第一篇：2017年瑞金住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核神經(jīng)內(nèi)科

2017年瑞金住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年度考核（神經(jīng)內(nèi)科）

具體安排通知

神經(jīng)內(nèi)科基地

考核時間：2017年12月12日（周二）下午13：30 報到地點(diǎn)：老門診二樓神經(jīng)內(nèi)科病房

（一）病史考核

考核對象：所有神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培住院醫(yī)生（神經(jīng)內(nèi)科住院患者大病歷及首次病程錄），打印或手寫病史均可。

考核時間：2017年12月12日（周二）下午13:30 考試安排：病史檢查及提問

1）神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培住院醫(yī)生在12月12日中午上交住院患者大病史及首次病程錄 2）住院醫(yī)師未在規(guī)定時間內(nèi)提交者按零分處理，考試成績記錄年度總評分。3）結(jié)合病史，回答考官提出的3個問題。

（二）操作考核（1）?？萍寄懿僮?/p>

考核對象：2018年度出基地規(guī)培住院醫(yī)師 考試時間：2017年12月12日（周二）下午13:30 考試安排：考核項(xiàng)目為腰椎穿刺術(shù)，每位規(guī)培住院醫(yī)生考核操作時間為15分鐘，反饋時間5分鐘；評分參考評分表。

（2）基礎(chǔ)生命支持（臨床醫(yī)學(xué)院組織）考試對象： 2018年度不出基地住院醫(yī)師 考試時間：2017年12月20日下午

（三）住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)手冊考核 考核對象：所有規(guī)培住院醫(yī)師

考核時間：2017年12月12日（周二）下午13:30 考試安排：

1)所有住院醫(yī)師在2017年12月12日（周二）下午上交輪轉(zhuǎn)登記冊到老門診二樓神經(jīng)內(nèi)科病房陳淑芬醫(yī)生處。

2)不按時提交者按零分處理，考試成績記錄年度總評分。

第二篇：神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考點(diǎn)

核間性眼肌麻痹病損部位在 腦干內(nèi)側(cè)縱束 核間性眼肌麻痹 同側(cè)眼球不能內(nèi)收 核性眼肌麻痹定位 腦橋水平以上

后核間性眼肌麻痹 無同側(cè)、對側(cè)眼球不能內(nèi)收 一個半綜合征 同側(cè)、對側(cè)眼球不能內(nèi)收

左側(cè)視野同向偏盲，對光反射消失，病損部位 右側(cè)視束 同向性偏盲見于 對側(cè)視束

睜眼站立不穩(wěn)，Romberg征陽性，雙下肢音叉震動覺消失，病損 脊髓后束 感覺性共濟(jì)失調(diào)最常受損在 脊髓后束

不一定有定位價值的體征 一側(cè)或兩側(cè)的展神經(jīng)麻痹 脊髓半切綜合征 無大小便障礙

鑒別髓內(nèi)腫瘤和髓外腫瘤最可靠的體征 有無分離性感覺障礙 頸膨大橫貫性損害引起 雙上肢遲緩性癱，雙下肢痙攣性癱 慢性胸髓橫慣性損害引起 雙下肢痙攣性性癱

脊髓橫貫性損害的感覺障礙特點(diǎn) 受損平面以下完全性傳導(dǎo)束性感覺缺失 后角型感覺障礙表現(xiàn)為 兩側(cè)的階段性痛、溫覺障礙而深感覺障礙較輕

表現(xiàn)為一側(cè)節(jié)段性分布的痛覺、溫覺消失，而觸覺、深感覺保留的脊髓損害，定位于 脊髓后角

最能支持腦膜炎診斷的癥狀 頸項(xiàng)強(qiáng)直 霍納征 眼交感神經(jīng)損害

手指骨間肌、小指外展肌肉萎縮無力是由于 C8-T1前角細(xì)胞損害造成 肱四頭肌肌萎縮是由于 L2-L4前角細(xì)胞損害造成 膝反射的節(jié)段定位 L2-4 踝反射中心 S1-2 脛神經(jīng) L4-S3 一側(cè)肱二頭肌反射消失病變在 C5-6 正中神經(jīng) C6-T1 中腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于 T9-10 下腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于 T11-12 急性脊髓炎最常見的受累部位 T3-5 脊髓空洞癥的最好發(fā)部位 下頸、上胸髓

脊髓空洞癥早期常見的癥狀 一側(cè)上肢或胸部自發(fā)性疼痛和痛覺缺失 分離性感覺障礙易出現(xiàn)于 脊髓空洞癥 脊髓前動脈血栓表現(xiàn)為 深感覺正常

中央前回大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)的癱瘓表現(xiàn)為 單癱或上、下肢不均等癱 垂體瘤導(dǎo)致的視野障礙常見 雙顳側(cè)偏盲 視交叉外側(cè)病變可引起 左側(cè)鼻側(cè)盲

去大腦強(qiáng)直 四肢伸性強(qiáng)直伴內(nèi)收內(nèi)旋，角弓反張 去皮質(zhì)強(qiáng)直 上肢屈曲，內(nèi)收內(nèi)旋，下肢伸性強(qiáng)直

僅受單側(cè)皮質(zhì)延髓束支配的腦干神經(jīng)運(yùn)動核 面神經(jīng)核下部及舌下神經(jīng)核 一側(cè)角膜直接反射消失、同側(cè)間接反射存在，病變在 同側(cè)三叉神經(jīng) 右眼直接對光反射存在、間接對關(guān)反射消失，病變在 左側(cè)視神經(jīng) 左眼直接及間接對光反射均消失，病變在 左側(cè)動眼神經(jīng) 大腦前動脈阻塞時出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了 旁中央小葉 深感覺不包括 內(nèi)臟感覺

右動眼神經(jīng)麻痹，左側(cè)偏癱 病變部位在 中腦 上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓最有價值的體征 病理征

中樞性舌癱與周圍性舌癱的鑒別主要是后者有 病灶側(cè)舌肌萎縮 錐體束病損時肌張力 折刀樣肌張力增高 動眼神經(jīng)損害可有 睜眼困難

受對側(cè)皮質(zhì)核束支配的是 舌下神經(jīng) 顳葉癲癇 海馬硬化 枕骨大孔疝 小腦扁桃體

假性延髓麻痹損害的部位在 雙側(cè)皮質(zhì)延髓束 延髓損害時呼吸障礙 共濟(jì)失調(diào)式呼吸 脊髓半切綜合征常見于 脊髓髓外腫瘤 供應(yīng)延髓外側(cè)部血液的血管是 椎動脈 脊髓后動脈供應(yīng)脊髓橫斷面的 后1/3 脊髓前動脈供應(yīng)脊髓橫斷面的 前2/3 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)主要供血部位 眼部和大腦前3/5的腦組織 大腦中央前回下2/3的動脈供應(yīng)來自 大腦中動脈皮質(zhì)支 Weber綜合征的病損部位 中腦

運(yùn)動神經(jīng)元病一般不出現(xiàn)的癥狀體征 感覺和括約肌功能障礙 閉鎖綜合征見于 雙側(cè)腦橋基底部梗死 迷走神經(jīng)的生理功能不包括 頭面部的感覺

基底動脈尖綜合征出現(xiàn)反復(fù)意識障礙，主要是病變累及 中腦及（或）丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng) 張口下頜向右側(cè)病變在 右側(cè)三叉神經(jīng)

意識清醒病人角膜反射消失損失可能在 面神經(jīng)或三叉神經(jīng) 脊髓丘腦側(cè)束主要傳導(dǎo) 痛、溫覺 脊髓丘腦前束主要傳導(dǎo) 觸覺

顳上回后部是 聽覺中樞 顳葉內(nèi)側(cè)面勾回是 嗅覺中樞

枕葉內(nèi)側(cè)矩狀裂上下緣是 視覺中樞

感覺性失語主要損害優(yōu)勢半球的 顳上回后部 運(yùn)動性失語主要損害優(yōu)勢半球的 額下回后部 優(yōu)勢半球顳葉的病變導(dǎo)致 命名性失語

造成雙側(cè)肢體失用的病損在 左側(cè)頂葉緣上回 頂下小葉、緣上回 失用 優(yōu)勢半球頂葉病變導(dǎo)致 失讀

經(jīng)皮質(zhì)性失語 復(fù)述較其他語言功能好 額葉中央前回是 皮層運(yùn)動中樞

傳導(dǎo)性耳聾 Rinne試驗(yàn)骨導(dǎo)大于氣導(dǎo)

蒼白球及黑質(zhì)的病變導(dǎo)致 靜止性震顫 帕金森病的主要生化病理特征 DA減少

重癥肌無力產(chǎn)生肌無力的原因 體內(nèi)產(chǎn)生ACHR自身抗體、使ACHR受損或減少 重癥肌無力的病變部位在 突觸后膜 重癥肌無力危象 抗膽堿酯酶藥不足

重癥肌無力反拗危象 抗膽堿酯酶藥不敏感 重癥肌無力膽堿能危象 抗膽堿酯酶藥過量

全面性發(fā)作包括 失神發(fā)作 強(qiáng)直性發(fā)作 陣攣性發(fā)作 強(qiáng)直陣攣性發(fā)作 肌陣攣發(fā)作 失張力發(fā)作

腦脊液標(biāo)準(zhǔn) 壓力80-180 蛋白質(zhì)0.15-0.45 糖2.5-4.4 細(xì)胞數(shù) 0-5 氯化物 120-130 新型隱球菌腦膜炎治療 兩性霉素B、氟康唑 肝豆?fàn)詈俗冃缘氖走x藥物 青霉素

偏癱型偏頭痛 發(fā)生在小兒的偏頭痛類型 雷諾病 肢端小動脈異常痙攣性疾病 紅斑肢痛癥 小動脈擴(kuò)張

雷諾病治療 注意保暖、CCB、血管擴(kuò)張劑、前列腺素 低鉀周期性癱瘓患者24小時補(bǔ)鉀 10g 顱內(nèi)靜脈竇血栓最常見臨床表現(xiàn) 顱內(nèi)高壓癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘構(gòu)成 少突膠質(zhì)細(xì)胞

腎上腺皮質(zhì)激素治療重癥肌無力 早期癥狀可以加重 新紋狀體的病變導(dǎo)致 舞蹈病

進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病常發(fā)生于 細(xì)胞免疫功能低下的患者 腦白質(zhì)病變的病因 PML乳頭多瘤空泡病毒

MS自身免疫發(fā)病機(jī)制中起主要作用的是 細(xì)胞免疫

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，興奮性突觸傳遞的主要遞質(zhì)是 谷氨酸、門冬氨酸 小舞蹈病與下列哪種病原體感染有關(guān) A型溶血性鏈球菌 腦囊蟲病 吡喹酮

腦出血病人瞳孔不等大，昏迷加重 顳葉鉤回疝

Lambea-Eaton綜合征發(fā)病是 神經(jīng)肌肉接頭處乙酸膽堿突觸前膜受損 阿羅瞳孔 對光反射消失、調(diào)節(jié)反射存在 腦葉出血最常見部位 頂葉

第三篇：2017年瑞金住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核病理科

2017年瑞金住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核（病理科）

具體安排通知

臨床病理專業(yè)基地

考核時間：2017年12月21日（周四）上午08:00 報到地點(diǎn)：12號樓5樓病理科會議室

（一）病史考核

考核對象：非2018年出基地住院醫(yī)師（抽查病理報告系統(tǒng)中切片，書寫病理報告；），住院醫(yī)師（書寫病理診斷報告）

考核時間：2017年12月21日（周四）上午08:00 考試安排：

1)2018出基地病理住院醫(yī)師考核讀片并書寫診斷報告；

2)非2018出基地住院醫(yī)師考核抽查抽查病理報告系統(tǒng)中切片，書寫病理報告；

（二）操作考核（1）?？萍寄懿僮?/p>

考核對象：2018出基地住院醫(yī)師

考試時間：2017年12月21日（周四）上午08:00 考試安排： 考試項(xiàng)目當(dāng)天抽簽確定，每項(xiàng)考核操作時間為30分鐘；

（2）基礎(chǔ)生命支持（臨床醫(yī)學(xué)院組織）考試對象： 2018不出基地住院醫(yī)師 考試時間：2017年12月20日下午

2018出基地

（三）住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)手冊考核 考核對象：所有基地住院醫(yī)師

考核時間：2017年12月21日（周五）上午08:00 考試安排：

1)所有住院醫(yī)師在2017年12月21日（周五）上午上交輪轉(zhuǎn)登記冊到12號樓5樓病理科會議室。2)不按時提交者按零分處理，考試成績記錄總評分。

第四篇：2013年神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作總結(jié)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作總結(jié)

住院醫(yī)師的培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對于培訓(xùn)臨床醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過程的關(guān)鍵所在。我院在李儒國院長的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合院內(nèi)的實(shí)際情況，對院內(nèi)的住院醫(yī)師進(jìn)行了比較規(guī)范的一系列培訓(xùn)。

一、高尚醫(yī)德及責(zé)任意識的培養(yǎng)：醫(yī)德觀念模糊不但影響醫(yī)生的進(jìn)步及行業(yè)發(fā)展，而且還會造成惡劣的社會問題，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院在住院醫(yī)生培訓(xùn)中強(qiáng)化職業(yè)道德和責(zé)任意識的培養(yǎng)，督促帶教老師以身作則，潛移默化的感染培訓(xùn)醫(yī)師，充分培養(yǎng)醫(yī)師抵制非道德行為的堅決性和長期性。

二、強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)：融洽的醫(yī)患關(guān)系能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，我們在培訓(xùn)過程中提倡“多作換位思考，真誠關(guān)心患者，以人為本”的服務(wù)理念，大大的提高了醫(yī)患溝通。

三、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)以集中授課為主，每月定期召開住院醫(yī)師例會，并請醫(yī)院外出進(jìn)修回來的醫(yī)、技師授課。臨床實(shí)踐培訓(xùn)，住院醫(yī)師深入科室后由科主任指定主治醫(yī)師、副高或以上職稱的指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，實(shí)行指導(dǎo)教師與上級醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。

四、加強(qiáng)評估和考核：建立、實(shí)施質(zhì)量評估及考核制度，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。取得成績的同時我們也發(fā)現(xiàn)存在的問題：

1、住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達(dá)到要求、指導(dǎo)老師的質(zhì)量和數(shù)量不能滿足培訓(xùn)要求。

2、開展的住院醫(yī)師培訓(xùn)方式方法不足，運(yùn)用欠靈活。

住院醫(yī)師培訓(xùn)正在從無到有走向逐漸規(guī)范的過程之中，在此過程中我們應(yīng)不斷持續(xù)改進(jìn)，查缺補(bǔ)漏，克服困難，高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)工作，用十二分的熱情，為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才而努力！

第五篇：瑞金醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案(試行)（推薦）

瑞金醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案（試行）

2005-11-16

一、目標(biāo)

為了加強(qiáng)醫(yī)院人才建設(shè)，重點(diǎn)規(guī)范與提高新入院的本科、碩士、博士學(xué)歷畢業(yè)、從事臨床醫(yī)師工作人員的專業(yè)技術(shù)能力，通過參加全面、規(guī)范、系統(tǒng)的臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)，使其在完成全科和?？漆t(yī)師的培訓(xùn)項(xiàng)目后，能夠達(dá)到衛(wèi)生部《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)》要求，達(dá)到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的主治醫(yī)師的水平，具體要求如下：

1、堅持四項(xiàng)基本原則，熱愛祖國，遵紀(jì)守法，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全心全意為人民服務(wù)。

2、熟悉本學(xué)科、專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識，了解本專業(yè)的新進(jìn)展，并能用以指導(dǎo)實(shí)際工作。

3、具有較強(qiáng)的臨床思維能力，較熟練地掌握本專業(yè)臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥，能對下級醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

4、基本掌握臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，寫出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文（包括病例分析、綜述等）。

5、掌握一門外語，能比較熟練地閱讀本專業(yè)的外文書刊。

二、培訓(xùn)對象

1、新入院的五年制、七年制、八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，從事醫(yī)院臨床醫(yī)療工作人員。

2、新入院的叁年制（碩士、博士）研究生從事醫(yī)院臨床醫(yī)療工作人員，若無工作經(jīng)驗(yàn)，直接納入住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)；若有部分工作經(jīng)驗(yàn)者，需參加相應(yīng)水平考核，并根據(jù)考核成績分別納入不同的住院醫(yī)師培訓(xùn)階段。

3、外單位調(diào)入的住院醫(yī)師，需參加相應(yīng)水平考核，并根據(jù)考核成績分別納入不同的住院醫(yī)師培訓(xùn)階段。

三、培養(yǎng)規(guī)劃

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)分兩個階段進(jìn)行，前三年為第一階段，主要在二級學(xué)科范圍內(nèi)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，旨在擴(kuò)大臨床知識面，強(qiáng)化臨床技能和急救處理能力，為下一階段進(jìn)行專科醫(yī)師培訓(xùn)作好準(zhǔn)備；后二至五年為第二階段，在三級學(xué)科進(jìn)行?？漆t(yī)師培養(yǎng)，成為低年資的?？漆t(yī)師，為專業(yè)發(fā)展奠定一個堅實(shí)的基礎(chǔ)。

1、培訓(xùn)安排（1）醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)進(jìn)入我院的住院醫(yī)師，從開始臨床工作的第一年即進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全階段培訓(xùn)（2）醫(yī)學(xué)院校各類七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)院后納入住院醫(yī)師第一階段第二年的培養(yǎng)。

（3）醫(yī)學(xué)院校各類八年制（4+4）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)院后納入住院醫(yī)師第一階段第一年的培養(yǎng)。（4）五年制畢業(yè)直升碩士的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)院后納入住院醫(yī)師第一階段第二年的培養(yǎng)（5）五年制畢業(yè)碩博連讀的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)院后納入住院醫(yī)師第一階段第二年的培養(yǎng)

（6）臨床醫(yī)學(xué)碩士、博士畢業(yè)生進(jìn)院后，若有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，則納入住院醫(yī)師第一階段第三年的培養(yǎng)，但可根據(jù)自身的實(shí)際工作能力申請?zhí)崆皡⒓佑舍t(yī)院或?qū)W校組織的臨床技能綜合考核，通過考核的可提前結(jié)束輪轉(zhuǎn)進(jìn)入第二階段的?？婆囵B(yǎng)。（7）外單位調(diào)入的住院醫(yī)師，必須先參加由學(xué)校組織的臨床技能綜合考核，通過考核確定其已經(jīng)實(shí)際達(dá)到的臨床技能水平程度，再安排其進(jìn)入相應(yīng)的臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段。

2、輪轉(zhuǎn)方案

臨床內(nèi)、外科住院醫(yī)師進(jìn)院先把內(nèi)、外科大類分好，具體科室不定進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，第一階段培養(yǎng)結(jié)束再進(jìn)入第二階段進(jìn)行?？婆囵B(yǎng)，其余科室如兒科、婦產(chǎn)科、超聲科、放射科、五官科、眼科等科室則一開始就按照?？漆t(yī)師培養(yǎng)要求進(jìn)行相應(yīng)的輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)。

3、培訓(xùn)要求 A.綜合素質(zhì)要求

（1）嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的工作作風(fēng)，對醫(yī)療技術(shù)精益求精的科學(xué)態(tài)度（2）全心全意為病人服務(wù)的思想和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（3）良好的醫(yī)患溝通能力

（4）遵守國家各項(xiàng)法律法規(guī)，依法行醫(yī)（5）較強(qiáng)的團(tuán)隊協(xié)作精神 B.基本理論及臨床技能要求

第一階段培訓(xùn)按照《上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則（試行）》要求執(zhí)行。第二階段專科醫(yī)師培養(yǎng)按照《衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。C.專業(yè)外語

以自學(xué)為主，系統(tǒng)、認(rèn)真地閱讀各學(xué)科指定的外文專著和有關(guān)文獻(xiàn)、專業(yè)雜志，并具有一定的聽、說、寫能力。D.科研能力

在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，結(jié)合臨床工作實(shí)踐，培養(yǎng)一定的科研能力，第一階段每年應(yīng)完成至少一篇文獻(xiàn)綜述或個案分析報告。第二階段的學(xué)術(shù)論文應(yīng)達(dá)到學(xué)位授予要求。應(yīng)積極參加科研課題的申報。

4、學(xué)歷、學(xué)位申請

⑴ 本科學(xué)歷住院醫(yī)師報考在職研究生必須在完成住院醫(yī)師第一階段規(guī)范化培訓(xùn)，取得《上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段合格證書》后方可報考。碩士學(xué)歷住院醫(yī)師報考在職研究生必須在完成住院醫(yī)師第二階段規(guī)范化培訓(xùn)，取得《中華人民共和國衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》后方可報考。⑵ 如納入醫(yī)學(xué)院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，本科學(xué)歷住院醫(yī)師可在進(jìn)入第一階段培訓(xùn)的同時，參加醫(yī)學(xué)院碩士研究生課程的學(xué)習(xí)，在完成住院醫(yī)師第一階段規(guī)范化培訓(xùn)，取得《上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段合格證書》后，方可參加全國學(xué)位考和開展課題研究，并依據(jù)一定程序申請臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位。碩士學(xué)位住院醫(yī)師可在進(jìn)入第二階段?？漆t(yī)師培訓(xùn)的同時，參加醫(yī)學(xué)院博士研究生課程的學(xué)習(xí)，在完成住院醫(yī)師第二階段規(guī)范化培訓(xùn)，取得《中華人民共和國衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》后，方可參加全國學(xué)位考和開展課題研究，并依據(jù)一定程序申請臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士學(xué)位。

四、培訓(xùn)考核

1、日?？己耍?）住院醫(yī)師工作日、假期安排：臨床住院醫(yī)師的工作日每年應(yīng)為240天。因事假、病假及其它事由耽擱的工作日，需在次年內(nèi)補(bǔ)足。假期應(yīng)在本年內(nèi)根據(jù)情況酌情予以安排。

（2）請假2天以下（含2天）由本人提出書面申請，指導(dǎo)教師和培訓(xùn)基地主任簽字后生效，并在考核表上予以登記。2天以上者，還需要由醫(yī)務(wù)處簽字后生效。未辦理請假手續(xù)離開醫(yī)院超過3天者，培訓(xùn)基地應(yīng)盡快報告醫(yī)務(wù)處；未辦理請假手續(xù)離開醫(yī)院超過5天者，視情節(jié)及原因給予包括終止培訓(xùn)等處罰。

（3）住院醫(yī)師每天應(yīng)當(dāng)將當(dāng)天完成的工作內(nèi)容如實(shí)填寫在培訓(xùn)工作量化登記表上，由指導(dǎo)教師（逐項(xiàng)）簽字，培訓(xùn)基地兼職管理人員每月審核，并將結(jié)果匯總，培訓(xùn)基地主任審核簽字后報送醫(yī)務(wù)處。

2、輪轉(zhuǎn)考核

當(dāng)住院醫(yī)師每輪轉(zhuǎn)完一個科室時，由該培訓(xùn)基地主任主持，按照培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則要求，對住院醫(yī)師進(jìn)行考核，并在培訓(xùn)檔案上做好記錄。

3、考核

第一階段培訓(xùn)期間的考核每年由醫(yī)務(wù)處聘請醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)或系統(tǒng)外專家對住院醫(yī)師按照醫(yī)學(xué)院規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則的內(nèi)容組織考核，并將考核結(jié)果逐年計入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案。

第二階段?？漆t(yī)師培訓(xùn)期間的考核由培訓(xùn)基地主任組織科室相關(guān)帶教導(dǎo)師按照衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)組織考核，并將考核結(jié)果逐年計入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案。

4、階段考核

第一階段、第二階段培訓(xùn)結(jié)束后，參加由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦公室組織的階段考核。

(1)本科畢業(yè)生完成第一年培訓(xùn)任務(wù)經(jīng)考核合格者，應(yīng)參加并通過國家醫(yī)師資格考試，研究生畢業(yè)者應(yīng)當(dāng)年參加并通過國家醫(yī)師資格考試。考試不合格者將相應(yīng)延長培訓(xùn)時間并給予補(bǔ)考機(jī)會一次。如還不能通過醫(yī)院將與其解除聘用合同。

(2)完成第一階段培訓(xùn)并考試（考核）全部合格者，由學(xué)校頒發(fā)《上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段合格證書》，不合格者不能進(jìn)入第二階段的培訓(xùn)。

(3)完成第二階段培訓(xùn)并考試（考核）全部合格者，由學(xué)校頒發(fā)《中華人民共和國衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。

(4)未按規(guī)定完成輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的醫(yī)生將延長相應(yīng)的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時間

5、培訓(xùn)期間待遇

（1）住院醫(yī)師在規(guī)范化培訓(xùn)期間，享受在職職工待遇，每月日常考核合格者，發(fā)放該月全額獎金，當(dāng)月考核不合格者，根據(jù)實(shí)際情況扣發(fā)當(dāng)月獎金。

（2）第一階段獎金由醫(yī)務(wù)處統(tǒng)一組織發(fā)放；第二階段獎金由所在科室發(fā)放。

6、淘汰制度

瑞金醫(yī)院和個人簽訂聘用合同期三年。三年期滿根據(jù)綜合測評成績進(jìn)行排名，依據(jù)排名進(jìn)行二次分配，同時實(shí)行淘汰制，比例為30％或末位淘汰。

五、組織管理

1、醫(yī)院成立住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)療、人事副院長任組長，醫(yī)務(wù)處處長、人力資源處處長、科技發(fā)展處處長任副組長共同參與管理。住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的日常具體工作由醫(yī)務(wù)處全面負(fù)責(zé)。

2、科主任作為科室住院醫(yī)師培養(yǎng)工作的主要負(fù)責(zé)人，必須要重視和支持這項(xiàng)工作，醫(yī)院已將此項(xiàng)工作列入科主任考核的一項(xiàng)重要的指標(biāo)。完成不好的科室除扣發(fā)科主任獎金外，情節(jié)嚴(yán)重者將取消其作為臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)基地的資格。

3、為了保證培養(yǎng)質(zhì)量，要求每個培訓(xùn)基地都成立專門的住院醫(yī)師培訓(xùn)核心小組，由科主任作為第一負(fù)責(zé)人，配備培訓(xùn)基地兼職管理人員，同時推薦幾位主治以上職稱，工作責(zé)任心強(qiáng)，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和帶教經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師作為指導(dǎo)老師具體負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作，為了保證帶教質(zhì)量，每位指導(dǎo)老師每次最多帶教兩名醫(yī)生。為了提高指導(dǎo)老師的工作積極性，給予一定的帶教津貼，做到責(zé)權(quán)利的統(tǒng)一，帶教效果好的，在以后的職稱評聘中給予一定的傾斜政策，效果不好的，給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰或取消其帶教資格。

4、成立專家考核小組，聘請院內(nèi)、院外專家擔(dān)任住院醫(yī)師技能考核專家，對住院醫(yī)師臨床技能進(jìn)行不定期的考核。

附件：臨床學(xué)位的申請

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核優(yōu)秀的住院醫(yī)師，根據(jù)國家及上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院有關(guān)規(guī)定可申請相應(yīng)的學(xué)位。

一、申請臨床碩士專業(yè)學(xué)位條件

1、住院醫(yī)師完成第一階段培訓(xùn)，通過國家醫(yī)師資格考試和醫(yī)學(xué)倫理考試

2、獲得〈上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段合格證書〉

3、完成同等學(xué)歷人員碩士學(xué)位課程學(xué)習(xí)，并通過相應(yīng)的論文答辯。

4、通過申請碩士學(xué)位外國語水平及臨床醫(yī)學(xué)綜合水平全國統(tǒng)一考試者。

5、符合在職人員申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位基本條件。

二、申請臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位條件

1、已取得臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位者

2、完成第二階段培訓(xùn)，獲得〈中華人民共和國衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書〉

3、完成同等學(xué)歷人員博士學(xué)位課程學(xué)習(xí)，并通過相應(yīng)的論文答辯。

4、通過申請博士學(xué)位外國語水平及臨床醫(yī)學(xué)綜合水平全國統(tǒng)一考試者。

5、符合在職人員申請臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位基本條件。

內(nèi)、外科專業(yè)第一階段培養(yǎng)（第1——3年）具體實(shí)施方案

培養(yǎng)目的：

通過二級學(xué)科的輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)，旨在打好臨床工作的基礎(chǔ)，強(qiáng)化臨床技能，提高臨床處理能力，要求能準(zhǔn)確詢問、書寫病史，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉各輪轉(zhuǎn)科室的診療常規(guī)（包括診療技術(shù)），基本掌握急診常見疾病的診斷和處理，為下一階段成為專科醫(yī)師作好準(zhǔn)備。

輪轉(zhuǎn)安排與要求： 第一年：內(nèi)科系統(tǒng)

必修專業(yè)：心臟科（3個月）、呼吸科（2個月）、消化（2個月）選修專業(yè)（5個月）外科系統(tǒng)

必修專業(yè)：普外科（6個月）、心臟科（2個月）選修專業(yè)（4個月）

————要求能準(zhǔn)確詢問、書寫病史，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉各輪轉(zhuǎn)科室的診療常規(guī)（包括診療技術(shù)），基本掌握常見疾病的診斷和處理，期間以理論課的形式加強(qiáng)理論知識的培訓(xùn)，達(dá)到規(guī)范化培訓(xùn)的要求

第二年：內(nèi)、外科系統(tǒng)：

必修專業(yè)：麻醉科（3個月）、EKG（1個月）、放射科（1個月）急診科（2個月）

選修專業(yè)（5個月）

————以強(qiáng)化臨床技能為主，要求能熟練掌握各項(xiàng)臨床操作技能，包括心電圖、讀片、心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)的使用、氣管插管、各類穿刺、無創(chuàng)監(jiān)護(hù)技術(shù)等。

第三年：內(nèi)科系統(tǒng)：

必修專業(yè)：麻醉科（3個月）、內(nèi)科大急診（4個月）選修專業(yè)（5個月）

外科系統(tǒng)：

必修專業(yè)：麻醉科（3個月）、外科大急診（4個月）選修專業(yè)（5個月）

————通過臨床一線的強(qiáng)化鍛煉，提高臨床綜合處理能力，打好臨床工作的基礎(chǔ)

備注：選修專業(yè)可由輪轉(zhuǎn)醫(yī)師根據(jù)個人實(shí)際工作能力、培訓(xùn)基地的帶教情況進(jìn)行遴選，既體現(xiàn)了醫(yī)師培養(yǎng)的個性化，又可促使各培訓(xùn)基地對培訓(xùn)工作的重視。理論課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容參照培訓(xùn)細(xì)則要求，以自學(xué)為主，集中培訓(xùn)為輔，采用學(xué)分制的方法，每年必須修滿一定的學(xué)分

培訓(xùn)方法：

1、實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制（主治職稱以上），專人帶教，出科考核由培訓(xùn)基地考核小組執(zhí)行

2、第一年的住院醫(yī)師必須全部書寫大病史，每月至少5份，第二、第三年可改寫入院錄，并登記在冊，備查備考。

3、每科分管床位不得少于5張 培訓(xùn)內(nèi)容：

參照《上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則（試行）》要求執(zhí)行

3年內(nèi)必須每年完成病例報告1篇、譯文1篇、綜述1篇，每年的質(zhì)量要求不斷提高（三年內(nèi)至少公開發(fā)表一篇綜述）

外語執(zhí)行“醫(yī)學(xué)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則”的統(tǒng)一要求

考核： 第一年：考核內(nèi)容以臨床基本功為主，包括病史質(zhì)量、體格檢查，理論知識考核（參照規(guī)范化培訓(xùn)要求）

考核時間：每年6月份（醫(yī)院組織考核）

考核對象：完成第一年培訓(xùn)者及直接進(jìn)入第二年或第三年培訓(xùn)者

第二年：考核內(nèi)容以技能考核為主，包括讀片、心電圖、心肺復(fù)蘇等技能操作和理論知識考核

考核時間：每年6月份（醫(yī)院組織考核）

考核對象：完成第二年培訓(xùn)者及直接進(jìn)入第三年培訓(xùn)者

第三年：考核內(nèi)容以病例分析為主，包括病例分析、外文翻譯、技能操作和理論知識考核

考核時間：每年7月份（醫(yī)學(xué)院組織考核）

考核對象：完成第三年培訓(xùn)者

備注：要求病史全部達(dá)到甲級質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，其余各項(xiàng)考核以75分為最低分?jǐn)?shù)線，低于此標(biāo)準(zhǔn)為考核不合格。當(dāng)年考核不合格者不能進(jìn)入下一年的培訓(xùn)，再培訓(xùn)費(fèi)用自理。

考核專家組：

第一年：以院內(nèi)專家為主，初步擬定內(nèi)科組：胡大萌、張娟贏、蔡偉耀、袁耀宗、鄭麗葉、胡烈薇、陳 玨、任 紅

陳爾真

彭章龍、江永娣

劉建民

外科組：胡大萌、張娟嬴、蔡偉耀、張偉濱、陳中元、李國文、胡烈薇、吳瑜璇、廖鎮(zhèn)江

陳爾真

彭章龍

第二年：由院內(nèi)和市內(nèi)專家組成

初步擬定專家：院內(nèi)：陳爾真、方文強(qiáng)、劉

霞、于布為、李

敏

院外：待定 第三年：參加由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院組織的第一階段綜合考核，醫(yī)院不再另行安排。

內(nèi)、外科專業(yè)第二階段培養(yǎng)具體實(shí)施方案

培養(yǎng)目的：

通過三級學(xué)科的培養(yǎng)，進(jìn)一步鞏固?？浦R，熟練掌握?？瞥Ｒ姴『投喟l(fā)病的診療常規(guī)（包括診療技術(shù)），重視?？婆R床實(shí)踐，逐步積累經(jīng)驗(yàn)，拓展和提高專科診治能力，能完成專科高年住院醫(yī)師工作。同時能承擔(dān)院內(nèi)會診，能帶實(shí)習(xí)醫(yī)師查房，達(dá)到專科醫(yī)師水平。

輪轉(zhuǎn)安排：

在專科醫(yī)師培訓(xùn)基地完成，在基地門急診、病房間輪轉(zhuǎn)，也可選擇與本?？葡嚓P(guān)的其他?？七M(jìn)行適當(dāng)?shù)妮嗈D(zhuǎn)，其中完成門急診6個月，完成住院總工作6-12個月

培訓(xùn)方法：

1、導(dǎo)師負(fù)責(zé)制（副高職稱以上），專人帶教

2、病史書寫以入院錄為主

培訓(xùn)內(nèi)容：

參照衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

?？婆囵B(yǎng)期間要承擔(dān)一定的教學(xué)工作，如帶教實(shí)習(xí)醫(yī)師、小講課等。2年內(nèi)必須撰寫論文2篇，其中在公開雜志發(fā)表1篇 外語執(zhí)行“衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)”的統(tǒng)一要求

考核：

考核：考核內(nèi)容以專科的基本理論和操作技能為主，包括理論知識考核和操作技能考核。

考核時間：每年7月份（基地組織考核，院部督查）

考核對象：完成當(dāng)年培訓(xùn)者

階段考核：考核內(nèi)容以綜合能力為主，包括病例分析，外文翻譯、技能考核、理論知識考核、住院總考核。

考核時間：每年7月份（醫(yī)學(xué)院組織考核）

考核對象：完成第二階段專科醫(yī)師培訓(xùn)者

備注：要求住院總考核合格，其余各項(xiàng)考核以75分為最低分?jǐn)?shù)線，低于此標(biāo)準(zhǔn)為考核不合格。當(dāng)年考核不合格者不能進(jìn)入下一年的培訓(xùn)，再培訓(xùn)費(fèi)用自理。

考核專家組：

考核：專科醫(yī)師培訓(xùn)基地住院醫(yī)師培訓(xùn)核心小組成員

階段考核：參加由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院組織的第二階段綜合考核，醫(yī)院不再另行安排。

瑞金醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)工作小組

組

長：袁克儉

沈衛(wèi)峰

副組長：袁

青

陳曉農(nóng)

姜昌斌

成員：鄭民華

王愚珍

陸一鳴

于布為

高衛(wèi)益

王敏怡

瑞金醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦公室

醫(yī)務(wù)處