第一篇：【試題練習】2018年福建腫瘤外科主治醫(yī)師精選模擬試題(十五)

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【試題練習】2018年福建腫瘤外科主治醫(yī)師精選模擬試題

（十五）2018年外科主治考試時間在5月份，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些口外科主治醫(yī)師考試的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫(yī)學考試之家！

1.發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有意義的方法是 A.直腸鏡 B.鋇灌腸 C.B超

D.大便潛血檢查 E.CT 正確答案：A 答案解析：

因為結、直腸癌5%～10%為多發(fā)癌，因此應行結腸鏡檢查。內(nèi)鏡檢查不僅可在直視下作出診斷，而且可取活組織進行病理檢查。

知識點1：直腸癌 知識點2：輔助檢查

2.膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位是 A.膀胱三角區(qū) B.頸部 C.兩側壁及后壁 D.底部 E.頂部

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正確答案：C 答案解析：

膀胱腫瘤分布以側壁、后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部。膀胱腫瘤可先后或同時伴發(fā)腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。

知識點1：膀胱腫瘤 知識點2：概述

3.下列哪些病人不應該懷疑肺癌

A.出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效

B.持續(xù)或反復在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者 C.局限而固定的喘鳴音或濕羅音，隨咳嗽而改變者

D.原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者 E.近期出現(xiàn)原因不明的四肢關節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者 正確答案：C 答案解析：

肺癌的早期診斷與病人的肺癌防治知識和及時檢查以及醫(yī)務人員對肺癌早期征象的高度警惕相關。凡年齡在40歲以上，尤其有長期吸煙史者，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)時應高度懷疑肺癌的可能性：出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效;原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者;持續(xù)或反復在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者;局限性而固定的喘鳴音或濕啰音，不因咳嗽而改變者;反復發(fā)生同一部位的肺炎，特別是段性肺炎，起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者;原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者;X線上有原因不明的段、葉肺不張或

知識點1：肺癌 知識點2：診斷

4.目前最佳的小肝癌定位診斷方法是

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A.B超 B.CT C.X線鋇餐造影 D.MRI E.選擇性動脈造影 正確答案：E 答案解析：

選擇性腹腔動脈或肝動脈造影對血管豐富的癌腫，其分辨率低限約1cm，對<2.0cm的小肝癌其陽性率可達90%，是目前對小肝癌的定位診斷各種檢查方法中最優(yōu)者。

知識點1：小肝癌 知識點2：輔助檢查

5.以下血清學腫瘤標志物中，對診斷肝癌有意義的是 A.CEA B.CA19-9 C.PSA D.AFP E.CA125 正確答案：D 答案解析：

血清AFP檢測是當前診斷原發(fā)性肝癌常用而又重要的指標，對原發(fā)性肝細胞癌有相對的專一性，診斷正確率可達90%以上。廣泛用于肝細胞癌的普查、診斷、療效判斷及復發(fā)預測。普查中陽性發(fā)現(xiàn)可見于癥狀出現(xiàn)前8～11個月。

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知識點1：肝癌 知識點2：診斷

6.殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術后至少 A.1年 B.2年 C.3年 D.4年 E.5年 正確答案：E 答案解析：

胃、十二指腸潰瘍行胃大部分切除術后5年以上，殘胃發(fā)生的癌為殘胃癌。知識點1：胃癌 知識點2：病因

7.降結腸癌最早常見的臨床表現(xiàn)是 A.腹部腫塊

B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等 C.腸梗阻癥狀

D.排便習慣和糞便性狀的改變 E.陣發(fā)性絞痛 正確答案：D 答案解析：

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排便習慣和糞便性狀的改變是結腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘，糞便中帶血、膿或黏液。其他如腹痛、腹部腫塊、全身癥狀是結腸癌進一步發(fā)展的表現(xiàn)。腸梗阻一般屬結腸癌的晚期癥狀。

知識點1：結腸癌 知識點2：臨床表現(xiàn)

8.肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期的表現(xiàn)是 A.腹脹、乏力 B.肝區(qū)疼痛 C.食欲不振 D.肝區(qū)腫塊 E.體重下降 正確答案：D 答案解析：

肝腫大為中晚期肝癌最常見的主要體征，約95%。肝大呈進行性，質(zhì)地堅硬，邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平呈大小結節(jié)或巨塊。

知識點1：肝癌 知識點2：臨床表現(xiàn) 9.食管癌主要為 A.小細胞未分化癌 B.腺癌 C.神經(jīng)內(nèi)分泌癌 D.鱗癌

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E.鱗腺癌 正確答案：D 答案解析：

食管癌起于食管黏膜，大多為鱗癌。知識點1：食管癌 知識點2：病理及分子事件 10.懷疑胃癌者的首選診斷方法是 A.X線鋇餐 B.胃鏡檢查 C.B超 D.CT E.核磁共振 正確答案：B 答案解析：

對于任何疾病組織病理學檢查是唯一準確的方法。胃鏡下便于活體組織病理學檢查，能明確胃癌的診斷，而X線鋇餐、B超、CT、核磁共振等僅能提供對病變性質(zhì)的參考意見。

知識點1：胃癌 知識點2：診斷

第二篇：【試題練習】2018年福建腫瘤外科主治醫(yī)師精選模擬試題(六)（范文模版）

醫(yī)學考試之家論壇（004km.cn建議早期預后良好型霍奇金病的最佳治療模式為聯(lián)合化療(ABVD方案4周期)聯(lián)合受累野放療(20～36Gy)。

知識點1：霍奇金病

知識點2：治療

3.NHL淋巴結受侵下列哪項檢查最可靠

A.CT

B.X線片

C.臨床體檢

D.淋巴結穿刺

E.淋巴結活檢

正確答案：E

答案解析：

淋巴結活檢是診斷的金標準。

知識點1：淋巴瘤

知識點2：實驗室檢查

4.早期預后不良型霍奇金病(伴巨大縱隔腫塊)的最佳治療方法是

A.擴大野單純放療

B.4周期化療+受累野放療

C.4周期化療+擴大野放療

D.6周期化療+受累野放療

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E.6周期化療+擴大野放療

正確答案：D

答案解析：

目前文獻表明6周期ABVD方案或StandfordV方案聯(lián)合受累野放療(20～36Gy)是較為理想的選擇。

知識點1：霍奇金病

知識點2：治療

5.放療技術中，斗篷野加鋤形野照射是

A.全淋巴結照射

B.次全淋巴結照射

C.受累野照射

D.擴大野照射

E.區(qū)域野照射

正確答案：B

答案解析：

淋巴結照射方式包括擴大野照射、區(qū)域野照射、受累野照射，擴大野照射包括全淋巴結照射：斗篷野+倒Y形野(鋤形野+盆腔野);次全淋巴結照射：斗篷野+鋤形野。區(qū)域野包括受累淋巴結區(qū)域和相鄰的淋巴結區(qū)域，受累野包括受累的淋巴結區(qū)域。

知識點1：霍奇金病

知識點2：放射治療

6.對于原發(fā)耐藥的難治性霍奇金病應采取的治療是

A.手術

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B.放療

C.解救化療

D.HDC/AHSCT

E.放療+化療

正確答案：D

答案解析：

原發(fā)耐藥患者預后差，中位生存期<1.5年，常規(guī)化療無效，大劑量化療/自體干細胞移植(HDC/AHSCT)是最佳選擇。

知識點1：霍奇金病

知識點2：治療

7.Ⅰ期前體淋巴母細胞淋巴瘤治療方案首選

A.Hyper-CVAD方案化療

B.CHOP方案化療

C.受累野放療

D.手術

E.手術+放療

正確答案：A

答案解析：

無論Ⅰ期還是Ⅳ期前體淋巴母細胞淋巴瘤，均應按全身性疾病治療，治療方案首選Hyper-CVAD方案化療。

知識點1：淋巴瘤

知識點2：治療

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8.針對Ⅰ～Ⅱ期彌漫大B細胞淋巴瘤，治療方案首選

A.R-CHOP方案化療3～4周期

B.R-CHOP方案化療3～4周期聯(lián)合受累野放療

C.CHOP方案化療3～4周期

D.CHOP方案化療3～4周期聯(lián)合受累野放療

E.R-CHOP方案化療3～4周期聯(lián)合擴大野放療

正確答案：B

答案解析：

R-CHOP方案化療3～4周期聯(lián)合受累野放療是治療首選，若不能耐受放療，可行R-CHOP方案化療6-8周期;若不能進行利妥昔單抗治療，可用CHOP方案代替R-CHOP方案化療。

知識點1：淋巴瘤

知識點2：治療

9.Ⅲ～Ⅳ期無癥狀濾泡性淋巴瘤治療原則

A.觀察和等待

B.CHOP方案化療

C.CVP方案化療

D.氟達拉濱

E.氟達拉濱+利妥昔單抗

正確答案：A

答案解析：

無癥狀FL患者采取觀察和等待原則，對于腫瘤進展，可選擇以上選項化療。

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知識點1：淋巴瘤

知識點2：治療

10.局限IE期鼻腔和鼻型NK/T細胞淋巴瘤治療原則

A.單純化療

B.化療加受累野放療

C.單純放療

D.手術

E.手術+放療

正確答案：C

答案解析：

鼻腔和鼻型NK/T細胞淋巴瘤對放療敏感，但對化療相對抗拒。多項研究表明，化療加放療未改善早期鼻腔和鼻型NK/T細胞淋巴瘤的生存率。放射治療是早期鼻腔和鼻型NK/T細胞淋巴瘤的主要治療手段。

知識點1：淋巴瘤

知識點2：治療

第三篇：【試題練習】2018年福建腫瘤外科主治醫(yī)師精選模擬試題(三)

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【試題練習】2018年福建腫瘤外科主治醫(yī)師精選模擬試題

（三）2018年外科主治考試時間在5月份，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些口外科主治醫(yī)師考試的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫(yī)學考試之家！

1.患者，男，51歲，因“鼻塞伴頭痛半年”就診，鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側鼻咽部黏膜隆起明顯，行活檢明確為鼻咽腺樣囊性癌，下面說法正確的是

A.鼻咽腺樣囊性癌傾向于局部浸潤生長，較鼻咽低分化鱗癌更容易出現(xiàn)局部淋巴結轉(zhuǎn)移 B.該類型鼻咽癌多數(shù)對放療不敏感，所以該患者應該以手術+化療的模式治療 C.該患者應該進一步行相關檢查(如CT/MR)明確分期，如局部病變范圍廣，放療仍然是主要的治療手段

D.由于該類型放療所需總劑量高，一般要達到80Gy左右，因此選擇IMRT治療更有利于保護重要組織器官，同時在射野上盡量避開顱神經(jīng)及其走行部位

E.腺樣囊性癌預后極差，絕大部分患者在確診后1年死亡 正確答案：C 答案解析：

鼻咽腺樣囊性癌發(fā)病率低，不到鼻咽原發(fā)腫瘤的1%。其生物學行為傾向于局部浸潤，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神經(jīng)鞘膜及血管外膜侵犯到遠隔部位，其淋巴結轉(zhuǎn)移率較低分化鱗癌低。治療上局部小病變可考慮手術+放射治療，如病變范圍廣，仍首選放療。由于其易沿神經(jīng)鞘膜浸潤生長，故放療射野應包括顱底及顱神經(jīng)走行部位。該腫瘤發(fā)展較緩慢，總體預后相對較好。部分患者可帶瘤長期生存。

知識點1：鼻咽癌 知識點2：治療

2.患者，女性，39歲。因“雙側膝關節(jié)疼痛5個月，干咳2個月，咯血3天”入院。查體：淺表淋巴結未及腫大，杵狀指。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸部CT示左肺門占位性病變，纖維支氣管鏡在左主支氣管末端見新生物，活檢報告為低分化腺癌。X線見雙股骨下段骨膜增生，此表現(xiàn)為

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A.類癌綜合征 B.類風濕關節(jié)炎 C.滑膜炎 D.骨膜炎

E.肺性肥大性骨關節(jié)病 正確答案：E 答案解析：

肺性肥大性骨關節(jié)病多見于肺腺癌患者，發(fā)生率12%左右，其次也可見于肺鱗癌。主要臨床表現(xiàn)為骨的大關節(jié)疼痛，杵狀指、趾，X線見長骨骨膜增生或骨膜炎可作為診斷依據(jù)。

知識點1：肺性肥大性骨關節(jié)病 知識點2：診斷

3.患者，男，32歲。因“頭面部腫脹半個月”入院。胸部CT示：前上縱隔下部占位性病變。最有可能的診斷是

A.胸內(nèi)甲狀腺腫 B.胸腺腫瘤 C.畸胎類腫瘤 D.神經(jīng)源性腫瘤 E.惡性淋巴瘤 正確答案：B 答案解析：

前上縱隔下部多見的病變是胸腺腫瘤及囊腫。知識點1：胸腺腫瘤

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知識點2：診斷

4.患者，女性，26歲。因“頑固性呃逆2周”入院。查體無陽性體征。胸部CT示：前下縱隔占位性病變，部分膈肌侵犯。此占位性病變可能侵犯了

A.胸交感神經(jīng)節(jié) B.肋間神經(jīng) C.臂叢 D.喉返神經(jīng) E.膈神經(jīng) 正確答案：E 答案解析：

縱隔腫瘤患者可出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀，例如：胸和頸交感神經(jīng)節(jié)受壓可引起Homner綜合征，表現(xiàn)為同側上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側頭面無汗、皮溫升高等。肋間神經(jīng)受壓引起肋間神經(jīng)痛及支配區(qū)感覺減退，臂叢受壓可引起肩部及上肢疼痛。喉返神經(jīng)受侵犯表現(xiàn)為聲嘶。個別病例膈神經(jīng)受侵犯可出現(xiàn)頑固性呃逆。

知識點1：胸腺腫瘤 知識點2：臨床表現(xiàn)

5.患者，女性，47歲。因“進行性吞咽困難3個月余”入院?；颊甙橛写碳ば钥人?，在仰臥位時加重。胸部CT示：上縱隔內(nèi)可見輪廓清晰的占位性病變，呈分葉狀，向雙側突出，食管部分受壓。131I掃描可見上縱隔內(nèi)熱結節(jié)。此患者可能的診斷為

A.胸內(nèi)甲狀腺腫 B.胸內(nèi)甲狀腺囊腫 C.胸腺囊腫 D.胸腺腫瘤 E.支氣管囊腫

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正確答案：A 答案解析：

胸內(nèi)甲狀腺腫大多為頸部甲狀腺腫或腺瘤向胸骨后延伸，少數(shù)在甲狀腺基礎上發(fā)生甲狀腺腫瘤。臨床上多無癥狀，腫瘤較大者可出現(xiàn)壓迫現(xiàn)象引起刺激性咳嗽、呼吸困難等，這些癥狀往往在仰臥或頭頸伸張時加重。壓迫食管和上腔靜脈可引起相應癥狀。X線檢查可見上縱隔輪廓清晰的圓形陰影，多有分葉狀，單側或向雙側突出。大部分患者可見氣管受壓現(xiàn)象，吞咽時腫塊有上下移動現(xiàn)象。少數(shù)病例腫塊中有鈣化。131I掃描可表現(xiàn)為熱結節(jié)(吸碘)或冷結節(jié)(不吸碘)或溫結節(jié)(部分吸碘)。CT檢查可顯示腫瘤的邊界、質(zhì)地(實性或囊性)及其

知識點1：胸內(nèi)甲狀腺腫 知識點2：診斷

6.男，62歲，吞咽哽噎感2個月，人漸消瘦，臨床高度懷疑食管癌。確診的方法是 A.CT B.食管吞鋇X線檢查 C.胸部MRI檢查 D.鎖骨上淋巴結活檢 E.食管鏡檢查及組織活檢 正確答案：E 答案解析：

CT、食管吞鋇X線檢查、胸部MRI檢查、鎖骨上淋巴結活檢、食管鏡檢查及組織活檢五個檢查該患者都可以進行，但要診斷為食管癌，獲得組織學依據(jù)非常重要，食管鏡檢查及組織活檢是明確病理診斷的最佳方法。

知識點1：食管癌 知識點2：診斷

7.男，63歲，進行性吞咽困難3個月，近1周來出現(xiàn)聲音嘶啞。下列哪項檢查對患者適合

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A.胸部X線片+心電圖+胸部CT B.腹部B超+痰細胞學檢查+間接喉鏡 C.食管鏡+胸部MRI+纖維支氣管鏡 D.食道吞鋇+食管鏡+間接喉鏡 E.癌胚抗原+同位素32P掃描+胃液分析 正確答案：D 答案解析：

進行性吞咽困難是食管癌的比較典型的癥狀，患者合并有聲嘶癥狀，初步分析可能是縱隔淋巴結腫大壓迫喉返神經(jīng)所致，可行間接喉鏡了解聲帶運動情況，因此食道吞鋇+食管鏡十間接喉鏡的檢查是比較合適的選擇。

知識點1：食管癌 知識點2：診斷

8.男，60歲，吞咽困難3個月，食管鏡檢報告中段食管鱗癌，病變長度約3.5cm，外侵不明顯，無遠處轉(zhuǎn)移，下述哪項處理最合適

A.食管大部分切除，空腸代食管術 B.食管病灶切除，食管端端吻合術 C.食管大部分切除，結腸代食管術 D.食管大部分切除，胃代食管術 E.放療+抗癌藥物治療 正確答案：D 答案解析：

因該患者為中段食管癌，且病變相對局限，故手術方式為食管大部分切除+胃代食管術，其他選項均不是正確選擇。故正確答案為食管大部分切除，胃代食管術。

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知識點1：食管癌 知識點2：治療

9.男，50歲，嗜酒吸煙，近3周來出現(xiàn)吞咽時胸骨后燒灼痛，門診吞鋇照片未發(fā)現(xiàn)明顯異常。為進一步明確診斷，應作何項檢查

A.食管鏡檢查或食管拉網(wǎng)細胞檢查 B.胸部X線攝片 C.胸部CT D.大便潛血試驗 E.繼續(xù)觀察 正確答案：A 答案解析：

該患者出現(xiàn)吞咽時胸骨后燒灼痛，有可能是早期食管癌的癥狀，由于吞鋇檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，故可行食管鏡檢查或食管拉網(wǎng)細胞檢查以進一步明確診斷。故正確答案為食管鏡檢查或食管拉網(wǎng)細胞檢查。

知識點1：食管癌 知識點2：診斷

10.男性，42歲，上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便，為確診，宜首選下列哪項檢查方法

A.X線胃腸鋇餐透視 B.線鋇灌腸透視檢查 C.大便潛血檢查 D.B型超聲檢查 E.胃鏡檢查

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正確答案：E 答案解析：

該患者上腹部燒灼樣痛，并有上消化道出血情況，應高度懷疑胃的疾病，因此胃鏡是作為明確診斷的首選。故正確答案為胃鏡檢查。

知識點1：胃癌 知識點2：診斷

11.男，48歲，因胃癌而行剖腹探查時，發(fā)現(xiàn)腫塊已浸潤至橫結腸，但較局限，該患者宜

A.禁忌手術

B.行胃癌根治術+橫結腸切除術 C.行胃大部切除術 D.行全胃切除術 E.行橫結腸切除術 正確答案：B 答案解析：

該患者剖腹探查發(fā)現(xiàn)胃癌已浸潤至橫結腸，如果范圍較大，則只行姑息性的手術，但如果范圍較局限，仍然可以選擇行根治術。故正確答案為行胃癌根治術+橫結腸切除術。

知識點1：胃癌 知識點2：治療

12.女，40歲，上腹隱痛不適，近2個月來加劇，服胃痛片后有所緩解，食欲尚可，大便隱血試驗(++)，胃腸道鋇餐檢查見胃竇部小彎側黏膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則。首先應考慮

A.慢性胃竇炎

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B.胃潰瘍 C.胃癌 D.胃黏膜脫垂 E.萎縮性胃炎 正確答案：C 答案解析：

臨床上如遇到年齡40歲以上，伴有上腹痛、消瘦、便血、食欲減退等癥狀就要考慮到胃癌的可能性，需進一步行胃鏡或者X線檢查。胃癌典型的X線表現(xiàn)為：胃腔狹窄、胃壁僵硬、蠕動消失、黏膜異常等。綜合該患者的癥狀及鋇餐檢查應首先考慮胃癌。故正確答案為胃癌。

知識點1：胃癌 知識點2：診斷

13.男，28歲，近半年來腹瀉與便秘交替發(fā)生，近3個月采腹部隱痛，近2大解鮮血便，腹部觸診和直腸指診未發(fā)現(xiàn)腫塊，鋇灌腸示降結腸腸壁僵硬，可見充盈缺損。應診斷為

A.乙狀結腸癌 B.直腸壺腹癌 C.腸結核

D.潰瘍性結腸炎(增殖型)E.降結腸癌 正確答案：E 答案解析：

根據(jù)患者病史、癥狀及體征，符合腸道腫瘤的判斷，再根據(jù)鋇劑灌腸的結果，確定病變部位在降結腸。故正確答案為降結腸癌。

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知識點1：結腸癌 知識點2：診斷

14.男，72歲，因乏力，消瘦近一年而來院就診，查體：貧血貌、消瘦，右下腹可捫及一4cm×3cm大小的腫塊，界清，質(zhì)硬，無明顯壓痛，纖維結腸鏡檢查提示為盲腸癌，對該患者行根治性右半結腸切除術應包括下述范圍，除了

A.右半橫結腸 B.升結腸 C.盲腸 D.左半橫結腸

E.長約15～20cm的回腸末段 正確答案：D 答案解析：

盲腸癌的手術范圍按右半結腸癌根治術的要求進行，應包括盲腸、升結腸、右半橫結腸及部分末段回腸，而不需要切除左半橫結腸。故正確答案為左半橫結腸。

知識點1：結腸癌 知識點2：治療

15.男，60歲，因下腹部隱痛1月余就診，低熱，納差，腹瀉，有過結核病史。體查：貧血貌，右下腹可觸及包塊，壓痛明顯。實驗室檢查：WBC10×109/L，N0.75，ESR25mm/h。腹部B超示右下腹腫塊并顯示出液性平段，鋇灌腸示盲腸充盈缺損，黏膜破壞，闌尾未充填。應診斷為

A.闌尾周圍膿腫 B.回盲部結核 C.回盲部腫瘤 D.盲腸憩室炎

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E.克隆病 正確答案：C 答案解析：

根據(jù)該患者的癥狀、體征和既往史，不能準確區(qū)分結核、炎癥或者腫瘤，但鋇灌腸的表現(xiàn)強烈提示了腫瘤的診斷。故正確答案為回盲部腫瘤。

知識點1：結腸癌 知識點2：診斷

16.男性，36歲，單位健康體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的診斷是

A.生殖腺胚胎瘤 B.慢性活動性肝炎 C.肝硬化晚期 D.肝癌二期 E.亞臨床肝癌 正確答案：E 答案解析：

中年男性，肝炎病史，AFP>500μg/L，肝功能正常，患者無癥狀，考慮亞臨床肝癌。慢性活動性肝炎和肝硬化病例有20%～45%的AFP呈低濃度陽性，多不超過200肛g/L，常見于血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯升高，AFP呈同步關系;一般在1～2個月內(nèi)隨病情好轉(zhuǎn)，ALT下降而下降。如AFP呈低濃度持續(xù)達兩個月或更久，ALT正常，應特別警惕亞臨床肝癌的存在。

知識點1：原發(fā)性肝癌 知識點2：診斷

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17.男，40歲，有慢性肝炎史15年，近來腹脹消瘦，體格檢查：鞏膜黃染，上腹部觸到拳頭大質(zhì)硬、表面不光滑包塊，最可能的診斷是

A.原發(fā)性肝癌 B.轉(zhuǎn)移性肝癌 C.慢性肝炎 D.肝膿腫 E.肝硬化 正確答案：A 答案解析：

中年男性，肝炎病史，癥狀：腹脹、消瘦，體征：上腹部腫塊，黃疸，考慮為原發(fā)性肝癌。其他選項不在考慮之內(nèi)。

知識點1：原發(fā)性肝癌 知識點2：診斷

18.男38歲，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝區(qū)不適做B超檢查，發(fā)現(xiàn)肝右葉有一3cm×3cm實質(zhì)性暗區(qū)有聲暈，最可能的診斷是

A.肝硬化(結節(jié)性)B.原發(fā)性肝癌 C.轉(zhuǎn)移性肝癌 D.肝囊腫 E.肝血管瘤 正確答案：B 答案解析：

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中年男性，乙肝病史，癥狀：乏力、肝區(qū)不適，B超：肝內(nèi)結節(jié)，考慮原發(fā)性肝癌。知識點1：原發(fā)性肝癌 知識點2：診斷

19.女性，50歲，黃疸，B超檢查顯示肝內(nèi)膽管直徑約1cm，應進一步選擇的檢查是 A.靜脈膽道造影 B.核素掃描

C.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影 D.十二指腸低張造影 E.腹腔動脈造影 正確答案：C 答案解析：

肝內(nèi)膽管擴張應行經(jīng)皮肝穿刺膽道造影明確病因。知識點1：胰頭癌 知識點2：輔助檢查

20.男性，65歲，進行性黃疸3個月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物。Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是

A.慢性膽囊炎 B.膽石癥 C.原發(fā)性肝癌 D.胃癌 E.胰頭癌

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正確答案：E 答案解析：

老年男性，進行性黃疸，消耗體征，Courvoisier征陽性，應診斷為胰頭癌。慢性膽囊炎、膽石癥很少有消耗癥狀。Courvoisier征陽性是指在胰頭癌壓迫膽總管導致阻塞時，發(fā)生明顯黃疸，且逐漸加深，膽囊顯著腫大，但無壓痛。

知識點1：胰頭癌 知識點2：診斷

第四篇：【試題練習】2018年福建腫瘤外科主治醫(yī)師精選模擬試題(一)

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【試題練習】2018年福建腫瘤外科主治醫(yī)師精選模擬試題

（一）2018年外科主治考試時間在5月份，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些口外科主治醫(yī)師考試的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫(yī)學考試之家！

1.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等;既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像學檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴張，胰頭不大;CT:低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴張、胰管擴張(雙管征)，胰腺未見明顯占位;十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。對于該患者的初步診斷是

A.壺腹癌 B.肝癌 C.膽囊癌 D.膽總管癌 E.十二指腸癌 正確答案：A 答案解析：

黃疸病史、實驗室檢查以梗阻性黃疸為主;影像學檢查示低位膽道梗阻(肝內(nèi)外膽管擴張、雙管征)。對梗阻性黃疸來講，肝內(nèi)外膽管擴張、膽囊增大、胰管擴張(雙管征)，梗阻部位在壺腹部。

知識點1：壺腹癌 知識點2：診斷

2.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等;既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像學檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴張，胰頭不大;CT:低位膽道

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梗阻、肝內(nèi)外膽管擴張、胰管擴張(雙管征)，胰腺未見明顯占位;十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。對幫助明確診斷最有價值的檢查項目是

A.腹部平片 B.大便常規(guī)+隱血 C.MRI D.ERCP E.PET 正確答案：D 答案解析：

為明確診斷應做的檢查包括：纖維十二指腸鏡[脫落細胞學檢查和(或)組織細胞學檢查]和ERCP、MRCP、內(nèi)鏡超聲、胰管鏡、胰管內(nèi)超聲等。

知識點1：壺腹癌 知識點2：輔助檢查

3.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等;既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像學檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴張，胰頭不大;CT:低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴張、胰管擴張(雙管征)，胰腺未見明顯占位;十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。如果明確診斷并排除遠處轉(zhuǎn)移，最積極的治療手段是

A.胰十二指腸切除 B.剖腹探查 C.膽囊切除 D.膽總管切除 E.肝癌根治術

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正確答案：A 答案解析：

明確診斷后的治療原則為：積極術前準備后行胰十二指腸切除術。如無法切除可行降黃手術，包括：經(jīng)PTC、ERCP、腹腔鏡記憶合金支架置入術和膽腸吻合轉(zhuǎn)流術;如伴發(fā)胃腸道梗阻，可行胃腸吻合轉(zhuǎn)流術。

知識點1：壺腹癌 知識點2：治療

4.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等;既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像學檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴張，胰頭不大;CT:低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴張、胰管擴張(雙管征)，胰腺未見明顯占位;十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。如果該患者接受手術治療，那么術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.脂肪瀉 B.腸梗阻 C.胰瘺 D.肝炎 E.膽總管狹窄 正確答案：C 答案解析：

明確診斷后的治療原則為：積極術前準備后行胰十二指腸切除術。治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是胰瘺：發(fā)生率約2%～10%。

知識點1：壺腹癌 知識點2：并發(fā)癥

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5.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等;既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像學檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴張，胰頭不大;CT:低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴張、胰管擴張(雙管征)，胰腺未見明顯占位;十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損?；颊咝行夭緾T提示雙肺廣泛轉(zhuǎn)移，行ERCP后血膽紅素降至接近正常，下列關于后續(xù)治療的選擇，合理的是

A.僅行壺腹部放療

B.如患者一般情況可，可以全身化療為主，配合局部姑息性放療 C.如患者一般情況差(PS>2)，可考慮分子靶向治療，首選易瑞沙 D.該患者總的治療原則為姑息治療，以局部治療為主

E.該患者總的治療原則以最大限度殺滅腫瘤，爭取達到PR或CR 正確答案：B 答案解析：

晚期胰腺癌預后極差，中位生存時間約3～6個月，放化療療效較差，因此治療上以姑息治療為原則。目前FDA批準特羅凱作為晚期胰腺癌治療手段之一。

知識點1：壺腹癌 知識點2：治療

6.患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴張。對于該患者的初步診斷是

A.原發(fā)性肝癌

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B.轉(zhuǎn)移性肝癌 C.胰腺癌 D.肝血管瘤 E.肝囊腫 正確答案：A 答案解析：

診斷依據(jù)：①癥狀及體征：右上腹痛，食欲缺乏，鞏膜黃染，體重下降;②既往史：乙肝病史;③AFP高;④B超提示肝臟占位性病變。故可診斷為原發(fā)性肝癌。

知識點1：原發(fā)性肝癌 知識點2：診斷

7.患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴張。如果需要明確該患者的組織類型，必須進行的檢查項目是

A.CT B.MRI C.肝穿刺活檢 D.消化道造影 E.ERCP 正確答案：C 答案解析：

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為明確病理組織學類型，必須行肝穿刺活檢。知識點1：原發(fā)性肝癌 知識點2：輔助檢查

8.患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴張。如果排除遠處轉(zhuǎn)移，最積極的治療手段是

A.化療 B.放療 C.介入 D.肝癌根治術 E.射頻 正確答案：D 答案解析：

在患者一般情況允許、肝功能基本正常、無遠處轉(zhuǎn)移、無手術禁忌證的情況下，最積極的治療應是手術治療。對于原發(fā)性肝癌復發(fā)的患者，如果復發(fā)病灶局限在肝臟，且肝功能正常、肝臟代償能力可，可考慮再次手術治療或精確放射治療。

知識點1：原發(fā)性肝癌 知識點2：治療

9.患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹

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飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴張。如果術后復查發(fā)現(xiàn)肝左葉約3cm腫塊，AFP持續(xù)升高，無遠處轉(zhuǎn)移，肝功能基本正常，患者拒絕手術，最合適的治療是

A.化療

B.肝左葉腫塊X刀治療 C.中藥治療 D.全肝照射 E.干擾素 正確答案：B 答案解析：

在患者一般情況允許、肝功能基本正常、無遠處轉(zhuǎn)移、無手術禁忌證的情況下，最積極的治療應是手術治療。對于原發(fā)性肝癌復發(fā)的患者，如果復發(fā)病灶局限在肝臟，且肝功能正常、肝臟代償能力可，可考慮再次手術治療或精確放射治療。

知識點1：原發(fā)性肝癌 知識點2：治療

10.患者女性，63歲，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血7個月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸可見菜花狀新生物，直徑約4cm，陰、道前穹隆亦受累但未達陰道下1/3，左側宮旁組織增厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細胞癌。該患者的臨床分期為

A.ⅡA期 B.ⅡB期 C.ⅢA期 D.ⅢB期

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E.ⅣA期 正確答案：B 答案解析：

患者婦檢示陰道前穹隆亦受累但未達陰道下1/3，左側宮旁組織增厚但未累及盆壁，若無腎盂積水則為ⅡB期，若有腫瘤致腎盂積水，則為ⅢB期。

知識點1：子宮宮頸癌 知識點2：分型與分期

11.患者女性，63歲，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血7個月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸可見菜花狀新生物，直徑約4cm，陰、道前穹隆亦受累但未達陰道下1/3，左側宮旁組織增厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細胞癌。該患者的治療應首先選擇

A.放射治療 B.化學治療 C.手術治療 D.同步放化療 E.手術治療加放射治療 正確答案：D 答案解析：

宮頸癌選擇治療方法的基本模式是：手術治療適于Ⅰ～ⅡA期宮頸癌，放射治療則適于各期宮頸癌，ⅡB～ⅣB期以同步放化療為主，放射治療采用腔內(nèi)照射與體外照射相結合的方法。上述患者的分期為ⅡB期，故應采用同步放化療。

知識點1：子宮宮頸癌 知識點2：治療

12.患者女性，63歲，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血7個月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸可見菜花狀新生物，直徑約4cm，陰、道前穹隆亦受累但未達陰道下1/3，左側宮旁組織增

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厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細胞癌。如果該患者在入院檢查時，B超發(fā)現(xiàn)左腎腎盂積水，直腸膀胱均未見異常，進一步行靜脈腎盂造影除外泌尿系結石，考慮左側腎盂積水與腫瘤壓迫有關，則患者的分期為

A.ⅡA期 B.ⅡB期 C.ⅢA期 D.ⅢB期 E.ⅣA期 正確答案：D 答案解析：

患者婦檢示陰道前穹隆亦受累但未達陰道下1/3，左側宮旁組織增厚但未累及盆壁，若無腎盂積水則位ⅡB，若有腫瘤致腎盂積水，則為ⅢB。

知識點1：子宮宮頸癌 知識點2：分型與分期

13.患者女性，37歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結。該患者最佳的定性診斷方法是

A.粗針穿刺活檢 B.鉬靶X線攝片 C.切取活檢 D.近紅外線掃描 E.細針穿刺細胞學檢查 正確答案：C

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答案解析：

病理檢查是乳腺癌診斷的金標準。對乳腺癌患者的診斷最可靠的方法是組織病理學。知識點1：乳腺癌 知識點2：診斷

14.患者女性，37歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結。若該患者病理檢查結果提示為左乳浸潤性小葉癌，15枚腋窩淋巴結中2枚陽性示陽性，ER++，PR-，Her-2/neu+++，該患者的臨床分期考慮為

A.Ⅰ期 B.ⅡA期 C.ⅢB期 D.ⅢA期 E.ⅢB期 正確答案：C 答案解析：

pT2定義腫瘤的最大徑大于2.0cm，小于等于5.0cm(2.1～5.0cm)。pNl定義為1～3個腋窩淋巴結有轉(zhuǎn)移和(或)通過前哨淋巴結活檢測得內(nèi)乳淋巴結有鏡下轉(zhuǎn)移，但無明顯臨床轉(zhuǎn)移。根據(jù)AJCC分期，T2NIMO患者的臨床分期為ⅡB期。

知識點1：乳腺癌 知識點2：分型與分期

15.患者女性，37歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結。該患者在接受根治術后3年出現(xiàn)頭痛、惡心，MRI提示腦部多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，此時首選治療應為

A.手術治療

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B.化學治療 C.放射治療 D.內(nèi)分泌治療 E.赫賽汀治療 正確答案：C 答案解析：

乳腺癌患者出現(xiàn)單發(fā)腦轉(zhuǎn)移者，可考慮行局部手術，但對多發(fā)腦轉(zhuǎn)移者，首選放射治療。知識點1：乳腺癌 知識點2：治療

16.患者女性，60歲，絕經(jīng)10年，近1個月出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，量時多時少，伴下腹輕度疼痛，婦檢示：陰道通暢，宮頸光滑，宮頸口見出血，彩超示：子宮內(nèi)膜6mm，雙附件及子宮壁、宮頸未見腫塊。該患者最有可能的診斷是

A.宮頸癌 B.卵巢癌 C.子宮內(nèi)膜癌 D.老年性陰道炎 E.絨癌 正確答案：C 答案解析：

絕經(jīng)多年出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，輔助檢查排除了陰道、宮頸、卵巢病變，彩超示：子宮內(nèi)膜增厚6mm，首先考慮子宮內(nèi)膜癌的診斷，故正確的選擇為子宮內(nèi)膜癌。

知識點1：子宮內(nèi)膜癌

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知識點2：診斷

17.患者女性，60歲，絕經(jīng)10年，近1個月出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，量時多時少，伴下腹輕度疼痛，婦檢示：陰道通暢，宮頸光滑，宮頸口見出血，彩超示：子宮內(nèi)膜6mm，雙附件及子宮壁、宮頸未見腫塊。如婦檢發(fā)現(xiàn)一側宮旁組織增厚、質(zhì)硬，但未累及膀胱、直腸，分期為

A.Ⅱ期 B.Ⅲ期 C.ⅣA期 D.ⅣB期 E.Ⅰ期 正確答案：B 答案解析：

子宮內(nèi)膜癌出現(xiàn)宮旁組織浸潤，分期為Ⅲ期，故正確的選擇為Ⅲ期。知識點1：子宮內(nèi)膜癌 知識點2：分型與分期

18.患者女性，60歲，絕經(jīng)10年，近1個月出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，量時多時少，伴下腹輕度疼痛，婦檢示：陰道通暢，宮頸光滑，宮頸口見出血，彩超示：子宮內(nèi)膜6mm，雙附件及子宮壁、宮頸未見腫塊。上述分期，在治療上應采取

A.手術+放療 B.放療+化療 C.化療+激素治療 D.激素治療

E.手術+放療+化療+激素治療

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正確答案：E 答案解析：

Ⅲ期子宮內(nèi)膜癌的治療原則以綜合治療為主，包括手術、放療、化療及激素治療，故正確的選擇為手術+放療+化療+激素治療。

知識點1：子宮內(nèi)膜癌 知識點2：治療

19.患者女性，50歲，腹脹、腹部隱痛2個月就診，查體：腹膨隆，移動性濁音(+)，腹水穿刺細胞學找到腺癌細胞，彩超示：左側附件區(qū)可見直徑5cm大小囊實性腫塊。該患者最有可能的診斷是

A.宮頸癌 B.卵巢癌 C.子宮內(nèi)膜癌 D.子宮肌瘤 E.絨癌 正確答案：B 答案解析：

根據(jù)提供的信息，50歲女性患者，以腹脹、腹部隱痛起病，腹水穿刺細胞學找到腺癌細胞，彩超示：左側附件區(qū)可見直徑5cm大小囊實性腫塊，首先考慮卵巢癌的診斷。

知識點1：卵巢癌 知識點2：診斷

20.患者女性，50歲，腹脹、腹部隱痛2個月就診，查體：腹膨隆，移動性濁音(+)，腹水穿刺細胞學找到腺癌細胞，彩超示：左側附件區(qū)可見直徑5cm大小囊實性腫塊。如該患者一般情況可，相關檢查未見遠處轉(zhuǎn)移，則首選治療方式為

A.腫瘤細胞減滅術

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B.姑息性化療 C.放療 D.中醫(yī)治療 E.以上均不是 正確答案：A 答案解析：

卵巢癌患者如能耐受手術，且手術能達到滿意減瘤者，治療應首選腫瘤細胞減滅術。知識點1：卵巢癌 知識點2：治療

第五篇：【試題練習】2018年福建腫瘤外科主治醫(yī)師精選模擬試題(十)

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【試題練習】2018年福建腫瘤外科主治醫(yī)師精選模擬試題

（十）2018年外科主治考試時間在5月份，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些口外科主治醫(yī)師考試的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫(yī)學考試之家！

01.細胞免疫是抗腫瘤免疫的重要機制，參與抗腫瘤細胞免疫的細胞主要有 A.T細胞 B.巨噬細胞 C.NK細胞 D.樹突狀細胞 E.以上均是 正確答案：E 答案解析：

T細胞應答是控制腫瘤生長發(fā)育的最重要的宿主應答，其發(fā)生的效應包括T細胞的直接殺傷和對免疫系統(tǒng)其他成分的活化，其中Ⅱ類MHC限制性T細胞(主要是CD4+Th)可通過直接與APC的相互作用，或通過分泌細胞因子活化其他效應細胞，發(fā)揮調(diào)節(jié)作用或誘導炎癥反應;Ⅰ類MHC限制性的細胞毒性T細胞(CD8+CTL/TC)不僅可通過與腫瘤細胞的接觸而發(fā)揮直接殺傷作用，亦可通過分泌細胞因子顯現(xiàn)殺瘤效應。巨噬細胞作為抗原提呈細胞而殺傷效應細胞，在腫瘤免疫應答中發(fā)揮重要作用。巨噬細胞受

知識點1：腫瘤學概述 知識點2：化學治療

02.下列細胞因子，可以促進血小板生成的是 A.TPO B.IL-3 C.IL-11

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D.IL-6 E.以上均可 正確答案：E 答案解析：

TPO為促血小板生成素，是促進巨核細胞分化成熟的特異性調(diào)節(jié)因子;IL-3可以誘導巨核細胞克隆的形成，與TPO有協(xié)同作用;IL-11通過IL-3誘導巨核細胞克隆形成;IL-6作用于巨核細胞而誘導血小板的生成。

知識點1： 知識點2：

03.生物反應調(diào)節(jié)劑包括 A.天然或基因重組細胞因子

B.抗腫瘤的各種體細胞和輔助性的造血干細胞 C.抗體 D.基因治療 E.以上都是 正確答案：E 答案解析：

生物反應調(diào)節(jié)劑的概念涉及范圍較廣，既包括一大類天然產(chǎn)生的生物物質(zhì)又包括能改變體內(nèi)宿主和腫瘤平衡狀態(tài)的方法和手段。

知識點1： 知識點2：

04.以下不屬于細胞因子類生物反應調(diào)節(jié)劑的是

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A.白細胞介素 B.干擾素 C.腫瘤壞死因子 D.集落刺激因子 E.重組人P53病毒 正確答案：E 答案解析：

白細胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子和集落刺激因子都屬于細胞因子，而重組人P53病毒屬于基因治療范疇。

知識點1：腫瘤學概述 知識點2：化學治療

05.表皮生長因子受體抑制劑相關皮膚不良反應最常見的表現(xiàn)是 A.干燥病 B.脫屑 C.瘙癢 D.毛細血管擴張 E.丘疹膿皰型病變 正確答案：E 答案解析：

單克隆抗體和小分子酪氨酸激酶抑制劑有相似的皮膚不良反應譜，常見表現(xiàn)包括干燥病(皮膚干燥)、脫屑、瘙癢、指甲或甲周改變(通常為甲溝炎)、毛發(fā)生長異常(通常表現(xiàn)為脫發(fā)、睫毛粗長或面部多毛)以及毛細血管擴張(通常表現(xiàn)為小血管的膨脹以及色素沉著)，而丘疹膿皰型病變(即粉刺或痤瘡樣皮疹)是最常見的皮膚不良反應，發(fā)生率為60%～80%。

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知識點1：腫瘤學概述 知識點2：化學治療

06.屬于惡性腫瘤一級預防措施是 A.肺癌篩查 B.乳腺癌篩查 C.腫瘤發(fā)病機制研究 D.戒煙行為 E.三階梯止痛 正確答案：D 答案解析：

腫瘤的一級預防是指針對病因?qū)W預防，針對的對象為一般人群，消除或降低致癌因素，全球多次流行病學研究已經(jīng)確定吸煙與肺癌等惡性腫瘤存在因果關系，腫瘤發(fā)病機制研究是研究方向，不屬病因?qū)W預防。

知識點1：腫瘤學概述 知識點2：預防

07.屬于惡性腫瘤二級預防措施是 A.肺癌篩查 B.乳腺癌篩查 C.腫瘤發(fā)病機制研究 D.戒煙行為 E.三階梯止痛 正確答案：B

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答案解析：

腫瘤的二級預防是指發(fā)病學預防，針對特定的高風險人群進行篩查，目前尚沒有研究證實在一般人群中進行肺癌篩查可以降低肺癌的死亡率。

知識點1：腫瘤學概述 知識點2：預防

08.屬于惡性腫瘤三級預防措施是 A.肺癌篩查 B.乳腺癌篩查 C.腫瘤發(fā)病機制研究 D.戒煙行為 E.三階梯止痛 正確答案：E 答案解析：

腫瘤的三級預防是指對現(xiàn)患腫瘤患者進行的干預治療。知識點1：腫瘤學概述 知識點2：預防

09.屬于癌變過程啟動階段是 A.細胞分裂增殖 B.細胞的克隆選擇和擴展

C.細胞暴露在復雜的致癌環(huán)境因素中 D.侵襲性腫塊形成 E.一系列基因突變事件

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正確答案：E 答案解析：

細胞癌變是一個多階段的變化過程，這個過程以一系列基因突變事件為啟動階段，然后細胞進行克隆選擇和擴展，在促癌因素的作用下形成界限明顯的癌前病變，此階段為促進階段。癌前病變進一步發(fā)展，形成具有高度侵襲性的腫塊，并常常伴有向其他部位轉(zhuǎn)移的特征，這個階段為進展階段

知識點1：腫瘤學概述 知識點2：預防

10.屬于癌變過程促進階段是 A.細胞分裂增殖 B.細胞的克隆選擇和擴展

C.細胞暴露在復雜的致癌環(huán)境因素中 D.侵襲性腫塊形成 E.一系列基因突變事件 正確答案：B 答案解析：

細胞癌變是一個多階段的變化過程，這個過程以一系列基因突變事件為啟動階段，然后細胞進行克隆選擇和擴展，在促癌因素的作用下形成界限明顯的癌前病變，此階段為促進階段。癌前病變進一步發(fā)展，形成具有高度侵襲性的腫塊，并常常伴有向其他部位轉(zhuǎn)移的特征，這個階段為進展階段

知識點1：腫瘤學概述 知識點2：預防