第一篇:濟(jì)南市生育保險(xiǎn)報(bào)銷要走怎樣的流程
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濟(jì)南市生育保險(xiǎn)報(bào)銷要走怎樣的流程
生育保險(xiǎn)是在濟(jì)南市醫(yī)保辦辦理的,地址:濟(jì)南市市中區(qū)六里山路46號(hào)
生育保險(xiǎn)的假期計(jì)算:正常生育產(chǎn)假為90天,難產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的,每多生育1個(gè)嬰兒增加15天,晚育的增加60天。
生育津貼如何計(jì)算?
產(chǎn)假期間用人單位停發(fā)工資,由生育保險(xiǎn)基金支付生育津貼,生育津貼的計(jì)算公式為:女職工生育前12個(gè)月的平均月繳費(fèi)工資×產(chǎn)假天數(shù)÷30天。女職工領(lǐng)取生育津貼后,用人單位不再支付其產(chǎn)假期間的工資。
生育保險(xiǎn)、生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的?
用人單位按時(shí)足額繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的女職工生育或者引流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi),包括產(chǎn)前的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)
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費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi),實(shí)行定額包干,由生育保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:
①懷孕不滿4個(gè)月引流產(chǎn)的300元;
②順產(chǎn)或懷孕滿4個(gè)月以上引流產(chǎn)的1200元,自2017年1月1日起調(diào)整為1600元;
③陰式手術(shù)產(chǎn)的1600元,自2017年1月1日起調(diào)整為2000元;
④剖宮產(chǎn)的3500元,自2017年1月1日起調(diào)整為3800元。
自2017年1月1日起男職工配偶享受生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn):
①順產(chǎn)800元;
②陰式手術(shù)產(chǎn)1000元;
③剖宮產(chǎn)1900元。
計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷?
因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要實(shí)施放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器,皮下埋植術(shù),絕育
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及復(fù)通手術(shù)的檢查費(fèi),手術(shù)費(fèi)據(jù)實(shí)報(bào)銷。
生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷?
生育并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。其用藥范圍,診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇工作程序
女職工生育或引、流及實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)后,由用人單位經(jīng)辦人員帶齊有關(guān)手續(xù)到市醫(yī)保辦辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。需要說明的是,市醫(yī)保辦每周四下午對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù),不辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇須攜帶以下材料:
⑴女職工單位須提供單位介紹信;
⑵女職工身份證復(fù)印件;
⑶計(jì)劃生育部門簽發(fā)的生育證(計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè))原件及復(fù)印件;
⑷出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;(嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);
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⑸醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件(包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件);
⑹住院病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件(須在住院病歷首頁復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章);
(7〕有生育并發(fā)癥者,須提供住院費(fèi)用明細(xì)清單匯總;
(8)提供女職工本人建設(shè)銀行存折復(fù)印件或建設(shè)銀行卡帳號(hào),請(qǐng)將建行存折或銀行卡與身份證復(fù)印到一張A4紙上并注明聯(lián)系電話。
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第二篇:生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷 流程
生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷 流程: 符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的生育婦女生產(chǎn)或流產(chǎn)后可直接到就近的各區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理享受生育保險(xiǎn)待遇的申領(lǐng)手續(xù)
符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的生育婦女辦理申領(lǐng)手續(xù)時(shí)需在柜臺(tái)填寫《辦理生育保險(xiǎn)申請(qǐng)表》并提供下列材料,均包括原件和復(fù)印件各1份:
(1)本人身份證
(2)夫妻雙方的結(jié)婚證
(3)夫妻雙方的戶口本
(4)醫(yī)院出具”生育醫(yī)學(xué)證明”, 即出院小結(jié), 上面注明順產(chǎn)還是難產(chǎn)
(5)醫(yī)院出具寶寶 “出生證明”,全國(guó)統(tǒng)一的(6)活期儲(chǔ)蓄卡(女方實(shí)名制卡):浦發(fā)銀行、工商銀行、上海銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲(chǔ)匯。
第三篇:生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
關(guān)于規(guī)范生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程的通知
來源:人力資源本部時(shí)間:2008-01-29作者:銀座股份公司人事部
各部室、公司:
為進(jìn)一步做好職工生育保險(xiǎn)工作,規(guī)范生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程,現(xiàn)將生育保險(xiǎn)報(bào)銷有關(guān)事項(xiàng)通知如下,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
一、生育保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)
(一)、生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1、與股份公司簽訂合同的各本部女員工或與股份公司所屬濟(jì)南各店簽訂合同的女員工;
2、外地店濟(jì)派女員工;
3、符合國(guó)家優(yōu)生優(yōu)育政策。
(二)、享受生育保險(xiǎn)待遇的條件
1、符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。
2、職工實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月以上。
(三)、生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料
1、生育報(bào)銷所需材料
(1)、女員工身份證復(fù)印件(如號(hào)碼15位,請(qǐng)注明18位身份證號(hào)碼);
(2)、女員工本人活期建設(shè)銀行存折復(fù)印件(復(fù)印有賬號(hào)一頁,并注明女方身份證號(hào)碼及聯(lián)系方式);
(3)、準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件;
(4)、出生證原件及復(fù)印件;
(5)、住院發(fā)票原件;
(6)、由醫(yī)院病案室提供的病案首頁復(fù)印件;
(7)、住院病案中的臨時(shí)醫(yī)囑單和長(zhǎng)期醫(yī)囑單復(fù)印件;
(8)、住院費(fèi)用明細(xì)清單。
2、流產(chǎn)報(bào)銷所需材料
(1)、女方身份證復(fù)印件(如號(hào)碼15位,請(qǐng)注明18位身份證號(hào)碼);
(2)、女員工本人活期建設(shè)銀行存折復(fù)印件(復(fù)印有賬號(hào)一頁,并注明女方身份證號(hào)碼及聯(lián)系方式);
(3)、準(zhǔn)生證復(fù)印件(已生育不再需要,但必須在定點(diǎn)醫(yī)院手術(shù));
(4)、病例記錄復(fù)印件;
(5)、休假證明原件;
(6)、費(fèi)用收據(jù)原件。
3、宮外孕手術(shù)報(bào)銷所需材料
(1)、單位介紹信(須注明單位經(jīng)辦人某為女員工某辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù),蓋公章人事部負(fù)責(zé)出具);
(2)、女職工身份證復(fù)印件(如號(hào)碼15位,請(qǐng)注明18位身份證號(hào)碼);
(3)、女員工本人活期建設(shè)銀行存折復(fù)印件(復(fù)印有賬號(hào)一頁,并注明女方身份證號(hào)碼及聯(lián)系方式);
(4)、生育(準(zhǔn)生)證原件及復(fù)印件,未領(lǐng)生育證者須持結(jié)婚證原件和復(fù)印件及女員工單位出具的已婚未育證明原件;
(5)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;
(6)、手術(shù)證明或假條原件;
(7)、由醫(yī)院病案室提供的住院病案首頁及醫(yī)囑單;
(8)、住院費(fèi)用明細(xì)清單。
4、取、放環(huán)手術(shù)報(bào)銷所需材料
(1)、單位介紹信(須注明單位經(jīng)辦人某為女員工某辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù),蓋公章人事部負(fù)責(zé)出具);
(2)、女員工身份證復(fù)印件(如號(hào)碼15位,請(qǐng)注明18位身份證號(hào)碼);
(3)、女員工本人活期建設(shè)銀行存折復(fù)印件(復(fù)印有賬號(hào)一頁,并注明女方身份證號(hào)碼及聯(lián)系方式);
(4)、手術(shù)費(fèi)收據(jù)原件;
(5)、手術(shù)證明或假條原件;
(6)、病歷復(fù)印件。
四、生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程。
(一)各部室、門店環(huán)節(jié)
1、各部室、門店綜合人事部門負(fù)責(zé)將本通知內(nèi)容在生育保險(xiǎn)適用人員范圍內(nèi)宣傳到位;
2、女員工辦理產(chǎn)假、節(jié)育假請(qǐng)假手續(xù)時(shí),由綜合人事部門通知本人如下事項(xiàng):
(1)生育報(bào)銷所需材料或流產(chǎn)報(bào)銷所需材料;
(2)個(gè)人或家屬將準(zhǔn)備齊全的生育報(bào)銷材料或流產(chǎn)報(bào)銷材料報(bào)人力資源本部人事部;
(3)女員工產(chǎn)假期間,公司繼續(xù)為其繳納社會(huì)保險(xiǎn)和住房公積金。產(chǎn)假結(jié)束后,其個(gè)人承擔(dān)部分由各單位勞資人員負(fù)責(zé)在工資中扣除。
(二)人力資源本部環(huán)節(jié)
1、接收符合生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件的女員工或家屬提報(bào)生育保險(xiǎn)材料并審查是否齊全;
2、人事部工作人員(每月兩次)到濟(jì)南市生育保險(xiǎn)事業(yè)處辦理申報(bào)手續(xù);
3、生育過程無并發(fā)癥的員工,在一個(gè)月后查詢本人提供的建行存折上報(bào)銷費(fèi)用是否到帳;如有并發(fā)癥,請(qǐng)?jiān)趦蓚€(gè)月后查詢。(注:是否有并發(fā)癥由濟(jì)南市生育保險(xiǎn)事業(yè)處鑒定)
五、其他事宜請(qǐng)登錄濟(jì)南醫(yī)保網(wǎng)查詢。
網(wǎng)址:http://.cn/
六、與各外地店簽訂合同的當(dāng)?shù)貑T工按當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)政策執(zhí)行。
第四篇:重慶市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
參保單位職工從參保單位為其足額繳滿6個(gè)月生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起按照規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇,女職工懷孕后所辦理的流程如下:
一、參保女職工生育各項(xiàng)費(fèi)用申請(qǐng):
第一步
參保女職工在妊娠3個(gè)月后申請(qǐng)辦理就醫(yī)保險(xiǎn)證明,所需資料:
1、《生育服務(wù)證》或《再生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件;
2、身份證原件及復(fù)印件;
3、一寸近期免冠相片2張;
4、選定1家生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu);
5、填寫生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理委托書;
第二步
參保女職工在生育或終止妊娠后90日內(nèi)申請(qǐng)生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)及生育生活津貼,所需資料:
1、填制《重慶市生育保險(xiǎn)個(gè)人費(fèi)用結(jié)算表》;
2、生育保險(xiǎn)就醫(yī)證明原件;
3、身份證原件及復(fù)印件;
4、《生育服務(wù)證》或《再生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件;
5、協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用清單(包括產(chǎn)前檢查費(fèi)及生育醫(yī)療費(fèi))。
6、協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的出院證明、嬰兒出生(或死亡)、流引產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定證明等原件。
7、代為申領(lǐng)的,填寫生育保險(xiǎn)委托書并提交受委托人的身份證原件及復(fù)印件。
二、參保職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用申請(qǐng):
所需資料:
1、填制《重慶市生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育費(fèi)用結(jié)算單》;
2、身份證原件及復(fù)印件;
3、結(jié)婚證原件及復(fù)印件;
4、門診病歷、處方、檢查報(bào)告、費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等;
5、協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明;
6、代為申領(lǐng)的,填寫生育保險(xiǎn)委托書并提交受委托人的身份證原件及復(fù)印件。
7、實(shí)施復(fù)通手術(shù)的必須出具區(qū)縣(自治縣)人口與計(jì)劃生育行政部門發(fā)給的再生育
服務(wù)證;
三、參保女職工發(fā)生生育并發(fā)癥需要辦理的手續(xù):
參保女職工生育發(fā)生并發(fā)癥,須在確診結(jié)論作出之日起5個(gè)工作日內(nèi)到參保地經(jīng)辦
機(jī)構(gòu)備案,所需資料:
1、生育保險(xiǎn)就醫(yī)證明原件;
2、診斷證明、病歷等材料;
3、填制《重慶市職工生育保險(xiǎn)生育并發(fā)癥備案表》;
4、委托他人辦理的需要提交書面委托書;
備注:參保職工必須在每年第一季度內(nèi)向參保地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)完上應(yīng)享
受的生育保險(xiǎn)待遇。
巴南區(qū)生育保險(xiǎn)中心聯(lián)系電話:66233078
重慶生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程、報(bào)銷金額等相關(guān)制度
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重慶辦理生育保險(xiǎn)所需材料
申領(lǐng)所需資料:
1、生育婦女本人身份證及本人實(shí)名制的銀行存折(原件及復(fù)印件);
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》;
3、生育婦女夫妻雙方的戶口簿,結(jié)婚證和《獨(dú)生子女證》;
4、失業(yè)婦女,另需《勞動(dòng)手冊(cè)》
重慶生育保險(xiǎn)申領(lǐng)所需證件及資料
重慶領(lǐng)取生育保險(xiǎn)需不需要交稅。不只重慶的不需要,全國(guó)各地都是不需要。
個(gè)人申領(lǐng)待遇時(shí)需提供的證件及資料
1、本人的身份證及兩張復(fù)印件,代為申領(lǐng)的,提交申領(lǐng)人身份證及兩張復(fù)印件、委托書、受委托人的身份證及兩張復(fù)印件;
2、單位出具該員工是單位參保職工的證明,并加蓋公章;
3、產(chǎn)前檢查費(fèi)用發(fā)票,檢查報(bào)告單原件(復(fù)印件加蓋醫(yī)院章);
4、《(再)生育服務(wù)證》和復(fù)印件;
5、協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、出院證明(注明妊娠起止時(shí)間、胎兒數(shù)、是否順產(chǎn)等情況),住院明細(xì)總清單,嬰兒出生證明(原件及復(fù)印件),死亡證明(原件及復(fù)印件)、流引產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定證明等。
6、參保職工因特殊情況需要在非協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)急診的,必須出具急診就醫(yī)證明(醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋急診章)、住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院章)。
重慶生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1、產(chǎn)前檢查、生育或終止妊娠、計(jì)劃生育手術(shù),須在當(dāng)?shù)厣kU(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī);不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡結(jié)賬。
2、在分娩或?qū)嵤┙K止妊娠的流、引產(chǎn)術(shù)后,由參保職工本人或其委托人于當(dāng)次醫(yī)療行為結(jié)束后90日內(nèi)到重慶南岸區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局辦理生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)手續(xù)。
3、參保職工因公出差、異地工作、探親、準(zhǔn)假外出等原因在市外進(jìn)行生育或終止妊娠以及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,必須在申報(bào)費(fèi)用審核時(shí)提供單位證明和醫(yī)院出具的級(jí)別證明。
4、屬生育發(fā)生并發(fā)癥,須在確切診斷結(jié)論作出之日期5個(gè)工作日內(nèi),由參保職工本人或其書面委托人持《重慶市職工生育保險(xiǎn)生育并發(fā)癥備案表》、診斷證明、病歷等材料到重慶市所在區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局備案。
重慶生育保險(xiǎn)上交期限
重慶要求連續(xù)交費(fèi)6個(gè)月就行,是指您生小孩前交費(fèi)6個(gè)月而不是懷小孩前6個(gè)月。要領(lǐng)取生育保險(xiǎn)必須連續(xù)交滿半年以后才有權(quán)利領(lǐng)取,比如說你12月1號(hào)生12,那么你必須在生你12之前連續(xù)交了六個(gè)月才能領(lǐng)錢。
重慶生育津貼領(lǐng)取金額
(1)從業(yè)婦女的月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)為本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)當(dāng)月城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù),當(dāng)月繳費(fèi)基數(shù)低于上全市職工月平均工資的,按照上全市職工月平均工資計(jì)發(fā);
(2)個(gè)人繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)不滿一年的,月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)按照上全市職工月平均工資計(jì)發(fā)。
(3)失業(yè)婦女的月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)按照上全市職工月平均工資計(jì)發(fā)。
總之,原則上最低不能低于社平工資,上社平是2892元
重慶生育保險(xiǎn)金申請(qǐng)時(shí)間及到賬時(shí)間
重慶生育保險(xiǎn)金到賬跟各個(gè)區(qū)辦事效率,流程相關(guān),一般來說1到2個(gè)月到賬。生完孩子三個(gè)月內(nèi),拿著照片、準(zhǔn)生證、出生證明、出院證明、生產(chǎn)以及生之前你所有的費(fèi)用發(fā)票、戶口本、還需單位出具上一年的基本工資證明,拿給單位,單位拿給代辦生育保險(xiǎn)的地方,然后送上去審核。
一般來說1到2個(gè)月到賬。一般本月二十號(hào)前把上前所述資料拿到社保的生育保險(xiǎn)窗口,下月底社保就會(huì)把相關(guān)的費(fèi)用打到你公司的賬上。公司再把費(fèi)用給你。
重慶流產(chǎn)辦理生育保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定
生育待遇報(bào)銷要求:
時(shí)間要求:
1、申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇在生育或手術(shù)90天內(nèi),所有待遇一次性申報(bào)完成。
2、交件時(shí)間:每月25日——次月5日,資料齊全在5日當(dāng)月的月底由財(cái)務(wù)網(wǎng)上支付。
3、領(lǐng)取審核回單的時(shí)間:支付當(dāng)月的25-30日。
1、有準(zhǔn)生證的生育、流引產(chǎn)報(bào)銷待遇需提供的材料:
身份證、準(zhǔn)生證、出生證原件及復(fù)印件,醫(yī)院的診斷或手術(shù)證明、匯總清單、發(fā)票,《XX區(qū)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》一式三份。
2、無準(zhǔn)生證的計(jì)劃生育手術(shù)報(bào)銷待遇需提供的材料:
身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件,醫(yī)院的計(jì)劃生育手術(shù)證明、發(fā)票?!秞x區(qū)職工生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用申報(bào)表》一式三份。
3、凡涉及到證件復(fù)印件的,由單位加蓋鮮章并注明復(fù)印件與原件完全一致。
失業(yè)孕婦生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷
如果失業(yè)單位停止繳費(fèi)后,除非本人在領(lǐng)取失業(yè)金期間,才能按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。在生育前不建議停止繳費(fèi)。
同時(shí)具備以下條件的失業(yè)女職工,可申請(qǐng)享受一次性生育補(bǔ)貼:
⑴符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;
⑵在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育或因病理原因流產(chǎn),且最近一次中斷生育保險(xiǎn)繳費(fèi)前,原用人單位已為其正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳)滿10個(gè)月以上。符合上述條件的女職工,可申請(qǐng)享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為:流產(chǎn)的400元;順產(chǎn)的2400元;難產(chǎn)或多胞胎生育的4000元。外地戶口婦女領(lǐng)取生育保險(xiǎn)所需資料
企業(yè)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷須提供以下資料:(1)出院小結(jié);(2)疾病證明書;(3)每日費(fèi)用清單;
(4)門診病歷及處方;(5)有效票據(jù);(6)參保證明(社保局出具);(7)身份證復(fù)印件;(8)轉(zhuǎn)院審批表;(9)異地居住表;(10)單位證明;(11)生殖保健服務(wù)證或準(zhǔn)生證復(fù)印件;(12)嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件;(13)獨(dú)生子女證復(fù)印件;(14)結(jié)婚證復(fù)印件;(15)參保男職工的配偶單位出具未參加生育保險(xiǎn),或者街道社區(qū)出具無業(yè)的證明;(16)失業(yè)前生育保險(xiǎn)參保女職工,需提供當(dāng)?shù)厣绫>殖鼍咂漕I(lǐng)取失業(yè)金的證明;(17)單位蓋章的待遇申領(lǐng)表。(注:(1)(2)(3)
(4)(5)需醫(yī)院蓋章)
流動(dòng)人口生育補(bǔ)貼規(guī)定
新《流動(dòng)人口計(jì)劃生育條例》明確流動(dòng)人口在現(xiàn)居住地享有的計(jì)劃生育服務(wù)和獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)待:
一、流動(dòng)人口在現(xiàn)居住地依法免費(fèi)享受國(guó)家規(guī)定的基本項(xiàng)目的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù);
二、晚婚晚育或者在現(xiàn)居住地施行計(jì)劃生育手術(shù)的,按照現(xiàn)居住地的有關(guān)規(guī)定享受休假等;
三、實(shí)行計(jì)劃生育的,按照現(xiàn)居住地的有關(guān)規(guī)定,在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)等方面獲得支持、優(yōu)惠,在社會(huì)救濟(jì)等方面享受優(yōu)先照顧;
四、流動(dòng)人口現(xiàn)居住地的各級(jí)地方人民***和縣級(jí)以上地方人民***有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施,落實(shí)本條例規(guī)定的流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)和獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)待;用人單位應(yīng)當(dāng)依法落實(shí)法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)和獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)待; 五、流動(dòng)人口戶籍所在地的縣級(jí)人民政 府人口和計(jì)劃生育部門、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民***或者街道辦事處不得要求已婚育齡婦女返回戶籍所在地進(jìn)行避孕節(jié)育情況檢查;
六、各級(jí)地方人民政 府和有關(guān)部門以及協(xié)助查驗(yàn)婚育證明的村民委員會(huì)、居民委員會(huì)及其工作人員,應(yīng)當(dāng)對(duì)涉及公民隱私的流動(dòng)人口信息予以保密。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷查詢電話
重慶查詢生育保險(xiǎn)報(bào)銷,具體的可以打電話咨詢的。咨詢電話 023-62835113
重慶生育保險(xiǎn)各報(bào)銷點(diǎn)
可以帶上相關(guān)證件去各個(gè)區(qū)縣生育保險(xiǎn)期限經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷,也有的單位職工可以把報(bào)銷憑單和證件交給人事,人事代為辦理。
第五篇:南京市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
南京市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
靈活就業(yè)人員2010年09月30日前以城鎮(zhèn)職工身份參加生育保險(xiǎn)和(或)以靈活就業(yè)人員身份參加醫(yī)療保險(xiǎn)的連續(xù)繳費(fèi)年限視同為生育保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,單位參保和靈活就業(yè)參保兩種身份轉(zhuǎn)接,且連續(xù)繳費(fèi)的,兩種繳費(fèi)期互認(rèn)。
①?gòu)撵`活就業(yè)人員轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工,凡是分娩前10個(gè)月連續(xù)繳費(fèi)的,按照城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇享受;
②從城鎮(zhèn)職工轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員,凡是分娩前10個(gè)月連續(xù)繳費(fèi)的,按照靈活就業(yè)人員生育保險(xiǎn)待遇享受。
第四條 就醫(yī)流程
1、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前并發(fā)癥、中期妊娠流(引)產(chǎn)、分娩或產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥的就醫(yī)流程
符合享受生育保險(xiǎn)待遇的女參保人員首次建《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)(卡)》時(shí),應(yīng)按以下步驟進(jìn)行:
第一步:生育保險(xiǎn)登記
辦理地點(diǎn):具備建《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)(卡)》資格的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 攜帶材料:①社會(huì)保障卡或市民卡;②結(jié)婚證;③社區(qū)居民委會(huì)出具的符合計(jì)劃生育的相關(guān)證明;④如生育第二胎的還需提供《批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子生育證》。
辦理流程:由首次建《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核其享受條件及攜帶材料,確認(rèn)符合享受生育保險(xiǎn)待遇的,在生育保險(xiǎn)系統(tǒng)中進(jìn)行生育保險(xiǎn)登記,并確定2家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1家為孕前期建《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)(卡)》進(jìn)行早期產(chǎn)前檢查的醫(yī)院(須為登記醫(yī)院),另1家為孕后期建《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)(卡)》進(jìn)行晚期產(chǎn)前檢查并分娩的醫(yī)院。
注意事項(xiàng):①女參保人員首次建《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)(卡)》時(shí)可根據(jù)自身情況及“生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”(見“生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一覽表”)的服務(wù)范圍選擇2家作為本人的生育定點(diǎn)醫(yī)院,定點(diǎn)醫(yī)院一經(jīng)登記確定不得隨意更改。②建《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)(卡)》后的相關(guān)產(chǎn)前檢查費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
第二步:孕前期產(chǎn)前檢查
就診地點(diǎn):本人登記的孕前期產(chǎn)前檢查生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
攜帶材料:社會(huì)保障卡或市民卡、《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)(卡)》
結(jié)算流程:孕前期產(chǎn)前檢查費(fèi)中需個(gè)人自付自理部分,由個(gè)人承擔(dān);需生育基金支付部分由醫(yī)保中心與生育定點(diǎn)醫(yī)院按生育保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定結(jié)算。
注意事項(xiàng):①女參保人員在選定的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)時(shí),須主動(dòng)出示本人社會(huì)保障卡或市民卡、《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)(卡)》。②在孕前期產(chǎn)前檢查期間發(fā)生產(chǎn)前生育并發(fā)癥或流(引)產(chǎn)的,須在本人登記的2家生育定點(diǎn)醫(yī)院中任選1家進(jìn)行治療或手術(shù),發(fā)生的費(fèi)用中需個(gè)人自付自理部分,由個(gè)人承擔(dān);需生育基金支付部分由醫(yī)保中心與生育定點(diǎn)醫(yī)院按生育保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定結(jié)算。③當(dāng)月需處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。④如建《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)(卡)》時(shí)未做生育保險(xiǎn)登記的,需在進(jìn)行產(chǎn)前檢查之前掛號(hào)時(shí)告之醫(yī)院,并補(bǔ)做生育保險(xiǎn)登記,未登記前發(fā)生的費(fèi)用由個(gè)人自理。
第三步:孕后期產(chǎn)前檢查(同第二步:孕前期產(chǎn)前檢查)
第四步:分娩及產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥(同第二步:孕前期產(chǎn)前檢查)
2、早期妊娠流產(chǎn)(自然流產(chǎn))、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵(精)管絕育及復(fù)通的就醫(yī)流程
女參保人員持本人社會(huì)保障卡或市民卡、結(jié)婚證,選擇1家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,同時(shí)進(jìn)行生育保險(xiǎn)登記。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員是否享受生育保險(xiǎn)待遇資格進(jìn)行確認(rèn)。參保人員完成手術(shù)結(jié)帳時(shí),只需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付自費(fèi)費(fèi)用,其余符合規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,由市醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)付。
注意事項(xiàng):參保人員計(jì)劃生育手術(shù)后并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及計(jì)劃生育手術(shù)外的婦科和其它疾病的治療費(fèi)用,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)付。
第五條 生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)申領(lǐng)流程
攜帶材料:申領(lǐng)生育津貼的:①填寫《南京市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;②結(jié)婚證原件;③獨(dú)生子女證原件或當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門出具的初婚初育證明(生育第二胎的需提供《批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子生育證》原件及復(fù)印件);④出院小結(jié)復(fù)印件;⑤本人的市民卡復(fù)印件(需先開通銀行帳戶功能)。
申領(lǐng)流(引)產(chǎn)津貼的:①填寫《南京市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;②結(jié)婚證原件;③出院小結(jié)復(fù)印件或病假條復(fù)印件或疾病診斷證明復(fù)印件;④本人的市民卡復(fù)印件(需先開通銀行帳戶功能)。
辦理流程:女參保人員在分娩或流(引)產(chǎn)后一年內(nèi)(分娩的需在產(chǎn)假結(jié)束后),攜帶以上材料,每月1-10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)的申領(lǐng)手續(xù)。醫(yī)保中心審核材料后,確認(rèn)符合享受生育保險(xiǎn)待遇的,按相關(guān)規(guī)定將生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)劃入本人的市民卡。生育津貼按月發(fā)放,分娩或流(引)產(chǎn)當(dāng)月開始享受。
第六條 異地分娩或異地實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的備案
女參保人員或男參保人員配偶(無業(yè))需在異地分娩或異地實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,應(yīng)在分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)前申請(qǐng),填寫《南京市生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)審批表》到市醫(yī)保中心備案,經(jīng)審核批準(zhǔn)后方可在異地就醫(yī)。
按規(guī)定在當(dāng)?shù)剡x擇一家生育或醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人分娩或計(jì)劃生育手術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其發(fā)生的費(fèi)用,按照相關(guān)規(guī)定作零星報(bào)銷處理。
第七條 零星報(bào)銷的項(xiàng)目及報(bào)銷流程
符合下列情形時(shí),采取零星報(bào)銷方式按定額結(jié)算:
1、男參保人員配偶(無業(yè))的產(chǎn)前檢查、分娩及流(引)產(chǎn);
2、中斷或未足額繳費(fèi)、參保人員勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移原因造成生育保險(xiǎn)關(guān)系中斷三個(gè)月內(nèi),并補(bǔ)足欠費(fèi)及滯納金的,中斷期間的產(chǎn)前檢查及分娩、流(引)產(chǎn);
3、女參保人員在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間(以《就業(yè)登記證》核定時(shí)間為準(zhǔn))的分娩及計(jì)劃生育手術(shù);
4、異地分娩及計(jì)劃生育手術(shù);
5、因搶救在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩或?qū)嵤┑挠?jì)劃生育手術(shù);
6、以靈活就業(yè)人員身份退休的女參保人員實(shí)施取出宮內(nèi)節(jié)育器或流(引)產(chǎn)手術(shù)。
就醫(yī)流程:以上情況發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用全部由個(gè)人現(xiàn)金結(jié)算。
攜帶材料:申領(lǐng)生育津貼的:①填寫《南京市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;②結(jié)婚證原件;③獨(dú)生子女證原件或當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門出具的初婚初育證明(生育第二胎的需提供《批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子生育證》原件及復(fù)印件);④出院小結(jié)復(fù)印
件;⑤住院票據(jù)或門診票據(jù)原件;⑥本人的市民卡復(fù)印件(需先開通銀行帳戶功能)。
申領(lǐng)流(引)產(chǎn)津貼的:①填寫《南京市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;②結(jié)婚證原件;③出院小結(jié)復(fù)印件或病假條復(fù)印件或疾病診斷證明復(fù)印件;④住院票據(jù)或門診票據(jù)原件;⑤本人的市民卡復(fù)印件(需先開通銀行帳戶功能)。
辦理流程同第五條。注意事項(xiàng):
1、男參保人員配偶(無)報(bào)銷還需提供街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn)村)出具的無業(yè)證明;
2、女參保人員在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的,報(bào)銷時(shí)還需提供本人《就業(yè)登記證》原件及復(fù)印件;
3、參保職工到異地分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的,還需提供已備案的《南京市生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)審批表》。
生育保險(xiǎn)零星報(bào)銷待遇表
單位:元
第八條 轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診流程
女參保人員如因病情需要或生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限,需轉(zhuǎn)院治療的,須由轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任以上醫(yī)師或科主任簽署轉(zhuǎn)院意見,經(jīng)轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核同意并蓋章后在醫(yī)院生育保險(xiǎn)系統(tǒng)中予以調(diào)整,轉(zhuǎn)院證明由轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦留存?zhèn)洳椤?/p>
第九條 生育保險(xiǎn)基金不予支付的項(xiàng)目
(一)下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基金不予支付:
1、就醫(yī)時(shí)未按規(guī)定使用《社會(huì)保險(xiǎn)卡》或市民卡;
2、非本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診(搶救除外);
3、在國(guó)外或港澳臺(tái)地區(qū)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù);
4、治療各種不育(孕)癥、性功能障礙等;
5、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥;
6、新生兒的醫(yī)療費(fèi)用。
(二)下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼及一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi),基金不予支付:
1、違反國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;
2、非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的;
3、異位妊娠、葡萄胎等原因致妊娠終止的;
4、交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等致妊娠終止,有第三方賠償責(zé)任的;
5、不符合生育保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費(fèi)用。
女方無生育保險(xiǎn)異地分娩
生育保險(xiǎn)本屬于典型的地方險(xiǎn)種,各地差異很大。雖然 2011年7月施行的社會(huì)保險(xiǎn)法第六章第54條規(guī)定:用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。具體做法是:
1、若女方?jīng)]有生育保險(xiǎn),應(yīng)開具無業(yè)證明。
2、男方在女方分娩前要交費(fèi)滿10個(gè)月生育保險(xiǎn)并且繼續(xù)交費(fèi)
3、可以用男方單位的名義到社保部門辦理報(bào)銷,女方享受生育限額的50%的報(bào)銷待遇,醫(yī)院自行選擇(一到三級(jí)正規(guī)醫(yī)院)。異地分娩:
1、需要社保局網(wǎng)上下載:“異地分娩備案表”,填好后單位蓋章。
2、帶雙方身份證和男方醫(yī)???,女方無業(yè)證明,到水西門社保中心辦理備案即可享受以上報(bào)銷。