第一篇：湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核（共）

湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核

實(shí)施辦法（試行）

第一章 總 則

第一條 為加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核（以下簡(jiǎn)稱培訓(xùn)考核）管理，確保培訓(xùn)考核工作公平公正、科學(xué)有效，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)施辦法（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦科教發(fā)〔2015〕49號(hào)）、湖北省衛(wèi)生計(jì)生委等6部門(mén)印發(fā)的《湖北省建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》（鄂衛(wèi)生計(jì)生發(fā)〔2015〕18號(hào)），制定本辦法。

第二條 培訓(xùn)考核包括過(guò)程考核和結(jié)業(yè)考核兩部分,目的是評(píng)估培訓(xùn)對(duì)象是否達(dá)到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》規(guī)定的要求。

第二章 職責(zé)分工

第三條 培訓(xùn)考核工作實(shí)行分級(jí)管理。省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)全省培訓(xùn)考核工作的統(tǒng)籌和組織管理，設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)本轄區(qū)培訓(xùn)基地培訓(xùn)考核工作的組織管理，培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)過(guò)程考核及相關(guān)工作的具體落實(shí)，考核基地負(fù)責(zé)結(jié)業(yè)考核工作的具體落實(shí)。

第四條 省衛(wèi)生計(jì)生委的主要職責(zé)是：貫徹執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委培訓(xùn)考核工作的有關(guān)規(guī)定，制定本省考核實(shí)施方案，遴選建設(shè)考核基地，組建和培訓(xùn)管理考官隊(duì)伍，組織實(shí)施培訓(xùn)考核，公布 1 本省考核結(jié)果，頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》，管理監(jiān)督本省的考核工作。根據(jù)需要，省衛(wèi)生計(jì)生委可指定有關(guān)行業(yè)組織、單位協(xié)助負(fù)責(zé)相關(guān)具體工作。

第五條 設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生委的主要職責(zé)是：貫徹執(zhí)行省衛(wèi)生計(jì)生委培訓(xùn)考核工作的有關(guān)規(guī)定，制定本轄區(qū)考核實(shí)施方案，推薦和建設(shè)考核基地，推薦和培訓(xùn)考官人選，組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)培訓(xùn)基地的培訓(xùn)考核。

第六條 培訓(xùn)基地的主要職責(zé)是：落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的有關(guān)要求，組織實(shí)施培訓(xùn)過(guò)程考核，組織結(jié)業(yè)考核報(bào)名，協(xié)助申領(lǐng)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》?？己嘶赜墒⌒l(wèi)生計(jì)生委遴選認(rèn)定并報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委備案，承擔(dān)結(jié)業(yè)考核任務(wù)。

第三章 過(guò)程考核

第七條 過(guò)程考核是對(duì)培訓(xùn)對(duì)象在培訓(xùn)期間臨床能力水平與素質(zhì)的動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，由培訓(xùn)基地組織實(shí)施，主要包括日?？己?、出科考核、年度考核?？己藘?nèi)容為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床職業(yè)素養(yǎng)、出勤情況、臨床實(shí)踐能力、培訓(xùn)指標(biāo)完成情況和參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況等方面。培訓(xùn)基地應(yīng)按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定，嚴(yán)格過(guò)程考核。

第八條 日?？己撕统隹瓶己酥饕膳嘤?xùn)輪轉(zhuǎn)科室負(fù)責(zé)，出科考核原則上應(yīng)在培訓(xùn)對(duì)象出科前完成，并由專業(yè)基地審核其真實(shí)性和有效性。年度考核由培訓(xùn)基地組織實(shí)施，應(yīng)在培訓(xùn)對(duì)象完成 2 每一年度培訓(xùn)后進(jìn)行，設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)培訓(xùn)基地的年度考核進(jìn)行督導(dǎo)管理。過(guò)程考核結(jié)果需及時(shí)記錄在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核手冊(cè)。

第九條 省衛(wèi)生計(jì)生委每年組織年度考核抽查，各基地醫(yī)院抽查考核比例不低于基地學(xué)員總數(shù)的10%。被抽查考核學(xué)員不合格比例人員超30%的培訓(xùn)基地給予第一次黃牌警告；第二次取消招生資格，兩年后重新申請(qǐng)，經(jīng)評(píng)估合格后才能恢復(fù)招生。

第四章 結(jié)業(yè)考核

第十條 結(jié)業(yè)考核在省衛(wèi)生計(jì)生委認(rèn)定的考核基地進(jìn)行，結(jié)業(yè)考核原則上每年6月底前完成，省衛(wèi)生計(jì)生委要提前2個(gè)月公布考核工作安排。

第十一條 結(jié)業(yè)考核分為專業(yè)理論和臨床實(shí)踐能力考核考核兩部分，專業(yè)理論考核主要評(píng)價(jià)培訓(xùn)對(duì)象綜合運(yùn)用臨床基本知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，安全有效規(guī)范地從事臨床診療活動(dòng)的能力，原則上采用人機(jī)對(duì)話形式進(jìn)行，考核試題從國(guó)家設(shè)立的理論考核題庫(kù)中抽取。臨床實(shí)踐能力考核主要檢驗(yàn)培訓(xùn)對(duì)象是否具有規(guī)范的臨床操作技能和獨(dú)立處理本專業(yè)常見(jiàn)多發(fā)疾病的能力，采取模擬操作或臨床操作等形式進(jìn)行。

第十二條 取得《醫(yī)師資格證書(shū)》且培訓(xùn)過(guò)程考核合格者，可根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委公布的結(jié)業(yè)考核有關(guān)安排，申請(qǐng)參加結(jié)業(yè)考核。

第十三條 考核申請(qǐng)人應(yīng)按要求通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名等方式提供有關(guān)報(bào)名材料。培訓(xùn)基地對(duì)報(bào)名材料進(jìn)行初審，報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委核準(zhǔn)，向合格者發(fā)放結(jié)業(yè)考核準(zhǔn)考證。

第十四條 承擔(dān)結(jié)業(yè)考核任務(wù)的考官應(yīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)帶教經(jīng)歷，經(jīng)省衛(wèi)生計(jì)生委組織的考官培訓(xùn)并認(rèn)定。

第五章 結(jié)果評(píng)定與使用

第十五條 省衛(wèi)生計(jì)生委應(yīng)于每年6月底前公布本省結(jié)業(yè)考核結(jié)果，對(duì)本人考核結(jié)果有異議者，可于結(jié)果公布之日起7個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)培訓(xùn)基地提出復(fù)核申請(qǐng)，復(fù)核工作由省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)。

第十六條 通過(guò)結(jié)業(yè)考核者，由省衛(wèi)生計(jì)生委頒發(fā)國(guó)家統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》。逐步將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格作為二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新進(jìn)入醫(yī)師的必備條件；到2020年，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

第十七條 將取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》作為申請(qǐng)參加相應(yīng)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的優(yōu)先條件，并作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)晉升中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)和崗位聘用的條件之一。對(duì)于申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)，在符合規(guī)定條件的前提下，衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以優(yōu)先，并逐步將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格作為必備條件。

第十八條 未通過(guò)臨床實(shí)踐能力考核、專業(yè)理論考核或其中任 4 一項(xiàng)者，根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)規(guī)定可申請(qǐng)參加次年結(jié)業(yè)考核。3年內(nèi)未通過(guò)結(jié)業(yè)考核者，如再次申請(qǐng)結(jié)業(yè)考核，需重新參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)相關(guān)費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

第六章 監(jiān)督管理

第十九條 對(duì)培訓(xùn)考核中違紀(jì)違規(guī)行為的處理，參照《醫(yī)師資格考試違紀(jì)違規(guī)處理規(guī)定》有關(guān)精神執(zhí)行。

第二十條 省衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)在培訓(xùn)考核工作中有違紀(jì)違規(guī)行為的培訓(xùn)基地或考核基地，給予通報(bào)批評(píng)和限期整改的處理，情節(jié)嚴(yán)重的取消其培訓(xùn)基地或考核基地資格。對(duì)有關(guān)當(dāng)事工作人員，根據(jù)情節(jié)輕重，提請(qǐng)其上級(jí)主管部門(mén)、單位根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以相應(yīng)處分。

第二十一條 培訓(xùn)基地對(duì)在過(guò)程考核中弄虛作假的培訓(xùn)對(duì)象予以批評(píng)、訓(xùn)誡，并責(zé)成其重新考核，情節(jié)嚴(yán)重的延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間或取消培訓(xùn)資格。省衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)在結(jié)業(yè)考核中弄虛作假的培訓(xùn)對(duì)象，取消其考核資格和成績(jī)，情節(jié)嚴(yán)重的取消次年參加考核資格。

第二十二條 因疾病等特殊原因不能參加結(jié)業(yè)考核的，需提交相應(yīng)證明材料，經(jīng)省衛(wèi)生計(jì)生委審核同意，可順延一年參加結(jié)業(yè)考核。

第七章 附 則

第二十三條 本辦法由湖北省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)解釋。

第二十四條 本辦法自發(fā)布之日起施行。

第二篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)2014年年終考核

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)2014年年終考核

內(nèi)科

姓名：______________學(xué)號(hào)：________________成績(jī)：_________總分:100.0

單選題(A1)

1.下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過(guò)速的最重要依據(jù)()2.0分

A.P與QRS波無(wú)關(guān)

B.PR間期相等

C.RR間期相等

D.可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲與室性融合波

E.心室率在100～250次／分

2.特發(fā)性血小板減少性紫癜可有()2.0分

A.骨髓巨核細(xì)胞消失

B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)

C.血小板壽命縮短

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值降低

E.Coombs試驗(yàn)(＋)

3.卡介苗接種后所致結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑()2.0分

A.＜5mm B.5～9mm，3～5天后反應(yīng)消失

C.10～19mm，1周后留有色素

D.15～20mm E.＞20mm

4.肝硬化出現(xiàn)腹水和水腫時(shí)，血清白蛋白一般低于()2.0分

A.35g/L B.30g/L C.25g/L

D.20g/L

E.15g/L

5.關(guān)于2型糖尿病，正確的說(shuō)法是()2.0分

A.應(yīng)有“三多一少”的癥狀

B.尿糖陽(yáng)性

C.胰島素水平低于正常

D.空腹血糖應(yīng)升高

E.糖耐量試驗(yàn)有助于可疑病例的診斷

6.易引起乳酸性酸中毒的口服降糖藥是()2.0分

A.磺脲類

B.苯甲酸衍生物

C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

D.雙胍類

E.格列酮類

7.最能說(shuō)明肝硬化患者已存在門(mén)靜脈高壓的表現(xiàn)是()2.0分

A.脾大

B.門(mén)靜脈增寬

C.腹水

D.痔核形成 E.食管靜脈曲張

8.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括()2.0分

A.遺傳

B.病毒感染

C.紫外線照射

D.雌激素

E.胰島素

9.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷急性腎盂腎炎最有意義()2.0分

A.發(fā)熱、浮腫、尿頻、尿痛及尿沉渣白細(xì)胞增多

B.高血壓、浮腫、尿頻、尿痛及尿沉渣檢查白細(xì)胞成堆

C.發(fā)熱、浮腫、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿 D.高熱、尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)叩痛及尿中白細(xì)胞增多

E.發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿

10.反映支氣管哮喘患者氣道反應(yīng)性的檢查是()2.0分

A.通氣功能

B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

C.峰流速變異率

D.嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白

E.皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)

11.下列不支持缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查是()2.0分

A.平均紅細(xì)胞體積降低

B.血清鐵降低

C.血清鐵蛋白降低

D.總鐵結(jié)合力降低

E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

12.原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物是()2.0分

A.AFP B.GGT C.GA19-9 D.CA125 E.CEA

13.病原體進(jìn)入人體后，是否引起疾病，主要取決于()2.0分

A.病原體的數(shù)量

B.病原體的毒力

C.病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能

D.病原體的侵襲力

E.機(jī)體的抵抗能力

14.我國(guó)細(xì)菌性痢疾主要流行菌群是()2.0分

A.宋內(nèi)志賀菌

B.痢疾志賀菌

C.福氏志賀菌

D.鮑氏志賀菌

E.產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌

15.體內(nèi)CO2分壓最高的部位是()2.0分

A.靜脈血液

B.毛細(xì)血管血液

C.動(dòng)脈血液

D.組織液

E.細(xì)胞內(nèi)液

16.為確診急性胃炎引起的出血，胃鏡的檢查時(shí)間為出血后()2.0分

A.72小時(shí)內(nèi)

B.24～48小時(shí)內(nèi)

C.5天

D.7天

E.10天

17.慢性乙型肝炎最重要的治療是()2.0分

A.中醫(yī)中藥治療

B.抗纖維化治療

C.免疫調(diào)節(jié)治療

D.保肝治療

E.抗病毒治療

18.下列哪個(gè)階段在甲型肝炎病程中傳染性最強(qiáng)()2.0分

A.潛伏期

B.黃疸前期

C.黃疸期

D.恢復(fù)期

E.慢性期

19.對(duì)流行性出血熱的預(yù)防不包括()2.0分

A.疫情監(jiān)測(cè)

B.滅鼠防鼠

C.注意休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

D.加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理

E.注意個(gè)人防護(hù)和疫苗注射

20.診斷為肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜應(yīng)用()2.0分

A.地爾硫

B.普萘洛爾

C.維拉帕米

D.地高辛

E.地西泮

21.關(guān)于慢性腎小球腎炎的特征，描述正確的是()2.0分

A.多數(shù)是由急性腎炎發(fā)展所致

B.病理類型多為新月體腎炎

C.以不同程度蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，最終發(fā)展為腎衰竭

D.尿檢異常達(dá)1年以上并出現(xiàn)腎功能損害才考慮此病

E.對(duì)于蛋白尿患者血壓控制的理想水平是140/90mmHg以下

22.初次診斷活動(dòng)期十二指腸潰瘍，下列治療中最適合的是()2.0分

A.聯(lián)合應(yīng)用兩種黏膜保護(hù)劑

B.促動(dòng)力劑＋H2受體拮抗劑

C.質(zhì)子泵抑制劑＋黏膜保護(hù)劑

D.質(zhì)子泵抑制劑＋兩種抗生素

E.抗酸劑

23.復(fù)合潰瘍是指同時(shí)有()2.0分

A.胃大、小彎潰瘍

B.胃體、胃竇潰瘍

C.胃小彎與幽門(mén)管潰瘍

D.胃與十二指腸潰瘍

E.胃底與胃小彎潰瘍

24.鐵劑可用于治療()2.0分

A.巨幼紅細(xì)胞性貧血

B.溶血性貧血

C.小細(xì)胞低色素性貧血

D.自身免疫性貧血

E.再生障礙性貧血

25.下列能使心輸出量增加的因素是()2.0分

A.心迷走中樞緊張性增高

B.心交感中樞緊張性增高

C.靜脈回心血量減少

D.心室舒張末期容積減小

E.頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力增高

26.乳果糖治療肝性腦病的作用機(jī)制是()2.0分

A.促進(jìn)肝細(xì)胞再生

B.抑制腸道細(xì)菌增殖

C.吸附腸內(nèi)毒素

D.減少腸內(nèi)氨的形成和吸收

E.供給糖，以提供熱量

27.引起慢性腎功能不全的最常見(jiàn)疾患

是()2.0分

A.慢性腎小球腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.糖尿病腎病

D.高血壓腎動(dòng)脈硬化

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

28.糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應(yīng)是()2.0分

A.注射處紅腫、疼痛

B.注射處脂肪萎縮

C.過(guò)敏性休克

D.蕁麻疹樣皮疹

E.發(fā)生低血糖

29.屬于紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血的是()2.0分

A.巨幼細(xì)胞貧血

B.骨髓病性貧血

C.鐵粒幼細(xì)胞貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.慢性病性貧血

30.對(duì)診斷冠心病最有價(jià)值的輔助檢查是()2.0分

A.常規(guī)心電圖

B.動(dòng)態(tài)心電圖

C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

D.超聲心動(dòng)圖

E.心音圖

31.圖(32100227)，該心電圖的完整診斷正確的是

()2.0分

A.頻發(fā)房性期前收縮

B.頻發(fā)室性期前收縮

C.頻發(fā)房期前收縮伴頻發(fā)室性期前收縮

D.頻發(fā)房性期前收縮二聯(lián)律伴差異傳導(dǎo)

E.室性期前收縮二聯(lián)律伴房性期前收縮二聯(lián)律

垂體后葉素試驗(yàn)陽(yáng)性提示()2.0分

A.腎性尿崩癥

B.神經(jīng)性多飲

C.糖尿病

D.中樞性尿崩癥

E.甲亢

33.近3個(gè)月同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間均增加，應(yīng)診斷為()2.0分

A.初發(fā)勞力性心絞痛

B.穩(wěn)定型勞力性心絞痛

C.惡化型勞力性心絞痛

D.自發(fā)性心絞痛

E.變異型心絞痛

34.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β受體阻斷劑合用，其重要理由為()

A.二者均可使心率減慢

B.在心室壓力改變方面可相互拮抗

C.二者均可使心室容積減小

D.二者均可使心肌收縮減弱

E.二者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用

35.肺結(jié)核在實(shí)施短程或初治化療方案中，必須包括的兩種殺菌藥物是()2.0分

A.異煙肼與利福平

B.鏈霉素與吡嗪酰胺

C.利福平與吡嗪酰胺

D.異煙肼與乙胺丁醇

E.異煙肼與鏈霉素

36.甲亢危象時(shí)不宜采用()2.0分

A.大量抗甲狀腺藥物

B.復(fù)方碘溶液

C.腎上腺素能受體阻滯劑

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.水楊酸制劑

37.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率最高的部位是()2.0分

A.肩關(guān)節(jié)

B.肘關(guān)節(jié)

2.0分

C.脊柱

D.髖關(guān)節(jié)

E.膝關(guān)節(jié)

38.男，59歲，患2型糖尿病12年?？诜笛撬幬镏委?，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖14.6 mmol/L，糖化血紅蛋白7.6%。3年前眼底檢查可見(jiàn)微血管瘤和出血，近2個(gè)月來(lái)視力明顯減退，眼底檢查可見(jiàn)新生血管和玻璃體出血，目前糖尿病視網(wǎng)膜病變已進(jìn)展為()2.0分

A.Ⅱ期

B.Ⅲ期

C.Ⅳ期

D.V期

E.Ⅵ期

39.急性膿胸最常繼發(fā)于()2.0分

A.肺部感染

B.胸部開(kāi)放性損傷

C.膈下膿腫

D.膿毒血癥

E.胸外科手術(shù)后

40.下列關(guān)于流行性腦脊髓膜炎預(yù)防的敘述，錯(cuò)誤的是()

A.早期發(fā)現(xiàn)患者，集中隔離治療

B.密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察14天

C.流行期間盡量避免大型集會(huì)

D.對(duì)患者家庭成員應(yīng)預(yù)防接種

E.密切接觸者可口服藥物治療

41.胃潰瘍最好發(fā)于()2.0分

A.胃底部

B.胃體部

C.胃竇小彎角切跡附近

D.胃竇近幽門(mén)前區(qū)

E.胃體底交界處

42.不符合腦膜炎雙球菌的是()2.0分

A.奈瑟菌屬

B.僅存在于人體的細(xì)菌

C.嚴(yán)格的需氧菌

2.0分

D.革蘭陽(yáng)性菌

E.在普通培養(yǎng)基上不能生長(zhǎng)

43.高血壓合并糖尿病，血肌酐正常，選用下列哪類降壓藥最合適()2.0分

A.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

B.利尿劑

C.β受體阻滯劑

D.鈣拮抗劑

E.α受體阻滯劑

44.血紅素合成障礙所致的貧血屬于()2.0分

A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.海洋性貧血

E.自身免疫性溶血性貧血

45.病毒性心肌炎的主要病理改變是()2.0分

A.心肌間質(zhì)的特異性細(xì)胞浸潤(rùn)

B.非特異性心肌間質(zhì)炎癥

C.心肌間質(zhì)的廣泛纖維化

D.附壁血栓

E.心肌細(xì)胞壞死，遺留瘢痕

46.確診感染性心內(nèi)膜炎除血培養(yǎng)多次陽(yáng)性外，還應(yīng)有()2.0分

A.指甲下裂片狀出血

B.新出現(xiàn)的心臟病理性雜音

C.Janeway損害

D.Roth出斑

E.轉(zhuǎn)移性膿腫

47.對(duì)原發(fā)性肝癌早期診斷最有價(jià)值的是()2.0分

A.甲胎蛋白測(cè)定

B.癌胚抗原測(cè)定

C.腹部平片

D.CT檢查

E.B超檢查

48.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性腎小球疾病的常見(jiàn)發(fā)病機(jī)制()2.0分

A.鏈球菌感染所致 B.病毒感染所致

C.藥物所致

D.免疫介導(dǎo)性炎癥所致

E.遺傳變異基因所致

49.傳染病的基本特征為()2.0分

A.有傳染性、免疫性和病原體

B.有傳染性、流行性、地方性和季節(jié)性

C.有傳染性、病原體、免疫性和流行性

D.有傳染性、傳播途徑和免疫性

E.有傳染性、免疫性和流行性

50.細(xì)菌性痢疾病理改變的主要部位是()A.盲腸

B.回腸末端

C.直腸和乙狀結(jié)腸

D.升結(jié)腸

E.降結(jié)腸

2.0分

第三篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考核標(biāo)準(zhǔn)

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地

出科考核標(biāo)準(zhǔn)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的出科考核工作是培訓(xùn)過(guò)程考核的重要組成內(nèi)容，是對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程的綜合評(píng)價(jià)，也是保證培訓(xùn)質(zhì)量的重要關(guān)節(jié)之一。為此，必須加以規(guī)范并認(rèn)真落實(shí)。

一、出科考核的內(nèi)容

出科考核的內(nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、培訓(xùn)細(xì)則落實(shí)情況（臨床實(shí)踐的指標(biāo)）、臨床綜合服務(wù)能力等。

二、出科考核的組織與實(shí)施

各專業(yè)基地是出科考核的組織和實(shí)施機(jī)構(gòu)，二級(jí)學(xué)科專業(yè)基地是出科考核的監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的出科考核由基地辦公室組織專家小組進(jìn)行抽查。各專業(yè)基地要審核《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)手冊(cè)》的真實(shí)性和有效性，按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的培訓(xùn)細(xì)則》的要求對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)和考核，所有材料應(yīng)歸檔備查，并作為住院醫(yī)師申請(qǐng)結(jié)業(yè)考核和評(píng)先選優(yōu)的依據(jù)。

（1）出科考核實(shí)行各基地主任負(fù)責(zé)制，由各專業(yè)基地考核小組負(fù)責(zé)實(shí)施?？己诵〗M包括考核小組組長(zhǎng)（1名，至少副主任醫(yī)師及以上）和成員（2名，至少主治醫(yī)師及以上）。各專業(yè)基地應(yīng)在考核前將考核具體時(shí)間、地點(diǎn)報(bào)基地辦公室，以便于督查。每月25日前將出科考核表報(bào)考培辦公室。（2）出科考核由各專業(yè)基地組卷，報(bào)基地辦公室組織專家審核，每次出科考核試卷的重復(fù)率不得高于50%。（3）臨床實(shí)踐技能應(yīng)采用床旁考核，由考核小組執(zhí)行。

（4）考核完畢，必須認(rèn)真閱卷評(píng)分，結(jié)果評(píng)定必須有客觀依據(jù)和考核小組的簽名。

（5）所有出科考核的原始資料（病歷復(fù)印、理論試卷、病歷分析、臨床操作的評(píng)分等）均應(yīng)歸檔。以備上級(jí)部門(mén)的檢查和住院醫(yī)師申請(qǐng)結(jié)業(yè)考核和評(píng)先選優(yōu)的依據(jù)。

二、出科考核的細(xì)則

（一）手寫(xiě)規(guī)范化的入院大病歷（含診斷依據(jù)、鑒別診斷）2份/輪轉(zhuǎn)基地。（輪轉(zhuǎn)時(shí)間少于2月者，寫(xiě)1份）。（10分）

（二）醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德考核。（10分）

（三）出勤情況。（10分）

（四）完成輪轉(zhuǎn)計(jì)劃并填寫(xiě)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)手冊(cè)》。（10分）

（五）臨床綜合服務(wù)能力考核。（60分）

1、病種和技能考核：以各輪轉(zhuǎn)學(xué)科的培訓(xùn)細(xì)則為準(zhǔn)。

2、考核形式

（1）理論考試：時(shí)間1小時(shí)，滿分100分。（占總分的20%）

題型選擇題50%，每題2分。簡(jiǎn)答題30%，每題10分，名詞解釋20%，每題5分。

（2）病例考核（床旁），滿分100分（占總分的30%）

包括病史采集（15分），體格檢查（15分），診斷及診斷依據(jù)（10分）鑒別診斷（至少3個(gè)，15分）進(jìn)一步檢查內(nèi)容（5分），診療（原則4分、醫(yī)囑6分，共10分），提問(wèn)4個(gè)問(wèn)題（3個(gè)問(wèn)題為本學(xué)科必須掌握的三基問(wèn)題，1個(gè)問(wèn)題是本病或本專業(yè)必須掌握疾病最新診療指南或其它新進(jìn)展，20分），表達(dá)能力（5分），人文關(guān)愛(ài)（5分）。

（3）臨床操作，滿分100分（占總分10%）

各輪轉(zhuǎn)學(xué)科培訓(xùn)細(xì)則要求必須掌握的內(nèi)容，不許用模具代替。

三、考核成績(jī)的認(rèn)定

由專業(yè)基地考核小組集體討論、審定，所在專業(yè)基地主任簽字，并報(bào)二級(jí)學(xué)科專業(yè)基地主任簽字。所有考核材料均上交基地辦公室統(tǒng)一保管。

四、出科考核的相關(guān)規(guī)定

1、出現(xiàn)下列情況、出科考核認(rèn)定為不合格：（1）經(jīng)核實(shí)，有嚴(yán)重違紀(jì)；

（2）累計(jì)請(qǐng)假時(shí)間超過(guò)本學(xué)科輪轉(zhuǎn)時(shí)間的1/3；（3）臨床綜合服務(wù)能力考核低于36分。

2、為確保出科考核規(guī)范的落實(shí)，以提高培訓(xùn)質(zhì)量，各三級(jí)學(xué)科的專業(yè)基地的出科考核每年至少有2次二級(jí)學(xué)科專業(yè)基地組織專家督導(dǎo)和1次基地辦公室組織的專家小組督導(dǎo)，并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。督導(dǎo)組要做好督導(dǎo)全程的記錄。督導(dǎo)結(jié)果與三級(jí)學(xué)科的專業(yè)基地主任的獎(jiǎng)金掛鉤。

第四篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局，各三級(jí)醫(yī)院:

根據(jù)《福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等五部門(mén)關(guān)于福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》（閩政辦〔2010〕204號(hào)）和《福建省衛(wèi)生廳 福建省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則（試行）的通知》（閩衛(wèi)科教〔2010〕59號(hào)）要求，2010年起我省全面施行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，在培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、考試考核、證書(shū)發(fā)放等方面與試點(diǎn)階段均有所不同。為做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、2008年及之前的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象

（一）培訓(xùn)醫(yī)院招聘的培訓(xùn)對(duì)象（單位人）

培訓(xùn)內(nèi)容仍按照《福建省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》（閩衛(wèi)教〔1993〕836號(hào)）的要求執(zhí)行，培訓(xùn)時(shí)間為5年。理論考試科目共6門(mén)，分別為《循證醫(yī)學(xué)》、《科研設(shè)計(jì)與方法》、《醫(yī)學(xué)英語(yǔ)》、專業(yè)必修課、專業(yè)選修課、專業(yè)技能理論。通過(guò)理論考試及相關(guān)的臨床技能考核以及擔(dān)任半年至一年的總住院醫(yī)師，全部合格者，予以頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》。

（二）培訓(xùn)醫(yī)院面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象（社會(huì)人）培訓(xùn)內(nèi)容按照《關(guān)于建立醫(yī)師培訓(xùn)基地的意見(jiàn)（試行）》（閩衛(wèi)科教〔2001〕193號(hào)）的要求執(zhí)行，培訓(xùn)時(shí)間為3年。理論考試科目共3門(mén)，分別為《循證醫(yī)學(xué)》、《科研設(shè)計(jì)與方法》、《醫(yī)學(xué)英語(yǔ)》。通過(guò)理論考試及相關(guān)的臨床技能考核者，予以頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（第一階段）合格證書(shū)》。

培訓(xùn)醫(yī)院招聘的培訓(xùn)對(duì)象（單位人）及面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象（社會(huì)人）的理論考試科目和考核模式、內(nèi)容執(zhí)行至2013年12月31日止。2014年起，考試考核均按照《福建省衛(wèi)生廳 福建省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則（試行）的通知》（閩衛(wèi)科教〔2010〕59號(hào)）的要求執(zhí)行。

二、2009年進(jìn)入培訓(xùn)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象

培訓(xùn)的考試、考核參照對(duì)2010年及以后培訓(xùn)對(duì)象的要求執(zhí)行。公共科目理論考試分考試科目和考查科目，其中考試科目為《循證醫(yī)學(xué)》、《危重急癥搶救流程解析及規(guī)范》兩門(mén)。通過(guò)公共科目理論考試、結(jié)業(yè)綜合考核（包括專業(yè)理論考試和臨床技能考核）者，予以頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（第一階段）合格證書(shū)》。

三、2010年及以后進(jìn)入培訓(xùn)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象 培訓(xùn)內(nèi)容按照《福建省衛(wèi)生廳 福建省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則（試行）的通知》（閩衛(wèi)科教〔2010〕59號(hào)）的要求執(zhí)行，本科學(xué)歷培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)時(shí)間為3年，畢業(yè)研究生根據(jù)不同類型可相應(yīng)減少培訓(xùn)時(shí)間。本科學(xué)歷培訓(xùn)對(duì)象公共科目理論考試分考試科目和考查科目，其中考試科目為《循證醫(yī)學(xué)》、《危重急癥搶救流程解析及規(guī)范》兩門(mén)。畢業(yè)研究生培訓(xùn)對(duì)象公共科目理論考試僅為《危重急癥搶救流程解析及規(guī)范》。取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并通過(guò)公共科目理論考試、培訓(xùn)過(guò)程考核和結(jié)業(yè)綜合考核者，予以頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》（新版）。

四、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象 2010年，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象理論考試科目暫不改變。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（第一階段）合格證書(shū)》或《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》（新版）均可作為其報(bào)考中高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的依據(jù)。

第五篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 名詞解釋

1，Graves?。ê?jiǎn)稱GD）又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病，是一種伴甲狀腺激素（TH）分泌增多的器官特異性自身免疫病，與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎和產(chǎn)后甲狀腺炎等同屬于自身免疫性甲狀腺?。ˋITD），有顯著的遺傳傾向，起病多較緩慢.臨床表現(xiàn)除甲狀腺腫大和高代謝綜合征外，尚有突眼及較少見(jiàn)的脛前粘液性水腫或指端粗厚等。

2，病態(tài)竇房結(jié)綜合征(sick sinus syndrome，SSS)簡(jiǎn)稱病竇綜合征，又稱竇房結(jié)功能不全。由竇房結(jié)及其鄰近組織病變引起竇房結(jié)起搏功能和（或）竇房傳導(dǎo)障礙，從而產(chǎn)生多種心律失常和臨床癥狀。

3，賴特綜合征(Reiter"s Syndrome)是與強(qiáng)直性脊柱炎同類的血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，臨床或稱為眼炎-關(guān)節(jié)炎-尿道炎綜合癥。以關(guān)節(jié)炎,尿道炎和結(jié)膜炎三聯(lián)征為臨床特征的一種特殊臨床類型的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，常表現(xiàn)為突發(fā)性急性關(guān)節(jié)炎并且伴有獨(dú)特的關(guān)節(jié)外皮膚粘膜癥狀。

4，閉鎖綜合癥（locked-in syndrome）又稱閉鎖癥候群，即傳出狀態(tài)，系腦橋基底部病變所致。主要見(jiàn)于腦干的血管病變，多為基底動(dòng)脈腦橋分支雙側(cè)閉塞，導(dǎo)致腦橋基底部雙側(cè)梗塞所致?；颊叽竽X半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無(wú)損害，因此意識(shí)保持清醒，對(duì)語(yǔ)言的理解無(wú)障礙，由于其動(dòng)眼神經(jīng)與滑車(chē)神經(jīng)的功能保留，故能以眼球上下示意與周?chē)沫h(huán)境建立聯(lián)系。但因腦橋基底部損害，雙側(cè)皮質(zhì)腦束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷，外展神經(jīng)核以下運(yùn)動(dòng)性傳出功能喪失，患者表現(xiàn)為不能講話，有眼球水平運(yùn)動(dòng)障礙，雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音、吞咽運(yùn)動(dòng)均有障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射。因此雖然意識(shí)清楚，但因身體不能動(dòng)，不能言語(yǔ)，常被誤認(rèn)為昏迷。腦電圖正?；蜉p度慢波有助于和真正的意識(shí)障礙相區(qū)別。

5，肺性腦病(pulmonary encephalopathy，PE)又稱肺氣腫腦病、二氧化碳麻醉或高碳酸血癥，是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭、導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經(jīng)精神癥狀的一種臨床綜合征。

6，心力衰竭又稱“心肌衰竭”，是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。

7急性腎小球腎炎（acute glomerulonephritis）常簡(jiǎn)稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過(guò)率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征（acute nephritic syndrome）。臨床上絕大多數(shù)屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。本癥是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的一種腎臟病。年齡以3～8歲多見(jiàn)，2歲以下罕見(jiàn)。男女比例約為2∶1。問(wèn)答題