第一篇：考試大綱及考試說明解讀

研讀考綱明方向

科學(xué)精準(zhǔn)要成績(jī)

----2018年思想政治考試大綱及考試說明解讀

劉開良

2018年4月26日

從源頭上科學(xué)精準(zhǔn)備考必須研讀高考考試大綱及其說明，必須研讀近年來的高考試題及其答案。

一、課程標(biāo)準(zhǔn)、考試大綱、考試說明

地位：課程標(biāo)準(zhǔn)：是規(guī)定某一學(xué)科的課程性質(zhì)、課程目標(biāo)、內(nèi)容目標(biāo)、實(shí)施建議的教學(xué)指導(dǎo)性文件，是教材編寫和學(xué)科教學(xué)的主要依據(jù)（用教材不是教教材）

考試大綱：是高考命題的規(guī)范性文件和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了考核目標(biāo)與要求、考試范圍與要求，是考試科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化的標(biāo)志。

考試說明：考試大綱的具體細(xì)化，是對(duì)考核目標(biāo)、知識(shí)內(nèi)容要求、題型功能、試卷結(jié)構(gòu)等具體解釋。

考試大綱及其說明：命題標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，人才選拔的標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)習(xí)備考的依據(jù)，試題評(píng)價(jià)的依據(jù)。考試大綱及其說明與課程標(biāo)準(zhǔn)：考試大綱及其說明是命題測(cè)試的依據(jù)，面向考生（部分學(xué)生），具有相對(duì)穩(wěn)定性，一般3到5年（2017年修改，并且發(fā)布比較早）；課程標(biāo)準(zhǔn)是課程、教學(xué)、教材、學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)的依據(jù)，面向全體學(xué)生，規(guī)定基本要求，具有較長(zhǎng)穩(wěn)定性，一般10年或更長(zhǎng)時(shí)間（今年秋季開始使用新課標(biāo)、新教材，相應(yīng)地2021年高考使用新考綱及其說明，搞好三年后的高考，現(xiàn)在必須開始學(xué)習(xí)上述內(nèi)容，相應(yīng)地還有新思想新理念新方式等等）。

2018年思想政治考試大綱與2017年相比沒有變化和調(diào)整，考試說明的例題有調(diào)整，主要是把認(rèn)為比較好2017年高考題加進(jìn)去了。以下解讀的實(shí)際上是2017年考試大綱。

二、思想政治考試大綱沒有變化的部分（穩(wěn)定的部分）

1、考試內(nèi)容不變（經(jīng)濟(jì)81政治50文化41哲學(xué)118時(shí)事政治2，共292個(gè)知識(shí)點(diǎn)），仍然沒有選考內(nèi)容

2、試卷結(jié)構(gòu)不變：題型、題量保持穩(wěn)定，各模塊試題分值比例不變，文字閱讀量、設(shè)問數(shù)量、答案書寫量、思維強(qiáng)度保持穩(wěn)定。在材料分析題中根據(jù)需要搭配模塊內(nèi)容（不固化）。

3、試題內(nèi)容：（1）突出一點(diǎn)四面的考查，堅(jiān)持立德樹人，強(qiáng)化高考育人功能；凸顯學(xué)科育人優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)試題整體設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)潤(rùn)物無聲；（2）著重考查獨(dú)立思考和問題解決能力（關(guān)注羅輯思維能力、注重基于證據(jù)進(jìn)行推理、強(qiáng)調(diào)過程與方法、聯(lián)系生活實(shí)踐培養(yǎng)問題解決能力、堅(jiān)持和領(lǐng)會(huì)科學(xué)的世界觀方法論），提升高考人才選拔功能；（3）注重試題素材選取，科學(xué)設(shè)計(jì)情景化試題（取材社會(huì)生活實(shí)際、擴(kuò)大試題素材來源、豐富材料呈現(xiàn)形式）；（4）加強(qiáng)試題創(chuàng)新設(shè)計(jì)，適度增強(qiáng)試題開放性（材料、設(shè)問、評(píng)分的開放性）。

4、其他：計(jì)算題、曲線題還會(huì)出現(xiàn)，重在考查正反向、因果關(guān)系、傳導(dǎo)關(guān)系（第12題）；當(dāng)代最新科技成果仍然會(huì)在選擇題中考哲學(xué)知識(shí)的運(yùn)用；較大知識(shí)范圍的設(shè)問基本不會(huì)出現(xiàn)知識(shí)范圍明確（小切口），考什么一定是非常清楚的；四項(xiàng)能力考查每年會(huì)有所側(cè)重，不一定集中在一份試卷中；試題答案給出參考標(biāo)準(zhǔn)，閱卷細(xì)則可根據(jù)考生做答情況調(diào)整。

但是要注意：（1）教材沒有但考綱有的幾個(gè)概念：如均衡價(jià)格、融資、負(fù)稅人、個(gè)人價(jià)值與社會(huì)價(jià)值的統(tǒng)一；（2）新教材已刪但考綱仍有的考點(diǎn)：稅收的作用、政府依法行政的要求、中國政府關(guān)于建立國際新秩序的主張；（3）考綱涉及的幾個(gè)綜合探究要引起重視：政府 的權(quán)威、中國特色社會(huì)主義是由道路、理論、制度三位一體構(gòu)成的（四個(gè)自信）、我國的和平發(fā)展道路、弘揚(yáng)和培育民族精神的途徑和意義、理想信念。簡(jiǎn)單地說，要比較考綱與教材，考綱是命題的依據(jù)，考綱上有但教材上沒有的要重點(diǎn)關(guān)注。

三、2017年開始，思想政治考試大綱修訂構(gòu)建基于高考立場(chǎng)的評(píng)價(jià)體系（“一體四層四翼”）： “把提升《考試大綱》的科學(xué)性和公平性作為修訂工作的核心，依據(jù)高校人才選拔要求和國家課程標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)設(shè)計(jì)考試內(nèi)容，增強(qiáng)基礎(chǔ)性、綜合性、應(yīng)用性和創(chuàng)新性，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)多樣化高素質(zhì)人才的需要”。

“一體”:即高考評(píng)價(jià)體系，通過確立“立德樹人、服務(wù)選拔、導(dǎo)向教學(xué)”這一高考核心立場(chǎng)，回答了“為什么考”的問題。

“四層”:通過明確“必備知識(shí)、關(guān)鍵能力、學(xué)科素養(yǎng)、核心價(jià)值”四層考查目標(biāo)，回答了高考“考什么”的問題。

第一圈層“必備知識(shí)” 強(qiáng)調(diào)考查學(xué)生長(zhǎng)期學(xué)習(xí)的知識(shí)儲(chǔ)備中的基礎(chǔ)性、通用性知識(shí)，是學(xué)生今后進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)以及終身學(xué)習(xí)所必須掌握的。

第二圈層“關(guān)鍵能力” 重點(diǎn)考查學(xué)生所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用能力，強(qiáng)調(diào)獨(dú)立思考、分析問題和解決問題、交流與合作等學(xué)生適應(yīng)未來不斷變化發(fā)展社會(huì)的至關(guān)重要的能力。

第三圈層“學(xué)科素養(yǎng)”

要求學(xué)生能夠在不同情境下綜合利用所學(xué)知識(shí)和技能處理復(fù)雜任務(wù)，具有扎實(shí)的學(xué)科觀念和寬闊的學(xué)科視野，并體現(xiàn)出自身的實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神等內(nèi)化的綜合學(xué)科素養(yǎng)（所謂核心素養(yǎng)，是指“個(gè)體在面對(duì)復(fù)雜的、不確定的現(xiàn)實(shí)生活情境時(shí)，能夠綜合運(yùn)用特定學(xué)習(xí)方式所孕育出來的(跨)學(xué)科觀念、思維模式和探究技能，結(jié)構(gòu)化的(跨)學(xué)科知識(shí)和技能，以及世界觀、人生觀和價(jià)值觀在內(nèi)的動(dòng)力系統(tǒng)，在分析情境、提出問題、解決問題、交流結(jié)果過程中表現(xiàn)出來的綜合性品質(zhì)?！闭握J(rèn)同（有立場(chǎng)、有理想的中國公民）；理性精神（有思想、有理智的中國公民）；法治意識(shí)（有自尊、守規(guī)則的中國公民）；公共參與（有擔(dān)當(dāng)、有情懷的中國公民））。

第四圈層“核心價(jià)值”

要求學(xué)生能夠在知識(shí)積累、能力提升和素質(zhì)養(yǎng)成的過程中，逐步形成正確的核心價(jià)值觀，這也體現(xiàn)了高考所承載的“堅(jiān)持立德樹人，加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育”和“增強(qiáng)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感”的育人功能和政治使命（即一點(diǎn)四面）。

“四翼”通過明確“基礎(chǔ)性、綜合性、應(yīng)用性、創(chuàng)新性”四個(gè)方面的考查要求，回答了“怎么考”的問題。

“基礎(chǔ)性”要求主要體現(xiàn)在學(xué)生要具備適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)或社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)知識(shí)、基本能力和基本素養(yǎng)，包括全面合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)、扎實(shí)靈活的能力要求和健康健全的人格素養(yǎng)。強(qiáng)調(diào)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解、掌握和應(yīng)用

“綜合性”要求主要體現(xiàn)在學(xué)生能夠綜合運(yùn)用不同學(xué)科知識(shí)、思想方法，多角度觀察、思考，發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題。綜合性強(qiáng)調(diào)模塊內(nèi)、模塊間知識(shí)的綜合和交叉。

“應(yīng)用性”要求主要體現(xiàn)在學(xué)生要能夠善于觀察現(xiàn)象、主動(dòng)靈活地應(yīng)用所學(xué)知識(shí)分析和解決實(shí)際問題，學(xué)以致用，具備較強(qiáng)的理論聯(lián)系實(shí)際能力和實(shí)踐能力。強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)和運(yùn)用知識(shí)、論證和探究問題，從中得到價(jià)值觀的提升

“創(chuàng)新性”要求主要體現(xiàn)在學(xué)生要具有獨(dú)立思考能力，具備批判性和創(chuàng)新性思維方式。主要強(qiáng)調(diào)情境引入的形式新、知識(shí)考查的角度新、問題設(shè)置的方式新等。

三、教育部考試中心主任 姜鋼《全面落實(shí)立德樹人要求，深化高考考試內(nèi)容改革》對(duì)2018年高考命題工作的要求

1.用黨的十九大精神統(tǒng)領(lǐng)高考命題工作

總書記強(qiáng)調(diào)——四個(gè)堅(jiān)持·四個(gè)服務(wù)·四個(gè)認(rèn)識(shí)

教育要堅(jiān)持正確方向、堅(jiān)持立德樹人、堅(jiān)持服務(wù)大局、堅(jiān)持改革創(chuàng)新

教育要為人民服務(wù)、為中國共產(chǎn)黨治國理政服務(wù)、為鞏固和發(fā)展中國特色社會(huì)主義制度服務(wù)、為改革開放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)

要引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)世界和中國發(fā)展大勢(shì)，正確認(rèn)識(shí)中國特色和國際比較，正確認(rèn)識(shí)時(shí)代責(zé)任和歷史使命，正確認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)大抱負(fù)和腳踏實(shí)地 2.圍繞高考核心功能，全面深化考試內(nèi)容改革 1）聚焦“立德樹人”，上好“一課堂”，著力凸顯價(jià)值引領(lǐng) 在高考命題工作中要把“四個(gè)堅(jiān)持”“四個(gè)服務(wù)”作為基本遵循，以立德樹人為引領(lǐng)，堅(jiān)持不懈培育和弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀，傳承和發(fā)揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，助力實(shí)現(xiàn)“四個(gè)正確認(rèn)識(shí)”，進(jìn)一步強(qiáng)化、凸顯高考的思想教育和價(jià)值引領(lǐng)作用。認(rèn)識(shí)：（1）試題的背景材料，將更加側(cè)重從優(yōu)秀文學(xué)作品和歷史、現(xiàn)實(shí)積淀中，精心選粹飽含人文精神與時(shí)代氣息的素材，引導(dǎo)學(xué)生熱愛祖國博大精深的文明，感受認(rèn)同社會(huì)主義核心價(jià)值觀深厚的內(nèi)涵。

（2）高考命題將不拘泥于“固定”的教材，而是從歷史到現(xiàn)實(shí)，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)世界和中國發(fā)展大勢(shì)（思想政治學(xué)科選取總書記系列重要講話中的重要論述為材料，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)思考、領(lǐng)悟背后深刻的哲學(xué)方法論和價(jià)值取向；充分反映黨中央治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略，如防范化解風(fēng)險(xiǎn)、脫貧攻堅(jiān)、污染防治、國家監(jiān)察體制改革等主題，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)和把握中國特色社會(huì)主義事業(yè)必須堅(jiān)持以中國共產(chǎn)黨為領(lǐng)導(dǎo)核心）；從國際到國內(nèi)，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)中國特色和國際比較（2018年中國的四場(chǎng)主場(chǎng)外交、中國文化中國智慧中國模式中國道路）；從社會(huì)到個(gè)人，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)時(shí)代責(zé)任和歷史使命（提升素質(zhì)積極參與，正確認(rèn)識(shí)處理個(gè)人與社會(huì)的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)與奉獻(xiàn)）；從理想到實(shí)踐，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)大抱負(fù)和腳踏實(shí)地（理想轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的主客觀條件，引導(dǎo)學(xué)生把視線投向社會(huì)需要、國家發(fā)展，腳踏實(shí)地、埋頭苦干、實(shí)現(xiàn)人生抱負(fù)）。2）注重“服務(wù)選才”，做精“一把尺”，全面提升選拔效能

第一，高考命題要增強(qiáng)基礎(chǔ)性，考查學(xué)生必備知識(shí)和關(guān)鍵能力 第二，高考命題要增強(qiáng)綜合性，體現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)和學(xué)科素養(yǎng) 第三，高考命題要加強(qiáng)應(yīng)用性，注重理論密切聯(lián)系實(shí)際（堅(jiān)持學(xué)以致用、用以促學(xué)）第四，高考命題要增強(qiáng)探究性和開放性，考查學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力 認(rèn)識(shí)： 高考試題必須保持一定的難度！3）積極“引導(dǎo)教學(xué)”，樹好“一面旗”，大力助推素質(zhì)教育

2017年高考命題在命題理念、考試內(nèi)容、試題設(shè)計(jì)等方面都有所改變，對(duì)教學(xué)有著鮮明地引導(dǎo)作用。對(duì)于文科綜合而言，學(xué)科素養(yǎng)不是一句空話。2018年會(huì)延續(xù)這一引導(dǎo)作用。認(rèn)識(shí)：思想政治學(xué)科將精心選擇能夠更好地承載學(xué)科知識(shí)、反映學(xué)科特色的素材，貼近學(xué)生生活、貼近時(shí)代，更好地發(fā)揮考試對(duì)教學(xué)的導(dǎo)向和促進(jìn)作用。

認(rèn)識(shí)：必須重點(diǎn)研讀2017年高考試題及其答案（尤其是考試說明上的例題），體會(huì)其主題思想、選材、主干重點(diǎn)知識(shí)、設(shè)問、答題方式等等；必須認(rèn)真仔細(xì)研讀教育部考試中心主任姜鋼《全面落實(shí)立德樹人要求，深化高考考試內(nèi)容改革》這篇文章，領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì)；必須仔細(xì)研讀教育部考試中心對(duì)2017年高考試題解讀，把研讀的成果運(yùn)用到選題、編題、擬定答案及其評(píng)分細(xì)則中去，科學(xué)備考顯得特別重要（信息的重要來源）。

1.全國卷1考查的重點(diǎn)不是知識(shí)的系統(tǒng)性完整性，重在考查考生靈活運(yùn)用重點(diǎn)主干知識(shí)分析說明解決問題的能力。

2.高考命題立意深化還會(huì)不斷推進(jìn)：知識(shí)—能力（獲取解讀信息、調(diào)動(dòng)運(yùn)用知識(shí)、描述闡釋事物、論證探究問題）—素養(yǎng)；穩(wěn)中求新穩(wěn)中求變，考查核心素養(yǎng)會(huì)落在實(shí)處。

3.2018年高考試題，在38、39題組合調(diào)整后，會(huì)根據(jù)需要調(diào)整模塊搭配，文字材料可能會(huì)更加簡(jiǎn)潔；十九大精神、習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想會(huì)成為選材的主要依據(jù)；試題難度穩(wěn)定，穩(wěn)中求變，科學(xué)規(guī)范，我校學(xué)生的考分高于平時(shí)。

4.必須重視十九大精神和習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想，它們是命題的主題思想（尤其是核心素養(yǎng)），高考試題圍繞這一主題選材如中國特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代（強(qiáng)起來）黨的領(lǐng)導(dǎo)、憲法修改、主要矛盾的變化、供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、高速增長(zhǎng)到質(zhì)量發(fā)展、以人民為中心的思想、順應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化與對(duì)外開放、創(chuàng)新型國家與自主創(chuàng)新能力、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、國際政治經(jīng)濟(jì)形勢(shì)、我國的國際擔(dān)當(dāng)與中國智慧中國方案、馬克思誕辰200周年《共產(chǎn)黨宣言》發(fā)表170周年等等。

5.樹立“考基本分考選擇題、考高分靠主觀題”的思想，增分的潛力主要在大題，最后階段引導(dǎo)學(xué)生回歸教材和試題回扣，將主觀題訓(xùn)練進(jìn)行到底。

第二篇：解讀考試大綱

解讀考試大綱.txt41滴水能穿石，只因?yàn)樗肋h(yuǎn)打擊同一點(diǎn)。42火柴如果躲避燃燒的痛苦，它的一生都將黯淡無光。解讀考試大綱

一、呼吸系統(tǒng)（7類，13種疾?。?一)慢性阻塞性肺疾病(二)肺炎

(三)支氣管哮喘(四)肺癌##(五)呼吸衰竭（肺心病、肺炎、COPD等所致I、II型呼衰）##(六)結(jié)核病

肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核。(七)胸部閉合性損傷：肋骨骨折、血胸和氣胸。

二、心血管系統(tǒng)（6類，14種病）

(八)高血壓病

(九)心律失常（房早、室早、房顫、陣上速、室速）##(十)冠心病（心肌缺血、心肌梗死）(十一)心力衰竭

(十二)心臟瓣膜病（二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全）##(十三)休克##

三、消化系統(tǒng)（12類、36種?。?十四)胃食管反流病##(十五)胃炎（急性胃炎、慢性胃炎）

(十六)消化性潰瘍（十二指腸潰瘍、胃潰瘍）(十七)潰瘍性結(jié)腸炎##(十八)肛門、直腸良性病變（痔、瘺、肛周膿腫、肛裂）(十九)肝硬化

(二十)膽石病、膽道感染（膽結(jié)石、膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎）(二十一)急性胰腺炎(二十二)急腹癥

(急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)##、卵巢囊腫破裂##、盆腔炎##)(二十三)消化系統(tǒng)腫瘤

食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌。

(二十四)腹部閉合性損傷 ： 肝、膽##、脾、腸、腎損傷##(二十五)腹外疝（直疝、斜疝、股疝）

四、傳染?。?類，5種?。?二十六)病毒性肝炎

甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎##(二十七)細(xì)菌性痢疾(二十八)艾滋病 ##

五、泌尿系統(tǒng)（3類，7種病）(二十九)急、慢性腎小球腎炎

(三十)尿路感染（腎盂腎炎、下尿路感染）(三十一)慢性腎衰竭 ##(三十二)尿路梗阻：尿路結(jié)石、前列腺增生 ##

六、血液系統(tǒng)（3類，6種?。?三十三)貧血

缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血。(三十四)特發(fā)性血小板減少性紫癜 ##(三十五)白血?。毙园籽?、慢性髓細(xì)胞白血?。?/p>

七、內(nèi)分泌系統(tǒng)、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)（4類，5種病）

(三十六)甲狀腺疾病:甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺腫瘤##（原發(fā)性醛固酮增多癥）(三十七)糖尿病(三十八)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(三十九)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 ##

八、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（2類，9種?。?/p>

(四十)四肢長(zhǎng)管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位 脫位：肩、髖、橈骨頭

骨折：肱骨干、肱骨髁上、撓骨、股骨頸、脛骨、腓骨

九、中毒（2類，2種?。?/p>

(四十一)一氧化碳中毒(四十二)有機(jī)磷中毒

十、神經(jīng)系統(tǒng)（3類，4種?。?/p>

(四十三)化膿性腦膜炎(流行性腦脊髓膜炎)##(四十四)腦血管疾?。耗X出血、腦梗死。

(四十五)閉合性顱腦損傷： 急性硬膜外血腫。##

十一、婦、兒疾?。?類，10種病）(四十六)婦科腫瘤

子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌##(四十七)小兒腹瀉

(四十八)營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病##(四十九)小兒常見發(fā)疹性疾?。檎睢⒓闭?、風(fēng)疹、水痘、猩紅熱）

十二、其他（2類，7種?。?/p>

(五十)軟組織急性化膿性感染（癰、癤、蜂窩織炎）(五十一)乳房疾病

急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房腫瘤、乳腺纖維瘤

病例摘要-----測(cè)試一下，你能得多少分？15分目標(biāo)并不容易！

男性，40歲。發(fā)現(xiàn)脾腫大、白細(xì)胞增多1天。

患者一天前進(jìn)食涼拌菜后出現(xiàn)腹瀉，解水樣大便3次，無膿血。在單位衛(wèi)生所就診發(fā)現(xiàn)脾臟腫大，白細(xì)胞53.4x10 9/L，故門診就醫(yī)。自述無發(fā)熱，腹瀉癥狀經(jīng)口服“黃連素片”已好轉(zhuǎn)。近3個(gè)月有時(shí)夜間盜汗。食欲尚佳，睡眠可，體重?zé)o明顯減輕，大小便正常。既往體健，無藥物過敏及手術(shù)史。

查體：T36.5°C，P84次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。神志清楚，皮膚黏膜未見出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及。鞏膜無黃染，胸骨下段壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心界不大，心率84次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音稍活躍，肝肋下未觸及，脾肋下I線6.0cm，II線8.0cm，III線+1.0cm，質(zhì)中。雙下肢無水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC56.5x10 9/L，分類見中幼粒細(xì)胞0.04，晚幼粒細(xì)胞0.08，桿狀核粒細(xì)胞0.12，分葉核粒細(xì)胞0.44，L0.16，M0.02，E0.08，B0.06，Hb146g/L，Plt230x10 9/L。

要求：根據(jù)以上病理摘要，請(qǐng)將初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

臨床類病歷分析試題答題紙

姓名：___________ 單位:___________________ 準(zhǔn)考證號(hào)：___________________________________

-----------------------題組號(hào): __________ 題號(hào): _______ 醫(yī)師（）助理醫(yī)師（）（請(qǐng)?jiān)诒救丝荚嚰?jí)別后括號(hào)內(nèi)劃“√”）得分：________ 考官簽名：_______ _______ _________ 答題：（請(qǐng)用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆答題）

一、診斷及診斷依據(jù)

二、鑒別診斷

三、進(jìn)一步檢查

四、治療原則

考試中心印制

一、初步診斷及診斷依據(jù) 7分

（一）初步診斷

慢性髓（粒）細(xì)胞性白血病

（二）診斷依據(jù)

1.慢性隱襲性起病。

2.體格檢查：胸骨有壓痛，脾臟腫大。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞增高，分類出現(xiàn)中、晚幼粒細(xì)胞，嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞增多，血紅蛋白、血小板正常。

二、鑒別診斷 5分

1.類白血病反應(yīng) 2.骨髓纖維化

3.其他骨髓增值性疾病

4.其他疾病引起的脾臟腫大（寄生蟲、肝臟疾病）

三、進(jìn)一步檢查 5分

1.骨髓檢查（包括形態(tài)學(xué)和NAP）2.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查（Ph染色體）。3.BCR/ABL融合基因檢查。4.JAK2 V617F基因突變檢查。

四、治療原則 5分 1.對(duì)癥治療。

2.羥基脲，α干擾素。

3.有條件者進(jìn)行異基因骨髓移植。

4.酪氨酸激酶抑制劑（伊馬替尼）分子靶向治療。

病史摘要

女性患者，30歲，G2P1。間斷上腹痛2年，早晨6點(diǎn)突發(fā)劍突下撕裂樣痛，伴全腹痛。上午11：30分就診。

近2年來，常于夜間及饑餓時(shí)劍突下疼痛，每于進(jìn)食后緩解，未診治。1周來上述癥狀加重。早晨起床漱口時(shí)突發(fā)劍突下撕裂樣疼痛，劇烈難忍。伴惡心、出大汗，繼而全腹痛，不敢翻身，不敢大喘氣，來院急診。

 查體：P 90次／分，BP 112／86mmHg，Hb100g/L。急性病容，右側(cè)臥位，屈髖屈膝，平臥后見腹式呼吸受限，板狀腹，有明顯壓痛和反跳痛，叩診肝濁音區(qū)變窄，移動(dòng)性濁音可疑，聽診未聞及腸鳴音。肛查：直腸膀胱窩飽滿其他未見異常。

（總分:22分，考試時(shí)間15分鐘）

一、診斷及診斷依據(jù)(9分)1.診斷：（1）消化性潰瘍穿孔（2）急性彌漫性腹膜炎（3）失血性貧血（？）2.診斷依據(jù)：

（1）急性彌漫性腹膜炎：腹膜炎體征（板狀腹，有明顯壓痛和反跳痛，叩診肝濁音區(qū)變窄，移動(dòng)性濁音可疑，聽診未聞及腸鳴音），突發(fā)劇烈上腹痛后全腹痛。

（2）消化性潰瘍穿孔(十二指腸潰瘍穿孔)：不規(guī)律上腹痛史及近期加重史

（3）失血性貧血（？）： Hb100g/L

二、鑒別診斷(5分)(助理醫(yī)師答出其中2項(xiàng)得5分)1.急性膽囊炎----右上腹絞痛，墨菲征陽性  2.急性胰腺炎----持續(xù)性上腹部疼痛 3.急性闌尾炎--轉(zhuǎn)移性右下腹痛)4.異位妊娠---下腹舉痛，一側(cè)隱痛或酸脹感，一側(cè)撕裂樣痛

三、進(jìn)一步檢查(5分)(助理醫(yī)師答出其中2項(xiàng)得5分)1.立位腹部平片---診斷穿孔，可見膈下游離氣體。確診 2.B超---除外膽囊炎和異位妊娠 3.血尿淀粉酶-除外胰腺炎

四、治療原則(3分)(助理醫(yī)師答出其中1項(xiàng)得3分)1.一般治療：休息、生活指導(dǎo)

2.病因治療：抗感染、胃腸減壓、輸液、觀察 3.對(duì)癥治療：鎮(zhèn)痛

4.手術(shù)治療：開腹探查，穿孔修補(bǔ)或胃大部切除術(shù)

答題技巧

1.答題時(shí)間合理分配 6+9 2.嚴(yán)格按照答題格式:標(biāo)序號(hào)和豎排 3.字跡工整 4.診斷要全

5.鑒別診斷只要寫出3-5種病名，是否要說明理由，各地評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)可能有差異； 6.進(jìn)一步檢查從確診、病情變化和排除三個(gè)方面展開。

7.治療原則表述要求細(xì)化。如，十二指腸潰瘍的治療必須寫明：“促進(jìn)潰瘍愈合：首選PPI類抑酸藥，可加用粘膜保護(hù)劑，如有幽門螺桿菌感染應(yīng)行聯(lián)合除菌治療。”而不是簡(jiǎn)單的“內(nèi)科藥物治療”。

考官評(píng)卷回顧

病例分析部分從2010年開始由20分增加到22分，考試時(shí)間盡管延長(zhǎng)到15分鐘，但答題時(shí)間還是比較緊張。

大綱涵蓋了120種病。100人同時(shí)進(jìn)場(chǎng)考試，每個(gè)人的試題不重復(fù)。

除診斷依據(jù)外，各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的錯(cuò)誤有：診斷不全面、鑒別診斷偏離方向、進(jìn)一步檢查不完整、治療原則詳略不當(dāng)?shù)取?/p>

適度超綱，病例分析已經(jīng)成為綜合筆試的壓縮版。建議從一起步就按照綜合筆試的要求來學(xué)習(xí)。比如，COPD，完全可以把綜合筆試中COPD的內(nèi)容復(fù)習(xí)完后，回頭再復(fù)習(xí)病例分析的內(nèi)容，然后通過本書的試題舉例體會(huì)答題要求。如果單純就考題死記硬背所謂“分析”不符合新大綱考核要求：必須真正掌握疾病的病因、病理、癥狀、體征，才能掌握診斷的方法和治療的原則。不鼓勵(lì)考生死記硬背答題公式。

病例分析部分考題每年更新，但萬變不離其宗。本書總結(jié)的“答題公式”(包括診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則)只要正確領(lǐng)會(huì)，取得理想分?jǐn)?shù)并不難。當(dāng)然，把這些內(nèi)容當(dāng)做投機(jī)取巧的辦法，也就違背當(dāng)初總結(jié)這些公式的初衷。同時(shí)我們總結(jié)的“答題公式”與網(wǎng)上見到有很大不同，也并非每年更新之緣故。

病例分析最難、最容易丟分的是診斷出錯(cuò)！比診斷出錯(cuò)更容易丟分的卻是診斷不全！15分的目標(biāo)并非簡(jiǎn)單

病例分析學(xué)習(xí)步驟

第一步：把握本系統(tǒng)大綱要求；

第二步：掌握答題公式（診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則）；

第三步：按照綜合筆試要求學(xué)習(xí)，尤其應(yīng)把各系統(tǒng)概論部分認(rèn)真聽完； 第四步：考題練習(xí)，把握命題思路和答題要求（先做再看答案）

下面以呼吸系統(tǒng)為例，體會(huì)病例分析的學(xué)習(xí)方法。

一、呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式 1.肺炎

（1）肺炎鏈球菌肺炎=受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰+叩診濁音（2）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關(guān)節(jié)痛+抗生素?zé)o效

(3)支氣管肺炎=嬰幼兒＋發(fā)熱＋呼吸困難（鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽性）（4)金黃色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影 2.結(jié)核病

（1）肺結(jié)核= 青年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗+抗生素?zé)o明顯療效

（2）結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸膜積液體征（胸痛+語顫消失+叩診實(shí)音/呼吸音消失）（3）結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征（心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+心界向兩側(cè)擴(kuò)大 +心音遙遠(yuǎn)+頸靜脈怒張）

（4）腸結(jié)核=結(jié)核+腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結(jié)核=結(jié)核+膀胱刺激征+腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞（非大綱要求）

3.COPD=老年人（吸煙史）+咳、痰、喘+ 肺氣腫體征（桶狀胸）4.肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦

5.肺心病=慢性肺部疾病病史+右心衰竭表現(xiàn)（頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征（+），下肢水腫等）。

演變順序：慢支→肺氣腫→肺心病 6.支氣管哮喘=呼氣性呼吸困難+聽診哮鳴音+過敏史 7.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發(fā)紺+血?dú)夥治鲋笜?biāo) I型：PaO2<60mgHg PaCO2 正?！?重癥肺炎誘發(fā)

II型：PaO2<60mgHg PaCO2 >50mgHg → 慢阻肺誘發(fā)（氣道阻塞）8.胸部閉合性損傷

（1）張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫（握雪感）+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音失（2）血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音

9.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱（非大綱要求，用于鑒別診斷）

10.支氣管擴(kuò)張=麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史+咳膿痰+咯血（非大綱要求，用于鑒別診斷）

11.肺膿腫=咳膿臭痰＋高熱+X線片/CT顯示液平（非大綱要求，用于鑒別診斷）

二、呼吸系統(tǒng)進(jìn)一步檢查 1.一般常規(guī)檢查

（1）胸部X片、胸部CT（2）血常規(guī)、電解質(zhì)（3）肝腎功能 2.特殊檢查

（1）PPD、血沉、痰找結(jié)核桿菌（2）痰培養(yǎng)+藥敏實(shí)驗(yàn)（3）肺功能（4）血?dú)夥治?/p>

（5）纖維支氣管鏡、胸腔鏡（6）痰液脫落細(xì)胞檢查

（7）淋巴結(jié)活檢、肺穿刺活檢（8）超聲心動(dòng)圖、心電圖

（9）胸腔穿刺，胸水常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)記物及細(xì)胞學(xué)檢查

三、治療原則

1.一般治療：休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防感染/吸氧 2.對(duì)癥治療/藥物治療

(1)抗感染：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用

(2)抗結(jié)核：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程(3)抗休克：擴(kuò)容，使用血管活性藥物(4)控制咯血：垂體后葉素(5)解熱、止咳、平喘、祛痰(6)糾正酸堿平衡失調(diào) 3.特殊治療

（1）呼吸支持 ：具備機(jī)械通氣指征，給予氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，充分氧療。(2)通暢呼吸道：靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素、聯(lián)合使用支氣管舒張劑。(3)腫瘤（肺癌）：手術(shù)治療后配合放療、化療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療（4）隔離（轉(zhuǎn)結(jié)核病院治療），執(zhí)行傳染病上報(bào)制度。

【考題舉例】

男性，65歲。間斷咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困難3天。

患者于10余年前冬季出現(xiàn)咳嗽、咳白粘痰或膿痰，量不多。使用“抗炎、止咳祛痰藥”治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。每年均出現(xiàn)上述癥狀，每次遷延1個(gè)月左右。近2年自覺活動(dòng)耐力下降，咳嗽、咳痰癥狀較前頻繁。平時(shí)服用“祛痰藥及茶堿類藥物”治療。3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、祛痰，痰量增多，為膿性痰。行走百余米或上2樓即感憋氣明顯。夜間憋氣癥狀較重，需要高枕臥位。否認(rèn)發(fā)熱、咯血等。吸煙35年，平均20支/日，已戒3年。否認(rèn)高血壓病、冠心病及粉塵接觸史等。

查體：T36.7°C，P92次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，半坐位，輕度喘息貌，口唇略發(fā)紺，頸靜脈無怒張。輕度桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，可聞及少量哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)，雙下肺可聞及少量濕性啰音。心率92次/分，律齊，未聞及雜音及附加音。肝肋下2cm，質(zhì)軟，無觸痛，肝頸靜脈回流征陰性，脾肋下未觸及。雙下肢無水腫，無杵狀指。

輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.1x109/L，N 0.85，Hb148g/L，Plt139x109/L。血?dú)夥治鰌H7.33，PaCO254mmHg，Pa O252mmHg，HCO3-28mmol/L。

要求：根據(jù)以上病例摘要，請(qǐng)將初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

一、初步診斷及診斷依據(jù)

（一）初步診斷（5分）

1.COPD急性加重期（或答“慢性支氣管炎急性加重期、慢性阻塞性肺氣腫”）2.II型呼吸衰竭 3.失代償性呼吸性酸中毒

（二）診斷依據(jù)（4分）

1.老年男性，慢性病程，急性加重。長(zhǎng)期大量吸煙史。2.以間斷咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，抗感染及對(duì)癥治療有效。近年逐漸出現(xiàn)勞力性呼吸困難。本次出現(xiàn)痰量和性狀變化，呼吸困難加重。3.查體示肺氣腫征（桶狀胸、過清音），雙肺干濕性啰音。4.血常規(guī)示pH值降低，低氧血癥和CO2潴留并存。

二、鑒別診斷（4分）

1.支氣管哮喘 2.心力衰竭 3.支氣管擴(kuò)張 4.支氣管肺癌

三、進(jìn)一步檢查（4分）1.胸部X線片（正側(cè)位）。

2.痰培養(yǎng)+藥敏，痰涂片格蘭染色。3.肝腎功能、電解質(zhì)。4.心電圖、超聲心動(dòng)圖。

5.復(fù)查血?dú)夥治?、肺功能檢查。

四、治療原則（5分）

1.一般治療：休息、祛痰、止咳治療。2.控制感染：聯(lián)合使用抗生素。

3.通暢呼吸道：靜脈使用糖皮質(zhì)激素+聯(lián)合使用支氣管擴(kuò)張劑。

4.糾正缺氧和CO2潴留：持續(xù)低流量吸氧。必要時(shí)無創(chuàng)通氣（或機(jī)械通氣）治療。5.積極治療并發(fā)癥。

6.根據(jù)肺功能情況決定是否使用吸入激素以及支氣管舒張劑。7.健康教育。

2008年以前考題及答案舉例

患者男性，63歲，因咳嗽、咯痰15年，加重伴發(fā)熱6天入院。

患者于10年前，無明顯誘因常于秋冬季節(jié)出現(xiàn)咳嗽，咯痰，晨起及夜間入睡時(shí)為重。痰量不多，為白色泡沫狀。不伴發(fā)熱，胸痛、咯血等。間斷服用中藥治療，無效。5年前，上述癥狀較前加重，患者上3層樓有明顯地氣促，喘憋，行肺功能檢查：FEV1/FVC為50%；FEV1占預(yù)計(jì)值40%，診斷COPD，給予抗感染，解痙，平喘治療后癥狀好轉(zhuǎn)出院。1周前，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，痰量增多，為黃色膿痰，口唇發(fā)紺，氣短、喘憋加重，休息時(shí)也感呼吸困難，為進(jìn)一步診治入院。

既往否認(rèn)高血壓、冠心病等病史。吸煙20年，每日20支。無毒物、粉塵接觸史。家族史無特殊。

查體：T 38℃，P 100次／分，R 25次／分，BP 110/70mmHg。

慢性病容，神志清楚，端坐呼吸，喘息?？诖桨l(fā)紺，淺表淋巴結(jié)未及腫大，鞏膜無黃染。心界不大，心音低，心率100次／分，律齊，無雜音。桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，散在哮鳴音，右肺可聞少量濕鑼音。腹平軟，肝脾未及。雙下肢輕度可凹性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC 10×109/L，N 85%，PLT 180×109/L，Hb 150g/L；尿常規(guī)（-）。

評(píng)分要點(diǎn)：（總分20分）

一、診斷及診斷依據(jù)（8分）

（一）診斷（4分） COPD（重度）

（二）診斷依據(jù)（4分）

1老年男性，咳、痰、喘15年。長(zhǎng)期吸煙史。 2肺功能檢查：FEV1/FVC50%；FEV1占預(yù)計(jì)值40%。 3近1周癥狀加重，伴發(fā)熱、膿痰，肺部可聞及啰音。

二、鑒別診斷（4分） 1支氣管擴(kuò)張 2支氣管哮喘

三、進(jìn)一步檢查（4分）1胸部X線 2血?dú)夥治霆?3痰涂片及培養(yǎng)

四、治療原則（4分）1控制性氧療 2抗生素

3支氣管舒張劑

4可短期靜脈使用糖皮質(zhì)激素

消化系統(tǒng)疾病診斷公式

1.急、慢性胃炎=飲食刺激物+上腹部隱痛、腹脹+嘔吐+嘔吐后腹痛減輕2.胃食管返流病=燒心、反酸、返食+喉部異物感 3.消化性潰瘍病

胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）+嘔血黑便

十二指腸潰瘍=上腹饑餓痛（餐后4小時(shí)以上）或夜間痛+嘔血黑便 4.細(xì)菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急后重

5.潰瘍性結(jié)腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+抗生素?zé)o效+鋇灌腸可見小龕影。啶（SASP）或糖皮質(zhì)激素 6.幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音

治療：柳氮磺吡 7.急性胰腺炎（輕型）=暴飲暴食/慢性膽道病史+持續(xù)上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+淀粉酶檢測(cè)

急性胰腺炎（重型）=水腫型癥狀+腰脅部或臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體+血鈣<2mmol/L+血糖> 10mmol/L 8.肝硬化=慢性肝炎病史+乏力、食欲不振+門脈高壓癥體征（脾大、腹水、蜘蛛痣）9.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血（嘔血）+既往肝病史

10.膽囊炎=右上腹部疼痛陣發(fā)加劇+疼痛向后肩部放射 +飽餐或進(jìn)食油膩食物后誘發(fā) + 墨菲征陽性

11.膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛+ B超強(qiáng)回聲光團(tuán)影+飽餐或進(jìn)食油膩食物后誘發(fā) 12.膽總管結(jié)石=夏柯三聯(lián)征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）

13.急?；?急性梗阻性化膿性膽管炎)= 夏柯三聯(lián)征＋休克表現(xiàn)＋精神癥狀(如神情淡漠、昏迷)五聯(lián)征

14.急腹癥

（1）闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛+WBC↑

（2）腸梗阻：腹部痛、吐、脹、閉+X線液平

病因:機(jī)械性(器質(zhì)性）和動(dòng)力性(腸麻痹、痙攣）血運(yùn)：?jiǎn)渭冃院徒g窄性（有無血運(yùn)障礙，腸壁顏色）

程度：完全性和不完全性

部位：高位（空腸以上，吐膽汁）和低位（回腸末端和結(jié)腸，吐物有糞臭味）（3）消化道穿孔=潰瘍病史+突發(fā)上腹部劇痛+腹膜刺激征

（4）輸卵管妊娠破裂（異位妊娠）=停經(jīng)、陰道流血、頭暈并暈倒 +下腹劇痛（宮頸舉痛）+尿妊娠試驗(yàn)陽性

（5）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位變化+突發(fā)一側(cè)腹痛+囊性腫物

卵巢囊腫破裂 =突發(fā)下腹劇痛 +囊性包塊+腹膜炎體征+移動(dòng)性濁音（+）

（6）急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）+陰道膿性分泌物 +宮旁組織增厚 +白細(xì)胞增高（7）腹膜炎（腹膜刺激征）=板狀腹+腹部壓痛伴反跳痛

14.消化系統(tǒng)腫瘤

（1）胃癌=老年人+慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結(jié)腫大+糞便隱血（+）+黑便+龕影

(2)食管癌=進(jìn)行性吞咽困難（中晚期）+胸骨后燒灼樣疼痛（早期）+ 進(jìn)食哽咽感（早期）

（3）肝癌：劍突下脹痛+發(fā)熱、消瘦 +AFP＞400 +肝大質(zhì)硬（4）直腸癌：直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形

（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人+消瘦+無痛、進(jìn)行性加重黃疸+陶土色大便+皮膚瘙癢

（6）結(jié)腸癌：老年人+消瘦+排便習(xí)慣改變+CEA+腹部腫塊（左,潰瘍型/,右，腫塊型）

15.肛門、直腸良性病變

（1）內(nèi)痔=無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團(tuán)塊（2）外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物（3）肛裂=疼痛、便秘和出血

（4）肛瘺=間歇少量膿血黏液+直腸肛管周圍膿腫病史（5）直腸肛管周圍膿腫=肛周持續(xù)性跳痛+坐臥不安 16.腹部閉合性損傷

腎損傷=腰部損傷+血尿

肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+移動(dòng)性濁音

脾破裂=左腹部外傷+全腹痛+腹腔內(nèi)出血

腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺淡黃色液體 17.腹外疝

斜疝=下腹腫物壓痛+不能還納+可進(jìn)入陰囊

直疝=老年男性+下腹腫物+疝內(nèi)容物不進(jìn)入陰囊

消化系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查

1.常規(guī)化驗(yàn)檢查：血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅龋?.糞便檢查：常規(guī)、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲

3.一般影像檢查：立位腹平片、消化道造影、腹部B超、CT 4.胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡 5.HP檢測(cè) 6.腹腔穿刺

7.淋巴結(jié)活檢或肝活檢（病理檢測(cè)）8.實(shí)驗(yàn)室檢查：

（1）血尿淀粉酶、脂肪酶---胰腺炎

（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原----腫瘤

（3）肝炎病毒相關(guān)性檢查

（4）血β-hCG、陰道后穹窿穿刺---宮外孕

（5）血清膽紅素檢測(cè)、凝血功能檢查---膽管

第三篇：2014考試說明解讀

2014年江蘇省高考語文考試說明解讀

一、主要變化

2014年江蘇高考語文考試說明雖文面上較往年有大變化，但考綱的主體內(nèi)容，包括考試形式與試卷結(jié)構(gòu)則沿襲以往，呈現(xiàn)尊重規(guī)律、穩(wěn)中求變的特色。

初步研析，2014年江蘇省高考語文考試說明較之2013年，呈現(xiàn)九大主要變化。

1．2014年語文“考試說明”從整體看，“命題指導(dǎo)思想”去掉了“有利于高校選拔人才”，把高考最終意義定位在“有利于推進(jìn)中學(xué)全面實(shí)施素質(zhì)教育”。避開了高考作為應(yīng)試教育的指揮棒，回歸到指導(dǎo)普通高中全面實(shí)施素質(zhì)教育的軌道上。

2．刪去了原“考試說明”考試內(nèi)容每條下的解說。在全國眾多考試說明的體例中，考查內(nèi)容條目下再加解說的，本不多見；再加上解說文字，有的切實(shí)，有的空疏，未必盡能與條目相吻合；在各地高三復(fù)習(xí)實(shí)踐中，也頗多將解說文字零敲碎打、機(jī)械切割，使復(fù)習(xí)更加僵化的，因此，斫去桂婆娑，清光應(yīng)更多，刪繁就簡(jiǎn)，復(fù)習(xí)的要點(diǎn)反而更明晰了。

3．“語言文字運(yùn)用”部分，去掉“擴(kuò)展語句，壓縮語段”，增加“提煉語意”?！皵U(kuò)展語句”作為高考要求偏低，且與作文重復(fù)?！皦嚎s語段”，考查的體現(xiàn)的是“技巧”，改為“提煉語意”，更符合語言應(yīng)用的實(shí)際。

4．“古代詩文閱讀”部分，虛詞增加了“乎”“也”“者”達(dá)18個(gè)；去掉“篩選文中信息”，增加 “辨析文句意義”，結(jié)合“典型題示例”《古弼傳》的例子，有考文字表達(dá)理解的跡象；個(gè)別地方的措辭和表述方式也略有更動(dòng)，比如：“古代詩文閱讀”部分“鑒賞評(píng)價(jià)”的(1)去年表述為“把握作品內(nèi)容，注意傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)和表現(xiàn)方法，從歷史發(fā)展的角度，全面理解，深刻領(lǐng)悟?！苯衲陝t表述為“注意傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)和表現(xiàn)方法，從發(fā)展的角度，全面理解，深刻領(lǐng)悟”。

5．“現(xiàn)代文閱讀”將幾種文本的考試內(nèi)容整合表述。原“考試說明”在“現(xiàn)代文閱讀”部分，分A類“文學(xué)類文本”和B類“論述類文本和實(shí)用類文本”，先后各有數(shù)條從理解到探究不同能力層級(jí)的考查內(nèi)容，其中不乏交叉牽扯之處。此次將三種文本等量齊觀，將考查能力層級(jí)統(tǒng)一合并，分列“理解”、“分析綜合”、“鑒賞評(píng)價(jià)”、“探究”4個(gè)層次11條，成了一個(gè)符合規(guī)律的閱讀能力系統(tǒng)，有效解決了命題過程中文體與能力考查點(diǎn)不匹配的問題，強(qiáng)調(diào)了現(xiàn)代文閱讀教學(xué)和考查的異中求同，顯得更加層次清楚；論述類文本體類上增添說理散文，表述更加嚴(yán)謹(jǐn)，考查更加完整。另外有的地方的措辭和表述方式也略有更動(dòng)，比如：“鑒賞評(píng)價(jià)”里的(1)去年表述為“豐富含義重在思想性，語言表達(dá)重在藝術(shù)表現(xiàn)力?！苯衲陝t表述為“語言表達(dá)藝術(shù)重在表現(xiàn)力。”“探究”里的(1)去年表述為“從不同的角度和層面發(fā)掘作品的意蘊(yùn)，以及內(nèi)含的民族心理和人文精神?！苯衲陝t表述為“從不同的角度和層面發(fā)掘作品的意義，以及蘊(yùn)含的民族心理和人文精神?！?/p>

6．作文最大變化是“能寫記敘類、議論類和抒情類文章”，終于給了抒情散文合法的地位。

7．“考試形式及試卷結(jié)構(gòu)”部分刪掉題型限制。原“考試說明”試題類型分類值得商榷。如“表述題”“要點(diǎn)歸納題”與“簡(jiǎn)答題”并列，難以區(qū)分；修訂后，只保留“簡(jiǎn)答題”。在原“考試說明”“試題內(nèi)容、題量、賦分”之下還規(guī)定了考查題型，如加考內(nèi)容“文言文閱讀”中規(guī)定“古文斷句題6分，簡(jiǎn)答題4分”，略欠靈活，修訂后表述為“文言文閱讀，2題，10分”，只規(guī)定大致的題量和分值，給復(fù)習(xí)和命題都留下了空間。

8．附錄部分加星號(hào)的篇目、作品有調(diào)整。名句名篇默寫，初中篇目去掉《生于憂患死于安樂》《過零丁洋》，增加《蒹葭》《魚我所欲也》《雁門太守行》《漁家傲》《山坡羊·潼關(guān)懷古》等達(dá)27篇，高中部分不變，對(duì)學(xué)生的語言積累更為重視。附加卷名著閱讀，去掉《女 1

神》，增加泰戈?duì)枴讹w鳥集》、茅盾《子夜》，達(dá)11部，對(duì)學(xué)生的課外閱讀考查更為重視。

9．典型題示例有大幅改動(dòng)。較之以往，所選試題不僅試題代表性有所增強(qiáng)；而且與考綱前后呼應(yīng)更為密切，每一考點(diǎn)均有示例；同時(shí)各考點(diǎn)題量分布更為合理；另外兼收并蓄，除保留部分歷年江蘇高考精題外，吸納了全國卷及各地試卷佳制，如實(shí)用文中有說明性小品文、兩種類型的材料作文題，這些應(yīng)該有很強(qiáng)的暗示性。

二、基本策略

上述諸項(xiàng)的變化背后，是對(duì)學(xué)科能力體系的更清晰認(rèn)識(shí)，是對(duì)生活所需能力的反映，是對(duì)學(xué)生素養(yǎng)養(yǎng)成構(gòu)成的尊重與更高要求，是對(duì)考試實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。

基于此，建議后一階段復(fù)習(xí)基本策略如下：

1．2014年的高三復(fù)習(xí)工作，首先要重視對(duì)“考試說明”的學(xué)習(xí)，尤其是要關(guān)注“考試說明”上的變化，并且根據(jù)變化，對(duì)自己的復(fù)習(xí)作適當(dāng)調(diào)整。不能率由舊章，全憑經(jīng)驗(yàn)，小車不倒只管推，一頭栽進(jìn)題海里。

2．古詩鑒賞、文學(xué)類文本的閱讀鑒賞、文言語句的翻譯、作文是學(xué)生普遍感到困難的地方，也是制約學(xué)生高考考分提升的瓶頸。因此，在全面復(fù)習(xí)的前提下，復(fù)習(xí)要注意突出重點(diǎn)，精練多思，學(xué)會(huì)感悟與歸納，注重能力訓(xùn)練，做清醒的學(xué)習(xí)者，而非知識(shí)的儲(chǔ)存罐。

3．不急功近利，立足課堂，抓好平常。重視文本閱讀。作文要講立意，重材料，表達(dá)個(gè)性認(rèn)識(shí)情感。在高考閱讀這塊真正制約學(xué)生考分提升的，大多并不是因?yàn)槿鄙俅痤}技巧，而是缺乏破解文本的方法，讀不懂文本，打不通文本內(nèi)部的關(guān)節(jié)，所以，高三的閱讀復(fù)習(xí)不僅僅把注意力投放在答題解題之類的技巧上，而要更多的投放到引導(dǎo)學(xué)生如何根據(jù)文本的特征進(jìn)行解讀的方法指導(dǎo)上。要學(xué)會(huì)對(duì)文本進(jìn)行歸類，對(duì)學(xué)習(xí)中存在的問題進(jìn)行歸類，對(duì)作文訓(xùn)練也根據(jù)題型做出必要的歸類，歸類之后易于產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)，更容易有成效。

4．研究“典型題示例”及其他高考精題，總結(jié)命題答題規(guī)律。

三、幾點(diǎn)建議

1．語言文字的運(yùn)用（1、2）

一般情況下，詞語和病句為二選一，但理論上也存在不考語音的情況。

語音：讀音不同，意義就不同的傾向性大；

詞語、病句辨析：復(fù)習(xí)時(shí)一定要讓學(xué)生反思“錯(cuò)”在哪兒。

語用（3、4）

2004年以來，提煉語意一直考，閱讀→理解→概括→表達(dá)，分值可調(diào)；第4題，2011年前，多為造句型題目，此后有變化，2012年，漫畫；2013年，統(tǒng)計(jì)圖表，這兩年均存在不少問題。

前3題指向明顯，第4道題變化大。

2．文言文閱讀理解

三道選擇題，三道翻譯題，分值都很固定。

三道選擇題

實(shí)詞：選錯(cuò)的項(xiàng)指向不變；

內(nèi)容概括：選擇套選擇樣式，錯(cuò)誤就更少。（但閱卷組負(fù)責(zé)語知部分的吳新江對(duì)此頗有看法，認(rèn)為此作為考點(diǎn)考題樣式就是狗屁?。?/p>

內(nèi)容概括分析、辨析：選錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)誤類型：顛倒時(shí)空順序、張冠李戴、無中生有、曲解文意、強(qiáng)加因果等。

后兩題指向明確，得分率很高。特別是第三題，可指導(dǎo)學(xué)生先做第三題，有三項(xiàng)為正確，能幫助理解文章內(nèi)容。

三道翻譯題

文言句子要字字落實(shí)，直譯為主；

文意要通順；

文意要符合語境，注意上下文，句不離篇；

特殊的文言句式，在翻譯時(shí)要表現(xiàn)出來。如：被動(dòng)句，要譯出“被”字。

古今詞義有別，一定要注意。

3．古詩詞鑒賞

2012為唐詞，2013為宋詩，吳認(rèn)為非典型，2014應(yīng)傾向唐詩或宋詞。

首先要基本讀懂，知道寫的是什么；然后要知道表達(dá)了什么樣的思想感情；還要搞清藝術(shù)表現(xiàn)有何特點(diǎn)：情景關(guān)系、修辭手法、結(jié)構(gòu)、用典、詩詞中內(nèi)容與傳統(tǒng)文化關(guān)聯(lián)等。

建議：2004-2011的考題做一遍。抒情性的詩詞要注意，特別是“假”愛情的要留意。藝術(shù)性的問題考的可能不大。前兩年，把修辭歸入表現(xiàn)手法（廣義處理），要注意。

注意讓學(xué)生實(shí)事求是，一定要?jiǎng)?wù)實(shí)！

4．名句名篇的背誦

高中14，初中25。分值：高中

4、初中

2、課外2。但2012、2013基本上是高中的，今年也應(yīng)將重點(diǎn)放在高中。建議抓住課內(nèi)，特別是高中，初中兼顧即可；提醒學(xué)生注意錯(cuò)別字及詞序。

7號(hào)，揚(yáng)子晚報(bào)登載南京教研室徐曉彬解讀文章：初中刪去《生于憂患死于安樂》《過零丁洋》，增加《蒹葭》《魚我所欲也》《雁門太守行》《漁家傲》《山坡羊·潼關(guān)懷古》。

5．文學(xué)作品文本閱讀

小小說、散文為選材目標(biāo)。主要考查分析綜合、鑒賞評(píng)價(jià)及探究能力。

材料選擇讓學(xué)生容易理解，特別注意反應(yīng)正能量，也就是謳歌真善美的。一般絕不會(huì)選擇假惡丑的東西，貪官污吏、勢(shì)利小人、雞鳴狗盜不會(huì)出現(xiàn)。

實(shí)事求是，文本中的東西不能過多聯(lián)想：什么人、什么事、什么情節(jié)要注意把握。提醒：⑴重要的句子、詞語的理解、含義，思想感情，實(shí)事求是的思考。

⑵一句話（一段話）的作用：內(nèi)容表達(dá)、全文結(jié)構(gòu)、對(duì)下文清潔的展開、對(duì)人物形象的描寫等，不要籠統(tǒng)，一定要講清一定要說出承什么“上”，啟什么“下”。

⑶人物形象分析：語言、細(xì)節(jié)、對(duì)話、環(huán)境烘托等，不能籠統(tǒng)，堆砌術(shù)語。

⑷藝術(shù)表現(xiàn)：必考！

⑸探究題：《考試說明》中的兩道題認(rèn)真研究！《侯銀匠》《溜索》比較典型。強(qiáng)調(diào)：自己都搞不懂的，不要讓學(xué)生非得搞懂，呈獻(xiàn)給學(xué)生的應(yīng)該是自己可以駕馭的材料及問題。

6．實(shí)用類、論述類文本閱讀

實(shí)用類文本考試說明列舉了五類，過去只考過“人物傳奇”，其他四類不適合考！一般考論述類!近兩年有考外國作者的文章的傾向。

⑴概念的含義；

⑵句子的作用、層次；

⑶作者的觀點(diǎn)態(tài)度；

⑷論據(jù)及論證方法作用；

⑸分析綜合。

7．作文

新材料作文“不要脫離材料內(nèi)容及含義的范圍”的提示語是必不可少的，也是限制！命題有多義性，學(xué)生只要抓住某一方面就可以；體裁有向議論文轉(zhuǎn)向的傾向。

1.高考作文有其特殊性，平時(shí)應(yīng)抓基礎(chǔ)，高考前或高考復(fù)習(xí)階段一定要有規(guī)劃。何時(shí)開始？和內(nèi)容?如何復(fù)習(xí)等。比較贊賞海安經(jīng)驗(yàn)：清明節(jié)以后抓作文！

2.關(guān)于新材料作文

要寫議論文：必須緊扣材料，最起碼要提到材料。但不能照抄，也不能完全脫離。最起碼：讀了以上材料，我想到了??

最好：第一小節(jié)巧妙地變換句式運(yùn)用材料內(nèi)容，提出論點(diǎn)；在寫到400-500字時(shí)再點(diǎn)一下材料；為尋求保險(xiǎn)，可以在結(jié)尾處再點(diǎn)一下材料。（閱卷老師在不到100秒的時(shí)間內(nèi)，一般特別注意文章的第一小節(jié)和最后一小節(jié)?。?/p>

要寫記敘文：新材料作文區(qū)別于老材料作文的最大特點(diǎn)就是可以寫記敘文（老材料作文要寫記敘文是很難的，要么擴(kuò)寫，要么虛寫?。?。

無需提到材料，強(qiáng)調(diào)神似而不是形似（議論文強(qiáng)調(diào)形似），包含的意思、精神與材料所包含的意思息息相通。

任何材料的含義都是多義的，豐富的，不可能是唯一的！仁者見仁智者見智！

記敘文對(duì)材料中信息的把握為多對(duì)多，不易跑題，容易發(fā)揮個(gè)性；議論文對(duì)材料中信息的把握為多對(duì)一。

3.強(qiáng)調(diào)材料含義的邊界

以2013為例。人與自然、人與社會(huì)；和諧、美；大與??；互動(dòng)、相互影響。四個(gè)集團(tuán)（組團(tuán)），考生只要能夠?qū)懗鲞@四個(gè)組團(tuán)中的任一方面，均判定為審題正確。議論文、記敘文均可。而不是單

一、片面！

4.具體怎樣寫，一切按照常規(guī)

①不寫名人，不寫古人，不寫時(shí)人。要寫自己的生活（特別是高中的）的酸甜苦辣，喜怒哀樂，不要?jiǎng)硬粍?dòng)就寫古人、名人。高考前2個(gè)月報(bào)刊及其他大眾傳播媒體中出現(xiàn)的人物也要盡量回避。這樣不會(huì)撞車，不會(huì)重復(fù)！

②議論文寫作，千萬不要故作高深，彎彎繞，寫了幾百字還讓人摸不著頭腦，特別是“猶抱琵琶半遮面”型的。

③純粹的抒情散文要力避，不要“啊”“呀”地裝模作樣，亂煽情。

④不要寫莫名其妙的所謂科幻作品。

⑤不要熱衷于寫故事新編。

⑥不要寫“題記”。往往故弄玄虛、無病沉吟、不倫不類，倒人胃口。

⑦不要在結(jié)構(gòu)上把800來字的文章分成A、B、C、D的結(jié)構(gòu)模式。

⑧考試時(shí)至少留50分鐘用于寫作文。

8．附加題

近年素材及處理有嚴(yán)重失誤！研讀經(jīng)典題例，立足課堂，抓好平常。

第四篇：2018考試說明解讀

2018年龍東地區(qū)初中畢業(yè)學(xué)業(yè)考試

思想品德學(xué)科考試說明解讀

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀、習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，遵循教育部所明確的初中畢業(yè)、升學(xué)考試改革的指導(dǎo)思想；貫徹國家的教育方針，推進(jìn)中小學(xué)實(shí)施素質(zhì)教育；實(shí)施基礎(chǔ)教育課程改革。

二、命題原則

1.基礎(chǔ)性與發(fā)展性原則。依據(jù)思想品德課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)實(shí)際，試題要注意關(guān)注學(xué)生發(fā)展，符合學(xué)生身心特點(diǎn)，既要檢驗(yàn)全體學(xué)生的思想品德學(xué)業(yè)水平，也要為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，促進(jìn)學(xué)生生動(dòng)、活潑、主動(dòng)地發(fā)展。

2.方向性與科學(xué)性原則。試題要正確發(fā)揮考試的導(dǎo)向作用，堅(jiān)持能力立意和教育價(jià)值立意，遵循教育規(guī)律，以學(xué)生為本，注重生活化、綜合性、教育性和時(shí)代性；重視考查學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)分析、解決、探究問題的能力；要保證試題內(nèi)容的正確性，避免出現(xiàn)政治性、知識(shí)性、技術(shù)性等錯(cuò)誤；試題表述規(guī)范，問題明確，語言簡(jiǎn)潔，專業(yè)術(shù)語準(zhǔn)確。

3.思想性與適切性原則。試題應(yīng)體現(xiàn)國家意志、體現(xiàn)民族文化、體現(xiàn)時(shí)代精神，加強(qiáng)與學(xué)生生活、社會(huì)實(shí)際的聯(lián)系；試題 要考慮不同學(xué)生的差異，有利于各種層次的學(xué)生都能考出自己的水平；各難度試題的比例適當(dāng)，題目設(shè)置要有梯度，起點(diǎn)適當(dāng)，坡度適宜。

4.重大性原則。此項(xiàng)為時(shí)事考核原則。突出國家大事、人民大事，以國內(nèi)為主、正面宣傳為主。試題要體現(xiàn)黨和國家的路線、重大方針-1

★第二部分：八年級(jí)

7．難報(bào)三春暉【理解】①目題②為什么要孝敬父母？③怎樣孝敬父母。④孝敬父母避免盲目和愚孝。

8．兩代人的對(duì)話【理解】①逆反心理的產(chǎn)生②危害③如何對(duì)待逆反心理④子女與父母矛盾產(chǎn)生的原因分析——如何化解矛盾⑤學(xué)會(huì)與父母溝通⑥與父母交往的藝術(shù)。(選擇題2－－4分)9．與友同行【理解】

10．主動(dòng)溝通 健康成長(zhǎng)【理解】

①新型師生關(guān)系的基礎(chǔ)和內(nèi)容。②如何建立良好的師生關(guān)系。11．做友好往來的使者【識(shí)記】

主要是客觀、平等、尊重、學(xué)習(xí)的態(tài)度。溝通、宣傳

●12．網(wǎng)絡(luò)上的人際交往【運(yùn)用】 ●13．享受健康的網(wǎng)絡(luò)交往【運(yùn)用】

①容易網(wǎng)絡(luò)成癮的人群；②認(rèn)識(shí)網(wǎng)絡(luò)的利和弊；③正確使用網(wǎng)絡(luò)；④對(duì)網(wǎng)絡(luò)低俗信息的認(rèn)識(shí)；⑤如何對(duì)待網(wǎng)絡(luò)謠言。14．合作！競(jìng)爭(zhēng)！【理解】

①競(jìng)爭(zhēng)的兩面性（積極作用和消極作用）②合作的積極意義 ③競(jìng)爭(zhēng)過程中遵守的基本準(zhǔn)則是道德和法律―――6頁 15.誠信是金【理解】

①不講誠信的危害。②誠信“四守則”。16．做誠信的人【理解】

①誠實(shí)做人的核心、基本要求、誠信的核心； ②列舉誠信的行為和不誠信的行為； ③如何做誠信的人；（從思想和行為兩方面回答）樹立意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感）④誠信守則；⑤正確對(duì)待善意的謊言。17．我們享有廣泛的權(quán)利【識(shí)記】

●18．公民的義務(wù)【識(shí)記】 注：即“我們的義務(wù)”（1）維護(hù)國家的統(tǒng)一和全國各民族的團(tuán)結(jié)；（2）遵守憲法和法律，保守國家秘密，愛護(hù)公共財(cái)物，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，遵守公共秩序，尊重社會(huì)公德；（3）維護(hù)國家的安全、榮譽(yù)和利益；（4）依照法律服兵役和參加民兵組織；（5）依照法律納稅；6）計(jì)劃生育。19．忠實(shí)履行義務(wù)【識(shí)記】

① 法律鼓勵(lì)做的，我們積極去做。

②法律要求做的，我們必須去做。

③法律禁止做的，我們堅(jiān)決不做。

（選擇題）

20．生命和健康的權(quán)利【理解】①人身自由權(quán)包括哪些內(nèi)容？②生命健康權(quán)是公民最根本的人身權(quán)利。③公民行使生命健康有哪些方式？④我們負(fù)有不得侵害他人生命健康權(quán)的道德義務(wù)和法定義務(wù)。

21．同樣的權(quán)利 同樣的愛護(hù)【理解】第8題 自己生命和他人生命---9頁 22．人人享有人格尊嚴(yán)權(quán)【理解】 ―――――10頁 23.肖像和姓名中的權(quán)利【識(shí)記】

和人民實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的正確理論，中國特色社會(huì)主義制度是當(dāng)代中國發(fā)展進(jìn)步的根本制度保障，中國特色社會(huì)主義文化是激勵(lì)全黨全國各族人民奮勇前進(jìn)的強(qiáng)大精神力量。②.中國共產(chǎn)黨的指導(dǎo)思想：【十九大新表述】馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀、習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想。

38．“一個(gè)中心、兩個(gè)基本點(diǎn)”【識(shí)記】（①以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，意義：是興國之要，是我們黨、我們國家興旺發(fā)達(dá)和長(zhǎng)治久安的根本要求。②四項(xiàng)基本原則含義，意義：是立國之本，是我們黨、我們國家生存發(fā)展的政治基石。③改革開放是強(qiáng)國之路）【十九大新表述】黨的基本路線：領(lǐng)導(dǎo)和團(tuán)結(jié)全國各族人民，以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，堅(jiān)持改革開放，自力更生，艱苦創(chuàng)業(yè)，為把我國建設(shè)成為富強(qiáng)民主文明和諧美麗的社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國而奮斗。

39．堅(jiān)持基本路線不動(dòng)搖【識(shí)記】

①辯證認(rèn)識(shí)世界舞臺(tái)上的中國，中國樹立了良好的國家形象；②社會(huì)主義特征；③我國正處于社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國情及表現(xiàn)；⑤黨的基本路線的核心內(nèi)容及相關(guān)問題。⑥改革、發(fā)展和穩(wěn)定發(fā)關(guān)系。⑦我國取得一系列成就的根本原因。

40.五十六個(gè)民族是一家【識(shí)記】 41.共同澆灌民族團(tuán)結(jié)之花【運(yùn)用】

（①我國新型的民族關(guān)系。②處理民族關(guān)系的原則。③我們青少年如何履行維護(hù)民族團(tuán)結(jié)的義務(wù)。）

●42．實(shí)現(xiàn)祖國和平統(tǒng)一【理解】（―――17頁）①企盼統(tǒng)一的心愿。（②一國兩制及實(shí)施有何意義。③兩岸關(guān)系和平發(fā)展的政治基礎(chǔ)是什么：堅(jiān)持一個(gè)中國原則。）

●43．當(dāng)今世界是開放的世界【識(shí)記】――――14頁

●44．堅(jiān)持對(duì)外開放【識(shí)記】――――19頁 3題如何堅(jiān)持對(duì)外開放的基本國策。①關(guān)注：十九大及二中三中全會(huì)精神； ②掌握：

●45．功在當(dāng)代 利在千秋【運(yùn)用】

①環(huán)境問題的表現(xiàn)；②生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)狀； ③正確處理經(jīng)濟(jì)建設(shè)與環(huán)境保護(hù)的關(guān)系。

全國低碳日（6月17日）主題是：攜手節(jié)能低碳、共建碧水藍(lán)天。●46．我們共同的家園【運(yùn)用】 十九大報(bào)告：

（九）堅(jiān)持人與自然和諧共生。建設(shè)生態(tài)文明是中華民族永續(xù)發(fā)展的千年大計(jì)。必須樹立和踐行綠水青山就是金山銀山的理念，堅(jiān)持節(jié)約資源和保護(hù)環(huán)境的基本國策，像對(duì)待生命一樣對(duì)待生態(tài)環(huán)境，統(tǒng)籌山水林田湖草系統(tǒng)治理，實(shí)行最嚴(yán)格的生態(tài)環(huán)境保護(hù)制度，形成綠色發(fā)展方式和生活方式，堅(jiān)定走生產(chǎn)發(fā)展、生活富裕、生態(tài)良好的文明發(fā)展-5

教極端活動(dòng)。加強(qiáng)國家安全教育，增強(qiáng)全黨全國人民國家安全意識(shí)，推動(dòng)全社會(huì)形成維護(hù)國家安全的強(qiáng)大合力。27―――28頁 61．感受身邊的變化【理解】

62．充滿生機(jī)與活力的經(jīng)濟(jì)制度【理解】 63．先富帶后富 共奔富裕路【識(shí)記】 64．讓創(chuàng)造財(cái)富的源泉涌流【識(shí)記】 65．先進(jìn)文化的前進(jìn)方向【識(shí)記】 66．中心環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)工程【識(shí)記】 67．神州遍開文明花【運(yùn)用】 ①建設(shè)社會(huì)主義精神文明。精神文明的內(nèi)容、先進(jìn)文化的含義、和諧文化的根本、先進(jìn)文化的指導(dǎo)思想及中心環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)工程。②不同精神文明創(chuàng)建活動(dòng)的形式、意義和根本任務(wù)?！臼糯笮卤硎觥课幕孕攀且粋€(gè)國家、一個(gè)民族發(fā)展中更基本、更深沉、更持久的力量。必須堅(jiān)持馬克思主義，牢固樹立共產(chǎn)主義遠(yuǎn)大理想和中國特色社會(huì)主義共同理想，培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，不斷增強(qiáng)意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域主導(dǎo)權(quán)和話語權(quán)，推動(dòng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展，繼承革命文化，發(fā)展社會(huì)主義先進(jìn)文化，不忘本來、吸收外來、面向未來，更好構(gòu)筑中國精神、中國價(jià)值、中國力量，為人民提供精神指引社會(huì)主義核心價(jià)值觀是當(dāng)代中國精神的集中體現(xiàn)，凝結(jié)著全體人民共同的價(jià)值追求。.思想道德建設(shè)內(nèi)容：【十九大新表述】人民有信仰，國家有力量，民族有希望。要提高人民思想覺悟、道德水準(zhǔn)、文明素養(yǎng)，提高全社會(huì)文明程度。廣泛開展理想信念教育，深化中國特色社會(huì)主義和中國夢(mèng)宣傳教育，弘揚(yáng)民族精神和時(shí)代精神，加強(qiáng)愛國主義、集體主義、社會(huì)主義教育，引導(dǎo)人們樹立正確的歷史觀、民族觀、國家觀、文化觀。深入實(shí)施公民道德建設(shè)工程，推進(jìn)社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德、個(gè)人品德建設(shè)，激勵(lì)人們向上向善、孝老愛親，忠于祖國、忠于人民。加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作，深化群眾性精神文明創(chuàng)建活動(dòng)。弘揚(yáng)科學(xué)精神，普及科學(xué)知識(shí)，開展移風(fēng)易俗、弘揚(yáng)時(shí)代新風(fēng)行動(dòng)，抵制腐朽落后文化侵蝕。推進(jìn)誠信建設(shè)和志愿服務(wù)制度化，強(qiáng)化社會(huì)責(zé)任意識(shí)、規(guī)則意識(shí)、奉獻(xiàn)意識(shí)。

●68．走近共同理想【識(shí)記】

①最高理想；②現(xiàn)階段全國各族人民的共同理想（由此要求學(xué)生掌握21世紀(jì)中葉有望實(shí)現(xiàn)的五個(gè)社會(huì)目標(biāo)

1、三步走，2、社會(huì)主義初級(jí)階段，3黨的基本路線，4，共同理想，5建國一百年）

69．全面建成小康社會(huì)【理解】

①小康目標(biāo)的提出；②對(duì)小康的理解；③現(xiàn)階段小康水平的程度；④2020年全面小康社會(huì)實(shí)現(xiàn)時(shí)社會(huì)的宏偉藍(lán)圖.從二○二○年到本世紀(jì)中葉的“兩個(gè)階段”（十九大新增內(nèi)容）

選擇題為單項(xiàng)選擇題（20分）、不定項(xiàng)選擇題（20分）；非選擇題包括簡(jiǎn)答題（30分）、探究與實(shí)踐（15分）、分析說明題（15分）。試題易、中、難比例：8:1.5:0.5,并加大5%難度部分試題的難度。

組卷：試卷結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)約、合理，根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)處理好客觀題與主觀題的比例；試卷閱讀量要控制，留給學(xué)生足夠的思考時(shí)間；控制試卷的整體難度，不出偏題、怪題，盡量少出純記憶性試題，同一題型中不同題目盡量按由易到難的順序排列；試題的表述形式規(guī)范，使用語言簡(jiǎn)潔、連貫、無歧義，圖文匹配，插圖準(zhǔn)確；全卷中以熱點(diǎn)及其他實(shí)際問題為材料載體，考查知識(shí)跨度較大的綜合性題目將在50%以上，并注意體現(xiàn)研究性學(xué)習(xí)課程所倡導(dǎo)的自主、合作、探究的理念。

備注：中國特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，我國社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。

第五篇：申論考試大綱解讀

【大綱一】主要通過應(yīng)考人員對(duì)給定材料的分析、概括、提煉、加工，測(cè)查應(yīng)考者解決實(shí)際問題的能力，以及閱讀理解能力、綜合分析能力、提出問題和文字表達(dá)能力。全部為主觀性試題，考試時(shí)限180分鐘，滿分100分。

應(yīng)考人員：就是我們?cè)谧目忌?。給定材料：包括①數(shù)據(jù)型材料②觀點(diǎn)型材料③案例型材料。其中以案例型材料為主，觀點(diǎn)型材料為輔，數(shù)據(jù)型材料比較少。我們?cè)俳又茨鞘裁词欠治瞿兀何覀円治霾牧系?1.原因 2.影響。什么是概括呢？就是把材料凝煉由多到少的過程，我們還需要概括我們材料的段落大意，并且我們申論有歸納概括的題型。提煉：提煉關(guān)鍵詞，把關(guān)鍵詞串成一句話。加工：就是組合把關(guān)鍵的點(diǎn)歸并在一起，加工是我們的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，我們?cè)谝院蟮恼n程中會(huì)具體的進(jìn)行講解。接著我們?cè)偻驴矗宕竽芰Γ洪喿x理解，綜合分析，提出問題，文字表達(dá)。全部為主觀性，考試時(shí)間180，滿分100。閱讀理解：① 準(zhǔn)確理解含義 ②提煉事實(shí)所包含的觀點(diǎn)③揭示本質(zhì)問題。④把握材料之間的關(guān)系⑤涉及的觀點(diǎn)給出恰當(dāng)解釋。

綜合分析：是指要求考生對(duì)給定的資料進(jìn)行分析和歸納，多角度的思考，然后做出合理的推斷或評(píng)價(jià)。這要求考生對(duì)問題要有自己的判斷，而不是人云亦云。這一點(diǎn)就要求考生切不可陷入傳統(tǒng)的?材料為根?的慣性思維中，一切都依賴材料，例如，“只要政府說的就是對(duì)的?，如果抱著這種思想，不假思索的去答題，遇到考察這種能力的題型，考生自然會(huì)失敗，比如說現(xiàn)在英語熱的這個(gè)問題，讓我們來進(jìn)行分析，首先說為什么會(huì)有英語熱這種現(xiàn)狀，就是我們傳統(tǒng)文化的地位在下降，家長(zhǎng)的重視程度不夠，學(xué)校的教育，然后就是怎么辦：國家教育制度的改革，在北京已經(jīng)規(guī)定2016年降低英語高考的分?jǐn)?shù)，各地效仿，還有就是提高國學(xué)傳統(tǒng)文化在教學(xué)中的比重。改變家長(zhǎng)重視英語輕視漢語的錯(cuò)誤觀念。

貫徹執(zhí)行：是指準(zhǔn)確理解工作目標(biāo)和組織意圖，根據(jù)行政法的原則，及時(shí)有效的完成任務(wù)。今年來考試偏向應(yīng)用文、公文的寫作，例如在2014年地市級(jí)考試中第四題，讓我們根據(jù)給定資料2來以專家的名義來給參與救災(zāi)割接人士寫一份倡議書。我們來看，任務(wù)是寫一份倡議書，身份是心理援助專家，內(nèi)容是：心理援助活動(dòng)。范圍就是材料2，根據(jù)這些然后我們?cè)谟贸h書的格式來進(jìn)行答題并且要用一些生動(dòng)的語言就可以了。

提出問題：借助自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)在對(duì)給定資料理解分析的基礎(chǔ)上，做出評(píng)估或權(quán)衡，提出解決問題的方案或措施。有的時(shí)候材料沒有給出對(duì)策，需要結(jié)合我們自己的經(jīng)驗(yàn)來談，這個(gè)結(jié)合經(jīng)驗(yàn)不是天馬星空的回答，而是材料而來，根據(jù)具體的問題來提出解決方案，對(duì)癥下藥。文字表達(dá):要求熟練使用指定的語種，對(duì)事件、觀點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確合理的說明、陳述或闡釋。注意書面用語，和機(jī)關(guān)用語。注意自己的字跡，不要用網(wǎng)絡(luò)用語，中規(guī)中矩就可以。

【大綱二】申論材料通常涉及某一個(gè)或某幾個(gè)特定的社會(huì)問題或社會(huì)現(xiàn)象，要求報(bào)考者能夠準(zhǔn)確理解材料所反映的主要內(nèi)容，全面分析問題所涉及的各個(gè)方面，并能在把握材料主旨和精神的基礎(chǔ)上，形成并提出自己的觀點(diǎn)、思路或解決方案，準(zhǔn)確流暢地用文字表達(dá)出來。

一個(gè)或幾個(gè)：一個(gè)（例如2013年市地級(jí)考試主要圍繞著如何弘揚(yáng)我國傳統(tǒng)文化來展開）幾個(gè)（在10年主要圍繞海洋的保護(hù)和開發(fā)來進(jìn)行論述）

《社會(huì)問題》：例如是指社會(huì)出現(xiàn)了一些狀況例如在2013年市地級(jí)考試中材料中提到的在中國人日常生活中，頻繁的使用外來語，尤其是普通話當(dāng)中夾雜著英語單詞被認(rèn)為是時(shí)尚的說話方式。這就是一個(gè)社會(huì)問題。

《社會(huì)現(xiàn)象》：在2013年副省級(jí)的考試中，85后青年人采用傳統(tǒng)的結(jié)婚儀式結(jié)婚，這就是一種社會(huì)現(xiàn)象，說明我們年輕人在逐漸重視我們的傳統(tǒng)文化。

《準(zhǔn)確理解》：是指我們要明了出材料人的意圖例如在2012年副省級(jí)考試中在材料二說出的食品安全問題，命題人重點(diǎn)突出的是要誠信經(jīng)營企業(yè)才能更好的發(fā)展。

《全面分析問題》：是指我們看待問題的角度要全面例如在2012年副省級(jí)考試中的第三題，我們?cè)谔岢鰡栴}的時(shí)候不能簡(jiǎn)單的看到是從業(yè)者道德良心的問題，還應(yīng)該看到相關(guān)職能部門職責(zé)不清、監(jiān)管不力，二、相關(guān)的法律制度缺失，三、很多行業(yè)存在地下黑加工點(diǎn)，非法使用有害食品添加劑。

《主旨》：是指材料各段的主要內(nèi)容，主要講述的什么。

《精神》：則是指通篇幾個(gè)材料想要表達(dá)的具體內(nèi)容。例如在2012年的副省的考試中，材料先是說了食品安全問題，接著說了美國的食品安全問題，還說了我們社會(huì)上“陌生人”的現(xiàn)象，以及醫(yī)生，學(xué)校，我們個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)的道德問題，這些都是為了反映一個(gè)問題就是我們社會(huì)主義社會(huì)的道德建設(shè)，這個(gè)是我們貫穿文章始終的一個(gè)精神。

《自己的觀點(diǎn)》：是指在看到材料后經(jīng)過合理的分析推論給出一個(gè)具體的結(jié)論。例如：在材料中可能談及很多問題和觀點(diǎn)，而我們要做的就是從這些觀點(diǎn)中概括自己東西：例如在2013年副省級(jí)考試當(dāng)中材料1說的傳統(tǒng)式的婚禮儀式，是鄉(xiāng)村風(fēng)俗，我們可以得到：傳統(tǒng)的婚禮儀式是一種非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，它承載著傳統(tǒng)的精神，是傳統(tǒng)文化的載體和形式。

《思路》：大體的解決方法。

《解決方案》：具體的解決方法，對(duì)應(yīng)我們的提出對(duì)策題，例如在2012年的副省考試當(dāng)中的第三題，讓我們根據(jù)給定資料一所反映的問題來提出決絕問題的措施，首先我們看看材料一說的是一個(gè)什么問題，講的是一名記者，調(diào)查食品安全問題的時(shí)候遇到加工人員小張這么一個(gè)事情，材料一說出反映的主要問題：一是很多行業(yè)存在地下黑加工點(diǎn)，非法使用有害食品添加劑；二是加工者利欲熏心且對(duì)添加劑的危害缺乏認(rèn)識(shí)；三是地下黑加工點(diǎn)牽涉的相關(guān)職能部門職責(zé)不清、監(jiān)管不力。根據(jù)這些問題我要如何的解決呢？一方面，強(qiáng)化從業(yè)者自律。對(duì)其實(shí)施道德教化，進(jìn)行中華傳統(tǒng)美德教育，使其人道主義情感及正義感、自尊感等有正確發(fā)展方向，以良好的道德觀念和公德共識(shí)體系為引導(dǎo)，良心從業(yè)；通過宣傳添加劑相關(guān)知識(shí)使從業(yè)者對(duì)其危害性有正確認(rèn)識(shí)。

另一方面，加強(qiáng)他律建設(shè)。一要制定完善《食品安全法》《食品監(jiān)督法》等法律，逐步推進(jìn)食品安全管理法制化；二要成立專門負(fù)責(zé)食品安全的組織機(jī)構(gòu)，賦予其職權(quán)，統(tǒng)一管理食品安全問題；三要明晰工商、質(zhì)監(jiān)、農(nóng)委、公安等單位的權(quán)責(zé)；三要依法取締類似地下黑加工點(diǎn)，加大對(duì)違法生產(chǎn)商和銷售商的處罰力度，建立完善食品召回制度，加大后期追蹤及監(jiān)察力度。

《文字表達(dá)》：我們語言的流暢度，申論最后還是要靠筆來表達(dá)我們自己的思想，注意平時(shí)詞匯的積累，以及我們字跡的書寫，好的字跡最少能給我們提高5分的成績(jī)！

【大綱三】申論是測(cè)查從事機(jī)關(guān)工作應(yīng)當(dāng)具備的基本能力的考試科目。申論試卷由注意事項(xiàng)、給定資料和作答要求三部分組成。申論考試按照省級(jí)以上（含副省級(jí)）綜合管理類、市（地）以下綜合管理類和行政執(zhí)法類職位的不同要求，設(shè)置兩類試卷。

機(jī)關(guān)工作：就是指我們報(bào)考的崗位所做的工作。

我們來看看具考察哪些能力，包括：閱讀理解：① 準(zhǔn)確理解含義 ②提煉事實(shí)所包含的觀點(diǎn)③揭示本質(zhì)問題。④把握材料之間的關(guān)系⑤涉及的觀點(diǎn)給出恰當(dāng)解釋。

綜合分析：是指要求考生對(duì)給定的資料進(jìn)行分析和歸納，多角度的思考，然后做出合理的推斷或評(píng)價(jià)。這要求考生對(duì)問題要有自己的判斷，而不是人云亦云。這一點(diǎn)就要求考生切不可陷入傳統(tǒng)的?材料為根?的慣性思維中，一切都依賴材料，例如，“只要政府說的就是對(duì)的?，如果抱著這種思想，不假思索的去答題，遇到考察這種能力的題型，考生自然會(huì)失敗，比如說現(xiàn)在英語熱的這個(gè)問題，讓我們來進(jìn)行分析，首先說為什么會(huì)有英語熱這種現(xiàn)狀，就是我們傳統(tǒng)文化的地位在下降，家長(zhǎng)的重視程度不夠，學(xué)校的教育，然后就是怎么辦：國家教育制度的改革，在北京已經(jīng)規(guī)定2016年降低英語高考的分?jǐn)?shù)，各地效仿，還有就是提高國學(xué)傳統(tǒng)文化在教學(xué)中的比重。改變家長(zhǎng)重視英語輕視漢語的錯(cuò)誤觀念。

貫徹執(zhí)行：是指準(zhǔn)確理解工作目標(biāo)和組織意圖，根據(jù)行政法的原則，及時(shí)有效的完成任務(wù)。今年來考試偏向應(yīng)用文、公文的寫作，例如在2014年地市級(jí)考試中第四題，讓我們根據(jù)給定資料2來以專家的名義來給參與救災(zāi)割接人士寫一份倡議書。我們來看，任務(wù)是寫一份倡議書，身份是心理援助專家，內(nèi)容是：心理援助活動(dòng)。范圍就是材料2，根據(jù)這些然后我們?cè)谟贸h書的格式來進(jìn)行答題并且要用一些生動(dòng)的語言就可以了。

提出問題：借助自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)在對(duì)給定資料理解分析的基礎(chǔ)上，做出評(píng)估或權(quán)衡，提出解決問題的方案或措施。有的時(shí)候材料沒有給出對(duì)策，需要結(jié)合我們自己的經(jīng)驗(yàn)來談，這個(gè)結(jié)合經(jīng)驗(yàn)不是天馬星空的回答，而是材料而來，根據(jù)具體的問題來提出解決方案，對(duì)癥下藥。

文字表達(dá):要求熟練使用指定的語種，對(duì)事件、觀點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確合理的說明、陳述或闡釋。注意書面用語，和機(jī)關(guān)用語。注意自己的字跡，不要用網(wǎng)絡(luò)用語，中規(guī)中矩就可以。