第一篇：安徽省立醫(yī)院出生證委托書

委托書

委托人：

性別：

聯(lián)系電話：

身份證編號(hào)：

地址： 被委托人：

性別：

聯(lián)系電話：

身份證編號(hào)：

地址：

委托事項(xiàng)：本人委托

作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》相關(guān)事項(xiàng)，被委托人在辦理嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》過程中出具的相關(guān)證件均得到我允許，且合法有效；被委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

委托期限：自簽字之日起上述事項(xiàng)辦完為止。

委托人簽名：

****年**月**日

（注：“委托人”必須為嬰兒母親）

第二篇：代領(lǐng)出生證委托書

注意：以下內(nèi)容必須產(chǎn)婦本人書寫，并使用黑色簽字筆，否則無效！

辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》授權(quán)委托書

委托人姓名（新生兒母親）：________________ 聯(lián)系電話：________________

有效身份證件類別：居民身份證 有效身份證件號(hào):_____________________ 受委托人姓名:______________ 聯(lián)系電話：________________

有效身份證件類別：居民身份證 有效身份證件碼:_____________________

委托人于________年______月______日在南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院分娩，特授權(quán)委托_____________（受委托人姓名）辦理____________（新生兒名字）的《出生醫(yī)學(xué)證明》

凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

委托期限從________年______月______日起至________年______月______日止。委托人簽字：_____________ 受委托人簽字：_____________

________年______月______日 ________年______月______日

第三篇：辦理出生證委托書

領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》委托書

新會(huì)區(qū)婦幼保健院：

本人由于特殊原因，不能親自來領(lǐng)取本人在貴院分娩的嬰兒姓名：的《出生醫(yī)學(xué)證明》，現(xiàn)委托同志到你處代理領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》。

被委托人姓名：

身份證號(hào)碼：

委托人：委托日期：

辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》授權(quán)委托書

委托人姓名（新生兒母親）：

有效身份證件類別：聯(lián)系電話：

有效身份證件號(hào)碼：

受委托人姓名：性別：

有效身份證件類別：聯(lián)系電話：

有效身份證件號(hào)碼：

委托人于年月日在（新生兒出生地點(diǎn)）分娩，特授權(quán)委托（受委托人姓名）辦理（新生兒姓名）的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

委托期限從年月日起至年月日止。

委托人簽字：受委托人簽字： 年月日年月日

第四篇：辦理出生證委托書

辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》授權(quán)委托書

委托人姓名(新生兒母親)： 有效身份證件類別：身份證 有效身份證件號(hào)碼： 聯(lián)系電話：

受委托人姓名： 性別： 有效身份證件類別：身份證 有效身份證件號(hào)碼： 聯(lián)系電話：

委托人于 年 月 日在(新生兒出生地點(diǎn))分娩，特授權(quán)委托(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

委托期限自委托之日起至領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。委托人簽字：

受委托人簽字：

年 月 日

年 月 日

第五篇：醫(yī)院領(lǐng)取出生證委托書

委

托

書

委托人：（產(chǎn)婦）

性別：女

身份證號(hào)： 被委托人：

性別：男

身份證號(hào)： 委托人與被委托人關(guān)系：夫妻

委托事項(xiàng)：代為簽收領(lǐng)取新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》

本人因特殊原因，不能親自領(lǐng)取新生兒出生醫(yī)學(xué)證明，特委托

作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

委托人：（產(chǎn)婦）20 年

月

日