第一篇：人身損害賠償協(xié)議書范本

人身損害賠償協(xié)議書范本

甲方： 性別身份證號：戶口所在地：聯(lián)系電話：

乙方： 性別身份證號：戶口所在地：聯(lián)系電話：

事實概述：

依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、等其他各類費(fèi)用共計人民幣元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

六、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。

七、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)：乙方(簽字)：

年月日年月日

第二篇：關(guān)于人身損害賠償協(xié)議書

關(guān)于人身損害賠償協(xié)議書

甲方：XXX

乙方：XXX公司

雙方簡況：甲方XX（基本情況）。身份證號碼XXXXXXXXXXXXX； 乙方XXXX公司（或者個人 個人就不用注冊地址法人等等）私營企業(yè) 注冊地址:XX市XX大道XXX號XX大廈XX室。法人代表XXX身份號碼XXXXXXXXXXXXXXXX

事由：2012年X月XX日 XXXX活動在XX市XXXXXXXXX附近廣場舉行。（詳細(xì)敘述具體事宜）上午XX點多鐘……………………………………………………………

甲方受傷，乙方領(lǐng)導(dǎo)XXX先生非常重視，主動配合醫(yī)院救治，及時支付醫(yī)療費(fèi)用，派員協(xié)助護(hù)理，并經(jīng)常到醫(yī)院看望甲方。

鑒于以上情況，參照最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償?shù)乃痉ń忉尅芳啊稄V東省2012年人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)雙發(fā)友好協(xié)商，就此次甲方所受人身傷害事宜，達(dá)成以下協(xié)議：

一、乙方支付迄今為止已發(fā)生的各項醫(yī)療、住院費(fèi)用（含救護(hù)車費(fèi)、急診檢查、治療費(fèi)、住院費(fèi)）。為甲方所在單位同意報銷部分醫(yī)療費(fèi)用，可用于沖減乙方開支。

二、乙方支付甲方住院期間交通、餐飲費(fèi)800元，外醫(yī)院專家會診費(fèi)600元。

三、乙方支付甲方出院后的后續(xù)治療費(fèi)、檢查費(fèi)、交通費(fèi)5000元。

四、乙方支付甲方營養(yǎng)費(fèi)6000元（參照廣州市標(biāo)準(zhǔn)三個月每天50元，按四個月計算）。

五、乙方一次性支付給甲方及家人精神損害慰問金、護(hù)理費(fèi)5000元。

六、如有未盡事宜，雙方可協(xié)商會訂補(bǔ)充協(xié)議，本協(xié)議具有同等效力。如有達(dá)不成協(xié)議的，雙方保留司法申訴權(quán)利。

七．本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份。雙方簽字后即刻生效。

甲方： 乙方： 電話： 電話：

2012-5-30

第三篇：人身損害賠償協(xié)議書

人身損害賠償協(xié)議書

甲方：，性別，漢族，年 月出生，現(xiàn)住永登縣民樂鄉(xiāng)四溝村社，身份證號碼為，聯(lián)系電話：。

乙方：，性別，漢族，年 月出生，現(xiàn)住永登縣秦川鎮(zhèn)新園村五社，聯(lián)系電話。2011年 月 日晚上，甲、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗，甲方受傷?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方一次性支付醫(yī)療費(fèi)等各種損失費(fèi)用共計人民幣元（大寫：元整）給甲方。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

三、甲方承諾不做傷情等鑒定，不再因此事追究乙方的任何責(zé)任（包括刑事責(zé)任），亦不得向乙方再次索要任何損失，并由甲方父親做擔(dān)保，如違犯此條款，由甲方父親負(fù)責(zé)返還全部賠償費(fèi)用。

四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方：乙方：

簽訂日期：二〇一一年七月二十八日

第四篇：人身損害賠償協(xié)議書

人身損害賠償協(xié)議書

甲方:

身份證號：

乙方:

身份證號：

依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方就人身損害賠償事宜，在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方在住院治療期間，甲方已為其繳納醫(yī)療費(fèi)用共計人民幣36000

元(大寫:

叁萬陸仟元整)。甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定，甲方自本協(xié)議簽訂之日起，截止2020年1月31日前，甲方向乙方另行支付人民幣52000元(大寫:

伍萬貳仟元整)。上述兩次金額合計人民幣88000元（大寫：捌萬捌仟元整），包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、后續(xù)的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)以及精神損害賠償金等費(fèi)用。

二、乙方在收到甲方全部款項后，應(yīng)向甲方出具收到該款項的收條。

三、甲方按本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)后，乙方不得再向甲方主張任何權(quán)利，但就本協(xié)議的違約行為保留追訴權(quán)利，如果乙方收到以上款項后又向公安機(jī)關(guān)控告甲方視為乙方違約，乙方應(yīng)當(dāng)向甲方返還52000元費(fèi)用。

四、自本協(xié)議簽訂之日起，經(jīng)醫(yī)學(xué)診斷證明乙方因此次人身傷害造成的后遺癥所產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)用，甲方仍需承擔(dān)賠償責(zé)任。

五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。

六、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。

甲方(簽字):

乙方(簽字):

****年**月**日

****年**月**日

第五篇：人身損害賠償協(xié)議書

補(bǔ)償協(xié)議書

甲方：身份證號：聯(lián)系電話：

乙方：身份證號：聯(lián)系電話：

茲于2013年7月23日早上6點58分時，陳衛(wèi)東(甲方）在武漢普仁醫(yī)院住院部一樓三號電梯口出電梯踩滑摔倒，導(dǎo)致陳衛(wèi)東本人腳骨骨折。此次事故源于新興陽光公司護(hù)工把稀飯散落在三號電梯口，致甲方不慎摔倒。此時，還未到司梯員上崗時間，由于甲方要求激烈，故乙方為甲方支付費(fèi)用為：拍片檢查130元，住院費(fèi)及手術(shù)費(fèi)5800元，陪護(hù)費(fèi)2100元，餐費(fèi)1711元，共計9741元，對其人道主義安慰。

依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議簽訂后_____日內(nèi)，乙方同意甲方包干補(bǔ)償費(fèi)一次性支付等其他各類費(fèi)用共計人民幣_____________元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

六、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。

七、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)：乙方(簽字)：

年月日年月日