第一篇:一次性賠償協(xié)議書(人身損害賠償)
一次性賠償協(xié)議書
甲方:
姓名:
身份證號碼: 乙方:
姓名:
身份證號碼:
甲乙雙方于XXXX年XX月XX日在XXXX發(fā)生糾紛沖突,至乙方受傷。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下一次性賠償協(xié)議:
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費等各項費用共計XXXX元(大寫:人民幣XXXX),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
二、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付后續(xù)治療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘鑒定費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、康復(fù)費、精神撫慰金等相關(guān)人身損害損失的全部直接間接費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),共計XXX元(大寫:人民幣XXXX)。三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數(shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,此為乙方自愿對其合法權(quán)利進行的適當處分,乙方自愿放棄其他權(quán)利。
四、本協(xié)議簽訂后10日內(nèi),甲方向乙方支付“一次性補助金”共計XXXX元(大寫:)。
五、乙方收到“一次性補助金”后,應(yīng)當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
六、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級,乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定,甲方所賠付的“一次性補助金”已經(jīng)包括乙方可能達到傷殘評定等級后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費用。
七、甲乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等形式)、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責(zé)任(包括但不限于刑事責(zé)任、民事責(zé)任等責(zé)任)。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
八、甲乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用XXXX元(大寫:),并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付2倍“一次性補助金”的違約金,共計XXXX元(大寫:)。
九、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
十、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
十一、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。
十二、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字捺指印后生效,即發(fā)生法律效力。
甲方:
乙方:
后續(xù)治療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘鑒定費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、精神撫慰金 一是行為人是否具有相應(yīng)的行為能力;二是意思表示是否真實;三是內(nèi)容是否違反法律和社會公共利益。
第二篇:一次性人身損害賠償協(xié)議
一次性人身損害賠償協(xié)議
賠償義務(wù)人(以下簡稱甲方):林進春,男,一九七二年五月三十日出生,公民身份號碼:***514,戶籍地:福建省莆田市湄洲灣北岸開發(fā)區(qū)山亭鄉(xiāng)港里村沙田52號,現(xiàn)暫住:黑龍江省漠河縣西林吉鎮(zhèn)。
獲賠權(quán)利人(以下簡稱乙方):許海坤,男,一九六六年三月十一日出生,公民身份號碼:***112,現(xiàn)?。汉邶埥∧涌h西林吉鎮(zhèn)車站街5組52號。
根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損壞賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,為明確我們甲、乙雙方的民事權(quán)利和義務(wù)關(guān)系,預(yù)防糾紛,在我們甲、乙雙方完全自主自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)我們甲、乙雙方充分協(xié)商一致,簽訂如下《一次性人身損害賠償協(xié)議》條款:
一、甲方2010年5月29日雇用乙方從事木材加工。2010年6月12日,乙方在加工點違章操作,造成乙方左手受傷。乙方受傷后,甲方當即將乙方用轎車送往哈爾濱第五人民院外科救治,確診為左手掌離斷,醫(yī)生建議接肢,乙方不同意,表示拒絕接肢(有病歷記載為憑)。經(jīng)治療,乙方于2010年6月29日傷愈出院。
二、甲、乙雙方對本事故的事實沒有異議,在這次事故中,雙方都存在著過錯、責(zé)任,甲、乙雙方均認可。
三、甲、乙雙方在簽訂本合同之前所發(fā)生的醫(yī)療費、誤工費、護理費、差旅費等都已由甲方清結(jié)完畢。
四、因傷殘等級鑒定費時、成本高,根據(jù)乙方傷情,甲、乙雙方在充分研究的基礎(chǔ)上,按五級傷殘等級的標準確定,乙方自愿放棄做傷殘等級鑒定,乙方對此無異議、認可。甲方再一次性給付乙方傷殘
賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費等人民幣捌萬伍仟元整。此款在甲、乙雙方簽訂本協(xié)議時一次性給付到位。
五、乙方收到上述賠償款后,不再以任何借口和理由再找甲方或第三方提出索賠的要求,乙方自愿放棄再要求索賠的權(quán)力和向人民法院提起訴訟。
六、乙方對上述協(xié)議條款內(nèi)容無異議、認可,是我乙方的真實意思表示,是我乙方自愿的,不存在受脅迫、欺詐、顯失公平和重大誤解的情況,決不反悔。
七、甲、乙雙方在簽訂本協(xié)議之日起解除雇傭關(guān)系。
八、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
甲方:
中間人(法律工作者):
二O一O年八月二十日乙方:
第三篇:關(guān)于人身損害賠償協(xié)議書
關(guān)于人身損害賠償協(xié)議書
甲方:XXX
乙方:XXX公司
雙方簡況:甲方XX(基本情況)。身份證號碼XXXXXXXXXXXXX; 乙方XXXX公司(或者個人 個人就不用注冊地址法人等等)私營企業(yè) 注冊地址:XX市XX大道XXX號XX大廈XX室。法人代表XXX身份號碼XXXXXXXXXXXXXXXX
事由:2012年X月XX日 XXXX活動在XX市XXXXXXXXX附近廣場舉行。(詳細敘述具體事宜)上午XX點多鐘……………………………………………………………
甲方受傷,乙方領(lǐng)導(dǎo)XXX先生非常重視,主動配合醫(yī)院救治,及時支付醫(yī)療費用,派員協(xié)助護理,并經(jīng)常到醫(yī)院看望甲方。
鑒于以上情況,參照最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償?shù)乃痉ń忉尅芳啊稄V東省2012年人身損害賠償標準》的有關(guān)規(guī)定,經(jīng)雙發(fā)友好協(xié)商,就此次甲方所受人身傷害事宜,達成以下協(xié)議:
一、乙方支付迄今為止已發(fā)生的各項醫(yī)療、住院費用(含救護車費、急診檢查、治療費、住院費)。為甲方所在單位同意報銷部分醫(yī)療費用,可用于沖減乙方開支。
二、乙方支付甲方住院期間交通、餐飲費800元,外醫(yī)院專家會診費600元。
三、乙方支付甲方出院后的后續(xù)治療費、檢查費、交通費5000元。
四、乙方支付甲方營養(yǎng)費6000元(參照廣州市標準三個月每天50元,按四個月計算)。
五、乙方一次性支付給甲方及家人精神損害慰問金、護理費5000元。
六、如有未盡事宜,雙方可協(xié)商會訂補充協(xié)議,本協(xié)議具有同等效力。如有達不成協(xié)議的,雙方保留司法申訴權(quán)利。
七.本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份。雙方簽字后即刻生效。
甲方: 乙方: 電話: 電話:
2012-5-30
第四篇:人身損害賠償協(xié)議書
人身損害賠償協(xié)議書
甲方:,性別,漢族,年 月出生,現(xiàn)住永登縣民樂鄉(xiāng)四溝村社,身份證號碼為,聯(lián)系電話:。
乙方:,性別,漢族,年 月出生,現(xiàn)住永登縣秦川鎮(zhèn)新園村五社,聯(lián)系電話。2011年 月 日晚上,甲、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗,甲方受傷?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
一、乙方一次性支付醫(yī)療費等各種損失費用共計人民幣元(大寫:元整)給甲方。
二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
三、甲方承諾不做傷情等鑒定,不再因此事追究乙方的任何責(zé)任(包括刑事責(zé)任),亦不得向乙方再次索要任何損失,并由甲方父親做擔保,如違犯此條款,由甲方父親負責(zé)返還全部賠償費用。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:乙方:
簽訂日期:二〇一一年七月二十八日
第五篇:人身損害賠償協(xié)議書
人身損害賠償協(xié)議書
甲方:
身份證號:
乙方:
身份證號:
依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方就人身損害賠償事宜,在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,自愿達成如下協(xié)議:
一、乙方在住院治療期間,甲方已為其繳納醫(yī)療費用共計人民幣36000
元(大寫:
叁萬陸仟元整)。甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定,甲方自本協(xié)議簽訂之日起,截止2020年1月31日前,甲方向乙方另行支付人民幣52000元(大寫:
伍萬貳仟元整)。上述兩次金額合計人民幣88000元(大寫:捌萬捌仟元整),包括但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、輔助器具費、后續(xù)的康復(fù)費、護理費以及精神損害賠償金等費用。
二、乙方在收到甲方全部款項后,應(yīng)向甲方出具收到該款項的收條。
三、甲方按本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)后,乙方不得再向甲方主張任何權(quán)利,但就本協(xié)議的違約行為保留追訴權(quán)利,如果乙方收到以上款項后又向公安機關(guān)控告甲方視為乙方違約,乙方應(yīng)當向甲方返還52000元費用。
四、自本協(xié)議簽訂之日起,經(jīng)醫(yī)學(xué)診斷證明乙方因此次人身傷害造成的后遺癥所產(chǎn)生的后續(xù)治療費用,甲方仍需承擔賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。
六、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
****年**月**日
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