第一篇：抗菌藥物處方權(quán)限、調(diào)劑資格管理

抗菌藥物處方權(quán)限、調(diào)劑資格管理制度

為規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等文件規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際，就我院抗菌藥醫(yī)師處方權(quán)限、藥師調(diào)劑資格做以下規(guī)定：

一、醫(yī)教科負(fù)責(zé)按年度對(duì)本院醫(yī)師和藥師的抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作。

二、經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，醫(yī)師授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)，藥師授予抗菌藥物調(diào)劑資格，并落實(shí)到每名醫(yī)師、藥師。

三、信息中心根據(jù)醫(yī)教科發(fā)授的處方權(quán)限和調(diào)配權(quán)限的正式文件，在HIS系統(tǒng)中開(kāi)通相應(yīng)抗菌藥物處方權(quán)和調(diào)配權(quán)。

四、抗菌藥處方權(quán)限制度與程序

1.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在我院執(zhí)業(yè)的，經(jīng)抗菌藥物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并考核合格后，醫(yī)教科按照分級(jí)管理規(guī)定授予相應(yīng)抗菌藥物處方權(quán)限。

2.職稱(chēng)晉升后，醫(yī)師應(yīng)參加醫(yī)教科組織的抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)培訓(xùn)并考核合格后，方可給予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物使用權(quán)限調(diào)整。

3.對(duì)給予或不給予抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師，醫(yī)務(wù)科以文件方式下發(fā)各科。

4.醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由醫(yī)教科予以取消：（1）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；

（2）考核不合格離崗培訓(xùn)期間；

（3）被注銷(xiāo)、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)；

（4）不按照規(guī)定開(kāi)具處方，造成嚴(yán)重后果的；

（5）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；

（6）因開(kāi)具處方牟取私利。

五、藥師調(diào)劑資格管理制度與程序

1.具有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的藥學(xué)技術(shù)人員經(jīng)抗菌藥物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并考核合格后，醫(yī)教科決定給予抗菌藥物處方調(diào)劑資格。2.對(duì)給予或不給予抗菌藥物調(diào)劑資格的藥師，醫(yī)教科以文件方式下發(fā)各科，并要求藥劑科嚴(yán)格按照是否具有抗菌藥物調(diào)劑資格安排工作。

3.藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。

六、特殊使用級(jí)抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)指定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后方可應(yīng)用。

1.特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門(mén)診使用。住院期間使用特殊使用級(jí)抗菌藥物的出院患者可持相應(yīng)證明在門(mén)診取藥完成序貫治療。

2.有下列情況之一可考慮越級(jí)應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物：①感染病情嚴(yán)重者；②免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)；③已有證據(jù)表明病原菌只對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物敏感的感染。使用時(shí)間限定在24小時(shí)之內(nèi)，其后需要由具有處方權(quán)限的醫(yī)師完善處方。

第二篇：抗菌藥物處方權(quán)限、調(diào)劑資格管理制度

抗菌藥物處方權(quán)限、調(diào)劑資格管理制度

根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》等規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，就我院抗菌藥醫(yī)師處方權(quán)限、藥師調(diào)劑資格與程序做以下規(guī)定：

一、抗菌藥臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化培訓(xùn)

1.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)師和藥師開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作有記錄。

2.醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)落實(shí)到每名醫(yī)師。3.經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格落實(shí)到每名藥師。4.抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：

（1）《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國(guó)家基本藥物處方集》、《國(guó)家處方集》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件；

（2）抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理制度；

（3）常用抗菌藥物的藥理學(xué)特點(diǎn)與注意事項(xiàng)；（4）常見(jiàn)細(xì)菌的耐藥趨勢(shì)與控制方法；（5）抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。

二、抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師和調(diào)劑權(quán)藥師資格獲得程序：

1、參加醫(yī)務(wù)科組織的抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)；

2、參加醫(yī)務(wù)科組織的抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理考核；

3、醫(yī)務(wù)科將參加過(guò)培訓(xùn)并經(jīng)考核合格的，擬授予相應(yīng)處方權(quán)限和調(diào)配權(quán)限人員名單存檔備案；

4、醫(yī)務(wù)科下發(fā)抗菌藥物相應(yīng)處方權(quán)限和調(diào)配權(quán)限的正式文件；

5、信息科根據(jù)醫(yī)務(wù)科發(fā)授的相應(yīng)處方權(quán)限和調(diào)配權(quán)限的正式文件，在HIS系統(tǒng)中開(kāi)通相應(yīng)抗菌藥物處方權(quán)和調(diào)配權(quán)。

6.職稱(chēng)晉升后抗菌藥物處方權(quán)限的調(diào)整：醫(yī)師本人提出申請(qǐng)，交所在科室。提出申請(qǐng)的醫(yī)師所在科室根據(jù)其業(yè)務(wù)水平、工作情況，簽署是否同意的意見(jiàn)后上交醫(yī)務(wù)科?？剖彝獾尼t(yī)師由醫(yī)務(wù)科授予相應(yīng)處方權(quán)限，然后再由信息科在HIS系統(tǒng)中開(kāi)通相應(yīng)抗菌

藥物處方權(quán)。

7.新進(jìn)人員需學(xué)習(xí)指定的抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范性文件，經(jīng)考核合格后，由醫(yī)務(wù)科授予相應(yīng)處方權(quán)限或調(diào)配權(quán)限，再由信息科在HIS系統(tǒng)中開(kāi)通相應(yīng)抗菌藥物處方權(quán)和調(diào)配權(quán)。

三、抗菌藥處方權(quán)限制度與程序

（一）抗菌藥物處方權(quán)限范圍：

1、具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)限的醫(yī)師可以根據(jù)臨床需要開(kāi)具本院目錄范圍內(nèi)的任何抗菌藥物，但特殊使用級(jí)抗菌藥物需經(jīng)抗菌藥物臨床管理小組指定的特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專(zhuān)家會(huì)診同意后方可開(kāi)具；

2、具限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)限的醫(yī)師一般只能根據(jù)臨床需要開(kāi)具本院目錄范圍內(nèi)的除特殊使用級(jí)抗菌藥物外的任何抗菌藥物；

3、具非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)限的醫(yī)師一般只能根據(jù)臨床需要開(kāi)具本院目錄范圍內(nèi)的非限制使用級(jí)的抗菌藥物；

（二）其它有關(guān)抗菌藥物處方權(quán)限的規(guī)定：

1、具任何抗菌藥物處方權(quán)限的醫(yī)師都無(wú)權(quán)在門(mén)診開(kāi)具特殊使用級(jí)的抗菌藥物；

2、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。（具備相應(yīng)資格的醫(yī)師簽字）

3、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)：（1）抗菌藥物考核不合格的；

（2）限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方或越級(jí)使用抗菌藥物且無(wú)正當(dāng)理由的；（3）未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；（4）未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的；（5）開(kāi)具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的。

4、藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。

5、醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在六個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。

（三）抗菌藥處方權(quán)限制度與程序

1.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在我院執(zhí)業(yè)的，經(jīng)抗菌藥物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并考核合格后，醫(yī)務(wù)科按照分線分級(jí)管理規(guī)定授予相應(yīng)抗菌藥物處方權(quán)限。

2.職稱(chēng)晉升后抗菌藥物使用權(quán)限的調(diào)整，醫(yī)師自己提出申請(qǐng)，交所在科室。提出申請(qǐng)的醫(yī)師所在科室根據(jù)其業(yè)務(wù)水平、工作情況，簽署是否同意的意見(jiàn)后交醫(yī)務(wù)科。3.對(duì)給予或不給予抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師，醫(yī)務(wù)科以文件方式下發(fā)各科。4.醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由醫(yī)務(wù)科予以取消：

（1）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；

（2）考核不合格離崗培訓(xùn)期間；

（3）被注銷(xiāo)、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)；

（4）不按照規(guī)定開(kāi)具處方，造成嚴(yán)重后果的；

（5）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；

（6）因開(kāi)具處方牟取私利。

四、藥師調(diào)劑資格管理制度與程序

1.具有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的藥學(xué)技術(shù)人員經(jīng)抗菌藥物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并考核合格后，醫(yī)務(wù)科決定給予抗菌藥物處方調(diào)劑資格。

2.給予或不給予抗菌藥物調(diào)劑資格的藥師，醫(yī)務(wù)科以文件方式下發(fā)各科，并要求藥劑科嚴(yán)格按照是否具有抗菌藥物調(diào)劑資格安排工作。

五、監(jiān)督管理

1.醫(yī)院定期將通過(guò)行政總查房督查處方、醫(yī)囑權(quán)限管理，要求隨機(jī)抽查處方與醫(yī)囑結(jié)果簽發(fā)醫(yī)師與授權(quán)管理名單保持一致≥95%，并對(duì)超規(guī)定越級(jí)使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行通報(bào)批評(píng)并按照規(guī)定給予處罰。

2.要求藥劑科規(guī)范調(diào)劑工作模式，對(duì)藥師未按規(guī)定審核抗菌藥處方、調(diào)劑、用藥交待或未對(duì)問(wèn)題處方進(jìn)行有效干預(yù)的，應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施，并針對(duì)存在問(wèn)題組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格按規(guī)定審核調(diào)劑處方，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，認(rèn)真落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。

第三篇：抗菌藥物處方權(quán)限、調(diào)劑資格管理制度與程序

抗菌藥物處方權(quán)限、調(diào)劑資格管理制度與程序

根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》等規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，就我院抗菌藥醫(yī)師處方權(quán)限、藥師調(diào)劑資格與程序做以下規(guī)定：

一、抗菌藥臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化培訓(xùn)

1.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)師和藥師開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作有記錄。

2.醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)落實(shí)到每名醫(yī)師。3.經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格落實(shí)到每名藥師。4.抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：

（1）《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國(guó)家基本藥物處方集》、《國(guó)家處方集》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件；（2）抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理制度；

（3）常用抗菌藥物的藥理學(xué)特點(diǎn)與注意事項(xiàng)；（4）常見(jiàn)細(xì)菌的耐藥趨勢(shì)與控制方法；（5）抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。

二、抗菌藥處方權(quán)限制度與程序

1.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)抗菌藥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并考核合格后，醫(yī)務(wù)科按照分線分級(jí)管理規(guī)定授予相應(yīng)抗菌藥處方權(quán)限。

2.職稱(chēng)晉升后抗菌藥使用權(quán)限的調(diào)整，醫(yī)師自己提出申請(qǐng)，交所在科室。提出申請(qǐng)的醫(yī)師所在科室根據(jù)其業(yè)務(wù)水平、工作情況，簽署是否同意的意見(jiàn)后交醫(yī)務(wù)科。3.對(duì)給予或不給予抗菌藥處方權(quán)的醫(yī)師，醫(yī)務(wù)科以文件方式下發(fā)各科，并要求信息科及時(shí)在His系統(tǒng)授予相應(yīng)的抗菌藥使用權(quán)限。4.醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由醫(yī)務(wù)科予以取消：（1）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；（2）考核不合格離崗培訓(xùn)期間；（3）被注銷(xiāo)、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)；

（4）不按照規(guī)定開(kāi)具處方，造成嚴(yán)重后果的；（5）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；（6）因開(kāi)具處方牟取私利。

三、藥師調(diào)劑資格管理制度與程序 1.具有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的藥學(xué)技術(shù)人員經(jīng)抗菌藥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并考核合格后，醫(yī)務(wù)科決定給予抗菌藥處方調(diào)劑資格。

2.對(duì)給予或不給予抗菌藥調(diào)劑資格的藥師，醫(yī)務(wù)科以文件方式下發(fā)各科，并要求藥劑科嚴(yán)格按照是否具有抗菌藥調(diào)劑資格安排工作。

四、監(jiān)督管理

1.醫(yī)院定期將通過(guò)行政總查房督查處方、醫(yī)囑權(quán)限管理，要求隨機(jī)抽查處方與醫(yī)囑結(jié)果簽發(fā)醫(yī)師與授權(quán)管理名單保持一致≥95%，并對(duì)超規(guī)定越級(jí)使用抗菌藥醫(yī)師通過(guò)OA辦公系統(tǒng)予通報(bào)批評(píng)并按照規(guī)定給予處罰。

2.要求藥劑科應(yīng)規(guī)范調(diào)劑的工作模式，對(duì)藥師未按規(guī)定審核抗菌藥處方、調(diào)劑、用藥交待或未對(duì)問(wèn)題處方進(jìn)行有效干預(yù)的，應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施，并針對(duì)存在問(wèn)題組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格按規(guī)定審核調(diào)劑處方，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，認(rèn)真落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。

第四篇：抗菌藥物處方權(quán)限管理制度

抗菌藥物處方權(quán)限管理制度

根據(jù)《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（下稱(chēng)指導(dǎo)原則）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2009〕38號(hào)）精神，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級(jí)管理原則，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實(shí)際，特制定抗菌藥物分級(jí)管理制度。

一、分級(jí)原則

（一）“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。

（二）“限制使用”藥物（即次選藥物、二線用藥）：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說(shuō)明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

（三）“特殊使用藥物”（即三線用藥）：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。

（四）本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”（見(jiàn)附件）由醫(yī)院藥事領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2009〕38號(hào)）的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。

藥事領(lǐng)導(dǎo)小組要有計(jì)劃地對(duì)同類(lèi)或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。

二、使用原則與方法

（一）總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。

（二）具體使用方法

1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。

2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。

3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過(guò)相關(guān)討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

4、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。

（1）重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過(guò)敏或耐藥者，臟器穿孔患者。（2）免疫功能低下患者伴發(fā)感染。

三、督導(dǎo)、考核辦法

（一）藥事管理委員會(huì)及醫(yī)務(wù)科定期開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作；依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實(shí)施細(xì)則》，定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)。

（二）將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)管理考核體系。

（三）檢查、考核辦法：定期對(duì)門(mén)、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。

1、門(mén)診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn): 患者基本情況書(shū)寫(xiě)，包括年齡、性別、診斷；

抗菌藥物使用情況，包括名稱(chēng)、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定用藥等。

2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：

（1）抗菌藥物開(kāi)始使用、停止使用、更換品種和超越說(shuō)明書(shū)范圍使用時(shí)是否分析說(shuō)明理由，并在病程記錄上有所記錄；

（2）抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，當(dāng)越級(jí)使用時(shí)，是否按照規(guī)定時(shí)間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映；

（3）抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄；

（4）使用或更改抗菌藥物前是否請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，并在病程記錄上有所反映。

（四）對(duì)違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個(gè)人，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。

第五篇：抗菌藥物處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)考試題

單縣中心醫(yī)院

口腔科抗菌藥物處方權(quán)及調(diào)劑考試

姓名：＿＿＿＿＿得分：＿＿＿＿＿

一、單選題（每題3分，總計(jì)45分）

1、中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法于何時(shí)起開(kāi)始實(shí)施（）。

A．2001年5月1日 B．1999年5月1日 C．1997年7月1日 D．2000年7月1日

2、對(duì)考核不合格的醫(yī)師，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)（受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

A．一年 B．半年 C．三個(gè)月至六個(gè)月 D．一個(gè)月 3.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）。

A.革蘭陽(yáng)性菌 B.革蘭陰性菌 C.衣原體 D.支原體

4.在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以 感染不是我國(guó)最常見(jiàn)的。()A.尿路感染 B.術(shù)后傷口感染 C.肺部感染 D.敗血癥

5.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施,不符合合理使用抗生素的原則的是（）。

A.病毒性感染者不用 B.避免皮膚粘膜局部使用抗生素

C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D.發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用

6.下列哪種手術(shù)不宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）。

A.疝修補(bǔ)術(shù) B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C.乳房纖維腺瘤切除術(shù) D.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)

7.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療不宜選用（）。

A.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮 D.萬(wàn)古霉素 8．經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于（）。

A.非限制使用抗菌藥物 B.限制使用抗菌藥物 C.特殊使用抗菌藥物 D.以上都不是

9.腎功能減退的感染患者應(yīng)避免使用腎毒性抗菌藥物，下列那藥物可選用的藥物（）。A.阿米卡星 B.萬(wàn)古霉素 C.左氧氟沙星 D.四環(huán)素 10.腎功能正常，肝功能減退者，需要調(diào)整劑量的抗菌藥物是（）。

A.妥布霉素 B.阿奇霉素 C.慶大霉素 D.青霉素 11.四環(huán)素類(lèi)抗生素可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不可用于（）。），并接A.5歲以下小兒 B.14歲以下兒童 C.8歲以下小兒 D.18歲以下未成年人 12.喹諾酮類(lèi)抗菌藥物對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響，該類(lèi)藥物應(yīng)避免用于（）。A.老年人 B.18歲以上成年人 C.12歲以下兒童 D.18歲以下未成年人

13.哺乳期患者應(yīng)用任何抗菌藥物時(shí)，均宜暫停哺乳。應(yīng)避免選用以下抗菌藥物（）A.氨基糖苷類(lèi) B.喹諾酮類(lèi) C.氯霉素 D.以上都是

14.為保證抗菌藥物最大地發(fā)揮藥效，必須一日多次給藥的藥物()。

A.青霉素類(lèi) B.萬(wàn)古霉素類(lèi) C.氟喹諾酮類(lèi) D.氨基糖苷類(lèi)

15.肝功能減退感染患者可使用的抗菌藥物()。

A.頭孢菌素類(lèi) B.兩性霉素B C.磺胺類(lèi)藥 D.四環(huán)素類(lèi)藥

二、斷題（每題1分）

1.治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大(治療劑量高限)。()2.治療單純性下尿路感染，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量(治療劑量范圍低限)。()3.青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物可局部用藥。（）4.為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌選用藥物。()5.新生兒使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)按月齡調(diào)整用藥方案。（）6.青霉素鉀鹽可以快速靜脈注射。（）

三、簡(jiǎn)答題

1、國(guó)家制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的目的是什么？（17分）

2、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？（25分）

BCADD CAACB CDDAA √ √ X √ X X

1、為了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護(hù)人民健康，制定本法。

2、1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；

1)盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物； 2)按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥

3)抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；