第一篇：醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書范本

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書范本

甲方：×××醫(yī)院

乙方：××××（患者或其家屬）

鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條 補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法；

甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：

醫(yī)療費(fèi)：

交通費(fèi)：

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：

殘疾賠償金：

死亡賠償金：

后續(xù)治療費(fèi)：

殘疾輔助器具費(fèi)：

精神損害賠償金：

其他：

第二條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項(xiàng)；

第三條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)；

第四條 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

第二篇：醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書范本

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

甲方：（法定代表人:,職務(wù):）乙方：(住址:,身份證號(hào):)鑒于患者曾于年月日至年月 日在甲方處診治疾病，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生糾紛，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議。

一、甲方同意于本協(xié)議生效后三日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付補(bǔ)償費(fèi)折合人民幣元;乙方收到甲方給付的補(bǔ)償費(fèi)后,向甲方出具書面收款憑證。

二、在甲方支付補(bǔ)償費(fèi)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有糾紛即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任，不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)；乙方并承諾不會(huì)從事或者散布任何可能影響甲方名譽(yù)的行為,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的補(bǔ)償費(fèi)，并向甲方支付補(bǔ)償費(fèi)一倍的違約金。

三、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和人民調(diào)解委員會(huì)各持一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

甲方代表簽名（章或指?。┮曳酱砗灻ㄕ禄蛑赣。?/p>

調(diào)解員簽名

二〇一

附件：

1.乙方身份證復(fù)印件一份;

2.乙方委托書一份;

3.代理人身份證復(fù)印件一份.月年日

第三篇：醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書

甲方：

乙方：

鑒于患者曾于年月日至年月日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法；

甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：

醫(yī)療費(fèi)：

交通費(fèi)：

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：

殘疾賠償金：

死亡賠償金：

后續(xù)治療費(fèi)：

殘疾輔助器具費(fèi)：

精神損害賠償金：

其他：

第二條甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項(xiàng)；

第三條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)；

第四條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

甲方：乙方：

年月日年月日

第四篇：醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書

甲

方：**縣醫(yī)院

乙

方：許麗紅

胡艷彬 **縣**鎮(zhèn)**村人

許麗紅和胡艷彬系夫妻，2010年9月20日許麗紅在**縣醫(yī)院自然分娩一男嬰。嬰兒出生后重度窒息，經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)**市人民醫(yī)院治療，后又轉(zhuǎn)到**縣會(huì)寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療。由于嬰兒病情嚴(yán)重，經(jīng)治療無效于2010年11月2日死亡。乙方認(rèn)為甲方接生措施不當(dāng)延誤治療，甲方認(rèn)為診斷治療正確，患兒死亡是由于自身病情嚴(yán)重所引起，雙方產(chǎn)生糾紛。另外，乙方因家庭經(jīng)濟(jì)困難要求給與照顧。甲乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

第一條、乙方放棄通過醫(yī)療事故鑒定和司法途徑解決糾紛，甲乙雙方自愿通過協(xié)商解決本次糾紛。

第二條、甲方同意一次性補(bǔ)償乙方叁萬元（30000）元，以彌補(bǔ)乙方部分損失，剩余損失由乙方承擔(dān)。

第三條、在甲方依本協(xié)議約定給付補(bǔ)償款后，甲、乙雙方就許麗紅在甲方產(chǎn)科分娩以及孩子死亡所引發(fā)的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第四條 本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方及擔(dān)保人各執(zhí)一份，自雙方及授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

甲

方：**縣醫(yī)院

乙

方：

代

表：

簽

名：

****年**月**日

****年**月**日

第五篇：醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書

甲方：

地址： 聯(lián)系電話： 乙方： 性別： 年齡： 身份證號(hào)： 住址： 聯(lián)系電話： 與患者關(guān)系：

□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬（如果不是患者本人必須附身份證關(guān)系證明材料、授權(quán)文件；如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的所有合法第一順序繼承人。）

甲乙雙方就患者： 身份證號(hào)：

于 年 月 日至 年 月 日因診斷

在甲方門診或住院治療（住院病案號(hào)或門診病歷號(hào)）期間發(fā)生的醫(yī)療糾紛，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。

1、簡(jiǎn)述治療經(jīng)過

2、如患者已經(jīng)死亡，乙方是否同意做尸檢

3、甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解；共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解；向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

4、補(bǔ)償數(shù)額和給付方式： 甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣 元。

5、自甲方向乙方支付本協(xié)議第4條規(guī)定的全部補(bǔ)償款后，甲乙雙方因被次醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的所有爭(zhēng)議和糾紛即告總結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，或要求任何第三方追究甲方責(zé)任。

6、自本協(xié)議簽訂之日起，甲乙雙方均不得將本協(xié)議及協(xié)議的全部或者部分相關(guān)內(nèi)容泄露給第三方，否則甲方有權(quán)依法追究乙方的違約責(zé)任。

7、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

8、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：（蓋章）乙方：（簽字）

年 月 日（患者近親屬）（委托代理人）

2013年月日