第一篇：寧夏銀川醫(yī)療糾紛調(diào)解感悟及流程

1、評鑒、定責(zé)、定損環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)分析

a)評鑒：寧夏模式下的評鑒環(huán)節(jié)為純醫(yī)學(xué)角度的因果關(guān)系分析及糾紛風(fēng)險的詳細(xì)分類，主要由醫(yī)學(xué)專家厘清醫(yī)院的診療行為與患者損害后果之間的因果關(guān)系，一般由患者自身病情特點、診療規(guī)范、醫(yī)方存在不足三部分組成。這一點與南京模式下醫(yī)學(xué)預(yù)審的程序和組成類似，不同之處在于：①寧夏模式下評鑒只需要醫(yī)學(xué)專家厘清風(fēng)險及因果關(guān)系，并提出參與度的參考值（此參與度僅口頭告知調(diào)解員或片區(qū)負(fù)責(zé)人，并不進(jìn)行書面書寫及簽字確認(rèn)，醫(yī)學(xué)專家僅對因果關(guān)系進(jìn)行簽字確認(rèn)）。②評鑒結(jié)果在完成評鑒、定責(zé)后，以書面回復(fù)函形式與地級市醫(yī)調(diào)委進(jìn)行溝通，書面結(jié)果不對醫(yī)患雙方提供。③書面回復(fù)函的內(nèi)容會根據(jù)具體案件情況進(jìn)行表述上的微調(diào)，并同時給出調(diào)解金額的大致范圍及調(diào)解指導(dǎo)意見。④責(zé)任度不僅與案件本身相關(guān)，還與該醫(yī)院的賠付率及案件發(fā)生率（保費(fèi)）有關(guān)。責(zé)任度在醫(yī)學(xué)評鑒的基礎(chǔ)上，經(jīng)多方考慮衡量，最終確定。⑤評鑒結(jié)果由法學(xué)專家在醫(yī)學(xué)專家評鑒基礎(chǔ)上加以潤色和修辭，明確醫(yī)方責(zé)任和因果關(guān)系。

b)定責(zé)：由醫(yī)學(xué)法學(xué)專家、調(diào)解人員、經(jīng)紀(jì)人、保險公司參加共同商討得出責(zé)任范圍。各方簽字確認(rèn)。若出現(xiàn)無法定責(zé)的情況，則表述為：醫(yī)方在診療行為上存在瑕疵/過錯，建議在一定金額范圍內(nèi)解決。各方簽字確認(rèn)。定責(zé)會上出具責(zé)任認(rèn)定意見書及定責(zé)會會議紀(jì)要。①責(zé)任認(rèn)定意見書由診療經(jīng)過（案件事實）、結(jié)論兩部分構(gòu)成，結(jié)論部分表述為：醫(yī)調(diào)委經(jīng)調(diào)查認(rèn)為：醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任，保險賠償金額為60000元（陸萬元整）。②定責(zé)會會議紀(jì)要在尊重客觀事實的基礎(chǔ)上，厘清醫(yī)院診療行為在醫(yī)學(xué)法學(xué)上的責(zé)任度，并綜合分析訴訟風(fēng)險，各專家各自給出建議的責(zé)任度及原因分析，并經(jīng)過協(xié)商達(dá)成一致意見。各專家簽字確認(rèn)自己給出的建議參與度和最終一致意見。③定責(zé)會會議紀(jì)要在一定程度上，補(bǔ)充說明了責(zé)任度的構(gòu)成，一事一議，充分反映案件的個體特殊性。

c)定損：寧夏模式下，患方訴求中包含總金額及其構(gòu)成項，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)調(diào)委人員填寫并上傳至省醫(yī)調(diào)委。省醫(yī)調(diào)委根據(jù)上傳的材料和案件情況，對患者訴求中的金額和項目進(jìn)行審核，適當(dāng)刪減，審核完畢后的計算總金額。計算得出的總金額附在定責(zé)書后，在定責(zé)會上各方簽字確認(rèn)責(zé)任度時，同時確認(rèn)計損總金額。其中，定損環(huán)節(jié)涉及兩個部分與南京模式有較大不同：①護(hù)理費(fèi)計算部分：未提供護(hù)理誤工證明，在明確護(hù)理天數(shù)的前提下，參照居民服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算護(hù)理費(fèi)，為143元/天；②住院伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)參照國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確認(rèn)，為100元/天。其他定損項與南京模式基本相同。

d)結(jié)果溝通：自治區(qū)醫(yī)調(diào)委在確定最終定責(zé)意見后，出具書面回復(fù)函（書面回復(fù)函內(nèi)容原則上與評鑒、定責(zé)認(rèn)定書一致，在表述上做技術(shù)性微調(diào)，并同時給出調(diào)解方案及調(diào)解的大致金額幅度）。書面回復(fù)函僅對調(diào)解生效，不對醫(yī)患雙方提供書面文件。調(diào)解員在書面回復(fù)函的責(zé)任及金額幅度內(nèi)進(jìn)行調(diào)解，若醫(yī)患雙方達(dá)成一致意見，則簽訂人民調(diào)解協(xié)議書；若雙方無法達(dá)成一致意見，則醫(yī)患雙方終止調(diào)解。另：若此次醫(yī)療糾紛，醫(yī)方無責(zé)，調(diào)解員應(yīng)向醫(yī)患雙方對案件事實進(jìn)行陳述說明，對案件進(jìn)行無責(zé)終結(jié)處理，無保險理賠環(huán)節(jié)。

e)發(fā)票原件問題：寧夏模式下，若無法提供發(fā)票原件，需提供發(fā)票復(fù)印件，并于復(fù)印件上加蓋醫(yī)院及醫(yī)調(diào)委公章，并附上無法提供發(fā)票原件的原因。原則上不向保險公司提供發(fā)票原件，發(fā)票原件由醫(yī)調(diào)委歸檔。

2、銀川卷宗亮點分析

a)醫(yī)療糾紛處理流程單：案件流程流轉(zhuǎn)需部門責(zé)任人簽字同意，從案件立案至結(jié)案均能復(fù)原流程。

b)人民調(diào)解回訪記錄：回訪記錄由當(dāng)事人、協(xié)議編號、回訪事由、回訪時間、回訪情況構(gòu)成。每個案件卷宗中均有此部分，顯示調(diào)解協(xié)議履行情況、是否存在新的矛盾、醫(yī)患雙方對調(diào)解工作的滿意度。

c)人民調(diào)解協(xié)議書、調(diào)解筆錄、材料接收單等需要簽字確認(rèn)的文件上，在簽字確定的同時，進(jìn)行指紋確認(rèn)。

d)調(diào)解筆錄：調(diào)解筆錄在調(diào)解過程中形成，以手寫為主，當(dāng)場簽字確認(rèn)，同時進(jìn)行指紋確認(rèn)。

e)辦案小結(jié)及風(fēng)險防范建議：辦案小結(jié)主要包括案件簡要事實經(jīng)過、患方目前狀況、協(xié)議基本內(nèi)容、履行協(xié)議的情況。風(fēng)險防范建議則根據(jù)評鑒會上醫(yī)學(xué)專家給出的意見及定責(zé)會上法學(xué)專家給出建議的綜合。

3、保險理賠銜接

a)保險理賠時效約為5個工作日。

b)賠款由保險公司直接打款至患方。醫(yī)方出具加蓋院方公章的賠款支付委托書。

4、駐院服務(wù)之術(shù)前談話第三方見證：

a)見證手術(shù)醫(yī)生的告知是否依法、真實、準(zhǔn)確、全面、通俗。b)見證患方對手術(shù)醫(yī)生告知內(nèi)容的知情、理解程度，所做出的選擇是否是其真實意思的表達(dá)。

c)進(jìn)行手術(shù)評估，制定補(bǔ)救措施（預(yù)案），告知醫(yī)療風(fēng)險。d)有效規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，促使其在術(shù)前完善相關(guān)檢查。e)使患者及其家屬充分享有知情選擇的權(quán)利，認(rèn)識醫(yī)療風(fēng)險。f)第三方見證材料：手術(shù)知情告知第三方見證會簽到表、術(shù)前談話第三方見證授權(quán)委托書、患者權(quán)利和義務(wù)、手術(shù)醫(yī)生術(shù)前談話內(nèi)容提示、術(shù)前談話第三方見證書、手術(shù)知情同意書第三方見證筆錄、手術(shù)風(fēng)險告知書。

5、定期開展風(fēng)險防范等培訓(xùn)：

a)根據(jù)醫(yī)院實際情況合理安排培訓(xùn)工作，針對多次出現(xiàn)同意錯誤的醫(yī)生應(yīng)出具書面風(fēng)險告知函，告知當(dāng)事醫(yī)生及科室如何規(guī)避風(fēng)險。

b)定期組織?？普搲?，邀請專家前來講座，提高醫(yī)院有效規(guī)避風(fēng)險的能力。

c)定期向各醫(yī)院匯報近期案件進(jìn)展和風(fēng)險厘清報告，加強(qiáng)與醫(yī)院相關(guān)部門的有效溝通合作。

第二篇：醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：

乙方（患者方）：性別：年齡：

身份證號碼：住址：聯(lián)系電話：

甲、乙雙方就患者(身份證號碼：)

于年月日因診治在甲方門診（或住院）治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。

1、治療經(jīng)過：

2.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

3.補(bǔ)償數(shù)額和給付方式：

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣

4.甲乙雙方簽訂協(xié)議后，乙方不再以任何理由（包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等）就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責(zé)任。

5.9.本協(xié)議一式 貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，附件一份（為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。

10.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：(蓋章)乙方：(簽字)(患者本人)

甲方代表：(簽字)

(患者家屬)

年月日年月日

第三篇：醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

甲方：******醫(yī)院

代表：

乙方：性別：年齡：身份證號碼：

住址：聯(lián)系電話：

與患者關(guān)系：郵政編碼：

□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬：

（如果不是患者本人必須附身份關(guān)系證明材料、授權(quán)文件；如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的全部合法繼承人。）

甲乙雙方就患者（身份證號碼：）于年月日至年月日因診斷在甲方住院治療（住院病案號或門診病歷號）期間發(fā)生的醫(yī)療糾紛，乙方認(rèn)為甲方造成xxx 醫(yī)療損害，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以

便共同遵守。

一、甲方同意一次性補(bǔ)償乙方人民幣元，并減免乙方所欠的人民幣元醫(yī)療費(fèi)用。補(bǔ)償乙方人民幣 元的費(fèi)用中包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、喪葬費(fèi)、及死亡賠償金、精神損害撫慰金等與此次醫(yī)療糾紛相關(guān)的所有費(fèi)用。

二、甲方在調(diào)解書生效后（法院下達(dá)調(diào)解書后）十日內(nèi)，根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部補(bǔ)償費(fèi)用，乙方收到甲方給付補(bǔ)償費(fèi)后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。此醫(yī)療糾紛即告終結(jié)。

三、乙方承諾本協(xié)議生效后十日內(nèi)火化尸體，自收到甲方所給付的-------人民幣補(bǔ)償款之后，此糾紛即告終結(jié)。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任，并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽(yù)的行為。

四、甲方如果違反本協(xié)議的約定，應(yīng)向乙方支付 人民幣的違約金；乙方如果違反本協(xié)議的約定，則除退還其依據(jù)本協(xié)議所取得的人民幣的或補(bǔ)償費(fèi)外，還應(yīng)向甲方支付人民幣的違約金。

五、本協(xié)議一式貳（叁）份，甲、乙雙方（法院）各持一份，貳（叁）份協(xié)議書具有 同等法律效力。

六、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字（蓋章）起生效。

甲方：（蓋章）乙方：（簽字）（患者本人）

（患者父母）

（患者配偶）

（患者所有子女）

（委托代理人）

年 月 日年 月 日

見證人：

本人不是此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雇員，與乙方也無任何關(guān)系，我見證了甲乙雙方自愿簽署本協(xié)議書。

（見證人簽名、聯(lián)系方式和身份證復(fù)印件）

年 月 日

第四篇：醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

甲方：醫(yī)院

地址：聯(lián)系電話：

乙方：性別：年齡：身份證號碼：住址：聯(lián)系電話：

與患者關(guān)系：郵政編碼：

□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬：

（如果不是患者本人必須附身份關(guān)系證明材料、授權(quán)文件；如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的全部合法繼承人。）

甲乙雙方就患者（身份證號碼：）于年月日至年月日因診斷在甲方門診或住院治療（住院病案號或門診病歷號）期間發(fā)生的醫(yī)療糾紛，乙方認(rèn)為甲方造成xxx 醫(yī)療損害，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。

一、甲方同意一次性賠償（或補(bǔ)償）乙方人民幣元，并減免乙方所欠的人民幣元醫(yī)療費(fèi)用。賠償（或補(bǔ)償）乙方人民幣元的費(fèi)用中包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、喪葬費(fèi)、及死亡賠償金、精神損害撫慰金等與此次醫(yī)療糾紛相關(guān)的所有費(fèi)用。

二、甲方在調(diào)解書生效后（法院下達(dá)調(diào)解書后）十日內(nèi)，根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部賠償（或補(bǔ)償）費(fèi)用，乙方收到甲方給付賠償費(fèi)（或補(bǔ)償費(fèi)）后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。此醫(yī)療糾紛即告終結(jié)。

三、乙方承諾本協(xié)議生效后十日內(nèi)火化尸體，自收到甲方所給付的人民幣賠償（或補(bǔ)償）款之后，此糾紛即告終結(jié)。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任，并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽(yù)的行為。

四、甲方如果違反本協(xié)議的約定，應(yīng)向乙方支付人民幣的違約金；乙方如果違反本協(xié)議的約定，則除退還其依據(jù)本協(xié)議所取得的 人民幣的賠償（或補(bǔ)償）費(fèi)外，還應(yīng)向甲方支付人民幣的違約金。

五、本協(xié)議一式貳（叁）份，甲、乙雙方（法院）各持一份，貳（叁）份協(xié)議書具有同等法律效力。

六、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字（蓋章）起生效。

甲方：（蓋章）乙方：（簽字）（患者本人）

年月日（患者父母）

（患者配偶）

（患者所有子女）

（委托代理人）

年月日

見證人：

本人不是此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雇員，與乙方也無任 何關(guān)系，我見證了甲乙雙方自愿簽署本協(xié)議書。

（見證人簽名、聯(lián)系方式和身份證復(fù)印件）

年月日

第五篇：醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

甲方：醫(yī)院

地址：聯(lián)系電話：郵政編碼：乙方：性別：年齡：身份證號碼：住址：聯(lián)系電話：郵政編碼：與患者關(guān)系：□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬

(若非患者本人，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料；如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的合法第一順序

繼承人或其委托代理人，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)

甲、乙雙方就患者(身份證號碼：)

于年月日至年月日因診治在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號)期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)

雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。

1.（簡述治療經(jīng)過）。

2.（患者的現(xiàn)狀）

3.（是否需要繼續(xù)治療以及如何治療）。

4.如患者已經(jīng)死亡，乙方是否同意做尸檢：□同意；□不同意。

5.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權(quán)利和解決糾紛的所有

合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申

請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

6.補(bǔ)償數(shù)額和給付方式：

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣元。

7.乙方自甲方給付補(bǔ)償款后，不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任

何要求，或要求第三方追究甲方責(zé)任。

8.違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金

元。

9.本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份，附件一份，為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。

10.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：(蓋章)

年月

日(簽字)(患者本人)(患者父母)(患者配偶)(患者所有子女)(委托代理人)年月日乙方：