第一篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：孕期監(jiān)護(hù)與孕期保健

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2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：孕期監(jiān)護(hù)與孕期保健

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一、A1

1、下列關(guān)于藥物對胎兒的危害性等級的說法錯誤的是

A、A級為是無致畸性的藥物。

B、B級為可以在醫(yī)師觀察下使用。

C、C級臨床證實對胚胎、胎兒有不良影響的藥物。

D、D級為有足夠證據(jù)證明對胚胎、胎兒有危害性。

E、X級為在妊娠期間禁止使用的藥物。

2、孕期用藥的基本原則應(yīng)除外

A、盡量用一種藥物治療

B、盡量用療效肯定的藥治療

C、盡量用大劑量藥物治療

D、妊娠早期應(yīng)用對胚胎有害的藥物應(yīng)先終止妊娠再用藥。

E、避免用對胎兒可能有不良影響的新藥治療

3、下列關(guān)于藥物對胎兒的影響正確的是

A、著床前期用藥對胚胎及胎兒的影響很大

B、與用藥時的胎齡無關(guān)

C、晚期胚泡著床后至10周左右是藥物的致畸期

D、妊娠12周以后藥物致畸作用明顯減弱

E、藥物毒性作用出現(xiàn)越早，發(fā)生畸形越輕。

4、下列哪項不屬于胎盤功能檢查

A、孕婦尿中雌三醇值

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B、催產(chǎn)素激惹試驗

C、血清膽紅素值

D、胎動

E、孕婦血清人胎盤生乳素

5、關(guān)于胎盤功能，下述各項中哪項是不正確的 A、促進(jìn)葡萄糖經(jīng)胎盤的轉(zhuǎn)移

B、游離脂肪酸不能通過胎盤屏障

C、胎盤以擴(kuò)散與主動轉(zhuǎn)運方式吸收氨基酸

D、胎盤催乳素(HPL)阻礙孕婦對葡萄糖的利用

E、氨基酸可能從孕婦血漿濃縮

6、OCT陽性是指在測試

A、早期減速在10分鐘內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3次以上

B、胎心率基線變異在6次以下

C、無宮縮時10分鐘內(nèi)出現(xiàn)3次晚期減速

D、在10分鐘內(nèi)超過50%的宮縮有晚期減速

E、早期減速出現(xiàn)頻率達(dá)50%以上

7、自恥骨聯(lián)合下緣到骶岬上緣中點的距離是

A、骨盆入口前后徑

B、產(chǎn)科結(jié)合徑

C、真結(jié)合徑

D、對角徑(骶恥內(nèi)徑)

E、中骨盆前后徑

8、骨盆對角徑的正常值是

A、9㎝

B、10㎝

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C、11㎝

D、12㎝

E、13㎝

9、骨盆出口橫徑指哪項

A、坐骨結(jié)節(jié)中段外側(cè)緣之間的距離

B、坐骨結(jié)節(jié)末端內(nèi)側(cè)緣之間的距離

C、坐骨結(jié)節(jié)后端外側(cè)緣之間的距離

D、坐骨結(jié)節(jié)后端內(nèi)側(cè)緣之間的距離

E、坐骨結(jié)節(jié)前端外側(cè)緣之間的距離

10、下列哪項為骨盆測量的正常值

A、對角徑10～11㎝

B、坐骨棘間徑9㎝

C、坐骨切跡<2指

D、恥骨弓角度90°

E、骨盆傾斜度80

11、關(guān)于骨盆徑線，下述哪項錯誤

A、髂棘間徑是兩髂前上棘外緣間的距離

B、骶恥外徑<18㎝有可能骨盆入口狹窄

C、坐骨結(jié)節(jié)間徑<8㎝表示骨盆出口狹窄

D、對角徑長度減去1.5～2㎝即為骨盆入口前后徑長度

E、粗隆間徑可間接推測中骨盆橫徑長度

12、決定骨盆入口平面大小的主要徑線是

A、入口前后徑

B、粗隆間徑

C、髂棘間徑

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D、髂嵴間徑

E、坐骨棘間徑

13、下述哪項作為推算預(yù)產(chǎn)期的根據(jù)最不準(zhǔn)確

A、早期婦查

B、末次月經(jīng)

C、妊娠反應(yīng)

D、初覺胎動

E、體重

14、下列屬于高危妊娠管理“三率”的是

A、高危妊娠死亡率

B、高危妊娠發(fā)病率

C、高危妊娠檢出率

D、圍生兒死亡率

E、病殘兒死亡率

15、關(guān)于使用孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊的說法不正確的是

A、保健手冊從確診早孕時開始建立

B、保健手冊系統(tǒng)管理直至產(chǎn)后6周 C、在醫(yī)院住院分娩時必須交出保健手冊，D、目的是降低孕產(chǎn)婦死亡率和病殘兒出生率

E、產(chǎn)后共訪視2次

16、下列關(guān)于實行孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級管理的說法錯誤的是

A、城市開展醫(yī)院三級分工

B、城市開展婦幼保健機構(gòu)三級分工

C、實行孕產(chǎn)婦劃片分級分工

D、農(nóng)村開展兩級分工

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E、健全相互間掛鉤、轉(zhuǎn)診等制度

17、目前我國采用的圍生(產(chǎn))期是

A、妊娠滿20周到產(chǎn)后4周 B、妊娠滿28周到產(chǎn)后1周 C、妊娠滿20周到產(chǎn)后1周 D、妊娠滿28周到產(chǎn)后4周 E、胚胎形成到產(chǎn)后1周

二、A2

1、杜某孕36周，產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒近3周宮高增長緩慢。實習(xí)醫(yī)師建議檢查下列哪項，被主治醫(yī)師否定，因該項檢查不能反映胎盤功能

A、胎動計數(shù)

B、雌三醇(E3)測定

C、尿雌激素/肌酐比值(E/C比)

D、血清胎盤生乳素

E、hCG測定

2、一產(chǎn)婦孕37周，產(chǎn)前檢查時出現(xiàn)下列何種情況時，醫(yī)生不能確定是否有胎兒宮內(nèi)缺氧(儲備能力下降)

A、2小時胎動小于6次

B、胎動消失

C、胎動頻繁掙扎

D、觀察20分鐘無胎動，提示胎兒儲備能力下降

E、胎動受聲振刺激后加強

3、初產(chǎn)婦，24歲。妊娠39周臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，枕左前位，S=0，胎心監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)變異減速，胎心70次/分且持續(xù)50秒，本例胎心減慢最可能的原因為

A、臍帶受壓

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B、胎頭受壓

C、慢性胎兒窘迫

D、胎盤早剝

E、胎盤功能減退 4、25歲，初孕婦。末次月經(jīng)2000年3月10日。于2000年10月13日就診，檢查宮底在臍上2橫指，枕右前位，胎心率正常，現(xiàn)在應(yīng)是

A、妊娠滿30周，宮底高度符合正常情況

B、妊娠滿30周，宮底高度低于正常

C、妊娠滿31周，宮底高度符合正常情況

D、妊娠滿31周，宮底高度低于正常

E、妊娠滿32周，宮底高度低于正常 5、26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮3小時，胎心136次/分。為估計頭盆關(guān)系，檢查頭盆相稱程度為胎頭已入盆，頭盆相稱，這一結(jié)果不會出現(xiàn)的項目是

A、髂嵴間徑27cm

B、骶恥外徑17cm

C、子宮收縮正常

D、入口前后徑11cm

E、髂棘間徑25cm

6、初孕婦，25歲，妊娠38周。骨盆外測量：骶恥外徑18.5cm，髂嵴間徑27cm，坐骨棘間徑9cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.0cm。本例孕婦的骨盆應(yīng)診斷為

A、出口狹窄骨盆

B、均小骨盆

C、偏斜骨盆

D、單純扁平骨盆

E、漏斗型骨盆

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7、隨著產(chǎn)前診斷的開展，由于產(chǎn)前診斷的需要(如遺傳病的產(chǎn)前診斷等)，第一次產(chǎn)前檢查的時間，應(yīng)從傳統(tǒng)的孕20周提前到

A、孕16周 B、孕12周 C、孕12周以內(nèi)

D、孕1O周 E、確診為早孕時

8、女性，28歲。孕36周，產(chǎn)前檢查胎背位于母體腹部左側(cè)，胎心位于左上腹，宮底可觸及浮球感，診斷胎方位為

A、LOA

B、LOT

C、RSA

D、LSA

E、LOP

9、女性，27歲。停經(jīng)2個月，陰道出血3天，下腹痛1天，檢查子宮增大如鵝蛋大小，宮口閉，下列哪項檢查對確診最有意義

A、尿妊娠試驗

B、A型超聲

C、B型超聲

D、診斷性刮宮

E、基礎(chǔ)體溫測定

10、女性，28歲。G1P0，末次月經(jīng)是1994年4月25日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是

A、1995年1月2日

B、1995年2月11日

C、1995年2月1日

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D、1995年3月21日

E、1995年1月30日

三、B

1、A.9㎝

B.10㎝

C.11㎝

D.12㎝

E.13㎝

<1>、坐骨棘間徑平均是

A B C D E

<2>、后矢狀徑是

A B C D E

<3>、骨盆對角徑是

A B C D E 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 C

【答案解析】

C級：動物實驗表明對胚胎、胎兒有不良影響。由于沒有臨床對照實驗，只能在充分權(quán)衡藥物對孕婦的益處、胚胎、胎兒潛在利益和對胚胎、胎兒危害情況下，謹(jǐn)慎使用。如慶大霉素、異丙嗪、異煙肼等。

2、【正確答案】 C

【答案解析】

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孕婦用藥的基本原則：

1.盡量用一種藥物治療，避免聯(lián)合用藥治療;

2.盡量用療效肯定的藥治療，避免用對胎兒可能有不良影響的新藥治療;

3.盡量用小劑量藥物治療，避免用大劑量藥物治療。

4.若病情需要，在妊娠早期確實需要應(yīng)用對胚胎、胎兒有害的、可能致畸的藥物，應(yīng)該先終止妊娠再用藥。

3、【正確答案】 D

【答案解析】

A.著床前期用藥對胚胎及胎兒的影響不大

B.妊娠期間，孕婦用藥通過胎盤屏障可以直接影響胚胎及胎兒。最嚴(yán)重的藥物毒性是影響胚胎分化和發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形和功能障礙，與用藥時的胎齡密切相關(guān)。

C.晚期胚泡著床后至12周左右是藥物的致畸期

E.藥物毒性作用出現(xiàn)越早，發(fā)生畸形越嚴(yán)重。

4、【正確答案】 C

【答案解析】

胎盤功能檢查：

1.胎盤功能低下時，胎動<6次/2小時。

2.孕婦尿雌三醇值評估胎兒胎盤單位功能 24小時尿>15mg為正常值，10～15mg為警戒值，<10mg為危險值。<10為危險值。

3.測定孕婦血清人胎盤生乳素 足月妊娠HPL值為4～11mg/L。足月妊娠時<4mg/L，或突然降低50%，提示胎盤功能低下。

4.縮宮素激惹試驗(OCT)

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【正確答案】 B

【答案解析】

胎盤的功能：營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)：葡萄糖是胎兒代謝的主要能源，以易擴(kuò)散方式通過胎盤。胎兒體內(nèi)的葡萄糖均來自母體。氨基酸以主動運輸方式通過胎盤，其濃度胎血高于母血。脂肪酸能較快地以簡單擴(kuò)散方式通過胎盤。電解質(zhì)及維生素多以主動運輸方式通過胎盤。胎盤中含有多種酶(如氧化酶、還原酶、水解酶等)，將復(fù)雜化合物分解為簡單物質(zhì)，如蛋白質(zhì)分解為氨基酸、脂質(zhì)分解為非酯化脂肪酸等，也能將簡單物質(zhì)合成后供給胎兒，如葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白質(zhì)等。分子量較大的IgG例外，能通過胎盤與血管合體膜表面有專一受體可能有關(guān)。

6、【正確答案】 D

【答案解析】

縮宮素激惹試驗(OCT)：通過靜脈滴注縮宮素或乳頭刺激法誘發(fā)宮縮，使其10分鐘內(nèi)宮縮3次，每次宮縮持續(xù)40秒。觀察20分鐘內(nèi)宮縮時胎心率變化。診斷標(biāo)準(zhǔn)：a.陰性：無晚期減速和明顯的變異減速，提示胎盤功能良好;b.陽性：超過50%的宮縮有晚期減速，即使宮縮頻率少于10分鐘3次;c.可疑陽性：有間隙的晚期減速或有明顯的變異減速。

7、【正確答案】 D

【答案解析】

對角徑：為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值為12.5～13cm，此值減去1.5～2cm為骨盆入口前后徑長度。

8、【正確答案】 E

【答案解析】

對角徑：即可稱為骶恥內(nèi)徑，為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值約為12.5～13cm。

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9、【正確答案】 B

【答案解析】

出口橫徑：(坐骨結(jié)節(jié)間徑)。兩坐骨結(jié)節(jié)末端內(nèi)側(cè)緣之間的距離。

10、【正確答案】 D

【答案解析】

恥骨弓角度：正常值為90°，小于80°為不正常。此角度反映骨盆出口橫徑寬度。

對角徑：為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值為12.5～13cm

坐骨棘間徑：測量兩坐骨棘間的距離，正常值約為10cm。

坐骨切跡代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度。將陰道內(nèi)的示指置于韌帶上移動。若能容納3橫指(約5.5～6cm)為正常，否則屬中骨盆狹窄。

骨盆傾斜度是指婦女直立時骨盆入口平面與地平面所形成的角度，其正常值為60～70°，當(dāng)其≥70°時即稱為骨盆傾斜度過大。

11、【正確答案】 C

【答案解析】

坐骨結(jié)節(jié)間徑的正常值為8.5～9.5cm，若此徑值小于8cm，應(yīng)加測出口后矢狀徑。出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和大于15cm，表示骨盆出口狹窄不明顯;若兩者之和小于15cm，才表示骨盆出口狹窄。故C項不正確。

12、【正確答案】 A

【答案解析】

入口前后徑：稱真結(jié)合徑。恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬上緣正中間的距離，正常值平均11cm，其長短與分娩機制關(guān)系密切。

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13、【正確答案】 E

【答案解析】

本題問的是“最不準(zhǔn)確”，體重是最不準(zhǔn)確的，它受孕婦的營養(yǎng)狀況、進(jìn)食量等影響很大。自覺胎動雖然是主觀感覺，但它也是推斷預(yù)產(chǎn)期的方法之一，D與E相比，最佳答案是E。

14、【正確答案】 C

【答案解析】

高危妊娠管理的“三率”包括：高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率。

15、【正確答案】 E

【答案解析】

從確診早孕時開始建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊，系統(tǒng)管理直至產(chǎn)褥期結(jié)束(產(chǎn)后滿6周)。為的是降低孕產(chǎn)婦死亡率和病殘兒出生率。手冊應(yīng)記錄每次產(chǎn)前檢查時的結(jié)果及處理情況，在醫(yī)院住院分娩時必須交出保健手冊，出院時需將住院分娩及產(chǎn)后母嬰情況填寫完整后將手冊交還給產(chǎn)婦，由產(chǎn)婦交至居住的基層醫(yī)療保健組織，以便進(jìn)行產(chǎn)后訪視(共3次，出院3日內(nèi)、產(chǎn)后14日、28日)，訪視結(jié)束將保健手冊匯交至縣、區(qū)婦幼保健所進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計分析。

16、【正確答案】 D

【答案解析】

在我國城市開展醫(yī)院三級分工(市、區(qū)、街道)和婦幼保健機構(gòu)三級分工(市、區(qū)、基層衛(wèi)生院)，在農(nóng)村也開展了三級分工(縣醫(yī)院和縣婦幼保健站、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村婦幼保健人員)，醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

實行孕產(chǎn)婦劃片分級分工，并健全相互間掛鉤、轉(zhuǎn)診等制度，及早發(fā)現(xiàn)高危孕婦并轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)護(hù)處理。

17、【正確答案】 B

【答案解析】

圍生期定義：妊娠滿28周到產(chǎn)后1周。

二、A2

1、【正確答案】 E

【答案解析】

胎盤功能檢查：

1.胎盤功能低下時，胎動<6次/2小時。

2.孕婦尿雌三醇值評估胎兒胎盤單位功能 24小時尿>15mg為正常值，10～15mg為警戒值，<10mg為危險值。也可測尿雌激素/肌酐比值，>15為正常值，10～15為警戒值，<10為危險值。

3.測定孕婦血清人胎盤生乳素 足月妊娠HPL值為4～l11g/L。足月妊娠時<4mg/L，或突然降低50%，提示胎盤功能低下。

4.縮宮素激惹試驗(OCT)NST試驗無反應(yīng)型需作OCT，OCT陽性提示胎盤功能減退。

2、【正確答案】 D

【答案解析】

可以理解為，下面哪一項，可能有問題，需要進(jìn)一步檢查。

ABC都已經(jīng)提示胎兒宮內(nèi)缺氧了，E是屬胎兒良好，都不需要進(jìn)一步檢查了。

只有D，懷疑可能有問題，但還不能提示是否有胎兒宮內(nèi)缺氧。所以，醫(yī)生應(yīng)該作進(jìn)一步檢查。

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3、【正確答案】 A

【答案解析】

變異型減速原因有如下可能：臍帶受壓，若為臍帶脫垂，減速隨即發(fā)生。孕婦仰臥位低血壓綜合征或麻醉引起低血壓，致嚴(yán)重的胎盤供血不足。子宮突然發(fā)生過強宮縮，特別是強直性痙攣收縮所致。產(chǎn)程中陰道檢查或胎頭下降迅速，由于胎頭受到較強刺激，迷走神經(jīng)興奮所致。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

從2000年3月10日至2000年10月13日是7個月零3天，其中4、6、9三個月是30天，3、5、7、8四個月是31天，加起來一共是214天，再加上零出來的3天，一共是217天。217/7=31周。

宮高正常值表

妊娠周數(shù)：手測宮高尺測宮高

滿12周恥骨聯(lián)合上2～3橫指

滿16周臍恥之間

滿20周臍下一橫指18(15.3～21.4)厘米

滿24周臍上一橫指24(22～25.1)厘米

滿28周臍上三橫指26(22.4～29)厘米

滿32周臍劍之間29(25.3～32.0)厘米

滿36周劍突下二橫指32(29.8～34.5)厘米

滿40周劍臍之間33厘米

故答案應(yīng)是妊娠滿31周，宮底低于正常。

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【正確答案】 B

【答案解析】

骶恥外徑小于18cm考慮扁平骨盆，易發(fā)生不均傾位胎頭不銜接或下降慢，此題胎頭已入盆，頭盆相稱。

6、【正確答案】 E

【答案解析】

狹窄骨盆的分類

(1)骨盆入口平面狹窄：髂恥外徑<18cm，入口前后徑<10cm，包括單純扁平骨盆和佝僂病性扁平骨盆。

(2)中骨盆及骨盆出口平面狹窄：坐骨棘間徑<10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑<7.5cm，包括漏斗骨盆和橫徑狹窄骨盆。

(3)骨盆三個平面狹窄：骨盆外形屬女型骨盆，骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆，多見于身材矮小、體型勻稱的婦女。

(4)畸形骨盆骨盆失去正常形態(tài)，包括骨軟化癥骨盆和偏斜骨盆。

7、【正確答案】 E

【答案解析】

隨著產(chǎn)前診斷的開展，由于產(chǎn)前診斷的需要，首次產(chǎn)前檢查的時間應(yīng)從確診早孕時開始。

8、【正確答案】 D

【答案解析】

宮底可觸及浮球感，說明宮底為胎頭，先露為臀;胎背位于母體腹部左側(cè)，胎心位于左上腹，說明為左前位。所以為骶左前位。即LSA。

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要區(qū)分左骶后和左骶前，要通過觸摸胎兒來分辨，若摸到平坦飽滿者為胎背，則為左骶前。若摸到可變形的高低不平部分是胎兒肢體，有時感到胎兒肢體活動，則為左骶后。

9、【正確答案】 C

【答案解析】

B型超聲檢查：對疑為先兆流產(chǎn)者，可根據(jù)妊娠囊的形態(tài)、有無胎心反射及胎動，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法。不全流產(chǎn)及稽留流產(chǎn)等均可借助B型超聲檢查加以確定。本題問的是“對確診最有意義”，D答案與C答案相比，選擇C。

10、【正確答案】 C

【答案解析】

預(yù)產(chǎn)期日期為月份=最后月經(jīng)月份+9(或-3)日期=最后月經(jīng)日期+7

本題算得的結(jié)果是1月32日，1月份只有31天，故要將多出來的這一天轉(zhuǎn)移到下一月，即1月32日就是2月1日。預(yù)產(chǎn)期為2月1日。

三、B

1、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

坐骨棘間徑：即中骨盆橫徑，平均值約為10cm。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

出口后矢狀徑：為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點至骶骨尖端的長度。正常值8～9cm。出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和>15cm，表示骨盆出口狹窄不明顯。

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<3>、【正確答案】 E

【答案解析】

對角徑：即可稱為骶恥內(nèi)徑，為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值約為12.5～13cm。

第二篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：計劃生育

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2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：計劃生育

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、關(guān)于人工流產(chǎn)下述哪項是錯誤的

A、人工流產(chǎn)是指妊娠10～21周以內(nèi)用人工方法終止妊娠

B、妊娠10周以內(nèi)可用吸宮術(shù)

C、妊娠10～14周可用鉗刮術(shù)

D、體溫二次>37.5℃，為禁忌證

E、急性生殖器炎癥為手術(shù)禁忌

2、人工流產(chǎn)綜合征主要是由于

A、機械刺激子宮或?qū)m頸引起迷走神經(jīng)反射

B、精神過度緊張

C、術(shù)中出血過多

D、吸宮不全

E、羊水栓塞

3、為預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征，下列哪項是錯誤的 A、操作輕柔

B、擴(kuò)張宮頸不可粗暴，要逐步擴(kuò)張

C、反復(fù)吸刮宮壁

D、吸宮時掌握適度的負(fù)壓

E、術(shù)前宮頸管內(nèi)可放置卡孕栓

4、關(guān)于輸卵管結(jié)扎哪項是錯誤的 A、結(jié)扎部位在輸卵管峽部較好

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B、抽心包埋法成功率高

C、取到輸卵管要追溯至傘端再結(jié)扎

D、經(jīng)陰道手術(shù)較復(fù)雜，易發(fā)生感染

E、因手術(shù)時間短，不必排空膀胱

5、關(guān)于輸卵管結(jié)扎術(shù)時間選擇哪項不正確

A、非孕婦女月經(jīng)干凈后3～4天

B、產(chǎn)后48小時內(nèi)

C、人工流產(chǎn)術(shù)后48小時內(nèi)

D、非孕婦女在月經(jīng)來潮前3～7天

E、哺乳期婦女應(yīng)排除早期妊娠

6、常見宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應(yīng)是

A、陰道出血

B、子宮穿孔

C、感染

D、IUD異位

E、IUD嵌頓

7、下列不是第二代IUD的為

A、帶銅v形節(jié)育器

B、帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器

C、宮銅IUD

D、母體樂

E、硅膠T形IUD

8、關(guān)于放置IUD術(shù)后第一年的隨訪時間錯誤的是

A、放置后l個月

B、放置后3個月

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C、放置后6個月

D、放置后9個月

E、放置后l2個月

9、我國現(xiàn)在最常用的避孕措施為

A、避孕套

B、陰道隔膜

C、宮內(nèi)節(jié)育器

D、口服避孕藥

E、安全期避孕

10、放置宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)注意事項不包括

A、術(shù)后休息3日

B、術(shù)后2周禁性交及盆浴

C、術(shù)后月經(jīng)來潮注意節(jié)育器有無脫落

D、術(shù)后未見尾絲應(yīng)行超聲檢查

E、帶銅節(jié)育器可放置5年

二、A2

1、患者女性，36歲。妊娠2個月，在負(fù)壓吸宮術(shù)中，感胸悶、頭暈，臉色蒼白。査體：BP9.3/1.7kPa(70/50mmHg)，P52次/分，應(yīng)首先選用何種藥物治療

A、阿托品靜注

B、杜冷丁肌注

C、氯丙嗪肌注

D、安定靜注

E、苯巴比妥鈉肌注 2、30歲已婚婦女，停經(jīng)48天，劇烈腹痛2天，陰道不規(guī)則流血1天，今晨從陰道排出三角形膜樣組織，檢査：貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療措施應(yīng)選擇

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A、靜脈滴注縮宮素

B、止痛治療

C、應(yīng)用止血藥

D、立即行刮宮術(shù)

E、行剖腹探查術(shù)

3、人流術(shù)后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯，附件正常，應(yīng)考慮

A、子宮肌炎

B、子宮頸粘連

C、宮腔積血

D、吸宮不全

E、子宮復(fù)舊不全

4、某患者，人工流產(chǎn)術(shù)后，不規(guī)則流血15天，藥物治療無效。子宮稍大，軟，宮口開大，應(yīng)考慮

A、吸宮不全

B、功血

C、子宮復(fù)舊不全

D、子宮內(nèi)膜炎

E、宮頸粘連

5、人工流產(chǎn)術(shù)后38天無月經(jīng)，近4天下腹及肛門墜痛難忍，子宮近鴨蛋大，附件正常，首先應(yīng)如何處置

A、再次吸宮

B、剖腹探查

C、子宮造影

D、尿妊娠試驗

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E、探宮腔

6、患者女性，24歲。停經(jīng)48天，1個月前曾服炔諾孕酮探親避孕藥片。近4天出現(xiàn)陰道少量流血，伴腹痛。陰道檢查：宮口未開;B超：提示宮內(nèi)妊娠。最佳的處理方法是

A、中藥保胎

B、肌注黃體酮

C、吸宮術(shù)終止妊娠

D、肌注人絨毛膜促性腺激素

E、暫不處理，密切觀察

7、妊娠8周時，終止妊娠最常采用的方法是

A、鉗刮術(shù)

B、芫花宮腔內(nèi)引產(chǎn)

C、負(fù)壓吸引術(shù)

D、靜脈滴注催產(chǎn)素

E、利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射

8、妊娠16周，需終止妊娠，最常用的方法是

A、鉗刮術(shù)

B、催產(chǎn)素靜脈滴注

C、芫花粉肌肉注射

D、負(fù)壓吸引術(shù)

E、利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射

9、人工流產(chǎn)術(shù)后2日，仍有較多陰道流血，應(yīng)首先考慮的是

A、子宮穿孔

B、子宮復(fù)舊不良

C、吸宮不全

D、子宮內(nèi)膜炎

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E、子宮絨毛膜癌 10、42歲婦女，患慢性腎炎3年，半年前因早孕行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)要求避孕指導(dǎo)，本例最正確的避孕措施應(yīng)是

A、口服短效避孕藥

B、皮下埋植避孕

C、行輸卵管結(jié)扎術(shù)

D、安全期避孕

E、陰莖套避孕

11、患者女性，25歲。既往月經(jīng)規(guī)律?，F(xiàn)采用短效口服避孕藥避孕，服藥過程中，月經(jīng)前半周期出現(xiàn)少量陰道流血。應(yīng)加服的藥物是

A、炔雌醇

B、甲基睪酮

C、炔諾酮

D、甲羥孕酮

E、止血芳酸

12、患者女性，28歲，已婚，生育子，兩地分居，丈夫最近將回家探親，擬服用探親片(甲地孕酮)，正確的服藥方法是

A、月經(jīng)周期第5天開始，每晚1片，連服22天

B、性交前8小時服片，當(dāng)晚再服1片，以后每晚1片，至探親結(jié)束次日晨加服1片

C、探親當(dāng)日中午含服1片，以后每次性交后服1片

D、月經(jīng)來潮第5天服1片，12天后再服1片

E、性交后即服片，次日晨加服1片

13、患者30歲，孕2產(chǎn)，月經(jīng)過少，患滴蟲性陰道炎，選用何種方法避孕

A、安全期避孕

B、避孕套

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C、口服避孕藥

D、宮內(nèi)節(jié)育器

E、陰道隔膜 14、45歲，婦女，患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，2個月前患乙型肝炎住院治療50天，現(xiàn)來院咨詢避孕方法，應(yīng)選用

A、口服避孕藥

B、安全期避孕

C、男用陰莖套

D、宮內(nèi)節(jié)育器

E、外用避孕藥膜

三、A3/A4

1、患者，27歲。早孕7周，行人工流產(chǎn)術(shù)中，患者突然惡心，出冷汗，查體：面色蒼白，BP70/50mmHg，P60次/分

<1>、該患者首先考慮為

A、羊水栓塞

B、空氣栓塞

C、漏吸

D、子宮穿孔

E、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)

<2>、該患下一步處置為

A、異丙嗪25mg im

B、氯丙嗪25mg im

C、杜非半量肌注

D、阿托品0.5mg im

E、杜冷丁50mg im

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2、患者女性，28歲。停經(jīng)44天，尿妊娠試驗陽性，要求行人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)前婦科檢查：宮體后傾屈，稍大、稍軟，術(shù)中探宮腔9cm吸出物未見絨毛，出血少。

<1>、本例吸出的組織最可能為

A、蛻膜組織

B、子宮內(nèi)膜息肉

C、分泌期子宮內(nèi)膜

D、葡萄胎

E、增生期子宮內(nèi)膜

<2>、A型超聲顯示妊娠囊在宮底部，此時診斷應(yīng)為

A、吸宮不全

B、宮腔感染

C、子宮穿孔

D、漏吸

E、子宮畸形

3、患者女性，24歲。停經(jīng)58天，13天前行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。術(shù)后持續(xù)陰道流血。并有輕微腹痛。

<1>、初步考慮的診斷是

A、吸宮不全

B、子宮內(nèi)膜炎

C、絨毛膜癌

D、異位妊娠

E、子宮復(fù)舊不良

<2>、為明確診斷，首先應(yīng)選用的輔助檢查方法是

A、子宮鏡檢查

B、B型超聲檢查

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C、血常規(guī)檢查

D、腹腔鏡檢查

E、HCG測定

<3>、確診后首選的治療措施是

A、抗生素+宮縮劑

B、抗生素+止血劑

C、宮縮劑+清宮術(shù)

D、應(yīng)用抗生素

E、抗生素+清宮術(shù)

4、患者女性，28歲。產(chǎn)后8個月，哺乳。厭食1周。婦科檢查子宮軟，如妊娠40天大小，人工流產(chǎn)術(shù)中，探針探宮腔深度：14cm，患者無明顯腹痛，無陰道流血

<1>、應(yīng)該考慮

A、子宮肥大

B、子宮后位

C、子宮穿孔

D、子宮肌瘤

E、子宮畸形

<2>、應(yīng)采取的處理是

A、請上級大夫再次探宮腔深度

B、立即剖腹探査

C、嚴(yán)密觀察1周后再吸宮

D、繼續(xù)操作吸宮

E、后穹隆穿刺確定有無內(nèi)出血

5、患者，24歲，人流術(shù)后1周，突然陰道流血增多，伴腹痛，無發(fā)熱，查子宮稍大軟，壓痛(±)，附件正常

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<1>、可能診斷是

A、吸宮不全

B、子宮內(nèi)膜炎

C、羊水栓塞

D、漏吸

E、子宮穿孔

<2>、上述病例，為確診應(yīng)行的檢查是

A、宮腔鏡

B、B超

C、子宮造影

D、血hCG

E、腹平片

<3>、該病人診斷為吸宮不全的下一步處置應(yīng)為

A、子宮切除

B、催產(chǎn)素肌注

C、觀察經(jīng)過

D、刮宮術(shù)

E、益母丸口服 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 A

【答案解析】

人工流產(chǎn)是指在妊娠14周以內(nèi)，因疾病、防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而采用人工終止妊娠的手術(shù)。

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人工流產(chǎn)分為早期人工流產(chǎn)和中期妊娠引產(chǎn)。凡在妊娠3個月內(nèi)采用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止。負(fù)壓吸引術(shù)適用于10周內(nèi)。鉗刮術(shù)適用于10-14周。藥物流產(chǎn)適用于妊娠<49天。

2、【正確答案】 A

【答案解析】

在施行人工流產(chǎn)手術(shù)中，有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)昏迷、抽搐、休克等一系列癥狀，醫(yī)學(xué)上將其稱之為“人流綜合征”。

人流術(shù)中，由于子宮頸被牽拉、擴(kuò)張以及負(fù)壓、刮匙對宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢。絕大部分孕婦通過神經(jīng)系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)，能夠耐受人流術(shù)中的這些機械刺激，但也有少數(shù)孕婦由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差，迷走神經(jīng)自身反射增強，使體內(nèi)釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。這時經(jīng)過適當(dāng)處理不會對病人構(gòu)成威脅，也不留下后遺癥。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

反復(fù)吸刮宮壁不能預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征，不必要的反復(fù)吸刮，還可以引起人工流產(chǎn)綜合征。

卡孕栓為終止妊娠藥。本品不宜單獨使用，須與米非司酮等序貫用，應(yīng)用于終止早期妊娠。特別適合高危妊娠者，如多次人流史，子宮畸形，剖腹產(chǎn)后以及哺乳期妊娠者。

卡孕栓聯(lián)合異丙酚實行無痛人工流產(chǎn)術(shù)，鎮(zhèn)痛率100%，手術(shù)時間縮短，宮頸軟化率高，術(shù)中出血少，無人流綜合征及嚴(yán)重副反應(yīng)發(fā)生。

4、【正確答案】 E

【答案解析】

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術(shù)前排空膀胱(這里的排空膀胱是自行小便不是上導(dǎo)尿管)，如有尿潴留，應(yīng)放置導(dǎo)尿管，并將留置導(dǎo)尿管開放。

5、【正確答案】 D

【答案解析】

結(jié)扎的時間：非孕婦女在月經(jīng)干凈后3～4日，人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時內(nèi)施術(shù)，哺乳期或閉經(jīng)婦女應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。

故ABCE答案的說法都是正確的。

6、【正確答案】 A

【答案解析】

不規(guī)則陰道流血是放置IUD常見的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或少量點滴出血，一般不需處理，3～6個月后逐漸恢復(fù)。少數(shù)患者放置后出現(xiàn)白帶增多或伴有下腹脹痛，應(yīng)對癥處理。

子宮穿孔、感染、IUD異位、嵌頓是宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥。陰道出血是IUD的常見不良反應(yīng)，常發(fā)生于放置IUD后第l年內(nèi)，尤其是最初3個月內(nèi)，表現(xiàn)為經(jīng)量過多，經(jīng)期延長或中期點滴出血。

7、【正確答案】 E

【答案解析】

活性宮內(nèi)節(jié)育器(第二代IUD)其內(nèi)含有活性物質(zhì)如銅離子、激素及藥物等，這些物質(zhì)能提高避孕效果，減少副反應(yīng)。分為含銅TUD和含藥IUD兩大類。

(1)含銅宮內(nèi)節(jié)育器：目前是我國應(yīng)用最廣泛的IUD。帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器(TCu-IUD)：是目前臨床常用的宮內(nèi)節(jié)育器。帶銅V形宮內(nèi)節(jié)育器(VCu-IUD)、母體樂(MLCu375)、宮銅IUD、含銅無支架IUD等。(2)含藥宮內(nèi)節(jié)育器：包括含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD;硅膠T形IUD屬于第一代IUD。

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8、【正確答案】 D

【答案解析】

術(shù)后第一年1、3、6、12月進(jìn)行隨訪，以后每年隨訪1次直至停用。了解IUD在宮腔內(nèi)情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，以保證IUD避孕的有效性。特殊情況隨時就診。

9、【正確答案】 C

【答案解析】

宮內(nèi)節(jié)育器是一種相對安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆、廣大婦女易于接受的節(jié)育器具，目前已成為我國育齡婦女的主要避孕措施。故選C。

10、【正確答案】 E

【答案解析】

E選項是說法不嚴(yán)謹(jǐn)，時間表述也不正確

帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器(TCu-IUD)：是目前臨床常用的宮內(nèi)節(jié)育器，一般為5～7年。含銅套IUD放置時間可達(dá)10～15年。

帶銅V型宮內(nèi)節(jié)育器(VCu-IUD)，一般放置年限5～7年;

母體樂(MLCu375)，可放置5～8年;

宮銅IUD可放置5～8年;

含銅無支架IUD可放置5～8年。

二、A2

1、【正確答案】 A

【答案解析】

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人工流產(chǎn)綜合征主因?qū)m頸及子宮遭受機械性刺激引起迷走神經(jīng)反射所致，予阿托品靜注可有效控制。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

根據(jù)該婦女表現(xiàn)：停經(jīng)史、腹痛及陰道出血結(jié)合查體考慮異位妊娠有內(nèi)出血，應(yīng)手術(shù)。

3、【正確答案】 A

【答案解析】

該患者人流術(shù)后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，故診斷為子宮肌炎。下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯(提示炎癥累及到肌層)。

4、【正確答案】 A

【答案解析】

吸宮不全時術(shù)后流血超過10日，血量過多或流血停止后又有多量流血。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

本例很可能有宮頸粘連，導(dǎo)致經(jīng)血排不出來，故出現(xiàn)肛門墜脹、子宮增大。所以首先要探宮腔。

6、【正確答案】 C

【答案解析】

負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)。

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【正確答案】 C

【答案解析】

常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。

妊娠10周以內(nèi)子宮不太大;胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴(kuò)張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出;手術(shù)中反應(yīng)輕;出血少，手術(shù)時間短，恢復(fù)也很快，對身體影響小。

妊娠10-14周時，因胚胎逐漸長大，胎盤已經(jīng)形成，子宮也隨著長大，這時做人工流產(chǎn)不宜用簡單的吸宮術(shù)，而需要采用鉗刮人工流產(chǎn)。該手術(shù)難度大，出血多，恢復(fù)也比較慢，對身體有一定影響。

妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)。

8、【正確答案】 E

【答案解析】

教材中描述：經(jīng)腹壁羊膜穿刺術(shù)是在中晚期妊娠時，用穿刺針經(jīng)腹壁、子宮壁進(jìn)入羊膜腔抽取羊水。主要適于用：胎兒異?；蛩捞ロ氉鲅蚰で粌?nèi)注藥引產(chǎn)終止妊娠者。

經(jīng)腹壁羊膜腔內(nèi)穿刺注射：這種引產(chǎn)方法在臨床上應(yīng)用比較廣泛，一般的利凡諾引產(chǎn)常常是指這種給藥方法。適合懷孕17～27周的孕婦，按操作規(guī)程，羊膜腔內(nèi)注射最好在手術(shù)室(或無菌室)進(jìn)行。

常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。

妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)。利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)是目前常用的終止中晚期妊娠的方法

9、【正確答案】 C

【答案解析】

人工流產(chǎn)術(shù)后2日，仍有較多陰道流血，應(yīng)首先考慮的是C.吸宮不全

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吸宮不全是指手術(shù)后部分妊娠組織物殘留。是人工流產(chǎn)術(shù)常見的并發(fā)癥。手術(shù)后陰道流血時間長，血量多或流血停止后再現(xiàn)多量流血，應(yīng)考慮吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。

10、【正確答案】 C

【答案解析】

新版教材中的輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥：要求接收絕育手術(shù)且無禁忌癥者，患有嚴(yán)重全身疾病不宜生育者，患者患有慢性腎炎，所以考慮應(yīng)該選C項相對合適。

11、【正確答案】 A

【答案解析】

服用短效口服避孕藥出現(xiàn)不規(guī)則出血的處理，服藥時抑制了內(nèi)源性激素分泌，甾體避孕藥替代性對子宮內(nèi)膜發(fā)生作用。一般服藥后月經(jīng)變規(guī)則，經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少，痛經(jīng)減輕或消失。若用藥后出現(xiàn)閉經(jīng)，反映避孕藥對下丘腦-垂體軸抑制過度，應(yīng)停避孕藥改用雌激素替代治療或加用促排卵藥物，仍無效者應(yīng)進(jìn)一步檢查閉經(jīng)原因。漏服避孕藥或個別婦女未漏服均可發(fā)生不規(guī)則少量陰道流血，稱為突破性出血。如發(fā)生在服藥前半周期，為雌激素量少不能維持內(nèi)膜完整性而致，每晚應(yīng)加服炔雌醇0.005mg(1片)。在服藥后半周期出血，多為孕激素不足引起，每晚增服避孕藥1/2～1片，加服藥物均應(yīng)與避孕藥同時服至第22日停藥。接近月經(jīng)期出血或出血量多如月經(jīng)時，均應(yīng)立即停藥，至出血第5日再開始服用下一周期的藥物。

12、【正確答案】 B

【答案解析】

探親避孕片為適宜分居兩地的夫婦探親時短期服用的一種劑型，其應(yīng)用不受月經(jīng)周期的限制。常用的有兩種制劑：①甲地孕酮片。于探親當(dāng)日中午(或性交前8～10小時)服1片，當(dāng)晚加服1片，以后每晚服1片，直到探親結(jié)束的次日再服1片。②炔諾酮片。于探親同房當(dāng)晚開始，每晚服1片。若探親超過半個月則于服完14片后接著服1號或2號口服避孕片。

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在排卵前服用尚有抑制排卵的作用，服藥后部分婦女有類早孕反應(yīng)，一般較輕。停藥后1周內(nèi)來月經(jīng)。因其應(yīng)用不受月經(jīng)周期的限制，故適合于探親期間使用。

13、【正確答案】 B

【答案解析】

因為患者有滴蟲性陰道炎。此病是主要通過性交傳染，故應(yīng)選用避孕套。

14、【正確答案】 C

【答案解析】

患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，故不能用宮內(nèi)節(jié)育器?；家倚透窝?，故不能用口服避孕藥，也不能用輸卵管結(jié)扎。安全期避孕失敗率高，不提倡。外用避孕藥膜不作為避孕首選。故選C，既能避孕，又能防止疾病傳播。

三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。其發(fā)生主要由于宮頸和子宮遭受機械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，并與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和過高的負(fù)壓有關(guān)。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。

2、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

術(shù)中探宮腔9cm吸出物未見絨毛，出血少，考慮吸出的為蛻膜組織。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

B超顯示仍存在孕囊，考慮漏吸。

3、<1>、【正確答案】 A

<2>、【正確答案】 B

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】

根據(jù)題干描述，術(shù)后持續(xù)陰道流血。并有輕微腹痛，考慮為吸宮不全，進(jìn)一步用B超診斷。確診后，需要進(jìn)行清宮，并使用抗生素，防止感染。

4、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

根據(jù)該女在人工流產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)探針探宮腔深度14cm，已超過子宮大小，故考慮發(fā)生穿孔，選C。

<2>、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 A

【答案解析】

子宮穿孔：是人工流產(chǎn)術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)時突然感到無宮底感覺，或手術(shù)器械進(jìn)入深度超過原來所測深度，應(yīng)立即停止手術(shù)。穿孔小，無臟器損傷或內(nèi)出血，手術(shù)已完成，注射子宮收縮劑，并給予抗生素預(yù)防感染，密切觀察血壓、脈搏等生命體征。宮內(nèi)組織未吸凈，應(yīng)由有經(jīng)驗醫(yī)師避開穿孔部位，也可在B型超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡下完成手術(shù)。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應(yīng)剖腹探查做相應(yīng)處理。

5、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

手術(shù)后陰道流血時間長，血量多或流血停止后再現(xiàn)多量流血，應(yīng)考慮吸宮不全。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

本例診斷為吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。B超相對操作簡單，快速一些。所以不選A。

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

若診斷為吸宮不全，無明顯感染征象，應(yīng)盡早行刮宮術(shù)，刮出物送病理檢查。

第三篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：正常產(chǎn)褥[范文]

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2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：正常產(chǎn)褥

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、下列關(guān)于母乳喂養(yǎng)的說法不正確的是

A、提供營養(yǎng)及促進(jìn)發(fā)育

B、提高免疫力，抵御疾病

C、降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險性

D、有利于新生兒心理發(fā)展

E、不利于防止產(chǎn)后出血

2、關(guān)于產(chǎn)褥期保健的說法錯誤的是

A、目的是防止產(chǎn)后出血

B、適當(dāng)活動

C、可促進(jìn)產(chǎn)后生理功能恢復(fù)

D、計劃生育指導(dǎo)

E、產(chǎn)后8周去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查

3、母乳喂養(yǎng)時，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是

A、喂哺前消毒乳頭

B、喂哺后清洗乳頭

C、苯甲酸雌二醇涂乳頭以防皸裂

D、讓新生兒早吸吮多吸吮母乳

E、保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢

4、下列哪項是正常產(chǎn)褥期的表現(xiàn)

A、產(chǎn)后24小時體溫超過38℃

B、產(chǎn)后第一天宮底達(dá)臍平

C、產(chǎn)后脈搏一般偏快

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D、產(chǎn)后24小時白細(xì)胞應(yīng)恢復(fù)至正常范圍

E、產(chǎn)后2周惡露開始轉(zhuǎn)為漿液性

5、符合正常產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊規(guī)律的是哪項

A、產(chǎn)后30天，子宮體恢復(fù)正常大小

B、產(chǎn)后4周時子宮頸完全恢復(fù)正常形態(tài)

C、產(chǎn)后4天宮頸內(nèi)口關(guān)閉

D、產(chǎn)后子宮底每天下降3㎝

E、產(chǎn)后一周，子宮于腹部不可捫及

6、下列哪項正確地描述了初乳與成熟乳比較

A、初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白IgA

B、初乳中含有較多免疫球蛋白

C、初乳中脂肪及糖類含量較高

D、初乳持續(xù)約3天以后，逐漸變?yōu)槌墒烊橹?/p>

E、大多數(shù)藥物不經(jīng)母血滲入乳汁中

7、關(guān)于初乳，下列哪項不正確

A、呈淡黃色，含有豐富的脂質(zhì)

B、含蛋白質(zhì)多

C、含乳糖較少

D、含β胡蘿卜素多

E、含大量免疫抗體，如分泌型IgA

8、產(chǎn)后第4天，雙乳房脹，乳汁排流不暢，最常見的原因是

A、進(jìn)食少

B、臥床不活動

C、未及早按摩，熱敷乳房

D、未給新生兒早吸吮多吸吮

E、乳頭凹陷

9、胎盤附著部位的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需到產(chǎn)后

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A、3周 B、4周 C、5周 D、6周 E、8周二、A2

1、正常產(chǎn)后第3天，乳房脹滿而痛，無紅腫，乳汁少，伴低熱。解決方法首選

A、皮硝敷乳房

B、生麥芽煎湯喝

C、用吸奶器吸乳

D、讓新生兒多吸吮雙乳

E、少喝湯水

2、經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后第1天，訴下腹痛。查有低熱，出汗，咽不充血，無惡心嘔吐、腹瀉，臍下二橫指處觸及一硬塊上界，白細(xì)胞11.0×109/L，中性0.75，最可能的診斷是

A、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎

B、子宮肌瘤紅色變性

C、產(chǎn)后宮縮痛

D、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

E、子宮肌炎

3、經(jīng)產(chǎn)婦，27歲。足月順產(chǎn)后第2天，出現(xiàn)輕微下腹部陣痛。臍下3指可觸及宮底，無壓痛，陰道流血不多，無惡心、嘔吐。本例恰當(dāng)處理措施應(yīng)為

A、排除腸梗阻

B、—般不需處理

C、抗生素預(yù)防感染

D、按摩子宮

E、給予止血藥物

三、B

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1、A.產(chǎn)后3～5日

B.產(chǎn)后1周 C.產(chǎn)后10天

D.產(chǎn)后4周 E.產(chǎn)后6周

<1>、產(chǎn)后胎盤附著處子宮內(nèi)膜全部修復(fù)需

A B C D E

<2>、產(chǎn)后子宮頸完全恢復(fù)到正常形態(tài)

A B C D E

<3>、產(chǎn)后子宮復(fù)舊縮小至降入骨盆腔內(nèi)時需

A B C D E

<4>、輕度會陰撕裂在產(chǎn)后幾日能自行愈合 A B C D E 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 E

【答案解析】

母乳喂養(yǎng)

1對新生兒有益①提供營養(yǎng)及促進(jìn)發(fā)育②提高免疫功能，抵御疾?、塾欣谘例X的發(fā)育和保護(hù)④有利于新生兒心理發(fā)展。

2對母親有益①有助于防止產(chǎn)后出血②哺乳期閉經(jīng)有利于產(chǎn)后恢復(fù)，有利于延長生育間隔。③降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險性。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

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產(chǎn)褥期保健的目的是防止產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)后生理功能恢復(fù)。產(chǎn)褥期保健包括適當(dāng)活動及做產(chǎn)后健身操、計劃生育指導(dǎo)、產(chǎn)后檢查，包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查，產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后6周去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查。故E選項錯誤。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

母乳喂養(yǎng)時，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢。即要讓孩子面朝母親的乳房，吸吮時應(yīng)把整個乳暈吸吮進(jìn)去。這樣就會避免母親乳頭皸裂。

4、【正確答案】 B

【答案解析】

產(chǎn)后24小時體溫一般不超過38℃，故A錯。

產(chǎn)后脈搏一般在正常范圍內(nèi)，故C錯。

白細(xì)胞一般于產(chǎn)后1～2周恢復(fù)至正常范圍，故D錯。

產(chǎn)后3～4天后惡露開始轉(zhuǎn)為漿液性，故E錯。

正常產(chǎn)褥期：胎盤娩出后，宮底在臍下一指。產(chǎn)后第一天略上升至臍平，以后每日下降1～2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。所以選B

5、【正確答案】 B

【答案解析】

產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)至孕前大小。故A錯。

產(chǎn)后1周，宮頸內(nèi)口關(guān)閉。故C錯。

宮底每日下降1～2cm。故D錯。

產(chǎn)后10天，腹部觸不到子宮底。故E錯。

6、【正確答案】 B

【答案解析】

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

初乳中含有大量免疫球蛋白IgA，而成熟乳中則不含有，所以A項不正確。成熟乳中脂肪及糖類含量較高，故C錯。初乳持續(xù)約7天，故D錯。多數(shù)藥物可經(jīng)母血滲入乳汁中，故E錯。

7、【正確答案】 A

【答案解析】

初乳中含蛋白質(zhì)較成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量較成熟乳少，極易消化，是新生兒早期理想的天然食物。

8、【正確答案】 D

【答案解析】

嬰兒每次吸吮刺激乳頭時，可以通過下丘腦多巴胺及其它催乳激素抑制因子，致使催乳激素呈脈沖式釋放，促進(jìn)乳汁分泌。題干問最常見的原因，D比C常見。

9、【正確答案】 D

【答案解析】

產(chǎn)后第3周除胎盤附著部位以外的子宮內(nèi)膜基本修復(fù)，胎盤附著部位的內(nèi)膜修復(fù)約需至產(chǎn)后6周。

二、A2

1、【正確答案】 D

【答案解析】

產(chǎn)后3～4天的低熱稱為泌乳熱，是正常的生理現(xiàn)象。乳脹時首選頻繁哺乳、排空乳房。

2、【正確答案】 C

【答案解析】

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根據(jù)題干分析，觸及的為子宮底;在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛。產(chǎn)后宮縮痛一般在產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日后自然消失，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時反射性催產(chǎn)素分泌增多會使疼痛加重。

產(chǎn)后宮縮痛的主要原因是子宮收縮。產(chǎn)后子宮要通過收縮，逐漸恢復(fù)到正常大小。多胎產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦的痛感更強烈，主要是因為子宮只有加強收縮才能恢復(fù)正常大小。

子宮肌瘤紅色變性主要發(fā)生于較大、單—的壁間肌瘤，多發(fā)生在妊娠期或產(chǎn)褥期。發(fā)生紅色變性時，患者高燒、劇烈腹痛并伴有嘔吐及腹膜刺激癥狀等全身不適。此患者應(yīng)首先考慮產(chǎn)后宮縮痛。選C。

3、【正確答案】 B

【答案解析】

臍下3指可觸及宮底，無壓痛，陰道流血不多，無惡心、嘔吐，此癥狀尚屬正常，無需處理。

三、B

1、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

產(chǎn)后胎盤附著處子宮內(nèi)膜全部修復(fù)——產(chǎn)后6周。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

子宮頸產(chǎn)后4周宮頸完全恢復(fù)至正常狀態(tài)。

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】

產(chǎn)后10天——子宮下降至骨盆腔，腹部檢查捫不到。

<4>、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 A

【答案解析】

輕度會陰撕裂自行愈合——產(chǎn)后3-5天。

第四篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：異常分娩

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2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：異常分娩

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、關(guān)于臀位，下述哪項是正確的

A、骶右前位時，胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口左斜徑上

B、子宮收縮乏力的發(fā)生率并不增多

C、胎臀已進(jìn)入盆腔，排出胎便是胎兒窘迫的征象

D、產(chǎn)婦于第一產(chǎn)程期間不宜灌腸

E、以上都不對

2、單臀先露的兩下肢姿勢是

A、髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)屈曲

B、髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)伸直

C、髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)屈曲

D、髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直

E、以上都不是

3、妊娠足月胎兒，下列哪種胎位，不可能經(jīng)陰道分娩

A、頦后位

B、枕后位

C、枕橫位

D、頦前位

E、臀位

4、臨產(chǎn)后胎頭遲遲不入盆，應(yīng)首先作以下哪種檢查

A、恥骨弓角度

B、坐骨棘間寬

C、坐骨棘突出程度

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D、坐骨切跡寬度

E、對角徑

5、下列哪種情況可以試產(chǎn)

A、頭位，骨盆入口狹窄(相對性)

B、頭位，骨盆出口狹窄

C、橫位，骨盆入口狹窄

D、臀位，骨盆入口狹窄

E、臀位，骨盆出口狹窄

6、下述哪項是正確的 A、中骨盆狹窄影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)

B、枕左后位時，胎頭矢狀縫在右斜徑

C、初產(chǎn)婦肩先可經(jīng)陰道分娩露

D、初產(chǎn)婦臀位應(yīng)于28周前作外倒轉(zhuǎn)術(shù)

E、臀位是剖宮產(chǎn)的絕對指征

7、關(guān)于骨盆經(jīng)線下列哪項是錯誤的 A、對角徑小于12cm入口前后徑狹窄

B、坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm時為出口狹窄

C、坐骨棘間徑小于9cm為中骨盆狹窄

D、測量髂棘間徑，可以間接推測中骨盆橫徑

E、恥骨弓角度可反映骨盆出口橫徑之寬度

8、關(guān)于骨盆狹窄的診斷，哪項是錯誤的 A、入口前后徑長<10cm為骨盆入口狹窄

B、骨盆各徑線比正常值小1cm為均小骨盆

C、坐骨棘間徑9cm為中骨盆狹窄

D、恥骨弓<80°可能為骨盆出口狹窄

E、骨盆出口橫徑+后矢狀徑=15cm屬于正常范圍

9、第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張

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A、0～3cm

B、2～4cm

C、3～6cm

D、3～9cm

E、3～10cm

10、不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，為使其恢復(fù)極性，應(yīng)給予

A、剖宮產(chǎn)

B、靜脈滴注催產(chǎn)素

C、肌注杜冷丁

D、手術(shù)破膜

E、以上都不是

11、關(guān)于協(xié)調(diào)性宮縮乏力正確的是

A、宮縮極性，對稱性正常，僅收縮力弱

B、多數(shù)產(chǎn)婦覺持續(xù)腹痛，且產(chǎn)程延長

C、容易發(fā)生胎兒窘迫

D、不宜靜脈滴注催產(chǎn)素

E、不易發(fā)生胎盤殘留

12、初孕婦臨產(chǎn)后胎頭未入盆，首先應(yīng)考慮

A、羊水過多

B、腹壁松弛

C、腦積水

D、頭盆不稱

E、宮縮乏力

13、第一產(chǎn)程活躍期停滯是指宮口不再擴(kuò)張達(dá)

A、0.5小時以上

B、1小時以上

C、1.5小時以上

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D、4小時以上

E、2.5小時以上

14、下述情況出現(xiàn)宮縮乏力時，可用催產(chǎn)素助產(chǎn)的是

A、頭盆不稱

B、子宮不協(xié)調(diào)收縮

C、子宮頸水腫

D、低張性宮縮乏力

E、遲發(fā)性胎心減慢

二、A2 1、24歲，G2P1，孕30周，陰道流血3天，增多2小時，急診入院。查血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏：112次每分，宮底劍突下三橫指，臀先露，LSA，胎心：136次/分，有規(guī)則宮縮。為進(jìn)一步確診，首選下列哪項檢查

A、肛查

B、陰道檢查

C、B型超聲檢查

D、頸管內(nèi)指診

E、腹部平片

2、初產(chǎn)婦，宮口開全1.5小時，胎頭已達(dá)盆底，持續(xù)性枕左橫位。處理應(yīng)是

A、等其自然回轉(zhuǎn)

B、人工協(xié)助順時針轉(zhuǎn)90°

C、行會陰后-斜切開術(shù)加胎頭吸引術(shù)

D、催產(chǎn)素靜脈滴注

E、人工協(xié)助逆時針轉(zhuǎn)90°

3、患者女性，初孕39周，估計胎兒3800g，臨產(chǎn)10小時入院，查宮底劍突下1指，左枕前位胎心好，宮縮強，宮口開大4cm，胎頭跨恥征陽性，應(yīng)采取何項處理

A、觀察經(jīng)過

B、剖宮產(chǎn)術(shù)

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C、三聯(lián)注射

D、等待自然分娩

E、催產(chǎn)素靜點

4、第一胎，孕40周，臨產(chǎn)已10小時，ROA，胎心100次/分，胎兒監(jiān)護(hù)見頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件立即行陰道助產(chǎn)術(shù)(產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù))

A、先露+2，宮口開8cm，骨盆內(nèi)測量無異常

B、先露-1，宮口開全，陰道檢查骨盆無異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致，觸及大囟門

C、先露+3，宮口開全，骨盆內(nèi)測量無異常，但宮縮乏力

D、先露+1，恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分

E、先露+2，宮口開全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹

5、初孕40周，產(chǎn)力正常，胎心140次/分，頭位，雙頂徑10cm，先露浮，宮口2cm，對角徑11.5cm，正確處理是

A、杜冷丁

B、葡萄糖靜注

C、觀察經(jīng)過

D、稀釋催產(chǎn)素靜點

E、剖宮產(chǎn)

6、初孕35歲，妊41周，足先露，宮縮50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宮口3cm，胎兒雙頂徑10cm，測對角徑長11cm，最恰當(dāng)處理是

A、靜脈滴入稀釋催產(chǎn)素

B、葡萄糖靜注

C、宮口開全臀助產(chǎn)術(shù)

D、宮口開全臀牽引術(shù)

E、剖宮產(chǎn)

7、初孕婦，26歲。孕1產(chǎn)0，孕40周，陣發(fā)性腹痛6小時入院，骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，查宮高38cm，腹圍98cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宮口開3cm，未破膜，足先露，入院后5小時宮縮30秒/6～7分，產(chǎn)程無進(jìn)展，其處理哪項最恰當(dāng)

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A、靜滴催產(chǎn)素

B、溫肥皂水灌腸

C、人工破膜

D、不需處理，繼續(xù)觀察

E、剖宮產(chǎn)

8、坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，后矢狀徑7cm，足月妊娠應(yīng)采取何種分娩方式

A、自然分娩

B、會陰側(cè)切

C、胎頭吸引

D、產(chǎn)鉗術(shù)

E、剖宮產(chǎn)

9、女，26歲。第一胎分娩中，宮口開全2小時10分鐘，先露S+2，胎位LOT，宮縮由強轉(zhuǎn)為中已40分鐘，宮縮間隔也由2.5分鐘延長為4～5分鐘，診斷為第二產(chǎn)程延長。造成這種情況最常見的原因是下列哪一項

A、宮縮乏力

B、產(chǎn)婦衰竭

C、中骨盆平面狹窄

D、骨盆出口狹窄

E、胎兒過大

10、初孕婦，妊娠足月。已臨產(chǎn)2小時。右枕前，胎心良，宮口開大4cm入院，4.5小時后再次肛診宮口擴(kuò)張無進(jìn)展，本病例恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A、潛伏期延長

B、活躍期延長

C、活躍期停滯

D、第二產(chǎn)程延長

E、第二產(chǎn)程停滯

三、A3/A4

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1、女，孕1產(chǎn)0，足月臨產(chǎn)14小時，宮口開7cm，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，胎心140～150次/分，胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑一致，枕骨在母體右側(cè)，S+1

<1>、其診斷是

A、右枕前位

B、持續(xù)性右枕橫

C、持續(xù)性左枕后

D、持續(xù)性左枕橫

E、持續(xù)性右枕后

<2>、上述產(chǎn)婦臨產(chǎn)30小時，查：平臍處可見縮復(fù)環(huán)，下段壓痛，胎心微弱，已破膜，羊水混濁，宮口近開全，先露頭，S+1。其診斷考慮為

A、高張性宮縮乏力

B、胎盤早剝

C、先兆子宮破裂

D、子宮破裂

E、痙攣性狹窄環(huán)

<3>、下列處理哪項恰當(dāng)

A、立即剖宮產(chǎn)

B、產(chǎn)鉗術(shù)

C、胎頭吸引器

D、穿顱術(shù)

E、待其自然分娩

2、產(chǎn)婦，31歲。宮口已開全，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門在3點，大囟門在9點

<1>、屬于哪種胎位

A、LOT

B、ROT

C、LOA

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D、ROA

E、LOP

<2>、胎頭向哪個方向轉(zhuǎn)動才能娩出

A、順時針轉(zhuǎn)90度

B、逆時針轉(zhuǎn)90度

C、逆時針轉(zhuǎn)45度

D、順時針轉(zhuǎn)45度

E、不需轉(zhuǎn)動

3、患者女性，35歲。G1P0，孕39+6周，上午6時起宮縮32～37秒/4～5分鐘。強度(++)～(+++)，胎心率140次/分，LOA，上午8時入院，入院時肛查：宮口開1cm，先露S-1，于下午8時，宮縮20～25秒/7～8分，強度(++)～(+++)，宮口開大8㎝，胎心率155次/分，陰道檢查：坐骨切跡<2指，骶凹平坦，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5㎝

<1>、可能的診斷是

A、骨盆入口狹窄

B、骨盆入口和出口狹窄

C、中骨盆和出口狹窄

D、高齡初產(chǎn)

E、出口狹窄

<2>、下列哪項處理不恰當(dāng)

A、吸氧

B、靜滴催產(chǎn)素

C、檢查恥骨聯(lián)合上方是否有壓痛

D、胎心監(jiān)測(OCT)

E、重新估計胎兒體重

<3>、隨產(chǎn)程時間延長，下列哪種體征不會出現(xiàn)

A、羊水清亮

B、宮縮減弱

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C、恥骨聯(lián)合上方壓痛

D、OCT提示胎心率減速

E、胎心突然消失

<4>、患者出現(xiàn)恥骨聯(lián)合上方壓痛，盡快結(jié)束分娩的措施是

A、胎頭吸引術(shù)

B、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

C、待宮口開全后再討論分娩方式

D、急診剖宮產(chǎn)

E、靜待自然分娩 4、26歲，臨產(chǎn)17小時，陰道有少量淡綠色液體流出，宮縮25秒/6～8分，胎心音150次/分。肛查宮口開大2+cm，宮頸輕度水腫。S-2

<1>、下列哪項診斷正確

A、活躍期延長

B、潛伏期延長

C、原發(fā)性宮縮乏力

D、胎兒窘迫

E、頭盆不稱

<2>、根據(jù)產(chǎn)婦病情，不應(yīng)進(jìn)行哪項處理

A、可以適當(dāng)給予杜冷丁

B、給病人吸氧

C、靜滴5%蘇打水

D、靜脈推注安定10mg

E、靜滴催產(chǎn)素

<3>、CST監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁的晚期減速，胎心音160次/分，此時應(yīng)首選哪項處理

A、左側(cè)臥位

B、靜滴50%葡萄糖

C、剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

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D、繼續(xù)給氧

E、靜滴小劑量催產(chǎn)素 5、26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮18小時，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破。腹部觸診為頭先露，宮縮時宮體部不硬。持續(xù)30秒，間隔5分鐘。胎心136次/分，B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm。

<1>、出現(xiàn)以上情況最可能是

A、胎兒相對過大

B、子宮收縮乏力

C、胎兒畸形

D、子宮收縮過強

E、骨盆狹窄

<2>、應(yīng)首先的處理是

A、立即剖宮產(chǎn)

B、靜脈滴注催產(chǎn)素5U

C、觀察1小時后再決定

D、人工破膜

E、肌注哌替啶100mg

<3>、若破膜后發(fā)現(xiàn)羊水為棕黃色，最合適的處理是

A、立即剖宮產(chǎn)

B、小劑量滴注催產(chǎn)素

C、行胎頭吸引術(shù)

D、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，等待自然分娩

E、持續(xù)吸氧，等待宮口開全

四、B

1、A.骶恥外徑

B.坐骨棘間徑和坐骨結(jié)節(jié)間徑過短

C.出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑)過短

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D.髂棘間徑過短

E.坐骨結(jié)節(jié)間徑加后矢狀徑13cm

<1>、骨盆出口狹窄

A B C D E

<2>、漏斗型骨盆

A B C D E

2、A.活躍期延長

B.活躍期停滯

C.第二產(chǎn)程延長

D.潛伏期延長

E.第二產(chǎn)程停滯

<1>、28歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，于晨4時臨產(chǎn)，13時宮口開大3cm，21時30分宮口開大8cm此時應(yīng)診斷為

A B C D E

<2>、29歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨4時臨產(chǎn)，10時自然破膜，20時20分查宮口開大3cm此時應(yīng)診斷為

A B C D E

3、A.從規(guī)律宮縮開始，經(jīng)16小時宮口擴(kuò)張至2cm

B.初產(chǎn)婦宮口開全2小時尚未分娩

C.宮口在開至5cm后，4小時仍5cm

D.8小時前宮口擴(kuò)張3cm，現(xiàn)宮口尚未開全

E.宮口開全已1小時，胎頭下降無進(jìn)展

<1>、潛伏期延長

A B C D E

<2>、活躍期延長

A B C D E

<3>、活躍期停滯

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A B C D E

<4>、第二產(chǎn)程停滯

A B C D E

<5>、第二產(chǎn)程延長

A B C D E

4、A.活躍期延長

B.活躍期停滯

C.胎頭下降延緩

D.第二產(chǎn)程停滯

E.第二產(chǎn)程延長

<1>、宮口擴(kuò)開9㎝，1小時后兒頭下降0.5㎝

A B C D E

<2>、初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮5小時，宮口開3+㎝，行人工破膜后9小時宮口9㎝

A B C D E

5、A.胎盤殘留

B.胎盤粘連

C.胎盤剝離不全

D.胎盤嵌頓

E.胎盤植入

<1>、第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成 A B C D E

<2>、胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成 A B C D E

<3>、胎盤與宮壁界限不清

A B C D E 答案部分

一、A1

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1、【正確答案】 D

【答案解析】

A應(yīng)該是骶右前位時，胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口右斜徑上。

B應(yīng)該是子宮收縮乏力的發(fā)生率增多。

C應(yīng)該是胎臀已進(jìn)入盆腔，排出胎便不是胎兒窘迫的征象。宮縮時擠壓胎臀，會排出胎便。

臀位時，第一產(chǎn)程應(yīng)少做肛查，不灌腸，盡量避免胎膜破裂，防止臍帶脫垂。

2、【正確答案】 D

【答案解析】

臀先露根據(jù)胎兒兩下肢所取的姿勢分為三類：

1.單臀先露或腿直臀先露：胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)直伸，以臀部位先露。最多見。

2.完全臀先露或混合臀先露：胎兒雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲有如盤膝坐，以臀部和雙足為先露。較多見。

3.不完全臀先露：以一足或雙足、一膝或雙膝或一足一膝為先露。膝先露是暫時的，產(chǎn)程開始后轉(zhuǎn)為足先露。較少見。

3、【正確答案】 A

【答案解析】

不能經(jīng)陰道分娩的胎位有：高直后位、頦后位、前不均傾位、肩先露、初產(chǎn)婦混合臀位或足位、臀位伴骨盆狹窄等。

頦后位

因前囟頦徑較枕下前囟徑大，同時顏面顱骨變形能力不如顱頂骨，使面先露產(chǎn)道內(nèi)完成內(nèi)旋的阻力較大，不易轉(zhuǎn)成頦前位。沿頦后位繼續(xù)下降時已極度仰伸的胎頭大部嵌頓在恥骨聯(lián)合后上方不能再繼續(xù)仰伸適應(yīng)骨盆軸下降，更不能俯屈，故頦后位不能經(jīng)陰道分娩。

4、【正確答案】 E

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【答案解析】

對角徑反應(yīng)骨盆入口前后徑的大小，關(guān)系著胎頭能否入盆。本例考查的是胎頭遲遲不入盆的原因，所以應(yīng)首先考慮骨盆入口的大小。

對角徑:為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值為12.5-13cm，此值減去1.5-2m為骨盆入口前后徑長度，又稱真結(jié)合徑。

5、【正確答案】 A

【答案解析】

若存在骨盆狹窄，則只有一種情況可以試產(chǎn)，那就是頭位、胎兒不大、相對性骨盆入口平面狹窄。其它情況都是禁止試產(chǎn)的。

6、【正確答案】 A

【答案解析】

B斜徑不是針對胎兒先露部位而說的。斜徑是指左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突間的距離，右斜徑是指右骶髂關(guān)節(jié)至左髂恥隆突間的距離。枕左后位時，胎頭矢狀縫在左斜徑上是對的。

C初產(chǎn)婦肩先露時應(yīng)該剖宮產(chǎn)，所以C項不正確。

D外轉(zhuǎn)胎位術(shù)的時間應(yīng)為妊娠32～34周，不是28周，故D不對。

第1階段的剖宮產(chǎn)指征為絕對指征，以前置胎盤、胎盤早剝、橫位、絕對性頭盆不稱為主。而第2階段剖宮產(chǎn)指征以頭位難產(chǎn)的相對性頭盆不稱、胎兒宮內(nèi)窘迫為主(E選項錯誤)

7、【正確答案】 D

【答案解析】

測量髂棘間徑，可以間接推測骨盆入口橫徑的大小，不是中骨盆橫徑的大小。故D錯誤。

8、【正確答案】 B

【答案解析】

均小骨盆的定義為：骨盆三個平面都狹窄，每個平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆。故答案B是錯誤的。

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9、【正確答案】 E

【答案解析】

活躍期：指從宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開全。

10、【正確答案】 C

【答案解析】

不協(xié)調(diào)性宮縮乏力是禁用催產(chǎn)素的。

不協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)其極性。給予強鎮(zhèn)靜劑哌替啶100mg、嗎啡10-15mg肌注或地西泮10mg靜脈推注，使產(chǎn)婦充分休息,醒后不協(xié)調(diào)性宮縮多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮。在宮縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前，嚴(yán)禁應(yīng)用縮宮素。

11、【正確答案】 A

【答案解析】

多數(shù)產(chǎn)婦覺持續(xù)腹痛是不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點，故B錯。

對胎兒影響不大，故C錯。

可以靜脈滴注催產(chǎn)素，故D錯。

易發(fā)生胎盤殘留，故E錯。

12、【正確答案】 D

【答案解析】

一般臨產(chǎn)時，胎頭多已入盆，如未入盆，首先考慮頭盆不稱(骨產(chǎn)道異常)。正常情況下，部分初孕婦在預(yù)產(chǎn)期前2周，經(jīng)產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后，胎頭應(yīng)入盆。若已臨產(chǎn)，胎頭仍未入盆，則應(yīng)充分估計頭盆關(guān)系。

13、【正確答案】 D

【答案解析】

活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時以上，稱活躍期停滯。

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活躍期延長：從宮口擴(kuò)張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱活躍期延長。

14、【正確答案】 D

【答案解析】

低張性宮縮乏力又稱協(xié)調(diào)性宮縮乏力，可以使用催產(chǎn)素。

不協(xié)調(diào)性宮縮乏力在沒有恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前是禁止應(yīng)用縮宮素的。

二、A2

1、【正確答案】 C

【答案解析】

臀位時，應(yīng)避免肛查和陰道檢查，以防胎膜破裂，造成臍帶脫垂。B超是必須要做的，目的是為了明確診斷。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

胎兒持續(xù)性枕左橫位，即胎體縱軸與母體縱軸呈90°，且胎頭枕部位于母體左側(cè)，故應(yīng)逆時針轉(zhuǎn)90°以助其自然分娩。

3、【正確答案】 B

【答案解析】

若胎頭低于恥骨聯(lián)合前表面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱，稱胎頭跨恥征陰性;若胎頭與恥骨聯(lián)合前表面在同一平面，表示可疑頭盆不稱，稱胎頭跨恥征可疑陽性;若胎頭高于恥骨聯(lián)合前表面，表示頭盆明顯不稱，稱胎頭跨恥征陽性。胎頭不能入盆(即不能銜接)，只能行剖宮產(chǎn)。

4、【正確答案】 C

【答案解析】

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若出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)晚期減速，提示胎兒窘迫，需要以最快的方式結(jié)束分娩，當(dāng)宮口開全時，采取陰道助產(chǎn)，若宮口未開全，采取剖宮產(chǎn)。

A答案宮口未開全，故不選。B答案胎頭未銜接，故不選。D答案恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分，說明胎頭位置仍高，故不選。E答案骨產(chǎn)道異常，故不選。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

對角徑正常值為12.5～13cm，本例為11.5cm，故存在骨盆入口狹窄，而胎頭雙頂徑達(dá)10cm，且胎頭高浮，考慮存在頭盆不稱，故需行剖宮產(chǎn)術(shù)。

6、【正確答案】 E

【答案解析】

妊娠足月時平均值約為9.3cm，而本例雙頂徑10cm，故胎兒很大。

該產(chǎn)婦：高齡初產(chǎn)、胎位異常、足先露易發(fā)生臍帶脫垂、對角徑正常值12.5～13cm，本例只有11cm，存在骨盆入口狹窄。胎兒雙頂徑l0cm巨大兒，故需行剖宮產(chǎn)。

7、【正確答案】 E

【答案解析】

宮口擴(kuò)張3cm以上、無頭盆不稱、抬頭已銜接者，可行人工破膜。本例為足先露，不能人工破膜。

本例出口橫徑值為8cm，低于正常值，胎兒不小，又是足先露，入院后5小時產(chǎn)程無進(jìn)展，故以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜。

8、【正確答案】 E

【答案解析】

本例坐骨結(jié)節(jié)間徑小于正常值8.5cm，且坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm，故存在骨盆出口狹窄，不能經(jīng)陰道娩出，要以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，答案選E。

9、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 C

【答案解析】

教材中有如下描述：中骨盆平面狹窄時，胎頭多于宮口近開全時完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)，因此持續(xù)性枕后(橫)位可使減速期及第二產(chǎn)程延長，尤其多導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長及胎頭下降延緩與停滯。

骨盆出口平面狹窄時，導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力及第二產(chǎn)程停滯，胎頭雙頂徑不能通過骨盆出口。

10、【正確答案】 C

【答案解析】

活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時以上。

三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

枕橫位時前、后囟門分別位于骨盆兩側(cè)，胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上，后囟位于骨盆左側(cè)方，則為枕左橫位，反之為枕右橫位。

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

臨產(chǎn)后，當(dāng)胎先露部下降受阻時，強有力的子宮收縮使子宮下段逐漸變薄，而子宮上段更加增厚變短，在子宮體部和子宮下段之間形成明顯的環(huán)狀凹陷，稱為病理縮復(fù)環(huán)。先兆子宮破裂時子宮下段膨隆、壓痛明顯，可見病理縮復(fù)環(huán)。

<3>、【正確答案】 A

【答案解析】

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發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂，應(yīng)立即采取措施抑制宮縮，給予靜脈全身麻醉，肌注派替啶100mg等，以緩解宮縮，同時應(yīng)盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)，防止子宮破裂。

2、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上，后囟在骨盆左側(cè)方，則為枕左橫位。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

逆時針旋轉(zhuǎn)90°完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)，以利于胎兒后續(xù)娩出動作(仰伸、胎肩和全部娩出)。

3、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

坐骨切跡<2指，骶凹平坦是中骨盆狹窄的特點;坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5㎝是骨盆出口狹窄的特點，故選C。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

本例坐骨切跡<2指，骶凹平坦，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5㎝，說明存在中骨盆及骨盆出口狹窄，故不能靜滴催產(chǎn)素經(jīng)陰道分娩。

<3>、【正確答案】 A

【答案解析】

產(chǎn)程延長后，會出現(xiàn)胎兒窘迫的一系列表現(xiàn)，羊水會變渾濁，所以選擇A。

<4>、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】

出口平面狹窄是不能經(jīng)過陰道正常分娩的，目前又有先兆子宮破裂(恥骨聯(lián)合上方壓痛是先兆子宮破裂的表現(xiàn)之一)，需要立即剖宮產(chǎn)，故選D。

4、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮頸口擴(kuò)張3cm稱為潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱為潛伏期延長。

僅有淡綠色羊水是不能診斷為胎兒窘迫的，本例沒有說明胎方位(臀位時羊水會出現(xiàn)胎糞污染)，而且胎心音150次/分，在正常范圍之內(nèi)，故不能診斷為胎兒窘迫。

<2>、【正確答案】 E

【答案解析】

S-2，胎頭尚未下降到坐骨棘平面，宮頸輕度水腫，所以不可使用催產(chǎn)素。A項可以適當(dāng)給予杜冷丁止疼。C項靜滴5%蘇打水是為了糾正由于產(chǎn)程延長導(dǎo)致的酸中毒。D項靜脈推注安定可以起到鎮(zhèn)靜作用。

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】

此時胎兒已出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)立即終止妊娠，因為宮口才開2cm，故選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。

5、<1>、【正確答案】 B

<2>、【正確答案】 D

<3>、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 A

【答案解析】

協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律，宮縮高峰時宮體不變硬，加強宮縮的措施有人工破膜(人工破膜適應(yīng)癥：宮頸擴(kuò)張3cm以上、無頭盆不稱、胎頭已銜接者)，破膜后羊水Ⅲ度污染胎兒宮內(nèi)窘迫，需立即手術(shù)。

四、B

1、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

出口后矢狀徑可彌補稍小的坐骨結(jié)節(jié)間徑，若坐骨結(jié)節(jié)間徑加后矢狀徑>15cm，表示出口狹窄不明顯;若坐骨結(jié)節(jié)間徑加后矢狀徑<15cm，表示出口狹窄明顯。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

漏斗骨盆：骨盆入口各徑線值正常。由于兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗，故稱漏斗骨盆。特點是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短，恥骨弓角度<90°。坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和<15cm，常見于男型骨盆。

2、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮頸口擴(kuò)張3cm稱為潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱為潛伏期延長?；钴S期延長：從宮頸口擴(kuò)張

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3cm開始至宮頸口開全稱為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱為活躍期延長。活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮頸口不再擴(kuò)張達(dá)4小時以上，稱為活躍期停滯。第二產(chǎn)程延長：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩，稱為第二產(chǎn)程延長。第二產(chǎn)程停滯;第二產(chǎn)程達(dá)1小時胎頭下降無進(jìn)展，稱為第二產(chǎn)程停滯。胎頭下降延緩：活躍晚期至宮口擴(kuò)張9～10cm，胎頭下降速度每小時少于1cm，稱為胎頭下降延緩。胎頭下降停滯：胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時以上，稱為胎頭下降停滯。以上7種產(chǎn)程進(jìn)展異常，可以單獨存在，也可以合并存在。當(dāng)總產(chǎn)程超過24小時稱為滯產(chǎn)，必須避免發(fā)生滯產(chǎn)。

3、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm稱潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱潛伏期延長。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

活躍期延長：從宮口擴(kuò)張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱活躍期延長。

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】

活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時以上，稱活躍期停滯。

<4>、【正確答案】 E

【答案解析】

第二產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程達(dá)1小時胎頭下降無進(jìn)展，稱第二產(chǎn)程停滯。

<5>、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 B

【答案解析】

第二產(chǎn)程延長：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩，稱第二產(chǎn)程延長。

4、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

宮口開全時，是擴(kuò)開10㎝，本例問的是開9㎝時的情況，此時宮口還未開全。

胎頭下降延緩是指活躍期晚期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦小于1.0cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦小于2.0cm/h。故選C。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

活躍期延長：從宮頸口擴(kuò)張3cm開始至宮頸口開全稱為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱為活躍期延長。

5、<1>、【正確答案】 D

【答案解析】

胎盤嵌頓：子宮收縮不協(xié)調(diào)，子宮內(nèi)口附近呈痙攣性收縮，形成狹窄環(huán)，使已完全剝離的胎盤嵌頓于子宮腔內(nèi)，妨礙子宮收縮而出血。如血塊積聚于子宮腔內(nèi)，則呈現(xiàn)隱性出血，但有時也可見大量外出血。

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

第三產(chǎn)程過早牽拉臍帶或按壓子宮，影響胎盤正常剝離，造成胎盤剝離不全。

<3>、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 E

【答案解析】

胎盤植入：由于子宮蛻膜層發(fā)育不良或完全缺如，胎盤絨毛直接植入子宮肌層內(nèi)，稱為植入性胎盤。

第五篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：妊娠診斷

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2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：妊娠診斷

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、胎方位是指

A、胎兒長軸與母體長軸的關(guān)系

B、胎兒頂骨與母體骨盆的關(guān)系

C、最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分與母體骨盆的關(guān)系

D、胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系

E、以上都不是

2、頭先露中最常見的是

A、枕先露

B、前囟先露

C、額先露

D、面先露

E、以上都不是

3、正常妊娠24周末，子宮底高度在 A、臍下2指

B、臍下1指

C、平臍

D、臍上1指

E、臍上2指

4、正常妊娠于12周末時，子宮底于

A、腹部不能觸及

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B、恥骨聯(lián)合上剛能觸及

C、恥骨聯(lián)合上2～3橫指

D、臍恥之間

E、以上都不是

5、在孕婦腹壁上聽診，與母體心率一致的音響是

A、胎心音

B、臍帶雜音

C、腹主動脈血管雜音

D、胎動音

E、以上都不對

6、下列哪項不能作為確診中期妊娠之依據(jù)

A、聽診胎兒心音清晰可聞

B、自覺胎動

C、捫診有胎頭浮球感

D、多普勒胎心聽診儀聽到胎心

E、B超示胎兒骨骼影

7、孕婦初感胎動時間一般在 A、12～16周 B、16～18周 C、18～20周 D、20～22周 E、22～26周

8、關(guān)于檢查胎位四步觸診法的描述，下列哪項是錯誤的 A、用以了解子宮的大小，胎先露，胎方位

B、第一步是雙手置于宮底部，了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀

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C、第二步是雙手分別置于腹部兩側(cè)，辨別胎背方向

D、第四步：檢查者左右手分別置于胎先露的兩側(cè)，沿骨盆入口向下深按，進(jìn)一步核對胎先露的判斷是否正確，并確定胎先露的入盆程度。

E、第三步，雙手置于恥骨聯(lián)合上方，弄清先露部為頭還是臀

9、孕婦尿妊娠試驗，開始出現(xiàn)陽性反應(yīng)，最早是在受精后的 A、5天

B、6天

C、7天

D、8天

E、以上都不是

10、哪項診斷不用尿妊娠試驗

A、早期妊娠

B、異位妊娠

C、過期妊娠

D、先兆流產(chǎn)

E、葡萄胎

11、早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是

A、尿頻

B、惡心嘔吐

C、停經(jīng)史

D、腹痛

E、乳房脹痛

12、早期妊娠的診斷，下列哪項最為準(zhǔn)確

A、停經(jīng)伴惡心、嘔吐

B、陰道充血變軟，呈紫藍(lán)色

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C、子宮增大

D、B超探及胎心管搏動

E、自覺胎動

13、Hegar征是指

A、子宮前傾前屈位

B、子宮增大變軟

C、子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連

D、子宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色

E、乳頭和乳暈色素加深，乳頭周圍有多個褐色小結(jié)節(jié)

14、下列關(guān)于妊娠的說法錯誤的是

A、妊娠期全過程共40周 B、早期妊娠是13周末之前

C、中期妊娠是孕14周～27周末

D、晚期妊娠是第28周及其后

E、妊娠期日期計算從末次月經(jīng)結(jié)束日算起

二、A2

1、已婚婦女王某，停經(jīng)40天，前來咨詢下列哪項檢查結(jié)果，醫(yī)生告訴她該項檢查對早孕診斷無幫助

A、基礎(chǔ)體溫雙相且高溫持續(xù)21天不下降

B、妊娠免疫試驗(血β-hCG測定)

C、超聲多普勒試驗

D、黃體酮試驗

E、尿雌三醇測定

2、初產(chǎn)婦，末次月經(jīng)第1天為4月21日，于12月29日就診。腹部檢查：子宮底在劍突下2橫指，枕右前位胎心140次/分，血壓16/10.3kPa，尿蛋白(-)，本病例現(xiàn)在是

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A、妊娠滿35周，子宮底高度符合正常情況

B、妊娠滿36周，子宮底高度低于正常

C、妊娠滿36周，子宮底高度符合正常情況

D、妊娠滿36周，子宮底高度高于正常情況

E、妊娠滿37周，子宮底高度高于正常情況

3、初孕婦，25歲。妊娠38周，社區(qū)醫(yī)師診斷為“均小骨盆”轉(zhuǎn)院。不應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A、骨盆內(nèi)測量

B、檢查孕婦腹型，有無尖腹及懸垂腹

C、測置身高及體重

D、骨盆外測量

E、B型超聲檢査 4、25歲初孕婦，停經(jīng)18周，不覺胎動。產(chǎn)科檢査：宮底高度在臍恥之間，胎方位及胎心不清。監(jiān)測宮內(nèi)胎兒情況首選的方法是

A、多普勒超聲檢査

B、B型超聲檢查

C、測定羊水甲胎蛋白值

D、胎心電子監(jiān)測

E、胎兒心電圖檢査 5、24歲孕婦，G1P0，末次月經(jīng)記不清。產(chǎn)科檢查：宮高34cm(宮底于劍突下2橫指〉，胎頭入盆，胎心位于臍右下方。其孕周是

A、孕24周 B、孕30周 C、孕40周 D、孕20周

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E、孕34周

6、患者女性，28歲。已婚，平時月經(jīng)尚規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)50天。停經(jīng)32天尿乳膠凝集抑制試驗陰性，第33天，肌注黃體酮5天，停藥后無撤退性出血，基礎(chǔ)體溫維持在37℃左右，已近5周，下列哪種診斷最可能

A、Ⅱ度閉經(jīng)

B、早孕

C、高泌乳素血癥

D、Ⅰ度閉經(jīng)

E、多囊卵巢綜合征

7、女性，26歲，已婚。月經(jīng)規(guī)律，周期28天，末次月經(jīng)4月1日，下列哪項正確

A、優(yōu)勢卵泡的選擇發(fā)生在4月7日

B、排卵期約在4月5日

C、若受孕，B超下能觀察到原始胎心搏動的時間約在6月1日

D、若受孕，孕卵著床時間約在4月18日

E、若受孕，預(yù)產(chǎn)期約在次年1月8日

8、女性，25歲。月經(jīng)過期1周，結(jié)婚6個月從未用過避孕藥，既往月經(jīng)正常。宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件(-)。下列哪項是診斷妊娠的最早方法

A、B型超聲

B、放射免疫測定β-hCG

C、基礎(chǔ)體溫

D、聽胎心

E、尿hCG測定

三、A3/A4

1、患者女性，28歲，已婚。停經(jīng)55天，伴惡心嘔吐。婦科檢査：子宮增大約妊娠50天，雙側(cè)附件(-)。

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<1>、該病例首選輔助檢查是

A、基礎(chǔ)體溫測定

B、宮頸黏液檢查

C、黃體酮試驗

D、B超

E、血hCG檢測

<2>、若確定為妊娠，該患者想終止妊娠應(yīng)選擇最佳的方法是

A、人工流產(chǎn)吸宮術(shù)

B、人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)

C、縮宮素靜脈滴注

D、藥物流產(chǎn)

E、乳酸依沙吖啶引產(chǎn)

<3>、術(shù)中吸頭超出探查宮膜深度，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、停止宮腔操作

B、肌注子宮收縮劑

C、住院觀察，有內(nèi)出血征象行剖腹探査術(shù)

D、抗感染

E、立即行剖腹探査術(shù)

四、B

1、A.胎方位

B.胎先露

C.胎產(chǎn)式

D.骨盆軸

E.胎體軸

<1>、胎兒身體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為

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A B C D E

<2>、胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系稱為

A B C D E

<3>、最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分為

A B C D E

<4>、胎兒通過的骨盆各假想平面中點的連線代表

A B C D E

2、A.Hegar征

B.蛻膜斑

C.Montgomery結(jié)節(jié)

D.Braxton Hicks收縮

E.仰臥位低血壓綜合征

<1>、乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個個小隆起

A B C D E

<2>、孕12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則的無痛性收縮

A B C D E 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 D

【答案解析】

2、【正確答案】 A

【答案解析】

頭先露中最常見的是枕先露。

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3、【正確答案】 D

【答案解析】

24周末：臍上1橫指，尺寸恥上子宮長度(cm)：24(22.0～25.1)。

4、【正確答案】 C

【答案解析】

12周末恥骨聯(lián)合上2～3橫指。

5、【正確答案】 C

【答案解析】

子宮雜音、腹主動脈雜音與孕婦心率一致，臍帶雜音與胎心率一致。

6、【正確答案】 B

【答案解析】

自覺胎動為孕婦自己感覺到胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動。自覺胎動為一種主觀的感覺，存在不確定性，故無法依此來確診。

7、【正確答案】 C

【答案解析】

初孕婦于妊娠20周自覺胎動，經(jīng)產(chǎn)婦略早感覺到。故答案選C。

8、【正確答案】 E

【答案解析】

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四步觸診法檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否銜接。本題中第三步中應(yīng)為右手，而不是雙手。故答案選E。

9、【正確答案】 C

【答案解析】

臨床應(yīng)用β-hCG抗血清測定母體血清β-hCG，最早能在受精后第7日的孕婦血清和尿中測出。

10、【正確答案】 C

【答案解析】

ABDE四個答案查尿hCG都是有意義的，而過期妊娠時需了解胎盤功能，不需查hCG。

11、【正確答案】 C

【答案解析】

停經(jīng)是早孕最早最重要的癥狀。

12、【正確答案】 D

【答案解析】

B型超聲檢查：①停經(jīng)35日時，宮腔內(nèi)可見妊娠囊;②妊娠6周時，可見胚芽和原始心管搏動。

13、【正確答案】 C

【答案解析】

正常妊娠，停經(jīng)6～8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加(Hegar)征。

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14、【正確答案】 E

【答案解析】

妊娠期全過程從末次月經(jīng)第一日開始計算，平均280日，即40周。妊娠臨床分期①早期妊娠：從末次月經(jīng)第一日至13周末之前②中期妊娠：孕14周～27周末③晚期妊娠：第28周及其后。

二、A2

1、【正確答案】 E

【答案解析】

測定尿雌三醇：有助于判斷胎兒-胎盤功能狀態(tài)。尿雌三醇測定在孕40天時意義不大。

2、【正確答案】 C

【答案解析】

4月21日，于12月29日就診，妊娠周數(shù)為36周。(注意其中的大小月)計算。用12月29日減去4月21日等于252天(其中5，7，8，10月是大月31天)，252/7=36周。

3、【正確答案】 A

【答案解析】

骨盆內(nèi)測量的時間以妊娠24～36周、陰道松軟時為宜，過早測量陰道較緊，近預(yù)產(chǎn)期測量容易引起感染。

4、【正確答案】 B

【答案解析】

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自覺胎動時間18～20周查體，子宮底高度小于停經(jīng)月份，且末聞及胎心應(yīng)行B超了解胎兒宮內(nèi)情況。

5、【正確答案】 C

【答案解析】

孕婦末次月經(jīng)記不清的情況下，尚有其他方法進(jìn)行推算，包括早孕反應(yīng)時間、最初尿妊娠試驗陽性時間、超聲檢查、胎動時間等。考生應(yīng)記住不同孕周時宮底的一般高度，當(dāng)然胎兒的大小、羊水量的多少，是否為雙胎等因素也會影響子宮的大小及宮底的高度，就本題而言宮底位于劍突下2橫指，此時的孕周應(yīng)為妊娠32周或妊娠40周，進(jìn)一步觀察試題已給條件，胎頭已入盆，因此可以確定為妊娠40周。

6、【正確答案】 B

【答案解析】

37℃屬于高溫相。本例肌注黃體酮5天，停藥后無撤退性出血;且基礎(chǔ)體溫高溫相超過21天，故早期妊娠的可能性大。

7、【正確答案】 E

【答案解析】

預(yù)產(chǎn)期的計算：按公歷，從末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。實際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可能相差1～2周。該女性末次月經(jīng)4月1日，所以預(yù)產(chǎn)期應(yīng)在次年的1月8日。

8、【正確答案】 B

【答案解析】

因為月經(jīng)過期一周，可用放射免疫測定孕婦血β-hCG診斷妊娠7～9天的早孕，更為敏感。故答案選擇B。

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三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 D

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】

B超確診是否妊娠，患者停經(jīng)55天，因此選擇人流吸宮術(shù)。吸頭超出探查宮膜深度說明存在子宮穿孔，穿孔小，無臟器損傷或內(nèi)出血，手術(shù)已完成，注射子宮收縮劑，并給予抗生素預(yù)防感染，密切觀察血壓、脈搏等生命體征。宮內(nèi)組織未吸凈，應(yīng)由有經(jīng)驗醫(yī)師避開穿孔部位，也可在B型超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡下完成手術(shù)。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應(yīng)剖腹探查做相應(yīng)處理。

四、B

1、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。

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<3>、【正確答案】 B

【答案解析】

最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。

<4>、【正確答案】 D

【答案解析】

連接骨盆各平面中點的假想曲線，稱為骨盆軸。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時，胎兒沿此軸完成一系列分娩機制。

2、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個個小隆起稱為Montgomery結(jié)節(jié)。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

自妊娠12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)律無痛性收縮，特點為宮縮稀發(fā)、不規(guī)律和不對稱，無疼痛感覺，稱Braxton Hicks收縮。