第一篇：手術(shù)室 詩歌

手術(shù)室

門是一道屏障

世界隔為兩個模樣 里面是緊張的寂靜 外面是靜默的緊張 窗是一種聯(lián)絡(luò) 里外是一個摸樣 醫(yī)護正救死扶傷 家屬正焦急守望

我們不會辜負期望

因為這里是一片圣地，銘記重托，大醫(yī)精誠，守護著生命與希望；因為這里是一片戰(zhàn)場，各類手術(shù)，變換器械，戰(zhàn)勝那疾病的惡魔；因為這里是一片禁區(qū)，非請勿來，閑人禁入，細菌也要到此止步；因為這里有一種默契，無影燈下，手手相交，物物相傳，準(zhǔn)確無誤；因為這里有一種追求，不分晝夜，臺臺相連，直到成功，從不叫苦；因為這里有一團圣火，生生不息，代代相傳，無悔無怨，健康永駐；因為這里是一片藍天，不求功利，能耐寂寞，白衣天使，鮮花無數(shù)。趙雪寒

第二篇：手術(shù)室個案

個案題目：

學(xué)員姓名：

所在醫(yī)院：

提交日期：

個案字?jǐn)?shù)：

腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的護理配合__________ __ _______ __________ __ ______ ______ __ _ ______ ________

【摘要】急性闌尾炎是普外科最常見的急腹癥之一，由于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)切口較小，不易徹底清理腹腔膿液，如遇闌尾位置變異，則使手術(shù)時間延長，且往往需延長切口，而腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、腹腔清洗徹底、切口感染少、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后腸粘連較輕、住院時間短等優(yōu)點，日益受到廣大患者和臨床醫(yī)師的歡迎，而良好的護理配合對手術(shù)的順利進行及術(shù)后迅速恢復(fù)起著非常重要的作用。本文對該病例的個案進行探討，讓大家熟悉并掌握腹腔鏡闌尾切除術(shù)的護理配合。總結(jié)：良好的護理配合可預(yù)防并減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，保障病人的手術(shù)安全?！娟P(guān)鍵詞】： 腹腔鏡闌尾切除術(shù)護理配合

1病例介紹

患者，女，59歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱一天于11月2日入院，入院檢查：右下腹及下腹部可及壓痛反跳痛，以麥?zhǔn)宵c為甚。入院診斷：急性闌尾炎。經(jīng)完善各項術(shù)前準(zhǔn)備，于當(dāng)日下午行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。

手術(shù)前護理

手術(shù)前一日，訪視病人。詳細地閱讀了患者病史及術(shù)前評估記錄單。并與他進行了20分鐘的交談?；颊咴V說，不了解手術(shù)過程，因而擔(dān)心手術(shù)的安全性。擔(dān)心費用過高及手術(shù)這么大，擔(dān)心術(shù)后傷口疼痛。

護理診斷1：

焦慮、恐懼：腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)項目，患者顧慮手術(shù)的安全性、有效性及費用。

預(yù)期目標(biāo)：病人能了解焦慮對身心健康可能產(chǎn)生的不良影響。減輕患者對疾病及手術(shù)的焦慮、恐懼，增加心理上和生理上的舒適感，建立信心，主動配合手術(shù)和護理。護理措施：

1、向其介紹手術(shù)室的環(huán)境、麻醉方法。

2、解釋腹腔鏡闌尾切除術(shù)術(shù)的優(yōu)越性，即創(chuàng)傷小、出血量少、并發(fā)癥少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快等，使患者對手術(shù)有一個初步的認知，消除顧慮。

3、對病患自我介紹、并介紹手術(shù)室環(huán)境及其他醫(yī)護人員(麻醉醫(yī)師、醫(yī)生、洗手及巡回護士)，并告知手術(shù)期間會陪伴在旁，講解此手術(shù)的可靠性及臨床開展情況、技術(shù)和儀器的先進性，幫助他確立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4、鼓勵病人說出心中感受，運用同理心予以傾聽。

評價：經(jīng)過溝通、解釋、安慰后，患者得到了更多的手術(shù)治療及其效果的知識，焦慮、恐懼程度明顯下降，她說：想到進手術(shù)房時、身旁有認識的人，我尌比較放心一點了。

護理診斷2：

知識缺乏:缺乏術(shù)后康復(fù)鍛煉與活動、進食等方面的知識。術(shù)前護理

2.1.1 心理護理 腹腔鏡手術(shù)是國內(nèi)新開展的微創(chuàng)手術(shù)項目，患者常顧慮手術(shù)的安全性、有效性及費用，緊張、焦慮、恐懼等心理問題尤為突出［3］。護理人員應(yīng)有針對性地為患者實施心理護理：

（1）多數(shù)患者不了解手術(shù)過程，因而心存顧慮，更有患者擔(dān)心費用過高等問題，故應(yīng)做好思想工作使患者情緒穩(wěn)定。

（2）請術(shù)后的患者現(xiàn)身說法，增強患者心理承受能力，認真解答患者的詢

問，并建立良好的護患關(guān)系。

心理支持與疏導(dǎo)：術(shù)前患者因緊張、恐懼導(dǎo)致失眠,使機體抵抗力下降,另外,由于患者生活拮據(jù),加上對疾病認識不足,可出現(xiàn)心情煩躁、焦慮,擔(dān)心疾病的預(yù)后。故應(yīng)根據(jù)病人具體情況,與患者建立良好的護患關(guān)系,耐心細致地做好解釋工作,關(guān)心安慰病人,幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。由于患者及家屬對腹腔鏡手術(shù)不甚了解,心存顧慮。認為腹腔鏡手術(shù)不如開腹手術(shù)直觀、可靠,且腹腔鏡只有3～4 個小孔,切下的組織不能完整取出,容易殘留病灶。針對患者及家屬的此種心理狀態(tài),應(yīng)耐心向其解釋腹腔鏡是通過改進手術(shù)操作方法及手術(shù)器械,使手術(shù)視野更清晰,手術(shù)操作更細致,可以徹底切除腫物;并向患者及家屬列舉此術(shù)式與開腹術(shù)式的異同點,介紹手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)大致時間、手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)。對患者及家屬提出的各種問題認真解釋,取得患者充分信任,消除不必要的擔(dān)心。有研究表明，預(yù)期目標(biāo)：梁先生會用語言表達面臨的情境，會示范術(shù)后鍛煉及呼吸控制。提高自我護理意識。護理措施：

1、2、評估患者過去的手術(shù)史對他產(chǎn)生的積極或消極的影響。

解釋術(shù)后早期鍛煉與活動的重要性。使患者領(lǐng)悟到如果他術(shù)后不敢鍛煉，不加強自我護理，會有機會發(fā)生更多并發(fā)癥。

3、4、講解手術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果，有助他早期下床活動。指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)鍛煉的技巧。

－－術(shù)后定時深呼吸、咳嗽、翻身預(yù)防肺部感染,咳嗽時扶持傷口部位以減少傷口的張力。

――鼓勵他術(shù)后第1天可下床，促進腸蠕動的恢復(fù)，預(yù)防腸粘連、腸梗阻的發(fā)生；先慢慢坐起來，再床邊活動及離床活動。

――術(shù)后需禁食，待腸蠕動完全恢復(fù)，肛門排氣、無腹痛、腹脹可拔除胃管開始進流食，再逐漸由半流食過渡至普食。

評價：患者理解術(shù)后早期鍛煉與活動的重要性，并能示范深呼吸、咳嗽、翻身的技巧。對術(shù)后飲食計劃表示會配合。

手術(shù)中護理

手術(shù)日 患者由普外科護士送至手術(shù)室，巡回護士熱情接待送入手術(shù)間，在全身麻醉下進行手術(shù)。采用平臥位。護理診斷3：

潛在誤吸的風(fēng)險：與全身麻醉下氣管插管時氣道保護性反射消失有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：確保氣管插管時胃內(nèi)容物、口咽分泌物及固體不會吸入到氣管、支氣管。護理措施：

1、插管前評估和確定合適的禁飲食時間，取出活動的假牙、松牙。

2、檢查吸引器的功能及調(diào)節(jié)在備用狀態(tài)。

3、氣管插管時協(xié)助按壓環(huán)狀軟骨直到確信氣管插管在正確位置。防止胃內(nèi)容物返流吸入到肺部。

評價：在插管過程中，梁先生沒有發(fā)生誤吸的情況。

護理診斷4：

潛在體位性損傷的風(fēng)險：與手術(shù)中病人處于被動體位，由麻醉引起的感覺、感知障礙時體位擺置不當(dāng)，無合適的保護措施有關(guān)。防止深靜脈栓塞：術(shù)中肢體處于不動狀態(tài)，加之麻醉等因素而誘發(fā)下肢靜脈血栓栓塞,故術(shù)后6 h內(nèi)應(yīng)經(jīng)常幫助患者活動雙下肢,并注意觀察雙下肢的皮膚顏色和溫度。6 h后患者雙下肢一般能恢復(fù)知覺并自行活動,這時還應(yīng)指導(dǎo)家屬協(xié)助做好患者雙下肢的活動。

預(yù)期目標(biāo)：手術(shù)后梁先生的皮膚完好，神經(jīng)肌肉無損傷，無深靜脈栓塞發(fā)生。護理措施：

1、根據(jù)患者情況，手術(shù)體位的限制性。選擇合適的手術(shù)床和輔助配件，安排足夠人員將患者安置于解剖功能位。

2、骨突（Bony prominence）部位墊以大小合適軟墊,注意腘窩墊軟枕免受壓，肩部肩墊固定器妥當(dāng)固定；(各關(guān)節(jié)處于自然屈曲狀態(tài)。由兩人同時抬放雙腿。在擺放過程中要做到平、輕、穩(wěn)。

評價：手術(shù)后，梁先生的身體受壓部位皮膚完整，四肢活動自如，沒有麻痹等癥狀。無深層靜脈血栓發(fā)生。護理診斷5：

體溫過低：與全身麻醉、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)部位過度曝露、手術(shù)失血量過多有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：

1、術(shù)中維持病患體溫在 36-37 度，沒有體溫過低之現(xiàn)象。

2、病患術(shù)后無不適之主訴或發(fā)抖之現(xiàn)象。

護理措施：

進入手術(shù)間后，給予足夠的布單覆蓋并準(zhǔn)備電溫毯、確定室溫在 21-23 度、濕度50-60% 之間，以維持個案體溫之恒定。2：術(shù)中予適當(dāng)覆蓋減少不必要的暴露，使用溫的靜脈輸注液(輸血)，定時監(jiān)測病患體溫之變化及失血量(失血量>500ml 時告知醫(yī)師，決定是否輸血)。3：沖洗腹腔時使用預(yù)溫的沖洗溶液，持續(xù)監(jiān)測病患體溫，54：手術(shù)結(jié)束盡早移除無菌單及濕的布單、衣物，覆蓋溫暖干凈溫暖的被單。

手術(shù)后護理

經(jīng)過3個小時的手術(shù)，梁先生成功完成預(yù)定的手術(shù)方案，麻醉醫(yī)生立即喚醒了他。梁先生轉(zhuǎn)至病房，我監(jiān)測到他的生命體征：T36.2℃，P69次/分，R23次/分，BP170/97mmHg,脈搏血氧飽和度(SpO2)86％。護理診斷5：

低效性呼吸型態(tài)：與全身麻醉和手術(shù)后咳嗽反射受到抑制，通氣不足，血氧含量低有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：顯示有效的咳嗽，保持有效的通氣和正常的呼吸速率。脈搏血氧飽和度(SpO2)在95％以上。

護理措施：

1、評估患者呼吸狀況，持續(xù)監(jiān)測脈搏血氧飽和度(SpO2)。立即面罩給氧50%，全麻未完全清醒時，為防止舌后墜和口腔內(nèi)分泌物吸入氣管引起吸入性肺炎和窒息，應(yīng)給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)。待完全清醒，生命征平穩(wěn)后給予半臥位，利于呼吸。解釋現(xiàn)在的處理措施讓他放心。

2、觀察他的癥狀和體征，用吸引器清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

3、由于腹腔鏡手術(shù)是在CO2氣腹下完成，術(shù)中可能因大量吸收CO2，有高碳酸血癥的可能，因此術(shù)后仍給予患者低流量吸氧2～3L/min；嚴(yán)密觀察患者有無疲乏、煩躁、呼吸淺慢、胸痛、肌肉顫抖、雙手撲動等癥狀，如伴有PaCO2升高，應(yīng)及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理。

評價：能自行咳出呼吸道分泌物，呼吸逐漸平穩(wěn)后，改用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量給氧2升/分鐘，血氧含量(SpO2)保持在95％以上，血壓135/85mmHg。無高碳酸血癥癥狀。

護理診斷6： 疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。護理措施：

1、麻醉平穩(wěn)后，病人清醒后，幫助病人取合半臥位。

2、指導(dǎo)病人及家屬正確使用鎮(zhèn)痛泵

3、對執(zhí)行的各種處理和操作向病人進行解釋，教導(dǎo)病人自我處理疼痛的方法，如深呼吸。

評價：病人主訴有輕微疼痛。

護理評價

通過術(shù)前與患者的交流與溝通，讓他的焦慮、恐懼情度明顯下降，情緒穩(wěn)定，積極配合手術(shù)治療。并表示得到了更多的手術(shù)治療知識，進一步理解了手術(shù)程序及治療效果，表達了與醫(yī)護人員合作戰(zhàn)勝疾病的信心。整個手術(shù)過程順利，患者生命體征平穩(wěn)，體溫保持在正常范圍，無任何與手術(shù)體位相關(guān)的皮膚、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，全身皮膚完好無損。

術(shù)后第二天下午到病房訪視病人，生命體征穩(wěn)定。傷口敷料干燥。中午肛門已排氣，并進食了流質(zhì)。病房護士進行術(shù)后肺部功能鍛煉指導(dǎo)，協(xié)助拍背咳痰，下床活動，促進排痰。無肺部感染等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生?；颊弑硎緦@次手術(shù)非常滿意，對康復(fù)充滿信心。

結(jié)論 任何一種手術(shù)，皆會使人產(chǎn)生不同程度的焦慮與害怕，在以往，手術(shù)室人員只有在手術(shù)時才會見到病患，無法真正去了解病患心理的恐懼與需求，也甚少去追蹤病患術(shù)后的狀況及改變。本篇主要是運用護理程序理論為評估架構(gòu)，探討一位腹腔鏡下闌尾切除患者的圍術(shù)期護理經(jīng)驗，通過對的個體情況評估、提出相應(yīng)護理診斷、制定可行的護理計劃并實施護理計劃、最后評估預(yù)期效果，藉由持續(xù)的關(guān)懷、傾聽、關(guān)心及同理心來鼓勵個案表達心中感受，在術(shù)前訪視病患時，給予手術(shù)及麻醉過程之相關(guān)信息，確實可降低患者及家屬之焦慮；於事前做好保護措施并術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)控，可避免手術(shù)過程的潛在性傷害與體溫過低現(xiàn)象；促進病人早日康復(fù)。

參考文獻：

【1】 全志偉、鄭成竹主編，現(xiàn)代消化道外科機械吻合手術(shù)圖譜，上海科技教育出版社，2003.12 【2】 林巖主編，實用手術(shù)護理學(xué)，中山大學(xué)出版社，2006.12 【3】 薛富善，袁鳳華主編，圍手術(shù)期護理學(xué)，科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2001.06 【4】 鄒恂主編，現(xiàn)代護理診斷手冊，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003.07

執(zhí)行者姓名： 完成時間：

第三篇：2013手術(shù)室自查報告

根據(jù)醫(yī)院護理部的要求，依據(jù)xx市綜合醫(yī)院評估標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)室進行自查，現(xiàn)匯報如下：

一：工作制度方面：

建立和健全了手術(shù)室各級人員的職責(zé)，參觀制度，進出入管理制度，查對制度，差錯事故防范制度，藥品管理制度以及20項工作制度、操作常規(guī)與手術(shù)流程。并嚴(yán)格執(zhí)行各項制度與操作流程。

二：消毒隔離方面：

1、無菌物品專柜放置，離地面 20cm，距墻5cm，柜內(nèi)每日擦拭保持清潔，無積灰，并有相應(yīng)的明顯標(biāo)志;無菌物品清潔、干燥，保持在有效期內(nèi)，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標(biāo)簽，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內(nèi)有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。

2、一次性無菌物品集中定點專柜放置，包裝無破損，均保持在有效期內(nèi)。

3、滅菌物品的盛器均有側(cè)孔，消毒后側(cè)孔與下孔均已關(guān)閉，儲槽開啟后有開啟日期，時間并簽名，開啟后的有效期均保持在24小時內(nèi)。

4、無菌持物鉗缸鑷配套，消毒液面按規(guī)定高于鑷子的二分之一或三分之二，干鑷子罐有有效期，保持在4小時內(nèi)。

5、手術(shù)間每日用XXmg/l有效氯擦拭物體表面，紫外線照射消毒;每臺手術(shù)畢均用消毒液擦拭手術(shù)床，無影燈，桌面臺面與地面，連臺手術(shù)進行紫外線照射消毒，每周進行總消毒，房間通風(fēng)，消毒液擦拭手術(shù)床、各桌面、地面與物體表面，乳酸熏蒸房間，紫外線燈管每周用無水酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累計時間不超過1000小時，強度定期監(jiān)測。

6、各種消毒液配制正確，標(biāo)識清晰，并每日測試消毒液的濃度，各類物品浸泡時間、濃度，方法正確，浸泡物品全部浸沒在消毒液中，關(guān)節(jié)打開，消毒液定期更換。

7、每月進行空氣培養(yǎng)，無菌物品、物體表面與手術(shù)者手的細菌監(jiān)測，合格率達100%。

8、醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標(biāo)識并懸掛，定期進行浸泡消毒。

9、腔鏡按滅菌要求進行清洗消毒，定期進行檢測細菌培養(yǎng)并記錄。

三、藥品物品管理方面：

急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔干燥，并定期消毒;吸引器用后及時進行浸泡消毒后擦干處于備用狀態(tài)并保持功能良好，搶救車保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點放置，專人保管，數(shù)量統(tǒng)一，藥品均在有效期內(nèi)，用后及時補充，每日清點登記。各種儀器設(shè)備專人保管，定期進行監(jiān)測，及時進行維修。

四、護理文書書寫方面：

按要求填寫手術(shù)護理記錄單，手術(shù)所用器械與敷料均兩人核對認真記錄，無涂改，刀刮，膠粘，涂黑等，術(shù)前，術(shù)中，術(shù)手均有清點并記錄。各種登記本及時登記。

五：業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面：

每月組織學(xué)習(xí)院感知識，輸血制度與相關(guān)知識，各種手術(shù)的配合與新知識，新技術(shù)。組織操作練習(xí)并考核，定期與手術(shù)醫(yī)生溝通，緊密配合。并及時參加院里組織的各項學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。

六：存在的不足：

1、尚未建立與手術(shù)病人，手術(shù)科室的溝通的制度;

2、術(shù)前，術(shù)后病人隨訪不及時;

3、缺少手術(shù)院感控制的制度。

七：整改措施：

1、建立健全與手術(shù)病人，手術(shù)科室的溝通的制度，并認真執(zhí)行。

2、術(shù)前，術(shù)后病人及時隨訪。

3、建立手術(shù)院感控制制度。

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第四篇：手術(shù)室試題

1下列哪些是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。（）BCD A手術(shù)醫(yī)師B手術(shù)科室C麻醉科D手術(shù)室的負責(zé)人

2.手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)目標(biāo)ABCD A.手術(shù)室病人圍術(shù)期護理要點B.手術(shù)病人安全管理C.手術(shù)室的職業(yè)安全與防護措施

D.手術(shù)室的突發(fā)事件的應(yīng)急處理E.手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則 3.空氣在進入手術(shù)室之前經(jīng)過三級過濾器ABD A.初效過濾器對空氣中 5um微粒的濾除率在50%以上 B.中效過濾器對空氣中1-10um微粒的濾除率在50%-90% C.初效過濾器對空氣中 5um微粒的濾除率在90%以上 D.高效過濾器對空氣中 0.5um微粒的濾過率在95%以上 E.高效過濾器對空氣中 0.5um微粒的濾過率在90%以上 4.潔凈手術(shù)室適用范圍ABCD A：1級（特別潔凈手術(shù)間）：適用于瓣膜置換手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)等

B：2級（標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)間）適用于眼外科、整形外科、骨科

C.3級（一般潔凈手術(shù)間）適用于胸外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、普外科

D.4級(準(zhǔn)潔凈手術(shù)間)肛腸外科、污染類手術(shù) 5.抗腫瘤藥物防護ABCDE A.配置抗腫瘤藥物宜在2級或3級垂直層流生物安全柜內(nèi)配置 B.配藥時操作者應(yīng)戴雙層手套，一次性口罩，穿放水隔離衣 C.給藥時，操作者宜戴雙層手套和一次性口罩 D.靜脈給藥時宜采用全密閉式輸注系統(tǒng)

E.所有抗腫瘤藥物污染物品應(yīng)丟棄在有毒性藥物標(biāo)識的容器中 6.潔凈手術(shù)室靜態(tài)監(jiān)測時，監(jiān)測項目包括下列哪幾項 ABCDE A 截面風(fēng)速和壓差B 潔凈度C 溫濕度 D 沉降菌細菌菌落數(shù)E 換氣次數(shù) 7.普通手術(shù)室空氣消毒可以采用下列哪種方法消毒 BC A 紫外線照射 B 紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒機 C 靜電吸附式空氣消毒機 D 消毒液噴灑E 以上均不是

8.清潔區(qū)是指進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進入的區(qū)域。包括()男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。還包括AB A．醫(yī)務(wù)人員的值班室 B.衛(wèi)生間 C.辦公室 D.治療室 E.護士站 9.下面的定義中，哪些是正確的？ BCE A 患者日醫(yī)院感染發(fā)病率：單位住院時間內(nèi)住院患者新發(fā)醫(yī)院感染的頻率，單位住院時間通常用100個患者住院日表示

B 患者日醫(yī)院感染發(fā)病率：單位住院時間內(nèi)住院患者新發(fā)醫(yī)院感染的頻率，單位住院時間通常用1000個患者住院日表示 C 抗菌藥物使用率：出院患者中使用抗菌藥物的比率

D 抗菌藥物使用劑量：住院患者住院期間抗菌藥物的使用量 E DDD頻數(shù)：某一抗菌藥物的總消耗量與該藥的規(guī)定日劑量之比 10.關(guān)于六步洗手法正確的描述是 BCD A 流動水洗手時可采用 B 洗手的每步順序不必有先后

C 認真揉搓雙手至少15秒 D 應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫 E 洗手的每步順序必須有先后

11.什么情況下必須先用流動水沖凈雙手，然后再使用手消毒劑消毒雙手？ ABC A 手被感染性物質(zhì)污染時 B 處理傳染病病人污染物之后 C 直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理時 D 為病人進行身體檢查前 E 接觸特殊易感病人前 12.特殊病人手術(shù)用物的處理ABD A.HBeAg陽性病人使用過的布單類，需先放入專用污物池，用500mg／Ｌ有效氯溶液浸泡30分鐘后，再洗滌、滅菌

B.朊毒體污染的器械先浸泡于1mol／Ｌ氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60分鐘，再按普通器械處理流程處理

C.丙肝患者污染的器械先浸泡于1mol／Ｌ氫氧化鈉溶液內(nèi)作用30-60分鐘，再按普通器械處理流程處理

D.氣性壞疽污染的器械，先用3%過氧化氫或0.2%過氧乙酸或2000-5000mg／Ｌ的含氯消毒液浸泡30-60分鐘，再按普通器械處理流程處理

E.梅毒患者污染的器械先浸泡于500mg／Ｌ有效氯溶液浸泡30分鐘，再按普通器械處理流程處理

13、護士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地注冊主管部門報告，并提交下列材料：(AC)A、護士變更注冊申請審核表。B、護士執(zhí)業(yè)經(jīng)歷。

C、申請人的《護士執(zhí)業(yè)證書》。D、護士家庭成員情況。E、護士受表彰的經(jīng)歷。

14申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)當(dāng)提交下列材料?ABCDEF A護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表。B申請人身份證明。C申請人學(xué)歷證書及專業(yè)學(xué)習(xí)中的臨床實習(xí)證明。D護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明。E省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)出具的申請人6個月內(nèi)健康體檢證明。F醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擬聘用的相關(guān)材料。

15潔凈手術(shù)室靜態(tài)監(jiān)測時，監(jiān)測項目包括下列哪幾項（ABCDE）

A 截面風(fēng)速和壓差 B 潔凈度 C 溫濕度 D 沉降菌細菌菌落數(shù) E 換氣次數(shù) 16關(guān)于注銷護士執(zhí)業(yè)注冊，正確的說法是（ACD）

A 省級衛(wèi)生主管部門依據(jù)規(guī)定予以注銷B 護士執(zhí)業(yè)注冊可以轉(zhuǎn)讓

C 護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)的，應(yīng)當(dāng)注銷D 護士執(zhí)業(yè)注冊被依法吊銷，應(yīng)當(dāng)注銷

17護士執(zhí)業(yè)注冊被撤銷的含義哪些是不正確的（ABD）

A 是基于特定事實的出現(xiàn)，有衛(wèi)生行政部門依據(jù)法定程序收回護士執(zhí)業(yè)注冊證書

B 不具備取得護士執(zhí)業(yè)注冊的條件而取得護士執(zhí)業(yè)注冊的，由有關(guān)行政機關(guān)予以撤銷

C 具備取得護士執(zhí)業(yè)注冊的條件，但因執(zhí)業(yè)注冊所依據(jù)的法律、法規(guī)、規(guī)章修改或廢止，或客觀情況發(fā)生重大變化，基于公共利益的需要，由有關(guān)行政機關(guān)予以撤銷

D 護士取得執(zhí)業(yè)注冊后從事違法活動，行政機關(guān)依法予以撤銷執(zhí)業(yè)注冊 18以下哪些屬于?？谱o士的職能（ABC）

A 提供某一領(lǐng)域的臨床護理服務(wù)B 開展?？祁I(lǐng)域的護理研究 C 對同業(yè)的護理人員提供?？祁I(lǐng)域的信息和建議D 對專科疾病的診斷和治療提供建議和指導(dǎo) 19觀察皮膚營養(yǎng)狀況包括（ABD）

A 皮膚彈性 B 顏色 C 潮濕 D 溫度

20、特異性感染手術(shù)是指（BCD）

A．艾滋病 B、氣性壞疽 C．炭疽 D．破傷風(fēng) E.乙型肝炎 21．切口愈合后拆除縫線的時間敘述正確的是(BCDE)A．頭面及頸部切口在術(shù)后2～3日拆線 B．胸背部在術(shù)后7～9日拆線 C．下腹部和會陰部在術(shù)后6～7日拆線 D．四肢術(shù)后10～12日拆線 E．減張縫線在術(shù)后14日拆線

22、下列那些手術(shù)（ABCD）符合重大手術(shù)范圍規(guī)定 A、預(yù)后不良或危險性很大的手術(shù)

B、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞

C、可能引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)或存在醫(yī)療糾紛的再次手術(shù) D、各種原因可能導(dǎo)致毀容或永久性傷殘的手術(shù)

E、被手術(shù)者系自殺或他殺等涉及法律問題的患者的手術(shù)

23、體液包括：（ABCDE）

A 胸腔液 B 羊水 C 心包液 D 陰道分泌物 E 腦脊液

24、以下那種情況下不需要使用強化用藥程序：（ABCE）A 發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時 B 發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度 C 發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時

D 發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源 的病毒載量水平為輕度或者重度時 E 暴露源的病毒載量水平不明時

25、靜脈炎的臨床表現(xiàn)是（ACE）

A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 B.局部組織發(fā)癢 C.局部組織腫脹 D.局部組織發(fā)暗 E.有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀

26、防止輸液時發(fā)生空氣栓塞的有效措施是（ABCD）A.加壓輸液時，護士要在旁看守，不能離開

B.輸液管內(nèi)空氣要排盡C.開放式輸液時要及時添加藥液 D.輸液導(dǎo)管連接處要緊密E.要用一次性輸液器

27、下列預(yù)防手術(shù)部位感染的管理要求哪項是正確的(ABCDE)A 在手術(shù)開始前1小時內(nèi)預(yù)防性使用抗生素。

B應(yīng)根據(jù)手術(shù)患者和手術(shù)情況，選擇合理的抗生素使用。

C手術(shù)結(jié)束后的24小時內(nèi)，停止抗生素使用（心臟外科手術(shù)延長至48小時）。D結(jié)直腸手術(shù)患者應(yīng)在術(shù)后立即達到正常體溫。E手術(shù)部位感染應(yīng)在患者住院期間被診斷.28、留置針的固定正確的是（ACDE）

A、透明敷貼作為首選 B、肝素帽盡量靠近導(dǎo)管 C、肝素帽應(yīng)高于導(dǎo)管的尖端 D、延長管U型固定 E、穿刺點局部出血，紗布敷料作為首選

29、穿刺工具選擇原則：（ABDE）

A、滿足治療需求 B、盡量選擇最細、最短的導(dǎo)管

C、留置時間最短 D、對患者損傷最少 E、穿刺次數(shù)最少

30、關(guān)于輸液治療的維護和管理描述正確的是（ABDE）

A、應(yīng)根據(jù)敷料的類型來決定中央血管通路穿刺部位護理的頻率

B、小于2個月齡的幼兒，建議使用氯已定（洗必泰）作為皮膚消毒劑。C、透明敷料之下放置紗布敷料應(yīng)被視為是紗布敷料，應(yīng)每2天更換1次。D、敷料的完整性受損或者變得潮濕、有滲出液或血液應(yīng)立即對穿刺部位進行護理和更換敷料。

E、對血管內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)按有關(guān)規(guī)定定期沖管，以促進和保持血管通路的通暢。

31、河北省醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)體系，依據(jù)（ABCDEF）

A 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、B 《護士條例》、C 《醫(yī)院感染管理辦法》、D 《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》、E《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008年版）》、F《GB50333-2002醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》

32、醫(yī)務(wù)人員的防護包括(ABCDE)A 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套 B 離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒 C 手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。

D 進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣

E 離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置

33、根據(jù)臥位的自主性，可將臥位分為（BCD）

Ａ 自主臥位

Ｂ主動臥位

Ｃ被動臥位

Ｄ被迫臥位 34.全院綜合性監(jiān)測的內(nèi)容包括(ABC)A基本情況 B醫(yī)院感染情況 C監(jiān)測月份患者出院情況 D以上都不是 35.醫(yī)院感染是指：（ABCD）

A．住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 B.在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染 C．不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染 D．醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 E．以上都不對 36.消毒劑使用部門應(yīng)遵循的原則包括（ABCDE）。

A．準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項 B．掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度 C.掌握配制方法、更換時間 D.掌握影響消毒滅菌效果的因素 E．發(fā)現(xiàn)問題，及時報告醫(yī)院感染管理科

37.特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等的處理原則是：（ABCDE）

A． 處置后進行就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離 B．處置后進行嚴(yán)格終末消毒；C．不得進入換藥室 D．感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi) E．及時焚燒處理

38.醫(yī)院感染的診斷依據(jù)主要有：（ABCDE）

A．臨床癥狀 B．臨床體征 C．實驗室檢查 D．特殊檢查（B超、X線、內(nèi)鏡）E.活組織檢查

39.下列何種情況可以診斷為醫(yī)院感染（ABCD）

A．對于有明確潛伏期的疾病，自入院第一天起，超過平均潛伏期后所發(fā)生的感染

B．對于無明確潛伏期的疾病，發(fā)生在入院48小時后的感染； C．病人入院時發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān)的感染

D．在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原體的基礎(chǔ)上，又培養(yǎng)出新的病原體;E.以上都不是 二單選題

1正確掌握消毒液的濃度和時間，盛放容器每周滅菌幾次。（B）a1 b2 c3 d4 23各種滅菌設(shè)備應(yīng)嚴(yán)格按照WS 310.3-2009要求進行日常監(jiān)測，至少多長時間做一次生物監(jiān)測，并存檔。（C）A2天 b5天 c每周 d兩周

3不能采用高壓蒸氣滅菌的物品是A A手術(shù)刀片B手術(shù)衣C玻璃燒瓶D橡膠手套E手術(shù)縫線 4手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍包括切口周圍至少C A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm

5、護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括：(C)A、護士遲到、早退記錄。B、護理差錯事故

C、護士因違反本條例以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。D、以上都是

6醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出現(xiàn)下列情形且逾期沒有改正，可以暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動的是D

A 未為護士提供衛(wèi)生防護用品

B 對從事直接接觸有毒有害物質(zhì)的護士，未按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼

C 未按照國家有關(guān)規(guī)定為護士足額繳納社會保險費用

D允許未依照條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù)的護士在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動

7.以下屬于行政法規(guī)的是 B

A 《中華人民共和國民法通則》B 《護士條例》

C 《中華人民共和國殘疾人保障法》D 《中華人民共和國職業(yè)病防治法》 8泛耐藥的鮑曼不動桿菌簡稱為（A）

a PDR-AB b PDR-PA c VRE d SBLs 9受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于 m。（C）

a 0.8 b 1 c 1.1 d 1.2 10不同種類的感染性疾病患者應(yīng)分室安置;每間病室不應(yīng)超過 人，病床間距應(yīng)不少于 m。（C）

a 2人 1.2米 b 3人 1.2米 c 4人 1.1米 d 5人1.1米

11盛裝皂液的容器應(yīng)為一次性，如需重復(fù)使用應(yīng)（C）用完后清潔、消毒。a每天 b每次 c 每周 d每月

12血管鉗帶線傳遞法：洗手護士用止血鉗縱向夾緊結(jié)扎線一端（C）mm，傳遞時手持軸部，彎曲向上，用柄輕擊術(shù)者手掌傳遞 a 1 b1.5 c 2 d2.5 13刷手間宜分散設(shè)置，每(B)個手術(shù)間設(shè)一個刷手間；潔凈手術(shù)室刷手間可設(shè)在潔凈走廊內(nèi)。（）a 1～3 b 2～3 c 2～4 d 3～4 14胸腔閉式引流，引流液體時一般選擇（A）

A 腋中線和腋后線之間的第6－8肋間 B腋前線的第6－8肋間 C鎖骨中線第2肋間 D鎖骨中線第4肋間 15外科刷手時間（B）

A 2min以上 B 3min以上 C 4min以上 D 5min以上

16腎切除術(shù)體位安置哪項是錯誤的（B）A 患側(cè)向上、側(cè)臥90度 B 患側(cè)腿屈曲 C頭低15度、腳低25度 D腰橋搖起

17萬級手術(shù)間進行接臺手術(shù)時，空氣自凈時間為（C）A 15min B 20min C 30min D 40min 18以下哪項是錯誤的（B）

A 乳膠片引流條用于淺部切口和小量滲液的引流 B 紗布引流條常用于腹腔內(nèi)較短時間的引流 C T形引流管用于膽道減壓和膽總管引流 D雙腔(或三腔)引流管多用于腹腔膿腫和胃腸、膽或胰漏的引流

19關(guān)于手術(shù)過程中正確傳遞用物的說法以下哪項是錯誤的（C）

A 彎鉗、彎剪之類應(yīng)將彎曲部向上 B 做到主動迅速、準(zhǔn)確無誤 C 傳遞時，均以器械柄端輕擊手術(shù)者伸出的手掌，注意手術(shù)刀的刀鋒朝下 D 彎針應(yīng)以持針器夾住中后1／3交界處

20．氣性壞疽手術(shù)后手術(shù)間負壓系統(tǒng)在正常自凈時間后應(yīng)再持續(xù)運行（B A.10 min B.15 min C.20 min D.30 min E.40 min 21．甲類傳染病手術(shù)后物品消毒程序應(yīng)為（E）A.先清洗再高壓B.先清洗再浸泡 C.先清洗再打包 D.先消毒再清洗 E.先高壓再清洗

22下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，哪一項是錯誤的（A）A.出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液 B.通知醫(yī)生及時處理 C.寒戰(zhàn)者給予保溫處理 D.高熱者給予物理降溫 E.及時應(yīng)用抗過敏藥物

23．四肢手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，應(yīng)以切口為中心，上下(D)A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．30cm

24、當(dāng)患者在輸液過程中突發(fā)肺水腫時，下面處理正確的是（C）

A、立即加快輸液速度，擴容補液 B、立即置患者為頭低足高位 C、立即加壓給氧 D、吸氧時應(yīng)在濕化瓶中加入50~75%的酒精

25、下列關(guān)于外周靜脈短導(dǎo)管說法正確的是：（C）

A、可作為常規(guī)血標(biāo)本采集。

B、可使用外周靜脈短導(dǎo)管靜脈推注或滴注刺激性、腐蝕性藥物的持續(xù)性靜脈滴注、PH值<5或>

9、滲透壓>600mOsm/L液體或藥物。

C、可以用于反復(fù)輸血或血液制品。

D、可使用外周靜脈短導(dǎo)管持續(xù)給予腸胃外營養(yǎng)。

26、PICC置管術(shù)首選靜脈（C)A、肘正中靜脈 B、頭靜脈 C、貴要靜脈 D、鎖骨下靜脈

27、下列關(guān)于中心血管通路裝置錯誤的是：（D）

A、中心血管通路裝置可用于短期或者長期、連續(xù)或者間歇的靜脈輸液給藥，如抗腫瘤藥物、持續(xù)腐蝕性藥物、已知刺激性藥物、腸胃外營養(yǎng)、PH值<5或>

9、滲透壓>600mOsm/L的液體或藥物。

B、中心血管通路裝置可用于反復(fù)輸血或血液制品。C、中心血管通路裝置可用于血標(biāo)本的采集。D、中心靜脈導(dǎo)管（CVC）宜用于長期靜脈輸液治療、血液動力學(xué)的監(jiān)測，高壓注射泵注射造影劑。

28、血液透析用導(dǎo)管每一次使用后，應(yīng)用____u/ml的肝素封管液封管。(C)A、10 B、125 C、1000 D、100 29、2011年INS標(biāo)準(zhǔn)建議連續(xù)性輸液裝置用于輸注除脂肪、血液和血液制品以外的藥液，更換頻率不應(yīng)短于_____每次。（D）

A、24h B、48h C、72h D、96h 30、輸液部位出現(xiàn)疼痛，伴紅腫，可觸及條索狀靜脈。上述情況根據(jù)INS靜脈炎分級可診斷為幾級：（C）

A、1級 B、2級 C、3級 D、4級

31、根據(jù)滲出的嚴(yán)重程度，按INS的標(biāo)準(zhǔn)，將液體滲出分為五級，下列哪項是滲出2級：（C）A、無癥狀

B、皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于2.5cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。C、皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑在2.5~15cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。D、皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于l5cm，皮膚緊繃、半透明狀、有滲出，皮膚變色、有瘀斑、腫脹，呈可凹性水腫，循環(huán)障礙，輕到中等程度的疼痛 32.使用中的滅菌劑生物監(jiān)測的頻率是（A）

A．1次/月 B．1次/季度 C．1次/半年 D．1次/一年

33、靜脈穿刺前，使用洗必泰消毒皮膚，其起效時間為：（B）A、即刻起效，2分鐘達到最佳效果 B、15秒起效 C、1分鐘起效 D、2分鐘起效 34.使用中的消毒劑、滅菌劑監(jiān)測的項目包括（C）

A生物監(jiān)測B化學(xué)監(jiān)測C生物和化學(xué)監(jiān)測D隨意項目監(jiān)測 三判斷題：

1、醫(yī)院感染監(jiān)測是（長期、系統(tǒng)、連續(xù)的收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素）指在一定時間內(nèi)收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報送和反饋給有關(guān)部門和科室。（）

2、ＰＨ值是影響注射液穩(wěn)定性的重要因素。不適當(dāng)?shù)模校戎禃铀偎幬锓纸饣虺恋?。兩種藥物混合，當(dāng)ＰＨ值差距越大，配伍變化發(fā)生的可能性越大。（錯）

3、抗菌藥物使用率是指出院患者住院患者中使用抗菌藥物的比率。（）

44、醫(yī)院應(yīng)重點培養(yǎng)(醫(yī)院感染控制專職人員和臨床醫(yī)務(wù)人員)檢驗人員識別醫(yī)院感染暴發(fā)的意識與能力。（）4醫(yī)務(wù)人員在實施手術(shù)過程中，必須遵守?zé)o菌技術(shù)原則，嚴(yán)格執(zhí)行（手衛(wèi)生消毒規(guī)范）外科手消毒規(guī)范，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（）5醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)部（室）質(zhì)量管理檔案保管(檔案追溯)制度，加強質(zhì)量過程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。（）

6外科口罩（醫(yī)用防護口罩）能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5μm 感染因子或近距離< 1m)接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護口罩的使用包括密合性測試、培訓(xùn)、型號的選擇、醫(yī)學(xué)處理和維護。（）

7衛(wèi)生手消毒外科手消毒是醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除 或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（）8手術(shù)部（室）建筑布局符合功能流程合理、潔污區(qū)域分開的原則；設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。（）9根據(jù)手術(shù)床數(shù)和手術(shù)量配備足夠數(shù)量的手術(shù)室護士，人員梯隊結(jié)構(gòu)合理；護士數(shù)與手術(shù)床之比：三級醫(yī)院為2～3.5︰

1、二級醫(yī)院為2～2.5︰1。（）10潔凈手術(shù)室的凈化標(biāo)準(zhǔn)：空氣潔凈程度以含塵濃度衡量。含塵濃度越低潔凈度越高，反之則越低（√）

11.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、排泄物非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。（）

12.飛沫傳播（空氣傳播）是指帶有病原微生物的微粒子（≤5μm）通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播。（）

13.空氣傳播（飛沫傳播）是指帶有病原微生物的飛沫核（≥5μm），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。（）14.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（對）

15、護士因不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德受到投訴的，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接對護士做出處理，并將處理情況告知投訴人。(錯)16手術(shù)部（室）的醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。（對）17手術(shù)室空氣質(zhì)量應(yīng)達到規(guī)定的醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。潔凈手術(shù)室采用層流通風(fēng)的方法；普通手術(shù)室采用對人無毒無害且可連續(xù)消毒的方法。（對）18特殊傳染性疾病患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進行，手術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和相應(yīng)隔離、防護措施；手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對手術(shù)間環(huán)境、物品、儀器等進行消毒滅菌。（錯）19應(yīng)配備應(yīng)急滅菌設(shè)備如小型壓力蒸汽滅菌器、快速干熱滅菌器、低溫滅菌器等，禁止使用福爾馬林熏箱。經(jīng)應(yīng)急滅菌設(shè)備處理后的器械不可裸露傳送。（對）20手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，不能在手術(shù)者背后傳遞器械、物品，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品要重新消毒滅菌后方可使用。（）21藥物外滲是指靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液（腐蝕性藥液)進入靜脈管腔以外的周圍組織。（）22 CVC宜用于中長期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注和血液動力學(xué)監(jiān)測，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血液動力學(xué)監(jiān)測（耐高壓導(dǎo)管除外）。（錯）

23.重復(fù)使用的醫(yī)療器械，用完后應(yīng)即送中心供應(yīng)室滅菌處理。（錯）24.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等穿刺置管。

（√）

25.輸液港是完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置。

（×）26.肝素鹽水的濃度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10u/ml。（√）27．環(huán)氧乙烷滅菌溫度要求55℃-60℃(√)

28、銳器傷防護應(yīng)遵循優(yōu)先等級原則。（√）

29．全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)通常采取的體位是側(cè)臥位，術(shù)后患肢要保持外展中立位，禁患肢內(nèi)收。（√

230、衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm。（錯）

31、手背靜脈網(wǎng)常用于外周靜脈輸液，為短期靜脈治療首選靜脈。（對）

32、血管通路裝置的沖管和封管過程對導(dǎo)管相關(guān)的靜脈血栓有影響。（錯）四填空

1建立（預(yù)檢分診）制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專用隔離診室或引導(dǎo)至感染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時消毒。2同種類傳染病患者應(yīng)分室安臵;疑似患者應(yīng)單獨安臵;受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安臵于一室，兩病床之間距離不少于(1.1)m。3醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī) 院感染（監(jiān)測制度），分析醫(yī)院感染的（危險因素），并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因 素，實施預(yù)防與控制措施。

4手術(shù)部（室）的建筑布局應(yīng)當(dāng)（遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制）的原則，做到（布局合理）分區(qū)明確、（），符合（功能流程合理）和潔污區(qū)域分開的基本原則。

5手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)通過有效的（醫(yī)院感染監(jiān)測）、（空氣質(zhì)量控制）、（環(huán)境清潔管理）、（醫(yī)療設(shè)備）和手術(shù)器械的清洗消毒滅菌等措施，降低發(fā)生感染的危險。

6隔離的管理要求應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員隔離與防護知識的培訓(xùn)，為其提供合適、必 要的防護用品，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、（隔離方式）和（防護技術(shù)），熟練掌握操作規(guī)程。

7嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》，護士與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前核查（患者身份）、麻醉方式、（手術(shù)名稱）、（手術(shù)部位及用物）、（過敏史）等內(nèi)容；檢查手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備和各種留置管道情況；與麻醉醫(yī)師做好（術(shù)中用藥）、（輸血）的核查。8.護士可通過評分方式對患者發(fā)生壓瘡的危險因素進行（定性）和（定量）的綜合分析，由此判斷其發(fā)生壓瘡的危險程度。

9手術(shù)室按照潔凈程度分為3個區(qū)（潔凈區(qū)）、（準(zhǔn)潔凈區(qū)）、（非潔凈區(qū)）。普通手術(shù)室物體表面菌檢應(yīng)≤（5cfu/cm２）；外科手消毒后細菌菌落數(shù)應(yīng)≤（5cfu/cm２），不得檢出致病性微生物。10.普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求 受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安臵于一室，病床間距宜大于(0.8)米。

11護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守(法律)、(法規(guī))、(規(guī)章)和(診療技術(shù)規(guī)范)的規(guī)定。2護士執(zhí)業(yè)證書》上應(yīng)當(dāng)注明護士的（姓名）、（性別）、（出生日期）等個人信息及（證書編號）、（注冊日期）和（執(zhí)業(yè)地點）。手術(shù)間的數(shù)量與手術(shù)科室床位比一般為：（1:20—1:25）。

13、空氣進入手術(shù)室之前經(jīng)過（初、中、高）效三級過濾。

14、初效過濾器對空氣中（≥5um）微粒的濾出率在50%以上；中效過濾器對空氣中（1—10um）微粒的濾除率在50%--90%；高效過濾器對空氣中（≥0.5um）微粒的濾除率在95%以上。

15、特殊感染手術(shù)后用（500mg/L）含氯消毒劑擦拭地面及房間物品，肝炎或艾滋、梅毒病人術(shù)后用（1000mg/L）含氯消毒劑擦拭地面消毒后，再清潔，術(shù)前（1）小時開啟凈化空調(diào)系統(tǒng)。壓瘡是（長期臥床）患者或（軀體移動障礙）患者皮膚易出現(xiàn)的最嚴(yán)重問題，具有（發(fā)病率高

病程發(fā)展快）、（難以治愈）及治愈后易復(fù)發(fā)的特點

16（Braden危險因素評估表）是目前國內(nèi)外用來預(yù)測預(yù)測發(fā)生的較為常用的方法之一，評估內(nèi)容包括（感覺）、（潮濕）、（活動力）、（移動力）、（營養(yǎng)）及（摩擦力和剪切力）六個部分?？偡种捣秶鸀椋ǎ种担ǎ?，提示發(fā)生壓瘡的危險性()。

17（Norton壓瘡風(fēng)險評估表）是目前公認用于預(yù)測壓瘡發(fā)生的有效評分方法特別使用于老年患者的評估。

18Norton壓瘡風(fēng)險評估量表評估5個方面的壓瘡危險因素：（身體狀況）（精、神狀況）、（活動能力）、（靈活程度）及（失禁情況）19對使用石膏、繃帶、夾板或牽引器等固定的患者，應(yīng)隨時觀察（局部皮膚）情況及（肢端血運）情況

20鼓勵壓瘡患者盡可能避免給患者使用（約束帶）和應(yīng)用（鎮(zhèn)靜劑）21化學(xué)指示物是指根據(jù)暴露于某種滅菌工藝所產(chǎn)生的（物理）或（化學(xué)）變化，在一個或多個預(yù)定過程變量上顯現(xiàn)變化的（檢驗裝置）。22無觸式傳遞是指通過中間物質(zhì)環(huán)節(jié)，進行（傳遞）、（接受）和（變換）物品，達到傳遞無菌物品的目的

23外科手消毒劑能顯著降低完整皮膚上的（微生物），有（廣譜抗菌）、（快速）、（無刺激性）（持續(xù)活性）等特點，即刻（殺菌）和（持久活性）被認為是最重要的。24為醫(yī)務(wù)人員提供高效、刺激性低的外科手消毒劑，同時考慮他們對產(chǎn)品的（觸覺）、（氣味）和（皮膚）的耐受性。25 置管部位不應(yīng)接觸（丙酮）、（乙醚）等有機溶劑，不宜在穿刺部位使用（抗菌油膏）。

26.PN宜由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護人員在（層流室）或（超凈臺內(nèi)）進行配制。27.靜脈治療操作前評估患者的（年齡）、（病情）、（過敏史）、（靜脈治療方案）、（藥物性質(zhì)）等，選擇合適的（輸注途徑）和（靜脈治療工具）。28.PICC置管完成后應(yīng)記錄（穿刺靜脈）、（穿刺日期）、（導(dǎo)管刻度）、（導(dǎo)管尖端位置）等，測量雙側(cè)（上臂臂圍）并與置管前對照。29.全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫取出后(30分鐘)內(nèi)輸注，1個單位的全血或成分血應(yīng)在(4小時)內(nèi)輸完。空血袋應(yīng)(低溫保存24小時)。

30.輸液完畢應(yīng)用(導(dǎo)管容積加延長管容積2倍)的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。

31.肝素鹽水的濃度：PORT可用(100U/ml)，PICC及CVC可用(0～10u/ml)。32.連接PORT時應(yīng)使用專用的無損傷針穿刺，持續(xù)輸液時無損傷針應(yīng)每(7天)更換一次。

33.PORT在治療間歇期應(yīng)至少每(4周)維護一次。PICC導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少(每周)維護一次。

34.輸注藥品說明書所規(guī)定的避光藥物時，應(yīng)使用(避光輸液器)。

35.輸注(脂肪乳劑)、(化療藥物)以及(中藥制劑)時宜使用精密過濾輸液器。36.應(yīng)監(jiān)測靜脈導(dǎo)管穿刺部位，并根據(jù)（患者病情）、（導(dǎo)管類型）、（留置時間）、（并發(fā)癥）等因素進行評估，盡早拔除。37.靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查（導(dǎo)管的完整性），PICC、CVC、PORT還應(yīng)保持穿刺點(24h)密閉。

38、靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥有（靜脈炎）（藥物滲出與藥物外滲）（導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成）（導(dǎo)管堵塞）（導(dǎo)管相關(guān)性血流感染）（輸液反應(yīng)）（輸血反應(yīng)）。39.引起手術(shù)部位感染的致病菌以細菌為主，主要來源于（醫(yī)務(wù)人員）、（手術(shù)患者）和（手術(shù)環(huán)境）。

40、手術(shù)風(fēng)險標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，是根據(jù)

1、（手術(shù)切口清潔程度），2、（麻醉分級），3（手術(shù)持續(xù)時間）這三個關(guān)鍵變量進行計算的。

第五篇：手術(shù)室崗位職責(zé)

一、護士長職責(zé)

1.負責(zé)手術(shù)室管理及工作計劃和質(zhì)量監(jiān)控方案的制定、實施、檢查和總結(jié)。

2.負責(zé)手術(shù)室業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研和管理工作。

3.負責(zé)手術(shù)室護理人員排班，科學(xué)分工。督促檢查進入手術(shù)室人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格無菌技術(shù)、查對制度和交接班制度，預(yù)防事故、差錯。4.指導(dǎo)護理人員做好各種手術(shù)配合和搶救工作。

5.檢查督促所屬人員做好消毒、滅菌工作，定期進行空氣、物品表面及工作人員手部的細菌培養(yǎng)，監(jiān)測消毒、滅菌效果，預(yù)防醫(yī)院感染。

6.負責(zé)手術(shù)間管理，保持各手術(shù)間清潔、整齊、肅靜和正常工作秩序。

7.檢查督促手術(shù)標(biāo)本的正確留取和送檢。

8.組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，定期進行護理風(fēng)險形勢分析，確保安全。負責(zé)安排進修、實習(xí)護士的培訓(xùn)，組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。

9.掌握本科室員工的素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。

10.負責(zé)對外聯(lián)系、科室之間協(xié)調(diào)和接待參觀事宜。

修訂于二〇一二年十月

二、副主任護師職責(zé)

1.完成手術(shù)室各種手術(shù)的配合工作；能運用相關(guān)學(xué)科疾病的知識，解決病人術(shù)中的護理問題，并有組織、協(xié)調(diào)、指揮大型搶救的能力。

2.掌握手術(shù)室的發(fā)展動態(tài)，評估手術(shù)配合中存在的流程、質(zhì)量問題，根據(jù)手術(shù)發(fā)展不斷改進和完善技術(shù)內(nèi)涵、技術(shù)流程，滿足手術(shù)配合需要，提出持續(xù)改進意見。

3.協(xié)助護士長抓好護理管理和科室管理，對中、初級護理人員有技術(shù)指導(dǎo)責(zé)任、是本科室的學(xué)術(shù)帶頭人。

4.能制定、完善或修改手術(shù)室各項規(guī)章制度及新技術(shù)新業(yè)務(wù)的操作流程及工作指引，并對護士進行培訓(xùn)；制定手術(shù)室護理工作標(biāo)準(zhǔn)、護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等，定期檢查情況并評價實施效果。

5.能做好?？苾x器設(shè)備的管理工作，根據(jù)專科發(fā)展特點及需要，制訂專科器械、儀器的訂購計劃。

6.能對手術(shù)室護理記錄文書的書寫進行持續(xù)質(zhì)量控制。7.能對下級護士提出消毒隔離的整改意見進行分析匯總，對消毒隔離流程及管理具有監(jiān)管能力。

8.能分析職業(yè)安全防護工作流程中存在的問題，提出改進意見，不斷完善職業(yè)暴露安全工作流程；能預(yù)見并及時消除術(shù)中各種安全隱患，參與制訂各種應(yīng)急預(yù)案。

9.開展科研和技術(shù)革新工作，參與護理科研課題，研究推廣和應(yīng)用護理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。撰寫學(xué)術(shù)論文，參加各層次學(xué)術(shù)交流活動。

修訂于二〇一二年十月

三、主管護師職責(zé)

1.在護士長領(lǐng)導(dǎo)和上級護師指導(dǎo)下進行工作。

2.負責(zé)完成擔(dān)負的各項護理工作，承擔(dān)難度較大的護理技術(shù)操作，解決護理疑難問題，協(xié)助護士長進行護理管理。3.擔(dān)任重大手術(shù)的配合工作，協(xié)助常用藥品、器材的準(zhǔn)備、檢查和管理，檢查各種急救設(shè)備的性能。

4.協(xié)助護士長對本室護理人員進行業(yè)務(wù)、技術(shù)培訓(xùn)、考核，擔(dān)任教學(xué)，指導(dǎo)進修、實習(xí)護士。

5.學(xué)習(xí)、運用護理先進技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護理科研，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文。

修訂于二〇一二年十月

四、護師職責(zé)

1.在護士長領(lǐng)導(dǎo)和上級護師指導(dǎo)下進行工作。

2.參加臨床護理實踐，熟悉?？谱o理理論，掌握操作技術(shù)，按照分工圓滿完成擔(dān)負的各項工作任務(wù)。

3.擔(dān)任?？剖中g(shù)配合組組長，負責(zé)該組的行政、業(yè)務(wù)、協(xié)調(diào)、供應(yīng)和改進工作，不斷提高手術(shù)配合質(zhì)量。

4.參與護理技術(shù)管理和安全管理工作，嚴(yán)格落實無菌技術(shù)操作和查對制度，預(yù)防事故、差錯和醫(yī)院感染的發(fā)生。5.擔(dān)任進修、實習(xí)護士帶教任務(wù)。指導(dǎo)護理員進行手術(shù)間的清潔、整理工作。

6.擔(dān)任新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的手術(shù)配合，參與科研工作，撰寫護理論文或經(jīng)驗總結(jié)。

修訂于二〇一二年十月

五、護士職責(zé)

1.在護士長領(lǐng)導(dǎo)和上級護師指導(dǎo)下進行工作。

2.擔(dān)任器械護士或巡回護士，負責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后整理及手術(shù)標(biāo)本的留取、保管和送檢。

3.嚴(yán)格落實無菌技術(shù)操作和查對制度，預(yù)防事故、差錯和醫(yī)院感染發(fā)生。

4.負責(zé)管理手術(shù)間，及時檢查、清理、補充各種物品，并做好登記。

5.監(jiān)督手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作，認真管理手術(shù)間工作環(huán)境。6.消毒員、護理員進行手術(shù)物品消毒和手術(shù)間的清潔、整理工作。

7.協(xié)助配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，認真撰寫學(xué)習(xí)筆記。

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六、器械護士職責(zé)

1.術(shù)前一天了解患者病情，復(fù)習(xí)手術(shù)的有關(guān)解剖、手術(shù)步驟、配合要點和特殊準(zhǔn)備，做到心中有數(shù)，熟練配合。

2.術(shù)前提前15—30分鐘到崗，再次檢查手術(shù)間物品是否齊全、正確，發(fā)現(xiàn)遺漏及時補充。

3.工作嚴(yán)謹(jǐn)細致責(zé)任心強，嚴(yán)格落實查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真核對無菌器械、敷料包的滅菌日期、有效期、滅菌效果

4.打開無菌器械、敷料包，準(zhǔn)備術(shù)中用物

5.提前20分鐘刷手，整理器械臺，物品定位放臵。檢查器械零件是否齊全，關(guān)節(jié)性能是否良好。協(xié)助醫(yī)生鋪無菌巾。6.胸腹腔或深部手術(shù)開始前，與巡回護士共同清點器械、紗布、紗墊、縫針、線軸、棉片等物品數(shù)目，每遍兩次，并由巡回護士詳細記錄在清點記錄上，當(dāng)關(guān)閉體腔或深部組織以及縫合至皮下組織時，分別進行清點、復(fù)核、保證與手術(shù)前的物品數(shù)目相符，嚴(yán)防異物遺留在體腔或組織內(nèi)。

7.術(shù)中嚴(yán)密注意手術(shù)進展及需要，主動、迅速、正確的傳遞所需要的器械物品，及時收回用過的器械，擦拭血跡，不要堆積于切口周圍。新開展或重大手術(shù)，參加術(shù)前討論以熟悉手術(shù)步驟及特殊準(zhǔn)備。

8.保持無菌器械臺及手術(shù)區(qū)清潔、干燥。無菌巾一經(jīng)浸濕，應(yīng)及時更換或重新加蓋無菌巾。

9.負責(zé)保管切下的標(biāo)本，術(shù)畢交手術(shù)醫(yī)生妥善處理，防止遺失。

10.負責(zé)手術(shù)器械的初洗，和器械室護士做好交接。精細器械、顯微器械應(yīng)單獨交與器械室護士分別處理，防止損壞。帶腔道的器械要用通芯捅洗和高壓水槍沖洗，不可留有血跡。如有特殊感染手術(shù)，器械、敷料等物品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定處理。

修訂于二〇一二年十月

器械護士工作標(biāo)準(zhǔn)

1.手術(shù)前一日，了解病人情況，充分了解手術(shù)步驟，做到心中有數(shù)，必要時參加術(shù)前討論。

2.術(shù)日，檢查手術(shù)所需物品是否備齊，發(fā)現(xiàn)遺漏及時補充。3.按照查對制度和無菌操作技術(shù)認真檢查敷料包的有效期，3M膠帶變色是否達到滅菌要求，以及包裝是否完整、干燥。4.按步驟打開敷料包，用無菌持物鉗取出包內(nèi)滅菌指示卡，檢查指示卡變色是否符合要求。

5.提前20分鐘手消毒，穿手術(shù)衣，根據(jù)各?？剖中g(shù)要求，整理無菌臺。

6.檢查器械物品的完整性，與巡回護士共同清點器械、紗布、紗墊、縫針等，并由巡回護士記錄 7.協(xié)助第一助手消毒，鋪巾。

8.手術(shù)進行中密切注意手術(shù)進程及需要，主動靈活傳遞所需的手術(shù)器械、敷料、縫針等。

9.嚴(yán)格無菌操作，保持無菌臺及手術(shù)區(qū)清潔、整齊、干燥。10.保持手術(shù)臺面干燥、整潔，用過的線頭應(yīng)及時收集入無菌垃圾袋內(nèi)，不得亂扔亂放。

11.妥善保管標(biāo)本組織，防止遺失，術(shù)畢及時將標(biāo)本入袋。12.術(shù)后及時清理手術(shù)器械及用物，防止遺留在手術(shù)間內(nèi)。

修訂于二〇一二年十月

器械護士工作流程

七、巡回護士職責(zé)

1.術(shù)前一天進行術(shù)前訪視，了解患者病情、身體、心理狀況，以及靜脈充盈情況，必要時介紹手術(shù)流程，給予心理支持。2.了解患者手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)中要求及特殊準(zhǔn)備等，并準(zhǔn)備手術(shù)間物品。

3.患者入室后，帶隔離帽，主動安慰病人，減輕其心理負擔(dān)，逐項核對患者姓名、床號、住院號、X線片、手術(shù)名稱（何側(cè)）及手術(shù)時間。清點病房帶來的物品，檢查術(shù)前醫(yī)囑是否執(zhí)行（重點是藥物過敏試驗、術(shù)前用藥、禁食、禁水、備皮、灌腸等情況）。如有遺漏，應(yīng)報告醫(yī)生妥善處理。發(fā)現(xiàn)患者攜帶貴重或特殊物品（戒指、項鏈、義齒及其他錢物等），應(yīng)取下交有關(guān)人員保管。

4.根據(jù)醫(yī)囑進行輸液、用藥。協(xié)助麻醉醫(yī)生工作。負責(zé)擺放手術(shù)體位，固定肢體。

5.正確使用高頻電刀，將負極板貼于肌肉豐厚處（如大腿、臀部）。患者的皮膚不能直接接觸手術(shù)床的金屬部位，防止灼傷。6.手術(shù)開始前，與器械護士共同清點器械、敷料等數(shù)目，并記錄在器械清點單上。關(guān)閉體腔或深部組織以及縫合至皮下時再次清點復(fù)核。

7.連接各種儀器電源、吸引器，幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，擺踏腳凳，安排手術(shù)人員就位，調(diào)節(jié)燈光，清理污物桶。8.堅守崗位、履行職責(zé)，嚴(yán)格查對制度，術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑前要復(fù)述一遍，防止用錯藥。重大手術(shù)應(yīng)及時評估術(shù)中可能發(fā)

生的意外，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作，及時配合搶救。

9.保持手術(shù)間安靜，有序，監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作。管理參觀人員，囑其不要隨意走動或進入非參觀手術(shù)間。10.嚴(yán)密觀察病情變化，保持輸液通暢、體位正確、肢體不受壓，定時觀察止血帶效果，隨時調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度等。必要時幫助術(shù)者擦汗。

11.樹立愛傷觀念，操作時動作要輕，術(shù)中要關(guān)心愛護患者，注意保暖。非全麻患者，應(yīng)加強語言溝通、安撫患者。12.負責(zé)手術(shù)切口包扎。護送患者回病房，與病房護士做好交接。

13.負責(zé)整理手術(shù)間，補充所需物品，更換手術(shù)床被服。若為特殊感染手術(shù)，按有關(guān)要求處理。

14.術(shù)中更換巡回護士時，需要與接班護士共同清點物品數(shù)目、交待病情及醫(yī)囑執(zhí)行情況及病區(qū)隨帶物品等，并在清點單上簽名，必要時通知術(shù)者。

15.無器械護士參與手術(shù)時，負責(zé)手術(shù)器械的清潔整理工作。

修訂于二〇一二年十月

巡回護士工作標(biāo)準(zhǔn)

1.術(shù)前訪視病人查閱病歷并查看檢查化驗結(jié)果、查看靜脈情況和全身狀態(tài)。對患者進行術(shù)前宣教,告知其術(shù)前禁食禁飲時間及注意事項,告知術(shù)日所做操作,消除患者恐懼和緊張心理。2.術(shù)日，檢查電刀、吸引器、手術(shù)床、無影燈等儀器是否正常工作。

3.鋪好手術(shù)床,按手術(shù)要求體位的要準(zhǔn)備好體位墊。

4.接患者進入手術(shù)室，協(xié)助患者帶帽，協(xié)助患者過床并取舒適安全臥位,建立靜脈通路，根據(jù)具體情況及手術(shù)部位正確選擇輸液穿刺部位。

5.協(xié)助器械護士穿手術(shù)衣，與器械護士共同清點器械、敷料至少兩次，準(zhǔn)確記錄。

6.協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣并安排器械護士和醫(yī)生就位、調(diào)解無影燈至最佳位臵。

7.正確連接各種管道、連線，根據(jù)各類手術(shù)及醫(yī)師要求調(diào)節(jié)術(shù)中所需儀器。

8.準(zhǔn)確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑,口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)述一遍再執(zhí)行,及時記錄，提醒醫(yī)生術(shù)后補開醫(yī)囑。

9.監(jiān)督術(shù)中無菌技術(shù)執(zhí)行情況,對違反者及時糾正,嚴(yán)格管理參觀人員。

10.術(shù)中密切觀察病情變化，著重觀察病人體位是否正確，肢 體、神經(jīng)、大血管是否受壓；保持尿管、引流管、靜脈通路等通暢。

11.術(shù)中交談時，應(yīng)低聲并注意措詞分寸，不要在病人面前討論手術(shù)步驟，注意對病種保密，手術(shù)開始后不能隨意離開手術(shù)間。

12.術(shù)后，與麻醉醫(yī)生共同將病人送至病房，如有特殊情況應(yīng)重點向病房護士交代，交接病人時注意交接病人皮膚情況、靜脈通路和各種引流管等，保證患者安全。

13.整理清潔手術(shù)間,及時通知保潔人員清潔手術(shù)間，為下一臺手術(shù)做準(zhǔn)備。

修訂于二〇一二年十月

巡回護士工作流程

八、值班護士職責(zé)

1.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，按時進行交接。2.清點各類物品并做好登記。3.服從護士長安排，配合手術(shù)。4.堅守崗位，負責(zé)手術(shù)室的全面工作。

5.協(xié)助護士長做好各項管理工作，確保科室的醫(yī)療安全和財產(chǎn)安全。

6.交接并保管好急救車的物品、藥品，確保急診搶救的進行。7.準(zhǔn)備次日的擇期手術(shù)物品。8.按要求做好晨間衛(wèi)生。

修訂于二〇一二年十月

值班護士工作標(biāo)準(zhǔn)

1.按時參加交班，認真傾聽交班內(nèi)容。

2.認真清點需要交接的物品、藥品、器械包等，并于次日做好交班。

3.服從護士長安排的手術(shù)配合工作，見器械護士和巡回護士工作標(biāo)準(zhǔn)。

4.堅守崗位，盡職盡責(zé)，不得脫崗。護士長不在時，負責(zé)協(xié)調(diào)、安排手術(shù)室工作。

5.協(xié)助護士長做好手術(shù)室的各項管理工作，當(dāng)好護士長的參謀。6.交接并保管好急救車的物品、藥品，確保急診搶救的進行。7.次日手術(shù)所需的器械敷料包及儀器設(shè)備準(zhǔn)備齊全，保證手術(shù)正常進行。

8.按要求做好晨間衛(wèi)生，保證各手術(shù)間清潔整齊。

修訂于二〇一二年十月

值班護士工作流程

九、正常班護士職責(zé)

1.認真聽取交班報告。

2.服從護士長安排，配合手術(shù)。3.負責(zé)每天的術(shù)前訪視。

4.遇有重大搶救或突發(fā)事件，服從科內(nèi)安排。

修訂于二〇一二年十月

正常班護士工作標(biāo)準(zhǔn)

1.服從安排配合手術(shù)，見器械護士及巡回護士工作標(biāo)準(zhǔn)。2.按時做好術(shù)前訪視工作，做到全面細致耐心解答患者的提問。3.服從安排，積極果斷的配合搶救及突發(fā)事件工作。

修訂于二〇一二年十月

正常班護士工作流程

十、儀器管理護士職責(zé)

1.負責(zé)手術(shù)室所有儀器的管理，做到造冊立賬、帳物相符、每日清點。

2.負責(zé)建立檢查儀器使用登記本，負責(zé)聯(lián)系儀器檢修，按要求定期對儀器進行檢測、保養(yǎng)和維護。

3.負責(zé)對護理人員進行新儀器操作培訓(xùn)，杜絕違章操作。4.負責(zé)每日清點儀器室內(nèi)所有物品，準(zhǔn)確記錄。

5.負責(zé)清潔、整理儀器室、消毒室內(nèi)衛(wèi)生，保持整齊、干凈，放臵有序。

6.負責(zé)快速滅菌器、低溫滅菌器的生物監(jiān)測。7.服從護士長安排配合手術(shù)。8.負責(zé)制水間和氣體間的管理。

修訂于二〇一二年十月

儀器管理護士工作標(biāo)準(zhǔn)

1.手術(shù)室所有儀器造冊立賬，每天清點，并進行檢測、保養(yǎng)和維護并有記錄。

2.每天檢查手術(shù)儀器的使用登記，儀器故障及時報修并做好登記。

3.對新儀器或新護士及時進行使用培訓(xùn)。4.每天清潔儀器室和消毒室，保持清潔干凈。5.認真完成每天的手術(shù)配合工作。

6.每天檢查清點儀器室內(nèi)所有物品，有破損及丟失及時與護士長聯(lián)系。

7.按要求完成快速滅菌器、低溫滅菌器的生物監(jiān)測。8.每天檢查氣體間的氣體，保障安全和供應(yīng)。

9.按要求更換制水間的溶劑，保證手術(shù)刷手及器械清洗使用。

修訂于二〇一二年十月

儀器管理護士工作流程

十一、總務(wù)護士職責(zé)

1.負責(zé)保管庫房的所有物品，做到帳物相符。

2.負責(zé)敷料、器材、一次性耗材、各類制劑等物品的請領(lǐng)、保管、添充工作，做到物品數(shù)量充足、無堆積、無過期、無浪費。

3.負責(zé)器械室所有器械的管理。

4.負責(zé)每日器械室、標(biāo)本室的衛(wèi)生清潔工作。

5.負責(zé)每日晨清點手術(shù)器械包，并與值班人員做好交接，負責(zé)檢查無菌包的失效日期并送供應(yīng)室重新滅菌。6.每日查看并記錄冰箱、恒溫箱內(nèi)的溫度。

7.每天根據(jù)手術(shù)通知單準(zhǔn)備手術(shù)器械，并向供應(yīng)室申領(lǐng)敷料包。8.每日對一次性物品室及手術(shù)間的物品進行添加。9.負責(zé)標(biāo)本固定液的配制和每日病理標(biāo)本的送檢工作。10.每日下午把滅菌后的手術(shù)包放臵無菌室。

11.負責(zé)手術(shù)室管理的所有藥品的領(lǐng)取、保管及急救車的管理。

12.服從護士長安排，必要時配合手術(shù)。

13.負責(zé)手術(shù)收費工作；護士長不在位時，代理護士長工作。

修訂于二〇一二年十月

總務(wù)護士工作標(biāo)準(zhǔn)

1.每半年清點一次庫房的物品，做到帳物相符。

2.每月負責(zé)制定請領(lǐng)計劃并按計劃請領(lǐng)物品，做到物品數(shù)量充足、無堆積、無過期、無浪費。保證各類制劑如蒸餾水、雙氧水、甲紫等的供應(yīng)。

3.每月保養(yǎng)備用手術(shù)器械1次，確保器械清潔、無銹、關(guān)節(jié)靈活，銳利器械鋒利，精密器械性能良好。

4.每天清潔整理器械室、標(biāo)本室，做到清潔干凈整齊。5.每天清點手術(shù)器械包并登記；無菌室內(nèi)手術(shù)包無過期、無松散。

6.根據(jù)手術(shù)通知單準(zhǔn)備常規(guī)器械和特殊器械，確保手術(shù)的正常進行，每天巡視手術(shù)間，了解手術(shù)準(zhǔn)備情況。7.每天向供應(yīng)室申領(lǐng)手術(shù)敷料包，保證手術(shù)供應(yīng)。

8.每天添充一次性物品室及手術(shù)間的物品，保證手術(shù)供應(yīng)。9.配臵標(biāo)本固定液，保證手術(shù)使用。每天督促檢查手術(shù)標(biāo)本的留取、固定、登記，并負責(zé)送檢。

10.無菌室內(nèi)手術(shù)包要按時間順序擺放整齊，無過期手術(shù)包。11.每天清點、領(lǐng)取手術(shù)所需的藥品，保障手術(shù)的需要。定期檢查急救車藥品物品，保證急救使用。12.認真完成每天的手術(shù)配合工作。

13.每天及時收費，做到不漏費，不錯收費。14.護士長不在位時，敢于管理，嚴(yán)格管理。

修訂于二〇一二年十月

總務(wù)護士工作流程

十二、感染監(jiān)控護士職責(zé)

1.全面負責(zé)手術(shù)室感染監(jiān)控工作及醫(yī)院感染知識的宣傳教育工作。

2.監(jiān)督、檢查手術(shù)室消毒隔離措施及手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作，對違反操作規(guī)程或可疑污染環(huán)節(jié)及時糾正，并采取有效防范措施。

3.定期對手術(shù)室空氣、手術(shù)人員的手、物品表面以及無菌物品等進行細菌培養(yǎng)，對空氣塵埃粒子數(shù)、溫濕度進行檢測，合格率達到100％。

4.負責(zé)對新入科的外科醫(yī)生（含進修人員）進行外科手消毒培訓(xùn)及效果監(jiān)測，合格率達到100％。

5.負責(zé)對新入科麻醉體外醫(yī)生（含進修人員）、護理員進行六步洗手法培訓(xùn)及洗手效果監(jiān)測，合格率達100%。

6.負責(zé)收集、整理、分析有關(guān)監(jiān)測結(jié)果，并將化驗報告單按時間循序粘貼在登記本上，保存5年。凡細菌培養(yǎng)不合格，應(yīng)查明原因，采取有效措施，直至培養(yǎng)合格。

7.負責(zé)將監(jiān)測結(jié)果報告護士長及醫(yī)院感染控制機構(gòu)。

修訂于二〇一二年十月

感染監(jiān)控護士工作標(biāo)準(zhǔn)

1.每月組織全科護理人員培訓(xùn)醫(yī)院感染相關(guān)知識。2.監(jiān)督手術(shù)室消毒隔離措施及手術(shù)人員無菌技術(shù)操作。3.負責(zé)新入科室人員的外科手消毒培訓(xùn)與培養(yǎng)。4.定期監(jiān)控手術(shù)室感染因素，監(jiān)測內(nèi)容如下：

1)每月對手術(shù)間（百級手術(shù)間1間、萬級手術(shù)間1間、附屬間1間）進行空氣采樣。

2)每月對手術(shù)間表面物品做細菌培養(yǎng)。

3)每月對手術(shù)室護士、手術(shù)醫(yī)生、進修生、實習(xí)護生刷手后做手的細菌培養(yǎng)。

5.及時了解感染監(jiān)測結(jié)果，找出原因，采取相應(yīng)措施。6.建立各種監(jiān)測登記本，并保存所有監(jiān)測單。

修訂于二〇一二年十月

十三、帶教護士職責(zé)

1.在護士長指導(dǎo)下完成帶教工作。

2.負責(zé)對實習(xí)生進行?？评碚摷凹夹g(shù)操作培訓(xùn)及考核。3.負責(zé)填寫“實習(xí)鑒定意見冊”。

4.及時向護士長反映學(xué)員實習(xí)情況和存在的問題。

5.定時收集實習(xí)生意見反饋并有針對性的對實習(xí)計劃做出相應(yīng)調(diào)整。

6.負責(zé)實習(xí)生排班。

修訂于二〇一二年十月

帶教護士工作標(biāo)準(zhǔn)

1.對實習(xí)生、進修生嚴(yán)格要求、大膽管理，放手不放眼，防止發(fā)生差錯、事故。

2.對實習(xí)生進行教學(xué)、培訓(xùn)和考核，達到實習(xí)大綱的要求。3.實習(xí)結(jié)束，帶教老師填寫實習(xí)生鑒定手冊，如實反映學(xué)員的專業(yè)思想、服務(wù)態(tài)度、工作能力以及作風(fēng)紀(jì)律等情況。4.及時整理匯總實習(xí)生意見，作出相應(yīng)調(diào)整。5.及時對實習(xí)生進行排班。

修訂于二〇一二年十月

十四、工作區(qū)衛(wèi)生員一崗職責(zé)

1.在護士長和護士的指導(dǎo)下進行工作。

2.負責(zé)手術(shù)區(qū)所有區(qū)域的衛(wèi)生清潔工作和生活區(qū)部分衛(wèi)生。3.負責(zé)運送手術(shù)后的敷料，取回清洗后的敷料。4.負責(zé)清洗使用后的小毛巾。

5.負責(zé)及時清理術(shù)后的手術(shù)間垃圾及手術(shù)間地面清潔。

修訂于二〇一二年十月

工作區(qū)衛(wèi)生員一崗工作標(biāo)準(zhǔn)

1.每天至少兩次轄區(qū)衛(wèi)生清潔，必要時及時擦拭。2.每天及時送取敷料，保證供應(yīng)。3.手術(shù)后的小毛巾及時清洗、晾曬。

4.手術(shù)結(jié)束及時清理手術(shù)間，做到地面清潔、垃圾及時運出。5.每天兩次清理污物間的垃圾，并和收取垃圾的保潔人員做好交接，登記簽字。

6.每周衛(wèi)生日大做衛(wèi)生，包括轄區(qū)地面、表面衛(wèi)生，保證清潔。

修訂于二〇一二年十月

十五、工作區(qū)衛(wèi)生員二崗職責(zé)

1.負責(zé)手術(shù)間房頂、墻壁衛(wèi)生。

2.負責(zé)手術(shù)區(qū)所有附屬件、走廊墻壁的衛(wèi)生。3.負責(zé)其他衛(wèi)生員周休時的所有衛(wèi)生區(qū)工作。

修訂于二〇一二年十月

工作區(qū)衛(wèi)生員二崗工作標(biāo)準(zhǔn)

1.保證各手術(shù)間房頂及墻壁的清潔。2.保證各附屬間和走廊墻壁的清潔。

3.在其他衛(wèi)生員周休時，接替其工作，工作標(biāo)準(zhǔn)見各衛(wèi)生員職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)。

修訂于二〇一二年十月

十六、生活區(qū)衛(wèi)生員職責(zé)

1.負責(zé)管理手術(shù)室門戶，嚴(yán)禁非手術(shù)人員或非本室人員進入。2.堅守崗位、嚴(yán)格管理，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項規(guī)章制度。3.負責(zé)準(zhǔn)備、登記、發(fā)放手術(shù)人員及參觀人員的洗手衣褲、口罩帽子及手術(shù)拖鞋，并及時收回。

4.督促所有進入手術(shù)室人員的著裝，正確區(qū)分清潔區(qū)及污染區(qū)。5.負責(zé)清洗手術(shù)拖鞋，擦拭鞋柜。

6.負責(zé)轄區(qū)的衛(wèi)生清潔工作，保持轄區(qū)清潔整齊有序。7.嚴(yán)格管理更衣柜及鞋柜的鑰匙，與值班人員做好交接，防止丟失。

修訂于二〇一二年十月

生活區(qū)衛(wèi)生員工作標(biāo)準(zhǔn)

1.管理手術(shù)室門戶，嚴(yán)禁非手術(shù)人員或非本室人員進入。2.及時準(zhǔn)備、登記、發(fā)放手術(shù)人員及參觀人員的洗手衣褲、口罩帽子及手術(shù)拖鞋、更衣柜和鞋柜鑰匙，并及時收回，嚴(yán)禁丟失，嚴(yán)禁衣物在更衣室堆放。

3.每天兩次轄區(qū)的衛(wèi)生清潔，保持地面、表面衛(wèi)生清潔。4.手術(shù)后的拖鞋及時消毒清洗，保證手術(shù)使用。5.每周擦拭更衣柜和鞋柜一次，保持清潔干燥。

6.每周衛(wèi)生日大做衛(wèi)生，包括轄區(qū)屋頂、墻壁、地面、表面衛(wèi)生，保證清潔。

修訂于二〇一二年十月