第一篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：妊娠生理
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2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：妊娠生理
2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！
一、A1
1、妊娠早期卵巢變化的特征是
A、卵巢不斷增大，黃體持續(xù)發(fā)育
B、卵巢濾泡囊腫維持
C、雙側(cè)卵巢黃體囊腫存在 D、雙側(cè)卵巢妊娠黃體形成
E、妊娠黃體功能在孕10周后由胎盤取代
2、下列哪項(xiàng)不是妊娠期子宮變化
A、妊娠之初，子宮增大以前后徑為最明顯
B、早期妊娠，子宮峽部變軟最顯著
C、妊娠后期，子宮大多有不同程度右旋
D、妊娠中期子宮肌壁逐漸增厚直至足月
E、足月妊娠時(shí)子宮下段可伸長至7～10㎝
3、正常妊娠期間腎功能應(yīng)有下列哪項(xiàng)變化(較非孕時(shí))
A、腎血流量增加，腎小球?yàn)V過率增加
B、腎血流量增加，腎小球?yàn)V過率不變
C、腎血流量不變，腎小球?yàn)V過率增加
D、腎血流量不變，腎小球?yàn)V過率略降低
E、腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率增加
4、關(guān)于妊娠子宮血液供應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、隨著妊娠進(jìn)展，子宮動脈及子宮胎盤血管床阻力越來越低
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B、妊娠晚期左側(cè)臥位子宮胎盤血流供應(yīng)最好
C、子宮收縮時(shí)子宮血流量減少
D、妊娠期間子宮動脈血流在舒張末期亦不斷地向前流
E、剖宮術(shù)前麻醉情況下，由于子宮呈松弛狀態(tài)因而子宮血流量并不減少
5、孕婦血容量增加達(dá)高峰的時(shí)間是
A、孕12～19周 B、孕20～28周 C、孕28～30周 D、孕32～34周 E、孕36～38周
6、關(guān)于妊娠期血液系統(tǒng)的變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、妊娠期處于高凝狀態(tài)
B、妊娠期出現(xiàn)血液稀釋
C、孕婦紅細(xì)胞沉降率減慢
D、妊娠期纖溶活性降低
E、妊娠期血容量增加，于第32～34孕周達(dá)高峰
7、關(guān)于妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、腦垂體增大
B、大量雌激素促使卵泡發(fā)育，但無成熟排卵
C、垂體生乳素隨妊娠進(jìn)展而增加，到分娩前達(dá)到高峰
D、胎盤分泌大量雌、孕激素對丘腦下部及腦垂體產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔?，促性腺激素分泌減少
E、由于胎盤的功能和胎兒肝臟以及腎上腺的作用使雌三醇大量合成8、正常妊娠38周時(shí)的羊水量約為
A、500ml
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B、800ml
C、1000ml
D、1200ml
E、1500ml
9、胎盤合成的激素中，哪一種含有特異性β亞基
A、胎盤激素
B、絨毛膜促性腺激素
C、雌激素
D、孕激素
E、絨毛膜促甲狀腺素
10、下述哪項(xiàng)產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素
A、蛻膜
B、羊膜
C、合體滋養(yǎng)細(xì)胞
D、細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞
E、以上均不是
11、胎盤的組成為
A、羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜
B、羊膜、平滑絨毛膜和包蛻膜
C、羊膜、葉狀絨毛膜和包蛻膜
D、羊膜、平滑絨毛膜和底蛻膜
E、羊膜、平滑絨毛膜和真蛻膜
12、絨毛膜促性腺激素的分泌量達(dá)高峰的時(shí)間
A、停經(jīng)11～15天
B、妊娠8～10周
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C、妊娠16周 D、妊娠32～34周 E、臨產(chǎn)時(shí)
13、妊娠后半期羊水的重要來源是
A、羊膜的透析
B、胎兒皮膚的透析
C、胎兒呼吸道粘膜的透析
D、胎兒尿液
E、臍帶表面的透析
14、一年輕婦女正常陰道分娩剛結(jié)束，檢查胎盤和臍帶時(shí)，應(yīng)注意符合下列哪種情況才是正常的
A、1條動脈，1條靜脈
B、1條動脈，2條靜脈
C、2條動脈，1條靜脈
D、2條動脈，2條靜脈
E、以上都不是
15、關(guān)于胎兒臍帶血管氧含量，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、臍靜脈含氧量較高
B、胎兒下腔靜脈血為混合血
C、臍動脈含氧量最高
D、胎兒主動脈氧含量較少
E、胎兒肺靜脈氧含量較少
16、卵子從卵巢排出后，正常受精部位在 A、輸卵管峽部
B、輸卵管峽部與壺腹部連接處
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C、輸卵管傘部
D、輸卵管間質(zhì)部
E、子宮腔
17、關(guān)于受精卵的發(fā)育，下述哪項(xiàng)是正確的 A、受精卵在受精后2日分裂成囊胚
B、受精卵第4日進(jìn)宮腔，第5日開始著床
C、子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜變化后受精卵方能著床
D、蛻膜不參與胎盤構(gòu)成
E、與卵子相遇時(shí)的精子已經(jīng)是獲能精子，而卵子也已是次級卵母細(xì)胞
18、妊娠期乳腺的生理變化，下列哪項(xiàng)正確
A、胎盤分泌雌激素刺激腺泡發(fā)育
B、胎盤分泌孕激素刺激腺管發(fā)育
C、乳腺發(fā)育只需泌乳素的作用
D、妊娠期直至胎兒娩出前擠壓乳房不應(yīng)有乳汁溢出
E、妊娠晚期無乳汁分泌與母體雌、孕激素水平高有關(guān)
19、下列哪項(xiàng)不是受精卵著床的必備條件
A、透明帶消失
B、合體滋養(yǎng)細(xì)胞形成 C、子宮內(nèi)膜蛻膜變
D、囊胚和子宮內(nèi)膜的發(fā)育必須同步
E、有足量的孕酮支持
20、下列關(guān)于妊娠的說法不正確的是
A、妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程
B、成熟卵子受精是妊娠開始
C、胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠終止
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D、妊娠全過程約為37周
E、妊娠是變化極協(xié)調(diào)的生理過程。
21、卵圓孔完全閉鎖的時(shí)間是
A、生后3個(gè)月
B、生后4個(gè)月
C、生后5個(gè)月
D、生后6個(gè)月
E、生后7個(gè)月 答案部分
一、A1
1、【正確答案】 E
【答案解析】
妊娠期略增大，停止排卵。一側(cè)卵巢可見妊娠黃體。妊娠黃體于妊娠10周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠的繼續(xù)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤取代。黃體在妊娠3個(gè)月末才退化。
2、【正確答案】 D
【答案解析】
子宮肌壁厚度非孕時(shí)約1cm，至妊娠中期逐漸增厚達(dá)2.0～2.5cm，至妊娠末期又逐漸變薄為1.0～1.5cm或更薄。故D是錯(cuò)誤的。
3、【正確答案】 A
【答案解析】
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妊娠期間腎臟由于妊娠時(shí)血流量增加，孕婦及胎兒代謝產(chǎn)物增加，腎臟負(fù)擔(dān)加重，腎功能變化較大，腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率增加。
4、【正確答案】 E
【答案解析】
有的麻醉劑對子宮血流量是有影響的，比如硫噴妥鈉、氯胺酮會對子宮收縮和血流量產(chǎn)生一定影響。
5、【正確答案】 D
【答案解析】
孕婦循環(huán)血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，約增加30%～45%，平均約增加1450ml，維持此水平直至分娩。
6、【正確答案】 C
【答案解析】
血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女約增加50%，于妊娠末期平均達(dá)4.5g/L(非孕婦女約為3g/L)。由于纖維蛋白原的增加，導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率加快。
7、【正確答案】 B
【答案解析】
在妊娠早期，先妊娠黃體后由胎盤分泌大量雌、孕激素，對下丘腦及腺垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔?，使FSH、LH分泌減少，故妊娠期間卵巢內(nèi)的卵泡不再發(fā)育，也無排卵。所以答案B的描述是錯(cuò)誤的。
8、【正確答案】 C
【答案解析】
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母體與羊水的交換，主要通過胎膜，每小時(shí)約400ml。以保持羊水量相對恒定：①妊娠8周5～10ml②妊娠10周約30ml，③妊娠20周約400ml，④妊娠38周約1000ml，⑤妊娠40周約800ml。過期妊娠羊水量明顯減少至300ml以下。
9、【正確答案】 B
【答案解析】
β-hCG亞基羧基端最后的24個(gè)氨基酸片段為其所特有，故臨床利用β-hCG的特異抗血清測定母體血清β-hCG。
10、【正確答案】 C
【答案解析】
人絨毛膜促性腺激素(hCG)，由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成。分子量為36700的糖蛋白激素，由α，β兩個(gè)不同亞基組成，α亞基與垂體分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)和TSH(促甲狀腺激素)等基本相似，故相互間能發(fā)生交叉反應(yīng)，而β亞基的結(jié)構(gòu)各不相似。
11、【正確答案】 A
【答案解析】
胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。底蛻膜：構(gòu)成胎盤的母體部分，占胎盤很小部分。底蛻膜表面覆蓋來自固定絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞，與底蛻膜共同形成絨毛間隙的底，稱蛻膜板。從此板向絨毛膜伸出蛻膜間隔，將胎盤母體面分成肉眼可見的20個(gè)左右母體葉。
12、【正確答案】 B
【答案解析】
人絨毛膜促性腺激素(hCG)由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成。在受精后第6天開始分泌，受精后第7天就能在孕婦血清和尿中測出，至妊娠8～10周血清濃度達(dá)高峰，持續(xù)10天后迅速下降，以峰值10%的血清濃度持續(xù)至分娩。
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13、【正確答案】 D
【答案解析】
“妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源?！边@句話是包括妊娠晚期的。妊娠早期的羊水主要來自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。
14、【正確答案】 C
【答案解析】
胎兒臍帶的構(gòu)成中臍靜脈一條，來自胎盤的血液經(jīng)臍靜脈進(jìn)入肝及下腔靜脈，生產(chǎn)后胎盤循環(huán)停止，臍靜脈閉鎖成肝圓韌帶;臍動脈兩條，來自胎兒的血液經(jīng)臍動脈注入胎盤與母血進(jìn)行物質(zhì)交換，生產(chǎn)后臍動脈閉鎖與相連的閉鎖的腹下動脈形成腹下韌帶。
15、【正確答案】 C
【答案解析】
A正確：臍靜脈是由胎盤毛細(xì)血管匯合而成，將母體的氧氣與營養(yǎng)成分運(yùn)送到胎兒組織的靜脈。由于管內(nèi)血液氧含量較高，故為動脈血。
B正確：胎兒體內(nèi)沒有純動脈血，而是動靜脈混合血。
D正確：因?yàn)樘后w內(nèi)沒有純動脈血，所以，胎兒主動脈氧含量也是較少的。
E正確：原理與D一樣。
16、【正確答案】 B
【答案解析】
卵巢排出的卵子(次級卵母細(xì)胞)在輸卵管壺腹部與峽部連接處與精子結(jié)合，其過程稱為受精，整個(gè)過程約需24小時(shí)。受精發(fā)生在排卵后12小時(shí)內(nèi)。
17、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）
【正確答案】 E
【答案解析】
受精后第4日進(jìn)入宮腔形成早期囊胚。故A錯(cuò)。
受精卵第4日進(jìn)宮腔，第6～7日開始著床。故B錯(cuò)。
受精卵著床后，子宮內(nèi)膜才發(fā)生蛻膜變。故C錯(cuò)。
底蛻膜發(fā)育成胎盤母體部分。故D錯(cuò)。
18、【正確答案】 E
【答案解析】
妊娠期間胎盤分泌大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育。乳腺發(fā)育完善還需垂體催乳激素、人胎盤生乳素以及胰島素、皮質(zhì)醇、甲狀腺激素等的參與。妊娠末期，尤其在接近分娩期擠壓乳房時(shí)，可有少量淡黃色稀薄液體溢出，稱為初乳。分娩后新生兒吸吮乳頭時(shí)正式分泌乳汁。
19、【正確答案】 C
【答案解析】
精卵著床受精卵著床必須具備4個(gè)條件：①透明帶消失;②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞;③囊胚和子宮內(nèi)膜發(fā)育同步且功能協(xié)調(diào);④孕婦體內(nèi)有足量的孕酮。子宮出現(xiàn)允許受精卵著床的窗口期(一個(gè)極短的敏感時(shí)間段)。而待受精卵著床后子宮內(nèi)膜才發(fā)生蛻膜變，故子宮內(nèi)膜蛻膜變不是著床的必備條件。
20、【正確答案】 D
【答案解析】
妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。成熟卵子受精是妊娠開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠終止。妊娠全過程約為38周(266日)，是變化極協(xié)調(diào)的生理過程。
21、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）
【正確答案】 D
【答案解析】
卵圓孔多在生后6個(gè)月完全閉鎖。
第二篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：妊娠診斷
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一、A1
1、胎方位是指
A、胎兒長軸與母體長軸的關(guān)系
B、胎兒頂骨與母體骨盆的關(guān)系
C、最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分與母體骨盆的關(guān)系
D、胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系
E、以上都不是
2、頭先露中最常見的是
A、枕先露
B、前囟先露
C、額先露
D、面先露
E、以上都不是
3、正常妊娠24周末，子宮底高度在 A、臍下2指
B、臍下1指
C、平臍
D、臍上1指
E、臍上2指
4、正常妊娠于12周末時(shí)，子宮底于
A、腹部不能觸及
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B、恥骨聯(lián)合上剛能觸及
C、恥骨聯(lián)合上2～3橫指
D、臍恥之間
E、以上都不是
5、在孕婦腹壁上聽診，與母體心率一致的音響是
A、胎心音
B、臍帶雜音
C、腹主動脈血管雜音
D、胎動音
E、以上都不對
6、下列哪項(xiàng)不能作為確診中期妊娠之依據(jù)
A、聽診胎兒心音清晰可聞
B、自覺胎動
C、捫診有胎頭浮球感
D、多普勒胎心聽診儀聽到胎心
E、B超示胎兒骨骼影
7、孕婦初感胎動時(shí)間一般在 A、12～16周 B、16～18周 C、18～20周 D、20～22周 E、22～26周
8、關(guān)于檢查胎位四步觸診法的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、用以了解子宮的大小，胎先露，胎方位
B、第一步是雙手置于宮底部，了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀
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C、第二步是雙手分別置于腹部兩側(cè)，辨別胎背方向
D、第四步：檢查者左右手分別置于胎先露的兩側(cè)，沿骨盆入口向下深按，進(jìn)一步核對胎先露的判斷是否正確，并確定胎先露的入盆程度。
E、第三步，雙手置于恥骨聯(lián)合上方，弄清先露部為頭還是臀
9、孕婦尿妊娠試驗(yàn)，開始出現(xiàn)陽性反應(yīng)，最早是在受精后的 A、5天
B、6天
C、7天
D、8天
E、以上都不是
10、哪項(xiàng)診斷不用尿妊娠試驗(yàn)
A、早期妊娠
B、異位妊娠
C、過期妊娠
D、先兆流產(chǎn)
E、葡萄胎
11、早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是
A、尿頻
B、惡心嘔吐
C、停經(jīng)史
D、腹痛
E、乳房脹痛
12、早期妊娠的診斷，下列哪項(xiàng)最為準(zhǔn)確
A、停經(jīng)伴惡心、嘔吐
B、陰道充血變軟，呈紫藍(lán)色
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C、子宮增大
D、B超探及胎心管搏動
E、自覺胎動
13、Hegar征是指
A、子宮前傾前屈位
B、子宮增大變軟
C、子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連
D、子宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色
E、乳頭和乳暈色素加深，乳頭周圍有多個(gè)褐色小結(jié)節(jié)
14、下列關(guān)于妊娠的說法錯(cuò)誤的是
A、妊娠期全過程共40周 B、早期妊娠是13周末之前
C、中期妊娠是孕14周～27周末
D、晚期妊娠是第28周及其后
E、妊娠期日期計(jì)算從末次月經(jīng)結(jié)束日算起
二、A2
1、已婚婦女王某，停經(jīng)40天，前來咨詢下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果，醫(yī)生告訴她該項(xiàng)檢查對早孕診斷無幫助
A、基礎(chǔ)體溫雙相且高溫持續(xù)21天不下降
B、妊娠免疫試驗(yàn)(血β-hCG測定)
C、超聲多普勒試驗(yàn)
D、黃體酮試驗(yàn)
E、尿雌三醇測定
2、初產(chǎn)婦，末次月經(jīng)第1天為4月21日，于12月29日就診。腹部檢查：子宮底在劍突下2橫指，枕右前位胎心140次/分，血壓16/10.3kPa，尿蛋白(-)，本病例現(xiàn)在是
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A、妊娠滿35周，子宮底高度符合正常情況
B、妊娠滿36周，子宮底高度低于正常
C、妊娠滿36周，子宮底高度符合正常情況
D、妊娠滿36周，子宮底高度高于正常情況
E、妊娠滿37周，子宮底高度高于正常情況
3、初孕婦，25歲。妊娠38周，社區(qū)醫(yī)師診斷為“均小骨盆”轉(zhuǎn)院。不應(yīng)進(jìn)行的檢查是
A、骨盆內(nèi)測量
B、檢查孕婦腹型，有無尖腹及懸垂腹
C、測置身高及體重
D、骨盆外測量
E、B型超聲檢査 4、25歲初孕婦，停經(jīng)18周，不覺胎動。產(chǎn)科檢査：宮底高度在臍恥之間，胎方位及胎心不清。監(jiān)測宮內(nèi)胎兒情況首選的方法是
A、多普勒超聲檢査
B、B型超聲檢查
C、測定羊水甲胎蛋白值
D、胎心電子監(jiān)測
E、胎兒心電圖檢査 5、24歲孕婦，G1P0，末次月經(jīng)記不清。產(chǎn)科檢查：宮高34cm(宮底于劍突下2橫指〉，胎頭入盆，胎心位于臍右下方。其孕周是
A、孕24周 B、孕30周 C、孕40周 D、孕20周
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E、孕34周
6、患者女性，28歲。已婚，平時(shí)月經(jīng)尚規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)50天。停經(jīng)32天尿乳膠凝集抑制試驗(yàn)陰性，第33天，肌注黃體酮5天，停藥后無撤退性出血，基礎(chǔ)體溫維持在37℃左右，已近5周，下列哪種診斷最可能
A、Ⅱ度閉經(jīng)
B、早孕
C、高泌乳素血癥
D、Ⅰ度閉經(jīng)
E、多囊卵巢綜合征
7、女性，26歲，已婚。月經(jīng)規(guī)律，周期28天，末次月經(jīng)4月1日，下列哪項(xiàng)正確
A、優(yōu)勢卵泡的選擇發(fā)生在4月7日
B、排卵期約在4月5日
C、若受孕，B超下能觀察到原始胎心搏動的時(shí)間約在6月1日
D、若受孕，孕卵著床時(shí)間約在4月18日
E、若受孕，預(yù)產(chǎn)期約在次年1月8日
8、女性，25歲。月經(jīng)過期1周，結(jié)婚6個(gè)月從未用過避孕藥，既往月經(jīng)正常。宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件(-)。下列哪項(xiàng)是診斷妊娠的最早方法
A、B型超聲
B、放射免疫測定β-hCG
C、基礎(chǔ)體溫
D、聽胎心
E、尿hCG測定
三、A3/A4
1、患者女性，28歲，已婚。停經(jīng)55天，伴惡心嘔吐。婦科檢査：子宮增大約妊娠50天，雙側(cè)附件(-)。
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<1>、該病例首選輔助檢查是
A、基礎(chǔ)體溫測定
B、宮頸黏液檢查
C、黃體酮試驗(yàn)
D、B超
E、血hCG檢測
<2>、若確定為妊娠，該患者想終止妊娠應(yīng)選擇最佳的方法是
A、人工流產(chǎn)吸宮術(shù)
B、人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)
C、縮宮素靜脈滴注
D、藥物流產(chǎn)
E、乳酸依沙吖啶引產(chǎn)
<3>、術(shù)中吸頭超出探查宮膜深度，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A、停止宮腔操作
B、肌注子宮收縮劑
C、住院觀察，有內(nèi)出血征象行剖腹探査術(shù)
D、抗感染
E、立即行剖腹探査術(shù)
四、B
1、A.胎方位
B.胎先露
C.胎產(chǎn)式
D.骨盆軸
E.胎體軸
<1>、胎兒身體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為
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A B C D E
<2>、胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為
A B C D E
<3>、最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分為
A B C D E
<4>、胎兒通過的骨盆各假想平面中點(diǎn)的連線代表
A B C D E
2、A.Hegar征
B.蛻膜斑
C.Montgomery結(jié)節(jié)
D.Braxton Hicks收縮
E.仰臥位低血壓綜合征
<1>、乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個(gè)個(gè)小隆起
A B C D E
<2>、孕12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則的無痛性收縮
A B C D E 答案部分
一、A1
1、【正確答案】 D
【答案解析】
2、【正確答案】 A
【答案解析】
頭先露中最常見的是枕先露。
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3、【正確答案】 D
【答案解析】
24周末：臍上1橫指，尺寸恥上子宮長度(cm)：24(22.0～25.1)。
4、【正確答案】 C
【答案解析】
12周末恥骨聯(lián)合上2～3橫指。
5、【正確答案】 C
【答案解析】
子宮雜音、腹主動脈雜音與孕婦心率一致，臍帶雜音與胎心率一致。
6、【正確答案】 B
【答案解析】
自覺胎動為孕婦自己感覺到胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動。自覺胎動為一種主觀的感覺，存在不確定性，故無法依此來確診。
7、【正確答案】 C
【答案解析】
初孕婦于妊娠20周自覺胎動，經(jīng)產(chǎn)婦略早感覺到。故答案選C。
8、【正確答案】 E
【答案解析】
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四步觸診法檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否銜接。本題中第三步中應(yīng)為右手，而不是雙手。故答案選E。
9、【正確答案】 C
【答案解析】
臨床應(yīng)用β-hCG抗血清測定母體血清β-hCG，最早能在受精后第7日的孕婦血清和尿中測出。
10、【正確答案】 C
【答案解析】
ABDE四個(gè)答案查尿hCG都是有意義的，而過期妊娠時(shí)需了解胎盤功能，不需查hCG。
11、【正確答案】 C
【答案解析】
停經(jīng)是早孕最早最重要的癥狀。
12、【正確答案】 D
【答案解析】
B型超聲檢查：①停經(jīng)35日時(shí)，宮腔內(nèi)可見妊娠囊;②妊娠6周時(shí)，可見胚芽和原始心管搏動。
13、【正確答案】 C
【答案解析】
正常妊娠，停經(jīng)6～8周時(shí)，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加(Hegar)征。
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14、【正確答案】 E
【答案解析】
妊娠期全過程從末次月經(jīng)第一日開始計(jì)算，平均280日，即40周。妊娠臨床分期①早期妊娠：從末次月經(jīng)第一日至13周末之前②中期妊娠：孕14周～27周末③晚期妊娠：第28周及其后。
二、A2
1、【正確答案】 E
【答案解析】
測定尿雌三醇：有助于判斷胎兒-胎盤功能狀態(tài)。尿雌三醇測定在孕40天時(shí)意義不大。
2、【正確答案】 C
【答案解析】
4月21日，于12月29日就診，妊娠周數(shù)為36周。(注意其中的大小月)計(jì)算。用12月29日減去4月21日等于252天(其中5，7，8，10月是大月31天)，252/7=36周。
3、【正確答案】 A
【答案解析】
骨盆內(nèi)測量的時(shí)間以妊娠24～36周、陰道松軟時(shí)為宜，過早測量陰道較緊，近預(yù)產(chǎn)期測量容易引起感染。
4、【正確答案】 B
【答案解析】
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自覺胎動時(shí)間18～20周查體，子宮底高度小于停經(jīng)月份，且末聞及胎心應(yīng)行B超了解胎兒宮內(nèi)情況。
5、【正確答案】 C
【答案解析】
孕婦末次月經(jīng)記不清的情況下，尚有其他方法進(jìn)行推算，包括早孕反應(yīng)時(shí)間、最初尿妊娠試驗(yàn)陽性時(shí)間、超聲檢查、胎動時(shí)間等。考生應(yīng)記住不同孕周時(shí)宮底的一般高度，當(dāng)然胎兒的大小、羊水量的多少，是否為雙胎等因素也會影響子宮的大小及宮底的高度，就本題而言宮底位于劍突下2橫指，此時(shí)的孕周應(yīng)為妊娠32周或妊娠40周，進(jìn)一步觀察試題已給條件，胎頭已入盆，因此可以確定為妊娠40周。
6、【正確答案】 B
【答案解析】
37℃屬于高溫相。本例肌注黃體酮5天，停藥后無撤退性出血;且基礎(chǔ)體溫高溫相超過21天，故早期妊娠的可能性大。
7、【正確答案】 E
【答案解析】
預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算：按公歷，從末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。實(shí)際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可能相差1～2周。該女性末次月經(jīng)4月1日，所以預(yù)產(chǎn)期應(yīng)在次年的1月8日。
8、【正確答案】 B
【答案解析】
因?yàn)樵陆?jīng)過期一周，可用放射免疫測定孕婦血β-hCG診斷妊娠7～9天的早孕，更為敏感。故答案選擇B。
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三、A3/A4
1、<1>、【正確答案】 D
<2>、【正確答案】 A
【答案解析】
<3>、【正確答案】 E
【答案解析】
B超確診是否妊娠，患者停經(jīng)55天，因此選擇人流吸宮術(shù)。吸頭超出探查宮膜深度說明存在子宮穿孔，穿孔小，無臟器損傷或內(nèi)出血，手術(shù)已完成，注射子宮收縮劑，并給予抗生素預(yù)防感染，密切觀察血壓、脈搏等生命體征。宮內(nèi)組織未吸凈，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師避開穿孔部位，也可在B型超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡下完成手術(shù)。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應(yīng)剖腹探查做相應(yīng)處理。
四、B
1、<1>、【正確答案】 C
【答案解析】
胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。
<2>、【正確答案】 A
【答案解析】
胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。
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<3>、【正確答案】 B
【答案解析】
最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。
<4>、【正確答案】 D
【答案解析】
連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線，稱為骨盆軸。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時(shí)，胎兒沿此軸完成一系列分娩機(jī)制。
2、<1>、【正確答案】 C
【答案解析】
乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個(gè)個(gè)小隆起稱為Montgomery結(jié)節(jié)。
<2>、【正確答案】 D
【答案解析】
自妊娠12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)律無痛性收縮，特點(diǎn)為宮縮稀發(fā)、不規(guī)律和不對稱，無疼痛感覺，稱Braxton Hicks收縮。
第三篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：妊娠合并癥（范文）
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2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：妊娠合并癥
2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！
一、A1
1、妊娠合并糖尿病終止妊娠的最佳時(shí)間是
A、妊娠34～35周 B、妊娠35～36周 C、妊娠36～37周 D、妊娠37～38周 E、妊娠38～39周
2、妊娠合并糖尿病對胎兒的影響不正確的是
A、巨大胎兒
B、胎兒生長受限
C、流產(chǎn)
D、羊水過少
E、胎兒畸形
3、妊娠合并糖尿病對孕婦的影響不正確的是
A、產(chǎn)道損傷
B、難產(chǎn)
C、手術(shù)產(chǎn)率增高
D、羊水過多
E、對妊高癥的發(fā)生率無影響
4、妊娠合并糖尿病主要的并發(fā)癥是
A、羊水過多
B、感染
C、產(chǎn)后出血
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D、酮癥酸中毒
E、胚胎發(fā)育異常
5、下列哪項(xiàng)是確診妊娠期病毒性肝炎的根據(jù)
A、蛋白尿和水腫
B、皮膚瘙癢和黃疸
C、妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡樣物
D、黃疸昏迷
E、血中谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，HBsAg陽性
6、重型病毒性肝炎孕婦口服廣譜抗生素的主要目的是
A、控制肝炎發(fā)展
B、清除體內(nèi)病毒
C、預(yù)防產(chǎn)后出血
D、防止DIC
E、預(yù)防肝昏迷
7、妊娠合并肝炎，下述處理哪項(xiàng)正確
A、妊娠早期安胎
B、妊娠中期需終止妊娠
C、妊娠晚期及早終止妊娠
D、終止妊娠前用維生素K
E、應(yīng)以剖宮產(chǎn)終止妊娠
8、妊娠合并急性病毒性肝炎之處理，下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、早妊期治療后輕癥肝炎可以繼續(xù)妊娠
B、中晚期不宜終止妊娠
C、注意防止妊娠高血壓綜合征發(fā)生
D、注意縮短第一、第二產(chǎn)程
E、應(yīng)用四環(huán)素預(yù)防感染
9、孕婦在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，應(yīng)給予重視和積極治療，主要是因?yàn)?/p>
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A、容易合并妊高征及發(fā)生子癇
B、容易發(fā)展為重癥肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率增高
C、容易發(fā)生糖代謝障礙，影響胎兒發(fā)育
D、容易發(fā)生早產(chǎn)，胎兒不易存活
E、容易發(fā)生宮縮乏力，產(chǎn)程延長
10、病毒性肝炎孕婦，凝血酶原時(shí)間延長，在妊娠中、晚期預(yù)防產(chǎn)后出血的主要措施是
A、立即剖宮產(chǎn)
B、引產(chǎn)終止妊娠
C、高蛋白飲食增加營養(yǎng)
D、用維生素K、C
E、用對羧基芐胺
11、病毒性肝炎對妊娠的影響，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、妊娠早期患肝炎致畸發(fā)生率高
B、妊娠早期患肝炎易發(fā)展為急性、亞急性肝炎
C、妊娠晚期發(fā)病易并發(fā)妊高征
D、妊娠中晚期發(fā)病易誘發(fā)DIC
E、妊娠期發(fā)生病毒性肝炎致圍生(產(chǎn))兒死亡率高
12、妊娠合并肝炎對胎兒的影響不正確的是
A、胎兒窘迫
B、早產(chǎn)
C、死胎
D、流產(chǎn)
E、DIC
13、下述何項(xiàng)不屬乙型病毒性肝炎母嬰傳播途徑
A、糞-口傳染
B、娩出時(shí)接觸母親產(chǎn)道分泌液或血污染
C、母嬰垂直傳染
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D、乳汁傳染
E、密切生活接觸傳染
14、妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，對產(chǎn)婦威脅最大的是
A、易合并妊高征
B、易發(fā)展為重型肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率高
C、易發(fā)生宮縮乏力產(chǎn)程延長
D、易發(fā)生產(chǎn)后出血DIC
E、易發(fā)生早產(chǎn)，圍產(chǎn)死亡率增加
15、孕早期心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊娠的最重要依據(jù)是
A、心臟病種類
B、心臟病變部位
C、心功能分級
D、癥狀嚴(yán)重程度
E、有否以往生育史
16、妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，下列哪個(gè)體征是早期心衰的可靠診斷依據(jù)
A、心界擴(kuò)大
B、心尖部聞及Ⅱ級收縮期雜音
C、肺底部持續(xù)性濕性羅音
D、休息時(shí)心率>110次/分
E、下肢凹陷性水腫Ⅰ度
17、風(fēng)濕性心臟病孕婦于分娩時(shí)，正確的是
A、宮口開全后，鼓勵(lì)孕婦用力屏氣盡快結(jié)束分娩
B、胎兒娩出后，在腹部放置砂袋加壓
C、預(yù)防產(chǎn)后出血，靜脈注射麥角新堿
D、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)行輸卵管結(jié)扎術(shù)
E、產(chǎn)后24小時(shí)鼓勵(lì)下床輕微活動，有助于子宮復(fù)舊
18、心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后應(yīng)立即
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A、腹部放置沙袋
B、靜注麥角新堿
C、鼓勵(lì)下床活動
D、抗感染
E、行絕育手術(shù)
19、可以妊娠的心臟病婦女是
A、一般體力活動時(shí)有心悸和輕度氣短
B、在活動量少于一般日常體力活動時(shí)即感疲勞，心跳氣急
C、嚴(yán)重二尖瓣狹窄伴有肺動脈高血壓的風(fēng)濕性心臟病
D、風(fēng)濕性心臟病心率快難于控制者
E、伴有嚴(yán)重的內(nèi)科并發(fā)癥如慢性腎炎，肺結(jié)核等
20、妊娠合并心臟病者，下列哪項(xiàng)不是早期心衰表現(xiàn)
A、輕微活動后有胸悶氣急及心悸感
B、休息時(shí)心率>110次/分
C、休息時(shí)呼吸>20次/分
D、肺底有濕啰音，咳嗽后消失
E、陣發(fā)性夜間呼吸困難
21、妊娠合并心臟病對胎兒的影響不正確的是
A、流產(chǎn)
B、難產(chǎn)
C、死胎
D、胎兒生長受限
E、胎兒窘迫
22、促使心臟病孕婦死亡的主要因素是
A、心臟病病程長
B、產(chǎn)程中用力過度致心衰
C、孕婦年齡大
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D、心衰與感染
E、產(chǎn)后哺乳致心衰
23、心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是
A、妊娠20～22周 B、妊娠24～26周 C、妊娠28～30周 D、妊娠32～34周 E、妊娠36～38周
二、A2
1、患者女性，31歲，妊娠5個(gè)月。發(fā)現(xiàn)尿糖(+)，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果：空腹血糖10.6mmol/L，既往無糖尿病史。最可能的診斷是
A、糖尿病合并妊娠
B、妊娠期糖尿病
C、糖耐量異常
D、腎性糖尿
E、繼發(fā)性糖尿病
2、患者女性，28歲，妊娠28周。糖耐量試驗(yàn)空腹、服糖后1小時(shí)、服糖后2小時(shí)的血糖正常值分別為5.8mmol/L，10.0mmol/L、8.3mmol/L，1周后早餐后2小時(shí)血糖為8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往無糖尿病史。診斷為
A、妊娠期糖耐量減低
B、妊娠期糖尿病
C、特殊類型糖尿病
D、糖耐量異常
E、糖尿病合并妊娠
3、患者女性，27歲。妊娠分娩胎兒死亡，3天后出現(xiàn)精神異常，并出現(xiàn)黃疸，尿檢中有蛋白，下列檢査對診斷幫助最大的是
A、腎功能
B、血膽紅素
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C、血清抗核抗體
D、腦電圖
E、血常規(guī)及尿常規(guī)
4、患者女性，28歲。風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年，平時(shí)不用藥，登三樓無明顯不適。孕5月起活動時(shí)常有輕度心慌、氣促?，F(xiàn)孕38周，因心悸、咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級而急診入院。在制定治療計(jì)劃時(shí)，最佳的方案是
A、積極控制心衰，同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)
B、積極控制心衰，同時(shí)行引產(chǎn)術(shù)
C、糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)
D、積極控制心衰后終止妊娠
E、適量應(yīng)用抗生素后終止妊娠
5、初產(chǎn)婦，28歲，足月妊娠，合并風(fēng)濕性心臟病，心功能Ⅰ級。檢查枕左前位，胎心率正常，無頭盆不稱，決定經(jīng)陰道分娩，其產(chǎn)程處理，下列哪項(xiàng)正確
A、出現(xiàn)心衰征象時(shí)吸氧
B、第2產(chǎn)程鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力
C、產(chǎn)后常規(guī)注射麥角新堿
D、產(chǎn)婦取平臥位休息
E、胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹帶包扎固定
6、一風(fēng)濕性心臟病，病情穩(wěn)定，心功能Ⅱ級。產(chǎn)婦臨產(chǎn)入待產(chǎn)室，醫(yī)生在考慮對她的處理時(shí)，下列何項(xiàng)不應(yīng)列入考慮之列
A、臨產(chǎn)即用抗生素，至少維持至產(chǎn)后一周 B、可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
C、若非病變需要，不主張常規(guī)使用洋地黃預(yù)防心衰
D、產(chǎn)程進(jìn)展慢，估計(jì)有頭盆不稱可能時(shí)，早作剖宮產(chǎn)
E、產(chǎn)后流血較多時(shí)，盡量避免輸血
三、A3/A4
醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）1、28歲，孕34周，10天前開始感覺乏力，食欲差，近5天病情加重，伴嘔吐，鞏膜發(fā)黃，神志欠清而入院，血壓18.0/12.0kPa，(135/90mmHg)，ALT35U，膽紅素176μmol/L，蛋白(-)
<1>、首先應(yīng)選擇的檢查是
A、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)
B、堿性磷酸酶
C、膽酸
D、肝炎病毒抗原抗體七項(xiàng)
E、血糖
<2>、最佳診斷是下列哪項(xiàng)
A、妊娠脂肪肝
B、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥
C、妊高征肝損害
D、藥物性肝損害
E、妊娠合并重癥肝炎
<3>、最不適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>
A、盡快終止妊娠
B、防治肝昏迷
C、積極保肝
D、使用廣譜抗生素
E、消除黃疸
2、初孕婦，26歲?，F(xiàn)妊娠31周，自述稍做體力勞動覺心悸、氣短。
<1>、能提示患器質(zhì)性心臟病的檢查結(jié)果為
A、聽診心尖部有舒張期雜音
B、聽診心尖部有第三心音
C、心電圖呈陣發(fā)性室上性心動過速
D、聽診心尖部有3/6級收縮期雜音
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E、心電圖呈偶發(fā)性期前收縮
<2>、數(shù)日后發(fā)生心力衰竭進(jìn)行處理，錯(cuò)誤的是
A、高流量面罩或加壓供氧
B、呋塞米40mg稀釋后靜脈注射
C、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
D、立即改為半臥位或坐位
E、氨茶堿0.25g稀釋后緩慢靜脈注射
四、B
1、A.輕微活動即有胸悶，氣急，靜息心率114次/分，呼吸22次/分
B.心悸，氣促，心界稍擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級柔和收縮期雜音
C.氣急，發(fā)紺，不能平臥，肺底部持續(xù)濕啰音，頸靜脈充盈
D.心悸，氣急，心尖區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期雜音及舒張期雜音
E.心悸，氣短，自幼即發(fā)紺，從未參加體力勞動，能平臥，肺無啰音
<1>、孕34周，心臟改變
A B C D E
<2>、妊娠心力衰竭
A B C D E
<3>、妊娠并早期心力衰竭
A B C D E
2、A.嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠
B.立即人工流產(chǎn)
C.手術(shù)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程
D.等待自然分娩
E.剖宮產(chǎn)
<1>、某婦，38歲，風(fēng)心病，孕10周，孕前曾心衰1次，現(xiàn)心率100次/分，呼吸18次/分
A B C D E
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<2>、風(fēng)心病初孕婦，孕35周，心衰經(jīng)治療以后心率降至110次/分，已能平臥，胎心音好
A B C D E
<3>、風(fēng)心病，孕38周，無心衰及頭盆不稱，宮口開大10cm，S+3
A B C D E 答案部分
一、A1
1、【正確答案】 E
【答案解析】
2、【正確答案】 D
【答案解析】
妊娠合并糖尿病時(shí)對胎兒的影響有：巨大胎兒、胎兒生長受限、流產(chǎn)和早產(chǎn)、胎兒畸形、死胎等，妊娠合并糖尿病使羊水過多的發(fā)生率明顯增多，所以選D。
3、【正確答案】 E
【答案解析】
妊娠合并糖尿病時(shí)發(fā)生妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率增高。所以E選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。
4、【正確答案】 B
【答案解析】
各選項(xiàng)都可以發(fā)生，但是感染是糖尿病的主要并發(fā)癥。所以選B。
5、【正確答案】 E
【答案解析】
醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）
妊娠合并病毒性肝炎的診斷：血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、血清膽紅素增高、尿膽紅素陽性。血清病原學(xué)檢查可以確診。
6、【正確答案】 E
【答案解析】
患者妊娠合并重癥肝炎，此時(shí)服用廣譜抗生素目的是有效的抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌，減少氨的產(chǎn)生。預(yù)防肝性腦病的發(fā)生。
7、【正確答案】 D
【答案解析】
患者肝功能障礙，凝血因子合成減少。凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成也依賴于維生素K。所以D選項(xiàng)是正確的。
8、【正確答案】 E
【答案解析】
四環(huán)素可致肝毒性，通常為脂肪肝變性，妊娠期婦女、原有腎功能損害的患者易發(fā)生肝毒性。故E不對。
終止妊娠可以加重肝臟負(fù)荷，使病情加重。所以中晚期不宜終止妊娠是正確的。
9、【正確答案】 B
【答案解析】
其它ACDE四個(gè)答案也是妊娠晚期合并急性病毒性肝炎的并發(fā)癥，但是最重要的是因?yàn)槿菀装l(fā)展為重癥肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率增高，所以應(yīng)給予積極治療。故最佳答案選B。
10、【正確答案】 D
【答案解析】
醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）
患者肝功能障礙，凝血因子合成減少。凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成也依賴于維生素K;維生素C為機(jī)體參與氧化還原過程的重要物質(zhì)，有增加抗感染能力、促進(jìn)肝細(xì)胞再生與改善肝功能的作用。
11、【正確答案】 B
【答案解析】
妊娠早期合并急性病毒性肝炎，可以使早孕反應(yīng)加重;妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，可能因?yàn)槿┕掏臏缁钅芰ο陆?，使得妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增加;分娩時(shí)因凝血因子合成功能減退，容易發(fā)生產(chǎn)后出血。
12、【正確答案】 E
【答案解析】
妊娠合并肝炎對胎兒的影響，妊娠早期合并急性肝炎易發(fā)生流產(chǎn)，妊娠晚期合并肝炎易出現(xiàn)胎兒窘迫、早產(chǎn)、死胎。DIC是對母親的影響。
13、【正確答案】 A
【答案解析】
乙型病毒性肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸進(jìn)行傳播。母嬰傳播是包括乳汁傳播在內(nèi)的。
糞-口傳染可見于甲型肝炎和戊型肝炎。
E答案“密切生活接觸”的確也是可以傳播的，相比之下，A答案的錯(cuò)誤更明顯，故選擇A答案。
14、【正確答案】 B
【答案解析】
妊娠早期合并急性病毒性肝炎，可使早孕反應(yīng)加重。妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，可能因?yàn)槿┕掏臏缁钅芰ο陆?，使得妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增加、分娩時(shí)因凝血因子合成功能減退、容易發(fā)生產(chǎn)后出血。
醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）
15、【正確答案】 C
【答案解析】
妊娠合并心臟病以先天性心臟病最常見，其次為風(fēng)濕性心臟病。心臟病患者能否妊娠主要看先心病的類型和心功能，產(chǎn)科醫(yī)生需與心臟內(nèi)科醫(yī)生共同商量決定。
心功能分級
1級普通體力活動不受限制。
2級普通活動稍受限
3級一般體力活動受限，輕微活動即感疲勞、心悸、氣急;或有心衰史，無論目前有無癥狀。
4級不能勝任任何體力活動，休息時(shí)仍有心悸、氣急等明顯心衰現(xiàn)象。
16、【正確答案】 D
【答案解析】
在妊娠合并心臟病中，教材中有這樣一些描述：早期發(fā)現(xiàn)心力衰竭和及時(shí)做出診斷極為重要。若出現(xiàn)下述癥狀與體征，應(yīng)考慮為早期心力衰竭：輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短;休息時(shí)心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次;夜間常因胸悶而坐起呼吸，或窗口呼吸新鮮空氣;肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。B選項(xiàng)只能說明該患者心臟瓣膜有病變，并不能稱為心衰的診斷依據(jù)。故選D
17、【正確答案】 B
【答案解析】
第二產(chǎn)程要避免用力屏氣加腹壓，應(yīng)行會陰側(cè)切后助產(chǎn)，故A錯(cuò)。
妊娠合并心臟病禁用麥角新堿，以防靜脈壓升高，故C錯(cuò)。
不宜妊娠者，剖宮產(chǎn)同時(shí)輸卵管結(jié)扎，故D錯(cuò)。
產(chǎn)后24小時(shí)仍易發(fā)生心衰，須充分休息，故E錯(cuò)。
18、【正確答案】 A
醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）
【答案解析】
心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后，為防止腹壓突然降到，產(chǎn)生回心血量突然降低，加重心衰，臨床上一般腹部放置沙袋處理。
B項(xiàng)麥角新堿適應(yīng)癥：①主要用在產(chǎn)后或流產(chǎn)后預(yù)防和治療由于子宮收縮無力或縮復(fù)不良所致的子宮出血;②用于產(chǎn)后子宮復(fù)原不全，加速子宮復(fù)原。
C項(xiàng)產(chǎn)后應(yīng)臥床休息兩周，有心衰者應(yīng)酌情延長。
D項(xiàng)心臟病產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)程開始后即應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，而不是在胎兒娩出后。
E項(xiàng)絕育手術(shù)只適用于不宜再妊娠的心臟病孕產(chǎn)婦，并不是所有的心臟病孕產(chǎn)婦。
19、【正確答案】 A
【答案解析】
可以妊娠：心臟病變較輕，心功能Ⅰ-Ⅱ級，既往無心衰史，亦無其他并發(fā)癥者，妊娠后經(jīng)密切監(jiān)護(hù)、適當(dāng)治療多能耐受妊娠和分娩。本例A屬心功能Ⅱ級，故可以妊娠。
20、【正確答案】 D
【答案解析】
妊娠合并心臟病早期心力衰竭：
1.輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。
2.休息時(shí)心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次。
3.夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣。
4.肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。
21、【正確答案】 B
【答案解析】
不宜妊娠的心臟病患者一旦妊娠，或妊娠后心功能惡化者，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒生長受限、胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率明顯增高。所以本題應(yīng)該選B。
22、【正確答案】 D
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【答案解析】
妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的第二原因，在孕期32周、分娩期、產(chǎn)褥早期心臟負(fù)擔(dān)最重，而導(dǎo)致死亡的主要原因是心力衰竭與感染。陰道助產(chǎn)分娩、剖宮產(chǎn)分娩可減輕心臟負(fù)擔(dān)，羊水栓塞和產(chǎn)后出血確很兇險(xiǎn)，可導(dǎo)致死亡，但與心臟病無直接關(guān)系。
23、【正確答案】 D
【答案解析】
血容量自孕6～8周母體血容量開始增加，孕32～4周時(shí)達(dá)高峰，約增加40%-45%，平均增加1450ml。
二、A2
1、【正確答案】 B
【答案解析】
診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹、服糖后1小時(shí)、服糖后2小時(shí)的血糖正常值分別為≤5.1mmol/L，≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。
2、【正確答案】 B
【答案解析】
診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹、服糖后1小時(shí)、服糖后2小時(shí)的血糖正常值分別為≤5.1mmol/L，≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。
3、【正確答案】 B
【答案解析】
本題選B。結(jié)合題中給出的內(nèi)容，考慮患者黃疸原因待查，應(yīng)該首選血膽紅素，明確黃疸的原因。
4、【正確答案】 D
【答案解析】
醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）
妊娠合并心臟病對有產(chǎn)科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ級者，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)。近年主張對心臟病產(chǎn)婦放寬剖宮產(chǎn)指征。不宜再妊娠者，可同時(shí)行輸卵管結(jié)扎術(shù)。
5、【正確答案】 A
【答案解析】
心力衰竭的產(chǎn)婦，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩，一旦發(fā)現(xiàn)心力衰竭征象，應(yīng)取半臥位，高濃度面罩吸氧。
6、【正確答案】 E
【答案解析】
題干問不應(yīng)該作為處理的是，選E，產(chǎn)后流血較多，應(yīng)小心的輸血，挽救患者生命。
A.因?yàn)榛颊哂酗L(fēng)心病，怕生產(chǎn)時(shí)候感染，引起感染性心內(nèi)膜炎，因此考慮使用抗生素
B.主要是為了維持心率才使用鎮(zhèn)靜劑。
C.多不主張預(yù)防性應(yīng)用洋地黃。對有早期心衰表現(xiàn)的孕婦，常選用作用和排泄較快的地高辛0.25mg口服，2-3日后可根據(jù)臨床效果改為每日一次，不要求達(dá)到飽和量，以備發(fā)生病情變化時(shí)能有加大劑量的余地。不主張長期應(yīng)用維持劑量，病情好轉(zhuǎn)后停藥。
D.進(jìn)展慢，估計(jì)有頭盆不稱可能時(shí)，早作剖宮產(chǎn)
三、A3/A4
1、<1>、【正確答案】 D
【答案解析】
本例很可能診斷為妊娠合并急性病毒性肝炎，為確診應(yīng)檢查肝炎病毒抗原抗體七項(xiàng)，故答案選D。乙肝七項(xiàng)指的是：乙肝表面抗原(HbsAg)、乙肝表面抗體(HbsAb)、乙肝e抗原(HbeAg)、乙肝e抗體(HbeAb)、乙肝核心抗體(HbcAb)、前S1抗原、前S2抗原七項(xiàng)
<2>、【正確答案】 E
【答案解析】
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妊娠合并急性重癥肝炎：急性肝炎的癥狀明顯加重，出現(xiàn)食欲極度減退、頻繁嘔吐、腹脹、腹水等，黃疸迅速加深，出現(xiàn)肝臭氣味，肝臟進(jìn)行性縮小。肝功能明顯異常：酶膽分離，白球比例倒置，血清總膽紅素值>171umol/L。選E。
而B答案妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的特異性實(shí)驗(yàn)室證據(jù)是血清膽酸升高，主要臨床表現(xiàn)是皮膚瘙癢和黃疸等不適。本題證據(jù)不足，故不選擇B。
<3>、【正確答案】 A
【答案解析】
妊娠早期患急性肝炎，若為輕癥應(yīng)積極治療，可繼續(xù)妊娠。慢性活動性肝炎，妊娠后對母兒威脅較大，故適當(dāng)治療后終止妊娠。此題問的是最不適當(dāng)?shù)闹委?，其中A項(xiàng)的治療時(shí)最不恰當(dāng)?shù)?，不?yīng)盡快終止妊娠。
2、<1>、【正確答案】 D
<2>、【正確答案】 C
【答案解析】
聽診心尖部有3/6級收縮期雜音通常提示存在器質(zhì)性病變，妊娠合并心衰不宜進(jìn)行手術(shù)治療，應(yīng)保守治療。故C錯(cuò)誤。
四、B
1、<1>、【正確答案】 B
【答案解析】
正常情況下懷孕本身會增加心臟的負(fù)擔(dān)，根據(jù)生理學(xué)家的研究，婦女懷孕時(shí)，心臟所增加的額外負(fù)擔(dān)可達(dá)50%左右，本題問的是孕34周時(shí)心臟的正常改變是什么，ACDE都是病理現(xiàn)象，B答案是正常的生理現(xiàn)象。故選B。
<2>、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）
【正確答案】 C
【答案解析】
妊娠心力衰竭的臨床表現(xiàn)為氣急，發(fā)紺，不能平臥，肺底部持續(xù)濕啰音，頸靜脈充盈
<3>、【正確答案】 A
【答案解析】
出現(xiàn)下述臨床表現(xiàn)，應(yīng)診斷心臟病孕婦早期心力衰竭：
(1)輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。
(2)休息時(shí)心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次。
(3)夜間常因胸悶而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鮮空氣。
(4)肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)濕啰音，咳嗽后不消失。
2、<1>、【正確答案】 B
【答案解析】
因有過心衰史，故本例為心功能Ⅲ級，是不宜妊娠的，故需在孕早期行人工流產(chǎn)。
<2>、【正確答案】 E
【答案解析】
本例已發(fā)生了心衰，且隨著妊娠的進(jìn)展，心臟負(fù)擔(dān)越來越大，分娩時(shí)心功能會受到嚴(yán)重的影響。處理原則是：心衰控制后進(jìn)行產(chǎn)科處理，放寬剖宮產(chǎn)指征。
<3>、【正確答案】 C
【答案解析】
妊娠合并心臟病需要縮短第二產(chǎn)程，本例宮口已開全，胎頭已銜接，故用手術(shù)助產(chǎn)來縮短產(chǎn)程。
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第四篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：女性生殖系統(tǒng)生理
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2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：女性生殖系統(tǒng)生理
2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！
一、A1
1、關(guān)于促性腺激素釋放激素的描述錯(cuò)誤的是
A、由下丘腦弓狀核神經(jīng)細(xì)胞分泌
B、分泌受血激素信號的反饋調(diào)節(jié)
C、分泌不受神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)
D、是一種神經(jīng)激素，為十肽結(jié)構(gòu)
E、生理作用是調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的合成和分泌
2、不發(fā)生周期性變化的組織是
A、陰道粘膜上皮
B、卵巢生發(fā)上皮
C、子宮內(nèi)膜
D、宮頸粘膜
E、輸卵管粘膜
3、宮頸粘液最豐富，伸展性最大，羊齒狀結(jié)晶最高出現(xiàn)在正常月經(jīng)周期中的哪一期
A、增生早期
B、增生中期
C、排卵期
D、分泌早期
E、分泌中期
4、關(guān)于月經(jīng)周期中宮頸粘液的變化下列何項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、雌激素使宮頸粘液分泌量增多，稀薄而透明
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B、孕激素使宮頸粘液分泌減少，但伸展性增強(qiáng)
C、雌激素使宮頸粘液拉絲度在10㎝以上
D、孕激素使宮頸粘液中結(jié)晶逐步模糊
E、排卵期雌激素對宮頸分泌物影響達(dá)高峰
5、月經(jīng)周期的長短取決于下列何項(xiàng)
A、增生期的長短
B、分泌期的長短
C、經(jīng)期的長短
D、黃體的壽命
E、黃體退化成白體的時(shí)間
6、關(guān)于月經(jīng)的特點(diǎn)下述何項(xiàng)是正確的 A、有排卵才有月經(jīng)
B、排卵發(fā)生在兩次月經(jīng)之間
C、月經(jīng)期基礎(chǔ)體溫是上升的 D、排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天
E、排卵發(fā)生在月經(jīng)來潮后第14天
7、關(guān)于子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期中的變化，下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、子宮內(nèi)膜有功能層和基底層
B、功能層受卵巢激素影響而呈周期性變化
C、靠近子宮肌層的1/3內(nèi)膜為功能層
D、雌激素使子宮內(nèi)膜呈增生期變化
E、孕激素使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜
8、孕激素的生理作用下述何項(xiàng)是正確的 A、使子宮肌肉對催產(chǎn)素的敏感性增強(qiáng)
B、使陰道上皮角化，糖原增加
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C、單獨(dú)使子宮內(nèi)膜呈分泌期變化
D、使宮頸口閉合，粘液減少變稠，拉絲度減少
E、促進(jìn)骨中鈣的沉積
9、雌激素的生理作用,下列何項(xiàng)是正確的
A、使宮頸口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉絲度增長
B、使子宮肌肉對催產(chǎn)素的敏感性下降
C、使陰道上皮細(xì)胞脫落
D、對下丘腦只有負(fù)反饋
E、可升高膽固醇，不利于冠心病預(yù)防
10、生殖器官各部及乳房，在卵巢分泌的性激素作用下發(fā)生周期性變化是
A、新生兒期
B、兒童期
C、青春期
D、性成熟期
E、圍絕經(jīng)期
11、關(guān)于青春期下列說法錯(cuò)誤的是
A、生殖器官從幼稚型變?yōu)槌扇诵?/p>
B、乳房發(fā)育是女性第二性征的最初特征
C、月經(jīng)初潮為青春期的重要標(biāo)志。
D、月經(jīng)初潮通常發(fā)生于乳房發(fā)育2年后。
E、青春期是卵巢生殖機(jī)能與內(nèi)分泌機(jī)能最旺盛時(shí)期
12、老年期婦女卵巢主要分泌
A、雌激素
B、孕激素
C、雄激素
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D、催乳素
E、腎上腺皮質(zhì)激素
13、關(guān)于性激素的作用機(jī)制下，下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、雌二醇是雌激素中生物活性最高的一種
B、雌激素的大部分與血漿蛋白結(jié)合小部分為游離狀態(tài)產(chǎn)生生物活性，二者之間處于動態(tài)平衡
C、雌激素與胞漿受體結(jié)合后才能發(fā)揮生理作用
D、雌激素使孕激素受體含量升高
E、孕激素使雌激素受體含量升高
14、關(guān)于雄激素，下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、腎上腺皮質(zhì)是產(chǎn)生女性雄激素的主要來源
B、雄激素是合成雌激素的前體
C、雄激素不是維持女性生殖功能的激素
D、雄激素在維持女性陰毛、腋毛中起一定的作用
E、雄激素在青春期的體格發(fā)育過程中有一定影響
15、促進(jìn)排卵和黃體生成的激素為
A、FSH
B、PRL
C、LH
D、PG
E、GnRH
16、關(guān)于激素的代謝下述何項(xiàng)是正確的 A、卵巢主要合成雌二醇和雌酮二種雌激素
B、雌酮是雌二醇的降解產(chǎn)物
C、雌三醇由雌酮降解而來
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D、卵巢分泌的孕激素主要是孕二醇
E、孕二醇的降解產(chǎn)物是孕酮
17、關(guān)于性軸的描述下列何項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、FSH在整個(gè)周期中都產(chǎn)生，但在排卵前1～2日有峰值
B、FSH，LH在下丘腦產(chǎn)生的激素控制下分泌
C、卵巢周期性變化，直接受到下丘腦和垂體控制
D、孕激素在月經(jīng)周期中出現(xiàn)2個(gè)峰值，后面峰值較高
E、雌激素在月經(jīng)周期中表現(xiàn)為排卵后的峰值比前面平坦
18、關(guān)于卵巢的功能，下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、卵巢分泌雌孕激素和雄激素
B、新生兒出生時(shí)有200萬多個(gè)卵泡
C、婦女一生中一般有400～500個(gè)卵泡發(fā)育成熟而排卵
D、卵巢每月有數(shù)個(gè)卵泡發(fā)育，但一般只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟排卵
E、青春期一定有排卵并有月經(jīng)來潮
19、性激素的合成與分泌下述何項(xiàng)正確的 A、孕激素是雌激素和雄激素的前身
B、雌酮是雌二醇的前身
C、雄激素主要來源于卵巢
D、排卵后的黃體只分泌孕激素
E、排卵前卵泡內(nèi)膜細(xì)胞分泌雌激素和少量孕激素
20、性激素的周期性變化中下述何項(xiàng)是正確的 A、孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰
B、雌激素有兩峰值，排卵后的峰值較平坦
C、雌、孕激素的峰值在排卵后第10天形成 D、黃體分泌雌激素和孕激素，如不受精20天后退化
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E、在月經(jīng)周期中均有較大量的雌孕激素
21、月經(jīng)周期中能夠起正反饋?zhàn)饔孟虑鹉X一垂體的激素為
A、孕激素
B、雄激素
C、雌激素
D、甲狀腺素
E、促性腺激素
22、關(guān)于性周期的描述下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性變化的臨床表現(xiàn)
B、子宮內(nèi)膜的周期性變化受卵巢激素的影響
C、卵巢周期性變化直接受垂體，下丘腦的控制
D、孕激素對下丘腦產(chǎn)生正負(fù)反饋的作用
E、雌激素對下丘腦同樣產(chǎn)生正負(fù)反饋調(diào)節(jié)
二、A2
1、女，26歲。結(jié)婚3年未孕，月經(jīng)周期素來規(guī)則而正常，作宮頸粘液涂片檢查，見大量橢圓體結(jié)晶，判斷此時(shí)應(yīng)為月經(jīng)周期的第幾天
A、第3～5天
B、第10～12天
C、第14～15天
D、第18～20天
E、第22～27天
2、女，27歲。結(jié)婚2年未孕(不分居，未避孕)，作為了解卵巢功能的一個(gè)方法，決定作陰道組織學(xué)涂片檢查，醫(yī)生在考慮采樣和分析結(jié)果時(shí)，下列何項(xiàng)考慮不對
A、陰道粘膜受雌孕激素的變化而改變
B、陰道粘膜的變化在陰道中1/3處最明顯
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C、排卵前在雌激素作用下增生，角化
D、排卵前陰道細(xì)胞富含糖原，并被陰道桿菌分解而呈酸性
E、排卵后在孕激素作用下上皮細(xì)胞大量脫落
3、女，50歲。月經(jīng)周期紊亂兩年，現(xiàn)停經(jīng)40天，基礎(chǔ)體溫單相，宮頸粘液羊齒狀結(jié)晶呈高度影響，此時(shí)下列何項(xiàng)為相應(yīng)的子宮內(nèi)膜表現(xiàn)
A、增生期圖像
B、分泌期圖像
C、萎縮圖像
D、分泌早期圖像
E、增生過長圖像
三、B
1、A.使陰道上皮細(xì)胞增生角化
B.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快
C.促進(jìn)陰毛與腋毛的生長
D.能直接控制卵巢的周期性變化
E.刺激泌乳
<1>、孕激素
A B C D E
<2>、雌激素
A B C D E 答案部分
一、A1
1、【正確答案】 C
【答案解析】
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促性腺激素釋放激素的分泌受血激素信號(特別是垂體促性腺激素和卵巢性激素)的反饋調(diào)節(jié);也受神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)。
2、【正確答案】 B
【答案解析】
卵巢表面無腹膜,由單層立方上皮覆蓋稱生發(fā)上皮。不發(fā)生周期性變化，故答案選擇B。
3、【正確答案】 C
【答案解析】
羊齒植物葉狀結(jié)晶，這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第6～7日開始出現(xiàn)，到排卵期最為清晰而典型。排卵后，受孕激素影響，粘液分泌量逐漸減少，質(zhì)地變粘稠而混濁，拉絲度差，易斷裂。涂片檢查時(shí)結(jié)晶逐步模糊，至月經(jīng)周期第22日左右完全消失，而代之以排列成行的橢圓體。
4、【正確答案】 B
【答案解析】
孕激素能抑制宮頸粘液的分泌，使粘液量減少但粘稠度增高，拉絲度減小。故錯(cuò)誤答案選B。
5、【正確答案】 A
【答案解析】
月經(jīng)周期的長短取決于增生期的長短。月經(jīng)周期中，分泌期的長短是比較固定的，為14天左右;而增生期相對來說變化比較大，故月經(jīng)周期的長短取決于增生期的長短。
6、【正確答案】 D
【答案解析】
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月經(jīng)周期：出血的第1日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間稱一個(gè)月經(jīng)周期，一般28～30日為一個(gè)周期。周期長短因人而異，但每個(gè)婦女的月經(jīng)周期有自己的規(guī)律性。排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天。
7、【正確答案】 C
【答案解析】
靠近子宮肌層的1/3內(nèi)膜為基底層，不受卵巢性激素的影響，不發(fā)生周期性變化。故C錯(cuò)誤。
8、【正確答案】 D
【答案解析】
孕激素使子宮頸口閉合，粘液減少，變稠，拉絲度降低。
9、【正確答案】 A
【答案解析】
B項(xiàng)應(yīng)該是增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。C項(xiàng)應(yīng)該是使陰道上皮細(xì)胞增生角化。D項(xiàng)應(yīng)該是對下丘腦既有負(fù)反饋?zhàn)饔?、又有正反饋?zhàn)饔?。E項(xiàng)應(yīng)該是降低膽固醇與磷脂的比例，減少膽固醇在動脈管壁的沉積，有利于防止冠狀動脈硬化。
10、【正確答案】 D
【答案解析】
性成熟期是卵巢生殖機(jī)能與內(nèi)分泌機(jī)能最旺盛時(shí)期。18歲開始，歷時(shí)約30年，此期卵巢功能成熟，出現(xiàn)周期性排卵。生殖器官各部及乳房，在卵巢分泌的性激素作用下發(fā)生周期性變化。
11、【正確答案】 E
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【答案解析】
性成熟期是卵巢生殖機(jī)能與內(nèi)分泌機(jī)能最旺盛時(shí)期。
12、【正確答案】 C
【答案解析】
卵巢分泌雌激素和孕激素、少量雄激素，也分泌抑制素及多種肽類激素。老年后，雌激素分泌退化減少，所以逐漸以雄激素為主。
13、【正確答案】 E
【答案解析】
孕酮受體含量是受雌激素調(diào)節(jié)的，因此孕酮的絕大部分作用都必須在雌激素作用的基礎(chǔ)上才能發(fā)揮。故答案D是正確的。E答案的說法是錯(cuò)誤的，孕激素不能調(diào)節(jié)雌激素受體的含量。
14、【正確答案】 C
【答案解析】
雄激素對維持女性生殖功能有作用，如維持第二性征，轉(zhuǎn)化為雌激素發(fā)揮功能等。
15、【正確答案】 C
【答案解析】
黃體生成素(LH)：腺垂體的促性腺激素細(xì)胞所分泌的激素，為糖蛋白，它作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黃體。
16、【正確答案】 A
【答案解析】
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雌三醇是雌二醇的降解產(chǎn)物，故B、C錯(cuò)。卵巢分泌的孕激素主要是孕酮，故D錯(cuò)。孕酮不是孕二醇的降解產(chǎn)物，故E錯(cuò)。
17、【正確答案】 D
【答案解析】
雌激素在月經(jīng)周期中出現(xiàn)2個(gè)峰值，雌激素第一次高峰
卵泡開始發(fā)育時(shí)，只分泌少量雌激素;至月經(jīng)第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍減少。
雌激素第二次高峰
約在排卵后1～2日，黃體(注：為黃體生成素的作用)開始分泌雌激素使血循環(huán)中雌激素又逐漸上升。約在排卵后7～8日黃體成熟時(shí)，形成血循環(huán)中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。
孕激素在月經(jīng)周期中出現(xiàn)1個(gè)峰值，在排卵后7～8天。故D錯(cuò)。
18、【正確答案】 E
【答案解析】
月經(jīng)來潮提示卵巢產(chǎn)生的雌激素足以使子宮內(nèi)膜增殖，在雌激素達(dá)到一定水平且有明顯波動時(shí)，引起子宮內(nèi)膜脫落出現(xiàn)月經(jīng)。此時(shí)，由于中樞系統(tǒng)對雌激素的正反饋機(jī)制尚未成熟，有時(shí)即使卵泡發(fā)育成熟卻不能排卵，發(fā)生無排卵性功血，此時(shí)月經(jīng)周期常不規(guī)則。青春期月經(jīng)大多是無排卵月經(jīng)，所以E錯(cuò)誤。
19、【正確答案】 A
【答案解析】
雌激素、雄激素及孕激素之間關(guān)系密切，孕酮是雄烯二酮及睪酮的前身，雄烯二酮和睪酮又是雌酮和雌二醇的前身，三者基本結(jié)構(gòu)雖極相近，但作用卻不同。孕激素是雌激素和雄激素的前身，A正確。
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雌二醇可與雌酮相互轉(zhuǎn)化，故B錯(cuò)。女性雄激素大部分來自腎上腺，故C錯(cuò)。排卵后黃體既能分泌雌激素又能分泌孕激素，故D錯(cuò)。排卵前，雌激素合成是由卵泡膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞共同完成的，故E錯(cuò)。
20、【正確答案】 B
【答案解析】
雌激素：卵泡開始發(fā)育時(shí)，只分泌少量雌激素;至月經(jīng)第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍減少。約在排卵后1～2日，黃體開始分泌雌激素使血循環(huán)中雌激素又逐漸上升。約在排卵后7～8日黃體成熟時(shí)，形成血循環(huán)中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。
21、【正確答案】 C
【答案解析】
卵巢性激素對下丘腦和垂體具有反饋?zhàn)饔茫渲写萍に赜姓?fù)反饋兩個(gè)方面的作用，而孕激素只有負(fù)反饋?zhàn)饔?。小劑量的雌激素有?fù)反饋的作用，大劑量的是正反饋的作用。
當(dāng)循環(huán)中雌激素濃度低于200pg/ml時(shí)，起負(fù)反饋?zhàn)饔?，抑制下丘腦和垂體的分泌;當(dāng)循環(huán)中雌激素濃度高于200pg/ml時(shí)，起正反饋?zhàn)饔茫龠M(jìn)下丘腦和垂體的分泌。
22、【正確答案】 D
【答案解析】
孕激素只有負(fù)反饋?zhàn)饔茫瑳]有正反饋?zhàn)饔?雌激素既有負(fù)反饋?zhàn)饔?濃度低時(shí))，又有正反饋?zhàn)饔?濃度高時(shí))，形成排卵前LH、FSH峰。
二、A2
1、【正確答案】 E
【答案解析】
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隨著雌激素水平不斷提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄、透明，拉絲度可達(dá)10cm以上。若將粘液作涂片檢查，干燥后可見羊齒植物葉狀結(jié)晶，這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第6～7日開始出現(xiàn)，到排卵期最為清晰而典型。排卵后，受孕激素影響，粘液分泌量逐漸減少，質(zhì)地變粘稠而混濁，拉絲度差，易斷裂。涂片檢查時(shí)結(jié)晶逐步模糊，至月經(jīng)周期第22日左右完全消失，而代之以排列成行的橢圓體。
2、【正確答案】 B
【答案解析】
陰道上段黏膜對性激素最敏感，臨床上檢查陰道上1/3段陰道側(cè)壁脫落細(xì)胞的變化，了解體內(nèi)雌激素濃度和有無排卵。而B答案說的是中1/3，故不對。
3、【正確答案】 E
【答案解析】
本例診斷為更年期功血。基礎(chǔ)體溫單相表明無排卵，故子宮內(nèi)膜無分泌期變化，宮頸粘液羊齒狀結(jié)晶呈高度影響表明受雌激素高度影響，故子宮內(nèi)膜會出現(xiàn)增生過長的表現(xiàn)。
三、B
1、<1>、【正確答案】 B
【答案解析】
孕激素加快陰道上皮細(xì)胞脫落。
<2>、【正確答案】 A
【答案解析】
雌激素使陰道上皮細(xì)胞增生和角化。
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第五篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：計(jì)劃生育
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2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：計(jì)劃生育
2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！
一、A1
1、關(guān)于人工流產(chǎn)下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、人工流產(chǎn)是指妊娠10～21周以內(nèi)用人工方法終止妊娠
B、妊娠10周以內(nèi)可用吸宮術(shù)
C、妊娠10～14周可用鉗刮術(shù)
D、體溫二次>37.5℃，為禁忌證
E、急性生殖器炎癥為手術(shù)禁忌
2、人工流產(chǎn)綜合征主要是由于
A、機(jī)械刺激子宮或?qū)m頸引起迷走神經(jīng)反射
B、精神過度緊張
C、術(shù)中出血過多
D、吸宮不全
E、羊水栓塞
3、為預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、操作輕柔
B、擴(kuò)張宮頸不可粗暴，要逐步擴(kuò)張
C、反復(fù)吸刮宮壁
D、吸宮時(shí)掌握適度的負(fù)壓
E、術(shù)前宮頸管內(nèi)可放置卡孕栓
4、關(guān)于輸卵管結(jié)扎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、結(jié)扎部位在輸卵管峽部較好
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B、抽心包埋法成功率高
C、取到輸卵管要追溯至傘端再結(jié)扎
D、經(jīng)陰道手術(shù)較復(fù)雜，易發(fā)生感染
E、因手術(shù)時(shí)間短，不必排空膀胱
5、關(guān)于輸卵管結(jié)扎術(shù)時(shí)間選擇哪項(xiàng)不正確
A、非孕婦女月經(jīng)干凈后3～4天
B、產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)
C、人工流產(chǎn)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)
D、非孕婦女在月經(jīng)來潮前3～7天
E、哺乳期婦女應(yīng)排除早期妊娠
6、常見宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應(yīng)是
A、陰道出血
B、子宮穿孔
C、感染
D、IUD異位
E、IUD嵌頓
7、下列不是第二代IUD的為
A、帶銅v形節(jié)育器
B、帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器
C、宮銅IUD
D、母體樂
E、硅膠T形IUD
8、關(guān)于放置IUD術(shù)后第一年的隨訪時(shí)間錯(cuò)誤的是
A、放置后l個(gè)月
B、放置后3個(gè)月
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C、放置后6個(gè)月
D、放置后9個(gè)月
E、放置后l2個(gè)月
9、我國現(xiàn)在最常用的避孕措施為
A、避孕套
B、陰道隔膜
C、宮內(nèi)節(jié)育器
D、口服避孕藥
E、安全期避孕
10、放置宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)注意事項(xiàng)不包括
A、術(shù)后休息3日
B、術(shù)后2周禁性交及盆浴
C、術(shù)后月經(jīng)來潮注意節(jié)育器有無脫落
D、術(shù)后未見尾絲應(yīng)行超聲檢查
E、帶銅節(jié)育器可放置5年
二、A2
1、患者女性，36歲。妊娠2個(gè)月，在負(fù)壓吸宮術(shù)中，感胸悶、頭暈，臉色蒼白。査體：BP9.3/1.7kPa(70/50mmHg)，P52次/分，應(yīng)首先選用何種藥物治療
A、阿托品靜注
B、杜冷丁肌注
C、氯丙嗪肌注
D、安定靜注
E、苯巴比妥鈉肌注 2、30歲已婚婦女，停經(jīng)48天，劇烈腹痛2天，陰道不規(guī)則流血1天，今晨從陰道排出三角形膜樣組織，檢査：貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療措施應(yīng)選擇
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A、靜脈滴注縮宮素
B、止痛治療
C、應(yīng)用止血藥
D、立即行刮宮術(shù)
E、行剖腹探查術(shù)
3、人流術(shù)后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯，附件正常，應(yīng)考慮
A、子宮肌炎
B、子宮頸粘連
C、宮腔積血
D、吸宮不全
E、子宮復(fù)舊不全
4、某患者，人工流產(chǎn)術(shù)后，不規(guī)則流血15天，藥物治療無效。子宮稍大，軟，宮口開大，應(yīng)考慮
A、吸宮不全
B、功血
C、子宮復(fù)舊不全
D、子宮內(nèi)膜炎
E、宮頸粘連
5、人工流產(chǎn)術(shù)后38天無月經(jīng)，近4天下腹及肛門墜痛難忍，子宮近鴨蛋大，附件正常，首先應(yīng)如何處置
A、再次吸宮
B、剖腹探查
C、子宮造影
D、尿妊娠試驗(yàn)
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E、探宮腔
6、患者女性，24歲。停經(jīng)48天，1個(gè)月前曾服炔諾孕酮探親避孕藥片。近4天出現(xiàn)陰道少量流血，伴腹痛。陰道檢查：宮口未開;B超：提示宮內(nèi)妊娠。最佳的處理方法是
A、中藥保胎
B、肌注黃體酮
C、吸宮術(shù)終止妊娠
D、肌注人絨毛膜促性腺激素
E、暫不處理，密切觀察
7、妊娠8周時(shí)，終止妊娠最常采用的方法是
A、鉗刮術(shù)
B、芫花宮腔內(nèi)引產(chǎn)
C、負(fù)壓吸引術(shù)
D、靜脈滴注催產(chǎn)素
E、利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射
8、妊娠16周，需終止妊娠，最常用的方法是
A、鉗刮術(shù)
B、催產(chǎn)素靜脈滴注
C、芫花粉肌肉注射
D、負(fù)壓吸引術(shù)
E、利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射
9、人工流產(chǎn)術(shù)后2日，仍有較多陰道流血，應(yīng)首先考慮的是
A、子宮穿孔
B、子宮復(fù)舊不良
C、吸宮不全
D、子宮內(nèi)膜炎
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E、子宮絨毛膜癌 10、42歲婦女，患慢性腎炎3年，半年前因早孕行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)要求避孕指導(dǎo)，本例最正確的避孕措施應(yīng)是
A、口服短效避孕藥
B、皮下埋植避孕
C、行輸卵管結(jié)扎術(shù)
D、安全期避孕
E、陰莖套避孕
11、患者女性，25歲。既往月經(jīng)規(guī)律。現(xiàn)采用短效口服避孕藥避孕，服藥過程中，月經(jīng)前半周期出現(xiàn)少量陰道流血。應(yīng)加服的藥物是
A、炔雌醇
B、甲基睪酮
C、炔諾酮
D、甲羥孕酮
E、止血芳酸
12、患者女性，28歲，已婚，生育子，兩地分居，丈夫最近將回家探親，擬服用探親片(甲地孕酮)，正確的服藥方法是
A、月經(jīng)周期第5天開始，每晚1片，連服22天
B、性交前8小時(shí)服片，當(dāng)晚再服1片，以后每晚1片，至探親結(jié)束次日晨加服1片
C、探親當(dāng)日中午含服1片，以后每次性交后服1片
D、月經(jīng)來潮第5天服1片，12天后再服1片
E、性交后即服片，次日晨加服1片
13、患者30歲，孕2產(chǎn)，月經(jīng)過少，患滴蟲性陰道炎，選用何種方法避孕
A、安全期避孕
B、避孕套
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C、口服避孕藥
D、宮內(nèi)節(jié)育器
E、陰道隔膜 14、45歲，婦女，患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，2個(gè)月前患乙型肝炎住院治療50天，現(xiàn)來院咨詢避孕方法，應(yīng)選用
A、口服避孕藥
B、安全期避孕
C、男用陰莖套
D、宮內(nèi)節(jié)育器
E、外用避孕藥膜
三、A3/A4
1、患者，27歲。早孕7周，行人工流產(chǎn)術(shù)中，患者突然惡心，出冷汗，查體：面色蒼白，BP70/50mmHg，P60次/分
<1>、該患者首先考慮為
A、羊水栓塞
B、空氣栓塞
C、漏吸
D、子宮穿孔
E、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)
<2>、該患下一步處置為
A、異丙嗪25mg im
B、氯丙嗪25mg im
C、杜非半量肌注
D、阿托品0.5mg im
E、杜冷丁50mg im
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2、患者女性，28歲。停經(jīng)44天，尿妊娠試驗(yàn)陽性，要求行人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)前婦科檢查：宮體后傾屈，稍大、稍軟，術(shù)中探宮腔9cm吸出物未見絨毛，出血少。
<1>、本例吸出的組織最可能為
A、蛻膜組織
B、子宮內(nèi)膜息肉
C、分泌期子宮內(nèi)膜
D、葡萄胎
E、增生期子宮內(nèi)膜
<2>、A型超聲顯示妊娠囊在宮底部，此時(shí)診斷應(yīng)為
A、吸宮不全
B、宮腔感染
C、子宮穿孔
D、漏吸
E、子宮畸形
3、患者女性，24歲。停經(jīng)58天，13天前行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。術(shù)后持續(xù)陰道流血。并有輕微腹痛。
<1>、初步考慮的診斷是
A、吸宮不全
B、子宮內(nèi)膜炎
C、絨毛膜癌
D、異位妊娠
E、子宮復(fù)舊不良
<2>、為明確診斷，首先應(yīng)選用的輔助檢查方法是
A、子宮鏡檢查
B、B型超聲檢查
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C、血常規(guī)檢查
D、腹腔鏡檢查
E、HCG測定
<3>、確診后首選的治療措施是
A、抗生素+宮縮劑
B、抗生素+止血劑
C、宮縮劑+清宮術(shù)
D、應(yīng)用抗生素
E、抗生素+清宮術(shù)
4、患者女性，28歲。產(chǎn)后8個(gè)月，哺乳。厭食1周。婦科檢查子宮軟，如妊娠40天大小，人工流產(chǎn)術(shù)中，探針探宮腔深度：14cm，患者無明顯腹痛，無陰道流血
<1>、應(yīng)該考慮
A、子宮肥大
B、子宮后位
C、子宮穿孔
D、子宮肌瘤
E、子宮畸形
<2>、應(yīng)采取的處理是
A、請上級大夫再次探宮腔深度
B、立即剖腹探査
C、嚴(yán)密觀察1周后再吸宮
D、繼續(xù)操作吸宮
E、后穹隆穿刺確定有無內(nèi)出血
5、患者，24歲，人流術(shù)后1周，突然陰道流血增多，伴腹痛，無發(fā)熱，查子宮稍大軟，壓痛(±)，附件正常
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<1>、可能診斷是
A、吸宮不全
B、子宮內(nèi)膜炎
C、羊水栓塞
D、漏吸
E、子宮穿孔
<2>、上述病例，為確診應(yīng)行的檢查是
A、宮腔鏡
B、B超
C、子宮造影
D、血hCG
E、腹平片
<3>、該病人診斷為吸宮不全的下一步處置應(yīng)為
A、子宮切除
B、催產(chǎn)素肌注
C、觀察經(jīng)過
D、刮宮術(shù)
E、益母丸口服 答案部分
一、A1
1、【正確答案】 A
【答案解析】
人工流產(chǎn)是指在妊娠14周以內(nèi)，因疾病、防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而采用人工終止妊娠的手術(shù)。
醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）
人工流產(chǎn)分為早期人工流產(chǎn)和中期妊娠引產(chǎn)。凡在妊娠3個(gè)月內(nèi)采用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止。負(fù)壓吸引術(shù)適用于10周內(nèi)。鉗刮術(shù)適用于10-14周。藥物流產(chǎn)適用于妊娠<49天。
2、【正確答案】 A
【答案解析】
在施行人工流產(chǎn)手術(shù)中，有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)昏迷、抽搐、休克等一系列癥狀，醫(yī)學(xué)上將其稱之為“人流綜合征”。
人流術(shù)中，由于子宮頸被牽拉、擴(kuò)張以及負(fù)壓、刮匙對宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢。絕大部分孕婦通過神經(jīng)系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)，能夠耐受人流術(shù)中的這些機(jī)械刺激，但也有少數(shù)孕婦由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差，迷走神經(jīng)自身反射增強(qiáng)，使體內(nèi)釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。這時(shí)經(jīng)過適當(dāng)處理不會對病人構(gòu)成威脅，也不留下后遺癥。
3、【正確答案】 C
【答案解析】
反復(fù)吸刮宮壁不能預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征，不必要的反復(fù)吸刮，還可以引起人工流產(chǎn)綜合征。
卡孕栓為終止妊娠藥。本品不宜單獨(dú)使用，須與米非司酮等序貫用，應(yīng)用于終止早期妊娠。特別適合高危妊娠者，如多次人流史，子宮畸形，剖腹產(chǎn)后以及哺乳期妊娠者。
卡孕栓聯(lián)合異丙酚實(shí)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)，鎮(zhèn)痛率100%，手術(shù)時(shí)間縮短，宮頸軟化率高，術(shù)中出血少，無人流綜合征及嚴(yán)重副反應(yīng)發(fā)生。
4、【正確答案】 E
【答案解析】
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術(shù)前排空膀胱(這里的排空膀胱是自行小便不是上導(dǎo)尿管)，如有尿潴留，應(yīng)放置導(dǎo)尿管，并將留置導(dǎo)尿管開放。
5、【正確答案】 D
【答案解析】
結(jié)扎的時(shí)間：非孕婦女在月經(jīng)干凈后3～4日，人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時(shí)內(nèi)施術(shù)，哺乳期或閉經(jīng)婦女應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。
故ABCE答案的說法都是正確的。
6、【正確答案】 A
【答案解析】
不規(guī)則陰道流血是放置IUD常見的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或少量點(diǎn)滴出血，一般不需處理，3～6個(gè)月后逐漸恢復(fù)。少數(shù)患者放置后出現(xiàn)白帶增多或伴有下腹脹痛，應(yīng)對癥處理。
子宮穿孔、感染、IUD異位、嵌頓是宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥。陰道出血是IUD的常見不良反應(yīng)，常發(fā)生于放置IUD后第l年內(nèi)，尤其是最初3個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為經(jīng)量過多，經(jīng)期延長或中期點(diǎn)滴出血。
7、【正確答案】 E
【答案解析】
活性宮內(nèi)節(jié)育器(第二代IUD)其內(nèi)含有活性物質(zhì)如銅離子、激素及藥物等，這些物質(zhì)能提高避孕效果，減少副反應(yīng)。分為含銅TUD和含藥IUD兩大類。
(1)含銅宮內(nèi)節(jié)育器：目前是我國應(yīng)用最廣泛的IUD。帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器(TCu-IUD)：是目前臨床常用的宮內(nèi)節(jié)育器。帶銅V形宮內(nèi)節(jié)育器(VCu-IUD)、母體樂(MLCu375)、宮銅IUD、含銅無支架IUD等。(2)含藥宮內(nèi)節(jié)育器：包括含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD;硅膠T形IUD屬于第一代IUD。
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8、【正確答案】 D
【答案解析】
術(shù)后第一年1、3、6、12月進(jìn)行隨訪，以后每年隨訪1次直至停用。了解IUD在宮腔內(nèi)情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，以保證IUD避孕的有效性。特殊情況隨時(shí)就診。
9、【正確答案】 C
【答案解析】
宮內(nèi)節(jié)育器是一種相對安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆、廣大婦女易于接受的節(jié)育器具，目前已成為我國育齡婦女的主要避孕措施。故選C。
10、【正確答案】 E
【答案解析】
E選項(xiàng)是說法不嚴(yán)謹(jǐn)，時(shí)間表述也不正確
帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器(TCu-IUD)：是目前臨床常用的宮內(nèi)節(jié)育器，一般為5～7年。含銅套IUD放置時(shí)間可達(dá)10～15年。
帶銅V型宮內(nèi)節(jié)育器(VCu-IUD)，一般放置年限5～7年;
母體樂(MLCu375)，可放置5～8年;
宮銅IUD可放置5～8年;
含銅無支架IUD可放置5～8年。
二、A2
1、【正確答案】 A
【答案解析】
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人工流產(chǎn)綜合征主因?qū)m頸及子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)反射所致，予阿托品靜注可有效控制。
2、【正確答案】 E
【答案解析】
根據(jù)該婦女表現(xiàn)：停經(jīng)史、腹痛及陰道出血結(jié)合查體考慮異位妊娠有內(nèi)出血，應(yīng)手術(shù)。
3、【正確答案】 A
【答案解析】
該患者人流術(shù)后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，故診斷為子宮肌炎。下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯(提示炎癥累及到肌層)。
4、【正確答案】 A
【答案解析】
吸宮不全時(shí)術(shù)后流血超過10日，血量過多或流血停止后又有多量流血。
5、【正確答案】 E
【答案解析】
本例很可能有宮頸粘連，導(dǎo)致經(jīng)血排不出來，故出現(xiàn)肛門墜脹、子宮增大。所以首先要探宮腔。
6、【正確答案】 C
【答案解析】
負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)。
7、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）
【正確答案】 C
【答案解析】
常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。
妊娠10周以內(nèi)子宮不太大;胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴(kuò)張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出;手術(shù)中反應(yīng)輕;出血少，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)也很快，對身體影響小。
妊娠10-14周時(shí)，因胚胎逐漸長大，胎盤已經(jīng)形成，子宮也隨著長大，這時(shí)做人工流產(chǎn)不宜用簡單的吸宮術(shù)，而需要采用鉗刮人工流產(chǎn)。該手術(shù)難度大，出血多，恢復(fù)也比較慢，對身體有一定影響。
妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)。
8、【正確答案】 E
【答案解析】
教材中描述：經(jīng)腹壁羊膜穿刺術(shù)是在中晚期妊娠時(shí)，用穿刺針經(jīng)腹壁、子宮壁進(jìn)入羊膜腔抽取羊水。主要適于用：胎兒異?；蛩捞ロ氉鲅蚰で粌?nèi)注藥引產(chǎn)終止妊娠者。
經(jīng)腹壁羊膜腔內(nèi)穿刺注射：這種引產(chǎn)方法在臨床上應(yīng)用比較廣泛，一般的利凡諾引產(chǎn)常常是指這種給藥方法。適合懷孕17～27周的孕婦，按操作規(guī)程，羊膜腔內(nèi)注射最好在手術(shù)室(或無菌室)進(jìn)行。
常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。
妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)。利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)是目前常用的終止中晚期妊娠的方法
9、【正確答案】 C
【答案解析】
人工流產(chǎn)術(shù)后2日，仍有較多陰道流血，應(yīng)首先考慮的是C.吸宮不全
醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）
吸宮不全是指手術(shù)后部分妊娠組織物殘留。是人工流產(chǎn)術(shù)常見的并發(fā)癥。手術(shù)后陰道流血時(shí)間長，血量多或流血停止后再現(xiàn)多量流血，應(yīng)考慮吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。
10、【正確答案】 C
【答案解析】
新版教材中的輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥：要求接收絕育手術(shù)且無禁忌癥者，患有嚴(yán)重全身疾病不宜生育者，患者患有慢性腎炎，所以考慮應(yīng)該選C項(xiàng)相對合適。
11、【正確答案】 A
【答案解析】
服用短效口服避孕藥出現(xiàn)不規(guī)則出血的處理，服藥時(shí)抑制了內(nèi)源性激素分泌，甾體避孕藥替代性對子宮內(nèi)膜發(fā)生作用。一般服藥后月經(jīng)變規(guī)則，經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少，痛經(jīng)減輕或消失。若用藥后出現(xiàn)閉經(jīng)，反映避孕藥對下丘腦-垂體軸抑制過度，應(yīng)停避孕藥改用雌激素替代治療或加用促排卵藥物，仍無效者應(yīng)進(jìn)一步檢查閉經(jīng)原因。漏服避孕藥或個(gè)別婦女未漏服均可發(fā)生不規(guī)則少量陰道流血，稱為突破性出血。如發(fā)生在服藥前半周期，為雌激素量少不能維持內(nèi)膜完整性而致，每晚應(yīng)加服炔雌醇0.005mg(1片)。在服藥后半周期出血，多為孕激素不足引起，每晚增服避孕藥1/2～1片，加服藥物均應(yīng)與避孕藥同時(shí)服至第22日停藥。接近月經(jīng)期出血或出血量多如月經(jīng)時(shí)，均應(yīng)立即停藥，至出血第5日再開始服用下一周期的藥物。
12、【正確答案】 B
【答案解析】
探親避孕片為適宜分居兩地的夫婦探親時(shí)短期服用的一種劑型，其應(yīng)用不受月經(jīng)周期的限制。常用的有兩種制劑：①甲地孕酮片。于探親當(dāng)日中午(或性交前8～10小時(shí))服1片，當(dāng)晚加服1片，以后每晚服1片，直到探親結(jié)束的次日再服1片。②炔諾酮片。于探親同房當(dāng)晚開始，每晚服1片。若探親超過半個(gè)月則于服完14片后接著服1號或2號口服避孕片。
醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）
在排卵前服用尚有抑制排卵的作用，服藥后部分婦女有類早孕反應(yīng)，一般較輕。停藥后1周內(nèi)來月經(jīng)。因其應(yīng)用不受月經(jīng)周期的限制，故適合于探親期間使用。
13、【正確答案】 B
【答案解析】
因?yàn)榛颊哂械蜗x性陰道炎。此病是主要通過性交傳染，故應(yīng)選用避孕套。
14、【正確答案】 C
【答案解析】
患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，故不能用宮內(nèi)節(jié)育器。患乙型肝炎，故不能用口服避孕藥，也不能用輸卵管結(jié)扎。安全期避孕失敗率高，不提倡。外用避孕藥膜不作為避孕首選。故選C，既能避孕，又能防止疾病傳播。
三、A3/A4
1、<1>、【正確答案】 E
【答案解析】
人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。其發(fā)生主要由于宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，并與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和過高的負(fù)壓有關(guān)。
<2>、【正確答案】 D
【答案解析】
一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。
2、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）
<1>、【正確答案】 A
【答案解析】
術(shù)中探宮腔9cm吸出物未見絨毛，出血少，考慮吸出的為蛻膜組織。
<2>、【正確答案】 D
【答案解析】
B超顯示仍存在孕囊，考慮漏吸。
3、<1>、【正確答案】 A
<2>、【正確答案】 B
<3>、【正確答案】 E
【答案解析】
根據(jù)題干描述，術(shù)后持續(xù)陰道流血。并有輕微腹痛，考慮為吸宮不全，進(jìn)一步用B超診斷。確診后，需要進(jìn)行清宮，并使用抗生素，防止感染。
4、<1>、【正確答案】 C
【答案解析】
根據(jù)該女在人工流產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)探針探宮腔深度14cm，已超過子宮大小，故考慮發(fā)生穿孔，選C。
<2>、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）
【正確答案】 A
【答案解析】
子宮穿孔：是人工流產(chǎn)術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)時(shí)突然感到無宮底感覺，或手術(shù)器械進(jìn)入深度超過原來所測深度，應(yīng)立即停止手術(shù)。穿孔小，無臟器損傷或內(nèi)出血，手術(shù)已完成，注射子宮收縮劑，并給予抗生素預(yù)防感染，密切觀察血壓、脈搏等生命體征。宮內(nèi)組織未吸凈，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師避開穿孔部位，也可在B型超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡下完成手術(shù)。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應(yīng)剖腹探查做相應(yīng)處理。
5、<1>、【正確答案】 A
【答案解析】
手術(shù)后陰道流血時(shí)間長，血量多或流血停止后再現(xiàn)多量流血，應(yīng)考慮吸宮不全。
<2>、【正確答案】 B
【答案解析】
本例診斷為吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。B超相對操作簡單，快速一些。所以不選A。
<3>、【正確答案】 D
【答案解析】
若診斷為吸宮不全，無明顯感染征象，應(yīng)盡早行刮宮術(shù)，刮出物送病理檢查。
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