎn)表和教學(xué)計(jì)劃（醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部提供）

7、重點(diǎn)學(xué)科申報(bào)表，工作計(jì)劃及2012年工作總結(jié)（醫(yī)務(wù)科提供并存檔）

8、完成下鄉(xiāng)義診、防手足口病等方面的資料（包括預(yù)案、圖片總結(jié)等）（醫(yī)療集團(tuán)、防?？疲?/p>

注：各種與之相關(guān)的記錄要注明記錄名稱及頁(yè)面。[資料盒2]類別：醫(yī)院管理——依法執(zhí)業(yè)

1、醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)情況的簡(jiǎn)介。執(zhí)業(yè)許可證、法人代碼證、事業(yè)單位注冊(cè)證復(fù)印件。無(wú)科室出租和變相合作經(jīng)營(yíng)的情況說(shuō)明（醫(yī)務(wù)科）。

2、醫(yī)院各級(jí)各類人員持證執(zhí)業(yè)一覽表（人事科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、維修中心、總務(wù)科提供并存檔）。

3、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、診療規(guī)范、操作規(guī)程目錄（院辦室、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科）

4、藥品、器械、一次性醫(yī)療用品供應(yīng)商的資質(zhì)證書(shū)（藥劑科、器械科提

供復(fù)印件并存合格證書(shū)）5、2013年開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)、審批文件。（醫(yī)務(wù)科提供復(fù)印件并存檔）6、2013年醫(yī)務(wù)人員接受依法執(zhí)業(yè)、上崗培訓(xùn)情況介紹，證書(shū)、教材、學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)的會(huì)議錄（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部提供）[資料盒3]類別：醫(yī)院管理——依法執(zhí)業(yè)

1、全院職工花名冊(cè)（人事科）

2、分科室人員資格、資質(zhì)復(fù)印件。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）[資料盒4]類別：醫(yī)院管理——組織機(jī)構(gòu)及管理

1、醫(yī)院組織管理機(jī)構(gòu)圖。院長(zhǎng)分工文件（人事科）

2、二級(jí)機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員配備情況介紹（人事科）

3、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和二級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人參加醫(yī)院管理培訓(xùn)相關(guān)證書(shū)復(fù)印件（人事科）

4、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和二級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人參加醫(yī)院管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)的教材和會(huì)議記錄（每季度不少一次）（辦公室）5、2013年各專業(yè)委員會(huì)組成情況及工作計(jì)劃、管理制度和活動(dòng)記錄（各專業(yè)委員會(huì)）。（醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、臨床輸血管理委員會(huì)、病案質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、器械管理委員會(huì)、繼續(xù)教育委員會(huì)、經(jīng)濟(jì)管理委員會(huì)）。（各職能科室提供）

6、五年發(fā)展計(jì)劃、近三年來(lái)院、科二級(jí)工作計(jì)劃和總結(jié)，院科二級(jí)管理責(zé)任制方案的檢查、評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲和改進(jìn)的相關(guān)資料（辦公室、人事科）7、2013年醫(yī)院總值班排班表和記錄（辦公室）8、2013年職代會(huì)工作資料、醫(yī)院民主制度建設(shè)有關(guān)情況介紹（重大事討論記錄（工會(huì)）

9、醫(yī)院文化建設(shè)方面有關(guān)情況介紹（院辦室）

10、院領(lǐng)導(dǎo)總查房記錄（辦公室）[資料盒5]類別：醫(yī)院管理——醫(yī)療管理

1、醫(yī)療管理工作情況簡(jiǎn)介：2013年院長(zhǎng)辦公會(huì)議記錄中至少每季度中有計(jì)論醫(yī)療工作的內(nèi)容（會(huì)議記錄保管在人事科）（院長(zhǎng)辦公會(huì)記錄）

2、職能科室醫(yī)院管理培訓(xùn)的證書(shū)復(fù)印件（見(jiàn)資料合4）

3、醫(yī)院質(zhì)控方案、三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)圖、2013年的質(zhì)控工作計(jì)劃、檢查通報(bào)、檢查反饋意見(jiàn)、獎(jiǎng)懲、總結(jié)。有關(guān)質(zhì)控方面的管理手冊(cè)樣本（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）4、2013年醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥械科業(yè)務(wù)管理工作的記錄。醫(yī)療八個(gè)核心制度、護(hù)理十個(gè)核心制度檢查記錄復(fù)印件（原始資料存醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部）5、2013年醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論、質(zhì)量研究與交流的資料（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）6、2013年醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入考試和每三基考試資料（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）7、2013年院外會(huì)診管理的相關(guān)資料（醫(yī)務(wù)科）8、2013年醫(yī)療糾紛登記、處理的原始資料（醫(yī)務(wù)科）[資料盒6]類別：醫(yī)院管理——醫(yī)療安全管理

1、醫(yī)療安全管理情況簡(jiǎn)介，醫(yī)療安全管理制度及相關(guān)規(guī)定預(yù)案（醫(yī)務(wù)科）2、2013年每月一次的醫(yī)療安全教育資料和會(huì)議記錄（醫(yī)務(wù)科）3、2013年每月一次的醫(yī)療安全督查情況記錄，內(nèi)容包括檢查、評(píng)價(jià)和改進(jìn)意見(jiàn)三方面的內(nèi)容（醫(yī)務(wù)科）4、2013年全員安全知識(shí)教育和培訓(xùn)、記錄和效果（醫(yī)務(wù)科）5、2013年醫(yī)療差錯(cuò)、事故、報(bào)告登記、討論、賠償、處理獎(jiǎng)懲及改進(jìn)措施的落實(shí)。醫(yī)療糾紛處理記錄（醫(yī)務(wù)科）6、2013年的放射科、化驗(yàn)室、感染科安全防護(hù)工作措施介紹，檢查記錄檢測(cè)合格證照。包括防護(hù)設(shè)施、防護(hù)培訓(xùn)、人員體檢表、津貼發(fā)放、預(yù)防

接種等原始資料（醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科、保健科、器械科）[資料盒7]類別：醫(yī)院管理——維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益

1、醫(yī)院維護(hù)雙方權(quán)益情況簡(jiǎn)介。2013年開(kāi)展維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益知識(shí)全員教育的教材和記錄（醫(yī)務(wù)科）

2、完善普通門(mén)診、方便門(mén)診（建議急診科再掛方便門(mén)診牌子）、專家門(mén)診。病人選擇醫(yī)生、病人選擇治療的情況介紹及相關(guān)資料（醫(yī)務(wù)科）

3、各種知情同意書(shū)的資料（醫(yī)務(wù)科）。門(mén)診宣傳欄和各種健康宣教育方面的資料（黨辦室）

4、入院須知（護(hù)理部），病人一日費(fèi)用清單的樣稿（財(cái)務(wù)科），門(mén)診和住院公示藥品收費(fèi)價(jià)格圖片或原始資料（黨辦室、財(cái)務(wù)科）

5、醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范和文明用語(yǔ)（人事科）

6、服務(wù)咨詢服務(wù)及投訴接待處理記錄（督查室）[資料盒8]醫(yī)院管理——績(jī)效管理

1、醫(yī)生下基層活動(dòng)資料、下鄉(xiāng)和街頭義診資料、給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院贈(zèng)送物資資料、2013下鄉(xiāng)督查情況。（完成下鄉(xiāng)義診、防手足口病等方面的資料共用資料盒1）（醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療集團(tuán)）

2、開(kāi)展健康宣教方面的資料：醫(yī)生參與衛(wèi)生及健康欄目的原始資料（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、黨辦室）3、2013年醫(yī)療服務(wù)工作報(bào)表和對(duì)比統(tǒng)計(jì)資料（信息管理科）4、2013年病人費(fèi)用情況的報(bào)告（財(cái)務(wù)科）5、2013年內(nèi)部成本核算方案及相關(guān)資料。藥械后勤物資設(shè)備的領(lǐng)取，維修報(bào)廢、相關(guān)制度和原始資料，構(gòu)建節(jié)約型醫(yī)院。（人事科、總務(wù)科、器械科、藥劑科、財(cái)務(wù)科）

[資料盒9]類別：醫(yī)院管理——建設(shè)和后勤保障管理

1、棗強(qiáng)縣政府區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃?？倓?wù)科，2013年工作計(jì)劃和工作

總結(jié)（總務(wù)科）

2、建筑平面圖：說(shuō)明服務(wù)流程體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念（總務(wù)科）

3、住院大樓：感染病區(qū)、建設(shè)平圖及招投標(biāo)的相關(guān)資料（總務(wù)科）4、2013年醫(yī)療設(shè)備，衛(wèi)生材料采購(gòu)制度和相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行比價(jià)采購(gòu)、保管、更新情況的原始資料（器械科存原始資料，報(bào)復(fù)印件）5、2013年設(shè)備科工作計(jì)劃和工作總結(jié)。大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買的論證資料，招標(biāo)資料，CT的配制證，保修合同、維修記錄。（器械科提供復(fù)印件，原件存檔）6、2013年來(lái)醫(yī)療設(shè)備登記、保養(yǎng)、報(bào)修、報(bào)廢與使用情況，反饋制度的檔案，提供機(jī)器工作的情況（器械科）。7、2013年食堂管理相關(guān)原始資料（總務(wù)科）8、2013年來(lái)后勤物品登記，保養(yǎng)、報(bào)廢、使用、反饋、更新的原始資料（總務(wù)科）9、2013年鍋爐、電梯、高壓鍋人員的上崗證及相關(guān)培訓(xùn)情況（供應(yīng)室、總務(wù)科、器械科）

[資料盒10]類別：醫(yī)院管理——建筑、設(shè)備、設(shè)施、危險(xiǎn)品和要害部門(mén)的安全管理 1、2013年各項(xiàng)生產(chǎn)安全應(yīng)急預(yù)案，2013年保衛(wèi)科工作計(jì)劃和總結(jié)，2013年安全生產(chǎn)管理委員會(huì)工作計(jì)劃、檢查及相關(guān)活動(dòng)的原始資料。相關(guān)年檢合格的原始資料。（總務(wù)科）

2、各種崗位責(zé)任制和工作制度的資料，持證上崗的證書(shū)（總務(wù)科）3、2013年水、電、汽、暖、氧等設(shè)備安全運(yùn)行記錄。相關(guān)檢測(cè)記錄和合格證書(shū)或證明資料（總務(wù)科）4、2013年消防設(shè)施安全運(yùn)行記錄，消防定期演練的相關(guān)記錄，消防檢查相關(guān)記錄（總務(wù)科）5、2013年用電安全運(yùn)行記錄，發(fā)電機(jī)安全運(yùn)行和保養(yǎng)記錄（總務(wù)科）6、2013年醫(yī)療廢棄物處理的原始記錄，2013年污水處理的運(yùn)行記錄（總務(wù)科）7、2013年對(duì)放射科（放射監(jiān)測(cè)記錄）、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室、氧站、倉(cāng)庫(kù)、配電房、鍋爐房、電梯安全檢查工作記錄。（總務(wù)科、器械科）8、2013年對(duì)放射性、劇毒試劑保管和使用銷毀的原始記錄（放射科、檢驗(yàn)科）

[資料盒11]類別：醫(yī)院管理——人力資源管理 1、2013年人員進(jìn)修學(xué)習(xí)和培訓(xùn)基本情況介紹。全院各級(jí)各類人員培訓(xùn)和考核資料。（醫(yī)務(wù)科）2、2013年全院各類人員，培訓(xùn)和考核資料。（人事科）

3、衛(wèi)技人員梯隊(duì)建設(shè)工作計(jì)劃，聘用人員資料。（人事科提供復(fù)印件并存檔）

4、衛(wèi)技人員梯隊(duì)建設(shè)工作計(jì)劃，考試、考核的原始資料。（人事科提供復(fù)印件并存檔）

5、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)計(jì)劃，建設(shè)情況，人員組成情況及說(shuō)明。（醫(yī)務(wù)科）

6、所有一級(jí)學(xué)科業(yè)務(wù)情況介紹，學(xué)科帶頭人情況介紹。（醫(yī)務(wù)科）

7、所有二級(jí)科室情況介紹，包括學(xué)科帶頭人和相關(guān)人員情況。（醫(yī)務(wù)科）

8、全院人員職稱情況分布情況及相關(guān)說(shuō)明。（醫(yī)務(wù)科）[資料盒12]類別：醫(yī)院管理——環(huán)境及流程的管理

1、病人選擇醫(yī)生櫥窗，門(mén)診導(dǎo)醫(yī)、住院導(dǎo)醫(yī)圖與圖片資料（醫(yī)務(wù)科牽頭護(hù)理部、人事科配合）

2、醫(yī)院總體分布圖（總務(wù)科）

3、入院與出院，診斷與治療，轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院服務(wù)流程說(shuō)明。（醫(yī)務(wù)科）

4、優(yōu)化流程，收費(fèi)取藥，一站式服務(wù)（財(cái)務(wù)科、藥劑科）

5、開(kāi)啟意見(jiàn)箱的記錄和材料（督查室）

6、門(mén)診、住院部都有健康教育宣傳欄（黨辦室）

7、探視管理的相關(guān)規(guī)定與做法的說(shuō)明（醫(yī)務(wù)科）8、2013年門(mén)診部的工作計(jì)劃和總結(jié)（門(mén)診部）[資料盒13]類別：醫(yī)院管理——醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與管理 1、2013年的工作計(jì)劃和總結(jié)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育工作總結(jié)（督查室）2、2013年行風(fēng)教育計(jì)劃，會(huì)議記錄，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，獎(jiǎng)勵(lì)辦法及其兌現(xiàn)情況，調(diào)查處理記錄等原始記錄復(fù)印件。（督查室提供復(fù)印件并存檔）3、2013年的工休座談會(huì)資料，意見(jiàn)箱、意見(jiàn)簿、評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士資料（督查室、護(hù)理部）4、2013年感謝信、表?yè)P(yáng)信存檔資料（督查室復(fù)印件并存檔）5、2013年投訴書(shū)面材料登記及原始存檔（督查室復(fù)印件并存檔）6、2013年投訴處理及相關(guān)記錄（督查室復(fù)印件并存檔）[資料盒14]類別：醫(yī)院管理——教學(xué)與科研管理（醫(yī)務(wù)科）

1、科學(xué)管理委員會(huì)和科教科的2013年工作計(jì)劃與總結(jié)。2、2013年用于醫(yī)教和科研的經(jīng)費(fèi)提取或使用情況。（財(cái)務(wù)科復(fù)印件并存檔）3、2013年重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作計(jì)劃和實(shí)施措施。（醫(yī)務(wù)科）4、2013年繼續(xù)教育的所有資料。（醫(yī)務(wù)科）5、2013年臨床實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展室內(nèi)、室間質(zhì)量控制的有關(guān)資料。（檢驗(yàn)科提供復(fù)印件并存檔）6、2013年獲科技成果獎(jiǎng)的資料，并說(shuō)明有推廣和應(yīng)用的價(jià)值。（醫(yī)務(wù)科）7、2013年引進(jìn)和開(kāi)展的市級(jí)先進(jìn)、縣內(nèi)領(lǐng)先的標(biāo)志性的技術(shù)資料。8、2013年論文登記與論文匯編資料。9、2013年完成省市級(jí)課題情況的資料。

[資料合15]類別：醫(yī)院管理——信息管理科

1、信息科簡(jiǎn)介。信息管理的制度和相關(guān)規(guī)定。2013年信息科工作計(jì)劃與總結(jié)。

2、醫(yī)院信息系統(tǒng)圖及相關(guān)功能介紹。重點(diǎn)說(shuō)明信息系統(tǒng)能滿足本院開(kāi)展臨床等各項(xiàng)工作的實(shí)際需要。

3、信息系統(tǒng)與醫(yī)保、合醫(yī)辦資源共享的相關(guān)情況介紹。4、2013年信息系統(tǒng)所收集、整理、分析、反饋醫(yī)療質(zhì)量、工作量、費(fèi)用、績(jī)效等方面的信息報(bào)表以及各種表樣的存根。（信息科、財(cái)務(wù)科）

5、信息系統(tǒng)安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案，和應(yīng)急措施的說(shuō)明或?qū)嵤┑脑假Y料。6、2013年信息發(fā)布及應(yīng)用的情況，提供原始的資料和記錄。

7、信息人員崗位及責(zé)任的履行情況介紹，獎(jiǎng)懲辦法及落實(shí)情況的原始記錄。

8、人員資格及技術(shù)檔案，持證上崗的執(zhí)行情況，2013年來(lái)人員相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃和執(zhí)行情況。

[資料合16]類別：醫(yī)院管理——財(cái)務(wù)管理

1、財(cái)務(wù)科簡(jiǎn)介，結(jié)構(gòu)圖、近三年財(cái)務(wù)工作計(jì)劃與總結(jié)。分管領(lǐng)導(dǎo)文件和財(cái)務(wù)人員技術(shù)檔案（財(cái)務(wù)科）

2、財(cái)務(wù)科人員組成，崗位設(shè)置的情況介紹（財(cái)務(wù)科）3、2013預(yù)算編制，預(yù)算落實(shí)情況，執(zhí)行的效果（財(cái)務(wù)科）4、2013年，增收節(jié)支工作計(jì)劃，實(shí)施情況和效果（財(cái)務(wù)科）5、2013年內(nèi)部稽查情況的相關(guān)資料（財(cái)務(wù)科）6、2013年重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)論證和集體決策的原始資料。執(zhí)行重大經(jīng)濟(jì)決策的程序介紹及相關(guān)記錄，領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和責(zé)任制的原始資料（財(cái)務(wù)科），工程審計(jì)、離任審計(jì)、專項(xiàng)審計(jì)等專項(xiàng)資料（財(cái)務(wù)科）7、2013年醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制。勞務(wù)費(fèi)核算方法及說(shuō)明：一是要介紹分配制度如何體現(xiàn)按勞取酬、體現(xiàn)質(zhì)量管理、體現(xiàn)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素，以及通過(guò)實(shí)施調(diào)動(dòng)職工工作積極性的成果。二是要充分說(shuō)明分配制度不僅不會(huì)增加病人的醫(yī)藥費(fèi)用，還能有效減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（人事科）8、2013年資產(chǎn)管理的相關(guān)情況介紹（登記本等原始資料）（財(cái)務(wù)科）9、2013年藥品收支兩條線管理情況介紹及相關(guān)原始資料。三年來(lái)藥品收入比例，介紹經(jīng)過(guò)控制措施有逐年下降的趨勢(shì)（財(cái)務(wù)科）

10、公開(kāi)收費(fèi)情況的介紹，2013年收費(fèi)公開(kāi)的執(zhí)行情況，收費(fèi)查詢登記和收費(fèi)投訴接待處理和登記。（財(cái)務(wù)科、黨辦室）11、2013年業(yè)務(wù)收入情況介紹，通過(guò)哪些措施使之收入增加而業(yè)務(wù)支出不斷減少的措施和效果（財(cái)務(wù)科、人事科）12、2013年資產(chǎn)負(fù)債率情況介紹，要介紹采取了哪些措施使固定資產(chǎn)凈值率上升，固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率和收益率上升，流動(dòng)資產(chǎn)收益率逐步提高的措施和數(shù)據(jù)（財(cái)務(wù)科）13、2013年財(cái)政補(bǔ)助的情況介紹及數(shù)據(jù)。分為藥品零加成費(fèi)、床位補(bǔ)助費(fèi)、專項(xiàng)補(bǔ)助、設(shè)備、基建補(bǔ)助等（財(cái)務(wù)部）

[資料盒17]類別：醫(yī)院管理——其它技術(shù)指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況

醫(yī)院其它技術(shù)指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況的的介紹，提交復(fù)印件并原始材料科內(nèi)存檔。主要包括：

1、普通門(mén)診醫(yī)師的結(jié)構(gòu)情況，規(guī)定要求主治醫(yī)師要≥60%（人事科）

2、介紹大型設(shè)備檢查報(bào)告的時(shí)間，規(guī)定要求≤48個(gè)小時(shí)（相關(guān)科室）

3、檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)項(xiàng)目報(bào)告時(shí)間，規(guī)定要求≤30分鐘（相關(guān)科室）

4、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥15次/年（信息科）

5、尸檢率≥5%（司法鑒定、信息科）

6、衛(wèi)技人員占總?cè)藬?shù)≥75%（人事科）

7、職工對(duì)醫(yī)院管理者的滿意度≥80%（辦公室）

8、患者醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)技、藥械、后勤工作人員服務(wù)滿意度≥90%（辦公室）

9、職工對(duì)醫(yī)療器械和設(shè)備維修人員滿意度≥90%（辦公室）

10、社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度≥80%（督查室）

11、完成政府交付的指令性任務(wù)100%（院辦室）

第二部分 醫(yī)療質(zhì)量管理

[資料盒18]類別：醫(yī)療質(zhì)量管理——院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織（醫(yī)務(wù)科）

1、醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)情況介紹，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦設(shè)置情況，2013年醫(yī)療質(zhì)量管理工作計(jì)劃及總結(jié)。2013年醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦質(zhì)量管理活動(dòng)情況記錄。

2、醫(yī)療管理組織和三級(jí)質(zhì)控組織結(jié)構(gòu)圖

3、醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度目錄

4、醫(yī)療醫(yī)療管理規(guī)范目錄

5、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案質(zhì)量管理委員會(huì)人員組成及說(shuō)明。2013年的工作計(jì)劃及活動(dòng)記錄。

6、臨床科室設(shè)置系統(tǒng)圖和各科室2013年工作開(kāi)展相關(guān)情況介紹。

7、臨床科室二級(jí)質(zhì)控組織組成情況，及活動(dòng)記錄（臨床、醫(yī)技質(zhì)量管理手冊(cè)）。

8、主管院長(zhǎng)與各科室簽訂的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理責(zé)任制，科主任每月一次的質(zhì)控檢查工作記錄。

9、十四個(gè)核心制度執(zhí)行情況的介紹。包括：①首診負(fù)責(zé)制；②三級(jí)醫(yī)師查房制度；③疑難病例討論制度；④會(huì)診制度；⑤危重病人搶救制度；⑥死亡病例討論制度；⑦手術(shù)分級(jí)管理制度；⑧術(shù)前討論和大手術(shù)上報(bào)審批

11病歷書(shū)寫(xiě)制度；○12新技術(shù)準(zhǔn)制度；⑨值班與交接班制度；⑩查對(duì)制度；○13臨床用血審核制度；○14分級(jí)護(hù)理制度。入制度；○（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）10、2013年每季度檢查的醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)。

11、醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的各種知情同意書(shū)目錄及樣本。①住院治療知情同意書(shū)；②輸血治療知情同意書(shū)；③手術(shù)治療知情同意書(shū)；④麻醉治療知情同意書(shū)；⑤自費(fèi)類藥品使用知情同意書(shū)；⑥特殊治療知情同意書(shū)；⑦特殊檢查知情同意書(shū)。

[資料盒19]類別：醫(yī)療質(zhì)量管理——醫(yī)療技術(shù)管理和審批（醫(yī)務(wù)科）1、2013年醫(yī)院引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目的相關(guān)情況介紹，工作計(jì)劃和總結(jié)。

2、新技術(shù)新項(xiàng)目審批表和審批程序介紹。

3、新技術(shù)的申報(bào)、審批、跟蹤、評(píng)價(jià)及風(fēng)險(xiǎn)防范等相關(guān)的原始檔案資料復(fù)印件。

4、新技術(shù)、新項(xiàng)目專家委員會(huì)論證討論記錄。

5、新技術(shù)、新項(xiàng)目知情告知及收費(fèi)情況（收費(fèi)要報(bào)物價(jià)批準(zhǔn)）。[資料盒20]類別：醫(yī)療質(zhì)量管理——單病種質(zhì)量管理（醫(yī)務(wù)科）1、2013年醫(yī)院?jiǎn)尾》N質(zhì)量管理的情況介紹。工作計(jì)劃和總結(jié)。

2、單病種質(zhì)量管理制度、考核辦法及執(zhí)行情況?？己税ǎ涸\斷依據(jù)、治療方案、平均住院日、人均費(fèi)用。

3、單病種質(zhì)量控制方案。4、2013年單病種質(zhì)量控制每季度檢查情況的原始記錄。5、2013年單病種考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤的情況的原始資料。6、2013年單病種控制結(jié)果及反饋意見(jiàn)的討論記錄和改進(jìn)措施。

[資料盒31]類別：院感管理——合理使用抗菌素資料

1、抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組文件。合理使用抗菌藥物有關(guān)情況介紹。（醫(yī)務(wù)

科）

2、抗菌藥物使用管理制度（目錄）（藥劑科）

3、抗菌藥物使用規(guī)范（目錄）（藥劑科）4、2013年抗菌藥物使用預(yù)警機(jī)制（醫(yī)務(wù)科）及執(zhí)行情況（藥劑科）5、2013年抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)、分析及指導(dǎo)臨床的通報(bào)等資料。（醫(yī)務(wù)科、藥劑科）6、2013年抗菌藥物臨床使用頻率的統(tǒng)計(jì)與分析。（藥劑科）7、2013年臨床抗菌藥物應(yīng)用適應(yīng)癥、禁忌癥、劑量、療程和聯(lián)合用藥等情況檢查統(tǒng)計(jì)分析資料。（藥劑科）8、2013年臨床合理使用抗菌藥物檢查、評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲掛鉤情況的資料。（藥劑科）

[資料盒32]類別：醫(yī)療統(tǒng)計(jì)——病案管理

1、病案管理的基本情況介紹。病案機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員組成及持證上崗等技術(shù)檔案。（病案室）

2、科室建筑平面圖，主要設(shè)備設(shè)施。三級(jí)病案質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)圖，組織和人員組成。（病案室）

3、病案管理委員會(huì)人員組成（文件），2013年工作計(jì)劃和總結(jié)以及活動(dòng)記錄。2013年病案管理工作計(jì)劃和工作總結(jié)。

4、病案管理工作制度、書(shū)寫(xiě)規(guī)范、病案借閱制度和相關(guān)管理規(guī)定目錄。5、2013年病案登統(tǒng)計(jì)資料。病案質(zhì)量通報(bào)。6、2013年病案復(fù)印管理與記錄。7、2013年病案質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)、整改及與獎(jiǎng)懲掛鉤情況的記錄。[資料盒33]類別：醫(yī)療統(tǒng)計(jì)——相關(guān)指標(biāo)（信息科、醫(yī)務(wù)科）提供近三年以下各項(xiàng)指標(biāo)及相關(guān)說(shuō)明

1、出入院診斷符合率≥95%;

2、手術(shù)前后診斷符合率≥95%；

3、臨床主要診斷與病理論斷符合率≥90%；

4、急危重病搶救成功率≥80%；

5、無(wú)菌手術(shù)切口愈合率≥97%；

6、麻醉死亡率≤0.02%；

7、甲級(jí)病案率≥90%（無(wú)丙級(jí)病案）

8、院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間<10分鐘；

9、處方合格率≥95%；

10、平均住院日≤16天；

11、擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日 ≤3天；

12、同一病例七日內(nèi)再住院率≤0.5%；

13、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥19次/年；

14、急診留觀時(shí)間≤48小時(shí)；

15、急救藥品完好率100%。

注：各種與之相關(guān)的記錄要注明記錄名稱及頁(yè)碼

[資料盒34]類別：醫(yī)療統(tǒng)計(jì)——醫(yī)療技術(shù)水平指標(biāo)（醫(yī)務(wù)科）

1、醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平統(tǒng)計(jì)表：內(nèi)容：二級(jí)醫(yī)院必備項(xiàng)目、本院已完成項(xiàng)目、已完成的?？祈?xiàng)目、不能完成的必備項(xiàng)目的原因說(shuō)明。

2、能完成的必備項(xiàng)目的病歷（每項(xiàng)暫定3-5份）、檢查報(bào)告單或其它證明資料。

3、所完成項(xiàng)目的人次和技術(shù)評(píng)價(jià)。

[資料盒53]類別：醫(yī)技科室管理——藥品管理、器械管理

1、器械、藥事管理工作情況介紹，2013年藥械科工作計(jì)劃和工作總結(jié)。（藥劑科、器械科）

2、藥事委員會(huì)管理制度，2013年工作計(jì)劃和活動(dòng)記錄。（藥劑科）

3、醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)定。處方管理規(guī)定。（藥劑科）

4、有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)、規(guī)定和規(guī)章制度或目錄。（藥劑科）附：藥械科必備的制度 ①藥劑科、器械科工作制度； ②藥品質(zhì)量管理工作制度； ③藥品采購(gòu)制度； ④藥品貯藏管理規(guī)定； ⑤藥品陳列管理規(guī)定； ⑥效期藥品管理規(guī)定。

5、藥品、器械技術(shù)操作規(guī)程或目錄。

6、醫(yī)院臨床藥學(xué)開(kāi)展情況介紹和相關(guān)原始資料。7、2013年臨床藥學(xué)開(kāi)展情況介紹和相關(guān)原始資料。8、2013年門(mén)診處方合格率檢查、評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施和處罰等相關(guān)記錄。

9、藥品保管的相關(guān)情況介紹：各藥房和藥庫(kù)平面圖、藥品保管相關(guān)設(shè)備清單、每接受藥監(jiān)部門(mén)檢查情況相關(guān)資料。

10、藥品周轉(zhuǎn)情況介紹：藥品出入庫(kù)管理，藥品質(zhì)量和數(shù)量和防止過(guò)期失效控制措施介紹。11、2013年藥品采購(gòu)計(jì)劃和審批、采購(gòu)的原始資料復(fù)印件。12、2013年藥品出入庫(kù)相關(guān)存檔資料復(fù)印件。13、2013年藥品招標(biāo)采購(gòu)或網(wǎng)上采購(gòu)相關(guān)資料復(fù)印件。供應(yīng)商合法資質(zhì)，產(chǎn)品、合格和準(zhǔn)入的等相關(guān)存檔資料復(fù)印件。14、2013年麻醉、毒、劇限、特需藥品采購(gòu)、保管、使用的規(guī)章制度和落實(shí)情況相關(guān)資料。15、2013年醫(yī)療設(shè)備、器械、化學(xué)試劑、消毒和一次性用品采購(gòu)、保管、使用的規(guī)章制度和落實(shí)情況相關(guān)資料。

16、2013年藥品、器械、一次性藥品每季度檢查、評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施等情況資料。17、2013年藥品、器械、化學(xué)試劑、消毒劑和一次性醫(yī)療用品半年或盤(pán)存時(shí)完好率、報(bào)損率的原始資料復(fù)印件。

18、藥劑人員花名冊(cè)、技術(shù)檔案等相關(guān)資料。

19、藥劑人員繼續(xù)教育相關(guān)材料。20、器械人員繼續(xù)教育相關(guān)材料。21、2013年臨床合理用藥（重點(diǎn)是抗菌藥物）使用監(jiān)控、檢查、評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施和處理的相關(guān)記錄。22、2013年醫(yī)院處方合格情況檢查、評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施的相關(guān)記錄。

24、藥事信息管理，每月或每季度藥事通報(bào)、發(fā)布各種用藥相關(guān)的信息，指導(dǎo)臨床用藥。

25、全院醫(yī)療器械檔案資料。

（棗強(qiáng)縣人民醫(yī)院迎接醫(yī)院等級(jí)評(píng)審辦公室）