第一篇：浙江省舟山市岱山縣第一人民醫(yī)院情況介紹

浙江省舟山市岱山縣第一人民醫(yī)院

情況介紹

我院籌建于1952年８月，稱(chēng)岱山區(qū)衛(wèi)生所，1976年改稱(chēng)岱山縣第一人民醫(yī)院。是全縣的醫(yī)療急救中心、各類(lèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、各類(lèi)傳染病收治定點(diǎn)醫(yī)院，舟山市120急救中心岱山分中心掛靠我院。

醫(yī)院占地37畝，醫(yī)療用房建筑面積2.2萬(wàn)平方米。核定床位300張，實(shí)際開(kāi)放240張，待建床位60張，設(shè)有7個(gè)病區(qū)。醫(yī)院有工作人員345人，其中衛(wèi)技人員288人，衛(wèi)技人員中有正高職稱(chēng)3人，副高職稱(chēng)25 人，中級(jí)職稱(chēng)142人。

擁有16排螺旋CT、CR、DR、床邊X機(jī)、骨科C臂機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)免疫分析儀，彩色多普勒超聲診斷儀、各種內(nèi)窺鏡及腔鏡、超聲胃鏡、血液透析機(jī)、多功能麻醉機(jī)、層流潔凈手術(shù)室等大型醫(yī)療儀器設(shè)備，并初步建立了以電子病歷為中心的醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)和遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。我院于2008年動(dòng)工建造總面積為11000平方米的新住院大樓，現(xiàn)已投入使用，總建筑面積為8300平方米的醫(yī)技綜合樓已完成前期大部分工作，力爭(zhēng)明年初動(dòng)工興建。

我院根據(jù)海島縣人口、經(jīng)濟(jì)和交通特點(diǎn)，在業(yè)務(wù)發(fā)展定位上，除綜合性縣級(jí)醫(yī)院一般學(xué)科建設(shè)外，重點(diǎn)發(fā)展急診醫(yī)學(xué)，如“120”院前急救、創(chuàng)傷骨科、創(chuàng)傷腦外科、普外科、綜合ICU等科室，積極開(kāi)展海島適宜技術(shù)。承擔(dān)著縣域內(nèi)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病的診治以及對(duì)急、重、?；颊邠尵然蚴中g(shù)等應(yīng)急和初步處理。作為縣級(jí)龍頭醫(yī)院，多年來(lái)一直開(kāi)展胃癌、肺癌、乳腺癌根治術(shù)、肝葉切除術(shù)以及常見(jiàn)上腹部手術(shù)，顱腦創(chuàng)傷、四肢骨傷、胸腹聯(lián)合創(chuàng)傷、腔鏡手術(shù)、白內(nèi)障摘除術(shù)等一系列手術(shù)。2010年醫(yī)院門(mén)、急診量突破21萬(wàn)，住院6千多人次，醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入7885萬(wàn)元。120全年急救出車(chē)1400人次，搶救了400多名急、重、?；颊?，體現(xiàn)了各科協(xié)作下縣級(jí)醫(yī)院的綜合救治能力。今年1-11月份醫(yī)院門(mén)診工作量較上年增25%以上,預(yù)計(jì)今年門(mén)、急診量可突破27萬(wàn)人次;住院工作量增10%以上、醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入同步增15%。

在醫(yī)護(hù)人員緊缺的情況下，我院除完成日常醫(yī)療工作外，還承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理、重大傳染病防治、國(guó)防醫(yī)療保障和征兵體檢、支援偏遠(yuǎn)小島的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)以及援疆、援非、災(zāi)區(qū)醫(yī)療等政府指令性任務(wù)。繼續(xù)對(duì)無(wú)錢(qián)或無(wú)主病人及時(shí)開(kāi)通綠色通道?？谇豢葡罗r(nóng)村、去小島對(duì)全縣本地及外來(lái)民工小學(xué)生進(jìn)行免費(fèi)牙齒窩溝封閉的公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)。牽手社區(qū)開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診，免費(fèi)接收基層醫(yī)院進(jìn)修。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，開(kāi)展新生兒兩病及聽(tīng)力篩查工作，婦產(chǎn)科連續(xù)16年保持孕產(chǎn)婦零死亡率記錄。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村和外來(lái)民工孕產(chǎn)婦住院分娩減免等政策。近十年獨(dú)立承擔(dān)白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)600余例無(wú)一并發(fā)癥,做到脫盲率100%，受到了社會(huì)各界的廣泛贊譽(yù)。今年我縣被中殘聯(lián)授予第三批“全國(guó)白內(nèi)障無(wú)障礙縣”稱(chēng)號(hào)，醫(yī)院在2002年被評(píng)為全國(guó)殘疾人康復(fù)工作先進(jìn)集體。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)較困難的情況下，還積極承擔(dān)其它社會(huì)責(zé)任。如：為一些貧窮病人住院手術(shù)減免醫(yī)療費(fèi)、捐助生活費(fèi)；每年向結(jié)對(duì)幫扶社區(qū)捐助5萬(wàn)余元。一批批黨團(tuán)員、醫(yī)護(hù)人員、志愿者積極主動(dòng)下農(nóng)村進(jìn)海島，熱情為漁農(nóng)民送醫(yī)送藥，送健康，送溫暖，走進(jìn)社區(qū)，步入家中，給群眾送去了岱山一院的一片深情厚意，也為海島人民帶來(lái)了一方健康平安。多年來(lái)，在縣委、縣政府、各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)和省、市醫(yī)院的關(guān)心扶持及幾代醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，取得了明顯的進(jìn)步。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全、環(huán)境、設(shè)備設(shè)施不斷完善和提高。1988年被評(píng)為省文明醫(yī)院，1991年被評(píng)為省二級(jí)乙等醫(yī)院，2006年1月通過(guò)復(fù)評(píng)，連續(xù)四年通過(guò)了醫(yī)院管理年活動(dòng)的督查；2009-2010連續(xù)兩年獲得全市6家“海島群眾滿(mǎn)意醫(yī)院”優(yōu)勝單位的稱(chēng)號(hào)； 2007年被省衛(wèi)生廳、省環(huán)保局評(píng)為“浙江省綠色醫(yī)院”稱(chēng)號(hào)；外二科護(hù)理部被全國(guó)婦聯(lián)評(píng)為“巾幗文明示范崗”。2011年10月醫(yī)院成功創(chuàng)建浙江省二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。

第二篇：第一人民醫(yī)院創(chuàng)建

第一人民醫(yī)院創(chuàng)建

二級(jí)甲等綜合醫(yī)院工作實(shí)施方案（修改稿）

為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量，我院決定啟動(dòng)醫(yī)院評(píng)級(jí)創(chuàng)建工作.根據(jù)衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【2012】2號(hào)）的要求，力爭(zhēng)在2015年底前完成醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作。為此，特制訂我院二級(jí)甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵的方針，圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效，體現(xiàn)以病人為中心。嚴(yán)格按照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【2012】2號(hào)）的要求，從細(xì)、從實(shí)、從嚴(yán)加強(qiáng)管理。通過(guò)二級(jí)甲等綜合醫(yī)院的創(chuàng)建，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，全面達(dá)到二級(jí)甲等綜合醫(yī)院目標(biāo)。

二、目標(biāo)要求

通過(guò)建立以院長(zhǎng)、書(shū)記掛帥的創(chuàng)建機(jī)構(gòu)及體系，全員發(fā)動(dòng)，以衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【2012】2號(hào)）的要求（以下簡(jiǎn)稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)）為依據(jù)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，扎實(shí)培訓(xùn)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自查與整改，逐條達(dá)標(biāo)，確保公立醫(yī)院的公益性，保證患者安全，使患者享受優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療護(hù)理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，建立有效的醫(yī)院管理持續(xù)改進(jìn)體系。

三、創(chuàng)建機(jī)構(gòu)與工作體系

為更好地組織、部署二級(jí)綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作，保障創(chuàng)建工作嚴(yán)密有序進(jìn)行，醫(yī)院組建“二級(jí)綜合醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)與工作體系：

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員： 秘 書(shū)：

（二）創(chuàng)建辦公室

設(shè)立二級(jí)醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“創(chuàng)建辦”），創(chuàng)建辦掛靠醫(yī)政科，工作人員主要由質(zhì)管部、醫(yī)務(wù)護(hù)理部門(mén)和抽調(diào)人員兩部分組成，在抽調(diào)期間，抽調(diào)人員原則上不再參與原崗位日常工作，各成員在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，密切配合，積極參與，各司其職，確保人員到位，責(zé)任到位，工作到位。

主 任： 成 員： 秘 書(shū)：

（三）專(zhuān)業(yè)組：分為5個(gè)專(zhuān)業(yè)組 1.醫(yī)院管理、科教組： 組長(zhǎng)： 成員：

2.醫(yī)療.院感組： 組長(zhǎng)： 成員：

3.醫(yī)技、藥事、信息組： 組長(zhǎng)： 成員：

4.護(hù)理組：由護(hù)理部負(fù)責(zé)，相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)參與配合。組長(zhǎng)： 成員: 5：后勤服務(wù)、財(cái)務(wù)組： 組長(zhǎng)： 成員：

四、實(shí)施步驟

整個(gè)創(chuàng)建工作分兩期四個(gè)階段，即準(zhǔn)備期【標(biāo)準(zhǔn)分解任務(wù)下達(dá)階段、自評(píng)階段】、和迎檢期【含沖刺階段（現(xiàn)象模擬評(píng)審）、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審（迎檢）階段】。2014年9月底前完成標(biāo)準(zhǔn)的分解任務(wù)下達(dá)、自評(píng)階段。2014年12月底前完成全院各類(lèi)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，同時(shí)向湖南省衛(wèi)生廳提出到我院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)級(jí)的書(shū)面申請(qǐng)，一旦省衛(wèi)生廳同意到我院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審則進(jìn)入迎檢前的沖刺階段。具體工作要求和進(jìn)度如下：

（一）準(zhǔn)備期（標(biāo)準(zhǔn)分解任務(wù)下達(dá)、自評(píng)階段）

創(chuàng)建工作準(zhǔn)備階段分為制定標(biāo)準(zhǔn)宣傳動(dòng)員、分解標(biāo)準(zhǔn)組織學(xué)習(xí)、督促落實(shí)、自查整改、整改提高、督查促進(jìn)、持續(xù)改進(jìn)、再次自查、繼續(xù)改進(jìn)、再次督查、總結(jié)完善、申報(bào)評(píng)審十二個(gè)階段實(shí)施。1.2014年9月30日前完成：

1.1召開(kāi)創(chuàng)建動(dòng)員大會(huì)，做到人人知曉，人人參與。建立好科室聯(lián)絡(luò)員。1.2 創(chuàng)建工作理念性培訓(xùn)：聘請(qǐng)?jiān)u審專(zhuān)家來(lái)院進(jìn)行對(duì)全所中層以上的干部和骨干進(jìn)行理念性培訓(xùn)，介紹創(chuàng)建做法，2014年5月完成。

1.3 組織相關(guān)人員外出學(xué)習(xí)，借鑒別人的成功經(jīng)驗(yàn)，2014年6月完成。1.4 2014年7月前完成二級(jí)醫(yī)院必備的臨床、醫(yī)技科室設(shè)置。2.2014年6月30日前：分解標(biāo)準(zhǔn)，組織學(xué)習(xí)

創(chuàng)建辦組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，各職能科室組織分管部門(mén)學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)橫向及縱向的學(xué)習(xí)，確保掌握標(biāo)準(zhǔn)，建立創(chuàng)建目錄，創(chuàng)建辦根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的要求和我院實(shí)際情況，分解任務(wù)，落實(shí)到科室部門(mén)和責(zé)任人，并制定出任務(wù)完成情況獎(jiǎng)罰規(guī)定。3.2014年8月30前：督促落實(shí)

要求全院各科室要按照院創(chuàng)建辦下達(dá)的任務(wù)和標(biāo)準(zhǔn)，做好2014年4月以后所有規(guī)范性的各項(xiàng)臺(tái)帳資料；完成醫(yī)院各項(xiàng)制度、職責(zé)、規(guī)范的編印工作，并做到人手一冊(cè)。

4.2014年7月1日—7月30日：自查整改

根據(jù)創(chuàng)建辦分解的任務(wù)，各科室部門(mén)和責(zé)任人落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，查缺補(bǔ)漏，健全各項(xiàng)制度，完善醫(yī)療規(guī)范，強(qiáng)化三基三嚴(yán)，充實(shí)技術(shù)項(xiàng)目。創(chuàng)建辦組織醫(yī)院專(zhuān)家考核檢查，形成書(shū)面報(bào)告上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，提出整改意見(jiàn)，針對(duì)普遍問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)突破，向全院通報(bào)和反饋檢查結(jié)果。5.8月1日—8月15日：整改提高。

各科室部門(mén)根據(jù)檢查反饋結(jié)果，找出工作中存在的不足，根據(jù)創(chuàng)建辦的整改意見(jiàn)，提出本科室部門(mén)具體的整改措施加以整改。重點(diǎn)是項(xiàng)目?jī)?nèi)容空缺部分，一定要在本階段制定計(jì)劃、逐一落實(shí)解決。6.8月16日—8月31日：督查促進(jìn)。

邀請(qǐng)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及專(zhuān)家來(lái)我院指導(dǎo)、督查，促進(jìn)各項(xiàng)評(píng)審準(zhǔn)備工作的全面改善和提高。創(chuàng)建辦根據(jù)省衛(wèi)生廳專(zhuān)家組檢查結(jié)果，形成書(shū)面報(bào)告上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，提出進(jìn)一步整改意見(jiàn)，針對(duì)核心要素的實(shí)際情況，重點(diǎn)整改。向全院反饋檢查結(jié)果。

7.9月1日—9月15日：持續(xù)改進(jìn)。

各科室部門(mén)根據(jù)衛(wèi)生廳專(zhuān)家檢查反饋檢查結(jié)果和整改意見(jiàn)，進(jìn)一步找出工作中存在的不足，提出本科室部門(mén)具體的整改措施加以整改。重點(diǎn)是核心要素的落實(shí)。

8.9月16日—9月30日：再次自查。

創(chuàng)建辦再次組織醫(yī)院專(zhuān)家考核檢查，形成書(shū)面報(bào)告上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，重點(diǎn)是查缺補(bǔ)漏，向全院反饋檢查結(jié)果。9.10月1日—10月15日：繼續(xù)改進(jìn)。

各科室部門(mén)根據(jù)創(chuàng)建辦檢查反饋檢查結(jié)果和整改意見(jiàn)，進(jìn)一步找出工作中存在的不足，提出本科室部門(mén)具體的整改措施加以整改。重點(diǎn)是核心要素的落實(shí)。10.10月16日—10月31日：再次督查。

再次邀請(qǐng)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及專(zhuān)家來(lái)我院指導(dǎo)、督查，促進(jìn)各項(xiàng)評(píng)審準(zhǔn)備工作的全面改善和提高。創(chuàng)建辦根據(jù)省衛(wèi)生廳專(zhuān)家組檢查結(jié)果，形成書(shū)面報(bào)告上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，提出進(jìn)一步整改意見(jiàn)，針對(duì)A類(lèi)指標(biāo)的實(shí)際情況，重點(diǎn)整改。向全院反饋檢查結(jié)果。

11月1日—11月30日：總結(jié)完善。

各科室部門(mén)根據(jù)衛(wèi)生廳專(zhuān)家再次檢查反饋檢查結(jié)果和整改意見(jiàn)，進(jìn)一步找出工作中存在的不足，提出本科室部門(mén)具體的整改措施加以整改。重點(diǎn)是持續(xù)不斷改進(jìn)。

12.12月1日—12月30日：申報(bào)評(píng)審。

創(chuàng)建辦根據(jù)衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)實(shí)施細(xì)則》，準(zhǔn)備評(píng)審申請(qǐng)材料上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審查，審查通過(guò)后提出書(shū)面申請(qǐng)上報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處到我院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。

（二）迎評(píng)期： 1.沖刺階段：

從確定現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審后開(kāi)始到檢查組到來(lái)，要求完成所有創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院的匯報(bào)材料。

對(duì)全院的臺(tái)帳最后一次檢查，確保臺(tái)帳資料準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。組織三基理論和操作模擬考試，對(duì)重點(diǎn)科室和人員加強(qiáng)輔導(dǎo)和幫助。2.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審階段： 1.收集資料，擺放整齊。

2.成立行政、醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等接待小組，制作接待細(xì)則，同時(shí)做好檢查團(tuán)成員的食宿安排，確保評(píng)審順利通過(guò)。

五、工作方法：

1.全面自查：各職能部門(mén)及科室，根據(jù)本部門(mén)、科室的工作情況，按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，逐條對(duì)照檢查，對(duì)沒(méi)有做到位的工作及時(shí)完善，對(duì)自己確實(shí)難以完成、需要醫(yī)院支持的以書(shū)面形式報(bào)創(chuàng)建辦，由創(chuàng)建辦與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)解決。各職能部門(mén)及科室工作要銜接，各種資料要相互對(duì)應(yīng)。

2.創(chuàng)建辦組織專(zhuān)家檢查：創(chuàng)建辦定期組織醫(yī)院專(zhuān)家進(jìn)行檢查，對(duì)存在的普遍問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)突破。

3.邀請(qǐng)專(zhuān)家督查：邀請(qǐng)?jiān)u審專(zhuān)家進(jìn)行指導(dǎo)和督查。

4.持續(xù)改進(jìn)：各科室部門(mén)要根據(jù)每次檢查、督查的結(jié)果提出具體的整改措施，并認(rèn)真落實(shí)整改。

5.所有評(píng)審過(guò)程的自查、檢查、整改都要保留原始記錄。

六、具體措施：

（一）針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)重點(diǎn)突破。以學(xué)習(xí)、創(chuàng)建、建立、實(shí)踐、完善、提高為主線(xiàn)，以質(zhì)量、安全、服務(wù)為主題。

1、學(xué)習(xí)和掌握二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：自學(xué)和組織集中學(xué)習(xí)兩種方式，醫(yī)院和科室或部門(mén)兩個(gè)層次，管理人員和非管理人員兩種要求。

2、學(xué)習(xí)管理知識(shí)：全院職工統(tǒng)一思想，把握評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的主題和內(nèi)涵，以管理人員為主體，結(jié)合自身崗位，刻苦鉆研和學(xué)習(xí)管理知識(shí)。

3、學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本理論、基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和考核，夯實(shí)醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)，以高于三級(jí)甲等醫(yī)院要求的業(yè)務(wù)能力迎接等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審。

4、建立院科兩級(jí)的質(zhì)量安全管理體系：各科室及部門(mén)，總結(jié)和組織學(xué)習(xí)本專(zhuān)業(yè)或部門(mén)的標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范，建立各專(zhuān)業(yè)或部門(mén)的質(zhì)量安全管理規(guī)范，按照本專(zhuān)業(yè)或部門(mén)的標(biāo)準(zhǔn)和要求建立院科兩級(jí)管理組織，通過(guò)全面質(zhì)量管理的計(jì)劃、實(shí)踐、督查、改正即“PDCA”循環(huán)，不斷豐富和完善質(zhì)量安全管理體系。

5、分析和總結(jié)普遍性、薄弱性、重點(diǎn)性、關(guān)鍵性問(wèn)題（如臨床技能、病歷書(shū)寫(xiě)等），成立機(jī)構(gòu)或指派專(zhuān)人按時(shí)間和要求完成任務(wù)。

（二）實(shí)行責(zé)任追究制度，嚴(yán)格有關(guān)評(píng)審工作組織、管理、實(shí)施獎(jiǎng)懲辦法（具體措施另行制定）。

七、工作要求：

創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院工作是一項(xiàng)復(fù)雜而又龐大的工程，是規(guī)范醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的有力舉措，也是擺在全院各級(jí)干部和職工面前的光榮的歷史使命。為此，要求全院職工人人參與創(chuàng)建，個(gè)個(gè)努力爭(zhēng)先。為順利實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院的工作目標(biāo)，現(xiàn)將工作要求規(guī)定如下：

1、提高認(rèn)識(shí)，克服畏難情緒。

要堅(jiān)定信心，全力以赴做好創(chuàng)建工作。醫(yī)院各級(jí)干部和職工，要以高度的責(zé)任心、事業(yè)心和使命感，投入到創(chuàng)建工作中去。要發(fā)揚(yáng)縣一醫(yī)人特別能吃苦，特別能戰(zhàn)斗的團(tuán)隊(duì)精神，以滿(mǎn)腔熱情的工作姿態(tài)迎接評(píng)審。

2、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善措施。

創(chuàng)建工作實(shí)行院科二級(jí)負(fù)責(zé)制和誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，部門(mén)、科室負(fù)責(zé)人為執(zhí)行的第一責(zé)任人，各部門(mén)、各科室、各班組、各級(jí)各類(lèi)工作人員要從醫(yī)院的大局出發(fā)，扎扎實(shí)實(shí)地抓好抓細(xì)創(chuàng)建工作，確保自己所分管的、所從事的各項(xiàng)工作按高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求做好。同時(shí)加強(qiáng)各科室間的分工協(xié)作，嚴(yán)禁推諉、扯皮的事情發(fā)生。對(duì)創(chuàng)建過(guò)程中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室、班組，醫(yī)院給予重獎(jiǎng)，對(duì)延誤創(chuàng)建工作，應(yīng)達(dá)標(biāo)而未達(dá)標(biāo)的科室和個(gè)人，給予處罰，同時(shí)追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

3、資料完善，統(tǒng)一規(guī)范

要在創(chuàng)建辦的指導(dǎo)下，按照標(biāo)準(zhǔn)和考評(píng)辦法要求充實(shí)各類(lèi)資料，要克服僥幸心理，做到不漏項(xiàng)、不缺項(xiàng)，本著缺什么，補(bǔ)什么，認(rèn)真做好各類(lèi)臺(tái)帳資料的收集、整理、保管和編號(hào)工作。要克服急躁情緒、畏難情緒，力爭(zhēng)把各項(xiàng)工作做細(xì)、做透、做實(shí)。涉及制度性、質(zhì)量性等內(nèi)涵建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，要持之以恒，抓緊不放。布置的各階段性工作要跟上進(jìn)度，必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。

4.督查考核，落實(shí)整改

分管領(lǐng)導(dǎo)和創(chuàng)建辦要按計(jì)劃定期進(jìn)行階段性檢查和考核，把各科室好的做法及時(shí)推廣運(yùn)用；對(duì)創(chuàng)建工作中存在的問(wèn)題及時(shí)指出整改。對(duì)工作敷衍了事，將嚴(yán)肅批評(píng)，及時(shí)調(diào)整。

隨著醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展，國(guó)家對(duì)醫(yī)院管理會(huì)更加規(guī)范，所以我們抓住機(jī)遇搞好創(chuàng)建工作，更是醫(yī)院生存和長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展的需要，決不能流于形式，做表面文章。醫(yī)院要通過(guò)創(chuàng)建工作，達(dá)到“以評(píng)促建、以評(píng)促改、以評(píng)促管”的目的，把整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)提升到新的層次和高度，以保證順利通過(guò)上級(jí)部門(mén)的評(píng)審。

2014年4月23日

第一人民醫(yī)院

第三篇：第一人民醫(yī)院施工小結(jié)

上海市第一人民醫(yī)院改擴(kuò)建工程（A樓住院醫(yī)療綜合大樓）項(xiàng)目

（樁基）施工小結(jié)

一、工程概況：

本工程為上海第一人民醫(yī)院改擴(kuò)建工程，位于虹口區(qū)武進(jìn)路86號(hào)地塊（原虹口高級(jí)中學(xué)），項(xiàng)目建設(shè)用地面積8320㎡。項(xiàng)目總建筑面積48852 ㎡，其中地上建筑面積35352 ㎡（含改建保留建筑面積5903 ㎡），地下建筑面積13500 ㎡（地下三層）。高層主樓（A 樓）15 層，建筑高度61.6m，裙房5 層，建筑高度22m。保留建筑（B 樓）4 層，建筑高度16.4m。

工程場(chǎng)地三邊分別緊臨哈爾濱北路、九龍路以及武進(jìn)路，西南與虹口消防相鄰，設(shè)計(jì)±0.000相當(dāng)于絕對(duì)標(biāo)高3.600m，現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)地平整后相對(duì)標(biāo)高約為-0.100m。

參建單位概況如下：

建設(shè)單位： 上海市第一人民醫(yī)院 施工單位： 上海建工二建集團(tuán)有限公司

設(shè)計(jì)單位： 同濟(jì)大學(xué)建筑設(shè)計(jì)研究院（集團(tuán)）有限公司 監(jiān)理單位： 上海市工程建設(shè)咨詢(xún)監(jiān)理有限公司

二、鉆孔灌注樁施工：

1、本工程樁材由總包采購(gòu)并負(fù)責(zé)運(yùn)輸?shù)浆F(xiàn)場(chǎng)；樁材各項(xiàng)技術(shù)資料齊全、技術(shù)指標(biāo)符合設(shè)計(jì)和“規(guī)范”要求。

2、本工程建筑物主軸線(xiàn)由我單位施放，我公司根據(jù)樁位平面布置圖測(cè)放樣樁，經(jīng)總包單位及監(jiān)理單位檢驗(yàn)無(wú)誤后，方開(kāi)始打樁。

4、本工程施工過(guò)程中詳細(xì)記錄了每根樁成樁記錄，詳見(jiàn)“鉆孔灌注樁鉆進(jìn)成孔原始記錄表”。

5、樁身混凝土為水下C30，鋼管樁內(nèi)為C60。鉆孔灌注樁主筋保護(hù)層厚度為50mm，且設(shè)計(jì)樁頂標(biāo)高以下樁身應(yīng)滿(mǎn)足設(shè)計(jì)強(qiáng)度。永久性鋼柱垂直度偏差要求1/400，臨時(shí)性鋼柱垂直度偏差要求1/200，灌注樁成樁中心與設(shè)計(jì)樁位中心偏差不大于10mm。

6、本工程的鉆孔灌注樁施工中擬采用正循環(huán)回轉(zhuǎn)鉆進(jìn)成孔，人工造漿與孔內(nèi)原土自然造漿相結(jié)合護(hù)壁，正循環(huán)二次清孔除渣，導(dǎo)管回頂法灌注水下混凝土成樁的施工工藝。

7、根據(jù)每天施工工程量,按不超過(guò)50m3混凝土制作1組試塊并注明樁號(hào)和日期。試塊應(yīng)及時(shí)密封水下養(yǎng)護(hù)28天后進(jìn)行無(wú)側(cè)限抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)。

8、鋼筋籠制作均按設(shè)計(jì)圖紙、規(guī)范及施工方案的相關(guān)要求完成。泥漿排放、外運(yùn)均按要求處理，符合要求。

本次共計(jì)施工灌注樁296根。

三、樁底后注漿：

1、注漿管采用內(nèi)徑為25mm的鋼管，注漿管上部露出自然地面200mm，下部伸出樁底以下500mm。

2、注漿采用42.5普通硅酸鹽水泥，漿液水灰比為0.55左右,單樁設(shè)計(jì)注漿量為2噸水泥。

3、當(dāng)注漿總量和注漿壓力均達(dá)到設(shè)計(jì)要求，或注漿總量達(dá)到設(shè)計(jì)值的70%且注漿壓力超過(guò)設(shè)計(jì)值時(shí)，可終止注漿。

四、竣工驗(yàn)收：

1、本工程基坑開(kāi)挖后對(duì)樁位偏差及樁頂標(biāo)高偏差進(jìn)行了實(shí)測(cè)，偏差超出驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的樁，已聯(lián)系設(shè)計(jì)做出相應(yīng)處理；其余樁位偏差、樁頂標(biāo)高偏差均符合要求。

2、本工程共9根樁做靜載荷試驗(yàn)，3根單樁豎向抗拔極限承載力均滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要求（不小于3300KN），6根單樁豎向抗壓極限承載力均滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要求（不小于7500KN）。

3、隨機(jī)抽 134根樁（占工程樁總數(shù)的43.93%）做了小應(yīng)變檢測(cè)，結(jié)果Ⅰ類(lèi)樁118根，Ⅱ類(lèi)樁16根，無(wú)Ⅲ類(lèi)樁和Ⅳ類(lèi)樁，Ⅰ類(lèi)樁占檢測(cè)總數(shù)的88.06%，Ⅱ類(lèi)樁占檢測(cè)總數(shù)的11.94%均符合設(shè)計(jì)要求與驗(yàn)收規(guī)范。

4、超聲波檢測(cè)23根，其中Ⅰ類(lèi)樁21根，Ⅱ類(lèi)樁2根，無(wú)Ⅲ類(lèi)樁和Ⅳ類(lèi)樁，滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要求。

5、灌注樁成孔質(zhì)量檢測(cè)共檢測(cè)33根（占總樁數(shù)的10.8%，樁基總數(shù)為305根），滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要求的10%。

6、本工程一般項(xiàng)目和主控項(xiàng)目均符合“規(guī)范”規(guī)定和設(shè)計(jì)要求，按《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》（GB50202-2002），第一人民醫(yī)院樁基分項(xiàng)工程質(zhì)量等級(jí)為: 合 格。

上海建工二建集團(tuán)有限公司 2015年06月17日

上海市第一人民醫(yī)院改擴(kuò)建工程（A樓住院醫(yī)療綜合大樓）項(xiàng)目

（圍護(hù)）施工小結(jié)

一、工程概況：

本工程為上海第一人民醫(yī)院改擴(kuò)建工程，位于虹口區(qū)武進(jìn)路86號(hào)地塊（原虹口高級(jí)中學(xué)），項(xiàng)目建設(shè)用地面積8320㎡。項(xiàng)目總建筑面積48852 ㎡，其中地上建筑面積35352 ㎡（含改建保留建筑面積5903 ㎡），地下建筑面積13500 ㎡（地下三層）。高層主樓（A 樓）15 層，建筑高度61.6m，裙房5 層，建筑高度22m。保留建筑（B 樓）4 層，建筑高度16.4m。

工程場(chǎng)地三邊分別緊臨哈爾濱北路、九龍路以及武進(jìn)路，西南與虹口消防相鄰，設(shè)計(jì)±0.000相當(dāng)于絕對(duì)標(biāo)高3.600m，現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)地平整后相對(duì)標(biāo)高約為-0.100m。

參建單位概況如下：

建設(shè)單位： 上海市第一人民醫(yī)院 施工單位： 上海建工二建集團(tuán)有限公司

設(shè)計(jì)單位： 同濟(jì)大學(xué)建筑設(shè)計(jì)研究院（集團(tuán)）有限公司 監(jiān)理單位： 上海市工程建設(shè)咨詢(xún)監(jiān)理有限公司

二、立柱樁施工：

1、本工程樁材由總包采購(gòu)并負(fù)責(zé)運(yùn)輸?shù)浆F(xiàn)場(chǎng)；樁材各項(xiàng)技術(shù)資料齊全、技術(shù)指標(biāo)符合設(shè)計(jì)和“規(guī)范”要求。

2、本工程建筑物主軸線(xiàn)由我單位施放，我公司根據(jù)樁位平面布置圖測(cè)放樣樁，經(jīng)總包單位及監(jiān)理單位檢驗(yàn)無(wú)誤后，方開(kāi)始打樁。

4、本工程施工過(guò)程中詳細(xì)記錄了每根樁成樁記錄，詳見(jiàn)“鉆孔灌注樁鉆進(jìn)成孔原始記錄表”。

5、樁身混凝土為水下C30，鋼管樁內(nèi)為C60。鉆孔灌注樁主筋保護(hù)層厚度為50mm，且設(shè)計(jì)樁頂標(biāo)高以下樁身應(yīng)滿(mǎn)足設(shè)計(jì)強(qiáng)度。永久性鋼柱垂直度偏差要求1/400，臨時(shí)性鋼柱垂直度偏差要求1/200，灌注樁成樁中心與設(shè)計(jì)樁位中心偏差不大于10mm。

6、本工程的鉆孔灌注樁施工中擬采用正循環(huán)回轉(zhuǎn)鉆進(jìn)成孔，人工造漿與孔內(nèi)原土自然造漿相結(jié)合護(hù)壁，正循環(huán)二次清孔除渣，導(dǎo)管回頂法灌注水下混凝土成樁的施工工藝。

7、根據(jù)每天施工工程量,按不超過(guò)50m3混凝土制作1組試塊并注明樁號(hào)和日期。試塊應(yīng)及時(shí)密封水下養(yǎng)護(hù)28天后進(jìn)行無(wú)側(cè)限抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)。

8、鋼筋籠制作均按設(shè)計(jì)圖紙、規(guī)范及施工方案的相關(guān)要求完成。泥漿排放、外運(yùn)均按要求處理，符合要求。

本次共計(jì)施工灌注樁9根。

三、地下連續(xù)墻：

1、地下連續(xù)墻垂直度控制為1/300,清孔后的成槽深度與設(shè)計(jì)深度的誤差為±100mm。

2、護(hù)壁泥漿泥漿面高出地下水位，距地面小于300mm，直到混凝土澆灌完成。

3、鋼筋籠入槽或混凝土澆灌前，沉淀淤積物厚度不大于100mm。

4、根據(jù)每天施工工程量,按不超過(guò)100m3混凝土制作1組試塊并注明樁號(hào)和日期。試塊應(yīng)及時(shí)密封水下養(yǎng)護(hù)28天后進(jìn)行無(wú)側(cè)限抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)。

5、鋼筋籠制作均按設(shè)計(jì)圖紙、規(guī)范及施工方案的相關(guān)要求完成。泥漿排放、外運(yùn)均按要求處理，符合要求。

6.本次共計(jì)施工地墻64幅。

四、高壓旋噴樁：

1、雙重管樁徑800mm，其中加固樁體搭接200mm,提升速度不大于10cm/min。

2、采用PO42.5級(jí)普硅水泥，基坑底面以上水泥摻量8%，底面以下水泥摻量25%。局部坑內(nèi)深坑加固水泥摻量20%。

3.本次共計(jì)施工高壓旋噴樁4193幅。

五、樹(shù)根樁：

1、樹(shù)根樁位于基坑?xùn)|側(cè)靠近虹口消防一側(cè)，主要為保護(hù)虹口消防的歷史性保護(hù)建筑。樹(shù)根樁樁徑350mm，樁距550mm，樁長(zhǎng)22m，梅花形雙排布置。

六、竣工驗(yàn)收：

1、本工程施工完畢后，地下連續(xù)墻水泥土樁養(yǎng)護(hù)不小于28天。地下連續(xù)墻超聲波檢測(cè)了14幅。

2、土方開(kāi)挖已制定合理的分塊分層開(kāi)挖方案，并經(jīng)監(jiān)理、設(shè)計(jì)和業(yè)主確認(rèn)后開(kāi)挖。

3、基坑開(kāi)挖時(shí)對(duì)圍護(hù)結(jié)構(gòu)樁頂水平及垂直位移進(jìn)行監(jiān)測(cè)，支撐內(nèi)力監(jiān)測(cè)，支撐構(gòu)件水平幾何垂直進(jìn)行監(jiān)測(cè)，深層土體側(cè)向變形及周?chē)h(huán)境監(jiān)測(cè)，坑內(nèi)坑外地下水位監(jiān)測(cè)。

4、本工程一般項(xiàng)目和主控項(xiàng)目均符合“規(guī)范”規(guī)定和設(shè)計(jì)要求，按《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》（GB50202-2002），1區(qū)圍護(hù)分項(xiàng)工程質(zhì)量等級(jí)為: 合 格。

上海建工二建集團(tuán)有限公司

2015年06月17日

第四篇：新形勢(shì)下如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理-——以浙江省湖州市第一人民醫(yī)院為例

論新形勢(shì)下公立醫(yī)院如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理熱

——以浙江省湖州市第一人民醫(yī)院為例

摘 要：針對(duì)醫(yī)院不僅要維持生計(jì)還要謀求發(fā)展，加 上醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代頻繁，醫(yī)療欠費(fèi)又高居不下，醫(yī)院資金供需矛盾日 益突出等問(wèn)題，試圖結(jié)合分析當(dāng)前形勢(shì)，提出了幾項(xiàng)改進(jìn)醫(yī)院資金管理的措施。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；資金管理；湖州

在2009年的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺強(qiáng)調(diào)：今后3年，將選擇若干城市進(jìn) 行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，探索建立規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成公立醫(yī)院改革的 總體思路和主要措施，為全面改革公立醫(yī)院奠定基礎(chǔ)。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，公立醫(yī)院改革的具體內(nèi)容 包括：①改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué) 科發(fā)展、住院醫(yī)師培訓(xùn)、離退休人員費(fèi)用和政策性補(bǔ)貼等，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生 服務(wù)任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，保障公立醫(yī)院緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊、惠民服務(wù)和政府指定 的其他公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)傳染病院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、中醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童 醫(yī)院在投入上予以?xún)A。②醫(yī)藥收入分開(kāi)改革，取消藥品加成政策，醫(yī)院由此減少的收入或 形成的虧損，通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入解決，藥事 服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)范圍。適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)價(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材、部分大型診療設(shè)備偏高的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。③強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類(lèi)醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行同 級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。加快推進(jìn)藥品 和醫(yī)療器械集中采購(gòu)工作開(kāi)展等7項(xiàng)改革措施。這7項(xiàng)措施中有3項(xiàng)與財(cái)務(wù)管理有關(guān)，可見(jiàn) 財(cái)務(wù)管理在公立醫(yī)院改革中具有舉足輕重的作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的概念

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是指對(duì)醫(yī)院有關(guān)資金的籌集、分配、使用 等財(cái)務(wù)活動(dòng)所進(jìn)行的計(jì)劃、組織、控制、指揮、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱(chēng)，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理 的重要組成部分。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和改革開(kāi)放的深入，財(cái)務(wù)管理已經(jīng)滲透到醫(yī)院的各個(gè)領(lǐng)域 和醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，在醫(yī)院管理中的地位和作用也越來(lái)越重要。醫(yī)院所有的經(jīng)營(yíng)決 策都必須以醫(yī)院財(cái)務(wù)核算為依據(jù)，都必須依賴(lài)準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)、前瞻的財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)和周密的財(cái) 務(wù)分析；經(jīng)營(yíng)決策實(shí)施過(guò)程更離不開(kāi)財(cái)務(wù)部門(mén)合理的財(cái)務(wù)控制，而且，還需用財(cái)務(wù)分析指標(biāo) 去評(píng)估其經(jīng)營(yíng)成果。因此，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平是保證醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的重要條件之一?，F(xiàn)代化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)是提高資金管理效益，籌集經(jīng)費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)建設(shè)和發(fā)展。醫(yī)院管理體制改革要按照企業(yè)的運(yùn)作方法，提高運(yùn)行效率，降低成本，提高質(zhì)量，建立一套 科學(xué)完善的成本核算方法，處理好投入與產(chǎn)出的關(guān)系。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與一般企業(yè)財(cái)務(wù)管理 的不同之處是在保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，追求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化。所謂社會(huì) 效益就是“品牌”效益。醫(yī)院作為一個(gè)特殊的服務(wù)性行業(yè)，它與別的行業(yè)的區(qū)別就在于它的 消費(fèi)群體的特殊性，相反，它與其他行業(yè)發(fā)展的共同點(diǎn)是一致的，所以醫(yī)院也應(yīng)該樹(shù)立自己 的品牌形象，“品牌”效益會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

新的形勢(shì)下，特別是取消了藥品加成政策的前提下醫(yī)院的資金管理面臨更為嚴(yán)峻的考驗(yàn)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作更要以財(cái)務(wù)預(yù)算為前提，以資金管理和成本管理為重點(diǎn)，把發(fā)揮現(xiàn)有 資產(chǎn)效益的最大化作為理財(cái)目標(biāo)，并滲透到醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)整個(gè)過(guò)程的管理體系。筆者認(rèn)為，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，應(yīng)重點(diǎn)做好以下幾方面工作：

2.1 建立健全內(nèi)部控制制度，從制度上確保資金管理規(guī)范化

醫(yī)院內(nèi)部控制的目標(biāo)是合理保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理合法合規(guī)、資產(chǎn)安全、財(cái)務(wù)報(bào)告及相關(guān)信息真 實(shí)完整，提高經(jīng)營(yíng)效率和效果，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略。內(nèi)部控制的措施有不相容職務(wù)分離 控制、授權(quán)審批控制、會(huì)計(jì)系統(tǒng)控制、財(cái)產(chǎn)保護(hù)控制等。如浙江省湖州市第一人民醫(yī)院財(cái)務(wù) 執(zhí)行的出納人員不得兼任稽核、會(huì)計(jì)檔案保管和收入、支出、費(fèi)用、債權(quán)債務(wù)賬目的登記工 作；院長(zhǎng)執(zhí)行的一支筆審批制度；設(shè)備科執(zhí)行的采購(gòu)和驗(yàn)收相分離控制；總務(wù)科執(zhí)行的固定 資產(chǎn)處置的申請(qǐng)與審批、審批與執(zhí)行相分離控制等等，都是醫(yī)院內(nèi)部控制制度不可缺少的一 部分。醫(yī)院首先應(yīng)健全完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，規(guī)范單位會(huì)計(jì)行為，保證會(huì)計(jì)資料真實(shí)完整，防 止并及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正錯(cuò)誤及舞弊行為，保證單位資產(chǎn)的安全。其次，要加強(qiáng)內(nèi)部管理控制制度建設(shè)和監(jiān)督檢查，定期 或不定期地開(kāi)展內(nèi)部控制檢查、監(jiān)督和考核內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況，并建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制 度。再次，要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的實(shí)時(shí)管理。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理是依據(jù)事后反映的靜態(tài) 的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料及其他相關(guān)資料進(jìn)行的，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用可以動(dòng)態(tài)地跟蹤醫(yī)院的每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì) 活動(dòng)，財(cái)務(wù)人員可根據(jù)動(dòng)態(tài)的財(cái)務(wù)信息及時(shí)做出反應(yīng)，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理貫穿經(jīng)營(yíng)全過(guò)程，改變財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)分離的滯后狀況。

2.2 實(shí)施全面預(yù)算管理，提高資金使用效率

醫(yī)院預(yù)算是根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)而編制的財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，是財(cái)務(wù)管理的重 要內(nèi)容。醫(yī)院預(yù)算管理是一種全面預(yù)算管理，通常以醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)為預(yù)算目標(biāo)，根據(jù)醫(yī) 院財(cái)務(wù)活動(dòng)的實(shí)際情況和醫(yī)療市場(chǎng)的情況，編制的業(yè)務(wù)收支計(jì)劃、投資計(jì)劃等預(yù)算。開(kāi)展醫(yī) 院全面預(yù)算管理工作，要堅(jiān)持“量入為出、收支平衡”的原則，統(tǒng)籌安排各項(xiàng)資金?！胺彩?預(yù)則立，不預(yù)則廢”，醫(yī)院所有的開(kāi)支應(yīng)納入預(yù)算管理，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和業(yè)務(wù)活動(dòng)需要 來(lái)編制財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，包括收入預(yù)算和支出預(yù)算。同時(shí)，醫(yī)院全面預(yù)算管理是合理分配 衛(wèi)生資源，全面控制醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要工具。醫(yī)院在編制預(yù)算時(shí)，要用零基預(yù)算法，根據(jù)計(jì)劃，通過(guò)分級(jí)授權(quán)，遵循自上而下、自下而上，全面協(xié)調(diào)原則和以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則，力求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，具有可操作性。預(yù)算制定出來(lái)以后，要嚴(yán)格 按照批準(zhǔn)的預(yù)算和計(jì)劃所規(guī)定的用途，建立健全必要的支出管理制度和措施，講求資金使用 效果。要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的財(cái)政、財(cái)務(wù)制度和開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)及開(kāi)支范圍，各項(xiàng)資金的使用要?jiǎng)?清資金渠道，分別列支。財(cái)務(wù)部門(mén)要根據(jù)預(yù)算經(jīng)費(fèi)的額度層層分解下達(dá)、逐級(jí)執(zhí)行把關(guān)，預(yù)算內(nèi)經(jīng)費(fèi)支出要履行審批手續(xù)，審批權(quán)限根據(jù)額度的大小，通過(guò)分級(jí)授權(quán)控制。預(yù)算外 經(jīng)費(fèi)支出和追加預(yù)算必須由部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)職能部門(mén)論證，由醫(yī)院行政辦公會(huì)議討論 通過(guò)。以浙江省湖州市第一人民醫(yī)院為例，2011年的預(yù)算已于9月初由市財(cái)政局和衛(wèi)生局 共同布置任務(wù)后，由醫(yī)院辦公室召開(kāi)科主任護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議下達(dá)指示，由各個(gè)科室將2011年收入 和支出計(jì)劃上報(bào)財(cái)務(wù)科，根據(jù)以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo) 和專(zhuān)家組討論并參考2010預(yù)算執(zhí)行情況，采用零基預(yù)算法，由財(cái)務(wù)科匯總編制預(yù)算，上 報(bào)市衛(wèi)生局與財(cái)政局。對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況要建立考核、報(bào)告制度，由財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)各部門(mén)的分級(jí) 預(yù)算執(zhí)行情況按季考核。同時(shí)，對(duì)項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行情況要根據(jù)進(jìn)度進(jìn)行中期、末期考核，并將 考核結(jié)果定期向預(yù)算執(zhí)行部門(mén)通報(bào)。每月的醫(yī)院辦公例會(huì)重點(diǎn)就是通報(bào)醫(yī)院各科室預(yù)算的執(zhí) 行情況，找出預(yù)算與執(zhí)行的差距分析原因、糾正偏差，并據(jù)以進(jìn)行分析與科室的考核相掛鉤。預(yù)算結(jié)束，財(cái)務(wù)部門(mén)必須向職代會(huì)提交預(yù)算執(zhí)行情況報(bào)告，并揭示非常事項(xiàng)及不可控 制因素對(duì)預(yù)算執(zhí)行的影響要進(jìn)行預(yù)算考核評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、分析和糾正預(yù)算管理中出現(xiàn)的差 異。另外，還要合理評(píng)價(jià)當(dāng)期業(yè)績(jī)，查找根源，糾正偏差，公開(kāi)獎(jiǎng)懲。

2.3 多渠道籌集資金，拓寬醫(yī)院資金來(lái)源

目前醫(yī)院的資金主要有3個(gè)來(lái)源：①政府的財(cái)政補(bǔ)助。②藥品的差價(jià)收入。③醫(yī)療服務(wù)收入。一般情況下財(cái)政補(bǔ)助占醫(yī)院收入的1%～2%左右，醫(yī)療服務(wù)收入基本為虧損，藥品收入則是 醫(yī)院收入的最大源泉。以浙江省湖州市第一人民醫(yī)院為例，2009醫(yī)院總收入25 510萬(wàn)元，財(cái)政補(bǔ)助收入為420萬(wàn)元，僅占總收入的165%；醫(yī)療收入11 380萬(wàn)元，醫(yī)療支出1 3 010萬(wàn)元，虧損1 630萬(wàn)元；藥品收入13 350萬(wàn)元，藥品支出12 100萬(wàn)元，贏利1 250萬(wàn)元。隨著醫(yī)改措施的出臺(tái)，雖 然國(guó)家將加大對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助，但由于地方政府財(cái)力的局限加上歷年來(lái)財(cái)政補(bǔ)助占醫(yī)院收 入的比重過(guò)低，補(bǔ)助比例不會(huì)提高很多。加上取消藥品加成比例，就意味著掐斷了醫(yī)院的最 大收入來(lái)源。如此，醫(yī)院只能提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，才能減少收支結(jié)余的赤字?jǐn)?shù)額，但大 型設(shè)備檢查收入受政策影響下調(diào)20%～30%左右，特別是提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)收費(fèi)，這又受到社 會(huì)與人民承受力的制約。3個(gè)方面情況使醫(yī)院資金來(lái)源嚴(yán)重不足，如何籌措資金支持醫(yī)院的 建設(shè)和發(fā)展已成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。為此，在衛(wèi)生改革與醫(yī)院外部環(huán)境和條件發(fā)生 深刻變化下，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本身實(shí)際情況，解放思想，更新觀(guān)念，拓寬籌資渠道，多形式、多 辦法去籌措資金，解決醫(yī)院資金短缺的問(wèn)題。

2.3.1 財(cái)政補(bǔ)助依然是醫(yī)院資金來(lái)源渠道之一。充分發(fā)揮財(cái)政資金的使用效率，有的地 方以財(cái)政補(bǔ)貼方式對(duì)醫(yī)院科研、重點(diǎn)和特色專(zhuān)科進(jìn)行重點(diǎn)項(xiàng)目補(bǔ)助，醫(yī)院要建設(shè)和發(fā)展有重 點(diǎn)特色才能爭(zhēng)取更多的財(cái)政補(bǔ)助。因此醫(yī)院要立足現(xiàn)在，著眼于專(zhuān)科特色的建設(shè)與發(fā)展。

2.3.2 加快醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革步伐。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要按醫(yī)療項(xiàng)目實(shí)際成本制定，既反映 醫(yī)療價(jià)值，又反映醫(yī)療市場(chǎng)供求變化，特別是手術(shù)、治療、護(hù)理等勞務(wù)比重大的項(xiàng)目更應(yīng)提 高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

2.3.3 爭(zhēng)取銀行貸款是當(dāng)前醫(yī)院籌措資金的主要渠道。國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)院根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)實(shí) 力、資金結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)效益和發(fā)展前景來(lái)爭(zhēng)取信貸資金的支持。但這受醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率的制約。當(dāng)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率達(dá)到60%以上時(shí)，資不抵債超過(guò)了償付能力，甚至出現(xiàn)因債務(wù)問(wèn)題被訴 諸法律，封存銀行賬戶(hù)的情況，影響了醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)，因而醫(yī)院要適度負(fù)債經(jīng)營(yíng)。

2.3.4 融資租賃是醫(yī)院籌資的另一種途徑。通過(guò)融資租賃引進(jìn)醫(yī)院急需的醫(yī)療設(shè)備，這 種方式手續(xù)簡(jiǎn)便，還款方式更具靈活性，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)提供了更大的彈性空間，有利于 醫(yī)院診治水平、醫(yī)療質(zhì)量的提高，可產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)效益并減少醫(yī)院資金投入風(fēng)險(xiǎn)。

2.3.5 充分利用醫(yī)院的商業(yè)信用。向供應(yīng)商開(kāi)具商業(yè)匯票延緩付款時(shí)間，同時(shí)向藥品和 材料供應(yīng)商要求盡可能多的賒銷(xiāo)期，最大限度地利用一切可以利用的資金。以浙江省湖州市 第一人民醫(yī)院為例，藥品和衛(wèi)生材料自購(gòu)入、驗(yàn)貨到使用后須經(jīng)過(guò)責(zé)任院長(zhǎng)簽字等一系列的 流程最后到付款基本上要經(jīng)過(guò)5~6個(gè)月的時(shí)間，所以說(shuō)已用的、在用的、庫(kù)存的藥品和衛(wèi)生 材料基本上是經(jīng)銷(xiāo)商的無(wú)息貸款。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理，提高有限資源利用率

2.4.1 加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理。對(duì)于要購(gòu)置大型、貴重醫(yī)療儀器設(shè)備要事先進(jìn)行可行性論證和專(zhuān)家評(píng)議，并提出兩個(gè)以 上方案，報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén)審批后，專(zhuān)項(xiàng)安排支出預(yù)算。設(shè)備購(gòu)置和醫(yī)院修繕時(shí)，由總務(wù)科和 設(shè)備科按進(jìn)度提出用款計(jì)劃，財(cái)務(wù)科審核其是否納入年初預(yù)算計(jì)劃，未列入預(yù)算計(jì)劃的開(kāi)支 必須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)研究，在財(cái)務(wù)允許的情況下，重新追加預(yù)算支出指標(biāo)，方能辦理支出。支付 大額款項(xiàng)時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行購(gòu)銷(xiāo)合同和修建合同規(guī)定撥付比例，超過(guò)范圍和不按合同支付款 項(xiàng)造成的損失，應(yīng)由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)。對(duì)于已購(gòu)入的固定資產(chǎn)要建立健全固定資產(chǎn)賬 簿登記制度和固定資產(chǎn)卡片管理制度，建立固定資產(chǎn)維修保養(yǎng)和投保制度，定期或不定期對(duì) 固定資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，從各方面保證資產(chǎn)的安全。2009年浙江省湖州市第一人民醫(yī)院將金額10 萬(wàn)元以上的醫(yī)療專(zhuān)用

設(shè)備向中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司全額投保，防止因意外或不可抗力等原因 導(dǎo)致的固定資產(chǎn)損失。

2.4.2 對(duì)于存貨要盡可能地采用零庫(kù)存。零庫(kù)存是一種特殊的存貨概念，是以倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存形式的某種或某些物品的儲(chǔ)存數(shù)量為“ 零”，即不保持存貨。就目前而言，由低成本支持的低價(jià)格是我國(guó)醫(yī)院開(kāi)展競(jìng)爭(zhēng)的主要手段，而零庫(kù)存可以免去倉(cāng)庫(kù)存貨的一系列問(wèn)題，如倉(cāng)庫(kù)建設(shè)、管理費(fèi)用，存貨維護(hù)、保管、裝 卸、搬運(yùn)費(fèi)用，以及存貨占用流動(dòng)資金(機(jī)會(huì)成本)及庫(kù)存物的老化、損失、變質(zhì)等問(wèn)題，起到減少人力和內(nèi)部運(yùn)作環(huán)節(jié)、提高效率、降低成本、增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的作用。以辦公用品 和清潔用品采購(gòu)為例，各科室提前將下個(gè)星期需用的辦公用品等清單上報(bào)采供中心，由其聯(lián) 系經(jīng)銷(xiāo)商于下星期一將貨物送至采供中心，貨物一經(jīng)驗(yàn)收合格后馬上發(fā)往各需用科室，從而 減少了與存貨相關(guān)的一切費(fèi)用。但零庫(kù)存僅限于市場(chǎng)上供貨量大且運(yùn)輸方便的幾個(gè)品種，醫(yī) 院有些存貨如搶救用醫(yī)用導(dǎo)管、縫紉材料等就不能套用“零庫(kù)存”。故零庫(kù)存只是一種思 想，而非數(shù)量模型。從理論上講，存貨確實(shí)是一種資源浪費(fèi)；從現(xiàn)實(shí)來(lái)看，存貨又是不可避 免的。因此，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際和自身的特點(diǎn)盡可能地采用零庫(kù)存。

2.4.3 加強(qiáng)應(yīng)收賬款管理。醫(yī)院的應(yīng)收賬款分為群眾欠款和單位欠款。群眾欠款主要為病人欠款，單位欠款主要為醫(yī) 保欠款。隨著全民醫(yī)保政策的實(shí)施，參保人群的擴(kuò)大，2009年浙江省湖州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)保收入占醫(yī)院收入的35%左右。由于醫(yī)?；饘?shí)行總量控制、財(cái)政不兜底政策，醫(yī)保部門(mén) 與醫(yī)院結(jié)算的及時(shí)性和結(jié)算率都在下降，醫(yī)院大量資金被占用無(wú)法收回。因而要派專(zhuān)人管理 及時(shí)清欠，確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)應(yīng)收款項(xiàng)的管理，建立規(guī)章制度和責(zé)任制，強(qiáng)化各環(huán)節(jié)管理，定期 檢查，做到無(wú)積欠、新欠，對(duì)積壓多年的往來(lái)款項(xiàng)安排專(zhuān)人清理，對(duì)實(shí)在無(wú)法收回的應(yīng)收款，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后作壞賬處理?？刂漆t(yī)療欠費(fèi)、醫(yī)院建立以病人為中心的計(jì)算機(jī) 網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控欠費(fèi)的發(fā)生。

2.4.4 醫(yī)院不僅要健全固定資產(chǎn)管理體系，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的研究。醫(yī)院是科技密 集型行業(yè)，其無(wú)形資產(chǎn)包括醫(yī)療信譽(yù)、專(zhuān)利權(quán)、專(zhuān)家聲譽(yù)及知名度、科技研究論文以及病案 等。對(duì)醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)，有利于提高醫(yī)院的聲譽(yù)，促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展?，F(xiàn)在對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的管理在財(cái)務(wù)管理中所占比例越來(lái)越大，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，必然不能忽視 對(duì)醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的管理。

2.5 樹(shù)立成本效益觀(guān)念，加強(qiáng)醫(yī)院成本管理

加強(qiáng)成本核算，才能使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益顯著提高。建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制，加強(qiáng)以成本預(yù)測(cè)、成本控制、成本核算、績(jī)效評(píng)估為主要內(nèi)容的成本管理，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效益、降低成本，最大限度地為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療 服務(wù)，才能提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力及占有醫(yī)療市場(chǎng)份額。筆者認(rèn)為，醫(yī)院的成本核算應(yīng)該進(jìn)行全成 本核算，把醫(yī)療過(guò)程中的全部資金耗費(fèi)計(jì)算進(jìn)去，包括直接成本和間接成本。從醫(yī)院醫(yī)療成 本業(yè)務(wù)的實(shí)際出發(fā)，以會(huì)計(jì)核算的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，按成本核算對(duì)象歸集分配各項(xiàng)費(fèi)用。醫(yī)院要 實(shí)行全成本核算并準(zhǔn)確分?jǐn)偢鞣N間接成本：①要建立成本中心，完成行政科室的成本核算，并將其作為間接成本分?jǐn)偟礁髦苯映杀究剖?，在科室核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行項(xiàng)目成本核算；② 制定科學(xué)的成本分?jǐn)偡椒ê蜆?biāo)準(zhǔn)，這是成本核算的關(guān)鍵所在。在實(shí)際工作中必須遵循權(quán) 責(zé)發(fā)生、實(shí)事求是的原則，正確處理醫(yī)院與科室、降低成本與服務(wù)質(zhì)量、增加收入與減輕病 人負(fù)擔(dān)的關(guān)系。以下以浙江省湖州市第一人民醫(yī)院科室為承包的基礎(chǔ)單位舉例：科室所有人 員(包括在編和非在編)的工資、獎(jiǎng)金、津貼以及補(bǔ)助、夜餐費(fèi)均由本科室自行承擔(dān)；科室所有人員的進(jìn)修費(fèi)、差 旅費(fèi)及參加會(huì)議費(fèi)用，科室用車(chē)費(fèi)均由本科室自行承擔(dān)；科室領(lǐng)用的小型醫(yī)療器械、辦公雜 品、勞保品等消耗品全額記入成本；科室所購(gòu)的設(shè)備，按計(jì)提的折舊費(fèi)計(jì)算記入成本；其他 諸如水費(fèi)、電費(fèi)、蒸汽費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、清潔保潔費(fèi)、低值易耗品更新等費(fèi)用，從供應(yīng)室等 相關(guān)職能科室領(lǐng)用的物品及消毒費(fèi)用均算入科室成本。此外，各科室還應(yīng)按本科室人員占全 院人員比例承擔(dān)行政后勤部門(mén)的管理費(fèi)用。這樣，保證了醫(yī)院當(dāng)期所發(fā)生的全部費(fèi)用支出完 全被攤銷(xiāo)。在此基礎(chǔ)上以醫(yī)療收入扣除以上成本后的利潤(rùn)額為基數(shù)計(jì)算獎(jiǎng)金。各科室按醫(yī)護(hù) 的職稱(chēng)(務(wù))、承擔(dān)

責(zé)任、技術(shù)含量等條件劃分獎(jiǎng)金系數(shù)，制定獎(jiǎng)罰標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算實(shí)際獎(jiǎng)金數(shù)額。這種“全收全支”的辦法，合理地分配了醫(yī)院當(dāng)期所有發(fā)生的費(fèi)用支出。有效地節(jié)約資金 并盡可能最大限度地明晰了高度各類(lèi)人員的責(zé)任關(guān)系。充分調(diào)動(dòng)了全院人員工作的積極性和 相互協(xié)作的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。結(jié)論

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理一個(gè)永恒的主題，它對(duì)醫(yī)院提高經(jīng)營(yíng)效益，有效控制成本，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，合法合規(guī)經(jīng)營(yíng)，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力等方面都具有重大意義。在醫(yī)院進(jìn)一步深 化改革的今天，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)不斷創(chuàng)新、不斷拓展、不斷完整，醫(yī)院才能保持可 持續(xù)發(fā)展。作為一名醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者，對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是責(zé)無(wú)旁貸的，所以，我 們要注意平時(shí)財(cái)務(wù)管理工作經(jīng)驗(yàn)的積累，要不斷創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方法，使醫(yī)院在可持續(xù)發(fā)展的 道路上走得更好、更快。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 全國(guó)會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室高級(jí)會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)科目考試大綱［M ］.北京：經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社,2009.

［2］ 中國(guó)確定城市公立醫(yī)院改革方案.今后三年選擇試點(diǎn)［EB/OL］.http://.cn/gn/news/2009/01-08/1519942.shtml.

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［4］ 冀東.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 提高資金運(yùn)用效率［J］.現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2009，(3).

［5］ 湯建鳳.關(guān)于醫(yī)院資金管理的思考［J］.經(jīng)濟(jì)師，2007，(8).

第五篇：縣第一人民醫(yī)院2011年工作總結(jié)

縣第一人民醫(yī)院2011年工作總結(jié) 2011年，在縣委、縣政府及省、市縣衛(wèi)生主管部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我院堅(jiān)持以鄧小平理論和黨的十七屆五中全會(huì)精神為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)，扎實(shí)開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，按照中央關(guān)于“扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革”要求，從實(shí)際出發(fā)，不斷深化醫(yī)院改革，強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，促進(jìn)社會(huì)和諧，全院干部職工齊心協(xié)力迎挑戰(zhàn)、抓機(jī)遇，克服種種困難，圓滿(mǎn)完成了年初既定的工作任務(wù)，各項(xiàng)工作都取得了可喜的成績(jī)。全年門(mén)診量人次，住院人次，手術(shù)人次，業(yè)務(wù)收入萬(wàn)元，藥品收入萬(wàn)元，藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例為％，住院平均費(fèi)用元，門(mén)診平均費(fèi)用元，床位使用率為%，患者滿(mǎn)意度為%，現(xiàn)將2011年醫(yī)院工作總結(jié)如下：

一、政治思想不松懈，增強(qiáng)組織凝聚力

1、加強(qiáng)組織建設(shè)。根據(jù)局黨委安排部署，院黨支部統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確了今年開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的思路和舉措，確保了現(xiàn)階段工作的深入開(kāi)展。在扎實(shí)開(kāi)展第一階段工作的基礎(chǔ)上，按時(shí)轉(zhuǎn)入了深入提高階段。充分發(fā)揮先進(jìn)典型示范帶動(dòng)作用，提升整體工作水平。積極開(kāi)展了“構(gòu)建黨員先鋒崗”、“群眾滿(mǎn)意醫(yī)務(wù)人員評(píng)選”活動(dòng)。于此同時(shí)，深入開(kāi)展了公開(kāi)承諾活動(dòng)，黨員參與率達(dá)96%，承諾事項(xiàng)落實(shí)率達(dá)100%。認(rèn)真做好發(fā)展黨員工作，院黨支部嚴(yán)格工作程序，保證了新黨員質(zhì)量今年發(fā)展入黨積極分子4名，為黨組織的持續(xù)發(fā)展注入了活力。

2、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，豐富醫(yī)院文化內(nèi)涵。元旦、護(hù)士節(jié)來(lái)臨之際分別舉辦聯(lián)歡晚會(huì)，各科室克服了工作忙，人員少的困難，編排表演了內(nèi)容豐富多彩的文藝節(jié)目，充實(shí)了廣大職工的業(yè)余文化生活；在會(huì)議室、各科室樓道病房?jī)?nèi)裝裱字畫(huà)、工作行為準(zhǔn)則，營(yíng)造了積極向上的思想和工作氛圍；在老年節(jié)期間組織退休中層干部職工，開(kāi)展聯(lián)誼活動(dòng)，為他們免費(fèi)體檢，召開(kāi)座談會(huì)，大家暢談醫(yī)院發(fā)展，相互交流感情，使他們感受到了醫(yī)院的關(guān)心和溫暖。

3、精神文明建設(shè)邁上新臺(tái)階。開(kāi)展了創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”、及治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂等精神文明創(chuàng)建活動(dòng)，各項(xiàng)工作做到了有計(jì)劃、有安排、有實(shí)施。通過(guò)多形式、多層次的創(chuàng)建活動(dòng),廣大干部職工提高了素質(zhì)、強(qiáng)化了責(zé)任,樹(shù)立了愛(ài)崗敬業(yè)、為人民服務(wù)的優(yōu)良作風(fēng)。為做好衛(wèi)生科技下鄉(xiāng)工作，年初我院組織專(zhuān)家到鎮(zhèn)開(kāi)展下鄉(xiāng)義診活動(dòng)。累計(jì)接診385人次，行心電圖、B超檢查58人次，共發(fā)放健康宣傳資料500份，5月又到 鄉(xiāng) 村開(kāi)展了“送溫暖”活動(dòng)。為貧困戶(hù)送去1750斤面粉、600斤食用油幫扶物資。7月我院組織內(nèi)科、普外、婦產(chǎn)科、兒科等學(xué)科方面10多名業(yè)務(wù)骨干，到鎮(zhèn)村進(jìn)行了義診和送溫暖獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)。累計(jì)接診360人次，行心電圖、B超檢查142人次；共免費(fèi)發(fā)放價(jià)值5000余元的藥品；醫(yī)院為該村貧困戶(hù)發(fā)放了價(jià)值達(dá)1800元面粉、大米和青油；為該村40名學(xué)生贈(zèng)送了價(jià)值3500元的文具盒、書(shū)包及科普?qǐng)D書(shū)。全年共為縣貧困職工及醫(yī)院貧困職工獻(xiàn)愛(ài)心捐款26449元，為縣紅十字會(huì)捐款2052元。

二、圍繞醫(yī)改真實(shí)干、促進(jìn)醫(yī)院快發(fā)展

（一）全面推行便民惠民措施，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。為了全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，方便百姓就醫(yī)，根據(jù)省衛(wèi)生廳、市縣衛(wèi)生局安排，制定并落實(shí)了十五項(xiàng)便民惠民措施。落實(shí)了無(wú)假日門(mén)診制度，實(shí)行彈性工作制。開(kāi)展午間門(mén)診、節(jié)假日門(mén)診等服務(wù)，鼓勵(lì)專(zhuān)家節(jié)假日上崗坐診，開(kāi)放門(mén)診服務(wù)科室12個(gè)；公布就診預(yù)約電話(huà)，安排人員對(duì)需要就診的患者進(jìn)行預(yù)約登記，按患者就診需求，安排落實(shí)后告知患者來(lái)院就醫(yī)；優(yōu)化服務(wù)流程，設(shè)立了門(mén)診服務(wù)咨詢(xún)臺(tái)，安排導(dǎo)診護(hù)士主動(dòng)幫助患者合理選擇就診科室和醫(yī)生，提高就診效率； 實(shí)行門(mén)診病歷“一本通”和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)，對(duì)同一地區(qū)二級(jí)以上級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)；醫(yī)院各科設(shè)立濟(jì)困病床，實(shí)行特困、低保人員“一免七減”，為貧困患者實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用減免及優(yōu)惠，截止目前為貧困患者減免醫(yī)藥費(fèi)用5萬(wàn)余元。新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)實(shí)行“一站式”服務(wù)，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，同時(shí)對(duì)邊緣貧困人口實(shí)施單病種醫(yī)療救助80例，補(bǔ)償比例達(dá)90%，使他們真正享受到公立醫(yī)院改革帶來(lái)的實(shí)惠。先后收到錦旗4面，患者表?yè)P(yáng)信7封。根據(jù)文件精神，研究制定了醫(yī)院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)實(shí)施方案，目前“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)正在全院各科室有序開(kāi)展中。

（二）扎實(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，患者滿(mǎn)意度不斷提升。為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)，我院精心組織、合理安排、大力投入，抽調(diào)護(hù)理技術(shù)骨干，進(jìn)行全面培訓(xùn)。先后在內(nèi)科、普外、骨科、兒科等病區(qū)開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，活動(dòng)開(kāi)展率達(dá)57%。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的開(kāi)展，使我院護(hù)理質(zhì)量明顯發(fā)生變化，住院患者滿(mǎn)意度達(dá)98%，醫(yī)患矛盾逐漸減少，為公立醫(yī)院改革取得成功奠定了良好的基礎(chǔ)。

（三）積極落實(shí)臨床路徑管理工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。自活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在學(xué)習(xí)相關(guān)政策文件后第一時(shí)間成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了活動(dòng)實(shí)施方案。年初由院長(zhǎng)帶隊(duì)，各科臨床路徑管理人員赴湖北省黃梅縣學(xué)習(xí)考察，通過(guò)借鑒外院先進(jìn)做法，結(jié)合我院實(shí)際情況，以常見(jiàn)病、多發(fā)病為重點(diǎn)，以治療方案相對(duì)明確、技術(shù)相對(duì)成熟、診療過(guò)程中變異相對(duì)較少的疾病為原則，經(jīng)過(guò)論證后醫(yī)院確定了15個(gè)病種納入臨床路徑管理，活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)入徑病例達(dá)595例，合格率達(dá)91.5%，優(yōu)秀率達(dá)19%。通過(guò)臨床路徑管理，入徑病人平均住院日縮短了2.5天，平均費(fèi)用 減少了177元，進(jìn)一步減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為。

（四）完善院務(wù)公開(kāi)制度，加強(qiáng)民主監(jiān)督管理。健全和完善了醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，制定了院務(wù)公開(kāi)工作實(shí)施方案，充分利用公示欄、電子屏、意見(jiàn)箱等途徑實(shí)現(xiàn)院務(wù)公開(kāi)，確立了院辦負(fù)責(zé)向社會(huì)公開(kāi)、工會(huì)負(fù)責(zé)向院內(nèi)公開(kāi)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)向病人公開(kāi)的工作機(jī)制。加大民主監(jiān)督管理力度，凡涉及醫(yī)院發(fā)展、職工利益的重大事項(xiàng)、重大開(kāi)支、重大工程、重要人事都由院黨支部、院務(wù)會(huì)、工會(huì)和職代會(huì)討論，做到了民主決策、陽(yáng)光操作，推進(jìn)了醫(yī)院管理的科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。

（五）推進(jìn)人事制度改革，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。為深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，根據(jù)崗位設(shè)置相關(guān)文件精神，結(jié)合實(shí)際情況，按照“因需設(shè)崗、合理設(shè)置”的原則，制定了醫(yī)院現(xiàn)有人員崗位設(shè)置方案，根據(jù)現(xiàn)有人員實(shí)際情況共設(shè)置個(gè)工作崗位，其中管理崗位個(gè)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位個(gè)、工勤技能崗位個(gè)。同時(shí)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)和青海省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南實(shí)施細(xì)則要求，根據(jù)人床比對(duì)我院的醫(yī)護(hù)人員崗位重新設(shè)置，制定了醫(yī)院發(fā)展崗位設(shè)置方案。為加強(qiáng)我院崗位管理，進(jìn)一步深化人事制度改革，根據(jù)《青海省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作方案的通知》和《青海省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施辦法〈試行〉》的通知等文件精神，結(jié)合實(shí)際制定了《縣第一人民競(jìng)聘上崗實(shí)施方案》，目前以上方案已上報(bào)至市縣衛(wèi)生主管部門(mén)。

（六）實(shí)行月綜合目標(biāo)考核制，崗位績(jī)效考核制。月綜合目標(biāo)考核側(cè)重科室全面發(fā)展，評(píng)價(jià)科室的醫(yī)療服務(wù)總體工作水平，強(qiáng)調(diào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)的作用，年初依據(jù)科室實(shí)際、醫(yī)院計(jì)劃，設(shè)置當(dāng)年考核指標(biāo)，逐步建立了以醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)為一體的綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系；年初又實(shí)行了以工作量考核為基礎(chǔ)，技術(shù)、管理等生產(chǎn)要素參與分配為主要內(nèi)容 的崗位績(jī)效考核制，根據(jù)不同崗位的責(zé)任、技術(shù)、勞動(dòng)復(fù)雜程度、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的程度、工作量的大小等不同情況，恰當(dāng)?shù)睦_(kāi)分配檔次，堅(jiān)持向高風(fēng)險(xiǎn)、關(guān)鍵崗位、優(yōu)秀人才、臨床一線(xiàn)傾斜的分配原則，考核實(shí)施以來(lái)全院醫(yī)務(wù)人員工作積極性不斷提高。

（七）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。利用“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去”的方式，通過(guò)多種途徑提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平。同青大附院、省人民醫(yī)院、省婦產(chǎn)兒童醫(yī)院等醫(yī)院建立了友好協(xié)作關(guān)系，通過(guò)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家來(lái)院開(kāi)展教學(xué)查房、技術(shù)指導(dǎo)、學(xué)術(shù)講座等交流活動(dòng)，選派30名業(yè)務(wù)骨干到省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)，突出學(xué)習(xí)基本理論、基本技能、基本操作和新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新技能的學(xué)習(xí)內(nèi)容，有效地提升了醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)。同時(shí)高度注重員工綜合素質(zhì)培養(yǎng)，舉辦“如何做好中層管理”、“做最有價(jià)值員工”等系列專(zhuān)題講座8場(chǎng)次，培訓(xùn)率達(dá)100%。加快醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)院積極籌建信息化數(shù)字平臺(tái)，開(kāi)展實(shí)施了電子處方、電子病歷，安裝了Lis和PACS系統(tǒng)，下一階段準(zhǔn)備開(kāi)設(shè)遠(yuǎn)程會(huì)診并安裝辦公自動(dòng)化系統(tǒng)，提高辦公服務(wù)效率，縮短患者就醫(yī)候診時(shí)間。

（八）深入開(kāi)展抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，加快推進(jìn)基本藥物制度。組織學(xué)習(xí)了省衛(wèi)生廳抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)治理實(shí)施方案，根據(jù)文件精神，對(duì)我院抗菌藥物目錄進(jìn)行了全面梳理，確定目前我院共有個(gè)品種的抗生素在臨床使用，經(jīng)院務(wù)會(huì)和藥事管理委員會(huì)研究決定，對(duì)其中價(jià)格高、用量大的個(gè)非基本藥物目錄中的抗生素品種分兩次進(jìn)行了清退。之后又分兩次對(duì)用量前位的藥品進(jìn)行了限價(jià)，醫(yī)院每月組織藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)抽查感染科、外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科等臨床科室以及I類(lèi)切口手術(shù)病例。根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)與經(jīng)濟(jì)處罰，明確獎(jiǎng)罰機(jī)制，確?；顒?dòng)成效得到 鞏固。通過(guò)活動(dòng)的扎實(shí)開(kāi)展，我院抗菌藥物臨床使用不斷趨于合理，專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)效果明顯，目前院內(nèi)住院患者抗菌藥物使用率達(dá)%，門(mén)診患者抗菌藥物使用率達(dá)%。同時(shí)醫(yī)院積極落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，建立優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物的制度及考核辦法。通過(guò)嚴(yán)格控制與積極落實(shí)相關(guān)制度，目前我院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的%，基本藥物配備率達(dá)%，使用率達(dá)%。

三、各項(xiàng)工作齊落實(shí)，綜合發(fā)展出成效

一是積極落實(shí)項(xiàng)目工作，開(kāi)展“食道癌、賁門(mén)癌早診、早治項(xiàng)目”篩查例；白內(nèi)障復(fù)明工程手術(shù)例；宮頸癌早期篩查例；開(kāi)展“窩溝封閉項(xiàng)目”，先后到8所中小學(xué)校，共完成窩溝封閉2019人(8003顆牙齒)。二是繼續(xù)深入開(kāi)展傳染病防治工作，認(rèn)真落實(shí)國(guó)家流感樣哨點(diǎn)醫(yī)院工作，截至目前共完成流感樣病人監(jiān)測(cè)例，標(biāo)本采集例。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手足口病、脊髓灰質(zhì)炎、肝癌篩查病例的監(jiān)測(cè)工作，年內(nèi)組織傳染病演練6次。先后14次到甘河灘工業(yè)園區(qū)、漢東、上新莊工業(yè)園區(qū)圓滿(mǎn)完成了醫(yī)療安全保障任務(wù)。三是為讓全縣廣大干部職工能夠及時(shí)了解自己的健康狀況，增強(qiáng)健康意識(shí)，做到有病早發(fā)現(xiàn)、早治療，身心健康地投入工作，10月份以來(lái)，對(duì)全縣干部、職工進(jìn)行健康體檢，截止目前共完成體檢余人次。四是進(jìn)一步加強(qiáng)消防安全工作。對(duì)全院滅火器進(jìn)行了檢查并及時(shí)更新；對(duì)損壞的消防應(yīng)急燈全部進(jìn)行了更換，同時(shí)組織員工開(kāi)展了消防安全演練1次，消防培訓(xùn)2次，使全院職工基本都掌握了消防安全基本知識(shí)與技能。另外加強(qiáng)了對(duì)配電室、庫(kù)房等重點(diǎn)部位管理的工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的消防安全隱患及時(shí)消除。五是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)職責(zé)任務(wù)，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，健全完善了醫(yī)德制度規(guī)范，加大了執(zhí)業(yè)紀(jì)律制度建設(shè)和違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度。六是繼續(xù)堅(jiān)持綠化、創(chuàng)衛(wèi)工作不松懈。年初醫(yī)院自籌資金1.7萬(wàn)元，安排總務(wù)科購(gòu)買(mǎi)種植了100株云杉、53株園柏、30株丁香，進(jìn)一步美化院內(nèi)就醫(yī)環(huán)境。為 保持醫(yī)院內(nèi)外衛(wèi)生環(huán)境長(zhǎng)期整潔，安排9名清潔工及2名保安對(duì)院內(nèi)外衛(wèi)生環(huán)境及門(mén)前“三包”區(qū)域進(jìn)行經(jīng)常性的保潔，并繼續(xù)定期分組對(duì)觀(guān)景臺(tái)環(huán)境衛(wèi)生區(qū)域進(jìn)行清掃，醫(yī)院衛(wèi)生工作取得了顯著的成績(jī)，多次受到上級(jí)相關(guān)部門(mén)的表?yè)P(yáng)。2011獲得先進(jìn)基層黨組織、縣“五五”普法和“十二五”時(shí)期依法治縣先進(jìn)集體的榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。

總之，2011我院在上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)與大力支持下，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，明確發(fā)展方向，把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為重點(diǎn)中心工作，積極推進(jìn)了公立醫(yī)院改革工作向前發(fā)展，創(chuàng)新了機(jī)制，著力建設(shè)了有利于醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的良性環(huán)境，為廣大患者提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。下一步我院將繼續(xù)努力，力爭(zhēng)將公立醫(yī)院改革工作推向新的高度，最大限度滿(mǎn)足人民群眾基本醫(yī)療需求，不斷推動(dòng)醫(yī)院工作向前發(fā)展，全面完成醫(yī)改各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)。