第一篇:南京生育報(bào)銷流程與須知
南京生育報(bào)銷流程與須知
一、流程
1、首先確認(rèn),該員工是否可以享受生育保險(xiǎn)。(對照規(guī)定,保險(xiǎn)滿10個(gè)月)
2、在水西門醫(yī)保中心二樓領(lǐng),《南京市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》,這個(gè)不能復(fù)印,是一式二聯(lián)的,需單位蓋公章。(其他材料見
二、材料)
3、材料準(zhǔn)備齊全,去醫(yī)保中心二樓辦理。一般都是女員工休完產(chǎn)假,辦理好獨(dú)生子女證,你再去申報(bào)。
4、申報(bào)成功后,會給你回執(zhí),上面標(biāo)注時(shí)間,讓你何時(shí)領(lǐng)審批過的申報(bào)表,你到時(shí)去領(lǐng)就行,上面會寫明報(bào)銷的具體數(shù)額。
5、錢會在次月打到單位帳戶上。確定生育保險(xiǎn)報(bào)銷申請單,上面標(biāo)注的單位帳號正確,否則到賬增長時(shí)間?,F(xiàn)在改革了,可以直接打到員工市民卡上。非常便捷。
二、報(bào)銷所需材料明細(xì)
1、女職工生育申報(bào)津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助:填寫《南京市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》(城鎮(zhèn)職工需單位蓋章)、結(jié)婚證和獨(dú)生子女證原件、(多胞胎提供出生醫(yī)學(xué)證明)出院記錄復(fù)印件(該復(fù)印件恕不退還)
2、女職工流(引)產(chǎn)申報(bào)生育津貼:填寫《南京市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》(城鎮(zhèn)職工需單位蓋章)、結(jié)婚證原件、病歷、病理診斷書(病假條)、如住院需提供出院記錄復(fù)印件(該復(fù)印件恕不退還)
注:在異地分娩或流產(chǎn)的女職工還需在1、2基礎(chǔ)上提供已蓋章的〈南京市生育保險(xiǎn)異地生育申請表〉及異地醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件
3、男職工配偶報(bào)銷生育費(fèi)用:填寫《南京市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》(城鎮(zhèn)職工需單位蓋章)、結(jié)婚證和獨(dú)生子女證原件、(多胞胎提供出生醫(yī)學(xué)證明)出院記錄復(fù)印件(該復(fù)印件恕不退還)及醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件(如配偶在異地分娩還需提供已備案的〈南京市生育保險(xiǎn)異地生育申請表〉、女方無業(yè)證明(或就業(yè)登記證原、復(fù)印件)注
1、申報(bào)生育保險(xiǎn)需預(yù)先開通本人市民卡的銀行卡功能
2、請于次月15日后至南京市人力資源和社會保障網(wǎng)查詢報(bào)銷明細(xì) 每月1-10辦理報(bào)銷手續(xù)
男職工給女方辦小產(chǎn)
填寫《南京市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》(城鎮(zhèn)職工需單位蓋章)、結(jié)婚證原件、病歷、病理診斷書(病假條)、如住院需提供出院記錄復(fù)印件(該復(fù)印件恕不退還)、女方無業(yè)證明、發(fā)票原件、如駐外另加《駐外生育備案表》蓋章版。
第二篇:生育報(bào)銷流程
生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)的范圍:
生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷住院生產(chǎn)的產(chǎn)生的費(fèi)用,這個(gè)費(fèi)用是住院的時(shí)候直接給報(bào)銷的。還有,產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后42天的檢查也是可以報(bào)銷的,不過北京市有一個(gè)最高的標(biāo)準(zhǔn),最高只能報(bào)銷1400元~,1、符合計(jì)劃生育政策、婚姻法等法律法規(guī);
2、初次參加生育保險(xiǎn)的人員從辦理之月起連續(xù)不間斷參保繳費(fèi)滿12個(gè)月生育的,已參加生育保險(xiǎn)的人員連續(xù)繳費(fèi)不間斷滿12個(gè)月(不含補(bǔ)繳)后生育的;
3、在生育、流產(chǎn)施行前應(yīng)持有計(jì)劃生育部門批準(zhǔn)的生育指標(biāo)。
以上人員,參加社會保險(xiǎn)人員(人事代理制和年薪制人員、城鎮(zhèn)戶籍學(xué)校臨時(shí)聘用人員)生育費(fèi)用可以報(bào)銷。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件:
1、生育保險(xiǎn)通常規(guī)定是繳費(fèi)滿一年,且當(dāng)前仍在繳費(fèi)中,可以享受生育保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。但是,生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個(gè)月,也有6個(gè)月甚至更低的。因此,建議你還是咨詢一下當(dāng)?shù)厣绫V行?統(tǒng)一咨詢電話:12333),以他們回答為準(zhǔn)。
2、生育保險(xiǎn)為單位繳納,個(gè)人不繳納。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程:
1、參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí),可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇:(1)符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;(2)分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月。
2、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社???市民卡)及街道開具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
3、申報(bào)生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼,需填寫《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例:生育保險(xiǎn)是按照你今年上生育保險(xiǎn)的基數(shù)來核算的,你的基數(shù)是多少,然后按照基數(shù)乘以你休產(chǎn)假的天數(shù)(國家規(guī)定產(chǎn)假的天數(shù))就是你可以拿到的錢。至于產(chǎn)前檢查,最高封頂1400元
第三篇:生育報(bào)銷流程
北京市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、收集所有材料,產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位人事部;
2、單位填寫《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》、《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》,所有票據(jù)按**附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后,每月1-20日到社保報(bào)銷;
3、社保將報(bào)銷款打入單位賬戶
4、到帳后單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人。
北京市生育保險(xiǎn)門診費(fèi)報(bào)銷材料
1、準(zhǔn)備材料 ①北京市社會保障卡
②北京市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件)] ③嬰兒出生證
④定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時(shí)醫(yī)院給,可提供復(fù)印件)⑤原始收費(fèi)憑證 ⑥醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方
⑦《北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》(一式兩份,單位填寫)⑧《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份,單位填寫)
2、結(jié)算形式、費(fèi)用
①結(jié)算形:式為個(gè)人全額現(xiàn)金結(jié)算。要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費(fèi)單據(jù)哦~~ ②費(fèi)用:目前,北京市門診產(chǎn)檢費(fèi)最高報(bào)銷額度為1400元,在向單位提供產(chǎn)前檢查收費(fèi)單據(jù)時(shí),費(fèi)用總額要超過1400元,否則是拿不到這個(gè)錢數(shù)的。
北京市生育保險(xiǎn)住院費(fèi)報(bào)銷材料
住院生產(chǎn)費(fèi)包括正常生育分娩住院費(fèi)用外還有計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。
1、住院分娩醫(yī)療費(fèi)用 ①社??ㄖ苯泳W(wǎng)絡(luò)結(jié)算
對于可以直接用社??ㄟM(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦,住院費(fèi)用不用擔(dān)心。除了應(yīng)由個(gè)人支付的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時(shí)候,留下你的社保卡,生育服務(wù)證,會在自動在結(jié)帳的時(shí)候劃走報(bào)銷費(fèi)用部分。生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
②不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的
因?yàn)槟承┰虿荒苤苯舆M(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦,需要在出院后準(zhǔn)備以下材料交由單位人事進(jìn)行生育報(bào)銷。
a.《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份,單位填寫);
b.《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);
c.原始收據(jù); d.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單;
e.醫(yī)院全額結(jié)賬證明(醫(yī)院醫(yī)保辦開具); f.單位情況證明(未在本市醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的原因); g.醫(yī)學(xué)診斷證明書(住院分娩當(dāng)次)復(fù)印件;
h.《北京市生育服務(wù)證》或外地戶口《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》復(fù)印件;
i.嬰兒出生證明(或死亡、引(流)產(chǎn)證明)復(fù)印件。
2、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用
職工因計(jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
①《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份,單位填寫); ②《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);
③ 原始收據(jù);
④ 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方底方; ⑤ 檢查、治療明細(xì)單; ⑥ 醫(yī)學(xué)診斷證明書(復(fù)印件);
⑦ 單位開具符合計(jì)劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。
第四篇:生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷須知
生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷須知
參保單位在每月1—20日及時(shí)申報(bào)生育及計(jì)劃生育費(fèi)用單據(jù),須攜帶以下材料:
一、申報(bào)住院分娩及產(chǎn)前檢查費(fèi)用的材料:
1、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》首頁或社會保障卡 復(fù)印件
2、醫(yī)學(xué)診斷證明書 原件
3、門診:收據(jù)、藥費(fèi)處方、檢查治療費(fèi)用明細(xì)的原件 住院:收據(jù)、明細(xì)單的原件、《全額結(jié)賬證明》
4、北京市戶口人員:《北京市生育服務(wù)證》 復(fù)印件
外埠人員:《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》復(fù)印件
5、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生醫(yī)學(xué)診斷證明 復(fù)印件
二、申報(bào)人工流產(chǎn)及藥物流產(chǎn)費(fèi)用的材料:
1、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》首頁或社會保障卡 復(fù)印件
2、醫(yī)學(xué)診斷證明書 原件
3、《結(jié)婚證》 復(fù)印件
4、門診:收據(jù)、藥費(fèi)處方、檢查治療費(fèi)用明細(xì)的原件
住院:收據(jù)、明細(xì)單的原件、《全額結(jié)賬證明》
三、申報(bào)上(或取)環(huán)費(fèi)用的材料:
1、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》首頁或社會保障卡 復(fù)印件
2、醫(yī)學(xué)診斷證明書 原件
3、門診:收據(jù)、藥費(fèi)處方、檢查治療費(fèi)用明細(xì)的原件 住院:收據(jù)、明細(xì)單的原件、《全額結(jié)賬證明》
注意:
1、報(bào)送單據(jù)時(shí),單位須填寫《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》,門診、住院請分開申報(bào)并加蓋單位公章,附在所有單據(jù)之上(單據(jù)按費(fèi)用發(fā)生時(shí)間排序),并以左上角對齊與報(bào)銷單據(jù)裝訂。
2、領(lǐng)取退單請于每周五到二層?xùn)|大廳14號窗口領(lǐng)取。
3、職工調(diào)動工作或單位減員之前務(wù)必先申請報(bào)銷生育費(fèi)用(在8號窗口說明、可提前審核結(jié)算)。
4、申請報(bào)銷費(fèi)用時(shí)需自行備好相關(guān)證明的復(fù)印件,以便辦理申請領(lǐng)取生育津貼等業(yè)務(wù)時(shí)使用。
5、在外埠發(fā)生住院生產(chǎn)當(dāng)次費(fèi)用申報(bào)時(shí),還需提供外埠醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)證明是外埠醫(yī)保定點(diǎn)及醫(yī)院等級和單位蓋公章去外地生產(chǎn)的原因說明。
過渡期規(guī)定:
本須知自2013年4月1日起執(zhí)行。(特別提醒:原宣武區(qū)規(guī)定診斷證明需提供復(fù)印件,從4月1日之后必須提供診斷證明原件。)
西城區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心
第五篇:生育及計(jì)劃生育報(bào)銷須知
生育及計(jì)劃生育報(bào)銷須知
生育津貼及產(chǎn)前檢查費(fèi)用需在生產(chǎn)后60天內(nèi)申報(bào),提交所需資料同時(shí)提交民生銀行卡復(fù)印件一份(填寫卡號,本人簽字與日期):
一、在北京生產(chǎn)的生育津貼及產(chǎn)前檢查費(fèi)用申報(bào)
持《北京生育服務(wù)證》所需材料: 1.檢查費(fèi)用原始收據(jù)、處方、明細(xì);2.生育診斷證明書、出生證明、生育服務(wù)證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件2份; 3.填寫《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》和《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審報(bào)表》。
持異地批準(zhǔn)的《生育服務(wù)證》所需材料: 1.檢查費(fèi)用原始收據(jù)、處方、明細(xì);2.生育診斷證明書、出生證明、異地批準(zhǔn)的《生育服務(wù)證》、結(jié)婚證、北京住所街道出具的《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》原件及復(fù)印件2份; 3.填寫《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》和《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審報(bào)表》。特別注意事項(xiàng):
1.產(chǎn)前檢查費(fèi)用只報(bào)銷在北京定點(diǎn)醫(yī)院所產(chǎn)生費(fèi)用。
2.如配偶方有單位為其繳納社保,必須在《生育津貼人員信息登記表》上蓋上配偶單位公章,否則社保不支付津貼。
二、在北京檢查異地生產(chǎn)的生育津貼及產(chǎn)前檢查費(fèi)用申報(bào) 持《北京生育服務(wù)證》所需材料: 1.檢查費(fèi)用原始收據(jù)、處方、明細(xì);
2.生育診斷證明書、出生證明、生育服務(wù)證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件2份; 3.異地生產(chǎn)需個(gè)人提供原因說明; 4.異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)院級別證明; 5.異地生產(chǎn)醫(yī)院出具的全額結(jié)算證明;
6.填寫《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》和《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審報(bào)表》。
持異地批準(zhǔn)的《生育服務(wù)證》所需材料: 1.檢查費(fèi)用原始收據(jù)、處方、明細(xì);
2.生育診斷證明書、出生證明、異地批準(zhǔn)的《生育服務(wù)證》、結(jié)婚證、北京住所街道出具的《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》原件及復(fù)印件2份;
3.異地生產(chǎn)需個(gè)人提供原因說明; 4.異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)院級別證明; 5.異地醫(yī)院出具的全額結(jié)算證明;
6.填寫《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》和《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審報(bào)表》。特別注意事項(xiàng):
1.異地生產(chǎn)的員工需到當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn),否則社保不予報(bào)銷。2.產(chǎn)前檢查費(fèi)用只報(bào)銷在北京定點(diǎn)醫(yī)院所產(chǎn)生費(fèi)用。
3.如配偶方有單位為其繳納社保,必須在《生育津貼人員信息登記表》上蓋上配偶單位公章,否則社保不支付津貼。
三、門診人流費(fèi)用申報(bào)(費(fèi)用發(fā)生后次月申報(bào)): 進(jìn)行計(jì)劃生育人流手術(shù)報(bào)銷檢查費(fèi)及津貼報(bào)銷需提供以下資料: 1.診斷證明(需注明進(jìn)行人流手術(shù)日期)原件及復(fù)印件2份;2.檢查費(fèi)用原始收據(jù)、處方、明細(xì);3.結(jié)婚證原件及復(fù)印件2份;
4.填寫《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》和《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審報(bào)表》。特別注意事項(xiàng):
1.產(chǎn)前檢查費(fèi)用只報(bào)銷在北京定點(diǎn)醫(yī)院所產(chǎn)生費(fèi)用。
2.如配偶方有單位為其繳納社保,必須在《生育津貼人員信息登記表》上蓋上配偶單位公章,否則社保不支付津貼。
3.進(jìn)行稽瘤人流手術(shù)(如胚胎停育)產(chǎn)生的檢查費(fèi)用按醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)進(jìn)行報(bào)銷,生育津貼報(bào)銷按計(jì)劃生育人流手術(shù)申報(bào)。
四、公司男員工申請晚育津貼 申請條件:女方生產(chǎn)時(shí)已滿24周歲 公司男員工申請晚育津貼需提供以下資料:
1.生育診斷證明書、出生證明、北京生育服務(wù)證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件1份; 2.女方未休晚育假證明(女方生育時(shí)有單位的需由女方單位蓋章); 3.填寫《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》。特別注意事項(xiàng):
1.如女方在生產(chǎn)時(shí)有單位為其繳納社保,必須在《生育津貼人員信息登記表》上蓋上女方單位公章,否則社保不支付津貼。
2.如持異地批準(zhǔn)的生育服務(wù)證,需提供北京住所街道出具的《北京市外地來京
人員生育服務(wù)聯(lián)系單》。
五、取環(huán)、上環(huán)費(fèi)用申報(bào) 提交材料: 1.檢查費(fèi)用原始收據(jù)、處方、明細(xì);2.計(jì)劃生育診斷證明(取環(huán)須注明絕經(jīng)時(shí)間); 3.在職人員填寫北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審報(bào)表; 4.取環(huán)、上環(huán)不享受生育津貼待遇。
報(bào)銷醫(yī)院范圍:員工選定的4家定點(diǎn)醫(yī)院、19家A類定點(diǎn)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院產(chǎn)生的費(fèi)用。
請?zhí)崆半娫捖?lián)系并于每月1日-5日15:00前將相關(guān)資料交至大郊亭6層626房間王成處。