第一篇：?jiǎn)斡H母親聲明

單親母親聲明

我叫，省

市

縣

鄉(xiāng)

村人，身份證號(hào)碼

，于

****年**月**日在 醫(yī)院分娩一男（女）嬰，取名，本人未辦理過(guò)結(jié)婚登記手續(xù)，屬未婚生育，現(xiàn)申請(qǐng)為我兒子（女兒）

辦理單親母親《出生醫(yī)學(xué)證明》。

以上提供的信息材料及相關(guān)資料是真實(shí)的，若今后出現(xiàn)一切法律責(zé)任和法律糾紛，與

醫(yī)院無(wú)關(guān)，由我本人承擔(dān)，特此聲明。

（辦理單親母親的，嬰兒隨母姓）女方身份證復(fù)印件：

簽名（手印）：

日期:

第二篇：?jiǎn)斡H辦理證明聲明(母親)

單親辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》聲明

本人為（新生兒姓名）的母親，姓名，身份證號(hào)碼，在給我子（女）辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》的過(guò)程中，因 等原因，致現(xiàn)在無(wú)法提供孩子父親的相關(guān)信息，本人自愿申請(qǐng)放棄孩子父親相關(guān)信息的填寫(xiě)，由此產(chǎn)生的一切后果，由自己承擔(dān)。以上情況本人已被完全告知，是本人真實(shí)意思的表達(dá)。

特此聲明！

聲明人：（簽字、蓋手?。?/p>

年 月 日

第三篇：?jiǎn)斡H聲明

單親辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》聲明

本人姓名___________，身份證號(hào)_____________________ 于2008年01月06日，在家分娩一男孩，在給我兒子辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》過(guò)程中因本人_______________________原因，無(wú)法提供孩子父親相關(guān)信息，本人自愿申請(qǐng)放棄父親相關(guān)信息填寫(xiě)，由此產(chǎn)生的一切后果，由自己承擔(dān)。

以上情況本人已被完全告知，是本人真實(shí)意思的表達(dá)。

簽名(加按手印)_____________

年月日

第四篇：有一個(gè)單親母親

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? 有一個(gè)單親母親，白天在富人家里做女傭，晚上回家與四歲的兒子相依為命。主人知道了女傭的情況后，給她和孩子騰出個(gè)房間，說(shuō)，把孩子接來(lái)吧，今后你們吃住都在我家里，一切免費(fèi)，不扣你的。女傭道了謝，說(shuō)算了，不麻煩你們了，主人沒(méi)再堅(jiān)持，這個(gè)事就過(guò)去了。其實(shí)女傭有自己的擔(dān)心，主人家的大房子里，光洗手間就十幾個(gè)，最小的洗手間，也比她家的房子大，她不知道在貧窮與富有的巨大落差前，對(duì)一個(gè)四歲的孩子將會(huì)產(chǎn)生什么影響。一天，主人要在家里請(qǐng)客，要請(qǐng)好多好多人，人手明顯的不夠了。主人與女傭商量說(shuō)，今天您能不能晚點(diǎn)回家，我這里缺人手，現(xiàn)找來(lái)不及，只好麻煩你。女傭說(shuō)，行啊，就是有點(diǎn)擔(dān)心我的兒子，他晚上見(jiàn)不到我會(huì)害怕的。主人說(shuō)，這好辦，您現(xiàn)在就去把他接過(guò)來(lái)，晚飯?jiān)谖疫@里吃，和客人一起吃就行了。女傭把兒子接過(guò)來(lái)時(shí)，客人正陸續(xù)抵達(dá)，她沒(méi)領(lǐng)兒子從正門(mén)進(jìn)來(lái)，走的側(cè)門(mén)，然后把他藏在一間主人不大光顧的洗手間里。她從主人廚房里拿來(lái)一個(gè)盤(pán)子，從自己口袋里掏出香腸和面包，這是她在回家路上特意給兒子買(mǎi)的。孩子從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)這么氣派和華麗無(wú)比的房間，他不認(rèn)識(shí)抽水馬桶，不認(rèn)識(shí)大理石洗漱臺(tái)。大理石洗漱臺(tái)上擺放的那些色彩斑斕、晶瑩剔透的瓶瓶罐罐，屋里好聞的氣味讓他幸福到簡(jiǎn)直要暈倒了。女傭告訴兒子說(shuō)，媽媽帶你來(lái)參加宴會(huì)，你是小孩，不能和大人一起吃，這是宴會(huì)主人特意為你準(zhǔn)備的單間。孩子想把餐盤(pán)放到洗漱臺(tái)上，但他個(gè)頭太矮，有點(diǎn)夠不著，只好放到了馬桶蓋上。他坐在漂亮瓷磚鋪就的地面上，一邊唱歌，一邊吃著這些平時(shí)很難吃到的美味佳肴。很快，在富麗堂皇的宴會(huì)大廳里，主人沒(méi)發(fā)現(xiàn)孩子的身影，就去問(wèn)女傭。女傭支支唔唔的說(shuō)，我一直在忙著，沒(méi)時(shí)間照看他，也許，或許，可能，他是在外面的草坪上自己玩吧。主人似乎明白了什么，他離開(kāi)宴會(huì)大廳。主人把整幢房子的所有房間都找遍了，最后在一個(gè)位于角落的洗手間里，找到了孩子。主人問(wèn)，你怎么能在這里吃東西呀，你知道這是什么地方嗎?孩子答，我媽媽說(shuō)，這是宴會(huì)主人特意為我準(zhǔn)備的單間，今天的香腸太好吃了，我好久好久沒(méi)吃過(guò)了，對(duì)了，你是誰(shuí)呀?你愿意陪我在這里吃這些美味嗎？ 主人強(qiáng)忍淚水點(diǎn)了點(diǎn)頭，用最燦爛的笑容面對(duì)著孩子，他已經(jīng)不需要再問(wèn)什么了。此刻，他想起了當(dāng)初隨父母來(lái)紐約的經(jīng)歷，那時(shí)他們也很貧寒，也經(jīng)歷過(guò)十分艱辛的時(shí)期?；氐窖鐣?huì)大廳，主人對(duì)客人們說(shuō)，很抱歉了朋友們，我現(xiàn)在必須得去陪一位特殊的客人，請(qǐng)大家慢慢享用吧，我不能和你們共進(jìn)晚餐了。說(shuō)完，他裝了滿(mǎn)滿(mǎn)兩大盤(pán)子孩子最?lèi)?ài)吃的佳肴，端到洗手間里，他模仿孩子的樣子，也把餐盤(pán)放到馬桶蓋上，也坐在地上，然后對(duì)孩子說(shuō)，這么好的一個(gè)單間和美食，你一個(gè)人獨(dú)享就可惜了，來(lái)來(lái)來(lái)，讓我們一起吃晚餐。主人和孩子一邊吃著東西一邊唱歌聊天，他讓這個(gè)四歲的孩子堅(jiān)信他的母親是最偉大的母親 主人說(shuō)，你不但應(yīng)該為她感到驕傲，長(zhǎng)大以后還要為她做些事情，而孩子直到現(xiàn)在也不知道他的母親僅僅是傭人?？腿藗儼l(fā)現(xiàn)主人端走兩大盤(pán)子食物后，再也沒(méi)回來(lái)，覺(jué)得蹊蹺，也去尋找，當(dāng)他們看到情同父子的兩個(gè)人坐在地上，圍著馬桶蓋吃東西的場(chǎng)面，被深深震撼了。這些被稱(chēng)為上層人士或社會(huì)精英的人們，端著酒杯和美味紛紛趕過(guò)來(lái)，很快把洗手間擠滿(mǎn)了，大家給孩子唱了好多好聽(tīng)的歌曲，表達(dá)了太多美好的祝愿，這些都讓這個(gè)孩子確信，他的母親是最令人尊敬的母親，而他，則是世界上最幸福的人。很多年后，這個(gè)孩子長(zhǎng)大成人，他不但擁有了自己的事業(yè)，也買(mǎi)下了擁有幾間洗手間的大房子，進(jìn)入到上流社會(huì)。每年，他以匿名方式捐了很多錢(qián)給窮人，但從不舉行捐贈(zèng)儀式或接受采訪(fǎng)，他對(duì)始終不理解的朋友們說(shuō)，我永遠(yuǎn)忘不了在很多年前的某一天，有批富人用他們的誠(chéng)懇與良知，維護(hù)了一個(gè)四歲孩子的自尊。

第五篇：?jiǎn)斡H辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》聲明

單親辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》聲明

本人姓名＿＿＿＿＿，身份證號(hào)＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，在給我子（女、其他＿＿＿）辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》過(guò)程中，因本人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿原因，無(wú)法提供嬰兒父親相關(guān)信息，本人自愿申請(qǐng)放棄父親相關(guān)信息的填寫(xiě)，由此產(chǎn)生的一切后果，由自己承擔(dān)。

以上情況本人已被完全告知，是本人真實(shí)意思的表達(dá)。特此聲明！

聲明人簽字：

年 月 日

注：此表僅供辦理單親《出生醫(yī)學(xué)證明》用