第一篇：【試題練習(xí)】2018年福建腫瘤外科主治醫(yī)師精選模擬試題(十二)（大全）

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【試題練習(xí)】2018年福建腫瘤外科主治醫(yī)師精選模擬試題

（十二）2018年外科主治考試時(shí)間在5月份，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些口外科主治醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

1.線性能量傳遞(linearenergytransfer，LET)是指 A.每單位徑跡中心軸上長(zhǎng)度介質(zhì)吸收的能量 B.單位徑跡長(zhǎng)度介質(zhì)吸收的能量 C.每單位徑跡中心軸上長(zhǎng)度發(fā)散的能量 D.高能射線在單位徑跡中心軸上發(fā)散的能量 E.以上都不對(duì) 正確答案：A 答案解析：

線性能量傳遞(LET)是用于描述在粒子軌跡上電離的密度，表示每單位徑跡中心軸上長(zhǎng)度介質(zhì)吸收的能量。

知識(shí)點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述 知識(shí)點(diǎn)2：治療

2.對(duì)于輻射所致細(xì)胞增殖能力不可逆的喪失的合理解釋，你認(rèn)為錯(cuò)誤的是 A.細(xì)胞失去無(wú)限增殖分裂能力

B.下一次細(xì)胞有絲分裂時(shí)細(xì)胞所有機(jī)能和功能的即刻喪失 C.細(xì)胞失去無(wú)限增殖分裂能力，可能有一次或幾次有絲分裂 D.細(xì)胞失去形成集落或克隆的能力

E.喪失再生增殖能力就是受照后的致死性反應(yīng)

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正確答案：B 答案解析：

輻射所致細(xì)胞增殖性死亡不是指細(xì)胞所有機(jī)能和功能的即刻喪失，而是細(xì)胞失去無(wú)限增殖分裂能力，但可能有一次或幾次有絲分裂。

知識(shí)點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述 知識(shí)點(diǎn)2：放射治療

3.當(dāng)一個(gè)晚反應(yīng)組織中出現(xiàn)了早反應(yīng)組織性質(zhì)的腫瘤，在進(jìn)行根治性放療時(shí)，你認(rèn)為合理的是

A.常規(guī)治療提高分次照射劑量 B.常規(guī)治療降低總照射劑量 C.可在療程中考慮超分割放射治療 D.延長(zhǎng)總的治療時(shí)間 E.以上都不對(duì) 正確答案：C 答案解析：

早反應(yīng)組織對(duì)分次劑量變化不敏感，而晚反應(yīng)組織對(duì)分次劑量變化敏感，因此采用超分割治療降低分次劑量，可以在不降低腫瘤控制的前提下降低正常組織的并發(fā)癥。

知識(shí)點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述 知識(shí)點(diǎn)2：放射治療

4.當(dāng)一個(gè)早反應(yīng)組織中出現(xiàn)了晚反應(yīng)組織性質(zhì)的腫瘤，在進(jìn)行根治性放療時(shí)，你認(rèn)為不合理的是

A.常規(guī)治療提高分次照射劑量 B.使用放射增敏劑

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C.可在療程中考慮超分割放射治療 D.必要時(shí)分段放療 E.可適當(dāng)延長(zhǎng)總治療時(shí)間 正確答案：C 答案解析：

晚反應(yīng)組織對(duì)分次劑量變化敏感，在本題中，如采用超分割放射治療，降低分次劑量會(huì)導(dǎo)致晚反應(yīng)腫瘤組織的控制概率下降，同時(shí)加重早反應(yīng)正常組織的不良反應(yīng)。由于晚反應(yīng)組織對(duì)總治療時(shí)間相對(duì)不敏感，因此可以適當(dāng)延長(zhǎng)總治療時(shí)間而不會(huì)導(dǎo)致腫瘤控制概率下降，同時(shí)還可以減輕早反應(yīng)正常組織的不良反應(yīng)。

知識(shí)點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述 知識(shí)點(diǎn)2：放射治療

5.克服乏氧細(xì)胞放射抗拒性的措施，你認(rèn)為在理論上不可行的是 A.高壓氧應(yīng)用 B.高氧和低氧聯(lián)合應(yīng)用 C.乏氧細(xì)胞增敏劑 D.使用抗VEGF類藥物 E.使用活血化瘀的中藥 正確答案：D 答案解析：

在理論上要克服乏氧細(xì)胞的放射抗拒性，需要增加腫瘤組織的氧濃度或改善腫瘤組織的血供狀況，本題中使用抗VEGF類藥物選項(xiàng)不能達(dá)到類似效果。

知識(shí)點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述 知識(shí)點(diǎn)2：放射治療

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6.不屬于高LET射線的是 A.碳離子射線 B.中子射線 C.γ射線 D.質(zhì)子射線 E.α粒子 正確答案：C 答案解析：

線性能量傳遞(LET)是用于描述在粒子軌跡上電離的密度。X射線和γ射線屬于低LET射線，而質(zhì)子、中子、碳離子和α粒子屬于高LET射線。

知識(shí)點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述 知識(shí)點(diǎn)2：治療

7.高LET射線照射的氧增強(qiáng)比約為 A.接近1左右 B.1～2 C.2～3 D.3～5 E.以上都不對(duì) 正確答案：A 答案解析：

隨著LET的增高，氧增強(qiáng)比下降。高LET射線的氧增強(qiáng)比接近于1。知識(shí)點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述

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知識(shí)點(diǎn)2：放射治療

8.對(duì)輻射所致細(xì)胞死亡的合理描述是 A.凋亡 B.壞死或脹亡

C.細(xì)胞所有機(jī)能和功能的即刻喪失 D.細(xì)胞增殖能力不可逆的喪失 E.以上都不對(duì) 正確答案：D 答案解析：

輻射所致細(xì)胞死亡不是指細(xì)胞所有機(jī)能和功能的即刻喪失，而是細(xì)胞失去無(wú)限增殖分裂能力，可能有一次或幾次有絲分裂，即增殖性死亡。

知識(shí)點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述 知識(shí)點(diǎn)2：治療

9.關(guān)于生物效應(yīng)劑量BED，下面表達(dá)式正確的是 A.exp(-αD-βD2)B.αD+βD2 C.E/β D.E/α E.以上都不對(duì) 正確答案：D 答案解析：

E/α被稱為生物效應(yīng)劑量(BED)，它具有劑量的大小和量綱，對(duì)衡量生物效應(yīng)很有作用。

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知識(shí)點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述 知識(shí)點(diǎn)2：治療

10.在分次放療中，總的治療時(shí)間對(duì)療效的影響主要是因?yàn)?A.細(xì)胞再氧合 B.細(xì)胞周期再分布 C.細(xì)胞亞致死性損傷再修復(fù) D.細(xì)胞再增殖 E.以上都不對(duì) 正確答案：D 答案解析：

在常規(guī)分割放療期間，大部分早反應(yīng)組織有一定程度的加速再增殖。人腫瘤干細(xì)胞的再增殖在開(kāi)始放療后4周左右開(kāi)始加速，每天需要增加0.6Gy以補(bǔ)償加速再增殖所損失的效益。

知識(shí)點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述 知識(shí)點(diǎn)2：放射治療

第二篇：【試題練習(xí)】2018年福建腫瘤外科主治醫(yī)師精選模擬試題(六)（范文模版）

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn建議早期預(yù)后良好型霍奇金病的最佳治療模式為聯(lián)合化療(ABVD方案4周期)聯(lián)合受累野放療(20～36Gy)。

知識(shí)點(diǎn)1：霍奇金病

知識(shí)點(diǎn)2：治療

3.NHL淋巴結(jié)受侵下列哪項(xiàng)檢查最可靠

A.CT

B.X線片

C.臨床體檢

D.淋巴結(jié)穿刺

E.淋巴結(jié)活檢

正確答案：E

答案解析：

淋巴結(jié)活檢是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

知識(shí)點(diǎn)1：淋巴瘤

知識(shí)點(diǎn)2：實(shí)驗(yàn)室檢查

4.早期預(yù)后不良型霍奇金病(伴巨大縱隔腫塊)的最佳治療方法是

A.擴(kuò)大野單純放療

B.4周期化療+受累野放療

C.4周期化療+擴(kuò)大野放療

D.6周期化療+受累野放療

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E.6周期化療+擴(kuò)大野放療

正確答案：D

答案解析：

目前文獻(xiàn)表明6周期ABVD方案或StandfordV方案聯(lián)合受累野放療(20～36Gy)是較為理想的選擇。

知識(shí)點(diǎn)1：霍奇金病

知識(shí)點(diǎn)2：治療

5.放療技術(shù)中，斗篷野加鋤形野照射是

A.全淋巴結(jié)照射

B.次全淋巴結(jié)照射

C.受累野照射

D.擴(kuò)大野照射

E.區(qū)域野照射

正確答案：B

答案解析：

淋巴結(jié)照射方式包括擴(kuò)大野照射、區(qū)域野照射、受累野照射，擴(kuò)大野照射包括全淋巴結(jié)照射：斗篷野+倒Y形野(鋤形野+盆腔野);次全淋巴結(jié)照射：斗篷野+鋤形野。區(qū)域野包括受累淋巴結(jié)區(qū)域和相鄰的淋巴結(jié)區(qū)域，受累野包括受累的淋巴結(jié)區(qū)域。

知識(shí)點(diǎn)1：霍奇金病

知識(shí)點(diǎn)2：放射治療

6.對(duì)于原發(fā)耐藥的難治性霍奇金病應(yīng)采取的治療是

A.手術(shù)

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B.放療

C.解救化療

D.HDC/AHSCT

E.放療+化療

正確答案：D

答案解析：

原發(fā)耐藥患者預(yù)后差，中位生存期<1.5年，常規(guī)化療無(wú)效，大劑量化療/自體干細(xì)胞移植(HDC/AHSCT)是最佳選擇。

知識(shí)點(diǎn)1：霍奇金病

知識(shí)點(diǎn)2：治療

7.Ⅰ期前體淋巴母細(xì)胞淋巴瘤治療方案首選

A.Hyper-CVAD方案化療

B.CHOP方案化療

C.受累野放療

D.手術(shù)

E.手術(shù)+放療

正確答案：A

答案解析：

無(wú)論Ⅰ期還是Ⅳ期前體淋巴母細(xì)胞淋巴瘤，均應(yīng)按全身性疾病治療，治療方案首選Hyper-CVAD方案化療。

知識(shí)點(diǎn)1：淋巴瘤

知識(shí)點(diǎn)2：治療

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8.針對(duì)Ⅰ～Ⅱ期彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，治療方案首選

A.R-CHOP方案化療3～4周期

B.R-CHOP方案化療3～4周期聯(lián)合受累野放療

C.CHOP方案化療3～4周期

D.CHOP方案化療3～4周期聯(lián)合受累野放療

E.R-CHOP方案化療3～4周期聯(lián)合擴(kuò)大野放療

正確答案：B

答案解析：

R-CHOP方案化療3～4周期聯(lián)合受累野放療是治療首選，若不能耐受放療，可行R-CHOP方案化療6-8周期;若不能進(jìn)行利妥昔單抗治療，可用CHOP方案代替R-CHOP方案化療。

知識(shí)點(diǎn)1：淋巴瘤

知識(shí)點(diǎn)2：治療

9.Ⅲ～Ⅳ期無(wú)癥狀濾泡性淋巴瘤治療原則

A.觀察和等待

B.CHOP方案化療

C.CVP方案化療

D.氟達(dá)拉濱

E.氟達(dá)拉濱+利妥昔單抗

正確答案：A

答案解析：

無(wú)癥狀FL患者采取觀察和等待原則，對(duì)于腫瘤進(jìn)展，可選擇以上選項(xiàng)化療。

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知識(shí)點(diǎn)1：淋巴瘤

知識(shí)點(diǎn)2：治療

10.局限IE期鼻腔和鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤治療原則

A.單純化療

B.化療加受累野放療

C.單純放療

D.手術(shù)

E.手術(shù)+放療

正確答案：C

答案解析：

鼻腔和鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤對(duì)放療敏感，但對(duì)化療相對(duì)抗拒。多項(xiàng)研究表明，化療加放療未改善早期鼻腔和鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤的生存率。放射治療是早期鼻腔和鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤的主要治療手段。

知識(shí)點(diǎn)1：淋巴瘤

知識(shí)點(diǎn)2：治療

第三篇：【試題練習(xí)】2018年福建腫瘤外科主治醫(yī)師精選模擬試題(三)

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【試題練習(xí)】2018年福建腫瘤外科主治醫(yī)師精選模擬試題

（三）2018年外科主治考試時(shí)間在5月份，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些口外科主治醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

1.患者，男，51歲，因“鼻塞伴頭痛半年”就診，鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻咽部黏膜隆起明顯，行活檢明確為鼻咽腺樣囊性癌，下面說(shuō)法正確的是

A.鼻咽腺樣囊性癌傾向于局部浸潤(rùn)生長(zhǎng)，較鼻咽低分化鱗癌更容易出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 B.該類型鼻咽癌多數(shù)對(duì)放療不敏感，所以該患者應(yīng)該以手術(shù)+化療的模式治療 C.該患者應(yīng)該進(jìn)一步行相關(guān)檢查(如CT/MR)明確分期，如局部病變范圍廣，放療仍然是主要的治療手段

D.由于該類型放療所需總劑量高，一般要達(dá)到80Gy左右，因此選擇IMRT治療更有利于保護(hù)重要組織器官，同時(shí)在射野上盡量避開(kāi)顱神經(jīng)及其走行部位

E.腺樣囊性癌預(yù)后極差，絕大部分患者在確診后1年死亡 正確答案：C 答案解析：

鼻咽腺樣囊性癌發(fā)病率低，不到鼻咽原發(fā)腫瘤的1%。其生物學(xué)行為傾向于局部浸潤(rùn)，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神經(jīng)鞘膜及血管外膜侵犯到遠(yuǎn)隔部位，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低分化鱗癌低。治療上局部小病變可考慮手術(shù)+放射治療，如病變范圍廣，仍首選放療。由于其易沿神經(jīng)鞘膜浸潤(rùn)生長(zhǎng)，故放療射野應(yīng)包括顱底及顱神經(jīng)走行部位。該腫瘤發(fā)展較緩慢，總體預(yù)后相對(duì)較好。部分患者可帶瘤長(zhǎng)期生存。

知識(shí)點(diǎn)1：鼻咽癌 知識(shí)點(diǎn)2：治療

2.患者，女性，39歲。因“雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛5個(gè)月，干咳2個(gè)月，咯血3天”入院。查體：淺表淋巴結(jié)未及腫大，杵狀指。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸部CT示左肺門占位性病變，纖維支氣管鏡在左主支氣管末端見(jiàn)新生物，活檢報(bào)告為低分化腺癌。X線見(jiàn)雙股骨下段骨膜增生，此表現(xiàn)為

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A.類癌綜合征 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.滑膜炎 D.骨膜炎

E.肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病 正確答案：E 答案解析：

肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病多見(jiàn)于肺腺癌患者，發(fā)生率12%左右，其次也可見(jiàn)于肺鱗癌。主要臨床表現(xiàn)為骨的大關(guān)節(jié)疼痛，杵狀指、趾，X線見(jiàn)長(zhǎng)骨骨膜增生或骨膜炎可作為診斷依據(jù)。

知識(shí)點(diǎn)1：肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病 知識(shí)點(diǎn)2：診斷

3.患者，男，32歲。因“頭面部腫脹半個(gè)月”入院。胸部CT示：前上縱隔下部占位性病變。最有可能的診斷是

A.胸內(nèi)甲狀腺腫 B.胸腺腫瘤 C.畸胎類腫瘤 D.神經(jīng)源性腫瘤 E.惡性淋巴瘤 正確答案：B 答案解析：

前上縱隔下部多見(jiàn)的病變是胸腺腫瘤及囊腫。知識(shí)點(diǎn)1：胸腺腫瘤

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知識(shí)點(diǎn)2：診斷

4.患者，女性，26歲。因“頑固性呃逆2周”入院。查體無(wú)陽(yáng)性體征。胸部CT示：前下縱隔占位性病變，部分膈肌侵犯。此占位性病變可能侵犯了

A.胸交感神經(jīng)節(jié) B.肋間神經(jīng) C.臂叢 D.喉返神經(jīng) E.膈神經(jīng) 正確答案：E 答案解析：

縱隔腫瘤患者可出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀，例如：胸和頸交感神經(jīng)節(jié)受壓可引起Homner綜合征，表現(xiàn)為同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)頭面無(wú)汗、皮溫升高等。肋間神經(jīng)受壓引起肋間神經(jīng)痛及支配區(qū)感覺(jué)減退，臂叢受壓可引起肩部及上肢疼痛。喉返神經(jīng)受侵犯表現(xiàn)為聲嘶。個(gè)別病例膈神經(jīng)受侵犯可出現(xiàn)頑固性呃逆。

知識(shí)點(diǎn)1：胸腺腫瘤 知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)

5.患者，女性，47歲。因“進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月余”入院?；颊甙橛写碳ば钥人?，在仰臥位時(shí)加重。胸部CT示：上縱隔內(nèi)可見(jiàn)輪廓清晰的占位性病變，呈分葉狀，向雙側(cè)突出，食管部分受壓。131I掃描可見(jiàn)上縱隔內(nèi)熱結(jié)節(jié)。此患者可能的診斷為

A.胸內(nèi)甲狀腺腫 B.胸內(nèi)甲狀腺囊腫 C.胸腺囊腫 D.胸腺腫瘤 E.支氣管囊腫

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正確答案：A 答案解析：

胸內(nèi)甲狀腺腫大多為頸部甲狀腺腫或腺瘤向胸骨后延伸，少數(shù)在甲狀腺基礎(chǔ)上發(fā)生甲狀腺腫瘤。臨床上多無(wú)癥狀，腫瘤較大者可出現(xiàn)壓迫現(xiàn)象引起刺激性咳嗽、呼吸困難等，這些癥狀往往在仰臥或頭頸伸張時(shí)加重。壓迫食管和上腔靜脈可引起相應(yīng)癥狀。X線檢查可見(jiàn)上縱隔輪廓清晰的圓形陰影，多有分葉狀，單側(cè)或向雙側(cè)突出。大部分患者可見(jiàn)氣管受壓現(xiàn)象，吞咽時(shí)腫塊有上下移動(dòng)現(xiàn)象。少數(shù)病例腫塊中有鈣化。131I掃描可表現(xiàn)為熱結(jié)節(jié)(吸碘)或冷結(jié)節(jié)(不吸碘)或溫結(jié)節(jié)(部分吸碘)。CT檢查可顯示腫瘤的邊界、質(zhì)地(實(shí)性或囊性)及其

知識(shí)點(diǎn)1：胸內(nèi)甲狀腺腫 知識(shí)點(diǎn)2：診斷

6.男，62歲，吞咽哽噎感2個(gè)月，人漸消瘦，臨床高度懷疑食管癌。確診的方法是 A.CT B.食管吞鋇X線檢查 C.胸部MRI檢查 D.鎖骨上淋巴結(jié)活檢 E.食管鏡檢查及組織活檢 正確答案：E 答案解析：

CT、食管吞鋇X線檢查、胸部MRI檢查、鎖骨上淋巴結(jié)活檢、食管鏡檢查及組織活檢五個(gè)檢查該患者都可以進(jìn)行，但要診斷為食管癌，獲得組織學(xué)依據(jù)非常重要，食管鏡檢查及組織活檢是明確病理診斷的最佳方法。

知識(shí)點(diǎn)1：食管癌 知識(shí)點(diǎn)2：診斷

7.男，63歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，近1周來(lái)出現(xiàn)聲音嘶啞。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)患者適合

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A.胸部X線片+心電圖+胸部CT B.腹部B超+痰細(xì)胞學(xué)檢查+間接喉鏡 C.食管鏡+胸部MRI+纖維支氣管鏡 D.食道吞鋇+食管鏡+間接喉鏡 E.癌胚抗原+同位素32P掃描+胃液分析 正確答案：D 答案解析：

進(jìn)行性吞咽困難是食管癌的比較典型的癥狀，患者合并有聲嘶癥狀，初步分析可能是縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫喉返神經(jīng)所致，可行間接喉鏡了解聲帶運(yùn)動(dòng)情況，因此食道吞鋇+食管鏡十間接喉鏡的檢查是比較合適的選擇。

知識(shí)點(diǎn)1：食管癌 知識(shí)點(diǎn)2：診斷

8.男，60歲，吞咽困難3個(gè)月，食管鏡檢報(bào)告中段食管鱗癌，病變長(zhǎng)度約3.5cm，外侵不明顯，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，下述哪項(xiàng)處理最合適

A.食管大部分切除，空腸代食管術(shù) B.食管病灶切除，食管端端吻合術(shù) C.食管大部分切除，結(jié)腸代食管術(shù) D.食管大部分切除，胃代食管術(shù) E.放療+抗癌藥物治療 正確答案：D 答案解析：

因該患者為中段食管癌，且病變相對(duì)局限，故手術(shù)方式為食管大部分切除+胃代食管術(shù)，其他選項(xiàng)均不是正確選擇。故正確答案為食管大部分切除，胃代食管術(shù)。

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知識(shí)點(diǎn)1：食管癌 知識(shí)點(diǎn)2：治療

9.男，50歲，嗜酒吸煙，近3周來(lái)出現(xiàn)吞咽時(shí)胸骨后燒灼痛，門診吞鋇照片未發(fā)現(xiàn)明顯異常。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)作何項(xiàng)檢查

A.食管鏡檢查或食管拉網(wǎng)細(xì)胞檢查 B.胸部X線攝片 C.胸部CT D.大便潛血試驗(yàn) E.繼續(xù)觀察 正確答案：A 答案解析：

該患者出現(xiàn)吞咽時(shí)胸骨后燒灼痛，有可能是早期食管癌的癥狀，由于吞鋇檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，故可行食管鏡檢查或食管拉網(wǎng)細(xì)胞檢查以進(jìn)一步明確診斷。故正確答案為食管鏡檢查或食管拉網(wǎng)細(xì)胞檢查。

知識(shí)點(diǎn)1：食管癌 知識(shí)點(diǎn)2：診斷

10.男性，42歲，上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便，為確診，宜首選下列哪項(xiàng)檢查方法

A.X線胃腸鋇餐透視 B.線鋇灌腸透視檢查 C.大便潛血檢查 D.B型超聲檢查 E.胃鏡檢查

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正確答案：E 答案解析：

該患者上腹部燒灼樣痛，并有上消化道出血情況，應(yīng)高度懷疑胃的疾病，因此胃鏡是作為明確診斷的首選。故正確答案為胃鏡檢查。

知識(shí)點(diǎn)1：胃癌 知識(shí)點(diǎn)2：診斷

11.男，48歲，因胃癌而行剖腹探查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腫塊已浸潤(rùn)至橫結(jié)腸，但較局限，該患者宜

A.禁忌手術(shù)

B.行胃癌根治術(shù)+橫結(jié)腸切除術(shù) C.行胃大部切除術(shù) D.行全胃切除術(shù) E.行橫結(jié)腸切除術(shù) 正確答案：B 答案解析：

該患者剖腹探查發(fā)現(xiàn)胃癌已浸潤(rùn)至橫結(jié)腸，如果范圍較大，則只行姑息性的手術(shù)，但如果范圍較局限，仍然可以選擇行根治術(shù)。故正確答案為行胃癌根治術(shù)+橫結(jié)腸切除術(shù)。

知識(shí)點(diǎn)1：胃癌 知識(shí)點(diǎn)2：治療

12.女，40歲，上腹隱痛不適，近2個(gè)月來(lái)加劇，服胃痛片后有所緩解，食欲尚可，大便隱血試驗(yàn)(++)，胃腸道鋇餐檢查見(jiàn)胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則。首先應(yīng)考慮

A.慢性胃竇炎

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B.胃潰瘍 C.胃癌 D.胃黏膜脫垂 E.萎縮性胃炎 正確答案：C 答案解析：

臨床上如遇到年齡40歲以上，伴有上腹痛、消瘦、便血、食欲減退等癥狀就要考慮到胃癌的可能性，需進(jìn)一步行胃鏡或者X線檢查。胃癌典型的X線表現(xiàn)為：胃腔狹窄、胃壁僵硬、蠕動(dòng)消失、黏膜異常等。綜合該患者的癥狀及鋇餐檢查應(yīng)首先考慮胃癌。故正確答案為胃癌。

知識(shí)點(diǎn)1：胃癌 知識(shí)點(diǎn)2：診斷

13.男，28歲，近半年來(lái)腹瀉與便秘交替發(fā)生，近3個(gè)月采腹部隱痛，近2大解鮮血便，腹部觸診和直腸指診未發(fā)現(xiàn)腫塊，鋇灌腸示降結(jié)腸腸壁僵硬，可見(jiàn)充盈缺損。應(yīng)診斷為

A.乙狀結(jié)腸癌 B.直腸壺腹癌 C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎(增殖型)E.降結(jié)腸癌 正確答案：E 答案解析：

根據(jù)患者病史、癥狀及體征，符合腸道腫瘤的判斷，再根據(jù)鋇劑灌腸的結(jié)果，確定病變部位在降結(jié)腸。故正確答案為降結(jié)腸癌。

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知識(shí)點(diǎn)1：結(jié)腸癌 知識(shí)點(diǎn)2：診斷

14.男，72歲，因乏力，消瘦近一年而來(lái)院就診，查體：貧血貌、消瘦，右下腹可捫及一4cm×3cm大小的腫塊，界清，質(zhì)硬，無(wú)明顯壓痛，纖維結(jié)腸鏡檢查提示為盲腸癌，對(duì)該患者行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)應(yīng)包括下述范圍，除了

A.右半橫結(jié)腸 B.升結(jié)腸 C.盲腸 D.左半橫結(jié)腸

E.長(zhǎng)約15～20cm的回腸末段 正確答案：D 答案解析：

盲腸癌的手術(shù)范圍按右半結(jié)腸癌根治術(shù)的要求進(jìn)行，應(yīng)包括盲腸、升結(jié)腸、右半橫結(jié)腸及部分末段回腸，而不需要切除左半橫結(jié)腸。故正確答案為左半橫結(jié)腸。

知識(shí)點(diǎn)1：結(jié)腸癌 知識(shí)點(diǎn)2：治療

15.男，60歲，因下腹部隱痛1月余就診，低熱，納差，腹瀉，有過(guò)結(jié)核病史。體查：貧血貌，右下腹可觸及包塊，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10×109/L，N0.75，ESR25mm/h。腹部B超示右下腹腫塊并顯示出液性平段，鋇灌腸示盲腸充盈缺損，黏膜破壞，闌尾未充填。應(yīng)診斷為

A.闌尾周圍膿腫 B.回盲部結(jié)核 C.回盲部腫瘤 D.盲腸憩室炎

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E.克隆病 正確答案：C 答案解析：

根據(jù)該患者的癥狀、體征和既往史，不能準(zhǔn)確區(qū)分結(jié)核、炎癥或者腫瘤，但鋇灌腸的表現(xiàn)強(qiáng)烈提示了腫瘤的診斷。故正確答案為回盲部腫瘤。

知識(shí)點(diǎn)1：結(jié)腸癌 知識(shí)點(diǎn)2：診斷

16.男性，36歲，單位健康體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的診斷是

A.生殖腺胚胎瘤 B.慢性活動(dòng)性肝炎 C.肝硬化晚期 D.肝癌二期 E.亞臨床肝癌 正確答案：E 答案解析：

中年男性，肝炎病史，AFP>500μg/L，肝功能正常，患者無(wú)癥狀，考慮亞臨床肝癌。慢性活動(dòng)性肝炎和肝硬化病例有20%～45%的AFP呈低濃度陽(yáng)性，多不超過(guò)200肛g/L，常見(jiàn)于血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯升高，AFP呈同步關(guān)系;一般在1～2個(gè)月內(nèi)隨病情好轉(zhuǎn)，ALT下降而下降。如AFP呈低濃度持續(xù)達(dá)兩個(gè)月或更久，ALT正常，應(yīng)特別警惕亞臨床肝癌的存在。

知識(shí)點(diǎn)1：原發(fā)性肝癌 知識(shí)點(diǎn)2：診斷

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17.男，40歲，有慢性肝炎史15年，近來(lái)腹脹消瘦，體格檢查：鞏膜黃染，上腹部觸到拳頭大質(zhì)硬、表面不光滑包塊，最可能的診斷是

A.原發(fā)性肝癌 B.轉(zhuǎn)移性肝癌 C.慢性肝炎 D.肝膿腫 E.肝硬化 正確答案：A 答案解析：

中年男性，肝炎病史，癥狀：腹脹、消瘦，體征：上腹部腫塊，黃疸，考慮為原發(fā)性肝癌。其他選項(xiàng)不在考慮之內(nèi)。

知識(shí)點(diǎn)1：原發(fā)性肝癌 知識(shí)點(diǎn)2：診斷

18.男38歲，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝區(qū)不適做B超檢查，發(fā)現(xiàn)肝右葉有一3cm×3cm實(shí)質(zhì)性暗區(qū)有聲暈，最可能的診斷是

A.肝硬化(結(jié)節(jié)性)B.原發(fā)性肝癌 C.轉(zhuǎn)移性肝癌 D.肝囊腫 E.肝血管瘤 正確答案：B 答案解析：

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中年男性，乙肝病史，癥狀：乏力、肝區(qū)不適，B超：肝內(nèi)結(jié)節(jié)，考慮原發(fā)性肝癌。知識(shí)點(diǎn)1：原發(fā)性肝癌 知識(shí)點(diǎn)2：診斷

19.女性，50歲，黃疸，B超檢查顯示肝內(nèi)膽管直徑約1cm，應(yīng)進(jìn)一步選擇的檢查是 A.靜脈膽道造影 B.核素掃描

C.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影 D.十二指腸低張?jiān)煊?E.腹腔動(dòng)脈造影 正確答案：C 答案解析：

肝內(nèi)膽管擴(kuò)張應(yīng)行經(jīng)皮肝穿刺膽道造影明確病因。知識(shí)點(diǎn)1：胰頭癌 知識(shí)點(diǎn)2：輔助檢查

20.男性，65歲，進(jìn)行性黃疸3個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時(shí)加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物。Courvoisier征陽(yáng)性。首先考慮的診斷是

A.慢性膽囊炎 B.膽石癥 C.原發(fā)性肝癌 D.胃癌 E.胰頭癌

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正確答案：E 答案解析：

老年男性，進(jìn)行性黃疸，消耗體征，Courvoisier征陽(yáng)性，應(yīng)診斷為胰頭癌。慢性膽囊炎、膽石癥很少有消耗癥狀。Courvoisier征陽(yáng)性是指在胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致阻塞時(shí)，發(fā)生明顯黃疸，且逐漸加深，膽囊顯著腫大，但無(wú)壓痛。

知識(shí)點(diǎn)1：胰頭癌 知識(shí)點(diǎn)2：診斷

第四篇：【試題練習(xí)】2018年福建腫瘤外科主治醫(yī)師精選模擬試題(一)

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【試題練習(xí)】2018年福建腫瘤外科主治醫(yī)師精選模擬試題

（一）2018年外科主治考試時(shí)間在5月份，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些口外科主治醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

1.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等;既往史無(wú)特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無(wú)壓痛反跳痛，肝區(qū)無(wú)叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大;CT:低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張(雙管征)，胰腺未見(jiàn)明顯占位;十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見(jiàn)明確的充盈缺損。對(duì)于該患者的初步診斷是

A.壺腹癌 B.肝癌 C.膽囊癌 D.膽總管癌 E.十二指腸癌 正確答案：A 答案解析：

黃疸病史、實(shí)驗(yàn)室檢查以梗阻性黃疸為主;影像學(xué)檢查示低位膽道梗阻(肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、雙管征)。對(duì)梗阻性黃疸來(lái)講，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽囊增大、胰管擴(kuò)張(雙管征)，梗阻部位在壺腹部。

知識(shí)點(diǎn)1：壺腹癌 知識(shí)點(diǎn)2：診斷

2.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等;既往史無(wú)特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無(wú)壓痛反跳痛，肝區(qū)無(wú)叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大;CT:低位膽道

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梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張(雙管征)，胰腺未見(jiàn)明顯占位;十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見(jiàn)明確的充盈缺損。對(duì)幫助明確診斷最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是

A.腹部平片 B.大便常規(guī)+隱血 C.MRI D.ERCP E.PET 正確答案：D 答案解析：

為明確診斷應(yīng)做的檢查包括：纖維十二指腸鏡[脫落細(xì)胞學(xué)檢查和(或)組織細(xì)胞學(xué)檢查]和ERCP、MRCP、內(nèi)鏡超聲、胰管鏡、胰管內(nèi)超聲等。

知識(shí)點(diǎn)1：壺腹癌 知識(shí)點(diǎn)2：輔助檢查

3.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等;既往史無(wú)特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無(wú)壓痛反跳痛，肝區(qū)無(wú)叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大;CT:低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張(雙管征)，胰腺未見(jiàn)明顯占位;十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見(jiàn)明確的充盈缺損。如果明確診斷并排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最積極的治療手段是

A.胰十二指腸切除 B.剖腹探查 C.膽囊切除 D.膽總管切除 E.肝癌根治術(shù)

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正確答案：A 答案解析：

明確診斷后的治療原則為：積極術(shù)前準(zhǔn)備后行胰十二指腸切除術(shù)。如無(wú)法切除可行降黃手術(shù)，包括：經(jīng)PTC、ERCP、腹腔鏡記憶合金支架置入術(shù)和膽腸吻合轉(zhuǎn)流術(shù);如伴發(fā)胃腸道梗阻，可行胃腸吻合轉(zhuǎn)流術(shù)。

知識(shí)點(diǎn)1：壺腹癌 知識(shí)點(diǎn)2：治療

4.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等;既往史無(wú)特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無(wú)壓痛反跳痛，肝區(qū)無(wú)叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大;CT:低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張(雙管征)，胰腺未見(jiàn)明顯占位;十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見(jiàn)明確的充盈缺損。如果該患者接受手術(shù)治療，那么術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.脂肪瀉 B.腸梗阻 C.胰瘺 D.肝炎 E.膽總管狹窄 正確答案：C 答案解析：

明確診斷后的治療原則為：積極術(shù)前準(zhǔn)備后行胰十二指腸切除術(shù)。治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是胰瘺：發(fā)生率約2%～10%。

知識(shí)點(diǎn)1：壺腹癌 知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥

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5.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等;既往史無(wú)特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無(wú)壓痛反跳痛，肝區(qū)無(wú)叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大;CT:低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張(雙管征)，胰腺未見(jiàn)明顯占位;十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見(jiàn)明確的充盈缺損?；颊咝行夭緾T提示雙肺廣泛轉(zhuǎn)移，行ERCP后血膽紅素降至接近正常，下列關(guān)于后續(xù)治療的選擇，合理的是

A.僅行壺腹部放療

B.如患者一般情況可，可以全身化療為主，配合局部姑息性放療 C.如患者一般情況差(PS>2)，可考慮分子靶向治療，首選易瑞沙 D.該患者總的治療原則為姑息治療，以局部治療為主

E.該患者總的治療原則以最大限度殺滅腫瘤，爭(zhēng)取達(dá)到PR或CR 正確答案：B 答案解析：

晚期胰腺癌預(yù)后極差，中位生存時(shí)間約3～6個(gè)月，放化療療效較差，因此治療上以姑息治療為原則。目前FDA批準(zhǔn)特羅凱作為晚期胰腺癌治療手段之一。

知識(shí)點(diǎn)1：壺腹癌 知識(shí)點(diǎn)2：治療

6.患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月，伴腹脹、納差、惡心，無(wú)嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽(tīng)診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。對(duì)于該患者的初步診斷是

A.原發(fā)性肝癌

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B.轉(zhuǎn)移性肝癌 C.胰腺癌 D.肝血管瘤 E.肝囊腫 正確答案：A 答案解析：

診斷依據(jù)：①癥狀及體征：右上腹痛，食欲缺乏，鞏膜黃染，體重下降;②既往史：乙肝病史;③AFP高;④B超提示肝臟占位性病變。故可診斷為原發(fā)性肝癌。

知識(shí)點(diǎn)1：原發(fā)性肝癌 知識(shí)點(diǎn)2：診斷

7.患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月，伴腹脹、納差、惡心，無(wú)嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽(tīng)診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。如果需要明確該患者的組織類型，必須進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是

A.CT B.MRI C.肝穿刺活檢 D.消化道造影 E.ERCP 正確答案：C 答案解析：

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為明確病理組織學(xué)類型，必須行肝穿刺活檢。知識(shí)點(diǎn)1：原發(fā)性肝癌 知識(shí)點(diǎn)2：輔助檢查

8.患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月，伴腹脹、納差、惡心，無(wú)嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽(tīng)診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。如果排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最積極的治療手段是

A.化療 B.放療 C.介入 D.肝癌根治術(shù) E.射頻 正確答案：D 答案解析：

在患者一般情況允許、肝功能基本正常、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、無(wú)手術(shù)禁忌證的情況下，最積極的治療應(yīng)是手術(shù)治療。對(duì)于原發(fā)性肝癌復(fù)發(fā)的患者，如果復(fù)發(fā)病灶局限在肝臟，且肝功能正常、肝臟代償能力可，可考慮再次手術(shù)治療或精確放射治療。

知識(shí)點(diǎn)1：原發(fā)性肝癌 知識(shí)點(diǎn)2：治療

9.患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月，伴腹脹、納差、惡心，無(wú)嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹

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飽滿，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽(tīng)診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。如果術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝左葉約3cm腫塊，AFP持續(xù)升高，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝功能基本正常，患者拒絕手術(shù)，最合適的治療是

A.化療

B.肝左葉腫塊X刀治療 C.中藥治療 D.全肝照射 E.干擾素 正確答案：B 答案解析：

在患者一般情況允許、肝功能基本正常、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、無(wú)手術(shù)禁忌證的情況下，最積極的治療應(yīng)是手術(shù)治療。對(duì)于原發(fā)性肝癌復(fù)發(fā)的患者，如果復(fù)發(fā)病灶局限在肝臟，且肝功能正常、肝臟代償能力可，可考慮再次手術(shù)治療或精確放射治療。

知識(shí)點(diǎn)1：原發(fā)性肝癌 知識(shí)點(diǎn)2：治療

10.患者女性，63歲，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血7個(gè)月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸可見(jiàn)菜花狀新生物，直徑約4cm，陰、道前穹隆亦受累但未達(dá)陰道下1/3，左側(cè)宮旁組織增厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細(xì)胞癌。該患者的臨床分期為

A.ⅡA期 B.ⅡB期 C.ⅢA期 D.ⅢB期

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E.ⅣA期 正確答案：B 答案解析：

患者婦檢示陰道前穹隆亦受累但未達(dá)陰道下1/3，左側(cè)宮旁組織增厚但未累及盆壁，若無(wú)腎盂積水則為ⅡB期，若有腫瘤致腎盂積水，則為ⅢB期。

知識(shí)點(diǎn)1：子宮宮頸癌 知識(shí)點(diǎn)2：分型與分期

11.患者女性，63歲，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血7個(gè)月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸可見(jiàn)菜花狀新生物，直徑約4cm，陰、道前穹隆亦受累但未達(dá)陰道下1/3，左側(cè)宮旁組織增厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細(xì)胞癌。該患者的治療應(yīng)首先選擇

A.放射治療 B.化學(xué)治療 C.手術(shù)治療 D.同步放化療 E.手術(shù)治療加放射治療 正確答案：D 答案解析：

宮頸癌選擇治療方法的基本模式是：手術(shù)治療適于Ⅰ～ⅡA期宮頸癌，放射治療則適于各期宮頸癌，ⅡB～ⅣB期以同步放化療為主，放射治療采用腔內(nèi)照射與體外照射相結(jié)合的方法。上述患者的分期為ⅡB期，故應(yīng)采用同步放化療。

知識(shí)點(diǎn)1：子宮宮頸癌 知識(shí)點(diǎn)2：治療

12.患者女性，63歲，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血7個(gè)月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸可見(jiàn)菜花狀新生物，直徑約4cm，陰、道前穹隆亦受累但未達(dá)陰道下1/3，左側(cè)宮旁組織增

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厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細(xì)胞癌。如果該患者在入院檢查時(shí)，B超發(fā)現(xiàn)左腎腎盂積水，直腸膀胱均未見(jiàn)異常，進(jìn)一步行靜脈腎盂造影除外泌尿系結(jié)石，考慮左側(cè)腎盂積水與腫瘤壓迫有關(guān)，則患者的分期為

A.ⅡA期 B.ⅡB期 C.ⅢA期 D.ⅢB期 E.ⅣA期 正確答案：D 答案解析：

患者婦檢示陰道前穹隆亦受累但未達(dá)陰道下1/3，左側(cè)宮旁組織增厚但未累及盆壁，若無(wú)腎盂積水則位ⅡB，若有腫瘤致腎盂積水，則為ⅢB。

知識(shí)點(diǎn)1：子宮宮頸癌 知識(shí)點(diǎn)2：分型與分期

13.患者女性，37歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動(dòng)，但是患者雙手叉腰時(shí)腫塊活動(dòng)度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。該患者最佳的定性診斷方法是

A.粗針穿刺活檢 B.鉬靶X線攝片 C.切取活檢 D.近紅外線掃描 E.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查 正確答案：C

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答案解析：

病理檢查是乳腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)乳腺癌患者的診斷最可靠的方法是組織病理學(xué)。知識(shí)點(diǎn)1：乳腺癌 知識(shí)點(diǎn)2：診斷

14.患者女性，37歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動(dòng)，但是患者雙手叉腰時(shí)腫塊活動(dòng)度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。若該患者病理檢查結(jié)果提示為左乳浸潤(rùn)性小葉癌，15枚腋窩淋巴結(jié)中2枚陽(yáng)性示陽(yáng)性，ER++，PR-，Her-2/neu+++，該患者的臨床分期考慮為

A.Ⅰ期 B.ⅡA期 C.ⅢB期 D.ⅢA期 E.ⅢB期 正確答案：C 答案解析：

pT2定義腫瘤的最大徑大于2.0cm，小于等于5.0cm(2.1～5.0cm)。pNl定義為1～3個(gè)腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移和(或)通過(guò)前哨淋巴結(jié)活檢測(cè)得內(nèi)乳淋巴結(jié)有鏡下轉(zhuǎn)移，但無(wú)明顯臨床轉(zhuǎn)移。根據(jù)AJCC分期，T2NIMO患者的臨床分期為ⅡB期。

知識(shí)點(diǎn)1：乳腺癌 知識(shí)點(diǎn)2：分型與分期

15.患者女性，37歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動(dòng)，但是患者雙手叉腰時(shí)腫塊活動(dòng)度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。該患者在接受根治術(shù)后3年出現(xiàn)頭痛、惡心，MRI提示腦部多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，此時(shí)首選治療應(yīng)為

A.手術(shù)治療

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B.化學(xué)治療 C.放射治療 D.內(nèi)分泌治療 E.赫賽汀治療 正確答案：C 答案解析：

乳腺癌患者出現(xiàn)單發(fā)腦轉(zhuǎn)移者，可考慮行局部手術(shù)，但對(duì)多發(fā)腦轉(zhuǎn)移者，首選放射治療。知識(shí)點(diǎn)1：乳腺癌 知識(shí)點(diǎn)2：治療

16.患者女性，60歲，絕經(jīng)10年，近1個(gè)月出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，量時(shí)多時(shí)少，伴下腹輕度疼痛，婦檢示：陰道通暢，宮頸光滑，宮頸口見(jiàn)出血，彩超示：子宮內(nèi)膜6mm，雙附件及子宮壁、宮頸未見(jiàn)腫塊。該患者最有可能的診斷是

A.宮頸癌 B.卵巢癌 C.子宮內(nèi)膜癌 D.老年性陰道炎 E.絨癌 正確答案：C 答案解析：

絕經(jīng)多年出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，輔助檢查排除了陰道、宮頸、卵巢病變，彩超示：子宮內(nèi)膜增厚6mm，首先考慮子宮內(nèi)膜癌的診斷，故正確的選擇為子宮內(nèi)膜癌。

知識(shí)點(diǎn)1：子宮內(nèi)膜癌

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知識(shí)點(diǎn)2：診斷

17.患者女性，60歲，絕經(jīng)10年，近1個(gè)月出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，量時(shí)多時(shí)少，伴下腹輕度疼痛，婦檢示：陰道通暢，宮頸光滑，宮頸口見(jiàn)出血，彩超示：子宮內(nèi)膜6mm，雙附件及子宮壁、宮頸未見(jiàn)腫塊。如婦檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)宮旁組織增厚、質(zhì)硬，但未累及膀胱、直腸，分期為

A.Ⅱ期 B.Ⅲ期 C.ⅣA期 D.ⅣB期 E.Ⅰ期 正確答案：B 答案解析：

子宮內(nèi)膜癌出現(xiàn)宮旁組織浸潤(rùn)，分期為Ⅲ期，故正確的選擇為Ⅲ期。知識(shí)點(diǎn)1：子宮內(nèi)膜癌 知識(shí)點(diǎn)2：分型與分期

18.患者女性，60歲，絕經(jīng)10年，近1個(gè)月出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，量時(shí)多時(shí)少，伴下腹輕度疼痛，婦檢示：陰道通暢，宮頸光滑，宮頸口見(jiàn)出血，彩超示：子宮內(nèi)膜6mm，雙附件及子宮壁、宮頸未見(jiàn)腫塊。上述分期，在治療上應(yīng)采取

A.手術(shù)+放療 B.放療+化療 C.化療+激素治療 D.激素治療

E.手術(shù)+放療+化療+激素治療

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正確答案：E 答案解析：

Ⅲ期子宮內(nèi)膜癌的治療原則以綜合治療為主，包括手術(shù)、放療、化療及激素治療，故正確的選擇為手術(shù)+放療+化療+激素治療。

知識(shí)點(diǎn)1：子宮內(nèi)膜癌 知識(shí)點(diǎn)2：治療

19.患者女性，50歲，腹脹、腹部隱痛2個(gè)月就診，查體：腹膨隆，移動(dòng)性濁音(+)，腹水穿刺細(xì)胞學(xué)找到腺癌細(xì)胞，彩超示：左側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)直徑5cm大小囊實(shí)性腫塊。該患者最有可能的診斷是

A.宮頸癌 B.卵巢癌 C.子宮內(nèi)膜癌 D.子宮肌瘤 E.絨癌 正確答案：B 答案解析：

根據(jù)提供的信息，50歲女性患者，以腹脹、腹部隱痛起病，腹水穿刺細(xì)胞學(xué)找到腺癌細(xì)胞，彩超示：左側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)直徑5cm大小囊實(shí)性腫塊，首先考慮卵巢癌的診斷。

知識(shí)點(diǎn)1：卵巢癌 知識(shí)點(diǎn)2：診斷

20.患者女性，50歲，腹脹、腹部隱痛2個(gè)月就診，查體：腹膨隆，移動(dòng)性濁音(+)，腹水穿刺細(xì)胞學(xué)找到腺癌細(xì)胞，彩超示：左側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)直徑5cm大小囊實(shí)性腫塊。如該患者一般情況可，相關(guān)檢查未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則首選治療方式為

A.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)

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B.姑息性化療 C.放療 D.中醫(yī)治療 E.以上均不是 正確答案：A 答案解析：

卵巢癌患者如能耐受手術(shù)，且手術(shù)能達(dá)到滿意減瘤者，治療應(yīng)首選腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。知識(shí)點(diǎn)1：卵巢癌 知識(shí)點(diǎn)2：治療

第五篇：【試題練習(xí)】2018年福建腫瘤外科主治醫(yī)師精選模擬試題(十)

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【試題練習(xí)】2018年福建腫瘤外科主治醫(yī)師精選模擬試題

（十）2018年外科主治考試時(shí)間在5月份，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些口外科主治醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

01.細(xì)胞免疫是抗腫瘤免疫的重要機(jī)制，參與抗腫瘤細(xì)胞免疫的細(xì)胞主要有 A.T細(xì)胞 B.巨噬細(xì)胞 C.NK細(xì)胞 D.樹(shù)突狀細(xì)胞 E.以上均是 正確答案：E 答案解析：

T細(xì)胞應(yīng)答是控制腫瘤生長(zhǎng)發(fā)育的最重要的宿主應(yīng)答，其發(fā)生的效應(yīng)包括T細(xì)胞的直接殺傷和對(duì)免疫系統(tǒng)其他成分的活化，其中Ⅱ類MHC限制性T細(xì)胞(主要是CD4+Th)可通過(guò)直接與APC的相互作用，或通過(guò)分泌細(xì)胞因子活化其他效應(yīng)細(xì)胞，發(fā)揮調(diào)節(jié)作用或誘導(dǎo)炎癥反應(yīng);Ⅰ類MHC限制性的細(xì)胞毒性T細(xì)胞(CD8+CTL/TC)不僅可通過(guò)與腫瘤細(xì)胞的接觸而發(fā)揮直接殺傷作用，亦可通過(guò)分泌細(xì)胞因子顯現(xiàn)殺瘤效應(yīng)。巨噬細(xì)胞作為抗原提呈細(xì)胞而殺傷效應(yīng)細(xì)胞，在腫瘤免疫應(yīng)答中發(fā)揮重要作用。巨噬細(xì)胞受

知識(shí)點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述 知識(shí)點(diǎn)2：化學(xué)治療

02.下列細(xì)胞因子，可以促進(jìn)血小板生成的是 A.TPO B.IL-3 C.IL-11

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D.IL-6 E.以上均可 正確答案：E 答案解析：

TPO為促血小板生成素，是促進(jìn)巨核細(xì)胞分化成熟的特異性調(diào)節(jié)因子;IL-3可以誘導(dǎo)巨核細(xì)胞克隆的形成，與TPO有協(xié)同作用;IL-11通過(guò)IL-3誘導(dǎo)巨核細(xì)胞克隆形成;IL-6作用于巨核細(xì)胞而誘導(dǎo)血小板的生成。

知識(shí)點(diǎn)1： 知識(shí)點(diǎn)2：

03.生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑包括 A.天然或基因重組細(xì)胞因子

B.抗腫瘤的各種體細(xì)胞和輔助性的造血干細(xì)胞 C.抗體 D.基因治療 E.以上都是 正確答案：E 答案解析：

生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑的概念涉及范圍較廣，既包括一大類天然產(chǎn)生的生物物質(zhì)又包括能改變體內(nèi)宿主和腫瘤平衡狀態(tài)的方法和手段。

知識(shí)點(diǎn)1： 知識(shí)點(diǎn)2：

04.以下不屬于細(xì)胞因子類生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑的是

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A.白細(xì)胞介素 B.干擾素 C.腫瘤壞死因子 D.集落刺激因子 E.重組人P53病毒 正確答案：E 答案解析：

白細(xì)胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子和集落刺激因子都屬于細(xì)胞因子，而重組人P53病毒屬于基因治療范疇。

知識(shí)點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述 知識(shí)點(diǎn)2：化學(xué)治療

05.表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑相關(guān)皮膚不良反應(yīng)最常見(jiàn)的表現(xiàn)是 A.干燥病 B.脫屑 C.瘙癢 D.毛細(xì)血管擴(kuò)張 E.丘疹膿皰型病變 正確答案：E 答案解析：

單克隆抗體和小分子酪氨酸激酶抑制劑有相似的皮膚不良反應(yīng)譜，常見(jiàn)表現(xiàn)包括干燥病(皮膚干燥)、脫屑、瘙癢、指甲或甲周改變(通常為甲溝炎)、毛發(fā)生長(zhǎng)異常(通常表現(xiàn)為脫發(fā)、睫毛粗長(zhǎng)或面部多毛)以及毛細(xì)血管擴(kuò)張(通常表現(xiàn)為小血管的膨脹以及色素沉著)，而丘疹膿皰型病變(即粉刺或痤瘡樣皮疹)是最常見(jiàn)的皮膚不良反應(yīng)，發(fā)生率為60%～80%。

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知識(shí)點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述 知識(shí)點(diǎn)2：化學(xué)治療

06.屬于惡性腫瘤一級(jí)預(yù)防措施是 A.肺癌篩查 B.乳腺癌篩查 C.腫瘤發(fā)病機(jī)制研究 D.戒煙行為 E.三階梯止痛 正確答案：D 答案解析：

腫瘤的一級(jí)預(yù)防是指針對(duì)病因?qū)W預(yù)防，針對(duì)的對(duì)象為一般人群，消除或降低致癌因素，全球多次流行病學(xué)研究已經(jīng)確定吸煙與肺癌等惡性腫瘤存在因果關(guān)系，腫瘤發(fā)病機(jī)制研究是研究方向，不屬病因?qū)W預(yù)防。

知識(shí)點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述 知識(shí)點(diǎn)2：預(yù)防

07.屬于惡性腫瘤二級(jí)預(yù)防措施是 A.肺癌篩查 B.乳腺癌篩查 C.腫瘤發(fā)病機(jī)制研究 D.戒煙行為 E.三階梯止痛 正確答案：B

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答案解析：

腫瘤的二級(jí)預(yù)防是指發(fā)病學(xué)預(yù)防，針對(duì)特定的高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行篩查，目前尚沒(méi)有研究證實(shí)在一般人群中進(jìn)行肺癌篩查可以降低肺癌的死亡率。

知識(shí)點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述 知識(shí)點(diǎn)2：預(yù)防

08.屬于惡性腫瘤三級(jí)預(yù)防措施是 A.肺癌篩查 B.乳腺癌篩查 C.腫瘤發(fā)病機(jī)制研究 D.戒煙行為 E.三階梯止痛 正確答案：E 答案解析：

腫瘤的三級(jí)預(yù)防是指對(duì)現(xiàn)患腫瘤患者進(jìn)行的干預(yù)治療。知識(shí)點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述 知識(shí)點(diǎn)2：預(yù)防

09.屬于癌變過(guò)程啟動(dòng)階段是 A.細(xì)胞分裂增殖 B.細(xì)胞的克隆選擇和擴(kuò)展

C.細(xì)胞暴露在復(fù)雜的致癌環(huán)境因素中 D.侵襲性腫塊形成 E.一系列基因突變事件

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正確答案：E 答案解析：

細(xì)胞癌變是一個(gè)多階段的變化過(guò)程，這個(gè)過(guò)程以一系列基因突變事件為啟動(dòng)階段，然后細(xì)胞進(jìn)行克隆選擇和擴(kuò)展，在促癌因素的作用下形成界限明顯的癌前病變，此階段為促進(jìn)階段。癌前病變進(jìn)一步發(fā)展，形成具有高度侵襲性的腫塊，并常常伴有向其他部位轉(zhuǎn)移的特征，這個(gè)階段為進(jìn)展階段

知識(shí)點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述 知識(shí)點(diǎn)2：預(yù)防

10.屬于癌變過(guò)程促進(jìn)階段是 A.細(xì)胞分裂增殖 B.細(xì)胞的克隆選擇和擴(kuò)展

C.細(xì)胞暴露在復(fù)雜的致癌環(huán)境因素中 D.侵襲性腫塊形成 E.一系列基因突變事件 正確答案：B 答案解析：

細(xì)胞癌變是一個(gè)多階段的變化過(guò)程，這個(gè)過(guò)程以一系列基因突變事件為啟動(dòng)階段，然后細(xì)胞進(jìn)行克隆選擇和擴(kuò)展，在促癌因素的作用下形成界限明顯的癌前病變，此階段為促進(jìn)階段。癌前病變進(jìn)一步發(fā)展，形成具有高度侵襲性的腫塊，并常常伴有向其他部位轉(zhuǎn)移的特征，這個(gè)階段為進(jìn)展階段

知識(shí)點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述 知識(shí)點(diǎn)2：預(yù)防