第一篇：心內(nèi)科護理心得

在醫(yī)院實習2個月了，遇到各種事情，有時也會感慨良多。護理工作都細小繁雜，小至測血壓、體溫、幫病人打飯、扶病人大小便，大至配藥、打針、搶救...事無大小，做好這些對病人的康復都起到不可忽視的作用。

細心觀察病人的每一個表情和行為，耐心聆聽病人的每一句主訴可能都會對發(fā)現(xiàn)病人的病情變化和心理變化起到很大的作用，所以作為護士，我們要培養(yǎng)自己細心觀察和耐心聆聽以及冷靜分析思考的能力，這太重要了。

新收一個病人，病人首先接觸到的是護士，不管是病人家屬還是病人，生病來到醫(yī)院，肯定都會有一種慌亂、恐懼的心情，我們要換位思考，平復家屬的焦慮心情，給予她們力所能及的幫助。

遇到過死亡，親眼看著心電監(jiān)護上的心率從40多降至0，那一刻心震了一下，生命是如此脆弱.，作為醫(yī)務人員，我們需要更加堅強。

遇到過感動，很多病人無論你給他做什么治療，只是簡單一個量血壓都不忘每次給你說一句謝謝，也有些病人知道你是實習生，打針不那么熟練，但她們依然相信你，并對你說，沒事，你打吧，不痛，打得很好，往往這些話語都可以溫暖你一整天，讓你忘了勞累。

遇到過委屈，一次，遇上新收，某按鈴換瓶，去換瓶不夠及時，靜脈血回流至頭皮針管，病人很緊張也很生氣，他說按鈴這么久都不見人來，你們是干什么的，你看血都流出來了。我連忙跟病人解釋剛在新收一個病人耽擱了，靜脈血回流出來只要換瓶就可以被沖回靜脈里面，不要緊張......病人這才放松下來。也會有病人看見你端一個治療盤來就會對你說，我不要實習生打針，讓你老師來給我打。這個時候需要學會自我調節(jié)......病人不讓實習生打針，一定有著病人自身的因素也有實習生自身的因素，后來了解到那個婆婆是之前被我們其中一個實習生打腫過，所以才如此避諱給實習生打針，所以，加強我們的護理操作技術是多么重要啊。

遇到過一個剛果黑人，要用英文交流，才發(fā)現(xiàn)英文的重要性，護理作為一個國際性行業(yè)，外語能力也是不可或缺的，最起碼在遇到外國病人時可以保證最起碼的溝通，對閱讀外國文獻也是一個優(yōu)勢。

護理工作其實就是團隊工作，很多時候在進行某項護理操作前都需要雙人核對，在搶救時也需要幾個人的配合，在值夜班的時候只有兩名護士和一名實習生，這個時候合作也顯得尤為重要，所以鍛煉自己與同事協(xié)作的能力也是未來的一個前進方向。

其實作為一名實習生，我們需要學習的東西很多，需要看書，需要積累，只要老師一句鼓勵的話，病人一個相信的眼神，就可以讓我們充滿信心，大步往前走。

實習2個月來，深深地感覺到，如果你要在護理這個領域里站住腳尖，要學習的東西太多了，敏銳的觀察分析能力、與病人的溝通能力、扎實的護理操作技術、過硬的護理理論知識、較好的外語能力等等都是我要努力的方向。

路在腳下，只管往前，加油吧~

第二篇：心內(nèi)科心得

選用降壓藥物的原則

①治療原發(fā)性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、復方降壓片等）作為基礎降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。

②用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。

③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時，動作應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外。

④緩進型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑）即能奏效，可不必應用降壓藥物，必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑或復方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療。第三期病人多需用降壓作用強的藥物。

⑤臨床上常聯(lián)合應用幾種降壓藥物治療，最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。

⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法;如出現(xiàn)腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。⑦對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適，且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施。

各種降壓藥物的作用特點及副作用：

一、利尿藥

（一）作用機制：通過排鈉，使細胞外液容量減低，減少外周血管阻力。

（二）作用特點：緩和，服藥2-3周后作用達高峰，適用于輕中度高血壓，尤其是老年性高血壓，合并心力衰竭、糖尿病、肥胖時降壓效果更顯著。可單獨使用，也可與其他類降壓藥合用。

（三）分類：有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑3種。

1、噻嗪類最常用，如氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、吲達帕胺等，但長期應用可引起血鉀降低及影響血糖、血脂、血尿酸代謝，痛風患者禁用。

2、袢利尿藥又稱高效利尿劑，臨床應用的有呋塞米（速尿）、布美他尼（丁尿胺）和依他尼酸（利尿酸）。多用于腎功能不全者。

3、保鉀利尿劑，如螺內(nèi)酯（安體舒通）、氨苯蝶啶等，長期及大量使用可引起高血鉀，不宜與ACEI類藥物合用（因為ACEI類藥物亦可使血鉀升高），腎功能不全者禁用。

二、β受體阻滯劑：

（一）作用特點：起效迅速，適用于不同程度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并有心絞痛時。

（二）常用藥物：美托洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛。不良作用有心動過緩、乏力、四肢發(fā)涼、抑制心肌收縮力。因此禁用于急性心衰、哮喘、病 1

態(tài)竇房結綜合癥、II或III度房室傳導阻滯、周圍血管病者。

注意：糖尿病患者應慎用，冠心病患者不能突然停藥，否則可誘發(fā)心絞痛。

三、鈣離子通道阻滯劑：

（一）作用機制：通過降低血管平滑肌及心肌收縮力，使血壓下降。

（二）作用特點：迅速，作用較強，長期應用有抗動脈硬化的作用，尤其適用于合并糖尿病、冠心病、外周血管病者。

（三）分類：有二氫吡啶類（如硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、拉西地平等）和非二氫吡啶類（維拉帕米、地爾硫卓）藥物。后者可抑制心肌收縮及自律性和傳導性，不宜用于心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯患者。目前主張應用二氫吡啶類緩釋、控釋或長效制劑。

四、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

（一）作用特點：起效緩慢，逐漸增強，3-4周達高峰，尤其適用于高血壓合并心力衰竭、糖尿病、腎臟損害有蛋白尿的患者。

（二）常用藥物：卡托普利、依那普利、西拉普利等。主要不良反應為刺激性干咳和血管性水腫。高血壓、妊娠、雙側腎動脈狹窄患者禁用。血肌酐超過3mg/dl者慎用。

五、血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）

（一）作用特點：降壓平穩(wěn)，但起效慢，一般6-8周達高峰。

（二）常用藥物：氯沙坦、纈沙坦、依貝沙坦等，適應癥及禁忌癥與ACEI相同，但不引起干咳。

六、其他

包括A受體阻滯劑如酚妥拉明，交感神經(jīng)抑制劑如可樂定、利血平，直接血管擴張劑如肼屈嗪等。

注意：當三種降壓藥物聯(lián)合降壓時，必須包含利尿劑（禁忌癥除外）。難治性高血壓降壓藥物的選擇流程：

①根據(jù)患者臨床特征，選擇任何一種適合患者的降壓藥。

②ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑。

③ ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑+氫氯噻嗪片 半片1/日。

④ ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑+氫氯噻嗪片 半片1/日+a受體阻滯劑（如酚妥拉明）

⑤ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑+氫氯噻嗪片半片1/日+a受體阻滯劑+β受體阻滯劑

注意：β受體阻滯劑可加入上述任何一種情況中，但哮喘患者禁用。上述降壓藥物臨床應用時要遵循小劑量聯(lián)合的原則。多種降壓藥物長期治療仍不能有效降低血壓，應考慮繼發(fā)性高血壓的可能，積極尋找病因，治療原發(fā)病，大部分人在治療原發(fā)病的同時，血壓即會得到明顯控制。

心律失常（我科常遇到的幾種情況）

1、心房顫動：

病因：絕大多數(shù)見于器質性心臟病患者。最常見的是風濕性心臟病二尖瓣狹窄，其次是冠心病、高血壓。

臨床表現(xiàn)：①癥狀主要受心室率快慢的影響。當心室率超過150次/分，患者可感覺心悸、氣短，并可發(fā)生心絞痛與充血性心力衰竭。心室率慢時，患者甚至不覺察其存在。

②體征：第一心音強弱變化不定，心率絕對不規(guī)則。當心室率快時可誘發(fā)脈搏

短絀。心電圖表現(xiàn)：

（1）p波消失，代之以f波，頻率為350-600次/分。

（2）心室率絕對不規(guī)則。

（3）QRs波群形態(tài)正常。

注意：房顫患者有較高的發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險，脫落的栓子可隨循環(huán)到周圍動脈引起肢體、腦及腎等器官的動脈栓塞，附壁血栓呈球形而較大時，可堵塞二尖瓣口引起暈厥，甚至猝死。

治療原則：恢復并維持竇性心律，減慢室性心律和抗凝治療。臨床上常用胺碘酮（可達龍）微量泵泵入的方式治療持續(xù)性房顫。近年來，鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑已有作為控制房顫心室率的首選用藥的趨勢，但如果快速房顫合并心衰時，洋地黃類藥物仍是首選，如地高辛、心地蘭等。對房顫持久而無法轉復的患者，以控制心室率為主，可用洋地黃、β受體阻滯劑和鈣離子通道阻滯劑。應用華法林或阿司匹林預防栓塞。

華法林治療窗窄，應從小劑量開始，劑量個體化，通過檢測凝血酶時間（PT）調整劑量，或者使凝血酶原的國際標準化（INR）達2-3，但高齡患者INR應在1.6-2.5為宜。

1、陣發(fā)性/（初發(fā)性）快速房顫的治療流程：

心地蘭 0.2mg（半支）靜推→如無效可再靜推心地蘭

0.2mg或者口服倍他樂克治療→如無效可使用胺碘酮注射

液（可達龍）治療。用法：先靜推1支，再微量泵泵入4

支，維持一周→之后，長期口服可達龍治療，用法：3片

口服1/日（第一周），2片 口服 1/日（第二周），1片 口

服1/日（第三周），療程維持3-6個月。

注意：胺碘酮注射液（可達龍）不與β受體阻滯劑聯(lián)用，避免引起異位心律。

2、持續(xù)性房顫的治療流程：

原則：抗凝+控制心室律

1、抗凝治療：首選華法林。

2、控制心室律：

地高辛片 半片 1/日→如無效，可將地高辛片加至1片1/日，或者加用β受體阻滯劑治療（均應小劑量開始，防止心律下降過快）→對無效或者昏迷而不能口服地高辛片的患者，可靜脈使用心地蘭治療，用法：

0.9%氯化鈉注射液 20ml靜推1/日（靜推時間10分鐘）

心地蘭注射液0.2mg（半支）

3、對于心房不大、無血栓形成的持續(xù)性房顫患者，可嘗試使用胺碘酮注射液（可達龍）轉復心律治療。

洋地黃中毒表現(xiàn)：

因地高辛的治療量與中毒量極為接近，因此臨床上極易發(fā)生洋地黃中毒。心臟表現(xiàn)（主要為心律失常，特別是室性期前收縮）和心臟外表現(xiàn)（惡心、嘔吐、視物模糊、黃視、綠視等）。

洋地黃中毒處理：

立即停藥，輕者停藥后自動消失?？焖傩穆墒СＵ撸瑧渺o脈補鉀（血鉀低時），也可以用利多卡因或苯妥英鈉，經(jīng)用電復律；緩慢心律失常者，可應用阿托品治療。

2、房性早搏：通常無需治療，但癥狀明顯或者房早觸發(fā)室上速時，可給予β

受體阻滯劑、普羅帕酮等藥物治療。

3、室性早搏：治療與房早基本相同。

第三篇：心內(nèi)科護理工作總結

年終總結時光匆匆過去，轉眼間我們來到“云南**醫(yī)院”也將一年時間?；叵肫?月9日開始科室籌備。短短幾天，我們于2月16日正式成立了心內(nèi)科，并迅速完善了各項規(guī)章制度。從開科的13名護士增加到現(xiàn)在的40多人，不斷壯大了護理隊伍。并于4月2日創(chuàng)建了心內(nèi)科二病區(qū)。在此期間，完善了多功能室、心超室、介入室的制度，現(xiàn)三病區(qū)也即將投入使用。到11月30日止，共創(chuàng)收2500多萬元，成功開展心外手術3例，介入治療1111例，收住院病人1810人次，并協(xié)助附一院成功舉辦“十四界全國心律學大會”。在院領導及主任的帶領，不斷完善各項規(guī)章制度，加強隊伍建設，強化隊伍理念，每個人都能認真履行職責，有強烈的集體榮譽感，愛崗敬業(yè)，團結協(xié)作，誠實慎獨，與同事間互相尊重，通力合作，保持良好的護患、醫(yī)護、護護關系。工作中，認真落實各項規(guī)章制度，嚴格各項護理規(guī)范以提高護理質量，確保醫(yī)療及護理安全；明確了崗位制度和護理工作制度，堅持查對制度并有記錄，未發(fā)生差錯事故；認真落實心內(nèi)科護理常規(guī)，堅持床旁交接班，并根據(jù)本科特色制定計劃，以利于開展工作，不斷提出相應整改措施以提高護理質量；每周堅持業(yè)務學習，開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調查表，滿意度調查結果均在98%以上，提供全程服務，真正作到以病人為中心，得到了病人較高的評價；積極協(xié)助開拓市場，到社區(qū)進行義診，提高了社會效應及知名度，同時對工作中存在的問題提出了整改措施，每月堅持例會，評選優(yōu)秀護士，調動護理隊伍的積極性和團隊精神。從開科時就重視護理隊伍的建設，加強科室凝聚力，對新進護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作的培訓及考核，對在科人員定期組織三基培訓，在院內(nèi)的考核中取得了較好的成績；認真完成對實習生的帶教?？傊荒陙硇膬?nèi)科得到了醫(yī)院的重視、支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在各方面都取得了好成績和肯定。

第四篇：心內(nèi)科護理工作計劃

2017年病區(qū)護理計劃

在過去的一年里，全科人員以病人的需求作為科室一切工作的出發(fā)點，向病人提供滿意的醫(yī)療服務，進行健康教育、得到了很大的改善，在新的一年里，我們必須進一步提高護理水平，完善護理質量，計劃如下：

一、改善服務態(tài)度，提高護理質量

1、護理工作的對象從單純?yōu)椴∪藬U大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、設備人員。全體護理人員每周下相關科室至少一次，加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合治療護理。

2、護理工作的性質從針對藥物治療的護理延伸到病人身心的整體護理。隨時為病人著想，主動作好病人的心理護理。改善服務態(tài)度，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務，滿足病人一切合理的需求，達到滿意度99%以上。

3、利用晨會、護士例會、護理查房等各種形式增強護士的服務意識，主動服務，熱情接待，主動介紹情況。做到四輕，各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺我們親人般的溫暖。

4、制定嚴格的科室規(guī)章制度及獎懲措施。每月組織一次差錯事故討論分析，針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。

5、嚴格消毒隔離，消毒隔離合格率達100%。嚴格執(zhí)行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染。

6、急救藥械完好率100%，交接班時認真核對，接到急救病人，搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。

7、合理收費，遇有疑問及糾紛及時核查處理，定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設備的保養(yǎng)，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉。

二、加強護士修養(yǎng)，樹立“天使”形象

1、加強基礎知識專業(yè)知識及?？萍夹g培訓，要求人人熟練掌握心電圖機、心電監(jiān)護儀、除顫儀技術。

2、護士長提高思想政治素質，鉆研文化科學、專業(yè)實踐和管理科學知識，加強護理管理工作的科學化、規(guī)范化，切實提高護理管理水平和護理管理質量。

3、轉變服務觀念，改善服務態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉。推廣“一對一全程服務”。

4、為每一位護士創(chuàng)造學習機會，通過院網(wǎng)絡聽課、參加自學、等多種途徑，使護士不斷接受新觀念、新知識、新方法，掌握護理學發(fā)展動態(tài)，提高護理能力和水平。

三、搞好護理教學

1、認真組織科內(nèi)小講課，包括“三基”理論，操作訓練。熟練地配合新技術的開展。調動護士積極性，鼓勵開展新技術、新方法，使今年開展的項目更加成熟，減輕患者痛苦，不斷提高護理質量。

2、根據(jù)科室現(xiàn)有人手少，新人員多的情況下，我科將將安全目標教育放于首位，組織認真學習十大 安全目標及醫(yī)院核心制度及工

作制度等。

3、科室繼續(xù)試行護士分層管理，提高基礎護理質量，改善護理服務。

四、合理調配護士人力，合理排班。

五、建立健全績效考核激勵機制，調動護士積極性

病區(qū)護士績效分配原則：按級分配、按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬、兼顧公平。分配依據(jù)：工作崗位責任、技術、勞動復雜程度、承擔風險的程度；工作質量；工作數(shù)量；患者滿意度等進行分配。努力提高科室績效收入。

第五篇：2015心內(nèi)科護理工作總結

2015心內(nèi)科護理工作總結

2015在醫(yī)院領導班子和護理部領導下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，心內(nèi)科全體護理人員協(xié)調一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責任心，結合神經(jīng)內(nèi)科的工作性質，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務，保證了科室護理工作的穩(wěn)步進行。取得了滿意的成績，現(xiàn)將2015護理工作做如下總結：

一、護理人員在政治上認真學習鄧——理論和“三個代表”精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為患者服務”的理念，加強醫(yī)患溝通，用“八榮八恥”的標準規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評。

二、全科護理人員認真落實各項規(guī)章制度，核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、護理任務繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽字；護理操作時嚴格要求三查七對；嚴格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接皮膚病情，治療！加強了基礎護理的落實，每日晨間護理，午間護理，為患者及時整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區(qū)。

三、注重提高護理人員業(yè)務素質對護理人員進行三基培訓，購買神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護理書，及時組織學習并隨機考試。每月定期召開科會，組織業(yè)務學習，堅持護理業(yè)務查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業(yè)務技術水平，也增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。積極組織護理人員參加醫(yī)院的業(yè)務學習，不斷提高護士的業(yè)務水平！

四、注重服務細節(jié)，提高病人滿意度堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優(yōu)質服務的宗旨，加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設，落實護理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護理人員微笑服務，文明用語。每月對住院病人發(fā)放滿意度調查表，滿意度調查結果均在97%以上，也多次獲得患者的表揚信，錦旗。并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預防，康復及相關的醫(yī)療，護理及自我保健常識等知識。提前每日輸液治療的時間，合理安排治療，護理。陪同護送患者拍片，做B超、心電圖，CT，核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續(xù)，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細小優(yōu)質的服務得到了病人及家屬的稱贊。

五、加強了院內(nèi)感染管理嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領導小組制定的消毒隔離制度?？剖覉猿至嗣吭露ㄆ趯Σ^(qū)治療室的空氣培養(yǎng)。也堅持每日對治療室、病區(qū)病房進行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促。理病區(qū)治療室均能堅持84消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進行終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。