第一篇:一次性賠償協(xié)議書(人身?yè)p害賠償)
一次性賠償協(xié)議書
甲方:
姓名:
身份證號(hào)碼: 乙方:
姓名:
身份證號(hào)碼:
甲乙雙方于XXXX年XX月XX日在XXXX發(fā)生糾紛沖突,至乙方受傷。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議:
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)XXXX元(大寫:人民幣XXXX),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
二、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、傷殘鑒定費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、精神撫慰金等相關(guān)人身?yè)p害損失的全部直接間接費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),共計(jì)XXX元(大寫:人民幣XXXX)。三、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,此為乙方自愿對(duì)其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分,乙方自愿放棄其他權(quán)利。
四、本協(xié)議簽訂后10日內(nèi),甲方向乙方支付“一次性補(bǔ)助金”共計(jì)XXXX元(大寫:)。
五、乙方收到“一次性補(bǔ)助金”后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
六、基于乙方所受之傷有可能可以評(píng)定傷殘等級(jí),乙方自愿表示放棄傷殘等級(jí)鑒定,甲方所賠付的“一次性補(bǔ)助金”已經(jīng)包括乙方可能達(dá)到傷殘?jiān)u定等級(jí)后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費(fèi)用。
七、甲乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等形式)、任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任(包括但不限于刑事責(zé)任、民事責(zé)任等責(zé)任)。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
八、甲乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用XXXX元(大寫:),并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付2倍“一次性補(bǔ)助金”的違約金,共計(jì)XXXX元(大寫:)。
九、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。
十、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
十一、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。
十二、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字捺指印后生效,即發(fā)生法律效力。
甲方:
乙方:
后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、傷殘鑒定費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、精神撫慰金 一是行為人是否具有相應(yīng)的行為能力;二是意思表示是否真實(shí);三是內(nèi)容是否違反法律和社會(huì)公共利益。
第二篇:一次性人身?yè)p害賠償協(xié)議
一次性人身?yè)p害賠償協(xié)議
賠償義務(wù)人(以下簡(jiǎn)稱甲方):林進(jìn)春,男,一九七二年五月三十日出生,公民身份號(hào)碼:***514,戶籍地:福建省莆田市湄洲灣北岸開發(fā)區(qū)山亭鄉(xiāng)港里村沙田52號(hào),現(xiàn)暫?。汉邶埥∧涌h西林吉鎮(zhèn)。
獲賠權(quán)利人(以下簡(jiǎn)稱乙方):許海坤,男,一九六六年三月十一日出生,公民身份號(hào)碼:***112,現(xiàn)?。汉邶埥∧涌h西林吉鎮(zhèn)車站街5組52號(hào)。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p壞賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定,為明確我們甲、乙雙方的民事權(quán)利和義務(wù)關(guān)系,預(yù)防糾紛,在我們甲、乙雙方完全自主自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)我們甲、乙雙方充分協(xié)商一致,簽訂如下《一次性人身?yè)p害賠償協(xié)議》條款:
一、甲方2010年5月29日雇用乙方從事木材加工。2010年6月12日,乙方在加工點(diǎn)違章操作,造成乙方左手受傷。乙方受傷后,甲方當(dāng)即將乙方用轎車送往哈爾濱第五人民院外科救治,確診為左手掌離斷,醫(yī)生建議接肢,乙方不同意,表示拒絕接肢(有病歷記載為憑)。經(jīng)治療,乙方于2010年6月29日傷愈出院。
二、甲、乙雙方對(duì)本事故的事實(shí)沒(méi)有異議,在這次事故中,雙方都存在著過(guò)錯(cuò)、責(zé)任,甲、乙雙方均認(rèn)可。
三、甲、乙雙方在簽訂本合同之前所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、差旅費(fèi)等都已由甲方清結(jié)完畢。
四、因傷殘等級(jí)鑒定費(fèi)時(shí)、成本高,根據(jù)乙方傷情,甲、乙雙方在充分研究的基礎(chǔ)上,按五級(jí)傷殘等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)確定,乙方自愿放棄做傷殘等級(jí)鑒定,乙方對(duì)此無(wú)異議、認(rèn)可。甲方再一次性給付乙方傷殘
賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等人民幣捌萬(wàn)伍仟元整。此款在甲、乙雙方簽訂本協(xié)議時(shí)一次性給付到位。
五、乙方收到上述賠償款后,不再以任何借口和理由再找甲方或第三方提出索賠的要求,乙方自愿放棄再要求索賠的權(quán)力和向人民法院提起訴訟。
六、乙方對(duì)上述協(xié)議條款內(nèi)容無(wú)異議、認(rèn)可,是我乙方的真實(shí)意思表示,是我乙方自愿的,不存在受脅迫、欺詐、顯失公平和重大誤解的情況,決不反悔。
七、甲、乙雙方在簽訂本協(xié)議之日起解除雇傭關(guān)系。
八、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
甲方:
中間人(法律工作者):
二O一O年八月二十日乙方:
第三篇:關(guān)于人身?yè)p害賠償協(xié)議書
關(guān)于人身?yè)p害賠償協(xié)議書
甲方:XXX
乙方:XXX公司
雙方簡(jiǎn)況:甲方XX(基本情況)。身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXXX; 乙方XXXX公司(或者個(gè)人 個(gè)人就不用注冊(cè)地址法人等等)私營(yíng)企業(yè) 注冊(cè)地址:XX市XX大道XXX號(hào)XX大廈XX室。法人代表XXX身份號(hào)碼XXXXXXXXXXXXXXXX
事由:2012年X月XX日 XXXX活動(dòng)在XX市XXXXXXXXX附近廣場(chǎng)舉行。(詳細(xì)敘述具體事宜)上午XX點(diǎn)多鐘……………………………………………………………
甲方受傷,乙方領(lǐng)導(dǎo)XXX先生非常重視,主動(dòng)配合醫(yī)院救治,及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用,派員協(xié)助護(hù)理,并經(jīng)常到醫(yī)院看望甲方。
鑒于以上情況,參照最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償?shù)乃痉ń忉尅芳啊稄V東省2012年人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定,經(jīng)雙發(fā)友好協(xié)商,就此次甲方所受人身傷害事宜,達(dá)成以下協(xié)議:
一、乙方支付迄今為止已發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)療、住院費(fèi)用(含救護(hù)車費(fèi)、急診檢查、治療費(fèi)、住院費(fèi))。為甲方所在單位同意報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用,可用于沖減乙方開支。
二、乙方支付甲方住院期間交通、餐飲費(fèi)800元,外醫(yī)院專家會(huì)診費(fèi)600元。
三、乙方支付甲方出院后的后續(xù)治療費(fèi)、檢查費(fèi)、交通費(fèi)5000元。
四、乙方支付甲方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)6000元(參照廣州市標(biāo)準(zhǔn)三個(gè)月每天50元,按四個(gè)月計(jì)算)。
五、乙方一次性支付給甲方及家人精神損害慰問(wèn)金、護(hù)理費(fèi)5000元。
六、如有未盡事宜,雙方可協(xié)商會(huì)訂補(bǔ)充協(xié)議,本協(xié)議具有同等效力。如有達(dá)不成協(xié)議的,雙方保留司法申訴權(quán)利。
七.本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份。雙方簽字后即刻生效。
甲方: 乙方: 電話: 電話:
2012-5-30
第四篇:人身?yè)p害賠償協(xié)議書
人身?yè)p害賠償協(xié)議書
甲方:,性別,漢族,年 月出生,現(xiàn)住永登縣民樂(lè)鄉(xiāng)四溝村社,身份證號(hào)碼為,聯(lián)系電話:。
乙方:,性別,漢族,年 月出生,現(xiàn)住永登縣秦川鎮(zhèn)新園村五社,聯(lián)系電話。2011年 月 日晚上,甲、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭(zhēng)斗,甲方受傷?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方一次性支付醫(yī)療費(fèi)等各種損失費(fèi)用共計(jì)人民幣元(大寫:元整)給甲方。
二、甲方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
三、甲方承諾不做傷情等鑒定,不再因此事追究乙方的任何責(zé)任(包括刑事責(zé)任),亦不得向乙方再次索要任何損失,并由甲方父親做擔(dān)保,如違犯此條款,由甲方父親負(fù)責(zé)返還全部賠償費(fèi)用。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:乙方:
簽訂日期:二〇一一年七月二十八日
第五篇:人身?yè)p害賠償協(xié)議書
人身?yè)p害賠償協(xié)議書
甲方:
身份證號(hào):
乙方:
身份證號(hào):
依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方就人身?yè)p害賠償事宜,在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方在住院治療期間,甲方已為其繳納醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣36000
元(大寫:
叁萬(wàn)陸仟元整)。甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定,甲方自本協(xié)議簽訂之日起,截止2020年1月31日前,甲方向乙方另行支付人民幣52000元(大寫:
伍萬(wàn)貳仟元整)。上述兩次金額合計(jì)人民幣88000元(大寫:捌萬(wàn)捌仟元整),包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、后續(xù)的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)以及精神損害賠償金等費(fèi)用。
二、乙方在收到甲方全部款項(xiàng)后,應(yīng)向甲方出具收到該款項(xiàng)的收條。
三、甲方按本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)后,乙方不得再向甲方主張任何權(quán)利,但就本協(xié)議的違約行為保留追訴權(quán)利,如果乙方收到以上款項(xiàng)后又向公安機(jī)關(guān)控告甲方視為乙方違約,乙方應(yīng)當(dāng)向甲方返還52000元費(fèi)用。
四、自本協(xié)議簽訂之日起,經(jīng)醫(yī)學(xué)診斷證明乙方因此次人身傷害造成的后遺癥所產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)用,甲方仍需承擔(dān)賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。
六、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
****年**月**日
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