第一篇：2018骨科治療新篇章

六大保障，患者無憂

---2018骨科治療新篇章

一、以微創(chuàng)為主，多種治療方式相結合，為您提供最優(yōu)治療方案。

微創(chuàng)技術具有無痛、安全、有效、治愈率高等特點是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的方向，是洪強醫(yī)院發(fā)展的重點技術之一，同時適應了患者的心里需求。洪強醫(yī)院是目前國內(nèi)能同時開展：“射頻凝靶點治療”、“脊柱外科手術”、“等離子髓核成型術”、“全纖維成型術”、“椎間盤鏡手術”、“椎間盤介入切吸術”、“激光間盤減壓術”、“膠原酶溶盤術”、“微創(chuàng)松解術”的專業(yè)醫(yī)院。

同時，根據(jù)病人的病因學、癥狀學、影像學、體征學進行規(guī)范的綜合系統(tǒng)評估，選用相應的成熟方案，大大提高了治愈率和滿意度。

二、首創(chuàng)射頻熱凝靶點技術，徹底解決病人最關心的安全問題。

2003年我院首創(chuàng)射頻熱凝靶點技術，六大安全保障和14年臨床驗證，使此技術成為當今骨病微創(chuàng)治療的主流方法。（詳見——頁）

三、“七日康”頸肩腰腿痛治療新理念，為您一站式康復服務。

“七日康”頸肩腰腿痛治療新理念是指患者從入院治療到康復僅需一周時間，一周之內(nèi)，醫(yī)院的骨科專家、內(nèi)科專家、影像學專家以及心理學專家、營養(yǎng)學專家等，運用全新的治療康復理念，在最短的時間內(nèi)為患者量身定做一整套綜合性康復治療方案，并由專業(yè)的醫(yī)護人員予以實施，使患者達到身心康復的目的。

從2000年洪強醫(yī)療集團實施“七日康”治療新理念以來，已經(jīng)有近10萬名頸肩腰腿痛患者成為“七日康”的直接受益者，患者涵蓋了國內(nèi)29個省市自治區(qū)以及美國、俄羅斯、哈薩克斯坦、韓國、新加坡、印尼等12個國家和地區(qū)。

四、股骨頭壞死患者新希望：洪強“6+1”股骨頭治療新技術。

洪強“6+1“股骨頭治療新技術有一個核心技術加六個輔助技術組成，解決了壞死股骨頭再生復原的難題，打破了治標不治本的局面，解決了單一療法治愈率低的問題，成為患者康復的新希望。（詳見——頁）

五、基因檢測用藥，確?；颊哂盟幇踩?，避免藥源性傷害。

根據(jù)基因檢測結果對患者用藥量和藥物敏感度進行分析并嚴格控制，并對患者的飲食療法、運動療法、、精神療法、物理療法、保健食品等進行科學合理的選擇，通過口腔黏膜無創(chuàng)采樣，方便快捷，精準度可達99.99%，可使患者服藥量減少一半，用藥費用減少一半以上，基本杜絕了醫(yī)源性損害，能給醫(yī)生和患者指明治療和康復方向，大大提高了療效，降低了患者花費，尤其是不能異地報銷的外省市患者。

六、優(yōu)良就醫(yī)環(huán)境，星級醫(yī)護服務，伴您愉快康復。

新泰洪強醫(yī)院坐落于青云湖畔，環(huán)境優(yōu)美，空氣清爽，令人心曠神怡。內(nèi)部裝修豪華，設施完善，賓館式病房設計，配備電視、空調(diào)、電腦等家電，洗浴、廚具等生活設施，平民化的收費讓您享受超三甲醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境。

我們有一只高素質醫(yī)護隊伍，從您進入洪強醫(yī)院到康復離開，醫(yī)護人員會為您提供百分百貼心服務。在這里，您可實現(xiàn)無家屬陪護康復，讓您感受與公立醫(yī)院不一樣的服務水平。出院之后，我們還有完善的病人隨訪制度，確保治療效果能持久穩(wěn)定。

第二篇：走進康復科骨科康復一體化治療

走進康復科——骨科康復一體化治療

隨著現(xiàn)代醫(yī)學手術的進步，骨科術后康復已逐漸的被醫(yī)務者及廣大患者所認知，成為骨科治療過程中不可缺少的一環(huán)。骨科與康復科形成骨科--康復一體化治療模式，為廣大患者帶來了福音。骨科康復一體化治療康復醫(yī)學是采用各種康復治療手段，促使各種原因導致身心功能障礙的傷病患者和殘疾者在身體上心理上和社會上的功能得到恢復，提高生活質量的臨床學科?？祻歪t(yī)學針對的不是疾病本身，而是疾病后身體功能、個體活動功能和社會參與功能的改善。骨科康復是康復醫(yī)學的主要內(nèi)容之一，不論從康復醫(yī)學的發(fā)展歷史，還是從康復醫(yī)學與骨科的治療對象來看，康復醫(yī)學與骨科都有較其他學科更為密切的關系。骨科康復的具體作用

1、肌肉收縮能促進局部血液、淋巴循環(huán)，肌肉收縮產(chǎn)生的生物電有助于鈣離子沉積與骨骼，促進骨愈合，防止骨脫鈣。

2、維持一定的肌收縮運動，可以防止廢用性肌萎縮。

3、關節(jié)運動能牽伸關節(jié)囊及韌帶，防止其縮短，并能促進關節(jié)內(nèi)滑液的分泌與循環(huán)，從而預防關節(jié)內(nèi)粘連。

4、促進局部血腫及滲出液的吸收。減輕水腫與粘連。

5、改善病人情緒，增強新陳代謝，改善呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)功能，防止合并癥的發(fā)生。

樹立現(xiàn)代骨科康復新理念現(xiàn)代骨科治療理念是針對四肢及脊柱等運動系統(tǒng)傷病的學科，不僅包括手術藥物等治療，還應包括運動功能康復治療，即“骨科--康復一體化”，達到運動功能恢復，回歸社會的目的。

我國骨科技術水平緊跟世界發(fā)展，骨科康復發(fā)展水平滯后，使得治療效果與世界水平差距很大。這就一方面要求康復醫(yī)師緊跟骨科的發(fā)展，努力學習骨科基本知識，掌握常見病、多發(fā)病的診斷治療方法，了解新技術、新材料的發(fā)展，了解手術治療過程，與骨科醫(yī)師溝通取得骨科醫(yī)師的信任。另一方面，骨科醫(yī)師要加強康復的相關知識學習，要有康復理念，開展康復治療，這樣才是一位現(xiàn)代骨科醫(yī)師，才能在骨科治療上真正全面趕上世界先進水平。骨科康復能夠給患者帶來福音骨科及康復科的醫(yī)師已經(jīng)認識到了康復醫(yī)學的重要性；人們生活質量的提高對康復醫(yī)學的需求越來越大，我們將瞄準骨科康復的世界水平，推動骨科康復的發(fā)展！聲明：本公眾號所發(fā)學術信息只能作為科研和臨床教學用途，只面對各醫(yī)療機構的醫(yī)生和科研教學機構的師生，不得用于其他商業(yè)目的。

第三篇：骨科疼痛病房治療室工作制度

解放軍第三醫(yī)院骨科疼痛病房治療室工作制度

一、進入治療室的工作人員要衣帽整齊并戴口罩，非工作員禁止入內(nèi)。

二、治療室的陳設要簡單整齊，不得存放私人物品。

三、小藥柜內(nèi)常備藥如內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、消毒藥、劇毒藥等要分別保管，標簽要清楚，并有黑、紅、藍、黃、白區(qū)別，以免誤用。

四、無菌物品與非無菌物品要嚴格區(qū)分放置。無菌物品必須注明無菌日期，超過規(guī)定無菌時間者（高壓滅菌消毒夏天1周、冬天2周），應重新消毒。

五、無菌持物鉗浸泡液，每周更換兩次，做到一瓶一鉗。

六、嚴格執(zhí)行無菌操作，用過的注射器及一次性材料要隨手清理、浸泡和清點收存，每日同供應室對換。

七、毒、麻、劇藥和貴重藥有專人加鎖保管，要認真交接班，做到不丟失、不損壞。

八、器械、物品要擺放整齊，要定量、定向、定位，及時請領，上損耗，嚴格交接手續(xù)。

九、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每日定時空氣消毒（紫外線每日一次，進行乳酸熏蒸一次，每月作空氣培養(yǎng)一次），并認真做好消毒登記。

十、每位病員治療前，施術者都應向其家屬交待清楚病情，治療術的優(yōu)缺點及注意事項，認真填寫施術同意書，患老帥 意家屬簽字后方可施術，并于術前作好登記工作。

十一、室內(nèi)無菌容器每周高壓消毒一次，用過的注射藥液、生理鹽水必須注明打開時間。

十二、施術前認真實行三查七對制變，不得違犯。

十三、如遇病員有治療失當或嚴重反應時，施術者應認真觀察處理，直至病員恢復至正常狀態(tài)時才可讓病員離院。

十四、按醫(yī)院要求定期進行必要物體表面細菌培養(yǎng)，如：消毒液、空氣、棉簽、手套等，以保證無菌工作質量。

十五、使用過的一次性衛(wèi)生材料（含注射器、針頭帽、穿刺包等）醫(yī)用垃圾要入袋分類管理，以便妥善處理。

第四篇：康復治療技術考試(相關專業(yè)知識_4.骨科疾病)

相關專業(yè)知識 4.骨科疾病 一軟組織損傷

1.軟組織損傷定義①皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、筋膜、腱鞘、韌帶、神經(jīng)、血管、和周圍組織等。②因直接或間接外傷和勞損致這些組織或器官解剖結構上的破壞和生理功能上的紊亂時稱為軟組織損傷。2.臨床分類**①急性閉合性損傷②開放性損傷③慢性損傷

3.損傷的臨床表現(xiàn)**A全身表現(xiàn)：昏厥、休克、發(fā)熱、血液及代謝變化，血沉加速、腎功能改變、感染

B局部表現(xiàn)：①疼痛②腫脹③淤斑④功能障礙⑤早期因疼痛致活動受限，或組織毀損，后期因形成瘢痕、局部粘連、骨化性肌炎、失用性萎縮功能障礙。C合并骨折：局部明顯骨折畸形，有假關節(jié)等表現(xiàn)。4.軟組織治療要點**①治療原則：最大限度地保全組織和器官的完整性，使組織器官修復和愈合，恢復生理功能和運動能力。②一般治療：局部冷敷、休息、太高肢體③物理治療：消炎、鎮(zhèn)痛、恢復運動功能。④手術治療：急慢性損傷根據(jù)病情選擇修復重建手術

二、肌筋膜炎

1.定義**發(fā)生于筋膜、肌肉、韌帶、及肌腱等軟組織病變的統(tǒng)稱，又稱纖維織炎、肌纖維織炎、肌筋膜炎、纖維性肌痛、軟組織勞損等。

2.病因**①神經(jīng)纖維在肌筋膜出口處受到牽拉壓迫②常見的引發(fā)區(qū)是在機械應力的的部位，如頸、肩胛帶、腰部

3.病理**①軟組織中膠原纖維炎癥、壞死、釋放組胺、激肽等致痛物質②血管壁內(nèi)外滲透壓的改變，使組織間隙積聚大量組織液而引起局部腫脹，致組織缺血③肌肉痙攣或攣縮，肌纖維變性。

4.表現(xiàn)：鎖骨上窩、提肩胛肌、岡上下肌、斜方肌大圓肌肱二頭肌、長短頭等肌起點。5.診斷**癥狀和體征，無特征性的實驗室或X線片的異常

6.鑒別診斷**排除脊柱的器質性病變，如椎間盤突出癥、腰椎結核、骨關節(jié)炎等。7.治療**①急性期：休息，慢性期應適當活動，正確的運動使肌肉能得到有節(jié)律的收縮和放松。

②物理治療：改善血液循環(huán)、消炎鎮(zhèn)痛、按摩及手法和運動訓練治療③其他治療：局部疼痛點封閉治療④健康教育：正確勞作體位

三.肱骨外上髁炎

1.定義**伸肌總腱起點處，網(wǎng)球肘” 2.治療要點**①相對制動，合理休息，減少橈側伸腕肌腱起點處張力。②局部注射治療：消炎、鎮(zhèn)痛③物理治療：消鎮(zhèn)痛、放松肌肉和增加軟組織彈性④手術治療：非手術治療無效時，可考慮手術治療。⑤健康教育：除去病因，糾正不良姿勢，防止復發(fā)。

3.臨床表現(xiàn)**①.肘關節(jié)外側疼痛，前臂伸肌和屈肌抗阻力收縮會激發(fā)疼痛。②僵硬，無關節(jié)活動受限③查體：皮膚無炎癥，在肱骨外上髁、橈骨頭區(qū)有局限性、敏銳的壓痛。③前臂做旋前或旋后運動時會加重疼痛。④重著提重物、擰毛巾、掃地、⑤伸肌腱牽拉試驗（Mills）陽性：及伸肘、握拳、屈腕、然后前臂旋前，此時秀發(fā)肘外側疼痛。四.跟腱炎

1.定義**跟腱因反復勞損、外傷或者感染等刺激引起的炎癥稱為跟腱炎

2.病因**①發(fā)于運動愛好者②急性牽拉纖維斷裂③生物力學過度內(nèi)旋，足跟著地過遠，膝內(nèi)翻（O形腿）腘繩肌和肥腸肌僵硬或肌力不足，跟腱張力過大，扁平足、足弓過高、功形足以及足跟內(nèi)翻畸形。3.病理**深筋膜和腱組織之間的滑膜層及其結締組織損傷，造成血液循環(huán)障礙，導致肌腱周圍及腱組織的損傷性炎癥 4.臨床表現(xiàn)**①急性跟腱炎：跟腱兩側 及周圍組織腫脹、疼痛，站立、行走時只能前足掌著地，足跟不能著地。

②慢性跟腱炎：開始活動時疼痛比較明顯，活動開明顯減輕，休息后病情加重。提重和后蹬加重，步行坡行。

5.治療要點**A治療目的：①急性：消炎、消腫和鎮(zhèn)痛②慢性或恢復期：改善血液、促進炎性產(chǎn)物吸收；軟化瘢痕，松解粘連；恢復跟腱張力和正常功能。B急性期治療①稍趾屈位制動②局部冰敷③中頻或低頻電療鎮(zhèn)痛

C慢性期或緩解期：①局部熱療改善血液循

環(huán)②中、低頻電療鎮(zhèn)痛③運動治療 第二節(jié)關節(jié)病變和損傷 一.肩關節(jié)周圍

1.定義**①肌肉、肌腱、滑囊和關節(jié)囊等慢性炎癥、粘連而引起肩關節(jié)周圍疼痛、活動障礙癥候群。②粘連性關節(jié)炎囊炎，又稱五十肩、凍結肩。③康復醫(yī)學中肩關節(jié)周圍炎不是其他疾病或者外傷導致的續(xù)法性肩關節(jié)功能障礙。

2.治療要點**①一般治療：口服消炎鎮(zhèn)痛藥物；痛點局部封閉。②物理治療超短波，紅外線、磁療、低中頻電療、運動訓練。二.踝關節(jié)

1.定義**踝關節(jié)韌帶損傷或斷裂導致關節(jié)不穩(wěn)的外傷性病癥，在扭傷中多見 2.診斷**①局部腫脹，皮下淤斑，踝關節(jié)活動受限，行走困難，壓痛。②若僅為側副韌帶扭傷，癥狀可在1-3日內(nèi)消失，③若有韌帶撕裂則疼痛持續(xù)，關節(jié)不穩(wěn)。③外踝韌帶扭傷，則足內(nèi)翻是疼痛明顯；內(nèi)踝韌帶扭傷，則足外翻時疼痛明顯。④X線檢查：顯示有無撕脫骨折、距骨傾斜度增大或脫位現(xiàn)象。

3.治療**①冷敷，加壓包扎，抬高患肢，制動休息。②物理治療：超短波、磁療、蠟療、紅外線等治療③適當進行功能訓練，逐漸增加負荷訓練。④加強預防措施，提高踝關節(jié)肌力，減少復發(fā)率。⑤手術治療：完成斷裂，或合并有撕脫骨折，踝關節(jié)半脫位者，早期手術治療。

三、膝關節(jié)韌帶損傷

1.定義**外傷造成膝關節(jié)韌帶損傷，嚴重時有關節(jié)不穩(wěn)

2.治療*①前交叉韌帶（ACL）損傷，增強腘繩肌肌力訓練②后交叉韌帶（PCL）損傷，股四頭肌肌力訓練

四、半月板損傷

1.定義**①外傷引起的膝關節(jié)半月板撕裂和損傷，②導致關節(jié)疼痛和活動障礙的外傷性疾病，③多膝關節(jié)由屈曲為向伸直位突然運動和旋轉時。

2.治療①妨礙關節(jié)形成“交鎖”或②除邊緣部分損傷后可以自行修復外，半月板破裂后不能自行修復（軟骨，無血液供給）切除

五.髕骨軟化癥1.定義：髕股關節(jié)軟骨退行

性病變，晚期在髕軟骨形成骨贅。2.臨床：早期疼痛間歇性，時輕時重晚期為持續(xù)性，可出現(xiàn)響聲，髕骨壓推痛，股四頭肌抗阻陽性

3.治療：（范圍）不要制動關節(jié) 第三節(jié)腱鞘及滑膜疾病 一腱鞘炎

1定義**①定義：慢性勞損或炎癥造成肌腱和腱鞘水腫和慢性無菌性炎癥導致疼痛或壓迫癥狀②部位分類：手部、腕部腱鞘炎；③受累組織：肱二頭肌腱鞘炎、手部屈肌腱鞘炎、拇長展肌和拇短伸肌腱等 2.病理**①早期充血、水腫、滲出、無菌②反復慢性炎癥細胞浸潤，纖維結締組織增生，肥厚與粘連等改變。

3.臨床表現(xiàn)**A：手和腕部狹窄性腱鞘炎：①手屈肌腱鞘炎,稱為彈響指或扳機指，②拇指為拇長屈肌腱鞘炎，又稱為彈響拇。B發(fā)緩：①指發(fā)僵、疼痛、活動后好轉。②病長：活動彈響伴疼痛。C：①可觸及黃豆大小的痛性關節(jié)，隨患指屈伸活動而隨②屈伸活動半上、下移動，彈指和彈響現(xiàn)象。D：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎：①在橈骨莖壓痛，觸痛結節(jié)②握拳尺偏腕關節(jié)痛，(Finkelstein)二腱鞘囊腫

1.定義**關節(jié)囊性腫塊，含膠凍樣黏性物質。認為關節(jié)囊、韌帶、腱鞘的退行性變。2.臨床**①好發(fā)人群：女性和青少年。②好發(fā)部位:腕部、腕掌側、橈側屈腕肌腱、足背。在手指、掌指關節(jié)和近端指間關節(jié)處也好發(fā)。

③自覺癥狀：局部脹痛或無癥狀；囊腫小，無疼痛，囊腫大，硬，觸及如硬有疼痛，握力減弱。

④病變特點：包塊光滑，不與皮膚粘連；可抽出膠凍。第四節(jié)骨折 一骨折概述

1.骨折定義***骨和骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離：骨折

2.骨折原因**①直接暴力②間接暴力③肌肉拉力④累積性勞損⑤病理性骨折 3.骨折分類**A：按骨折與外界相通與否：閉合性和開放性。

B：按骨折損傷程度及形態(tài): ①不完全性骨

折(裂縫、青枝)和②完全性骨折〔橫形、斜形、螺旋形、粉碎性、嵌插、壓縮和骨骺分離〕。

C：按骨折的穩(wěn)定性：①穩(wěn)定性骨折(裂縫、青枝、嵌插和橫形等)和②不穩(wěn)定性骨折(斜形、螺旋形和粉碎性)。二骨折臨床表現(xiàn)

4骨折專有體征**①畸形②活動驟常③骨摩擦音和感④3有1即骨折

5.骨折其他表現(xiàn)*①疼痛與壓痛；②局部腫脹與淤斑③功能障礙④上3見新鮮骨折，也見于軟組織損傷及炎癥。有些骨折見上3還要x線

6.骨折早期并發(fā)癥**①休克②感染③內(nèi)臟及重要動脈損傷④周圍神經(jīng)損傷⑤脊髓損傷等

7骨折晚期并發(fā)癥①墜積性肺炎②壓瘡③骨化性肌炎④創(chuàng)傷性關節(jié)炎⑤關節(jié)僵硬⑥缺血性肌攣縮⑦缺血性骨壞死⑧下肢深靜脈血栓形成等。三骨折愈合8.骨折愈合分期**A：肉芽修復期：血腫吸收，衍變?nèi)庋拷M織。過程2?3周。B：原始骨痂期：外骨膜增生，新生血管入層，膜內(nèi)骨化，髓腔生新骨。軟骨內(nèi)骨化，傷后 6?10周。

C：成熟骨板期：新生骨小梁增加，傷后8?12周內(nèi)。稱愈合期。D：塑形期：正常骨骼2?4年。

9.愈合影響：**①年齡②骨折部位的血液供應③感染④軟組織損傷程度⑤軟組織在骨折斷端的嵌人⑥全身健康狀況⑦施加的治療方法。

10.骨折愈合標準**①無壓痛及縱向叩擊痛②局部無異常運動；③X線骨折線模糊，連續(xù)性骨痂通過骨折線；

④外固定解除后傷肢能滿足以下要求：上肢能向前平舉1kg長達1分鐘。下肢能不扶拐平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步;⑤連續(xù)觀察兩周骨折處不變形。從觀察開始之日起倒算到最后一次復位的戶期。其所歷時間為臨床愈合所需時間 四骨折臨床治療

11.骨折復位**A定義：①復位恢復正?；蚪跽５慕馄饰恢芒谑址◤臀缓褪中g復位

B：解剖復位: ①移位矯正,恢復正常的解剖關系，②對位（骨折端的接觸面）和對線(指骨折段在縱軸上的關系〕

C功能復位：①定義：臨床未能達到解剖復位，愈合后對肢體功能無明顯影響者，稱功能復位。②兒童處于生長發(fā)育時期，下肢骨折縮短2cm以內(nèi)，無骨骺損傷，自行矯正。

12.骨折固定A：為外固定和內(nèi)固定。B：外固定：小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引、外固定器。

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C：內(nèi)固定：有克氏針、螺釘、三刃釘、鵝頭釘、接骨鋼板、加壓鋼板、髓內(nèi)釘?shù)冉饘賰?nèi)固 定器和可吸收釘生物內(nèi)固定器。

13.康復治療：功能訓練 第五節(jié)關節(jié)脫位 一概述 1.定義**

①關節(jié)結構受到嚴重破壞，諸骨的關節(jié)面不再保持接觸，稱為關節(jié)脫位。②關節(jié)結構受到破壞較小，組成關節(jié)諸骨的關節(jié)尚保持部分接觸者稱為關節(jié)半脫位 2.關節(jié)脫位運動恢復**

具體表現(xiàn)為肌力和關節(jié)運動范圍的恢復。3.脫位典型體征**四肢關節(jié)脫位后：①如肩關節(jié)前脫位時的方肩和上臂外展；②髖關節(jié)后脫位時，下肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋和短縮畸形等

4.脫位運動障礙**脫位的關節(jié)：喪失或大部分喪失其運動功能，包括主動運動和被動運動

二.常見關節(jié)脫位

1.肩關節(jié)（孟肱關節(jié)）A分類：①前脫位、后脫位、上脫位和下脫位②前脫位95%以上③前脫位分a喙突下b盂下脫位c鎖骨下④胸腔內(nèi)

B：典型體征和癥狀：①方肩畸形，觸診肩峰下空虛，?？稍卩雇幌?、腋窩部位觸到脫位的肱骨頭②Dugas陽性體征：患肢放在對側肩上，患肢肘關節(jié)不能貼近胸壁，而當患肢肘關節(jié)貼近胸壁時，患側手掌卻不能觸及對側肩

C并發(fā)癥：肱骨大結節(jié)撕脫骨折或肱骨頸骨折以及腋神經(jīng)損傷.肩袖損傷。D：3周去除固定活動 2.肘關節(jié)后脫位**

A原因：肱骨下內(nèi)外寬厚，前后扁薄狀。側方有堅強韌帶保，關節(jié)囊的前后部相對薄弱。尺骨冠狀突較鷹嘴突小，所以肘關節(jié)后脫位遠比其他方向的脫位常見。B：典型體征和癥狀：

①正常：肱骨的內(nèi)外髁及尺骨鷹嘴突三個骨性標 志在同一條直線上（Huter線）②脫位：三者不再成1直線，而是鷹嘴高居在內(nèi)外髁上。在肘前方皮下可觸及肱骨下端。

C治療：①固定3周。②期間活動。③除固定后避免被動牽拉關節(jié)，忍受范圍內(nèi)，肘關節(jié)活動。3.髖關節(jié)脫位**

A分類: ①后脫位、前脫位和中心脫。②Nelaton線是髂前上棘與坐骨結節(jié)的連線。股骨頭位于Nelaton如線后者為后脫位；線前方者為前脫位。③后脫位最常見，為前脫位的10?20倍。B后脫位的典型體征與癥狀：

①患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋及縮短的畸形。②大粗隆向后上移位，常于臀部觸及隆起的股骨頭。

C治療：①單純：牽引：患肢伸直和

外展位3周，②脫位及骨折：手術切幵復位和內(nèi)固定。

第六節(jié)手外傷

1.手的姿勢**A：休息位①半握拳筆狀。②腕關節(jié)背伸約10?15,輕度尺偏;B：手的功能位：①呈握小球或茶杯狀②腕背伸10?15。

2.術后處理**A：制動體位：①制動在功能位，②但神經(jīng)、肌腱和血管，無張力為原則。③例如：a手屈側肌腱、神經(jīng)、血管修復后，需將手及腕制動在屈曲位b而伸側組織縫接后，又需將手制動在過伸位。B：制動時間：①血管2周，②肌腱固定3? 4周③神經(jīng)無張力固定4?6周④關節(jié)脫位為3周，骨折4?6周。

C：制動范圍：圍越小越好，活動非制動關節(jié)。D：手術：10-14拆線，帶蒂皮瓣移植術后3?4周斷蒂。第七節(jié)骨性關節(jié) 一概述

1.定義**①骨性關節(jié)炎：（osteoarthritis，OA）是一種慢性關節(jié)病，也稱退行性關節(jié)病、骨性關節(jié)病或增生性關節(jié)炎。②軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性改變，并在關節(jié)邊緣有骨贅形成，病理變化以軟骨變性及軟骨下骨質病變?yōu)橹?/p>

2.分類**A原發(fā)性和續(xù)發(fā)性B原發(fā)性：①無致病原因，見于老年人，②受遺傳和體質的影響。③老年加勞損。④手指末節(jié)骨性關節(jié)炎Heberden，有明顯的遺傳因素C繼發(fā)性：①局病變上發(fā)生②畸形、創(chuàng)傷和疾病都能造成軟骨的損害②臨床原發(fā)多見，主要病因是關節(jié)軟骨磨損和透明質酸合成減少。

3.癥狀和體征**①原發(fā)50歲以后女略多于男②繼發(fā)：最常膝、髖、手指、腰椎、頸椎等關節(jié)。起慢、涼、勞累或輕微外傷才酸脹痛。酸脹痛的輕重與X線表現(xiàn)不成正比。③酸、脹、痛 二常見骨性關節(jié)炎

1.髖關節(jié)OA**①活動或承重時，腹股溝處有酸脹痛，并向大腿或膝關節(jié)前、內(nèi)側放射。②臀部周圍及股骨大轉子處也可有酸脹痛，并向大腿后、外側放射。③跛行。④X線軟骨下囊腔樣改變，或髖臼上緣，或股骨頭內(nèi)。

2.膝關節(jié)OA**①腫脹明顯②骨質增生③摩擦感或摩擦音③有關節(jié)積液，浮髕試驗可為陽性。

3.踝關節(jié)OA**①體胖超重的老婦。4.脊柱OA**①原發(fā)性和繼發(fā)性都常見。②原發(fā)：a椎間盤退行性變、脫水、椎間關節(jié)磨損及骨贅增生。b頸：受力最大C4—5和C5-6處，OA在最多；鉤椎關節(jié)骨贅擠壓頸神經(jīng)根；椎體后緣的骨贅壓脊髓；按擠壓部位稱頸椎病。C：腰：受力L4--5和L5-S1最大，狹窄和骨贅也在此。；若腰神經(jīng)根受擠壓，坐骨神經(jīng)癥狀。③繼發(fā)：先天性畸形、側凸、骨折和骨結核之后。第八節(jié)頸椎病

1.定義**①退行性變以及由此繼發(fā)的頸椎組織病理變化累及頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)

2.病因和病理**①不良的睡姿、不當?shù)墓ぷ髯藙?、不當?shù)腻憻?、頭頸部外傷、咽喉部炎癥、寒冷潮濕②內(nèi)因：先天骨關節(jié)畸形、椎管狹窄、肥胖、糖尿病。③外因：急慢性損傷、風寒侵襲、環(huán)境潮濕，姿勢不良等。④繼發(fā)：退行性變、椎間盤突出、關節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等。

3.癥狀*A頭、頸、臂、手及前胸疼痛，運動障礙，肢體軟弱，大小便失禁、癱瘓，累及椎動脈及交感神經(jīng)則可出現(xiàn)頭暈、心慌、心跳

C疼痛:疼痛是最常見①神經(jīng)根壓迫或剌激時，放射到上肢②若頭半棘肌痙攣，刺激枕大神經(jīng)，偏頭痛。D麻木:關節(jié)突，椎間盤和后縱韌帶、鉤椎關節(jié)E：自主神經(jīng)癥狀：①交感神經(jīng)受剌激：頭痛、頭昏、耳鳴、面部疼痛、面部潮紅、咽部異物感、惡心、視物模糊、胸悶、心慌等。②第1、第2頸神經(jīng)受到卡壓可導致緊張性頭痛。F：頸椎活動受限：①寰枕關節(jié)占50%，4.診斷**

具備三個條件：①具有比較典型的癥狀和（或）體征； ②頸椎的X線片及其他檢查證明椎間分級退變，并壓迫神經(jīng)、血管;③影像學檢查存在神 經(jīng)、血管壓迫與刺激,同臨床表現(xiàn)具有明確的因果關系。第九節(jié)腰椎間盤突出癥 一概述

1.定義：**①腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）腰椎②L4-

5、L5-s1突出占90%以上，20-50多方

2.分型**A椎間盤突出：①退變型、膨出型、突出型、脫出后縱韌帶下型、脫出后縱韌帶后型和游離型

②前3型未破裂性，占77% ；后3型為破了型占23%④前4型非手術；后2型手術治療

B突出物與椎管的位置（橫斷面）①中央型、后外側型、椎間孔內(nèi)型(外側型）和椎間孔外型（極外側型）

②前2型多見，占85%；后倆型少見，且多發(fā)L3-4和L4-5水平

C中央型分3度①中央Ⅰ度：突出居中但以一側為主，伸展已過中線2mm

②中央Ⅱ度：突出居中也以一側為主，伸展已過中線4mm③中央Ⅲ度：突出居中，伸延到兩側 二腰臨床表現(xiàn)

1.癥狀**A疼痛: ①最早腰痛，多發(fā)

L4-5.L5-S1②坐骨神經(jīng)痛多見；腰部向臀部、大腿后方、―小腿外側直到足部的放射痛。B麻木: ①麻木壓迫本體

感覺和觸覺纖維，②發(fā)涼、無汗、水腫，交感神經(jīng)根受到刺激

C馬尾神經(jīng)受壓癥狀：大小便障礙，鞍區(qū)感覺異常，男性陽痿。重大小便失禁、雙下胺不完全性癱瘓

2.體征** ’A步態(tài)異常：跛行，又稱減痛步態(tài)，神經(jīng)被拉緊。B壓痛：①間隙、棘上棘間韌帶、棘旁壓痛，②慢性：棘上韌指下滾動感，診斷腰椎間盤有價值。C曲度變化：越年輕，曲度越重D活動范圍：正常：前屈90；背伸30；左右側屈30；②病：屈受限最明

顯，是由于前屈位時進一步促使髓核向后移位并增加對受壓神經(jīng)根的牽張之故。F：直腿抬高試驗：①敏感為76%-97%。②L4-5.L5-S1抬高試驗陽性J：神經(jīng)系統(tǒng)檢查：①感覺異常：（80%異常）S1神經(jīng)：外踝、足外側痛觸覺減退②肌力下降：（70%-75%下降）L5：神經(jīng)：踝及足背伸；S1神經(jīng)：趾跖屈力。③反射異常：（71%）L3，L4膝反射；S1踝；馬尾神經(jīng)，肛門。

3.影響**A 腰椎平片：①患者樂于接受。②各種感染、骨腫瘤、強直性脊柱炎、椎弓崩裂及脊椎滑脫

第十節(jié)腰椎小關節(jié)病

1.病因**①臨床常見②腰小關節(jié)解剖與頸胸椎差別較大，腰稱弧狀面③松動與骨贅

2.癥狀和體征**①表現(xiàn)腰痛，呈持續(xù)性鈍痛，活動加劇②小關節(jié)有固定壓痛③骨贅的壓迫L5-S1神經(jīng)

第十一節(jié)腰背肌筋膜炎

1.定義**①亦稱肌筋膜疼痛綜合征、肌纖維組織炎，②寒冷、潮濕、慢性勞損而使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維性變。③除生在頸肩腰背之外，也發(fā)生四肢等活動頻繁的肌肉群。第十二節(jié)類風濕性關節(jié)炎

1.定義**（RA）累及周圍關節(jié)為主的多系統(tǒng)性關節(jié)炎癥狀的自身免疫性疾病 2特征*①對稱性、周圍性②表現(xiàn)疼痛、腫脹、功能，病變呈持續(xù)、反復發(fā)作③病理：關節(jié)滑膜炎④60%?80%活動期血清中出現(xiàn)類風濕因子。

3.全身癥狀**①多發(fā)于30?50歲；女多男；男女比1 ： 4②緩慢而隱匿方式起?、鄢霈F(xiàn)明顯關節(jié)癥狀前有數(shù)周的低熱、乏力、全身不適、體重下降④后出現(xiàn)典型的關節(jié)癥狀。

4關節(jié)表現(xiàn)**A：關節(jié)滑膜癥狀（治療可逆性）和關節(jié)破壞癥狀（難逆轉）B：晨僵：①膠粘樣感覺②時間與關節(jié)炎度呈正比。C：疼痛與壓痛：①最早的癥狀②部位：腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)；其次是趾、膝、踝、肘和肩關節(jié)②對稱性、持續(xù)性，時輕時重③壓痛，皮膚有色素沉著。D關節(jié)腫脹：①積液或周圍, ②滑膜慢性炎癥后的肥厚③腕關節(jié)、指間關節(jié)、膝關節(jié)、呈對稱性。E：關節(jié)畸形：①滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下，造成纖維性或骨性強直，關節(jié)周圍的肌腱、韌帶受累使關節(jié)不能保持在正常位置②關節(jié)的半脫位：“鵝頸樣”畸形。

F：關節(jié)功能障礙評定：I級：生活活動和各項工作不受限制Ⅱ級：能進行一般的曰常，生活活動和某種職業(yè)工作，但參與其他項目受限；

Ⅲ級:可進行一般的生活活動，但參與某種職業(yè)和其,項目活動受限；Ⅳ級：日常生活活動和參與工作的能力均受限

5關節(jié)外表現(xiàn)**A類風濕結節(jié)：①是特異皮膚表現(xiàn)，②類風濕結節(jié)的存在：說明本病動期。

‘

B類風濕血管炎：①出現(xiàn)任何系統(tǒng)②指甲或指端出現(xiàn)小血管炎③組織的缺血性壞死④眼可造成鞏膜炎。

C肺間質病變和結節(jié)樣改變：①見于30%患者，②結節(jié)有時液化，咳出后形成空洞。D心包炎：①30%出現(xiàn)小量心包積液；多不引起癥狀。E胃腸道癥狀: ①上腹不適、腹脹、惡心等，②可能服藥有關，非甾體類抗炎藥。

F神經(jīng)系統(tǒng)病變：①脊髓受壓②頸椎增生③上肢麻木和肌力減退④周圍神經(jīng)因滑膜炎

受壓⑤多發(fā)性單側神經(jīng)炎則因小血管炎的缺血病

6治療目的**①控制炎癥②減輕或消除疼痛，防止畸形，矯正不良姿勢，維持或改善肌力，恢復功能，維持正常的生活能力，提高生活質量。

7治療方法**①炎癥的不同的時期②急性期：關節(jié)休息,避免負重；合理使用物理因子治療，減輕疼痛、控制炎癥為主；③亞急性期：維持關節(jié)活動度的訓練，包括主動、被動活動④慢性期：預防和糾正畸形，運動鍛煉增加關節(jié)活動度和增強肌力耐力 第十三節(jié)強直性脊柱炎

1定義**①血清陰性脊柱關節(jié)病的一種，②多見于青少年，以中軸關節(jié)慢性炎癥為主，累及內(nèi)臟及其他組織的慢性進行性風濕性疾病。

第十四節(jié)特發(fā)性脊柱側凸1定義** 一概 述①原因不明的一種脊柱側凸畸形，影響青少年健康發(fā)育，叫做原發(fā)性脊柱側彎②部分脊柱側彎有明確致病原因，如（半椎體）或（蝴蝶椎）等所致的先天性脊柱側彎或繼發(fā)于（骨骼、肌肉）和（神經(jīng)）系統(tǒng)疾患的側彎,這些脊柱側凸則不屬于特發(fā)性脊柱側凸的范疇。第十五節(jié)骨質疏松癥

1定義**骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少，骨質變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。2骨代謝變化**①正平衡期：從胚胎時期到出生后20多年，骨骼不斷生長和發(fā)育； ②平衡期：20多歲到40歲后，骨的生成和吸收兩個過程處于平衡狀態(tài)③負平衡期：超過40 歲后，骨的生成保持不變，但骨的吸收卻增加。

3骨密度的定量測定**①單光子吸收測定（SPA）②超生波測定（USA）

③雙能X線吸收測定（DEXA），WHO推薦為診斷骨質疏松癥的標準④定量CT（QCT）

第五篇：骨科

骨科護理試題

1.閉合性骨折轉運前最重要的是 A．使用止痛藥 B．抬高患肢 C．做好手法復位 D．傷肢固定* E．保持肢體功能位

2.急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是 A．骨髓腔 B．骨皮質 C．骨膜下 D．骨骺 E．干骺端*

3.骨折與脫位都會出現(xiàn)的體征是 A．畸形* B．彈性固定 C．異?；顒?D．骨擦音

E．關節(jié)部位空虛

4.穩(wěn)定性骨折是 A．橫斷骨折* B．斜形骨折 C．螺旋形骨折 D．粉碎性骨折 E．撕脫性骨折

5.骨惡性腫瘤最多見的是 A．骨瘤 B．骨軟骨瘤 C．骨血管瘤 D．骨肉瘤*

6.骨折牽引術的作用不包括 A．骨折復位作用 B．骨折固定作用 C．防止骨質脫鈣* D．矯正畸形 E．解除肌肉痙攣

7.病人訴石膏型內(nèi)肢體疼痛，錯誤的處理是 A．向疼痛處填塞棉花*

B．抬高肢體 C．調(diào)整肢體體位

D．疼痛處石膏型開窗 E．可更換石膏

9.骨關節(jié)結核時，讓病人雙手抱緊健側膝部，骨盆平置，則患髖與膝呈屈曲狀態(tài),此時為 A．杜加試驗陽性 B．拾物試驗陽性 C．托馬斯征陽性* D．浮臏試驗陽性 E．直腿抬高試驗陽性

10.下列骨折哪項屬不完全骨折 A．青枝骨折* B．粉碎性骨折 C．螺旋形骨折 D．嵌插性骨折

11.女性，65歲，因股骨頸骨折行皮牽引，應采取的體位是 A．外展中立位* B．內(nèi)收中立位 C．外展外旋位 D．內(nèi)收內(nèi)旋位 E．雙腿并攏功能位

12.男性，33歲，車禍造成左股骨干開放性骨折，接診時首先應注意的并發(fā)癥是 A．神經(jīng)損傷 B．傷口感染 C．失血性休克* D．損傷性骨化 E．缺血性骨壞死

15.12歲少年，1年來在一般性活動中反復發(fā)生右肩關節(jié)前脫位4次。其主要原因是 A．缺少自我保護意識 B．年齡較小

C．初次脫位未行固定* D．體質較差

E．右側肩關節(jié)習慣性脫位

16.女性，28歲。因脊柱結核致截癱1月。糞便秘結，每3～4日排便1次。有排尿失禁現(xiàn)象。雙下肢肌力明顯減退，淺感覺麻木。其截癱指數(shù)應計為 A．1

B．2 C．3 D．4* E．5

17.7歲男孩，高熱寒顫5h，左下肢活動受限。左脛骨上端劇痛，且有深壓痛。血白細胞計數(shù)21×10 ／L，中性粒細胞90％。X線片未見異常。4日前有左膝部碰傷史?？赡苁?A．左膝化膿性關節(jié)炎 B．急性血源性骨髓炎* C．急性蜂窩織炎 D．膝關節(jié)結核 E．創(chuàng)傷性關節(jié)炎

18.女性，60歲。跌倒致右股骨頸骨折，現(xiàn)給予持續(xù)皮牽引處理。該病人最易發(fā)生的并發(fā)癥是[-DESCRIPTION-] A．休克

B．右坐骨神經(jīng)損傷 C．髖關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎 D．右股骨頭缺血性壞死* E．骨化性肌炎

19.某病人跌倒時右手掌撐地，當時右腕劇痛，漸腫脹，活動障礙，局部呈“餐叉”畸形?？赡馨l(fā)生了

A．橈骨遠端伸直型骨折* B．橈骨遠端屈曲型骨折 C．腕骨骨折 D．掌骨骨折 E．腕關節(jié)扭傷

20.男性，25歲，外傷后出現(xiàn)肘部關節(jié)腫脹，可以幫助鑒別肱骨髁上骨折和肘關節(jié)后脫位的表現(xiàn)是

A．手臂功能障礙 B．肘部劇烈疼痛

C．是否可摸到尺骨鷹嘴 D．肘后三點失去正常關系* E．跌倒后因手掌撐地而受傷

以下 3 題共用此題干：

男性，30歲。因車禍受傷，急診至醫(yī)院。見右股部中段明顯腫脹、青紫，患處有假關節(jié)活動(異常活動)。X線檢查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他檢查未見明顯異常。

21.急診科護士為他做的最有價值的工作是 A．夾板臨時固定*

B．傳呼醫(yī)師來處理 C．給服用止痛藥 D．提供一張床鋪

E．送去一杯水，做好安慰

22.早期應首先注意觀察的并發(fā)癥是 A．內(nèi)臟損傷 B．休克 C．感染

D．骨筋膜室綜合征* E．愈合障礙

23.住院后行牽引術，正確的護理是 A．保持床體向右傾斜 B．保持床體向左傾斜 C．保持床體平置

D．保持床尾(足端)抬高* E．保持床頭(頭端)抬高

以下 4 題共用此題干：

女性，7歲，不慎跌倒時以手掌撐地，倒地后自覺右肘上部劇烈疼痛，大哭，被立即送往醫(yī)院。體檢可見上臂成角畸形，輕度腫脹，肘后三角關系正常，不敢用右手取物。

24.該病人最可能出現(xiàn) A．肘關節(jié)脫位 B．橈骨上端骨折 C．尺骨上端骨折 D．肱骨髁上骨折* E．肘部軟組織挫傷

25.患者受傷的病因為 A．直接暴力 B．間接暴力* C．肌肉牽拉 D．骨骼勞損 E．骨骼疾病

26.除了X線片外，做出骨折診斷的主要依據(jù)是 A．局部劇烈疼痛 B．上臂成角畸形* C．肘部輕度腫脹 D．不敢用右手取物 E．跌倒時以手掌撐地

27.對該患兒的觀察重點為是否合并 A．傷口感染 B．皮膚劃傷 C．肌腱斷裂 D．軟組織損傷 E．肱動脈損傷*

以下 3 題共用此題干：

男性，7歲。1h前從1米高臺上跌下，左手掌撐地。檢查見左肘部腫脹及疼痛，急診科護士給做臨時固定時偶觸及骨擦感。

28.你認為目前可能發(fā)生了 A．肘關節(jié)后脫位 B．肘關節(jié)前脫位 C．肘關節(jié)側方脫位

D．肱骨髁上伸直型骨折* E．肱骨髁上屈曲型骨折

29.在護理過程中，應特別注意是否傷及 A．肱二頭肌 B．肱三頭肌 C．尺神經(jīng) D．頭靜脈 E．肱動脈*

30.患肢屈肘位石膏托固定第1天。病兒訴左手疼痛，見手指蒼白發(fā)涼。現(xiàn)應采取的主要措施是

A．給予安慰和關懷 B．給予止痛劑

C．抬高患肢，活動手指

D．減小右肘屈曲度，另行固定* E．立即手術

36.骨折常用的復位方法有 A．手法復位* B．手術復位* C．自然復位

D．持續(xù)牽引復位*

37.處于血腫機化期的右肱骨骨折病人，應鼓勵其進行的鍛煉是 A．寫字* B．慢跑 C．廣播體操 D．上肢舉啞鈴

E．上臂“繃勁”*

38.下列哪些是骨折特有的體征 A．創(chuàng)傷處畸形* B．假關節(jié)活動* C．骨擦音或骨擦感* D．功能障礙

39.骨折的原因有 A．直接暴力* B．間接暴力* C．肌肉拉力* D．積累性勞損*

40.骨折的專有體征包括 A．疼痛 B．畸形* C．反?；顒? D．腫脹和淤斑

E．骨擦音或骨擦感*

41.牽引的并發(fā)癥主要有哪些 A．墜積性肺炎* B．泌尿系感染* C．便秘* D．腓總神經(jīng)損傷

E．下肢深靜脈血栓形成

42.急性血源性骨髓炎患肢固定的作用是 A．解除肌痙攣，緩解疼痛* B．防止炎癥擴散 C．防止畸形* D．防止病理性骨折* E．防止關節(jié)僵硬

43.骨關節(jié)結核病人可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有 A．患兒夜啼* B．寒性膿腫* C．鶴膝畸形* D．拾物試驗陽性* E．托馬斯征陽性*

44.關節(jié)脫位的專有體征包括 A．畸形*

B．腫脹

C．彈性固定* D．功能障礙 E．關節(jié)盂空虛*

45.截癱病人最常見的三種并發(fā)癥是 A．壓瘡* B．便秘 C．體溫過高

D．泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥* E．呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥*

1.能確認骨折的特征性表現(xiàn)是：

A.疼痛難忍

B.腫脹、瘀斑

C/.異?；顒?/p>

D.功能障礙

E.壓痛明顯

2.骨折與脫位都會出現(xiàn)的體征是：

A/.畸形

B.彈性固定

C.異常活動

D.骨擦音

E.關節(jié)部位空虛

3.關節(jié)脫位的特征表現(xiàn)是：

A.關節(jié)腫脹

B/.彈性固定

C.活動障礙

D.局部疼痛

E.關節(jié)腔積血

4.病人訴石膏型內(nèi)肢體疼痛，錯誤的處理是：

A/.向疼痛處填塞棉花

B.抬高肢體

C.調(diào)整肢體體位

D.疼痛處石膏型開窗

E.可更換石膏

5.截癱病人足底置一護架，作用是：

A.比阿玉功能活動

B.便于整理床鋪

C.便于觀察血運

D/.便于保持肢體功能位

E.便于預防壓瘡

6.穩(wěn)定性骨折是：

A/.橫斷骨折

B.斜形骨折

C.螺旋形骨折

D.粉碎性骨折

E.撕脫性骨折

7.骨折致缺血性肌攣縮的常見部位是：

A.臀部

B.股部

C/.前臂

D.上臂

E.肩三角肌

8.閉合性骨折轉運前最重要的是：

A.使用止痛藥

B.抬高患肢

C.做好手法復位

D/.傷肢固定

E.保持肢體功能位

9.治療骨折最常用的方法是：

A.切開復位與內(nèi)固定

B/.手法復位與外固定

C.手法復位與內(nèi)固定

D.經(jīng)皮穿針骨外固定

E.持續(xù)牽引

10.截癱病人排便排尿護理中不妥的是：

A.尿潴留時留置導尿

B.尿失禁者留置導尿

C/.留置導尿者每周

沖洗膀胱1次

D.便秘者可服緩瀉藥

E.每日定時作肛門按摩

11.護理小夾板固定者，不妥的是：

A/.縛夾板的帶結以不能上下為宜

B.前1周內(nèi)應隨時調(diào)整縛帶松緊度

C.指導病人早期進行患肢功能練習

D.肢端疼痛、發(fā)紺等應立即復診

E.抬高患肢

12.骨折牽引術的作用不包括：

A.骨折復位作用

B.骨折固定作用

C/.防止骨質脫鈣

D.矯正畸形

E.解除肌肉痙攣

13.開放性骨折的主要并發(fā)癥是：

A.大量失血

B/.發(fā)生感染

C.失用性致殘

D.畸形愈合E.骨化性肌炎

14.在護理骨牽引病人時，如牽引過度可引起：

A.肌肉萎縮

B/.骨愈合障礙

C.肢體畸形

D.劇烈疼痛

E.骨質脫鈣

15.急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是：

A.骨髓腔

B.骨皮質

C.骨膜下

D.骨骺

E/.干骺端

A2型題

16.女性，18歲。瘦弱。腰部疼痛，活動受限，脊椎腰1處后凸畸形。右側腹股溝區(qū)有腫物，穿刺抽出灰白色膿液。應考慮是：

A.脊椎腫瘤

B/.脊椎結核

C.化膿性骨髓炎

D.腹腔結核

E.髖關節(jié)結核

17.男性，51歲。車禍中致左股骨中段開放性骨折，局部畸形，骨折端外露，傷口有活動性出血。不妥的急救措施是：

A/.將外露骨折端現(xiàn)場整復

B.用清潔布類加壓包扎傷口

C.就地取材固定患肢

D.檢查有無其他合并傷

E.迅速送往醫(yī)院

18.女性，60歲。跌倒致右股骨頸骨折，現(xiàn)給予持續(xù)皮牽引處理。該病人最易發(fā)生的并發(fā)癥是：

A.休克

B.右坐骨神經(jīng)損傷

C.髖關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎

D/.右股骨頭缺血性壞死

E.骨化性肌炎

19.某病人跌倒時右手掌撐地，當時右腕劇痛，漸腫脹，活動障礙，局部呈“餐叉”畸形。可能發(fā)生了：

A/.橈骨遠端伸直行骨折

B.橈骨遠端屈曲型骨折

C.腕骨骨折

D.掌骨骨折

E.腕關節(jié)扭傷

20.12歲少年，1年來在一般性活動中反復發(fā)生右肩關節(jié)前脫位4次。其主要原因是：

A.缺少自我保護意識

B.年齡較小

C/.初次脫位未行固定

D.體質較差

E.右側肩關節(jié)習慣性脫位

21.7歲男孩，高熱寒顫5h，左下肢活動受限。左脛骨上端劇痛，且有深壓痛。血白細胞計數(shù)21X109/L，中性粒細胞90%。X線片未見異常。4日前有左膝部碰傷史?？赡苁牵?/p>

A.左膝化膿性關節(jié)炎

B/.畸形血源性骨髓炎

C.急性蜂窩織炎

D.膝關節(jié)結核

E.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

22.女性，28歲。因脊柱結核致截癱1月。大便秘結，每3—4日排便1次。有排尿失禁現(xiàn)象。雙下肢肌力明顯減退，淺感覺麻木。其截癱指數(shù)應計為：

A.1 B.2 C3.D/.4 E.5

A3型題

（23~25題共用題干）

男性，30歲。因車禍受傷，急診至醫(yī)院。見右股部中段明顯腫脹、青紫，患處有假關節(jié)活動（異常活動）。X線檢查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他檢查末見明顯異常。

23.急診科護士為他做的最有價值的工作是：

A/.夾板臨時固定

B.傳呼醫(yī)師來處理

C.給服用止痛藥

D.提供一張床鋪

E.送去一杯水，做好安慰

24.早期應首先注意觀察的并發(fā)癥是：

A.內(nèi)臟損傷

B/.休克

C.感染

D.骨筋膜室綜合癥

E.愈合障礙

25.住院后行牽引術，正確的護理是：

A.保持床體向右傾斜

B.保持床體向左傾斜

C.保持床體平置

D/.保持床尾（足端）抬高

E.保持床頭（頭端）抬高

（26～28題共用題干）

男性，7歲。1h前從1m高臺上跌下，左手掌撐地。檢查見左肘部腫脹及疼痛，急診科護士給做臨時固定時偶觸及骨擦感。

26.你認為目前可能發(fā)生了：

A.肘關節(jié)后脫位

B.肘關節(jié)前脫位

C.肘關節(jié)側脫位

D/.肱骨髁上伸直型骨折

E.肱骨髁上屈曲型骨折

27.在護理過程中，應該特別注意是否傷及：

A.肱二頭肌

B.肱三頭肌

C.尺神經(jīng)

D.頭靜脈

E/.肱動脈

28.患肢屈肘位石膏固定第一天，病兒訴左手疼痛，見手指蒼白發(fā)涼，現(xiàn)應采取的措施是：

A.給予安慰和關懷

B.給予止痛劑

C.抬高患肢,活動手指

D/.減小右肘屈曲度,另外固定

E.立即手術

B1型題

(29~30題共用備選答案)

A.托馬斯(Thkmas)征陽性

B.杜加斯(Dugas)征陽性

C.墨菲(Murphy)征陽性

D.Rovsing.征陽性

E.Eaton試驗陽性

29.肩關節(jié)前脫位可有：杜加斯(Dugas)征陽性

30.髖關節(jié)結核可有：托馬斯(Thkmas)征陽性

X型題

31.急性血源性骨髓炎患肢固定的作用是：解除肌痙攣,緩解疼痛

防止炎癥擴散.防止畸形

防止病理性骨折

A.解除肌痙攣,緩解疼痛

B.防止炎癥擴散

C.防止畸形

D.防止病理性骨折

E.防止關節(jié)僵硬

參考答案

1.C 2.A 3.B 4.A 5.D 6.A 7.C 8.D 9.B 10.C 11.A 12.C 13.B 14.B 15.E 16.B 17.A 18.D 19.A 20.C 21.B 22.D 23.A 24.B 25.D 26.D 27.E 28.D

29.B 30.A 31.ABCD 33.骨折現(xiàn)場急救正確的是

A、骨折都應初步復位后再臨時固定

B、對骨端外露者應先復位后固定，以免繼續(xù)感染

C、只是懷疑骨折可不必固定，注意妥當搬運

D、一般應將骨折肢體在原位固定

E、繃帶包扎即可，不用夾板，以免觸動傷肢后加重損傷

答案：D

34.開放性骨折的重要并發(fā)癥是

A、大量失血

B、發(fā)生感染

C、致殘

D、畸形愈合 E、骨化性肌炎

答案：B

35.穩(wěn)定性骨折是

A、螺旋性骨折

B、斜形骨折

C、橫斷骨折

D、粉碎性骨折

E、撕脫性骨折

答案：C

37、下列哪項骨牽引護理是錯誤的 A、牽引針不可左右移動

B、床尾或床頭抬高15-30cm

C、去除牽引孔的血痂

D、維持肢體在整復或固定的位置

E、鼓勵患者進行功能鍛煉

答案：C