第一篇：XX年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告

XX年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告

又到了上學(xué)的季節(jié)，很多小伙伴都背著書包，拿著行李，高高興興的回學(xué)校了，但還有一部分人在煩惱，因?yàn)樵撟龅淖鳂I(yè)都還沒有做完，比如說實(shí)習(xí)報(bào)告；相信很多同學(xué)都寫過，并且都覺得很難寫，不妨看看相關(guān)內(nèi)容！

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告(一)臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識(shí)筆記。

遇到老師沒空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。

這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

總之在感謝人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)!

在師友的嚴(yán)格教益及個(gè)人的努力下，我具備了扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。同時(shí)，在不滿足于學(xué)好理論課的同時(shí)也注重于對各種相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。同時(shí)我利用課余時(shí)間廣泛地涉獵了大量書籍，參加各種活動(dòng)，這不但充實(shí)了自己，也培養(yǎng)了自己多方面的技能。

我對知識(shí)、對本專業(yè)一絲不茍，因而在成績上一直都得到肯定。，以及助學(xué)金。更重要的是，在“團(tuán)結(jié)，勤奮，求實(shí)，創(chuàng)新”的校訓(xùn)下，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和端正的學(xué)習(xí)態(tài)度塑造了我樸實(shí)、穩(wěn)重、創(chuàng)新的性格特點(diǎn)。

嚴(yán)格遵守國家法規(guī)及學(xué)院各項(xiàng)規(guī)章制度。在校風(fēng)的鞭策下，我努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研、勇于進(jìn)取、努力將自己培養(yǎng)成為具有較高綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。

我尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，以“熱情、求實(shí)、盡職”的作風(fēng)，積極完成學(xué)校和年級的各項(xiàng)任務(wù)，積極向醫(yī)院的醫(yī)生學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識(shí)為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。不斷追求，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。盡力做好每一件事是我個(gè)人的基本原則。

身為學(xué)生的我在修好學(xué)業(yè)的同時(shí)也注重于對社會(huì)的實(shí)踐。本著學(xué)以致用，實(shí)踐結(jié)合理論發(fā)揮，抓住每一個(gè)機(jī)會(huì)，鍛煉自己。大學(xué)五年，我深深地感受到，與優(yōu)秀學(xué)生共事，使我在競爭中獲益;向?qū)嶋H困難挑戰(zhàn)，讓我在挫折中成長。祖輩們教我勤奮、盡責(zé)、善良、正直;蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)了我實(shí)事求是、開拓進(jìn)取的作風(fēng)。

我熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，并立志獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)!我牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞：我自愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。我將在以后的工作和學(xué)習(xí)中更加努力，不斷充實(shí)自我、完善自我，做一名二十一世紀(jì)的好醫(yī)生!

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告(二)實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動(dòng)?，F(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記一生。實(shí)習(xí)，意味著我不再是學(xué)校里的那個(gè)搖籃中的寶寶，而是即將步入社會(huì)的那個(gè)學(xué)步的幼兒。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責(zé)等，代教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)科臨床工作。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

剛開始的一周培訓(xùn)，我對醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識(shí)。首先，醫(yī)務(wù)處的助理給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿ΑＭ瑫r(shí)，各科室代教老師在教學(xué)管理方面對我們也作了嚴(yán)格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎(chǔ)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅(jiān)持原則，才能更好地維護(hù)“白衣天使”的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，醫(yī)療知識(shí)和臨床操作的講座，讓原本只具備理論知識(shí)的我們認(rèn)識(shí)到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識(shí)是不行的。同時(shí)，對正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問題上我們有了感性的認(rèn)識(shí)。

我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。

病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：

1.患者的一般情況.姓名、年齡、職業(yè)、籍貫、住所等等。

2.主訴情況：即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。

3.患者的現(xiàn)病史：患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。

4.患者的既往史：患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況.特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

5.患者個(gè)人史：包含有順產(chǎn)與否、父母性格、生活環(huán)境、工作情況、學(xué)習(xí)情況、煙酒史、婚姻戀愛史、家族史等。

6.精神科檢查：意識(shí)障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。

7.量表測評，超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告等等。

全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。

這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺它對我們來講格外重要.它是確診的主體思路,換句話說就是你的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問題.病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低.也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。

在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測評。但是，書本上的介紹沒有帶教老師的介紹全面.代教老師在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。

1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響，比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎，另外不要忘記考慮酒藥依賴。

2.在個(gè)人史部分(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書本上的周到，另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么，在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。

3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告,X光檢驗(yàn)報(bào)告。

以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要，按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。

實(shí)習(xí)已經(jīng)幾個(gè)月了，對醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解。現(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向代教老師學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因?yàn)橐恢睕]有自己用過藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。反正我對自己喋喋不休的提問從來不會(huì)覺得慚愧，帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請教。幫忙加班多寫個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少彎路。

我們老總給全內(nèi)科的實(shí)習(xí)生做了個(gè)小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學(xué)過影像學(xué)的，所以聽起來也不那么費(fèi)力。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會(huì)搞一些小專題。讀片的機(jī)會(huì)很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個(gè)幾乎沒有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。

隨著我對醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)逐步深入。我的實(shí)習(xí)生涯也即將結(jié)束。在我的實(shí)習(xí)生涯中，我深切地感到了做一名醫(yī)生的不容易，想做一名好醫(yī)生更是一件非常不容易的事情。實(shí)踐出真知，實(shí)踐長才干!在第一次臨床實(shí)踐中體會(huì)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性，領(lǐng)悟到良好醫(yī)患關(guān)系的重要性。沒有實(shí)踐的考驗(yàn)，再多的理論也只是紙上談兵。

短短一年的時(shí)間與老師建立了良好的感情，讓我離開真有點(diǎn)依依不舍的感覺。走進(jìn)各科辦公室，少了一份陌生，多了一份親切;少了一份孤單，多了一份安慰;少了一份擔(dān)心，多了一份真誠!在這里，我不僅真正學(xué)到了知識(shí)，還明白了一些道理：踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真工作!

最后，感謝?？诟轻t(yī)院給我實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時(shí)，還要帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生，教導(dǎo)我們正確的方向;也很高興與其他實(shí)習(xí)生，在緊湊的實(shí)習(xí)生活中不但互相學(xué)習(xí)，并且還成為無話不談的好朋友。雖然實(shí)習(xí)時(shí)間短暫，但這段時(shí)間卻給了我無比大的收獲，除實(shí)務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場文化的百態(tài)、還有一些活動(dòng)的參與都讓我獲益良多，這樣充實(shí)的生活，我想會(huì)是我人生中一段難忘的時(shí)光。

總之在?？诟轻t(yī)院培養(yǎng)我點(diǎn)點(diǎn)滴滴的收獲時(shí)，我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上自己的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)!

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告(三)在河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院將近一年的實(shí)習(xí)，回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動(dòng)?，F(xiàn)在要離開了帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記一生。在此，我就我這一年來的工作和學(xué)習(xí)做一個(gè)小小的總結(jié)，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，為我以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗(yàn)。

無論在哪一科室，我處處發(fā)揮模范帶頭作用，善于團(tuán)結(jié)實(shí)習(xí)同學(xué)，助人為樂，一貫任勞任怨，工作不分份內(nèi)份外。經(jīng)常得到老師的表揚(yáng)，病人的鼓勵(lì)，同學(xué)的贊賞。我時(shí)刻堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，病人的痛苦就是我的痛苦，病人的滿意就是我的最高宗旨和目標(biāo)，做到一切為了病人。為了病人的一切，在我們的精心治療下，一批又一批的病人很快康復(fù)出了院，這個(gè)時(shí)刻是我最高興最幸福的時(shí)刻，這是我們努力的結(jié)果，同時(shí)也是對我人生價(jià)值的肯定。

臨床的實(shí)習(xí)是我對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對我們每個(gè)人都很重要。我倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒空解答時(shí)，我會(huì)在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則。我在內(nèi)、外、婦、兒各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我的受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)?？傊诟兄x河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院培養(yǎng)我點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)!

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告(四)由于種種原因，一直未能來到北京，高考時(shí)與北京的擦肩而過也成為了心中的遺憾。這次有幸作為南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一名實(shí)習(xí)生來到首都北京，來到海淀醫(yī)院，迎來為期一年的本科實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，我感到非常榮幸!

雖說離開家上學(xué)也有3年多了，但初到北京，心情激動(dòng)的同時(shí)還是有著些許忐忑與擔(dān)憂，擔(dān)心自己能否很好地融入新的環(huán)境，能否順利度過自己的實(shí)習(xí)生活。但從下火車的那一刻起，海淀醫(yī)院醫(yī)教科馬向濤主任和黃彥老師細(xì)致周到的安排與關(guān)懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，輕松愉快的工作心態(tài)，求真務(wù)實(shí)的工作理念，還有獨(dú)特的人格魅力為初來乍到的我上了生動(dòng)的第一課，也讓我對自己在海淀醫(yī)院未來一年的實(shí)習(xí)生活充滿了信心。

崗前培訓(xùn)是一名臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生走上實(shí)習(xí)崗位的必經(jīng)之路。在為期2天的崗前培訓(xùn)中，我們對海淀醫(yī)院的歷史沿革，組織結(jié)構(gòu)，科室設(shè)置等相關(guān)信息進(jìn)行了學(xué)習(xí)與了解，對常見的問題如相關(guān)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、安全保衛(wèi)等進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)，對進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前如病歷書寫、院內(nèi)感染，傳染病防治等重點(diǎn)問題進(jìn)行了深入的學(xué)習(xí)。從海淀醫(yī)院李院長，醫(yī)務(wù)處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領(lǐng)導(dǎo)、老師每一堂耐心的授課中，我們感受到醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到各級科室老師對我們的重視，同時(shí)他們也對我們實(shí)習(xí)生提出了希望與要求，在今后的實(shí)習(xí)中，我一定會(huì)謹(jǐn)記各位老師的教導(dǎo)，努力爭取在實(shí)習(xí)階段取得優(yōu)異成績，順利完成學(xué)業(yè)。

作為本次南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生的組長，同時(shí)也作為一名學(xué)生黨員，能夠來到海淀醫(yī)院學(xué)習(xí)，對我本身來說已經(jīng)非常榮幸。如何在今后的實(shí)習(xí)生活中帶領(lǐng)同學(xué)們更好地完成學(xué)業(yè)，如何做好學(xué)校、同學(xué)、醫(yī)院之間的溝通，如何在同學(xué)們中發(fā)揮黨員的模范帶頭作用、領(lǐng)導(dǎo)同學(xué)們盡快融入醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境與生活是我今后一段時(shí)間需要多思考的地方。

態(tài)度決定高度，細(xì)節(jié)決定成敗。我相信在海淀醫(yī)院、同學(xué)們以及學(xué)校的共同努力下，我們本次XX級南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院實(shí)習(xí)生一定能夠順利完成實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，也希望我們的到來能夠?yàn)楹５磲t(yī)院今后的工作增光添彩!

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告(五)大一時(shí)，我翻了一本書，《我是誰》，一本通俗的哲學(xué)小說，然后很長一段時(shí)間，我一直想弄清楚自己是誰;后來我手里又有了王小波的兩本書，我就開始想知道自己要做什么。大學(xué)就這么想著過去，現(xiàn)在看來想的并不怎么好，唯一可說的是我發(fā)現(xiàn)自己很喜歡暑假里光著脊梁頂著烈日在地里干活的感覺，一身的汗水，黝黑的皮膚，就像蛻變……記得愛爾蘭人說過一句話總結(jié)父輩的話，“我的父親一輩子都在弄他那塊地，那頭牛，最后也就變成了那塊地，一頭?！?，我知道他并沒有什么瞧不起土地和牛，他只是厭倦了一種熟悉的生活。實(shí)習(xí)前的我和他是一頭的，現(xiàn)在也是。我喜歡去做些改變，雖然自己是個(gè)很死板的人，不善言談，但是脾氣很好，吃飯還行。

我很喜歡中醫(yī)，她不僅是種技能，更是一種文化，博大精深，精巧聰慧。我不在乎別人說中醫(yī)是什么，我忠實(shí)于自己的信仰。一直很期待實(shí)習(xí)，學(xué)以致用，很想知道自己學(xué)得如何。實(shí)習(xí)面試時(shí)，老師問我如何實(shí)習(xí)，我說多看書，結(jié)果被笑話;他還告訴我實(shí)習(xí)最重要的是與患者的接觸，至今讓我受益匪淺。我實(shí)習(xí)的第一個(gè)醫(yī)院是日照市中醫(yī)院，位于日照市東港區(qū)，在老城區(qū)的周圍，基礎(chǔ)建設(shè)是一流的，據(jù)說門診量及效益在同級別醫(yī)院里名列前茅。我喜歡這個(gè)地方，至今還記得坐在秋千上和同學(xué)聊天的樂趣。醫(yī)院離海邊的浴場也不遠(yuǎn)，休班時(shí)間可以和同學(xué)去海邊捉魚摸蝦，自己眼力不好，戰(zhàn)績不佳……

首先接觸的科室是血液腫瘤科，主任和還我是校友呢。白天我和老師們一起查房，在老師的言語和動(dòng)作中揣摩診斷和治療的邏輯，遇到有疑問的地方，老師總可以給出滿意的解釋;然后幫著處理醫(yī)囑，開化驗(yàn)單，開缺藥;下午科里是不忙的，我有充足的時(shí)間總結(jié)上午的疑惑，或者是翻看病歷。有時(shí)老師還放手讓我寫寫病程，當(dāng)然要先打草稿，老師批閱后才可謄抄到病歷上，真是難得的機(jī)會(huì)?？评镒〉亩嗍切┠[瘤患者，看到患者被病魔折磨的很痛苦，心里很感無奈。腫瘤疾病是世界性的難題，隨著中國老齡化的加劇、工作壓力的增加、飲食結(jié)構(gòu)的不合理以及煙酒等不良嗜好，惡性腫瘤現(xiàn)已成為我國城鄉(xiāng)致死率最高的疾病。在治療方面，西醫(yī)的主要手段有手術(shù)、放療和化療，雖然取得了很好的近期療效，可是給患者帶來的痛苦也很大，而且驚人的費(fèi)用也不是普通老百姓承擔(dān)得起的;中醫(yī)治療腫瘤的效果我還沒有見識(shí)，但在緩解患者經(jīng)西醫(yī)治療后的不良反應(yīng)卻卓有成效。在腫瘤科實(shí)習(xí)了兩周，熟悉了醫(yī)院工作的各種程序，適應(yīng)了實(shí)習(xí)環(huán)境，值得一提的是，在這個(gè)科室里我見到了一種抗癌藥物格列衛(wèi)，一顆膠囊兩百多元呢。

血液腫瘤后到的是內(nèi)分泌科，科里大部分是2型DM患者，很多已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥。老師說DM不可怕，可怕的是出現(xiàn)并發(fā)癥，我見到的患者中有的已經(jīng)因糖尿病足而截肢。老師還說雖然科里住院病種單一，但內(nèi)科病大多都與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，所以內(nèi)分泌絕對是真正的內(nèi)科?？赡苁且?yàn)榻佑|的病種比較單一，我覺得在內(nèi)分泌里學(xué)的最扎實(shí)，特別是對2型DM的診斷和藥物的應(yīng)用。我覺得雖然DM發(fā)病有遺傳的性的因素，但是如果自身注意身體的鍛煉與飲食清淡，應(yīng)該可以很好的預(yù)防。

神室經(jīng)內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第三個(gè)科，也是讓我收獲最多的地方。神經(jīng)內(nèi)科的主要疾病有TIA、腦出血、腦梗死、癲癇及各型頭痛，很多患者病情危重，必須及時(shí)處理才能得到較好的治療效果。在這個(gè)科里我有很多陪老師坐診的機(jī)會(huì)。門診上，我的基本工作是為病人測量血壓，有時(shí)也做些神經(jīng)系統(tǒng)的各項(xiàng)查體，一天忙忙碌碌，感覺自己運(yùn)用知識(shí)的能力明顯提高，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到坐門診是讓自己的知識(shí)活起來的有效方法。ICU與神經(jīng)內(nèi)科相鄰，所以經(jīng)常有機(jī)會(huì)接觸對危重病號的搶救，熟悉了各種監(jiān)護(hù)儀器的使用。

在日照市中醫(yī)院，我還去了呼吸內(nèi)科和心內(nèi)科，在呼吸內(nèi)科，我熟悉了呼吸系統(tǒng)的各項(xiàng)檢查及常見病的診斷和鑒別，現(xiàn)在對上感、急慢性支氣管炎、肺炎等常見病的處理已是得心應(yīng)手，最值得說道的是我還曾獨(dú)立診斷出一例氣胸。至于心內(nèi)科，我停留的時(shí)間很短，認(rèn)識(shí)不足，回臨沂后也沒補(bǔ)過來，引為憾事。

在日照見習(xí)大約三個(gè)月的時(shí)間里，我感覺自己成熟了很多，對中西醫(yī)學(xué)、醫(yī)患關(guān)系以及自己的人生都有了新的認(rèn)識(shí)，更加的的勇敢和負(fù)責(zé)任。我是七月份回到臨沂的，很親切，畢竟是家鄉(xiāng)……

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告(六)去年全國抗震救災(zāi)工作正如火如荼進(jìn)行著的時(shí)候，同窗幾年的同學(xué)們相繼被派遣到各個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院實(shí)習(xí)。我跟另一同學(xué)被分到常德市第一中醫(yī)院，開始了臨床實(shí)踐生活。

當(dāng)時(shí)天氣確實(shí)也蠻熱，不過相比呆了好多年處在長沙的學(xué)校而言，常德市卻算市環(huán)境宜人，氣溫稍稍舒爽不少，我想這應(yīng)歸功于常德綠化吧。醫(yī)務(wù)科主任鑒于我們初來乍到，也剛接觸臨床，就將我安排在了醫(yī)院輔助性科室b超、心電圖、及放射科。這些科室雖然不是醫(yī)院重點(diǎn)科室，但因?yàn)槭桥R床各科的基礎(chǔ)輔助科室，所以每天都有很多患者來做檢查。有這樣一個(gè)機(jī)會(huì)我很榮幸，而且負(fù)責(zé)帶教我的b超科譚菲老師無論醫(yī)德和師德都是值得我所敬佩的，正好指導(dǎo)我這種初出茅廬的學(xué)生。

由于來應(yīng)診的患者很多，使我有機(jī)會(huì)接觸各個(gè)病種，在此期間，我主要負(fù)責(zé)登記來訪的患者，以及譚老師在做b超檢查的時(shí)候，我?guī)椭涗洸∪说腷超各種數(shù)據(jù)包括孕婦的胎位等等。有時(shí)譚老師忙不過來，我就幫她寫一些b超的診斷結(jié)論，然后經(jīng)譚老師審核無誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例，譚老師先叫我認(rèn)真看、聽、觸仔細(xì)觀察病情，然后指出這是什么病。

離開這個(gè)科室之后，我到了大內(nèi)科跟內(nèi)科副主任。這里包括了呼吸、腎內(nèi)、內(nèi)分泌諸?？?。在這里我接觸到了更廣泛的病人，因?yàn)樗麄兌甲≡卺t(yī)院里面，使我有機(jī)會(huì)詳細(xì) 地詢問病情和觀察變化。每收住一個(gè)新病人，我都和同實(shí)習(xí)的小薛同學(xué)主動(dòng)測體溫、脈搏、量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認(rèn)真地聽主任分析。在住院部 少不了寫病歷，老師寫完首次記錄后，一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例，我井井有條地查閱并一一寫完?？剖依锩娴睦蠋熆湮易謱懙霉ふ?，這使我感到在這樣一個(gè)集體中很欣慰。若是相對空閑時(shí)，我就和小薛來到病房詢問病情，囑咐患者一些注意事項(xiàng)，并和患者拉 家常，套近乎，病房內(nèi)其樂融融。在此期間我主要熟悉了內(nèi)科常見病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，還做了許多急救工作。

“人命至貴，有貴千金”，我感覺到自己肩上的擔(dān)子很重，更明白自己這份職業(yè)的神圣使命。我暗自發(fā)誓一定要學(xué)好本領(lǐng)，哪怕條件有限，我也要憑借自己的勤奮和對患者及其家屬的負(fù)責(zé)態(tài)度，盡量挽救生命。

在骨外科，我學(xué)會(huì)了常規(guī)的清創(chuàng)術(shù)、換藥、包扎，熟悉了無菌操作和時(shí)刻警醒自己保持無菌觀念。遇到手術(shù)，則跟隨老師認(rèn)真觀看手術(shù)過程，熟悉了一些手術(shù)器械和 常規(guī)手術(shù)的原則和操作方法。印象最深刻的是有一次作為二助跟邵先坊院長做一個(gè)“旋髂深”，看到邵院長精湛的手法和鎮(zhèn)定自若的神情，不禁嘖嘖稱贊。因?yàn)椴∪耸莻€(gè)外傷的重癥病人，除了股骨頸骨折之外，還有髕骨粉碎性骨折，清楚的記得當(dāng)時(shí)就為固定已經(jīng)四分五裂的髕骨一共打了8跟克氏針，雖然院長技術(shù)嫻熟，但是做完整個(gè)手術(shù)也花了整整4個(gè)多小時(shí)，下臺(tái)以后已經(jīng)是下午2點(diǎn)多了，整個(gè)人腿都是僵硬的，肚子也餓過頭了...一方面感嘆作為醫(yī)生的不易，另一方面野為西醫(yī)處理危急病人而采取的這種拯救措施稱奇，確實(shí)有中醫(yī)不及的地方。

在外科兩個(gè)月之后，我又相繼在心血管內(nèi)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、幾個(gè)月的時(shí)間。熟練掌握了各科多發(fā)病、常見病的診斷和處理方法。這些經(jīng)歷對我的綜合能力有了很大的提升，尤其在臨床診斷的時(shí)候使我能兼顧各方面的資料而更有把握地確診疾病。

之后，就是到了我自己的專業(yè)科室--針灸推拿科，當(dāng)時(shí)我是被分在門診，跟門診的負(fù)責(zé)人--年近50的夏乃年主治醫(yī)師。夏老師不僅醫(yī)術(shù)精湛，而且人也非常隨和，所以科室其他老師和病人都親切的稱呼他“夏老”夏老對我非常關(guān)心和愛護(hù)，好比自己的親生孩子一樣，不僅積極鼓勵(lì)我克服心理障礙，勇于動(dòng)手把理論知識(shí)用之于臨床，但是又不是對我放任不管，真正做到“放手不放眼”。在他的指導(dǎo)下，我迅速牢靠的掌握了專業(yè)知識(shí)，也對自己充滿了信心，不再是那種畏首畏尾的小學(xué)童了，也有了自己的專業(yè)發(fā)展方向和動(dòng)力...跟隨夏老侍診期間，對科室的很多常見病的診斷、治療、用藥以及用量都有了基本的了解。其中記憶深刻的一點(diǎn)就是一個(gè)腰痛病人，時(shí)發(fā)時(shí)止已經(jīng)很多年了，中西醫(yī)看了不少，但是療效欠佳。夏老在仔細(xì)做了各項(xiàng)檢查后，確定使用他的成名療法--“三拐五療法”再配合針灸火罐，病人第二天就已經(jīng)能自己走來做治療，不到一個(gè)星期痊愈，隨訪幾個(gè)月未見再復(fù)發(fā)，病人后來到院長那里給老夏送錦旗，稱夏老“妙手回春”。

除此之外跟夏老的三個(gè)月時(shí)間，我還總結(jié)了些他的臨床經(jīng)驗(yàn)，比如說像火針療法及其適應(yīng)癥，還有挑刺等等...其中藥物灸治療頸椎椎間盤突出癥，還是老夏的創(chuàng)新，病人反映療效確切，而且成本也相比其他療法更低廉，深得病人喜愛...當(dāng)然這些治療反方，包括藥物灸的藥物配伍及制作方法我都認(rèn)真的記在了日記本上，因?yàn)檫@些都是我以后自己獨(dú)立臨床的寶貴經(jīng)驗(yàn)...雖然中醫(yī)繁雜紛杳，不易掌握，但“初生牛犢不怕虎”，我還是憑借自己實(shí)習(xí)以及期間對歷代臨床大家的書籍閱覽所得的體悟和一份膽量，給幾個(gè)親戚鄉(xiāng)鄰“小試 牛刀”，開了針灸加湯藥，雖然不能說效如桴豉，但望聞問切一樣不少。而且令我欣慰的是，一個(gè)頭痛親戚，在當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院住院治療2個(gè)多星期，診斷不明，治療也未見明顯好轉(zhuǎn)，每于疼痛發(fā)作時(shí)需以止痛藥物方能暫時(shí)緩解，起初我也心里沒底，不過是自家親戚也推讓不過。在為她做了細(xì)致的診察后，我也沒敢輕易施藥，而是再把類似名家醫(yī)案收集起來認(rèn)真對比參照，最后以頭痛診斷病名，證屬風(fēng)熱外感型，處以--芎芷石膏湯加減三劑，囑煎三、五沸稍涼即取服，勿過煮。取吳鞠通“治上焦如羽，非輕沒舉”之意?；颊邇蓜┧幏?，迅即打來電話說頭痛大減，已能入睡。當(dāng)時(shí)我的一顆懸著的心也安穩(wěn)了下來，當(dāng)然在體會(huì)治愈病人那種極大的成就感之外也沒忘記再以扶正治本之藥收功。不過后來自己也確實(shí)好好總結(jié)了這個(gè)典型的病例，因?yàn)樗屛疑羁腆w會(huì)到中醫(yī)的魅力所在，誰說中醫(yī)療效都慢?也更加堅(jiān)定了我走中醫(yī)之路...

第二篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)

濱

州

醫(yī)

學(xué)

院

教

務(wù)

處

教字?2009?46號

濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)

出科考試工作規(guī)范

為加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)理論、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，根據(jù)《濱州醫(yī)學(xué)院五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案》和《濱州醫(yī)學(xué)院五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱》的要求，特制定濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)出科考試規(guī)范如下：

一、基本原則

（一）知識(shí)、能力、素質(zhì)全面考核原則；

（二）客觀、公平、公正原則；

（三）從嚴(yán)治考原則。

二、考試方式與科目

（一）考試方式 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（含全科醫(yī)學(xué)方向）本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)考試分二級學(xué)科出科考試和三級學(xué)科出科考核兩種形式，采取理論考試、技能考核和職業(yè)素質(zhì)考核三種方式。

（二）考試科目

二級學(xué)科：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)。三級學(xué)科：實(shí)習(xí)學(xué)生輪轉(zhuǎn)的每個(gè)專業(yè)病區(qū)或科室。三、二級學(xué)科出科考試要求

（一）考試組織

由學(xué)校教務(wù)處（實(shí)踐教學(xué)部）統(tǒng)一組織二級學(xué)科出科考試，每學(xué)年進(jìn)行三輪次考試，一般安排在實(shí)習(xí)學(xué)生出二級學(xué)科前一周內(nèi)進(jìn)行。

各教學(xué)醫(yī)院應(yīng)將實(shí)習(xí)學(xué)生分成三個(gè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)循環(huán)組，即內(nèi)科循環(huán)組；外科循環(huán)組；婦、兒科循環(huán)組。三個(gè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)循環(huán)組同時(shí)出二級學(xué)科，以便于二級學(xué)科出科考試的組織。

1、理論考試：由臨床學(xué)院負(fù)責(zé)命題，教務(wù)處（實(shí)踐教學(xué)部）負(fù)責(zé)試題印刷與運(yùn)送、組織巡考等；醫(yī)院教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)組織監(jiān)考、閱卷、成績登錄與報(bào)送、試卷管理等工作。

2、技能考核：由醫(yī)院教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)組織，需提前一周制定二級學(xué)科出科考試日程并報(bào)學(xué)校，成立由內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)教研室主任或副主任為組長的考核小組，按照考試要求和日程安排實(shí)施考核。臨床技能考核內(nèi)容如下: 內(nèi)科學(xué)考核項(xiàng)目：①入院病人處理：包括病史采集、體格檢查、病例書寫、醫(yī)囑、輔助檢查結(jié)果判讀（化驗(yàn)單、心電圖、X－線胸片任意抽取一項(xiàng)）；②技能操作（穿刺術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)任意抽取一項(xiàng)）。

外科學(xué)考核項(xiàng)目：①無菌技術(shù)（含刷手、戴無菌手套、穿脫手術(shù)衣、消毒及鋪巾等）；②手術(shù)基本功（含縫合、打結(jié)、剪線等）；③換藥與拆線任意抽取一項(xiàng)。

婦產(chǎn)科學(xué)考核項(xiàng)目：①入院病人處理：包括病例書寫、醫(yī)囑；②?？茩z查（含婦科檢查、產(chǎn)科檢查、骨盆測量）。

兒科學(xué)考核項(xiàng)目：①入院病人處理：包括病例書寫、醫(yī)囑、輔助檢查結(jié)果判讀（化驗(yàn)單、心電圖、X－線胸片任意抽取一項(xiàng)）；②技能操作（穿刺術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)任意抽取一項(xiàng)）。

（二）考試閱卷

各教學(xué)醫(yī)院要嚴(yán)格按照《濱州醫(yī)學(xué)院考試工作管理辦法》組織考試與閱卷。理論試卷評閱依據(jù)“濱州醫(yī)學(xué)院課程考試評卷規(guī)范要求”和試題標(biāo)準(zhǔn)答案，技能考核評分依據(jù)學(xué)校統(tǒng)一制訂的各項(xiàng)技能評分表與評分標(biāo)準(zhǔn)。

（三）成績管理

醫(yī)院教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)對實(shí)習(xí)學(xué)生的二級學(xué)科出科考試成績進(jìn)行匯總與分析，并以紙質(zhì)和電子版兩種形式報(bào)送學(xué)校。技能考核成績不合格者可由所在實(shí)習(xí)醫(yī)院安排其在畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束前補(bǔ)考一次，理論成績不合格者由學(xué)校安排在其畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束返校后補(bǔ)考一次，補(bǔ)考合格按60分計(jì)入成績。對因特殊原因不能參加考試的學(xué)生可填寫“緩考申請表”，經(jīng)學(xué)校審批同意者，可在下一輪次二級學(xué)科出科考試進(jìn)行補(bǔ)考。對曠考者的曠考課程計(jì)零分，不安排補(bǔ)考。

二級學(xué)科出科考試成績以百分制填入《畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定簿》，其總成績占畢業(yè)考試成績的30%。

（四）試卷管理

每輪次二級學(xué)科出科考試結(jié)束兩周內(nèi)，各醫(yī)院教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)對理論考試試卷、技能考核評分表等進(jìn)行整理，按照濱州醫(yī)學(xué)院試卷裝訂要求進(jìn)行裝訂，及時(shí)存入教學(xué)檔案。每學(xué)年結(jié)束時(shí)，要對內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)二級學(xué)科出科考試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提出改進(jìn)意見，反饋至學(xué)校及本單位各教研室，以改進(jìn)工作。四、三級學(xué)科出科考試要求

（一）考試組織

三級學(xué)科出科考試由學(xué)生所在實(shí)習(xí)科室負(fù)責(zé)組織，醫(yī)院教學(xué)管理部門進(jìn)行督察和指導(dǎo)。一般應(yīng)安排在每組實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束前2～3天進(jìn)行?？己藘?nèi)容包括理論知識(shí)、臨床技能、職業(yè)素質(zhì)三個(gè)方面。

三級學(xué)科出科理論考試與技能考核的命題、試題印刷等均由實(shí)習(xí)學(xué)生所在實(shí)習(xí)科室具體負(fù)責(zé)。理論考試內(nèi)容為本學(xué)科的基本知識(shí)和基本理論，筆試為主；技能考核內(nèi)容參考二級學(xué)科出科考試，面試為主；職業(yè)素質(zhì)考核內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、溝通能力、工作能力等。

（二）考試閱卷

理論試卷評閱依據(jù)試題標(biāo)準(zhǔn)答案；技能評分依據(jù)學(xué)校統(tǒng)一制訂的各項(xiàng)技能考核評分表及評分標(biāo)準(zhǔn)；職業(yè)素質(zhì)考核依據(jù)平時(shí)表現(xiàn)進(jìn)行優(yōu)、良、差定性考核。

（三）成績管理

三級學(xué)科出科理論、技能、素質(zhì)考核成績分別記入實(shí)習(xí)學(xué)生的《畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定簿》。對理論成績不合格者安排補(bǔ)考，技能考核成績不合格者由醫(yī)院教學(xué)管理部門安排補(bǔ)實(shí)習(xí)，指定專門指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，直至考試合格，補(bǔ)考合格按60分計(jì)入成績。三級學(xué)科出科考試成績占畢業(yè)考試成績的10%。

各實(shí)習(xí)科室要對學(xué)生三級學(xué)科出科考試的理論、技能成績分別進(jìn)行登記與成績分析，提出改進(jìn)意見，報(bào)送所在教研室。

（四）試卷管理

每學(xué)年結(jié)束時(shí)，各實(shí)習(xí)科室要對三級學(xué)科出科考試資料進(jìn)行整理、裝訂與存檔等工作。理論考試資料裝訂包括理論成績登記表、成績分析及試卷等；技能考核資料裝訂包括技能成績登記表、成績分析及評分表等。

濱州醫(yī)學(xué)院教務(wù)處（實(shí)踐教學(xué)部）

二○○九年九月二十二日

第三篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)

實(shí)習(xí)報(bào)告（總結(jié)）

大五實(shí)習(xí)這一年，我在東平縣人民醫(yī)院完成了我的實(shí)習(xí)計(jì)劃，這一年的實(shí)習(xí)使我懂得了很多學(xué)會(huì)了很多，認(rèn)識(shí)了很多朋友，叔叔，阿姨，老師，他們有的是醫(yī)生，有的是病人，有的是病人家屬，他們每一個(gè)人都教會(huì)我一些做人的道理，醫(yī)院的老師們教會(huì)我的不單單是專業(yè)知識(shí)，同樣教會(huì)我為人處世的道理，教科書上沒有的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。給病人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X.體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度.自己對能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注.”不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn).我總覺得,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負(fù)責(zé).這種負(fù)責(zé),有一種難以名狀的魅力.通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)： 第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。

第二，請不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，不過幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會(huì)管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN。記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，查房的時(shí)候手機(jī)放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。這是對帶教老師的尊重也是對病人的尊重。

第四，不要怕自己不會(huì)，我們作為實(shí)習(xí)生有些臨床的知識(shí)，操作不會(huì)是很正常的，我們不要不好意思的去向他人請教，不恥下問，才能是自己更快的成長，如果明明知道知己不會(huì)而且還不好意思屈請教他人，那么你永遠(yuǎn)都不會(huì)，失去了實(shí)習(xí)的意義了。

臨床實(shí)習(xí)的這一年，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我還相差甚遠(yuǎn)。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情。

我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競爭如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)。

實(shí)習(xí)這一年，對醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解?，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因?yàn)橐恢睕]有自己用過藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。所以我認(rèn)識(shí)到學(xué)無止境，溫故知新。

實(shí)習(xí)這一年，我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩?，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系。堅(jiān)持原則，實(shí)事求是，以人為本，技術(shù)要精益求精，對待病人一絲不茍，對工作充滿激情，對未來我們發(fā)展具有很深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。

第四篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)

濱州醫(yī)學(xué)院教務(wù)

處

教字?2009?46號

濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)

出科考試工作規(guī)范

為加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)理論、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，根據(jù)《濱州醫(yī)學(xué)院五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案》和《濱州醫(yī)學(xué)院五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱》的要求，特制定濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)出科考試規(guī)范如下：

一、基本原則

（一）知識(shí)、能力、素質(zhì)全面考核原則；

（二）客觀、公平、公正原則；

（三）從嚴(yán)治考原則。

二、考試方式與科目

（一）考試方式

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（含全科醫(yī)學(xué)方向）本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)考試分二級學(xué)科出科考試和三級學(xué)科出科考核兩種形式，采取理論考試、技能考核和職業(yè)素質(zhì)考核三種方式。

（二）考試科目

二級學(xué)科：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)。三級學(xué)科：實(shí)習(xí)學(xué)生輪轉(zhuǎn)的每個(gè)專業(yè)病區(qū)或科室。

三、二級學(xué)科出科考試要求

（一）考試組織

由學(xué)校教務(wù)處（實(shí)踐教學(xué)部）統(tǒng)一組織二級學(xué)科出科考試，每學(xué)年進(jìn)行三輪次考試，一般安排在實(shí)習(xí)學(xué)生出二級學(xué)科前一周內(nèi)進(jìn)行。

各教學(xué)醫(yī)院應(yīng)將實(shí)習(xí)學(xué)生分成三個(gè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)循環(huán)組，即內(nèi)科循環(huán)組；外科循環(huán)組；婦、兒科循環(huán)組。三個(gè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)循環(huán)組同時(shí)出二級學(xué)科，以便于二級學(xué)科出科考試的組織。

1、理論考試：由臨床學(xué)院負(fù)責(zé)命題，教務(wù)處（實(shí)踐教學(xué)部）負(fù)責(zé)試題印刷與運(yùn)送、組織巡考等；醫(yī)院教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)組織監(jiān)考、閱卷、成績登錄與報(bào)送、試卷管理等工作。

2、技能考核：由醫(yī)院教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)組織，需提前一周制定二級學(xué)科出科考試日程并報(bào)學(xué)校，成立由內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)教研室主任或副主任為組長的考核小組，按照考試要求和日程安排實(shí)施考核。臨床技能考核內(nèi)容如下:

內(nèi)科學(xué)考核項(xiàng)目：①入院病人處理：包括病史采集、體格檢查、病例書寫、醫(yī)囑、輔助檢查結(jié)果判讀（化驗(yàn)單、心電圖、X－線胸片任意抽取一項(xiàng)）；②技能操作（穿刺術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)任意抽取一項(xiàng)）。

外科學(xué)考核項(xiàng)目：①無菌技術(shù)（含刷手、戴無菌手套、穿脫手術(shù)衣、消毒及鋪巾等）；②手術(shù)基本功（含縫合、打結(jié)、剪線等）；③換藥與拆線任意抽取一項(xiàng)。

婦產(chǎn)科學(xué)考核項(xiàng)目：①入院病人處理：包括病例書寫、醫(yī)囑；②?？茩z查（含婦科檢查、產(chǎn)科檢查、骨盆測量）。

兒科學(xué)考核項(xiàng)目：①入院病人處理：包括病例書寫、醫(yī)囑、輔助檢查結(jié)果判讀（化驗(yàn)單、心電圖、X－線胸片任意抽取一項(xiàng)）；②技能操作（穿刺術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)任意抽取一項(xiàng)）。

（二）考試閱卷

各教學(xué)醫(yī)院要嚴(yán)格按照《濱州醫(yī)學(xué)院考試工作管理辦法》組織考試與閱卷。理論試卷評閱依據(jù)“濱州醫(yī)學(xué)院課程考試評卷規(guī)范要求”和試題標(biāo)準(zhǔn)答案，技能考核評分依據(jù)學(xué)校統(tǒng)一制訂的各項(xiàng)技能評分表與評分標(biāo)準(zhǔn)。

（三）成績管理

醫(yī)院教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)對實(shí)習(xí)學(xué)生的二級學(xué)科出科考試成績進(jìn)行匯總與分析，并以紙質(zhì)和電子版兩種形式報(bào)送學(xué)校。技能考核成績不合格者可由所在實(shí)習(xí)醫(yī)院安排其在畢業(yè)

實(shí)習(xí)結(jié)束前補(bǔ)考一次，理論成績不合格者由學(xué)校安排在其畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束返校后補(bǔ)考一次，補(bǔ)考合格按60分計(jì)入成績。對因特殊原因不能參加考試的學(xué)生可填寫“緩考申請表”，經(jīng)學(xué)校審批同意者，可在下一輪次二級學(xué)科出科考試進(jìn)行補(bǔ)考。對曠考者的曠考課程計(jì)零分，不安排補(bǔ)考。

二級學(xué)科出科考試成績以百分制填入《畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定簿》，其總成績占畢業(yè)考試成績的30%。

（四）試卷管理

每輪次二級學(xué)科出科考試結(jié)束兩周內(nèi)，各醫(yī)院教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)對理論考試試卷、技能考核評分表等進(jìn)行整理，按照濱州醫(yī)學(xué)院試卷裝訂要求進(jìn)行裝訂，及時(shí)存入教學(xué)檔案。每學(xué)年結(jié)束時(shí)，要對內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)二級學(xué)科出科考試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提出改進(jìn)意見，反饋至學(xué)校及本單位各教研室，以改進(jìn)工作。

四、三級學(xué)科出科考試要求

（一）考試組織

三級學(xué)科出科考試由學(xué)生所在實(shí)習(xí)科室負(fù)責(zé)組織，醫(yī)院教學(xué)管理部門進(jìn)行督察和指導(dǎo)。一般應(yīng)安排在每組實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束前2～3天進(jìn)行?？己藘?nèi)容包括理論知識(shí)、臨床技能、職業(yè)素質(zhì)三個(gè)方面。

三級學(xué)科出科理論考試與技能考核的命題、試題印刷等均由實(shí)習(xí)學(xué)生所在實(shí)習(xí)科室具體負(fù)責(zé)。理論考試內(nèi)容為本學(xué)

科的基本知識(shí)和基本理論，筆試為主；技能考核內(nèi)容參考二級學(xué)科出科考試，面試為主；職業(yè)素質(zhì)考核內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、溝通能力、工作能力等。

（二）考試閱卷

理論試卷評閱依據(jù)試題標(biāo)準(zhǔn)答案；技能評分依據(jù)學(xué)校統(tǒng)一制訂的各項(xiàng)技能考核評分表及評分標(biāo)準(zhǔn)；職業(yè)素質(zhì)考核依據(jù)平時(shí)表現(xiàn)進(jìn)行優(yōu)、良、差定性考核。

（三）成績管理

三級學(xué)科出科理論、技能、素質(zhì)考核成績分別記入實(shí)習(xí)學(xué)生的《畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定簿》。對理論成績不合格者安排補(bǔ)考，技能考核成績不合格者由醫(yī)院教學(xué)管理部門安排補(bǔ)實(shí)習(xí)，指定專門指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，直至考試合格，補(bǔ)考合格按60分計(jì)入成績。三級學(xué)科出科考試成績占畢業(yè)考試成績的10%。

各實(shí)習(xí)科室要對學(xué)生三級學(xué)科出科考試的理論、技能成績分別進(jìn)行登記與成績分析，提出改進(jìn)意見，報(bào)送所在教研室。

（四）試卷管理

每學(xué)年結(jié)束時(shí)，各實(shí)習(xí)科室要對三級學(xué)科出科考試資料進(jìn)行整理、裝訂與存檔等工作。理論考試資料裝訂包括理論成績登記表、成績分析及試卷等；技能考核資料裝訂包括技能成績登記表、成績分析及評分表等。

濱州醫(yī)學(xué)院教務(wù)處（實(shí)踐教學(xué)

部）

二○○九年九月二十二日

第五篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃

一、目的要求

畢業(yè)實(shí)習(xí)是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)過程的最后階段，是在學(xué)院完成基礎(chǔ)理論課、臨床專業(yè)課和課間實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合，對學(xué)生進(jìn)行臨床能力綜合訓(xùn)練的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題能力和科學(xué)思維的方法，鞏固和提高所學(xué)的基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)向提高能力的階段，培養(yǎng)學(xué)生成為具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。

通過畢業(yè)實(shí)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的科學(xué)作風(fēng)；掌握常見病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、檢查方法、診斷技能及防治措施；初步掌握急重癥和疑難病癥的診療原則；完成教學(xué)計(jì)劃所規(guī)定的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

1.在學(xué)院主管院長直接領(lǐng)導(dǎo)下，由教務(wù)處與臨床醫(yī)學(xué)系負(fù)責(zé)實(shí)施畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃。

2.教務(wù)處負(fù)責(zé)下達(dá)實(shí)習(xí)計(jì)劃，并按教學(xué)大綱要求不定期檢查、監(jiān)督計(jì)劃落實(shí)情況。臨床醫(yī)學(xué)系在系主任領(lǐng)導(dǎo)下，于畢業(yè)實(shí)習(xí)前根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃組織各教研室結(jié)合實(shí)際情況制定實(shí)施細(xì)則。在畢業(yè)實(shí)習(xí)進(jìn)程中，臨床醫(yī)學(xué)系應(yīng)定期檢查計(jì)劃的執(zhí)行情況，解決存在的問題，組織交流經(jīng)驗(yàn)，定期講座、輔導(dǎo)及答疑，以提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，并負(fù)責(zé)學(xué)生思想政治工作和生活管理。3.臨床醫(yī)學(xué)系教研室是組織、指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的基層單位，教研室主任及實(shí)習(xí)導(dǎo)師對學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量全面負(fù)責(zé)。根據(jù)教學(xué)任務(wù)和實(shí)習(xí)計(jì)劃認(rèn)真安排，并選派有經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)導(dǎo)師負(fù)責(zé)畢業(yè)實(shí)習(xí)的具體指導(dǎo)工作。

4.各教學(xué)（實(shí)習(xí)）醫(yī)院要對實(shí)習(xí)教學(xué)建立院、科、實(shí)習(xí)小組三級管理體系，帶教教師對實(shí)習(xí)學(xué)生要實(shí)行“一對一”管理。

院實(shí)習(xí)教學(xué)及實(shí)習(xí)生管理由各教學(xué)（實(shí)習(xí)）醫(yī)院科教科（醫(yī)務(wù)科）負(fù)責(zé)； 實(shí)習(xí)科室實(shí)習(xí)教學(xué)及實(shí)習(xí)生管理由科主任、實(shí)習(xí)到時(shí)（帶教教師）負(fù)責(zé)； 實(shí)習(xí)小組實(shí)習(xí)生管理由實(shí)習(xí)小組組長負(fù)責(zé)。

5.各教學(xué)（實(shí)習(xí)）醫(yī)院的各級實(shí)習(xí)管理小組要經(jīng)常檢查實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，定期召開座談會(huì)，了解學(xué)生的政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、學(xué)習(xí)態(tài)度、遵守紀(jì)律等情況及存在的問題，并將信息及時(shí)匯報(bào)并反饋到院系。各教研室教學(xué)秘書、實(shí)習(xí)導(dǎo)師及責(zé)任帶教教師要協(xié)助教研室主任（科主任）抓好畢業(yè)實(shí)習(xí)工作。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，對學(xué)生做出全面的評定和考核，并將結(jié)果認(rèn)真、如實(shí)地填寫在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊中。

6.畢業(yè)實(shí)習(xí)生編成若干實(shí)習(xí)隊(duì)并設(shè)隊(duì)長1人，書記1人，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)隊(duì)全面工作，實(shí)習(xí)隊(duì)接受所在醫(yī)院黨委、團(tuán)委和院長、科主任的直接領(lǐng)導(dǎo)。

三、對實(shí)習(xí)醫(yī)院的要求

1、加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的管理和思想政治教育，注意學(xué)生德、智、體全面發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、全心全意為病人服務(wù)的思想。

2、按照學(xué)校實(shí)習(xí)大綱的要求，制定實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃，安排實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)，認(rèn)真組織實(shí)施實(shí)習(xí)教學(xué)。定期檢查各科室的帶教工作和實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃完成情況，及時(shí)解決實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題。

3、各實(shí)習(xí)科室按“一帶一”要求落實(shí)帶教教師。在實(shí)習(xí)過程中做到對學(xué)生嚴(yán)格要求、嚴(yán)格訓(xùn)練、逐步放手。同時(shí)帶教老師要按照實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)手冊的各項(xiàng)目標(biāo)要求，具體指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，訓(xùn)練學(xué)生臨床綜合實(shí)踐能力，檢查學(xué)生實(shí)習(xí)中的表現(xiàn)和實(shí)習(xí)手冊項(xiàng)目的完成情況。

4、各實(shí)習(xí)科室根據(jù)情況安排一定的教學(xué)查房、實(shí)習(xí)講座、病例討論及業(yè)務(wù)輔導(dǎo)課。督促實(shí)習(xí)生參加各項(xiàng)實(shí)習(xí)活動(dòng)，養(yǎng)成主動(dòng)實(shí)習(xí)、自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。各實(shí)習(xí)科室要及時(shí)認(rèn)真地做好學(xué)生實(shí)習(xí)期間的出科考核工作。

5、愛護(hù)學(xué)生，關(guān)心學(xué)生學(xué)習(xí)、生活，按學(xué)校和醫(yī)院的規(guī)定對學(xué)生加強(qiáng)管理。

6、配合學(xué)校組織進(jìn)行內(nèi)、外、婦、兒的出大科理論和基本技能考試。

7、各科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，帶教老師對實(shí)習(xí)生的政治思想、工作作風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度、業(yè)務(wù)能力等寫出評語，并按優(yōu)、良、及格、不及格進(jìn)行評定成績，記入實(shí)習(xí)手冊，實(shí)習(xí)全部結(jié)束時(shí)，醫(yī)院給予總評，填寫實(shí)習(xí)鑒定。

四、實(shí)習(xí)科目及時(shí)間分配

畢業(yè)實(shí)習(xí)共計(jì)45周：其中內(nèi)科學(xué)14周、外科學(xué)14周、婦產(chǎn)科學(xué)4.7周、兒科學(xué)4.7周、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)4.6周、選科實(shí)習(xí)3周。

五、實(shí)習(xí)地點(diǎn)

畢業(yè)實(shí)習(xí)在附屬醫(yī)院和臨床教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行。

六、畢業(yè)實(shí)習(xí)有關(guān)活動(dòng)的規(guī)定

1.畢業(yè)實(shí)習(xí)生同所在科室一起參加醫(yī)院組織的各種活動(dòng)，并在其中起表帥作用，2.學(xué)生參加院、系統(tǒng)一組織的活動(dòng)時(shí)要與所在醫(yī)院科室請假，允許后方能參加。無故缺席者按有關(guān)規(guī)定處理。

3.實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)行12小時(shí)負(fù)責(zé)制，上午7：30分進(jìn)入病房，了解病人情況，為上級醫(yī)生查房做好準(zhǔn)備，有目的的參加實(shí)習(xí)科室的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐，晚9：00以后離開病房。日常實(shí)習(xí)工作包括參加急診搶救，書寫病例，整理臨床資料，參加夜間及節(jié)假日輪流值班等。

4.實(shí)習(xí)醫(yī)生考勤制度：學(xué)生實(shí)習(xí)期間的考勤執(zhí)行學(xué)院政發(fā)【2008】39號《關(guān)于畢業(yè)實(shí)習(xí)考勤規(guī)定》及補(bǔ)充規(guī)定。

5.每周實(shí)習(xí)醫(yī)院組織安排一次臨床專題講座或病例討論，講座內(nèi)容可以是學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，也可以是臨床理論、技術(shù)新進(jìn)展。每次時(shí)間2小時(shí)為宜。

七、實(shí)習(xí)醫(yī)生入院教育 1.介紹醫(yī)院基本情況。2.醫(yī)德規(guī)范教育。3.基本規(guī)章制度。4.講授院內(nèi)感染知識(shí)。

5.提出實(shí)習(xí)要求，提出實(shí)習(xí)管理工作目標(biāo)。6.專題：《怎樣做一個(gè)合格的臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生》。7.講授病歷書寫基本規(guī)范和處方書寫標(biāo)準(zhǔn)。

實(shí)習(xí)醫(yī)生守則

畢業(yè)實(shí)習(xí)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)。依照理論聯(lián)系實(shí)際的原則，畢業(yè)實(shí)習(xí)應(yīng)在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下通過醫(yī)療實(shí)踐加強(qiáng)對基礎(chǔ)理論，基本知識(shí)和基本技能的訓(xùn)練。培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的科學(xué)作風(fēng)，嚴(yán)肅的學(xué)習(xí)態(tài)度和嚴(yán)密的工作方法，提高學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)、獨(dú)立思維和獨(dú)立工作的能力。畢業(yè)實(shí)習(xí)是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過程中的重要組成部分。要加強(qiáng)醫(yī)德教育，對病人要有高度責(zé)任心和同情心，樹立救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的思想，畢業(yè)后成為德、智、體全面發(fā)展的社會(huì)主義精神文明的高級實(shí)習(xí)型的臨床醫(yī)師。

畢業(yè)實(shí)習(xí)是在學(xué)院主管院長及臨床系、教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)習(xí)科負(fù)責(zé)具體安排，由學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)所在醫(yī)院及帶隊(duì)教師共同負(fù)責(zé)完成畢業(yè)實(shí)習(xí)的全面工作。

各實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)確保畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)，經(jīng)常對學(xué)生進(jìn)行道德品質(zhì)的教育，注意學(xué)生德、智、體全面發(fā)展，隨時(shí)檢查教學(xué)計(jì)劃完成情況，考核學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)成績，督促學(xué)生實(shí)事求是完整的填寫實(shí)習(xí)手冊，以便不斷提高學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

1.要培養(yǎng)自己具有講文明，講禮貌，講衛(wèi)生，講秩序，講道德和心靈美，語言美，行為美，環(huán)境美的新風(fēng)尚，尊敬師長（包括所有醫(yī)護(hù)人員，服從指導(dǎo)）。2.實(shí)習(xí)醫(yī)生在實(shí)習(xí)期間即是醫(yī)生又是學(xué)生。作為醫(yī)生對病人必須具有高度的責(zé)任心和同情心，關(guān)心病人疾苦，發(fā)揚(yáng)救死扶傷實(shí)行革命人道主義的精神，全心全意為人民服務(wù)，在工作態(tài)度和作風(fēng)上要給人以良好影響。作為學(xué)生，必須服從上級醫(yī)生和其它醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，防止醫(yī)療事故差錯(cuò)發(fā)生。

3.實(shí)習(xí)中要理論聯(lián)系實(shí)際。在學(xué)習(xí)中既要主動(dòng)又要發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)友愛的精神，發(fā)揚(yáng)風(fēng)格。在學(xué)習(xí)上互相促進(jìn)、互相幫助，共同提高。

4.畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，學(xué)生要積極參加院、教研室（科）組織的病例討論，專題講座等學(xué)術(shù)活動(dòng)，擴(kuò)大知識(shí)面，鍛煉臨床思維能力。

5.必須嚴(yán)格遵守學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)制度和規(guī)定，不得擅離職守或遲到早退，要具有嚴(yán)格的組織性和紀(jì)律性。

6.實(shí)習(xí)醫(yī)生要認(rèn)真貫徹勤儉辦學(xué)，勤儉辦院精神，從一張方、一片藥、一般儀器到貴重醫(yī)療器材都要注意節(jié)約，精心愛護(hù)，在實(shí)習(xí)期間破損醫(yī)療器械及發(fā)放的防護(hù)用品，由損壞者本人負(fù)責(zé)賠償，情節(jié)嚴(yán)重者要給予適當(dāng)處分。

7.按黨團(tuán)組織規(guī)定和要求，定期過組織生活。每兩周要開一次實(shí)習(xí)隊(duì)（組）生活會(huì)，主要圍繞工作作風(fēng)，學(xué)習(xí)態(tài)度和師生、醫(yī)護(hù)、同學(xué)之間關(guān)系開展批評與自我批評，進(jìn)行總結(jié)，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)，共同提高。

8.在各科病房實(shí)習(xí)期間，要根據(jù)具體情況，管理若干張病床，在指導(dǎo)醫(yī)師帶領(lǐng)下，全面負(fù)責(zé)并具體完成醫(yī)療任務(wù)。結(jié)合醫(yī)療工作，復(fù)習(xí)鞏固提高基礎(chǔ)理論，臨床基本知識(shí)和基本技能的訓(xùn)練。

9.撰寫病歷是臨床教學(xué)的重要基本訓(xùn)練之一。實(shí)習(xí)醫(yī)生必須結(jié)合自己管理的病人寫出完整的系統(tǒng)的合乎要求的病歷。門診就診病歷的撰寫亦應(yīng)做到內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、重點(diǎn)突出，條理分明，文字通順和整齊，不符合要求的病歷，教師要按帶教教師要求重寫。完整的病歷，一般要求在病人入院后二十四小時(shí)內(nèi)完成，實(shí)習(xí)醫(yī)生在實(shí)習(xí)期間也要學(xué)習(xí)寫“交接班小結(jié)”、“轉(zhuǎn)科小結(jié)”、“出院小結(jié)”、“死亡小結(jié)”等臨床記錄。

10.要嚴(yán)格遵守請假制度，學(xué)生因病，因事需要請假，三天之內(nèi)者須經(jīng)實(shí)習(xí)隊(duì)長同意后，按所在醫(yī)院請假規(guī)定處理，并上報(bào)帶隊(duì)教師，請假三天以上者，需上報(bào)批準(zhǔn)。學(xué)生因故中斷實(shí)習(xí)一個(gè)月以上者需補(bǔ)足所缺的實(shí)習(xí)內(nèi)容后，方可畢業(yè)。

11.要搞好個(gè)人衛(wèi)生和集體衛(wèi)生，保持服裝整潔，儀表端莊。加強(qiáng)體育鍛煉，保證身體健康。自覺參加院、科組織的公益勞動(dòng)。

12.學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間無處方權(quán)和簽發(fā)醫(yī)療證明書、診斷書權(quán)。對病人的診療操作和處置經(jīng)上級醫(yī)師同意簽字或蓋章后方可執(zhí)行。

畢業(yè)實(shí)習(xí)成績考核方案

畢業(yè)實(shí)習(xí)是高等醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，也是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過程。學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間在臨床教師的指導(dǎo)下，通過醫(yī)療實(shí)踐不斷加強(qiáng)對基本理論、基本知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練，提高學(xué)生獨(dú)立思維、獨(dú)立學(xué)習(xí)和獨(dú)立工作的能力。畢業(yè)實(shí)習(xí)的目的是鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、嚴(yán)格的學(xué)習(xí)作風(fēng)、嚴(yán)密細(xì)致的工作方法、熱情周到的服務(wù)態(tài)度。使學(xué)生通過理論學(xué)習(xí)所掌握的知識(shí)和經(jīng)過實(shí)踐過程中掌握的操作技能在臨床實(shí)踐過程中轉(zhuǎn)化為預(yù)防與診治疾病的能力。

為了提高畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量，加強(qiáng)對學(xué)生實(shí)習(xí)過程的管理，更準(zhǔn)確對畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量作出系統(tǒng)評價(jià)，學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)成績考核實(shí)行“形成性考核”，即對實(shí)習(xí)學(xué)生知識(shí)、品德和紀(jì)律等進(jìn)行全方位考核，強(qiáng)化對學(xué)生整個(gè)實(shí)習(xí)過程的測評，同時(shí)重點(diǎn)考核學(xué)生理論與實(shí)踐結(jié)合，解決臨床實(shí)際問題的能力及基本技能操作水平。畢業(yè)實(shí)習(xí)綜合成績?yōu)閷W(xué)生參加畢業(yè)實(shí)踐技能考試的資格成績，即畢業(yè)實(shí)習(xí)綜合成績不合格者不能參加畢業(yè)實(shí)踐技能考試，必須重新實(shí)習(xí)，考核合格后，方可參加畢業(yè)實(shí)踐技能考試。

一、考核內(nèi)容

1、實(shí)習(xí)考勤 占畢業(yè)實(shí)習(xí)綜合成績的20% 按實(shí)習(xí)單位要求輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)科室的實(shí)際出勤情況。

2、實(shí)習(xí)手冊 占畢業(yè)實(shí)習(xí)綜合成績的20% 完成實(shí)習(xí)手冊規(guī)定的項(xiàng)目，并能認(rèn)真按要求及時(shí)填寫。

3、出科考試 占畢業(yè)實(shí)習(xí)綜合成績的60% 學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間大科輪轉(zhuǎn)時(shí)的考試共分三輪次、四大科的考試，即內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科，其中婦兒科合為一個(gè)輪次。包括理論考試和臨床技能操作考試兩部分。

二、考核方法

1、由各實(shí)習(xí)單位的實(shí)習(xí)管理部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

2、出勤考核：根據(jù)學(xué)院《關(guān)于畢業(yè)實(shí)習(xí)考勤規(guī)定》的要求，檢查記錄學(xué)生實(shí)習(xí)出勤情況，核算出勤成績。

3、實(shí)習(xí)手冊考核：各實(shí)習(xí)科室的實(shí)習(xí)導(dǎo)師或帶教教師，根據(jù)學(xué)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)和實(shí)習(xí)大綱要求進(jìn)行評價(jià)，填寫實(shí)習(xí)手冊項(xiàng)目的完成情況，并寫出評語。

4、出科考試：由實(shí)習(xí)單位的實(shí)習(xí)管理部門組織，具體辦法見《牡丹江醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)出科考核實(shí)施方案》

三、成績記載

1、畢業(yè)實(shí)習(xí)綜合成績=出科考核平均成績×60%+實(shí)習(xí)出勤考核成績×20%+實(shí)習(xí)手冊成績×20%

2、各部分考試成績由各實(shí)習(xí)單位認(rèn)真登記在學(xué)生實(shí)習(xí)手冊的相應(yīng)位置上，實(shí)習(xí)手冊由系實(shí)習(xí)管理就業(yè)科存檔、備案。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)出科考核實(shí)施方案

畢業(yè)實(shí)習(xí)是高等醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，也是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過程。學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間在臨床教師的指導(dǎo)下，通過醫(yī)療實(shí)踐不斷加強(qiáng)對基本理論、基本知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練，提高學(xué)生獨(dú)立思維、獨(dú)立學(xué)習(xí)和獨(dú)立工作的能力。畢業(yè)實(shí)習(xí)的目的是鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、嚴(yán)格的學(xué)習(xí)作風(fēng)、嚴(yán)密細(xì)致的工作方法、熱情周到的服務(wù)態(tài)度。使學(xué)生通過理論學(xué)習(xí)所掌握的知識(shí)和經(jīng)過實(shí)踐過程中掌握的操作技能在臨床實(shí)踐過程中轉(zhuǎn)化為預(yù)防與診治疾病的能力。

為了提高畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量，并對畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量作出系統(tǒng)評價(jià)，學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間、大科輪換時(shí)各進(jìn)行一次考核，共分三輪次、四大科考核，即內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科，其中婦兒科合為一個(gè)輪次考核。考核重點(diǎn)是學(xué)生理論與實(shí)踐結(jié)合，解決臨床實(shí)際問題的能力及基本技能操作水平。將考核成績按60%分值納入畢業(yè)實(shí)習(xí)綜合成績中。

一、考核方法：

1、內(nèi)、外、婦、兒四科成立由教研室主任或副主任為首的考核小組，具體貫徹實(shí)施。

2、每科出科考核可安排在學(xué)生出科前1-2周開始陸續(xù)進(jìn)行，出科時(shí)必須考核結(jié)束。

3、因病、事假缺考者，可擇期安排補(bǔ)考?？荚嚥患案窕驘o故曠考者，不予補(bǔ)考。

4、考試成績由各教研室認(rèn)真登記，考試資料與試卷封存好交系辦公室。

二、考核具體內(nèi)容：

（一）內(nèi)科學(xué)：

1、入院病人處理：（100分）問診 15分 體檢 25分 醫(yī)囑、輔助檢查單、處方 5分 病歷書寫 45分 病歷答辯 10分

2、有關(guān)技能、基本理論與思維病例（100分）診療性穿刺操作 20分 影像學(xué)閱片技能 20分 心電圖閱圖 20分 心肺復(fù)蘇術(shù) 8分 化驗(yàn)單、超聲單、胃腸鏡報(bào)告單等分析 12分 有關(guān)理論與思維病例 20分

（二）外科學(xué)：

1、包括入院病人處理與外科有關(guān)基本功、基本理論、思維病例二部分（100分）（1）入院病人處理（60分）問診 10分 體檢 15分 病歷書寫 30分 病歷答辯 5分

（2）有關(guān)基本功、基本理論與思維病例（40分）拆線、換藥 10分 外科影像學(xué)閱片 10分 有關(guān)理論與思維病例 20分

2、無菌術(shù)與外科手術(shù)學(xué)基本技能（100分）（1）無菌術(shù)與手術(shù)準(zhǔn)備（40分）

無菌意識(shí) 5分

洗手 5分

穿衣 5分

戴手套 5分

消毒 10分

鋪單 10分（2）手術(shù)學(xué)基本功（60分）

局麻 8分

切開 10分 止血 10分 打結(jié) 12分 剪線 8分 縫合 12分

（三）婦產(chǎn)科學(xué)：

1、入院病人處理（60分）

問診 10分 體檢（包括普通體檢與婦產(chǎn)科體檢）15分 病歷書寫 30分 病歷答辯 5分

2、有關(guān)技能操作、基本理論與思維病例（40分）雙合診 8分 產(chǎn)前四步檢查法 8分 骨盆徑測量 4分 有關(guān)理論與思維病例 20分

（四）兒科學(xué)：

1、入院病人處理（60分）

問診 10分 體檢 15分 病歷書寫 30分 病歷答辯 5分

2、有關(guān)技能、基本理論與思維病例（40分）藥物劑量計(jì)算 10分 補(bǔ)液方法計(jì)算 10分 有關(guān)理論與思維病例 20分

三、考試方式

（一）內(nèi)科學(xué)考核

1、入院病人處理

（1）由呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、神經(jīng)六個(gè)科系共同準(zhǔn)備與每一輪學(xué)生數(shù)相等的病人，每科系病人所占比例按教學(xué)任務(wù)比例多少而定，由學(xué)生抽簽決定應(yīng)考的病人。

（2）每一科系考核時(shí)，考核組至少應(yīng)2-3人，教研室應(yīng)有一主任或秘書參加，每科系的主任或副主任應(yīng)參加本科系的考核。

（3）如條件允許，可選一較安靜的房間進(jìn)行考核，如患者病情較重，可在其病房考核。（4）參考教師事先必須全面掌握被考患者的病情與有關(guān)資料，以便準(zhǔn)確判定學(xué)生的考核成績。

2、診療性穿刺操作與心肺復(fù)蘇術(shù)（1）診療性穿刺操作在考核期如遇合適病人可行實(shí)際病人考核，如無病人可用模擬人代替進(jìn)行操作，但考核時(shí)應(yīng)從嚴(yán)要求，每一項(xiàng)考核前要求扼要回答該操作的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作步驟、要領(lǐng)等。

（2）心肺復(fù)蘇術(shù)考核重點(diǎn)放在操作要領(lǐng)與效果上，可在示教室內(nèi)用復(fù)蘇模擬人進(jìn)行，操作前要求學(xué)生簡答實(shí)施復(fù)蘇術(shù)的指征、操作要領(lǐng)、步驟與如何判斷復(fù)蘇術(shù)效果。

3、影像閱片、心電、化驗(yàn)單及超聲單分析

（1）以上三部分內(nèi)容可集中由一組教師考核，其中影像閱片包括胸片2-3份、心臟片1份、消化道片1份、CT（神經(jīng)系統(tǒng)）1份，要求考核學(xué)生的閱片素質(zhì)與基本功，簡要敘述影像學(xué)改變特點(diǎn)和診斷，每生閱片4-5份。

（2）心電圖考核時(shí)要求學(xué)生閱片3-5份，回答出該圖改變特征與診斷。

（3）每個(gè)學(xué)生發(fā)3份檢驗(yàn)報(bào)告單、1份胃鏡或腸鏡報(bào)告單及1份超聲影像描述單（附簡要病史），要求學(xué)生根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果與超聲改變特點(diǎn)進(jìn)行分析，作出判斷與診斷，分析檢驗(yàn)單時(shí)應(yīng)回答出其正常值。

（二）外科學(xué)考核

1、入院病人處理

具體考核可參照內(nèi)科學(xué)入院病人處理的考核辦法，應(yīng)注意側(cè)重外科特點(diǎn)，抽考的病例應(yīng)盡量選用術(shù)前的患者。

2、影像學(xué)閱片

外科教研室備好考核學(xué)生的影像片，其比例以骨科3份、普外2份、腦外1份、胸外2份、泌尿外1份為宜，要求學(xué)生答出影像學(xué)改變特點(diǎn)與診斷，每生至少閱片4份。

3、無菌術(shù)與手術(shù)學(xué)基本功

該項(xiàng)內(nèi)容的考核以普外、骨科、胸外、泌尿?yàn)橹?，學(xué)生在考核期內(nèi)在上述四科實(shí)習(xí)時(shí)即選用該科手術(shù)患者進(jìn)行考核，考核時(shí)除該科主任外，教研室領(lǐng)導(dǎo)亦必須有人在臺(tái)下參與考核，不得委托參加手術(shù)教師代考。

（三）婦產(chǎn)科學(xué)考核

由教研室準(zhǔn)備與學(xué)生人數(shù)相等的病人，學(xué)生抽簽決定應(yīng)考的患者。一般考核辦法與內(nèi)、外科相同，涉及婦產(chǎn)科?？苾?nèi)容時(shí)應(yīng)注意本科特點(diǎn)，并將婦產(chǎn)科?？茩z查的內(nèi)容（雙合診、產(chǎn)前四步檢查法、骨盆徑測量）納入有關(guān)技能操作項(xiàng)目欄內(nèi)，同時(shí)判定成績，如無婦產(chǎn)科有關(guān)技能操作機(jī)會(huì)時(shí)，可用模型代替進(jìn)行。

（四）兒科學(xué)考核

由教研室準(zhǔn)備與學(xué)生人數(shù)相等的患兒，學(xué)生抽簽決定應(yīng)考患兒。藥物劑量計(jì)算、補(bǔ)液方法計(jì)算（低張、等張、高張、擴(kuò)容）可采用筆答方式進(jìn)行。

（五）理論與思維病例

內(nèi)、外、婦、兒科有關(guān)理論與思維病例的考核應(yīng)由教研室在每輪實(shí)習(xí)出科前一個(gè)月將試題備好，并作出答案，上交系部，統(tǒng)一打字、印刷，于學(xué)生出科一周由系部與教研室組織學(xué)生統(tǒng)一考核。

四、有關(guān)注意事項(xiàng)

（一）各考核小組人數(shù)至少2-3人，應(yīng)有教研室領(lǐng)導(dǎo)或秘書參加，科系內(nèi)考核時(shí)應(yīng)有科主任參加。

（二）所有考核項(xiàng)目應(yīng)于出科前考完，不得影響正常輪科，各教研室可酌情提前個(gè)別項(xiàng)目考核時(shí)間。

（三）如有教師泄題、學(xué)生作弊等行為發(fā)生，按有關(guān)管理規(guī)定給當(dāng)事人處罰。

（四）考核時(shí)應(yīng)參照考核標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真判定成績，表內(nèi)填寫考核組的統(tǒng)一分?jǐn)?shù)。

（五）教研室整理、填寫好成績，自行留底，成績單及時(shí)上報(bào)系部。

五、關(guān)于考核成績

各科考核成績按百分制，經(jīng)過折算，內(nèi)、外、婦、兒各科成績之和占畢業(yè)實(shí)習(xí)綜合成績的60%，其中內(nèi)、外科各占20分，婦、兒科各占10分。

病歷書寫和病歷管理

實(shí)習(xí)醫(yī)生每科要完成一份正規(guī)住院病歷，病歷書寫要求在病人入院24小時(shí)內(nèi)完成，急重病人要在4～8小時(shí)內(nèi)或離班前完成。病歷需教師批改簽字后方為有效。

要按規(guī)定填寫病程記錄、會(huì)診記錄、轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)院）小結(jié)、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、出院小結(jié)及上級醫(yī)師的指示等。要能正確及時(shí)反映出病情變化和上級醫(yī)師要求。

各種醫(yī)療申請單由學(xué)生填寫，教師蓋章后方能成為正式醫(yī)療文件納入病歷。并按各醫(yī)院的規(guī)范要求粘貼整理。

病歷書寫要求格式正規(guī)，內(nèi)容完整，重點(diǎn)突出，主次分明，文字通順，字跡整潔。要使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。要使病歷成為準(zhǔn)確無誤的科學(xué)記錄。

門診病歷采用診療手冊形式，由病人保存。門診病歷要注明就診時(shí)間、主訴、病史、體檢所見、化驗(yàn)結(jié)果、初步診斷及處理意見。對重病員還應(yīng)重點(diǎn)記錄血壓、體溫、脈搏、呼吸、意識(shí)狀態(tài)和救治措施等。對搶救無效及死亡病例要記錄搶救經(jīng)過、死亡時(shí)間和死亡診斷。門診病歷經(jīng)教師審閱蓋章后方能有效。

如遇傳染疾病須按規(guī)定及時(shí)填寫報(bào)告卡片。病歷書寫由帶教教師批改，具體標(biāo)準(zhǔn)分別由各實(shí)習(xí)醫(yī)院制定。

外科學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

外科學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)14周，其中普外科實(shí)習(xí)7周、骨外科實(shí)習(xí)3.5周、泌尿外科1.5周、神經(jīng)外科1周、心胸外科1周。

[普通外科]

一、頸部疾病

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則。

2、熟悉甲狀腺功能亢進(jìn)的外科處理原則。

3、了解原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的診治、頸淋巴結(jié)核的處理原則。

（二）技術(shù)操作

1、掌握如何檢查頸部腫塊并作出診斷。

2、掌握甲狀腺檢查法。

3、掌握甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)適應(yīng)證及其術(shù)前準(zhǔn)備過程。

4、熟悉甲亢術(shù)后的并發(fā)癥及其注意事項(xiàng)。

5、參加手術(shù)了解全過程，鍛煉止血、打結(jié)、縫合技術(shù)。

二、乳房疾病

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握乳房腫塊的診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。

2、熟悉乳癌的外科治療原則。

3、了解乳癌國內(nèi)國外的分期。

4、了解急性乳房炎的診治及預(yù)防。

（二）技術(shù)操作

1、掌握乳房正確檢查方法。

2、了解乳房特殊檢查方法。

3、參加乳癌手術(shù)，熟悉乳癌根治術(shù)、簡化根治術(shù)，擴(kuò)大根治術(shù)。

三、腹外疝

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握腹股斜疝和直疝的鑒別要點(diǎn)。

2、熟悉腹股溝區(qū)解剖，包括腹股溝管、直疝三角和股管等。

3、熟悉腹股溝疝手術(shù)修補(bǔ)基本原則。

4、了解腹外疝的病因、病理類型。

5、了解股疝的概念、鑒別診斷及手術(shù)修補(bǔ)原則。

6、了解嵌頓疝和絞窄疝的手術(shù)處理原則。

（二）技術(shù)操作

1、掌握腹股溝疝的檢查方法，能夠鑒別斜疝和直疝。參加斜疝和直疝手術(shù)。

2、參加各種疝修補(bǔ)術(shù)，熟悉手術(shù)術(shù)式以及手術(shù)操作；鍛煉切開、止血、結(jié)扎、縫合手術(shù)技術(shù)。

四、腹部閉合性損傷

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握腹部閉合性損傷的急救、早期診斷和治療原則。

2、熟悉外傷性實(shí)質(zhì)臟器破裂與空臟腔器破裂的鑒別診斷和治療原則。

（二）技術(shù)操作

1、掌握腹腔診斷性穿刺和診斷性灌洗檢查方法及穿刺液的判定。

2、熟悉肝脾破裂和胃腸破裂的處理方法。

五、急性化膿性腹膜炎

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握診斷方法。

2、熟悉病因和臨床表現(xiàn)、病程演變和治療原則。

（二）技術(shù)操作

1、掌握急性彌漫性腹膜炎的非手術(shù)治療手法。

2、熟悉腹腔膿腫試驗(yàn)穿刺方法及切開引流手術(shù)。

六、胃、十二指腸疾病

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證；胃癌臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

2、熟悉胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術(shù)方法及其選擇和手術(shù)并發(fā)癥；胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)及其診斷和治療原則。

3、了解胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制及其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。

（二）技術(shù)操作

1、掌握胃和十二指腸疾病的檢查方法。

2、熟悉胃手術(shù)術(shù)式及手術(shù)操作過程。

七、腸疾病

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握腸梗阻的病因、分類、病理和病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

2、熟悉結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

3、了解腸腫瘤、腸息肉和腸息肉病的診斷和治療。

（二）技術(shù)操作

1、掌握腸梗阻的腹部X線平片。

2、熟悉胃腸減壓的操作及護(hù)理。

3、了解腸梗阻的圍手術(shù)期處理、腸梗阻的手術(shù)過程，參加手術(shù)。

八、闌尾炎

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握急性闌尾炎的診斷、鑒別診斷和治療。

2、熟悉特殊型闌尾炎的臨床特點(diǎn)和治療原則。

3、了解急性闌尾炎的病理及分類；慢性闌尾炎的診斷和治療原則。

（二）技術(shù)操作

參加闌尾炎切除手術(shù)。

九、直腸、肛管疾病

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺的診斷和治療。

2、熟悉直腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和手術(shù)原則；痔的診斷和治療。

3、了解直腸、直腸脫垂、直腸息肉、肛管的解剖和檢查方法。

（二）技術(shù)操作

1、掌握直腸指診操作。

2、參加直腸、肛管實(shí)習(xí)病種（肛裂、痔、直腸、肛周膿腫、直腸息肉、直腸癌）的手術(shù)，了解手術(shù)過程。

3、了解大腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備。

十、肝臟疾病

（一）實(shí)習(xí)病種

1、了解原發(fā)性肝癌的診斷、鑒別診斷和治療原則。

2、了解肝膿腫的病因、診斷、鑒別診斷和治療原則；了解肝包蟲的病因、病理、診斷和治療。

（二）技術(shù)操作

1、了解原發(fā)性肝癌CT片、超聲診斷，閱片；原發(fā)性肝癌的定位、定性診斷。

2、了解肝部分切除術(shù)，了解操作過程。

3、通過參加醫(yī)療實(shí)踐，了解原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期處理。

十一、門脈高壓癥

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握門脈高壓癥的診斷和治療原則。

2、熟悉門脈系統(tǒng)的解剖和特點(diǎn)。

（二）技術(shù)操作

1、掌握食道靜脈曲張的食道鋇餐透視片的特點(diǎn)及診斷閱片。

2、參加門脈高壓癥的分類、斷流手術(shù)，了解手術(shù)過程及圍手術(shù)處理。

十二、膽道疾病

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)診斷和鑒別診斷及治療原則。

2、熟悉膽石癥、膽囊炎、膽管炎的病因、病理。

3、了解膽囊癌、膽管癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

（二）技術(shù)操作

1、掌握T型管的護(hù)理及拔管指征，參加操作。

2、了解PTC操作過程、閱讀PTC點(diǎn)片、閱片。

3、參加各種膽道手術(shù)，了解其過程。

十三、上消化道大出血鑒別診斷和處理原則

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握上消化道大出血的常見原因。

2、熟悉三個(gè)不同部位大出血的不同特點(diǎn)。

3、了解手術(shù)探查指征及步驟。

（二）技術(shù)操作

1、熟悉靜脈切開方法及注意事項(xiàng)，示教或參加操作。

2、了解檢查資料及處理原則。

十四、胰腺疾病

（一）實(shí)習(xí)病種

1、熟悉急性胰腺炎的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

2、了解壺腹周圍惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則；梗阻性黃疸的鑒別診斷。

3、了解慢性胰腺囊腫的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；胰腺囊腫的病理、臨床表現(xiàn)和診斷。

4、了解胰島疾病的臨床表現(xiàn)和診斷。

（二）技術(shù)操作

1、熟悉壺腹周圍腫瘤的影像特點(diǎn)，ERCP點(diǎn)片，Ｂ超圖象片。

2、參加壺腹周圍惡性腫瘤的手術(shù)，圍手術(shù)期處理。

十五、周圍血管淋巴管疾病

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握下肢靜脈曲張臨床表現(xiàn)、診斷和治療；診斷下肢靜脈曲張的各種檢查方法。

2、熟悉血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)、病理演變和臨床分期、檢查、診斷和治療。

3、了解下肢淤血性和缺血性疾病；急性動(dòng)脈栓塞、急性深靜脈血栓形成的特點(diǎn)及治療原則。

（二）技術(shù)操作

1、掌握下肢靜脈曲張的手術(shù)操作；

2、掌握下肢靜脈曲張的檢查方法；（1）大隱靜脈功能試驗(yàn)；

（2）交通靜脈瓣功能試驗(yàn)（Pratt試驗(yàn)）；（3）深靜脈通暢試驗(yàn)（Ｐerthes試驗(yàn)）。

［骨外科］

一、實(shí)習(xí)病種

1、掌握內(nèi)容

（1）四肢、脊柱及骨盆骨折的診斷、急救及治療原則；（2）外傷性關(guān)節(jié)脫臼的診斷及治療；

（3）周圍神經(jīng)損傷（臂叢、正中、尺、橈、坐骨、股、脛、腓總神經(jīng)）的診斷及治療原則；（4）肱骨外上髁炎、肩周炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的臨床表現(xiàn)、治療原則；（5）腰間盤突出癥、頸椎病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療；

（6）急性骨髓炎病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療；（7）骨與關(guān)節(jié)結(jié)核（脊柱、髖關(guān)節(jié)）臨床表現(xiàn)、診斷、治療；（8）骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病的診斷、治療；

（9）骨腫瘤的定義、分類、診斷原則，骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的X線表現(xiàn)。

2、熟悉內(nèi)容

（1）四肢、脊柱及骨盆骨折的并發(fā)癥的處理方法；（2）狹窄性腱鞘炎、腕管綜合征的診斷與治療；（3）腰間盤突出癥、頸椎病的病因、分型、病理；

（4）慢性骨髓炎病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療；（5）骨與關(guān)節(jié)結(jié)核（脊柱、髖關(guān)節(jié)）病因、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查；（6）先天性肌性斜頸、先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病因和治療；（7）骨腫瘤的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、外科分期。

3、了解內(nèi)容

（1）四肢骨折延遲愈合、不愈合、畸形愈合的治療原則；

（2）腰肌、棘上韌帶損傷、滑囊炎、腱鞘囊腫、股骨頭骨軟骨病的臨床表現(xiàn)及治療；（3）腰間盤突出癥、頸椎病、腰腿痛的分類及預(yù)防；

（4）化膿性脊椎炎、硬化性骨髓炎、創(chuàng)傷后骨髓炎臨床表現(xiàn)、診斷、治療；（5）骨與關(guān)節(jié)結(jié)核（脊柱、髖關(guān)節(jié)）病理，關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用；（6）大骨節(jié)病的晚期治療。

（7）先天性肌性斜頸、先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病理改變。

二、技術(shù)操作

1、掌握內(nèi)容

（1）四肢骨折X片閱讀：肱骨干、肱骨髁上骨折、尺橈骨雙折、Colles氏骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)骨折；腰間盤突出和頸椎病的CT、MRI、X線閱片；

（2）脊柱骨折脫位X線片；

（3）肩關(guān)節(jié)脫臼、肘關(guān)節(jié)脫臼的X線片；

（4）脊柱結(jié)核、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、膝關(guān)節(jié)結(jié)核X線片；（5）急慢性骨髓炎X線特點(diǎn)；

（6）骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤X線特點(diǎn)；（7）四肢骨折石膏繃帶固定；（8）四肢骨折夾板固定；

2、熟悉內(nèi)容

（1）先天性髖關(guān)節(jié)脫臼X線片；

（2）股骨頭缺血性壞死X線片、CT、MRI；（3）內(nèi)生軟骨瘤、骨囊腫X線片；（4）骨轉(zhuǎn)移瘤X線片、CT、MRI；（5）枕頜吊帶牽引。

3、了解內(nèi)容

（1）骨囊腫、纖維異樣增殖癥：X線改變；（2）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：X線改變；

（3）大骨節(jié)?。篨線改變、骨關(guān)節(jié)退行性病變；（4）四肢骨、顱骨或頸椎牽引術(shù)操作，適應(yīng)證。

[神經(jīng)外科]

一、顱內(nèi)壓增高

（一）實(shí)習(xí)病種

1.掌握顱內(nèi)壓增高的診斷要點(diǎn)、治療原則。2.熟悉顱內(nèi)壓增高的病因。

3.了解顱內(nèi)壓增高的疾?。B內(nèi)占位性病變等）。

（二）技術(shù)操作

1、掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查法，頭顱ＣＴ影像特點(diǎn)。

2、熟悉腰椎穿刺技術(shù)。

3、了解開顱術(shù)的全過程，腦血管造影片。

二、顱腦損傷與外傷性顱內(nèi)血腫

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握顱內(nèi)血腫的診斷及治療原則；腦挫裂傷、腦疝的治療原則。

2、熟悉顱底骨折的臨床表現(xiàn)、診斷、處理原則；顱骨骨折、蛛網(wǎng)膜下腔出血、開放性顱腦損傷的治療原則。

3、了解顱骨骨折的診斷、治療原則。

（二）技術(shù)操作

1、掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查法。

2、熟悉腰椎穿刺技術(shù)、昏迷病人的呼吸道急救、掌握頭顱CT片閱讀。

3、了解開顱術(shù)的全過程、腦血管造影片閱讀、頭顱MRI閱片、腦電圖診斷（機(jī)遇教學(xué)）、腦超聲波檢查（機(jī)遇教學(xué)）、氣管切開。[胸外科]

一、胸部損傷

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握肋骨骨折的診斷要點(diǎn)、肋骨骨折的治療原則。

2、熟悉氣胸的診斷和治療。

3、了解血胸的診斷和治療。

（二）技術(shù)操作

1、掌握胸部X片閱讀（肋骨骨折、氣胸、血胸、血?dú)庑兀?；胸部膠帶固定；胸腔穿刺術(shù)。

2、熟悉胸腔閉式引流術(shù)。

二、食管癌

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握食管癌的臨床表現(xiàn)、食管癌的診斷方法。

2、熟悉治療原則。

（二）技術(shù)操作

1、掌握食管鋇劑造影X片閱讀。

2、熟悉食管癌的術(shù)前檢查及準(zhǔn)備。

3、了解食管癌手術(shù)觀摩。

三、肺癌

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握診斷方法。

2、熟悉鑒別診斷。

3、了解治療原則。

（二）技術(shù)操作

1、掌握肺癌X線片的特征。

2、熟悉肺癌的臨床表現(xiàn)。

3、了解肺癌的手術(shù)觀摩。

四、縮窄性心包炎

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握診斷方法。

2、熟悉鑒別診斷。

3、了解治療原則。

（二）技術(shù)操作

1、掌握心臟X線片特點(diǎn)；縮窄性心包炎的心電圖特點(diǎn)。

2、熟悉縮窄性心包炎的術(shù)前、術(shù)后處理及手術(shù)要點(diǎn)。

3、了解靜脈壓的測定。

[泌尿外科]

一、泌尿系損傷

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握腎損傷的手術(shù)適應(yīng)證；尿道損傷的診斷要點(diǎn)和治療原則。

2、熟悉腎損傷非手術(shù)療法的具體措施；膀胱損傷的治療原則；

3、了解閉合性腎損傷的病理類型；輸尿管損傷的診治；后尿道損傷和膀胱損傷的鑒別診斷。

（二）技術(shù)操作

1、掌握 參加腎損傷手術(shù)。

2、熟悉導(dǎo)尿和留置尿管。

3、了解尿道會(huì)師術(shù)后膀胱造瘺管和留置尿管。

二、泌尿、男生殖系結(jié)核

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)及檢查方法。

2、熟悉泌尿系結(jié)核的全身治療和局部治療。

3、了解腎結(jié)核在泌尿、男生殖系結(jié)核中的重要性；熟悉泌尿系結(jié)核并發(fā)癥的處理原則；附睪部位硬結(jié)的鑒別診斷。

（二）技術(shù)操作

1、掌握尿路造影術(shù)并閱片。

2、熟悉腎切除術(shù)的全過程，參加手術(shù)（助手）。

3、了解腎盂排泄造影的適應(yīng)證和方法。

三、尿石癥

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握泌尿系尿路結(jié)石的治療原則和預(yù)防要點(diǎn)。

2、熟悉泌尿系結(jié)石的主要癥狀和診斷要點(diǎn)。

3、了解泌尿系結(jié)石形成原理、病因及常見結(jié)石所引起的病理變化。

（二）技術(shù)操作

1、掌握有關(guān)結(jié)石的X線片閱讀。

2、熟悉腎絞痛的處理方法。

3、了解輸尿管、腎鏡在泌尿外科的應(yīng)用；體外震波碎石的指征。

四、泌尿、男生殖系腫瘤

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握腎、膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。

2、熟悉腎、膀胱、前列腺癌的臨床特點(diǎn)及治療原則。

3、了解腎、膀胱、陰莖腫瘤的病因和病理；睪丸腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

（二）技術(shù)操作 掌握有關(guān)泌尿系腫瘤X線片。

五、前列腺增生癥

（一）實(shí)習(xí)病種

1、掌握診斷及治療方法。

2、熟悉手術(shù)適應(yīng)證的選擇，與前列腺癌的鑒別診斷。

3、了解病因和病理。

（二）技術(shù)操作

掌握急性尿潴留的處理方法，導(dǎo)尿。肛診查前列腺。了解前列腺切除術(shù)的全過程。內(nèi)科學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

內(nèi)科學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)共14周，其中呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)3.5周、循環(huán)內(nèi)科實(shí)習(xí)3.5周、消化內(nèi)科實(shí)習(xí)3.5周、血液內(nèi)科實(shí)習(xí)1.7周、腎泌內(nèi)科實(shí)習(xí)1.7周。

[呼吸內(nèi)科]

一、實(shí)習(xí)病種

（一）掌握病種 慢性阻塞性肺疾?。灾夤苎?、阻塞性肺氣腫）、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、肺部感染性疾病、肺膿腫、肺結(jié)核、胸膜炎。

1、慢性支氣管炎

掌握臨床表現(xiàn)（癥狀、體征、臨床分型、分期）、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療原則。

2、阻塞性肺氣腫

掌握臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、檢查資料、并發(fā)癥。熟悉病理分型、臨床分型、治療原則。了解病因和發(fā)病機(jī)制。

3、慢性肺源性心臟病

掌握臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、檢查資料（X線、心電、超聲）和治療原則（特別是強(qiáng)心藥和利尿劑的應(yīng)用）。了解預(yù)后、預(yù)防。

4、支氣管哮喘

掌握臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療原則及常用平喘藥物的作用機(jī)制、用法及用量。熟悉病因、發(fā)病機(jī)制和并發(fā)癥。

了解慢性緩解期的處理及預(yù)防發(fā)作措施。

5、肺部感染性疾病

掌握常見肺部感染性疾病種類（肺炎球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、霉菌性肺炎）、肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則（尤其是合并感染性休克的治療）。熟悉肺炎并發(fā)癥。了解發(fā)病機(jī)制、病理。

6、肺膿腫

掌握臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、檢查資料（Ｘ線）和治療原則。熟悉病因、發(fā)病機(jī)制和分類。了解病理和預(yù)防

7、肺結(jié)核

掌握肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷分型（包括完整的診斷模式）、鑒別診斷、檢查資料、治療原則和常用抗結(jié)核藥物的機(jī)制、用法及副作用。熟悉病因和發(fā)病機(jī)制、病理（基本病變）。了解肺結(jié)核的并發(fā)癥、預(yù)防和預(yù)后。

8、結(jié)核性胸膜炎

掌握臨床表現(xiàn)、X線特征、診斷、治療措施。熟悉胸腔積液的鑒別診斷（化驗(yàn)室檢查）。了解病因和發(fā)病機(jī)制特點(diǎn)。

（二）熟悉病種 上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、胸腔積液、慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸。

（三）了解病種 間質(zhì)性肺疾病、結(jié)節(jié)病。

（四）常見急重癥

1、掌握呼吸衰竭、哮喘持續(xù)狀態(tài)、大咯血、休克型肺炎的診斷和治療原則。

2、熟悉張力性氣胸、重度酸堿失調(diào)和電解質(zhì)紊亂的診斷和治療原則。

3、了解急性呼吸窘迫綜合征。

二、技術(shù)操作

（一）掌握胸腔穿刺術(shù)的適應(yīng)證、操作常規(guī)、并發(fā)癥預(yù)防和處理。

（二）熟悉心肺復(fù)蘇術(shù)。

（三）了解纖維支氣管鏡檢查的操作步驟、超聲霧化器的使用方法。

三、檢查資料

（一）掌握常見呼吸疾病的X光片閱讀、肺心病的心電圖結(jié)果分析、胸水常規(guī)。

（二）熟悉肺功能檢查的臨床意義、纖維支氣管鏡檢查臨床意義、肺CT片閱讀。

（三）了解結(jié)核菌素試驗(yàn)的意義和結(jié)果判定、血?dú)夥治觥⑻稻囵B(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的意義及抗生素的合理應(yīng)用。

[循環(huán)內(nèi)科]

一、實(shí)習(xí)病種

（一）掌握病種 心力衰竭、心律失常、原發(fā)性高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌疾病。

1、心力衰竭

（1）慢性心力衰竭

掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。（2）急性心力衰竭

掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。熟悉病因。

2、心律失常（1）概論

熟悉心律失常的診斷方法及治療原則。了解分類、發(fā)生機(jī)制、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)解剖。（2）快速性心律失常

掌握期前收縮（包括房性、房室交界性及室性）的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)及治療；竇性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速（包括陣發(fā)性心動(dòng)過速、非折返性房性心動(dòng)過速及非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速）及室性心動(dòng)過速的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)及防治方法；心房撲動(dòng)及心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)及治療；心室撲動(dòng)及心室顫動(dòng)的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)及防治方法。

熟悉快速性心律失常藥物治療原則、介入治療的適應(yīng)證、禁忌證；QRS波群寬闊的心動(dòng)過速鑒別診斷；加速性室性自主心律、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)及防治；熟悉預(yù)激綜合征及并發(fā)的快速性心律失常的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、治療。

了解快速性心律失常的發(fā)生機(jī)制、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速和房室折返性心動(dòng)過速鑒別診斷。（3）緩慢性心律失常

掌握房室傳導(dǎo)阻滯（包括一度、二度及三度）的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)及治療。竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、竇房阻滯及病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、診斷及治療方法；

熟悉心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、診斷及防治方法。了解阿托品試驗(yàn)、心內(nèi)電生理、食道調(diào)搏等檢查技術(shù)。

3、原發(fā)性高血壓

（1）掌握世界衛(wèi)生組織建議的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、危險(xiǎn)分層；臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)防。

（2）熟悉高血壓病的病理生理。

（3）了解高血壓病的流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)制。

4、動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 動(dòng)脈粥樣硬化

（1）掌握動(dòng)脈粥樣硬化的臨床表現(xiàn)、預(yù)防及治療。（2）熟悉易患因素、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷方法。（3）了解病理解剖、病理生理。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

了解冠心病國內(nèi)及世界衛(wèi)生組織的分型。心絞痛

(1)掌握臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)（靜息和心絞痛發(fā)作時(shí)）、心絞痛的分型診斷、鑒別診斷、預(yù)后及防治。

(2)熟悉心電圖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查方法。

(3)了解發(fā)病機(jī)制、病理解剖、病理生理、放射性核素檢查及冠狀動(dòng)脈造影。心肌梗死

（1）掌握臨床表現(xiàn)、心電圖特征及動(dòng)態(tài)性演變、血清心肌壞死標(biāo)記物的動(dòng)態(tài)性變化、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥、治療及預(yù)防。

（2）熟悉X線、超聲心動(dòng)圖、血液生化及冠脈造影的診斷價(jià)值；病理解剖及病理生理。（3）了解病因、發(fā)病機(jī)制。

5、心臟瓣膜病 二尖瓣病

（1）二尖瓣狹窄

掌握臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖特點(diǎn)、超聲心動(dòng)圖特點(diǎn)；診斷鑒別診斷、并發(fā)癥處理。熟悉病理生理。了解病因和預(yù)后。（2）二尖瓣關(guān)閉不全

掌握臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖特點(diǎn)、超聲心動(dòng)圖特點(diǎn)、診斷。熟悉鑒別診斷及并發(fā)癥處理。了解病因。主動(dòng)脈瓣狹窄

（1）主動(dòng)脈瓣狹窄

掌握臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥、預(yù)后及治療。熟悉超聲心動(dòng)圖檢查。了解病因和預(yù)后。

（2）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

掌握臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖特點(diǎn)及超聲心動(dòng)圖特點(diǎn)，診斷、鑒別診斷及并發(fā)癥的防治。熟悉病理生理。了解病因、病理。

（3）多瓣膜?。?lián)合瓣膜?。?/p>

掌握診斷、鑒別診斷以及處理上的特殊性。了解組合形式、病理生理特點(diǎn)及對體征的影響。

6、感染性心內(nèi)膜炎

（1）亞急性感染性心內(nèi)膜炎

掌握臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及超聲心動(dòng)圖；診斷及鑒別診斷及并發(fā)癥處理。熟悉易患因素、病理及發(fā)病機(jī)制。

了解病因、X線檢查、心電圖及放射性核素檢查。（2）急性感染性心內(nèi)膜炎 掌握臨床表現(xiàn)、診斷及治療。了解病因和預(yù)后。

7、心肌疾病

了解心肌疾病的定義和分類 擴(kuò)張性心肌病

掌握臨床表現(xiàn)、X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖、診斷、鑒別診斷及治療。了解病因及病理、內(nèi)膜下心肌活檢及心臟核素檢查。肥厚性心肌病

掌握臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖、超聲心動(dòng)圖、診斷、鑒別診斷及治療。了解病因、病理及心內(nèi)膜下心肌活檢。特異性心肌疾?。ɡ^發(fā)性）

熟悉酒精中毒性、圍產(chǎn)期、藥物性、地方性心肌病（克山?。┑呐R床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療及預(yù)防。病毒性心肌炎

掌握臨床表現(xiàn)、診斷及治療。熟悉病因、病理及預(yù)后。

8、心包疾病

掌握急性心包炎和主要病因、臨床表現(xiàn)、檢查資料、診斷、鑒別診斷及治療。了解病理及病理生理。

（二）熟悉病種 風(fēng)濕性心臟病、心律失常、心包炎、心肌炎、心血管神經(jīng)官能癥。

（三）了解病種 先天性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、周圍血管病。

（四）急重癥

心臟性猝死、急性左心功能不全、急性心包填塞、高血壓腦病與高血壓危象、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心源性休克。

二、技術(shù)操作

（一）掌握血壓測量和脈搏測量的方法。

（二）了解體外心臟按壓及人工呼吸、心臟電擊復(fù)律或及心電監(jiān)測、人工心臟起搏術(shù)操作的適應(yīng)證、禁忌證、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成型術(shù)、冠狀動(dòng)脈造影、心包穿刺術(shù)及并發(fā)癥。

三、檢查資料

（1）掌握血、尿、便常規(guī)檢查、心電圖基本操作及常見異常心電圖、心臟X線片及超聲心動(dòng)圖。

（2）熟悉動(dòng)態(tài)心電圖

（3）了解心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、食道心房調(diào)搏。

[消化內(nèi)科]

一、實(shí)習(xí)病種

（一）掌握病種 慢性胃炎、消化性潰瘍病、肝硬化、潰瘍性結(jié)腸炎。

1、慢性胃炎

掌握臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。熟悉病因、發(fā)病機(jī)制和病理。了解預(yù)后。

2、消化性潰瘍病

掌握臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、并發(fā)癥及治療。熟悉病因和發(fā)病機(jī)制。

了解病理和實(shí)驗(yàn)室檢查、預(yù)后及預(yù)防。

3、肝硬化

掌握臨床表現(xiàn)和治療、并發(fā)癥。熟悉病因、發(fā)病機(jī)制、病理。

了解實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、鑒別診斷、預(yù)后。

4、潰瘍性結(jié)腸炎

掌握基本概念、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及并發(fā)癥。熟悉本病的病理與鑒別診斷。

了解本病的病因、發(fā)病機(jī)制及預(yù)后。

（二）熟悉病種 胃食管反流病、急性胃炎、結(jié)核性腹膜炎、原發(fā)性肝癌、急性胰腺炎。

1、胃食管反流病

熟悉基本概念、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。了解病因和發(fā)病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)室和其它檢查。

2、急性胃炎

熟悉基本概念、臨床表現(xiàn)和診斷。了解病因和發(fā)病機(jī)制、防治。

3、結(jié)核性腹膜炎

掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及其治療要點(diǎn)。熟悉發(fā)病機(jī)制。

4、原發(fā)性肝癌

熟悉臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其它檢查、診斷、并發(fā)癥和治療。了解病因和發(fā)病機(jī)制、病理。

5、急性胰腺炎

熟悉基本概念、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其它檢查、診斷和治療。了解病因和發(fā)病機(jī)制、病理。

（三）了解病種 功能性消化不良、食道癌、胃癌、腸結(jié)核、膽石癥、膽囊炎、慢性腹瀉。了解臨床表現(xiàn)和治療原則。

（四）急重癥

1、上消化道大量出血

掌握基本概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療要點(diǎn)。

2、肝性腦病

掌握基本概念、病因和誘因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。熟悉發(fā)病機(jī)制、病理、實(shí)驗(yàn)室和其它檢查。了解預(yù)后和預(yù)防。

二、技術(shù)操作

（一）掌握腹腔穿刺與腹水排放技術(shù)要點(diǎn)，至少參加操作2次。

（二）了解三腔雙囊管的使用方法及灌腸法、胃腸減壓術(shù)要點(diǎn)、ERCP檢查、腸鏡檢查、胃鏡檢查。

三、檢查資料

（一）掌握便常規(guī)與潛血檢查、血清肝炎系列檢查、血和尿淀粉酶、腫瘤診斷標(biāo)志物（甲胎蛋白）生化資料、生化學(xué)檢查測定的臨床意義。

（二）熟悉Ｂ超診斷肝硬化失代償期、原發(fā)性肝癌、膽結(jié)石診斷要點(diǎn)，ＣＴ診斷肝癌的要點(diǎn)。

（三）了解胃炎、胃癌、消化性潰瘍病的圖象及資料；肝癌診斷生化檢查資料；上消化道鋇透圖象及資料；結(jié)腸鋇透圖象及資料、結(jié)腸癌檢查資料、腹水常規(guī)檢查資料。

[腎臟內(nèi)科]

一、實(shí)習(xí)病種

（一）掌握病種 急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎衰竭。

1、急性腎炎

掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則。熟悉病因、發(fā)病機(jī)制、病理。了解預(yù)后。

2、慢性腎炎

掌握病理類型、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。熟悉發(fā)病機(jī)制、治療原則。了解病因和預(yù)后。

3、腎病綜合征

掌握臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和鑒別診斷、治療原則。熟悉病理生理、類型及臨床特點(diǎn)。了解病因和預(yù)后。

4、腎盂腎炎

掌握臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和鑒別診斷、并發(fā)癥；掌握急性腎盂腎炎的抗生素治療原則。

熟悉病因、發(fā)病機(jī)制。了解病理解剖、預(yù)后及預(yù)防。

5、慢性腎衰竭

掌握慢性腎衰竭的分期、臨床表現(xiàn)、治療。熟悉病因和發(fā)病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)室檢查。

了解血液凈化療法及非透析療法的適應(yīng)證和禁忌證。

（二）了解病種 紫癜性腎炎、IgA腎病、急性腎衰竭、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、急進(jìn)性腎炎、腎小動(dòng)脈硬化。

了解上述疾病的概述、臨床表現(xiàn)和治療原則。

（三）急重癥

1、高鉀血癥 掌握搶救方法。

熟悉產(chǎn)生的原因及其臨床表現(xiàn)。

2、代謝性酸中毒

掌握臨床表現(xiàn)及搶救方法。熟悉產(chǎn)生原因。

3、腎性高血壓 掌握治療方法。

熟悉發(fā)病機(jī)制和病因。

4、熟悉腎盂積水或積膿、尿毒癥腦病、尿毒癥性心包炎、水中毒的臨床表現(xiàn)和治療方法。了解發(fā)病機(jī)制。

5、了解腎靜脈血栓形成，腎動(dòng)脈栓塞、透析失衡綜合征的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。

二、操作技術(shù)

（一）掌握導(dǎo)尿的技術(shù)操作及尿液標(biāo)本的正確處理，血壓檢測。

（二）了解腎臟活體組織檢查方法和臨床意義，血液透析的方法和臨床應(yīng)用。

三、檢查資料

（一）掌握尿常規(guī)、24h尿蛋白定量、腎功、血清離子、血漿蛋白、尿細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)檢查的正常值和臨床意義，腎臟B超檢查。

（二）了解腎臟CT檢查等。

[內(nèi)分泌、代謝疾病]

一、實(shí)習(xí)病種

（一）掌握病種 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）、糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒。

1、甲亢

掌握藥物治療原則、方法及放射性131碘治療及手術(shù)治療的適應(yīng)證、禁忌證。熟悉臨床表現(xiàn)、特殊臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。

了解Graves病的病因和發(fā)病機(jī)制、三種治療方法的副作用和并發(fā)癥。

2、糖尿病

掌握診斷步驟、診斷方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)以及綜合治療原則。

熟悉本病的臨床表現(xiàn)、發(fā)展規(guī)律和常見急、慢性并發(fā)癥；胰島素和口服降糖藥的作用機(jī)制、適應(yīng)證及使用方法。

了解本病的基本概念，當(dāng)前對糖尿病分類的意見、病因及發(fā)病機(jī)制以及長期良好控制的重要意義。

3、糖尿病酮癥酸中毒 掌握搶救原則。

熟悉診斷及鑒別診斷。了解病理生理和病理。

（二）熟悉病種 皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性慢性腎上腺機(jī)能減退癥。

1、皮質(zhì)醇增多癥

掌握臨床表現(xiàn)、診斷步驟、治療原則及危象搶救方法。

2、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥

掌握臨床特征、診斷步驟、治療原則及危象搶救方法。熟悉病因。了解發(fā)病機(jī)制。

（三）了解病種 甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥。了解概念及臨床特征。

（四）急重癥

（一）甲狀腺危象

掌握臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、診斷與治療原則。了解甲狀腺危象的發(fā)病機(jī)制。

（二）腎上腺危象

掌握腎上腺危象誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)及搶救。

二、技術(shù)操作

（一）掌握快速毛細(xì)血管全血血糖測定方法。

（二）熟悉胰島素皮下注射方法及胰島素注射筆的應(yīng)用。

（三）了解胰島素泵的應(yīng)用及其適應(yīng)證。

三、檢查資料

（一）掌握尿糖、血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、血清游離甲狀腺素（F T4）、血清游離T3（F T3）、血清促甲狀腺原氨酸抑制試驗(yàn)（T3抑制試驗(yàn)）。

1、尿糖

掌握結(jié)果判定和臨床意義。

2、血糖

掌握血糖測定在糖尿病診斷上的重要意義。熟悉空腹靜脈血糖正常值。

掌握毛細(xì)血管全血血糖快速測定方法。

3、OGTT 掌握各時(shí)限血糖正常限值。

熟悉實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析方法和臨床意義。了解本試驗(yàn)的方法和適應(yīng)證。

4、FT3、FT4 掌握其在甲亢診斷中的重要性。

5、T3抑制試驗(yàn)

掌握結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)和臨床意義。熟悉本試驗(yàn)的適應(yīng)證和禁忌證。了解本試驗(yàn)的原理。

（二）熟悉胰島素釋放試驗(yàn)（IRT）、IRT的臨床意義；C-肽興奮試驗(yàn)、C肽主要應(yīng)用目的和臨床意義。

（三）了解糖化血紅蛋白的正常值及臨床意義。

[血液內(nèi)科]

一、實(shí)習(xí)病種

（一）掌握病種 缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血、急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、原發(fā)性血小板減少性紫癜、淋巴瘤。

1、缺鐵性貧血

掌握病因、臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象、血清鐵系列的變化及治療。

熟悉發(fā)病機(jī)制、鐵代謝、鑒別診斷（如與其他小細(xì)胞低色素性貧血鑒別）。了解缺鐵性貧血的預(yù)防。

2、再生障礙性貧血

掌握臨床表現(xiàn)、分型特點(diǎn)、血象、骨髓象、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療。熟悉鑒別診斷。了解病因、發(fā)病機(jī)制。

3、溶血性貧血（以自身免疫性溶血性貧血及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿?yàn)橹鳎┱莆兆陨砻庖咝匀苎载氀呐R床表現(xiàn)、診斷及治療。熟悉血管內(nèi)及血管外溶血的實(shí)驗(yàn)室鑒別要點(diǎn)。了解溶血性貧血分類及發(fā)病機(jī)制。

4、急性白血病

掌握FAB分類標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象特點(diǎn)、主要化療方案。完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)。熟悉鑒別診斷（如與骨髓增生異常綜合征）。了解骨髓移植。

5、慢性粒細(xì)胞白血病

掌握臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象、染色體改變。慢性期、加速期、急變期各自的特點(diǎn)。熟悉治療。了解轉(zhuǎn)歸。

6、淋巴瘤

掌握臨床表現(xiàn)、病理分型、診斷及治療原則。熟悉分期。

了解病因及預(yù)后。

7、原發(fā)性血小板減少性紫癜

掌握臨床表現(xiàn)、骨髓象改變、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則，急慢性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)及預(yù)后。熟悉原發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查、鑒別診斷（如過敏性紫癜、血友病、彌漫性血管內(nèi)凝血）。

了解病因、凝血機(jī)制。

（二）熟悉病種 巨幼紅細(xì)胞性貧血、DIC、過敏性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征（MDS）。

（三）了解病種 遺傳性球型細(xì)胞增多癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病、溶血性貧血、血友病、巨幼紅細(xì)胞性貧血。

（四）急重癥

1、急性白血病合并DIC 掌握臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)及其臨床意義、診斷標(biāo)準(zhǔn)。熟悉治療原則。了解發(fā)病機(jī)制。

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 掌握臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)。熟悉椎管內(nèi)注藥方法。了解鑒別診斷。

二、技術(shù)操作

（一）掌握骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)證、部位、方法，輸血的適應(yīng)證、輸血不良反應(yīng)及其處理，腰穿及鞘內(nèi)注射。

（二）了解鼻出血、齒齦出血的處理，骨髓活檢、骨髓移植適應(yīng)證等。

三、檢查資料

（一）掌握血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血象及骨髓象結(jié)果分析。

（二）熟悉溶血試驗(yàn)結(jié)果分析，DIC回報(bào)單、凝血回報(bào)單。

（三）了解急性白血病免疫分型結(jié)果分析、出血時(shí)間、凝血時(shí)間、凝血酶時(shí)間、3P試驗(yàn)。

［風(fēng)濕性疾?。?/p>

一、實(shí)習(xí)病種 掌握病種

1、掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ＳＬＥ）的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷依據(jù)、防治原則、藥物治療方法。了解病因和免疫發(fā)病機(jī)制。

2、掌握類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。了解病因、發(fā)病機(jī)制及病理特點(diǎn)。

二、檢查資料

（一）掌握ANA系列四項(xiàng)抗體名稱及臨床意義。

（二）熟悉風(fēng)濕系列（抗“O”、CRP、RF）三種檢查的名稱及臨床意義。

（三）了解有關(guān)免疫因子及血沉。

神經(jīng)病學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

神經(jīng)內(nèi)科畢業(yè)實(shí)習(xí)4.6周

一、實(shí)習(xí)病種

（一）掌握病種：腦血栓形成、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、格林巴利綜合征、急性脊髓炎、癲癇、周圍神經(jīng)病-面神經(jīng)炎。

1、腦血栓形成

掌握臨床表現(xiàn)（發(fā)病情況、癥狀、體征、臨床分型）、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、治療原則。熟悉病因、發(fā)病機(jī)制。了解病理、預(yù)后。

2、腦出血

掌握臨床表現(xiàn)（發(fā)病情況、癥狀、體征）、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、治療原則。熟悉病因（強(qiáng)調(diào)高血壓）、發(fā)病機(jī)制、病理。了解預(yù)后。

3、短暫性腦缺血發(fā)作

掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則。熟悉病因。

了解發(fā)病機(jī)制及病理和病理生理。

4、格里-巴利綜合征（急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)病）掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。熟悉病因、病理。

5、急性脊髓炎

掌握臨床表現(xiàn)、診斷。

熟悉并發(fā)癥、鑒別診斷、治療和護(hù)理。了解病因、病理。

6、癲癇

掌握防治要點(diǎn)與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救。熟悉臨床表現(xiàn)（包括分類）與診斷要點(diǎn)。了解病因和發(fā)病原理。

7、周圍神經(jīng)癥-面神經(jīng)炎

掌握臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則。

熟悉常見病因、鑒別診斷、發(fā)病機(jī)制及病理、預(yù)后。

（二）熟悉病種：脊髓壓迫癥、腦栓塞、多發(fā)性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、三叉神經(jīng)痛、多發(fā)性神經(jīng)炎、坐骨神經(jīng)痛、帕金森病、病毒性腦炎、重癥肌無力。熟悉上述疾病的臨床表現(xiàn)及及診斷要點(diǎn)。

（三）了解病種：多發(fā)性硬化、周期性麻痹、偏頭痛、肌營養(yǎng)不良。

了解上述疾病的臨床表現(xiàn)。

（四）急重癥

掌握下面幾種急重癥搶救：重癥腦出血、癲癇持續(xù)狀態(tài)、格林-巴利綜合征呼吸肌麻痹、重癥肌無力三種危象（包括三種危象的鑒別）。

二、技術(shù)操作

1、掌握病史采集，神經(jīng)系統(tǒng)檢查法；腰椎穿刺（適應(yīng)證、禁忌證、操作常規(guī)、壓頸壓腹實(shí)驗(yàn)方法、并發(fā)癥的預(yù)防及處理）1～2次，肌肉及靜脈注射3～5次。

2、了解有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的眼底檢查方法及臨床意義。

三、檢查資料

1、掌握正常、異常腦脊液壓力及檢驗(yàn)結(jié)果的判定、（包括腦出血、脊髓壓迫癥、腦膜炎、格林-巴利綜合征等的腦脊液改變）。

2、熟悉血液流變學(xué)檢查、頭部CT片閱讀。

3、了解腦電、誘發(fā)電位、腦超聲血流、肌電、頭部、脊髓MRI片閱讀等檢查。

婦產(chǎn)科學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

婦產(chǎn)科畢業(yè)實(shí)習(xí)4.7周，其中婦科實(shí)習(xí)12天，產(chǎn)科實(shí)習(xí)11天（含計(jì)劃生育）。婦 科

一、實(shí)習(xí)病種

（一）掌握病種：婦科炎癥、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥。婦科炎癥

1、滴蟲性陰道炎

掌握臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

熟悉病因、傳染方式。

了解預(yù)防。

2、念珠菌性陰道炎

掌握臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

熟悉病因。

了解傳染方式。

3、慢性宮頸炎

掌握病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

熟悉預(yù)防。婦科腫瘤

1、子宮頸癌

掌握臨床分期、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、轉(zhuǎn)移途徑。了解預(yù)防、預(yù)后。

2、子宮肌瘤

掌握分類、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則及方法。熟悉發(fā)病因素、病理、肌病的變性。了解子宮肌瘤合并妊娠的處理。

3、子宮內(nèi)膜癌

掌握臨床分期、轉(zhuǎn)移途徑、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉病因、病理、鑒別診斷。了解預(yù)防、發(fā)病情況。

4、卵巢腫瘤

掌握組織學(xué)分類法，常見卵巢腫瘤的病理和臨床特點(diǎn)，卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式及臨床分期、卵巢良性與惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、治療，卵巢腫瘤并發(fā)癥的診斷及處理。熟悉卵巢腫瘤的鑒別診斷。

了解發(fā)病情況，高危因素及預(yù)防。

5、葡萄胎

掌握病理、臨床表現(xiàn)、診斷、處理。熟悉鑒別診斷。

了解發(fā)病率、發(fā)病情況。

6、侵蝕性葡萄胎

掌握定義、臨床表現(xiàn)、診斷、治療（化療、手術(shù)）。熟悉病理。了解隨診。

7、絨毛膜癌

掌握臨床表現(xiàn)、診斷、治療（化療、手術(shù)）。熟悉病理、臨床分期。了解預(yù)后。月經(jīng)失調(diào)

1、功能失調(diào)性子宮出血

掌握臨床分類、子宮內(nèi)膜的病理變化、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉鑒別診斷。

了解病因、子宮內(nèi)膜的出血機(jī)理。子宮內(nèi)膜異位癥

1、子宮內(nèi)膜異位癥

掌握概念、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防及治療。熟悉病理及臨床分期。了解發(fā)病機(jī)制。

（二）熟悉病種：急性盆腔炎、慢性盆腔炎、閉經(jīng)、細(xì)菌性陰道病、子宮腺肌病、生殖器結(jié)核、女性生殖器損傷性疾?。ò螂着虺觥⒅蹦c膨出、子宮脫垂）、更年期綜合征、不孕癥。

（三）了解病種：老年性陰道炎、尖銳濕疣、生殖道病毒感染、外陰炎、淋病、梅毒、沙眼衣原體感染、前庭大腺膿腫、前庭大腺囊腫、獲得性免疫缺陷綜合征、多囊卵巢綜合征、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征。

了解上述疾病主要臨床表現(xiàn)和治療原則。

（四）急重癥

掌握卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的搶救程序、臨床表現(xiàn)、基本輔助檢查、治療原則及鑒別診斷。

二、技術(shù)操作

（一）掌握尿妊娠試驗(yàn)試紙檢查法，陰道窺器和雙合診檢查，宮頸刮片，陰道脫落細(xì)胞涂片，陰道沖洗上藥，滴蟲檢查，念珠菌檢查。

（二）熟悉診斷性刮宮、后穹窿穿刺術(shù)、宮頸活體組織檢查、女性導(dǎo)尿。

（三）了解三合診，宮頸粘液檢查，附件切除、子宮全切除術(shù)的步驟，參加?jì)D科手術(shù)，書寫婦科病例。

三、檢查資料

（一）掌握基礎(chǔ)體溫測定方法及臨床意義，血尿HCG或β-HCG測定及意義。

（二）熟悉下列疾病的超聲檢查影像：妊娠、子宮肌瘤、卵巢囊腫、葡萄胎。

（三）了解子宮輸卵管碘油造影片、血性激素六項(xiàng)測定、性傳播疾病化驗(yàn)單資料、宮頸粘液涂片。

產(chǎn) 科

一、實(shí)習(xí)病種

（一）掌握病種：異位妊娠、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、正常分娩、前置胎盤、胎盤早期剝離、流產(chǎn)、妊娠診斷。

1、異位妊娠

掌握定義、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉鑒別診斷。了解病因、病理。

2、妊娠高血壓綜合征

掌握臨床分類、臨床表現(xiàn)、治療原則及措施。熟悉對母兒的影響，鑒別診斷。

了解好發(fā)因素、病因?qū)W說、病理生理變化。

3、產(chǎn)后出血

掌握定義、分類、診斷、搶救原則、措施。熟悉預(yù)防、鑒別診斷。了解病因。

4、胎兒宮內(nèi)窘迫

掌握臨床表現(xiàn)及診斷、處理。

熟悉病因。

了解預(yù)防。

5、正常分娩

掌握分娩動(dòng)因、影響分娩的四個(gè)因素、臨產(chǎn)的診斷、總產(chǎn)程和產(chǎn)程的分期。熟悉各產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理。了解先兆臨床的診斷。

6、前置胎盤

掌握定義、臨床表現(xiàn)及處理、對母兒的影響。

熟悉診斷、鑒別診斷。

了解病因及預(yù)防。

7、胎盤早期剝離

掌握定義、臨床分類、臨床表現(xiàn)、處理及并發(fā)癥。

熟悉輔助檢查、診斷、鑒別診斷。

了解病因及預(yù)防。

8、流產(chǎn)

掌握流產(chǎn)的定義、臨床分類、臨床表現(xiàn)及處理。

熟悉診斷及鑒別診斷。

了解病因、病理變化。

9、妊娠診斷

掌握早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠的診斷；胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的定義及診斷。

（二）熟悉病種：妊娠生理、孕期監(jiān)護(hù)及保健、正常產(chǎn)褥、過期妊娠、妊娠合并急性病毒性肝炎、早產(chǎn)、高危妊娠、胎膜早破、異常分娩、妊娠合并心臟病、產(chǎn)褥感染。

熟悉以上疾病的診斷、鑒別診斷、治療及病史詢問、查體、輔助檢查。

（三）了解病種：子宮破裂、胎兒及其成熟的監(jiān)護(hù)、多胎妊娠、死胎、羊水栓塞、妊娠劇吐、羊水量異常、巨大胎兒及雙胎妊娠、胎兒發(fā)育異常及死胎。

了解以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和治療原則。

（四）急重癥

1、掌握病種：不全流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、先兆子癇。

掌握以上疾病的病史查詢、體檢、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

2、熟悉病種：子癇產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染。

熟悉以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。

3、了解病種：子宮破裂、妊娠合并心臟病、羊水栓塞。

了解以上疾病的主要臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

二、技術(shù)操作

1、掌握產(chǎn)前腹部觸診：四步觸診檢查，骨盆外測量，多普勒、聽筒聽胎心；正常分娩的處理，在上級醫(yī)生的指導(dǎo)協(xié)助下接正常產(chǎn)，觀察產(chǎn)程。

2、熟悉剖宮產(chǎn)術(shù)的步驟，術(shù)前術(shù)后處理，參加剖宮產(chǎn)手術(shù)助手；人工流產(chǎn)、上環(huán)的適應(yīng)證、禁忌證；參觀人流，放置宮內(nèi)節(jié)育器具。

三、檢查資料

1、掌握妊娠試驗(yàn)原理，超聲檢查（胎位、胎頭雙換徑及葡萄胎的“B”超所見）。

2、熟悉基礎(chǔ)體溫測定、胎盤功能測定結(jié)果分析、胎心多普勒聽診儀的檢查方法。

3、了解胎心率、監(jiān)測各種胎心異常的臨床意義、胎兒成熟度檢查項(xiàng)目及意義、胎心宮縮監(jiān)護(hù)圖的意義。

［計(jì)劃生育］

一、掌握早孕診斷。

二、熟悉宮內(nèi)節(jié)育器放置與取出術(shù)及人工流產(chǎn)的適應(yīng)證與禁忌證，術(shù)前與術(shù)后的注意事項(xiàng)。

三、了解常用幾種避孕藥的使用方法及注意事項(xiàng)、中期妊娠引產(chǎn)的方法、絕育術(shù)適應(yīng)證、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)及手術(shù)步驟。

兒科學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)4.7周

一、實(shí)習(xí)病種

（一）掌握病種 兒科基礎(chǔ)、營養(yǎng)性疾病、新生兒與新生兒疾病、嬰兒腹瀉、肺炎、先天性心臟病、泌尿系統(tǒng)疾病、營養(yǎng)性貧血、化膿性腦膜炎、感染性疾病、小兒結(jié)核病。

1、兒科基礎(chǔ)

掌握小兒生長發(fā)育規(guī)律、小兒喂養(yǎng)及小兒保健、高熱驚厥、脫水、心衰、腦水腫及休克的診斷和治療、小兒危重癥搶救和處理。熟悉常用藥物劑量及兒科用藥特點(diǎn)。

2、營養(yǎng)性疾病

（1）維生素D缺乏性佝僂病

掌握發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、血生化改變及佝僂病的預(yù)防和治療。（2）佝僂病性手足搐搦癥 掌握臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（3）營養(yǎng)不良

掌握營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

3、新生兒與新生兒疾病

（1）掌握各種新生兒（包括足月兒、未成熟兒、過期產(chǎn)兒等）的定義，生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點(diǎn)，新生兒窒息的搶救步驟，病理性黃疸的臨床特點(diǎn)，（2）新生兒缺氧缺血性腦病 掌握臨床表現(xiàn)，診斷。熟悉病因、治療。了解發(fā)病機(jī)制。

（3）新生兒顱內(nèi)出血 掌握臨床表現(xiàn)，診斷。熟悉病因、治療。了解發(fā)病機(jī)制。

（4）新生兒寒冷損傷綜合征。掌握臨床表現(xiàn)，診斷。熟悉病因、治療。了解發(fā)病機(jī)制。

4、嬰兒腹瀉

掌握小兒液體療法的計(jì)算原則，掌握小兒的液體療法（重點(diǎn)嬰兒腹瀉），臨床表現(xiàn)。熟悉病因，鑒別診斷，液體療法常用溶液組成及應(yīng)用方法。了解發(fā)病機(jī)制。

5、肺炎

掌握肺炎的病因及病理生理，臨床表現(xiàn)、診斷及治療。掌握金黃色葡萄球菌肺炎、腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)。

6、先天性心臟病

掌握先天性心臟病的分類，房間膈缺損、室間膈缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法魯氏四聯(lián)癥的血液動(dòng)力學(xué)、臨床表現(xiàn)及診斷，病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)及輔助檢查。熟悉病毒性心肌炎的病因和治療。

了解上述幾種常見先天性心臟病的治療原則。

7、泌尿系統(tǒng)疾病

掌握一般病例與嚴(yán)重病例的臨床表現(xiàn)、急性腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查及腎病綜合征的治療、單純性腎病與腎炎腎病的臨床特點(diǎn)。

熟悉腎小球疾病的分類、急性腎炎的病因及發(fā)病機(jī)制、腎病綜合征的病理生理。

8、營養(yǎng)性貧血

掌握營養(yǎng)性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療。熟悉小兒貧血的分類。

了解小兒時(shí)期造血和血象特點(diǎn)。

9、化膿性腦膜炎

掌握不同病原引起的化膿性腦膜炎的臨床特點(diǎn)、治療、并發(fā)癥的診斷及治療；正常與異常腦脊液的判斷。

熟悉化膿性腦膜炎的病因。

10、感染性疾病

掌握麻疹、腮腺炎的早期診斷要點(diǎn)及典型的臨床經(jīng)過；與其它常見出疹性疾病的鑒別要點(diǎn)、防治原則及方法。

11、小兒結(jié)核病

掌握結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)與其臨床意義；原發(fā)性肺結(jié)核（原發(fā)綜合征、支氣管淋巴結(jié)核）的臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸及治療；結(jié)核性腦膜炎的診斷，特別是早期診斷的要點(diǎn)、治療。熟悉原發(fā)性肺結(jié)核與繼發(fā)性肺結(jié)核在病理上的區(qū)別。

（二）熟悉病種 風(fēng)濕熱、原發(fā)性免疫缺陷病、先天性甲狀腺功能減低癥、先天愚型、過敏性紫癜。

熟悉上述疾病的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。

（三）了解病種 呼吸窘迫綜合征、新生兒敗血癥、新生兒溶血病、川崎病、支氣管哮喘、細(xì)菌性痢疾、傳染性單核細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板減少性紫癜。了解上述疾病的臨床表現(xiàn)。

二、技術(shù)操作

1、掌握腰椎、骨髓、穿刺的指征，操作步驟和注意事項(xiàng)，掌握小兒體重、身長、頭圍、胸圍的測量方法。

2、熟悉吸氧、吸痰的操作。

3、了解胸穿、腹穿的指征、操作步驟和注意事項(xiàng)，洗胃、人工呼吸急救措施。

三、檢查資料

1、掌握正常、異常血、尿、便常規(guī)化驗(yàn)的判斷；不同類型肺炎及原發(fā)性肺結(jié)核的X線片；營養(yǎng)性貧血的血象及骨髓象；肝功及乙肝五項(xiàng)資料；OT試驗(yàn)、血沉；腦脊液分析；血培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)分析；出凝血時(shí)測定。

2、熟悉小兒正常心電圖、典型心律失常及心室肥大心電圖；血生化檢查；風(fēng)濕系列；血清補(bǔ)體測定。

3、了解B型超聲、CT、核磁共振（MRI）等診斷技術(shù)及臨床應(yīng)用，腦電圖、甲狀腺檢查資料，免疫球蛋白測定。

選科期間，選上述科室仍按上述要求實(shí)習(xí)。如選其它科室時(shí)，應(yīng)根據(jù)各科的病人特點(diǎn)在教師指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)習(xí)，重點(diǎn)是掌握臨床診斷、治療、處理和檢查方法。