第一篇：2018年常見醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其意義

2018常見醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其意義（2）

第一單元

1：第一個被認定的急性時相反應(yīng)蛋白是（）（單選）（10分）

A.α1-酸性糖蛋白 B.α1-抗胰蛋白酶 C.α2-巨球蛋白 D.β2-微球蛋白 E.C-反應(yīng)蛋白質(zhì)

2：血漿總膽紅素升高，且結(jié)合膽紅素（CB）占總膽紅素（STB）的比例<20%，則黃疸的類型可能是（）（單選）（10分）

A.肝細胞性黃疸 B.溶血性黃疸 C.膽汁淤積性黃疸 D.不完全梗阻性黃疸 E.完全性梗阻性黃疸

3：原發(fā)性肝癌最重要的腫瘤標(biāo)志物是（）（單選）（10分）

A.α1-酸性糖蛋白（AAG）B.α2-巨球蛋白(AMG)C.α1-酸性糖蛋白（AAG）D.甲胎蛋白(AFP)E.轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)

4：正常人血清中含量最多的蛋白質(zhì)是（）（單選）（10分）A.白蛋白 B.前清蛋白 C.免疫球蛋白 D.巨球蛋白 E.脂蛋白

5：主要用于膽道阻塞性疾病的檢驗指標(biāo)是（）（單選）（10分）

A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 B.天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶 C.血清肌酐 D.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 E.血清尿酸

6：診斷痛風(fēng)最有價值的檢驗指標(biāo)是（）（單選）（10分）

A.血清氨基轉(zhuǎn)移酶 B.血清膽紅素 C.血清肌酐 D.血清尿素氮 E.血清尿酸

7：腎小球濾過功能測定中最可靠的指標(biāo)是（）（單選）（10分）

A.血漿尿素氮濃度 B.血漿肌酐濃度 C.腎小球濾過率 D.血清尿酸水平E.血淀粉酶水平8：主要用于胎兒呼吸迫綜合癥的檢驗指標(biāo)是（）（單選）（10分）

A.α1-酸性糖蛋白 B.α1-抗胰蛋白酶 C.α2-巨球蛋白 D.β2-微球蛋白 E.C-反應(yīng)蛋白質(zhì)

9：反映腎小球濾過功能的常用指標(biāo)是（）（單選）（10分）

A.α1-抗胰蛋白酶 B.β2-微球蛋白 C.α2-巨球蛋白 D.α1-酸性糖蛋白 E.C-反應(yīng)蛋白質(zhì)

10：測得某患者血漿蛋白質(zhì)變化為ALB↓↓,α

1、α2略有降低,β+γ↑且呈“橋聯(lián)”狀。此患者最可能是（）（單選）（10分）

A.急性肝炎 B.慢性乙型肝炎 C.肝硬化 D.腎病綜合征 E.急性時相反應(yīng)癥

答案：E B D A D E C A B C 第二單元

1：臨床意義與LDL-C相一致的檢驗指標(biāo)是（）（單選）（10分）

A.Apo AI B.Apo B C.LP(a)D.GHb E.CHE

2：心肌細胞中特有的標(biāo)志物是（）（單選）（10分）

A..血清肌紅蛋白（Mb）B.血清肌鈣蛋白T（cTnT）C.血清轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.血清肌酸激酶（CK-MB）E.血清心鈉素(cNP)

3：AMI酶學(xué)診斷中下列指標(biāo)最有價值的是（）（單選）（10分）

A.AST B.LDH C.CK-MB

D.AMY E.ALT

4：目前心衰診斷最好的臨床化學(xué)診斷指標(biāo)（）（單選）（10分）

A.血清肌紅蛋白（Mb）B.血清肌鈣蛋白T（cTnT）C.血清淀粉酶（AMY）D.血清肌酸激酶（CK-MB）E.血清心鈉素(cNP)

5：低鉀血癥是指血清鉀低于（）（單選）（10分）

A.3.5mmol/L B.4.0mmol/L C.4.5mmol/L D.5.0mmol/L E.5.5mmol/L

6：有機磷農(nóng)藥中毒時顯著降低的指標(biāo)是（）（單選）（10分）

A.血清膽紅素 B.血清淀粉酶 C.血清肌酐 D.血清尿素氮 E.血清膽堿酯酶

7：用于評價糖尿病患者較長時間內(nèi)是否被控制的指標(biāo)是（）（單選）（10分）

A.空腹血糖 B.血漿胰島素水平C.血漿C肽水平D.糖基化血紅蛋白 E.餐后血2小時血糖水平

8： 在急性胰腺炎時，最有診斷價值的血清酶是（）（單選）（10分）

A.血清膽紅素血清肌酐 B.血清肌酐 C.血清淀粉酶 D.血清尿素氮 E.血清尿酸

9：臨床意義與HDL-C相一致的檢驗指標(biāo)是（）（單選）（10分）

A.Apo AI B.Apo B C.LP(a)D.GHb E.CHE

10：急性心梗時,血清中最先達高峰的標(biāo)志物為（）（單選）（10分）

A.ALT B.CK-MB C.cTnT D.Mb E.cTnI

答案：B B C E A E D C A D

第二篇：2018年常見醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其意義

2018常見醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其意義（1）

第一單元

1：診斷貧血的重要指標(biāo)是（）（）（多選）（10分）

A.紅細胞 B.淋巴細胞 C.血小板 D.血紅蛋白 E.白細胞

2：嗜酸性粒細胞增多見于（）（）（多選）（10分）

A.急性出血 B.急性感染 C.過敏性疾病 D.肺結(jié)核 E.傷寒

3：中度貧血是指血紅蛋白量為（）（）（多選）（10分）

A.＞90g/L B.90g/L～60g/L C.60g/L～30g/L D.＜60g／L E.＜30g/L

4：中性粒細胞增多最常見的原因是（）（）（多選）（10分）A.急性溶血 B.急性中毒 C.急性感染 D.大面積燒傷 E.惡性腫瘤

5：成人女性血紅蛋白正常參考值為多少g／L（）（）（多選）（10分）

A.100～140 B.140～170 C.120～160 D.110~150 E.170~200

6：血小板的的正常參考值（）（）（多選）（10分）

A.男性（100-300）×109/L B.男性（101-320）×109/L C.女性（200-400）×109/L D.女性（250-450）×109/L E.老年人（300-500）×109/L

7：下列哪種疾病引起中性粒細胞減少（）（）（多選）（10分）

A.尿毒癥 B.急性中毒 C.化膿性感染 D.傷寒 E.急性心肌梗死

8：有關(guān)白細胞計數(shù)，下列各項中不正確的是（）（）（多選）（10分）

A.＞10×109/L為白細胞增多 B.＜4×109/L為白細胞減少 C.化膿性感染，白細胞增多

D.革蘭氏陰性桿菌感染，白細胞可減少 E.白細胞增多和淋巴細胞增多常一致

9：淋巴細胞增多見于（）（）（多選）（10分）

A.化膿性感染 B.寄生蟲病 C.病毒性感染 D.皮膚病 E.過敏性疾病

10：下列除哪種情況外，都可引起血小板減少（）（多選）（10分）

A.再生障礙性貧血 B.急性大失血 C.放射病 D.脾功能亢進 E.彌散性血管內(nèi)凝血

答案：D C B C D A D E D B

第二單元

1：糞隱血可見于（）（）（多選）（10分）

A.阻塞性黃疸 B.急性胃腸炎 C.霍亂 D.偽膜性腸炎 E.胃、十二指腸潰瘍

2：下列哪項可引起血清磷酸激酶（CK）增高（）（）（多選）（10分）

A.膽管梗阻 B.脂肪肝 C.急性心梗 D.腦血栓 E.運動后

3：速率法測定丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）參考范圍（）（）（多選）（10分）

A.<30U/L B.<40U/L C.<50U/L D.<60U/L E.<70U/L

4：血清尿素氮和肌酐增高對下列哪種病情最有診斷意義（）（）（多選）（10分）

A.上消化道出血 B.嚴重感染 C.飲食中蛋白質(zhì)過多 D.腎功能減退 E.嚴重失水

5：除哪項外均可引起血清總膽固醇增高（）（）（多選）（10分）

A.高脂血癥 B.糖尿病 C.嚴重肝病 D.腎病綜合癥 E.動脈粥樣硬化

6：血糖的的正常參考值（）（）（多選）（10分）

A.成人2.9~5.1mmol/L B.成人3.9~6.1mmol/L C.兒童4.3~6.1 mmol/L D.兒童 3.0~5.1mmol/L E.新生兒 5.0~6.5 mmol/L

7：尿葡萄糖（陽性）多見于（）（）（多選）（10分）

A.糖尿病

B.甲狀腺功能亢進 C.嗜鉻細胞瘤 D.口服避孕藥

E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

8：正常人白蛋白/球蛋白比值為（）（）（多選）（10分）A.1～1.3:1 B.1～1.5:1 C.1.5～2.0:1 D.1.5～2.5:1 E.1.8～2.0:1

9：空腹血糖升高主要見于（）（）（多選）（10分）

A.胰島β細胞瘤 B.糖尿病

C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進 D.顱內(nèi)壓升高 E.運動后

10：下列哪種情況不會出現(xiàn)病理性蛋白尿（）（）（多選）（10分）

A.藥物損傷腎組織 B.劇烈運動 C.糖尿病 D.腎盂腎炎 E.高血壓

答案：E C B D C B A D B A

第三篇：糞便常規(guī)檢查中的常見細胞及其醫(yī)學(xué)意義

糞便常規(guī)檢查中的常見細胞及其醫(yī)學(xué)意義

糞便直接涂片顯微鏡檢查是臨床常規(guī)檢驗項目?？梢詮闹邪l(fā)現(xiàn)病理成分，如各種細胞、寄生蟲卵、真菌、細菌、原蟲等，并可通過觀察各種食物殘渣以了解消化吸收功能。

1．白細胞：正常糞便中不見或偶見，多在帶粘液的標(biāo)本中見到，主要是中性分葉核粒細胞。

腸炎時一般少于每高倍視野15個，分散存在。具體數(shù)量多少與炎癥輕重及部位有關(guān)。小腸炎癥時白細胞數(shù)量不多，均勻混于糞便內(nèi)，且因細胞部分被消化而不易辨認。結(jié)腸炎癥如細菌性痢疾時，可見有大量白細胞或成堆出現(xiàn)的膿細胞，亦可見到吞有異物的小吞噬細胞。在腸易激綜合征、腸道寄生蟲病（尤其是鉤蟲病、阿米巴痢疾）時，糞便涂片染色還可見較多的嗜酸性粒細胞，可伴有夏科-萊登結(jié)晶。

2．紅細胞：正常糞便中無紅細胞。腸道下段炎癥或出血時可出現(xiàn)，如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、直腸息肉、急性血吸蟲病等。糞便中新鮮紅細胞為草黃色、稍有折光性的圓盤狀。細菌性痢疾時紅細胞少于白細胞，多分散存在且形態(tài)正常；阿米巴痢疾者紅細胞多于白細胞，多成堆存在并有殘碎現(xiàn)象。

3．巨噬細胞（大吞噬細胞）：為一種吞噬較大異物的單核細胞，在細菌性痢疾和直腸炎癥

時均可見到。其胞體較中性粒細胞為大，呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形，胞核1-2個，大小不等，常偏于一側(cè)。無偽足伸出者，內(nèi)外質(zhì)界限不清。常含有吞噬的顆粒及細胞碎屑，有時可見含有紅細胞、白細胞、細菌等。

4．腸粘膜上皮細胞：整個小腸，大腸粘膜的上皮細胞均為柱狀上皮，只有直腸齒狀線處由

復(fù)層立方上皮及未角化的復(fù)層鱗狀上皮所被覆。生量情況下，少量脫落的柱狀上皮多已被破壞，故正常糞便中見不到。結(jié)腸炎癥時上皮細胞增多，呈卵圓形或短柱狀，兩端鈍圓，細胞較厚，結(jié)構(gòu)模糊，夾雜于白細胞之間，偽膜性腸炎的腸粘膜小塊中可見到成片存在的上皮細胞，在其粘液胨狀分泌物中亦可大量存在。

第四篇：風(fēng)險自查常見指標(biāo)

一、企業(yè)所得稅風(fēng)險自查：

說明：比率偏高一般是與同行業(yè)平均水平相比較，變動異常一般是與本企業(yè)上一納稅相比。

資產(chǎn)負債表項目：

1、應(yīng)收賬款占收入比偏高（高于同行業(yè)水平），應(yīng)收賬款占收入比變動異常（與本企業(yè)上一指標(biāo)相比）。

應(yīng)收賬款占收入比=應(yīng)收賬款期末余額/營業(yè)收入

2、應(yīng)付賬款占收入比偏高，應(yīng)付賬款占收入比變動異常。

3、其他應(yīng)收款占收入比偏高，其他應(yīng)收款占收入比變動異常。

4、其他應(yīng)付款占收入比偏高，其他應(yīng)付款占收入比變動異常。

如果發(fā)現(xiàn)上述指標(biāo)偏高或變動異常，自查中請說明具體原因。參考標(biāo)準：應(yīng)收賬款、應(yīng)付賬款占比超過50%，其他應(yīng)收款、其他應(yīng)付款占比超過10%；變動異常一般指變化超過30%。

5、本期在建工程期初余額、期末余額無變化，可能存在未將在建工程及時轉(zhuǎn)為固定資產(chǎn)，可能存在少繳房產(chǎn)稅的風(fēng)險。

利潤表項目：

1、營業(yè)費用率偏高（高于同行業(yè)水平），營業(yè)費用率變動異常（與上一指標(biāo)相比）。營業(yè)費用率=營業(yè)費用/營業(yè)收入

2、管理費用率偏高，管理費用率變動異常。

3、財務(wù)費用率偏高，財務(wù)費用率變動異常。

如果發(fā)現(xiàn)上述指標(biāo)偏高或變動異常，自查中請說明具體原因。參考標(biāo)準：營業(yè)費用不高于3%（商貿(mào)企業(yè)、五金行業(yè)等行業(yè)除外），管理費用不高于8%，財務(wù)費用不高于5%；變動異常一般指變化超過30%。

4、毛利率水平偏低（低于同行業(yè)水平），毛利率變動異常（與上一相比）。納稅人本期毛利率和上期相比的變動率明顯小于同行業(yè)的預(yù)警值，意味著納稅人本期毛利率水平相比同行業(yè)明顯下降，應(yīng)當(dāng)對納稅人當(dāng)期發(fā)生生產(chǎn)成本、制造費用進行重點核實，評估是否存在多結(jié)轉(zhuǎn)成本的，達到少交企業(yè)所得稅的情況。

5、企業(yè)稅負率偏低，稅負率變動異常。稅負率=應(yīng)納企業(yè)所得稅額/營業(yè)收入。參考指標(biāo)：制造業(yè)0.81%；建筑業(yè)1.05%，批發(fā)零售業(yè)0.68%，運輸業(yè)1.7%，餐飲1.74%，住宿業(yè)2.02%，商業(yè)服務(wù)3%。

企業(yè)所得稅申報表項目：

1、檢查主表項目有沒有存在錯報的情況，重點關(guān)注減免所得稅額計算是否正確（小微企業(yè)減免、高新技術(shù)企業(yè)稅收優(yōu)惠等）。

2、檢查附表一（收入表）、附表二（成本費用表），是否存在少計營業(yè)收入、視同銷售收入、營業(yè)外收入，是否存在多結(jié)轉(zhuǎn)成本、虛列期間費用的情況。

3、重點檢查附表三納稅調(diào)整表，計算一下納稅調(diào)整的金額是否正確，招待費支出計算是否正確，罰款滯納金支出是否已經(jīng)納稅調(diào)增，大額資產(chǎn)損失是否已經(jīng)辦理備案手續(xù)等。

4、需要彌補虧損的企業(yè)還要檢查附表四填寫是否正確，是否有虧損認定報告。

5、有免稅收入、加計扣除、減免稅優(yōu)惠的企業(yè)，要檢查減免稅備案手續(xù)是否齊全，減免稅額計算是否正確。

6、檢查附表九資產(chǎn)折舊、攤銷表，資產(chǎn)折舊是否按照稅法折舊攤銷年限計算。

7、檢查附表十資產(chǎn)減值準備表，計提的資產(chǎn)減值是否已經(jīng)調(diào)增。我們在檢查中發(fā)現(xiàn)的常見問題：

1、收入不入賬，通過往來科目隱藏帳外收入；廢料收入、保險賠款收入不入賬；

2、不需要支付的款項長期掛賬，沒有及時轉(zhuǎn)入收入；

3、虛列人工工資、多計算工時增加成本，將與企業(yè)無關(guān)支出（例如老板私人支出）計入費用；

4、有納稅人存在通過預(yù)提項目調(diào)節(jié)利潤的情況，或者預(yù)提項目沒有實際支出的情況；

5、關(guān)聯(lián)公司借款，利息費用沒有按實際情況結(jié)算，由盈利的單位承擔(dān)；

6、政府拆遷補償款不入賬，或者掛在其他應(yīng)付款科目，沒有按照相關(guān)政策進行處理。

二、個人所得稅風(fēng)險自查：

1、檢查發(fā)放給職工的現(xiàn)金伙食補貼、實物福利、節(jié)假日福利費等應(yīng)并入職工工資總額。

2、檢查是否存在同一采用多次年終獎計稅方法，核實是否通過虛構(gòu)人員、費用報銷的形式變相增加管理層工資的情況。

3、企業(yè)是否有職工個人集資，核查企業(yè)支付集資利息費用，對于支付的集資利息是否按規(guī)定代扣代繳個人所得稅。

4、幫職工個人繳納的商業(yè)性保險、超過標(biāo)準的“三險一金”要并并入職工總額，且不允許扣除。

5、核實企業(yè)是否將留存收益和資本公積轉(zhuǎn)增注冊資本，股權(quán)轉(zhuǎn)讓、股息分紅是否代扣個人所得稅。

三、營業(yè)稅風(fēng)險自查：

1、檢查有無房屋土地租賃收入、代理收入、傭金收入、境外傭金支出等營業(yè)稅應(yīng)稅項目。

2、建筑企業(yè)申報營業(yè)稅按照工程進度及時結(jié)轉(zhuǎn)工程收入和成本，注意甲供材、工程分包等情況。

3、檢查企業(yè)“其他應(yīng)收款”、“其他應(yīng)付款”、“長期借款”、“短期借款”等科目明細賬、銀行借款合同、分撥借款明細表，確認企業(yè)是否存在統(tǒng)借統(tǒng)還借款，其利率是否超過金融機構(gòu)的同期借款利率水平。企業(yè)是否對不符合統(tǒng)借統(tǒng)還的利息收入全額繳納了營業(yè)稅。

四、城建稅風(fēng)險自查：

檢查申報的增值稅、營業(yè)稅、消費稅稅額，是否已經(jīng)足額申報城建稅。重點檢查國稅稽查查補增值稅、消費稅、出口免、抵增值稅額以及增值稅門臨開票金額、營業(yè)稅網(wǎng)上申報金額，是否足額申報城建稅。

五、房產(chǎn)稅、土地使用稅風(fēng)險自查：

1、檢查所有房產(chǎn)土地是否進行網(wǎng)上登記，房產(chǎn)計稅原值是否計算準確、是否及時申報房產(chǎn)稅、土地稅。

2、新購置的土地、新建成的房屋是否進行登記。新建房屋應(yīng)在竣工之日、實際使用之日、領(lǐng)取房產(chǎn)證之日，按照較早的日期之次月產(chǎn)生房產(chǎn)稅納稅義務(wù)。

3、房屋裝修、按照電梯中央空調(diào)等設(shè)備都會增加房產(chǎn)原值，房屋主要設(shè)施更換用新購設(shè)備價款減去原設(shè)備殘值計入房屋原值。日常簡單房屋維修，更換可移動設(shè)備不增加房屋原值。

4、是否存在房屋租賃的時候，將房租收入分解成房屋租金和土地租金分別開票的情況。

六、印花稅自查：

1、建筑、裝修合同是否申報印花稅；

2、財產(chǎn)保險合同，租賃合同，企業(yè)車輛使用情況（保險印花稅）；

3、企業(yè)運費支出相關(guān)印花稅，4、借款合同等是否申報印花稅：

5、廣告制作、設(shè)計合同是否申報印花稅；

6、是否存在出租房產(chǎn)、土地及設(shè)備，是否按照規(guī)定申報繳納租賃合同印花稅。

七、基金稅費自查：

1、教育費附加、地方教育費附加按照城建稅自查方法進行；

2、檢查防洪金、職教經(jīng)費、工會經(jīng)費、殘保金的繳納情況。

八、生產(chǎn)經(jīng)營個人所得稅（查賬征收）：

1、注意投資者的工資是否計入成本費用，申報時投資者費用扣除是否正確；

2、檢查成本費用中有無投資者個人或家庭支出；

3、檢查有無收入不入賬，賠款收入等。

第五篇：常見風(fēng)濕病化驗指標(biāo)

常見風(fēng)濕病化驗指標(biāo)：

常見風(fēng)濕病化驗指標(biāo)：

血沉（ESR）(紅細胞沉降率）一般來說，風(fēng)濕病患者特別當(dāng)病情活動時，ESR是增高的，但反過來，ESR增高并不等于就得了風(fēng)濕病。目前，在個別非?？漆t(yī)生的診療思路上仍存在誤區(qū)，即只要一發(fā)現(xiàn)患者ESR高，馬上說是風(fēng)濕病。其實，ESR在多種情況下都可以增高，如貧血、感染或腫瘤等等。其次，血沉可隨著風(fēng)濕病病情緩解而下降，因此可作為藥物療效判斷指標(biāo)之一。但血沉不是活動的特異性指標(biāo)，有時血沉與病情活動并不一致。男性0-15MM/H女性0-20MM/H

類風(fēng)濕因子（RF）RF對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷很有意義，陽性率為60%～80%。但RF不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性指標(biāo)，RF陰性不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷，而RF陽性也不等于就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，例如在正常老年人約有５％陽性率。此外，其他風(fēng)濕性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、血管炎等也常有RF陽性。另外，一些慢性感染性疾病，如細菌性心內(nèi)膜炎、結(jié)核等也可陽性。

Ｃ－反應(yīng)蛋白（CRP）CRP是炎性反應(yīng)性蛋白之一。風(fēng)濕病活動時Ｃ－反應(yīng)蛋白普遍升高，與病情密切相關(guān)。但要記住CRP也不是風(fēng)濕病的特異指標(biāo)，其他炎癥如感染或外傷等CRP也明顯升高。

抗鏈球菌溶血素O（ASO）ASO也就是人們常說的抗O，很多患者以為抗O增高就是風(fēng)濕，其實不然。抗O升高僅僅提示近期有溶血性鏈球菌感染，至于有無風(fēng)濕還需根據(jù)患者年齡和其他臨床表現(xiàn)來判斷。此外，高脂血癥、巨球蛋白血癥等也可發(fā)現(xiàn)抗O增高。

HLA-B27 HLA-B27是一個遺傳標(biāo)志物，90％ 以上的強直性脊柱炎（AS）患者存在HLA-B27 陽性。但要注意的是HLA-B27陽性并不意味著病人就是強直性脊柱炎。目前一般認為，HLA-B27陽性有利于使我們更多地考慮強直性脊柱炎的診斷。然而，因為普通人群HLA-B27陽性率達5%左右，而強直性脊柱炎的患病率僅0.3%，即100名HLA-B27陽性的個體中，只有3名左右可能是AS。況且AS病人中，還有10%左右為HLA-B27陰性。因此，單憑HLA-B27陽性不能診斷AS，而HLA-B27陰性也不能除外AS。

抗核抗體（ANA）ANA是風(fēng)濕性疾病的初步篩選試驗，對風(fēng)濕病的診斷極為重要。因為，大部分風(fēng)濕病人可出現(xiàn)ANA陽性，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人90%～98%陽性。然而ANA陽性也可見于少數(shù)正常人（尤其老年人）、慢性感染、肝病以及使用某些藥物。臨床上有很多病人在治療過程中雖然癥狀緩解，但ANA始終陽性或滴度沒有下降，使其中部分病人一直擔(dān)心疾病沒控制，其實這種顧慮是不必要的，應(yīng)該認識到ANA與病情波動無關(guān)，ANA陽性或高滴度并不意味疾病嚴重。

抗可抽提核抗原抗體（ENA抗體）ENA抗體包括抗Sm，RNP，SSA，SSB，Scl-70，Jo-1及抗核糖體抗體等自身抗體，主要用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），亞急性皮膚型狼瘡（SCLE），混合性結(jié)締組織病（MCTD），硬皮?。⊿Sc），干燥綜合征（SS）和多發(fā)性肌炎/皮肌炎（PM/DM）等自身免疫性風(fēng)濕病的診斷和鑒別診斷。其中：

抗Sm是SLE的標(biāo)志性抗體；

抗RNP可出現(xiàn)在MCTD、SLE、SSc等患者血清中；

抗SSA陽性則可能提示SS或SCLE；

抗SSB是SS的標(biāo)志性抗體；

抗Jo－1是PM/DM的標(biāo)志性抗體；

抗Scl-70是SSc的標(biāo)志抗體；

抗核糖體抗體陽性則提示SLE。

患者應(yīng)該切記雖然某種抗體陽性可能提示某種疾病，但不是絕對的，臨床診斷更重要的依據(jù)是臨床表現(xiàn)。

抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）抗dsDNA也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特征性抗體，但由于測定技術(shù)和實驗室條件不同，對于正常人和SLE的界限因不同單位而異，所以抗dsDNA輕度增高不一定有臨床意義，還是那句老話，診斷仍需要結(jié)合臨床表現(xiàn)。

抗心磷脂抗體（ACL）ACL作為抗磷脂綜合征中的重要自身抗體，ACL陽性往往提示易發(fā)生動、靜脈血栓形成，腦血管意外發(fā)生率高達56%。抗心磷脂抗體與SLE密切相關(guān)，ACL陽性的SLE 病人易出現(xiàn)血栓、血小板減少性紫癜、繼發(fā)性貧血等癥狀?？剐牧字贵w陽性的女性患者易發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)。但由于實驗技術(shù)所限，ACL可出現(xiàn)假陽性，某些疾病如感染也可以導(dǎo)致暫時ACL的升高。

補體補體的檢測項目包括CH50、C4、C3和B因子，在SLE患者中補體水平降低一般意味著SLE活動，而補體升高往往提示感染。

抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）ANCA是系統(tǒng)性壞死性血管炎的血清標(biāo)記物，對于血管炎疾病的鑒別診斷及預(yù)后估計均有價值，而且是疾病活動的一個重要指標(biāo)。在病人發(fā)?。◤?fù)發(fā)）時，ANCA滴度均升

高。ANCA可出現(xiàn)二類抗體：①胞漿型（c-ANCA）或PR3－ANCA：主要與韋格納肉芽腫血管炎有關(guān)；②核周型（P-ANCA）或MPO－ANCA可在Churg-Strass 綜合征及潰瘍性結(jié)腸炎的病人中產(chǎn)生。

需要說明的是，不同醫(yī)療單位由于使用的方法、實驗條件等存在差異，各項指標(biāo)的正常值可能不完全相同，但一般情況下，在化驗單上都標(biāo)有正常參考值，可自己對比測定的各項指標(biāo)是否超過了正常范圍。

免疫學(xué)檢查：病毒感染、風(fēng)濕及內(nèi)分泌檢測

檢測名稱

備注

檢測目的

抗O試驗（ASO）血沉（ESR）檢查活動性風(fēng)濕、類風(fēng)濕病紅風(fēng)濕三項

類風(fēng)濕因子（RF）

抗sm、抗Rnp抗SSA、抗風(fēng)濕七項 SSB、抗Rib、抗jo-

1、抗Sc1-70

乙肝兩對半 乙肝病毒核心抗體 乙肝病毒DNA 甲型肝炎 丙型肝炎

甲肝抗體 丙肝抗體 HBV-DNA定量

HBV-IgM 乙肝病毒5項指標(biāo)

斑狼瘡、強直性脊椎炎等 診斷類風(fēng)濕病、紅斑狼瘡、干燥綜合癥、皮肌炎等各種結(jié)締組織病和自身免疫性病

檢測乙型肝炎病毒感染、攜帶和復(fù)制指標(biāo)

是鑒別乙肝過去感染還是現(xiàn)在感染的指標(biāo)

定量檢測乙肝病毒、是判斷病毒復(fù)制和傳染性的指標(biāo)

檢測甲型肝炎病毒感染指標(biāo)

檢測丙型肝炎感染的指標(biāo)

貧血三項 Hp檢測 皰疹病毒1型

皰疹病毒2型

人乳頭瘤病毒 女性激素VitB12、葉酸、鐵蛋白

診斷各種營養(yǎng)不良性貧血

幽門螺桿菌

HSV1-IgM

檢查胃幽門螺桿菌感染 檢測1型皰疹病毒感染

HSV2-IgM 檢測2型皰疹病毒感染

Anti-HPV 檢測HPV病毒抗體

診斷月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、男女不LH+ FSH + PRL +E2 +P+T

六項

孕癥、多囊卵巢綜合征等 甲狀腺功能三項 T3 + T4+ TSH

一般檢查甲狀腺功能診斷或排除甲亢和甲低

甲狀腺功T3+ T4 + TSH +fT3+ fT4 全面反映甲狀腺功能診斷各型 能五項

甲亢和甲低