第一篇:人身損害賠償協(xié)議書
人身損害賠償協(xié)議書
甲方: 乙方:
依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿,協(xié)商的一致基礎(chǔ)上,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)等其它各類費(fèi)用,共計(jì)人民幣 元,甲方須簽寫收條。協(xié)議簽訂后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任,甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。
二、甲方在協(xié)議簽訂后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,以后無論傷情發(fā)生任何變化,乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。甲方在協(xié)議簽訂后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
三、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指的一方所制定的格式文本。本協(xié)議自雙方簽字后立即成立生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背。甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。
五、本協(xié)議書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方: 乙方: 年 月 日 年 月 日
第二篇:關(guān)于人身損害賠償協(xié)議書
關(guān)于人身損害賠償協(xié)議書
甲方:XXX
乙方:XXX公司
雙方簡況:甲方XX(基本情況)。身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXXX; 乙方XXXX公司(或者個(gè)人 個(gè)人就不用注冊(cè)地址法人等等)私營企業(yè) 注冊(cè)地址:XX市XX大道XXX號(hào)XX大廈XX室。法人代表XXX身份號(hào)碼XXXXXXXXXXXXXXXX
事由:2012年X月XX日 XXXX活動(dòng)在XX市XXXXXXXXX附近廣場(chǎng)舉行。(詳細(xì)敘述具體事宜)上午XX點(diǎn)多鐘……………………………………………………………
甲方受傷,乙方領(lǐng)導(dǎo)XXX先生非常重視,主動(dòng)配合醫(yī)院救治,及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用,派員協(xié)助護(hù)理,并經(jīng)常到醫(yī)院看望甲方。
鑒于以上情況,參照最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償?shù)乃痉ń忉尅芳啊稄V東省2012年人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定,經(jīng)雙發(fā)友好協(xié)商,就此次甲方所受人身傷害事宜,達(dá)成以下協(xié)議:
一、乙方支付迄今為止已發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)療、住院費(fèi)用(含救護(hù)車費(fèi)、急診檢查、治療費(fèi)、住院費(fèi))。為甲方所在單位同意報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用,可用于沖減乙方開支。
二、乙方支付甲方住院期間交通、餐飲費(fèi)800元,外醫(yī)院專家會(huì)診費(fèi)600元。
三、乙方支付甲方出院后的后續(xù)治療費(fèi)、檢查費(fèi)、交通費(fèi)5000元。
四、乙方支付甲方營養(yǎng)費(fèi)6000元(參照廣州市標(biāo)準(zhǔn)三個(gè)月每天50元,按四個(gè)月計(jì)算)。
五、乙方一次性支付給甲方及家人精神損害慰問金、護(hù)理費(fèi)5000元。
六、如有未盡事宜,雙方可協(xié)商會(huì)訂補(bǔ)充協(xié)議,本協(xié)議具有同等效力。如有達(dá)不成協(xié)議的,雙方保留司法申訴權(quán)利。
七.本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份。雙方簽字后即刻生效。
甲方: 乙方: 電話: 電話:
2012-5-30
第三篇:人身損害賠償協(xié)議書
人身損害賠償協(xié)議書
甲方:,性別,漢族,年 月出生,現(xiàn)住永登縣民樂鄉(xiāng)四溝村社,身份證號(hào)碼為,聯(lián)系電話:。
乙方:,性別,漢族,年 月出生,現(xiàn)住永登縣秦川鎮(zhèn)新園村五社,聯(lián)系電話。2011年 月 日晚上,甲、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭(zhēng)斗,甲方受傷?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方一次性支付醫(yī)療費(fèi)等各種損失費(fèi)用共計(jì)人民幣元(大寫:元整)給甲方。
二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
三、甲方承諾不做傷情等鑒定,不再因此事追究乙方的任何責(zé)任(包括刑事責(zé)任),亦不得向乙方再次索要任何損失,并由甲方父親做擔(dān)保,如違犯此條款,由甲方父親負(fù)責(zé)返還全部賠償費(fèi)用。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:乙方:
簽訂日期:二〇一一年七月二十八日
第四篇:人身損害賠償協(xié)議書
人身損害賠償協(xié)議書
甲方:
身份證號(hào):
乙方:
身份證號(hào):
依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方就人身損害賠償事宜,在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方在住院治療期間,甲方已為其繳納醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣36000
元(大寫:
叁萬陸仟元整)。甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定,甲方自本協(xié)議簽訂之日起,截止2020年1月31日前,甲方向乙方另行支付人民幣52000元(大寫:
伍萬貳仟元整)。上述兩次金額合計(jì)人民幣88000元(大寫:捌萬捌仟元整),包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、后續(xù)的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)以及精神損害賠償金等費(fèi)用。
二、乙方在收到甲方全部款項(xiàng)后,應(yīng)向甲方出具收到該款項(xiàng)的收條。
三、甲方按本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)后,乙方不得再向甲方主張任何權(quán)利,但就本協(xié)議的違約行為保留追訴權(quán)利,如果乙方收到以上款項(xiàng)后又向公安機(jī)關(guān)控告甲方視為乙方違約,乙方應(yīng)當(dāng)向甲方返還52000元費(fèi)用。
四、自本協(xié)議簽訂之日起,經(jīng)醫(yī)學(xué)診斷證明乙方因此次人身傷害造成的后遺癥所產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)用,甲方仍需承擔(dān)賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。
六、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
****年**月**日
****年**月**日
第五篇:人身損害賠償協(xié)議書
補(bǔ)償協(xié)議書
甲方:身份證號(hào):聯(lián)系電話:
乙方:身份證號(hào):聯(lián)系電話:
茲于2013年7月23日早上6點(diǎn)58分時(shí),陳衛(wèi)東(甲方)在武漢普仁醫(yī)院住院部一樓三號(hào)電梯口出電梯踩滑摔倒,導(dǎo)致陳衛(wèi)東本人腳骨骨折。此次事故源于新興陽光公司護(hù)工把稀飯散落在三號(hào)電梯口,致甲方不慎摔倒。此時(shí),還未到司梯員上崗時(shí)間,由于甲方要求激烈,故乙方為甲方支付費(fèi)用為:拍片檢查130元,住院費(fèi)及手術(shù)費(fèi)5800元,陪護(hù)費(fèi)2100元,餐費(fèi)1711元,共計(jì)9741元,對(duì)其人道主義安慰。
依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、本協(xié)議簽訂后_____日內(nèi),乙方同意甲方包干補(bǔ)償費(fèi)一次性支付等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)____________元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。
六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。
七、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方(簽字):乙方(簽字):
年月日年月日