第一篇：醫(yī)院院辦室工作制度.（模版）

院辦室工作制度

一、在院長領導下, 負責全院的秘書、行政管理工作。協(xié)助院領導了解掌握全院業(yè)務、行政、后勤工作情況。

二、安排各種行政會議,負責會議記錄以及文件、報告、計劃、總結等文字材料的起草,負 責會議紀要、決議的印發(fā),并督促檢查執(zhí)行,及時向院長匯報情況。協(xié)助院長處理日常行政 事務工作,做好職能科室的溝通聯(lián)系工作。

三、做好院內外接待工作,做到安排周密、妥當、熱情。

四、做好各類行政類文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回、催辦、歸檔及保管工作。針對 文件內容,提出擬辦意見,對上級通知及時匯報有關領導,按領導指示協(xié)調相關科室辦理。

五、組織文件的打印裝訂工作,做好準確及時、字跡清楚,無特殊情況不得拖延。

六、搞好對檔案室、影像室、收發(fā)室、汽車隊以及全院車輛的統(tǒng)一調配管理及適時安排醫(yī)院 總值班工作。

七、認真做好信訪接待, 做到有登記, 有結果, 不積壓, 不拖延, 重大問題及時向領導報告。

八、認真做好通訊聯(lián)絡、外事接待、醫(yī)院內部文件和印章管理等工作。

九、做好醫(yī)院年初工作安排和全院工作總結等。

十、深人科室了解情況,收集信息資料,進行調查研究。主動給院領導提供有關情況,發(fā)揮 參謀、助手等作用。

十一、院領導交辦事務(院長辦公會、院周會、院長接待日、行政查房布置內容以及臨時性 任務按時完成并隨時匯報。

第二篇：醫(yī)院院辦室工作制度

院辦室工作制度

一、在院長領導下，負責全院的秘書、行政管理工作。協(xié)助院領導了解掌握全院業(yè)務、行政、后勤工作情況。

二、安排各種行政會議，負責會議記錄以及文件、報告、計劃、總結等文字材料的起草，負責會議紀要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時向院長匯報情況。協(xié)助院長處理日常行政事務工作，做好職能科室的溝通聯(lián)系工作。

三、做好院內外接待工作，做到安排周密、妥當、熱情。

四、做好各類行政類文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回、催辦、歸檔及保管工作。針對文件內容，提出擬辦意見，對上級通知及時匯報有關領導，按領導指示協(xié)調相關科室辦理。

五、組織文件的打印裝訂工作，做好準確及時、字跡清楚，無特殊情況不得拖延。

六、搞好對檔案室、影像室、收發(fā)室、汽車隊以及全院車輛的統(tǒng)一調配管理及適時安排醫(yī)院總值班工作。

七、認真做好信訪接待，做到有登記，有結果，不積壓，不拖延，重大問題及時向領導報告。

八、認真做好通訊聯(lián)絡、外事接待、醫(yī)院內部文件和印章管理等工作。

九、做好醫(yī)院年初工作安排和全院工作總結等。

十、深人科室了解情況，收集信息資料，進行調查研究。主動給院領導提供有關情況，發(fā)揮參謀、助手等作用。

十一、院領導交辦事務（院長辦公會、院周會、院長接待日、行政查房布置內容以及臨時性任務）按時完成并隨時匯報。

會議制度

一、黨政聯(lián)席會議

黨政聯(lián)席會議由院長召集并主持，院領導班子全體成員及醫(yī)務科、護理部、人事科、財務科、紀檢室等相關職能科室主任參加，每季度最少召開一次，原則上在周二下午召開。討論研究重大事項、重要項目、重要干部任免和大額度資金的使用。

二、院長辦公會議

院長辦公會由院長召集并主持，院領導班子全體成員及辦公室主任參加會議。院長辦公會每周召開一次，原則上每周二下午召開，特殊情況除外，如遇重大或緊急事項可隨時召開。院辦室負責會議議題的收集，沒有列人議題的項目原則上不上會研究，院辦室負責做好會議組織和記錄。

院長辦公會應及時研究解決醫(yī)院黨的建設、改革發(fā)展和穩(wěn)定工作中的重要問題。主要事項有：貫徹落實上級指示的具體措施；醫(yī)院長遠發(fā)展規(guī)劃，工作計劃及重要工作的實施方案；醫(yī)療、教學、科研、行政、后勤等工作的重要改革措施及實施辦法，特別是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全問題；機構設置調整和一般人員編制調配；醫(yī)院基本建設；醫(yī)院預決算和開支計劃；醫(yī)院公派出國的審批；5萬元以上的招標采購立項；對職工的獎懲、獎金分配方案；重大活動的接待安排；重大工作計劃的執(zhí)行情況和工作總結，重要請示、報告等文件；審議醫(yī)院內部管理制度、文件；安全保衛(wèi)的重要問題；其他重要工作。會議應在充分醞釀討論的基礎上，形成會議決定或決議，由分管院長與有關職能部門組織實施。重大事項應及時向黨委會匯報。

三、院周會

院周會由院長召集并主持，院領導班子全體成員及全院各科室主任參加，由各分管院長向院周會匯報及布置工作，院周會每兩周召開一次，原則上在周三下午召開。會議內容：對醫(yī)院經濟情況進行分析，進行滿意度調查結果反饋、傳達上級和本院黨政管理的有關決定、通知，布置、總結工作任務。

四、部門聯(lián)席會議

由院長或副院長召集并主持，原則上每月召開一次，院辦室組織相關職能部門、臨床科室或相關委員會參加。研究布置工作任務，論證工作方案、措施，協(xié)調部門間事務，調查了解情況，討論上報院長辦公會的議題；對日常工作中的難點、重點，需要職能部門、臨床科室相互溝通的問題進行協(xié)調、解決。

五、委員會會議

由各委員會主任召集并主持，委員會全體委員參加。根據工作需要定期或不定期召開，學習傳達上級相關文件精神，討論醫(yī)院相關質量管理情況、負責規(guī)章制度的建立、修訂、完善。

六、護士長例會

由護理部主任召集并主持，醫(yī)務、院感、質管等職能部門及全體護士長參加，每月召開一次，原則上每月第一個周一下午召開。通報醫(yī)院近期護理工作情況、醫(yī)療質量檢查結果和缺陷，提出整改意見與措施，布置護理工作任務。

七、門診例會

由醫(yī)務科或門診部主任召集并主持，醫(yī)務、門診、護理、院感、質管等職能部門及所有在門診工作的各科負責人和護士長參加，每月至少召開一次，研究解決醫(yī)療質量、工作人員的服務態(tài)度、急診搶救、患者就診以及門診、急診管理等有關問題，協(xié)調各科工作。

八、科務會

由科室主任召集并主持，科室全體人員參加，每兩周一次或根據工作需要召開。檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行情況，向科室人員傳達醫(yī)院有關決議、通知，學習有關文件，總結、安排科室近期工作。

九、晨會

由科主任或護士長召集并主持，全科人員參加。每天早晨15分鐘內召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。

十、醫(yī)患溝通座談會

全院性醫(yī)患溝通座談會由優(yōu)服辦召集并召開，臨床科室醫(yī)患溝通座談會由護士長召集并召開，患者代表參加。醫(yī)院每季度召開一次，科室每月召開一次，分別聽取并征求住院患者及家屬的意見，相互溝通，增進了解和信任，改進工作。附：院長辦公會召開流程

行政查房制度

一、開展調查研究。了解醫(yī)院醫(yī)療、護理、科研、教學、管理水平、服務態(tài)度、后勤保障等工作的實際情況，聽取意見和建議。

二、實施管理職能。檢查臨床科室對國家法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度的落實情況,抽查病歷、醫(yī)囑、處方和技術操作規(guī)程，總結推廣先進經驗。

三、解決實際問題。聽取醫(yī)護人員對醫(yī)院工作意見和要求，征求病人及職工意見和建議，采取措施為科室排憂解難，改進醫(yī)院工作。

四、院長查房由院辦室組織，院長（副院長）帶領相關職能部門進行，每月一次。

五、院長查房前，應根據醫(yī)院當前工作中心和院領導分工情況，確定本次查房的主題,圍繞查房主題提出問題和解決辦法，確定參加部門和查房科室。

六、查房中院領導確定有關職能部門辦理的事項，能立即解決的問題就地解決，對暫不能解決的要講明原因或責成有關部門限期解決。職能部門要積極辦理，并將辦理結果向院長或分管院長匯報，并將辦理情況反饋至院辦室。

七、院辦室應認真作好院長查房記錄，對在查房中提出需要解決的事項加強督辦，并將承辦進展、處理結果及時向院長或分管院長匯報。

附：院長行政查房流程

領導接待日制度

一、每個月第一周周五上午為院長接待群眾來訪時間，由院領導輪流值班，職能部門中層干部陪同接待并負責記錄。

二、接待群眾來訪要認真貫徹上級的相關政策。

三、對群眾反映的問題，當下能夠解決的要予以解決；需要集體研究的要做好解釋工作，研究后及時答復；屬于哪個科室處理問題，批轉或責成有關部門答復處理，并做好件件有結果。

四、對涉及群眾私秘的問題，不得隨意散布。

五、每次接到群眾來訪的內容、處理結果都要記人《院長接待日記錄本》，值班結束后送院辦室保存。

總值班制度

一、醫(yī)院總值班由各職能部門負責人和具有值班能力的職能科室骨干人員參加，院領導實行輪流帶班制度。

二、院辦室負責統(tǒng)一排班，檢查、督促值班情況及值班室的日常管理工作。

三、總值班負責處理醫(yī)院非辦公時間的行政、醫(yī)務和臨時重大事宜，及時傳達、處理上級批示和緊急通知，簽收機密文件。

四、值班期間發(fā)生的重要問題，如值班人員無法解決，要立即向帶班領導匯報，帶班領導如在10分鐘內未聯(lián)系上，要向院長請示匯報。遇突發(fā)事件，在向帶班領導匯報的同時，要向院長匯報，并按醫(yī)院緊急預案處理。

五、值班人員要詳細、真實地做好值班記錄，未處理完畢的事項或重要事宜要當面向有關部門交班。

六、值班人員要妥善保管好傳真機、電話機、值班記錄本、通訊錄、應急預案等重要物品及資料，不得遺失、損壞，并保持值班室內衛(wèi)生清潔。

七、值班人員應嚴格遵守值班時間，實行面對面交接班制度，未及時接班或未交班離崗者均按曠工處理。

八、嚴格值班紀律、值班人員不得擅自脫崗、離崗、換崗，如確有事，須聯(lián)系落實具有值班資格人員換班，并提前向院辦室登記備案。

九、值班時間：

非節(jié)假日：冬季11:45-2:0017:30-20:00 夏季11:45-2:3017:30-20:00 夜班20:00——次日08:00 節(jié)假日：上午08:00-12:30 下午12:30-19:00 夜班19:00—次日08:00

附：醫(yī)院總值班工作流程圖

醫(yī)院總值班工作流程圖

印章管理辦法

一、制定目的

規(guī)范印章的管理，保證其使用的準確性，防止因保管不善而造成工作損失。

二、適用范圍

醫(yī)院辦公室公章、醫(yī)院黨委公章、業(yè)務專用章、科室印章。

三、使用辦法

（一）印章的刻制

1、各科室刻制印章，需由科室負責人向院辦室提出申請，經主管院長、主要領導批準后方可刻制。

2、刻制印章申請需在院辦室留有新舊印章印模留存?zhèn)浒浮?/p>

3、新章刻制后應由院辦室制文上報有關部門、下發(fā)有關科室。

（二）印章的使用

1、業(yè)務專用章使用必須經主管院長或相關科室負責人簽名同意。

2、公章使用時管理人員要仔細核對領導簽字、成文日期、用印份數(shù)，經核對無誤的方可用章，堅持用印有據、前后統(tǒng)一、事實相符。

3、涉及法律等重要事項需使用印章的，須依有關規(guī)定并經法律顧問審核簽字。

4、不準蓋空白印章憑證。

5、呈送上級機關的請示、報告、匯報，下行公文、全局性重要文件等公文須經醫(yī)院主要領導簽發(fā)后方可用印。

6、報送上級主管部門、同級有關部門的信函、報表、證明等用印須經分管領導簽批后使用，合同、協(xié)議等重要文件須經醫(yī)院主要領導簽批后用印。

7、醫(yī)院各科室員工需醫(yī)院開具各類證明如領取郵件、身份證明、貸款證明、出國、出境探親或旅游證明等必須經主管科室、部門負責人簽字同意后方可蓋章。

8、《醫(yī)院公章使用登記表》由各科室印章管理人員妥善保管留存，年終進行檔案室歸檔。

（三）印章的保管

1、印章必須專人管理，不得隨意交給他人代簽。

2、印章管理人員要注意保養(yǎng)公章，及時清洗，以確保蓋章清晰。

3、保管印章要專柜專鎖，防止被盜，用完印章要隨手鎖好，不得隨意放在辦公桌上。

4、印章不許帶出醫(yī)院，確因工作需要將印章帶出，須由印章管理人員陪同攜帶使用。

（四）印章的停用作廢和銷毀

1、印章的作廢包括不適用作廢、磨損作廢、遺失作廢等。

2、各部門、科室的印章如需變動停止使用時，一律交回院辦室封存或銷毀。

3、需交銷毀的印章，必須經院領導同意后方可銷毀，銷毀前應留下印模。銷毀時應有兩名工作人員具體負責，并在銷毀印章的文件上簽字。

任何人員必須嚴格依照本辦法規(guī)定程序使用印章，未經本辦法規(guī)定的程序，不得擅自使用。對非法使用印章者，根據情節(jié)給予行政處分直至依法懲辦。

檔案管理制度

一、文書檔案管理制度

(一）院辦公室檔案室負責全院行政文書檔案的收集、整理、利用、保管等工作。

(二）查借閱文書、檔案材料，必須嚴格遵守查借閱的手續(xù)，并辦理查借閱登記。借閱文書檔案材料原則上不離開檔案室。不準在原件上涂改劃抹，如因工作需要檔案材料需帶出檔案室或復制，必須經院辦室負責人同意，并辦理借出、復制手續(xù)。

(三）各科室將本的材料整理后，于翌年初交檔案室立卷歸檔。

(四）文書檔案每半年清理一次，文書檔案應根據性質、密級進行清理立卷再擬定永久、長期、短期保管年限后歸檔。

(五）檔案室工作人員必須貫徹執(zhí)行國家有關保密制度，謝絕無關人員久留、閑談，在節(jié)假日檔案室必須封門，嚴防失泄密。

二、檔案借閱管理制度(一）查閱檔案時，首先由借閱人認真填寫查閱檔案登記本。(二）查閱檔案只限于有關內容，任何人不得擅自將檔案、資料帶出室外。

(三）如因工作需要借出檔案時，要辦理借閱手續(xù)，用完后按期歸還，不得轉借他人使用。對所借檔案妥善保管，不得私自拆毀、涂改和對外傳播。如需要復制，要經檔案室同意，重要內容需經辦公室負責人批準。在借閱期間發(fā)生的一切問題，一律由借閱人負責。

(四）醫(yī)院檔案主要供本院利用，院外單位或個人需借閱時，應持介紹信，重要內容的材料需經辦公室負責人批準后，方可查閱。

三、檔案立卷歸檔制度

(一）凡記錄反映本院職能活動情況的，具有日后查考利用價值的各種文字、圖表、材料，均列為歸檔范圍。

(二）各職能科室兼職檔案員應根據歸檔范圍將材料收集齊全，按檔案立卷要求整理組卷。交檔案室檢查后，再編排頁號，填寫卷內目錄，擬出案卷標題，裝訂。

(三）編號抄目要嚴肅認真，案卷標題要簡明扼要，正確反映卷內內容，有檔案室統(tǒng)一書寫。

(四）凡立卷材料必須紙質優(yōu)良，規(guī)格統(tǒng)一，書寫規(guī)范，字跡清楚。禁止用鉛筆、圓珠筆書寫，也不能用復寫紙復寫。對不符合要求的要返工重制。

(五）每年三月份以前必須完成上的檔案立卷歸檔任務。

四、檔案保管制度

(一）綜合檔案室負責全院檔案（不含人事檔案、財務票據）的管理工作，有關部門（各職能科室）按規(guī)定立卷后按時向綜合檔案室移交。

(二）實行科學管理，檔案庫房內櫥具、設備放置整齊合理。檔案排列整齊美觀、條理系統(tǒng)、編號科學規(guī)范、查找方便。

(三）定期對檔案進行檢查、修復、整理，保持整潔完好。(四）檔案的接收和移出都必須手續(xù)完備，室藏檔案必須賬物相符。

五、檔案人員“三參加”“四同步”管理制度

檔案是黨和國家的寶貴財富，結合事業(yè)單位的特點，為保證我院科研、工程、設備儀器等重要材料的完整，以便今后查閱，特制定專、兼職檔案人員“三參加”“四同步”制度：

(一）歸檔人員應參加本單位（科室）重要計劃工作會議，同時提出文件歸檔要求，并及時收集、整理、歸檔。

(二）在本單位（科室）科研項目立項開始，科教科的兼職檔案人員應及時介人，并參加科研課題設計項目、產品評審、鑒定會等。同時對本次活動中形成的文件、材料做到了如指掌，保證驗收、鑒定材料的完整性、準確性、系統(tǒng)性，對上級等級和評審獎勵科研以及科技人員提職考核出據專題歸檔情況證明材料。

(三）基建科兼職檔案人員應參加本單位各種基建（門診樓、病房樓、宿舍樓等）活動。同時收集整理從施工前的各項報告、許可證、審核書、意見書到竣工的各種圖紙。為今后維修、改建提供可靠的依據。

(四）對醫(yī)院各科室購進的儀器設備在到貨開箱時，設備科兼職檔案人員應在現(xiàn)場及時收集說明書等材料，防止丟失，為儀器維修和今后查考等提供方便。

六、檔案室安全保密制度

(一）檔案室是機要部門，非本室人員未經許可不得人內。(二）未經批準，不得將檔案帶出檔案室，檔案內容不得私自摘抄、復印和隨意傳播。

(三）經常檢查庫房和檔案的安全，發(fā)現(xiàn)問題及時向領導報告，認真處理。

(四）已確定密級的檔案，不外借，一般檔案經院辦室負責人批準后，方可借出，一般不得超過一周，及時歸還。

(五）檔案管理人員要模范遵守黨和國家的保密規(guī)定，嚴守機密。在調換工作時，對所管的檔案要辦理交接手續(xù)，離職后對所了解的機密情況，不得泄露。

七、檔案鑒定與銷毀制度(一）對檔案要認真進行鑒定，確無保存價值或保管期滿的檔案，可確定銷毀。

(二）檔案的鑒定和銷毀必須有組織、有領導的進行。在院長辦公室負責人的主持下，由綜合檔案室和有關立卷單位人員組成檔案鑒定、銷毀小組，負責檔案的鑒定、銷毀工作。(三）經過鑒定，需要銷毀的檔案，必須編造銷毀冊，經院有關領導批準后，方可銷毀。

(四）檔案銷毀時，必須由二人以上在指定地點監(jiān)銷，監(jiān)銷人員必須在銷毀冊上簽名蓋章，并注明銷毀方式和日期。

(五）銷毀檔案清冊要妥善保管，并將所銷毀檔案在目錄中注銷。

八、檔案統(tǒng)計制度

(一）要及時地對檔案的收進、移出、整理、鑒定、保管、利用、以及檔案工作人員、機構、經費、設備等情況進行登記，每年一次對各方面進行認真統(tǒng)計、做好年報表。

(二）嚴格執(zhí)行國家和系統(tǒng)內所規(guī)定的統(tǒng)計計量單位和報表格式、做到數(shù)字準確，字跡工整，不得潦草和涂抹，使檔案統(tǒng)計工作標準化。

(三）檔案工作人員要加強檔案統(tǒng)計工作的責任心和使命感，建立科學的檔案統(tǒng)計工作制度。

(四）搞好檔案統(tǒng)計分析，及時掌握檔案和檔案工作情況。

九、儀器設備檔案管理制度

(一）凡是價值在10萬元以上的各種進口和國產的精密、貴重、稀缺儀器設備，都必須建立檔案。

(二）須建檔的儀器設備的購置申請報告及批復文件，都要存人該儀器設備檔案內。

(三）須建檔的儀器設備到貨后設備處的兼職檔案人員要參加開箱驗收，詳細填寫驗收報告一式兩份，其中一份存檔。

(四）須建檔的儀器設備的全套隨機技術文件，將原件存檔，復印件隨機使用。

(五）已建檔的儀器設備在管理、使用、維修和改進工作中形成的文件材料應歸檔，不得隨意亂放，以免丟失。

(六）設備處的兼職檔案管理員，負責儀器設備檔案的收集、整理、保管、利用和統(tǒng)計工作。文件材料要按時間先后排列，用鉛筆編寫頁號，凡有字的頁面都要編號，正面在右上角，背面在左上角，然后填寫卷內目錄，一式兩份，一份存院檔案室，一份存設備處。院檔案室負責督促、檢查和業(yè)務指導工作。

十、基建檔案管理制度

(一）凡本院大小基建項目及維修、改建、上下管道安裝等項目都必須建立檔案。

(二）凡屬歸檔范圍的基建規(guī)劃、計劃、總結、請示、報告等都應存人該基建項目內。

(三）凡屬歸檔基建項目，竣工后都應有兼職檔案員參加驗收，接收全部資料。

(四）基建項目竣工后兩個月內全部資料應由兼職檔案員整理、交院檔案室統(tǒng)一歸檔編寫目錄保管。

(五）改建項目用圖時，可復印改建部分的圖紙，不能拆毀裝訂好的案卷。

(六）借用圖紙人員要辦理借閱手續(xù)，妥善保管，按期歸還。

會議室管理制度

一、本辦法適用范圍：門診五樓會議室、四樓會議室、多媒體教室。

二、會議室的使用實行預約制度。各科室使用會議室需提前向會議室管理人員預約，告知會議名稱、使用時間、人數(shù)等相關信息，并做好登記。

三、管理人員遵照誰先預約誰優(yōu)先的原則，根據各使用部門的具體情況作出合理安排。各部門使用會議室如與醫(yī)院使用發(fā)生沖突，應服從醫(yī)院安排；如會議取消，使用部門應及時告知會議室管理人員。

四、會議前，使用部門應與會議室管理人員聯(lián)系，進行會場布置。

五、各使用部門要保持會議室整潔，愛護會議室財產，使用結束及時通知管理人員并整理會場。

六、管理人員每周五下午下班前對會議室巡視，進行物資補充、維修、清潔等。

七、如果違反本條例規(guī)定，管理人員有權拒絕或停止會議室使用。

愛衛(wèi)會管理制度

一、醫(yī)院愛國衛(wèi)生工作，在主管院長的領導下，由院愛衛(wèi)會領導小組負責管理和指導，各科室要把愛國衛(wèi)生工作列入科室管理工作內容，有專人負責管理和督促。

二、醫(yī)院的清潔衛(wèi)生工作，要堅持經常性與突擊性相結合，平時清潔實行衛(wèi)生、綠化包干責任區(qū)管理，每天一小掃，每周一大掃。逢節(jié)假日開展全院性突擊衛(wèi)生活動，全院職工應積極參加。

三、醫(yī)院職工應自覺遵守醫(yī)院的衛(wèi)生保潔制度，認真搞好室內外環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。要提倡講文明、講衛(wèi)生的良好習慣。嚴禁隨地吐痰，亂倒垃圾，不準向窗外亂丟果皮、紙屑和雜物，保持清潔。禁止在醫(yī)療區(qū)域和公共場所吸煙，積極創(chuàng)建無煙醫(yī)院。

四、嚴禁建筑材料亂堆亂放。凡來院施工的建筑隊應服從醫(yī)院管理，基建科負責管理與監(jiān)督。工程竣工后建筑垃圾應及時清理，保持醫(yī)院環(huán)境的整潔。

五、醫(yī)院垃圾、污物按規(guī)定分類處理。生活垃圾清運到生活垃圾站，醫(yī)療垃圾按照院感有關規(guī)定處置。

六、廁所和盥洗間要有專人負責，經常沖洗，定期消毒，保持清潔。

七、每逢春、秋季節(jié)，根據市愛衛(wèi)會要求進行除“四害”工作。

八、食堂要認真搞好食堂衛(wèi)生，確保食品衛(wèi)生安全。

九、做好環(huán)境保護工作，三廢（廢水、廢氣、廢渣）按國家規(guī)定進行無害化處理。

十、病區(qū)護士長每日檢查衛(wèi)生清潔工作一次，院愛衛(wèi)會領導小組每月組織檢查一次，并將衛(wèi)生檢查結果納入全院質控考評。

領導班子集體專題研究醫(yī)療質量與安全管理工作制度

一、醫(yī)院領導班子集體每季度召開一次專題會議，評估在保持醫(yī)院的質量方針和質量目標、質量指標過程中存在的問題，提出改進意見和措施，并有反饋記錄文件。

二、緊密圍繞醫(yī)療質量安全管理的重點與目標，對存在的不良事件與缺陷，要從管理的體系、運行機制與制度程序中提出有針對性的整改意見，形成良好的醫(yī)院質量與安全文化氛圍。

三、每季度召開一次有醫(yī)院領導班子集體參加的“醫(yī)療與安全管理”全院專題工作會議，以及不同層次多種形式的工作會議。

關于建立醫(yī)院食堂監(jiān)督管理小組的通知

為維護患者及醫(yī)院職工權益，提高醫(yī)院食堂服務質量，切實保障人員飲食衛(wèi)生安全，構建平安和諧醫(yī)院，充分發(fā)揮民主監(jiān)督、民主管理的作用，經院長辦公會研究，決定建立醫(yī)院食堂監(jiān)督管理小組。

一、醫(yī)院食堂監(jiān)督管理小組人員構成 組長： 副組長： 組員：

二、醫(yī)院食堂監(jiān)督管理小組職責

(一）按照國家現(xiàn)行食品衛(wèi)生相關法律監(jiān)督管理醫(yī)院食堂飲食衛(wèi)生工作，督促檢查與醫(yī)院食堂承辦者簽定飲食安全責任書情況。

(二）督促醫(yī)院食堂建立食品衛(wèi)生安全管理制度。

(三）對飲食衛(wèi)生工作進行監(jiān)督檢查。主要對飯菜價格、進貨渠道、食堂衛(wèi)生、索證制度、留樣制度、消毒制度等情況進行具體監(jiān)督檢查。

(四）督促相關部門認真制定食品衛(wèi)生事故應急預案，并進行演練。

(五）配合有關部門監(jiān)督整改安全隱患，配合處理人員飲食衛(wèi)生安全事故，并按規(guī)定監(jiān)督及時上報信息。

三、醫(yī)院食堂監(jiān)督小組主要工作

(一）每季度組織一次食堂衛(wèi)生安全檢查，并建檔。

(二）每年召開一次聽證會或座談會，對病患與職工的合理化建議和批評，及時采納和改進。

(三）每季度組織醫(yī)院職工、學生對飯菜質量問卷調查，并對調查情況及時向食堂反饋，持續(xù)改進工作。

(四）指導督促醫(yī)院食堂按照餐飲服務食品安全操作規(guī)范的要求加工制作食品，加強對醫(yī)院食堂關鍵環(huán)節(jié)的控制和監(jiān)管，加強對食堂設施設備的檢查;督促硬件條件不到位、食品安全管理不到位的立即整改，并及時追蹤整改效果。

重要事項請示報告制度

為加強醫(yī)院主要事項請示報告工作，規(guī)范請示報告工作程序，特制訂本制度。

一、科室負責人因公出差，要向主要領導、主管領導請示，經批準后方可外出；臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務人員外出會診應向醫(yī)務科備案；科護士長外出要向本科主任、護理部請示，經批準后方可外出；科室班組長及職工在工作日離開本院的，應事先向科主任、護士長請示，經同意后方可外出。

二、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、法定傳染病及需要醫(yī)院協(xié)調組織搶救病員時，工作時間向醫(yī)務科報告，夜間及節(jié)假日向醫(yī)院總值班報告，醫(yī)務科或醫(yī)院總值班按程序報告帶班領導。

三、省以上人大代表、政協(xié)委員，縣處級以上領導以及外賓來院進行手術及其他特殊治療時，患者所在科室要及時向院長辦公室或者醫(yī)務科報告。

四、凡重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新技術首次臨床應用時，應及時向醫(yī)務科報告，由醫(yī)務科向主管院領導匯報。

五、緊急手術而病員無家屬時，工作時間向醫(yī)務科報告，夜間及節(jié)假日向醫(yī)院總值班報告，醫(yī)務科或醫(yī)院總值班及時向主管院領導或院長報告。

六、病員死亡需要進行尸體解剖時，及時向醫(yī)務科報告，醫(yī)務科向主管院領導報告。

七、發(fā)生醫(yī)療事故、糾紛或嚴重差錯時，須及時向醫(yī)務科、醫(yī)患辦、護理部、保衛(wèi)科匯報，并視情況向主管院領導、院長逐級匯報。

八、損壞或丟失貴重器材、貴重藥品、毒麻藥品時，須及時向醫(yī)務科、護理部、保衛(wèi)科匯報，并向公安部門報告。

九、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時，須立即向保衛(wèi)科和醫(yī)務科報告，同時向公安部門報告。

十、外事接待工作，須向主管院領導和院長匯報。

十一、工作人員有重大違法亂紀現(xiàn)象時，及時向相關職能部門報告，必要時向保衛(wèi)科報告，職能部門向主管院領導、院長匯報。

十二、凡重大問題不請示報告，造成法律糾紛或醫(yī)院經濟損失的，由當事人承擔責任；職工外出不請示報告，一旦發(fā)生意外，事故處理費以及由此引發(fā)的一切經濟、責任損失自負。

催辦督辦工作制度

為了切實抓好醫(yī)院黨委、行政各項工作的落實，進一步提高辦事效率，加強醫(yī)院管理工作力度，推動各項工作的開展，特制定本制度。

一、催辦督辦工作的主要內容

(一）醫(yī)院黨委會、黨政聯(lián)席會、院務會及其他重要會議要求交辦、催辦事項落實情況；

(二）醫(yī)院及上級有關部門重要文件、重要工作部署的完成落實情況；

(三）醫(yī)院領導批示或者口頭交代的其他要求交辦、催辦的重要事項的落實情況；

(四）需要催辦督辦的其他事項。

二、催辦督辦的工作要求

(一）堅持實事求是、認真仔細的原則，按時完成催辦督辦工作；(二）堅持保密原則，對催辦督辦中的涉密事項嚴格保密；(三）催辦督辦過程中，催辦督辦工作人員要加強與被催辦督辦部門的溝通與聯(lián)系；

(四）催辦督辦事項要有明確的辦結結論。

三、催辦督辦的工作方式

(一）催辦督辦行政事項由院辦室主管，具體安排人員負責催辦工作。

(二）對重要會議要求交辦的事項、院領導要求交辦的事項，院辦室進一步了解事情的具體情況，明確事項的具體內容、責任人以及辦結時間。

(三）采取發(fā)催辦督辦單或電話以及當面催詢等形式開展催辦督辦工作。

(四）根據催辦督辦工作的情況，每周進行匯總報院領導或在相關會議上進行通報。對時限性很強的工作要及時向領導匯報，以免貽誤工作。

四、催辦督辦的工作程序和辦結標準

(一）各科室主要負責人是本部門催辦督辦工作第一責任人，負責催辦督辦本科室的來文來電、領導批示以及其他交辦事項的辦理。

(二）各部門在接到上級有關文件、催辦督辦通知后，要認真研究，按照院領導的要求，積極采取相應措施，保證按時按質完成任務。各部門在執(zhí)行過程中，遇到困難和問題，要主動、妥善解決，并及時溝通情況。在完成任務后，及時向分管院領導以及院辦室進行反饋。上級有關文件要求的事項，要將文件執(zhí)行情況，如相關報表、計劃、方案、總結等，按文件要求進行上報；以催辦督辦單形式交辦的事項，要有書面材料反饋至院辦室備案；以電話或當面催詢方式交辦的事項，應及時對辦理情況進行口頭反饋。不能按時完成的，要主動向布置工作的院領導以及院辦室說明情況。

(三）催辦督辦辦結標準：屬于布置工作類的事項，以印發(fā)了有關文件、召開了有關會議等為辦結標準；屬于工作匯報、調查研究和情況說明類的事項，以形成并上報有關文字材料、有關報表等為辦結標準；其它工作事項根據其具體情況，確定辦結標準。

五、催辦督辦的考核

認真做好催辦督辦記錄，在每年年終或次年初，對各部門完成督辦工作的情況進行統(tǒng)計，并呈報院領導，以作為考核各部門工作的依據之一。對于沒有理由、無故拖延辦理督辦事項者，一經查實，屬有關科室負責人問題的，視情節(jié)輕重，分別給予批評、通報批評、停職等處理；屬于分管領導問題的，則由院黨委討論決定，追究其相應責任。

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督辦卡

信訪工作制度

一、對群眾的來信來訪要有專人負責接待并進行登記，內容包括來信來訪人的姓名、單位或聯(lián)系電話，反映的主要問題和要求以及處理過程等，并簽署承辦人的姓名。

二、對群眾來信來訪，提出問題的答復和處理，要按各科室的職責權限辦理。對于超出自己權限的問題，要以一定形式呈請上一級領導批示或商請有關科室協(xié)助處理。

三、對群眾來信來訪的問題要及時進行處理，不能馬上解決的，要與來信來訪者說明情況，事后根據其要求視情將處理結果予以及時答復。

四、對上級機關和領導批辦的問題，應及時交相關科室進行辦理。

五、對重要事件的處理結果，須按有關要求將情況整理出書面材料歸檔備查。

六、根據工作需要，將來信來訪情況匯總后交院檔案室歸檔。

保密制度

一、牢記“保守黨的秘密慎之又慎”的原則，做到不該講的秘密絕對不說，不該看的秘密絕對不看，不在私人通信中泄漏秘密事項。

二、因工作需要，需復印秘密文件和資料者，必須經過請示，履行審批、登記手續(xù)并將復印件按原件要求管理。

三、秘密文件和資料，限于在辦公室閱讀。領導干部和工作人員不得將秘密文件、電報、資料及保密記錄本等秘密物件帶回宿舍或帶到公共場所。

四、及時做好文件的登記、分發(fā)、傳閱及歸檔工作。

五、文件每季度清理一次，次年第二季度前將全年文件立卷歸檔。

六、對違反保密制度，造成失、泄密事故者，根據情節(jié)輕重分別給予不同處分直至追究法律責任，對保密工作有功人員，給予表揚和獎勵。

公車管理制度

為加強醫(yī)院車輛管理，規(guī)范各項工作程序，根據我院實際情況，擬對我院公車有關工作進行程序化管理，現(xiàn)將有關工作通知如下。

一、修車程序

①由司機提出修車申請。②班長開據派修單，修理廠核定修理部位、更換部件及價格并出具詳單簽字認可（一份詳單交辦公室審核人員備案）。③派修單上應有修車司機、司機班長、辦公室主任、乘車院長、主管院長分別簽字并附有修車詳單。派修單單次費用超過 1000 元以上，需院長簽字。④到修車廠修車（修車單據放到修車行）。⑤辦公室派審核人員每月審核派修單。⑥按財務規(guī)定履行簽字、轉賬手續(xù)。

二、加油程序

①辦公室開據油票。②油票上注明車牌號并由司機在油票上簽字、其它車牌號加油站不準加油。③加油卡專人負責，到加油站加油，司機和持卡人同時去。④加完油的油票上應注明實際加油升數(shù)。⑤加油站憑票、卡加油，二者同時使用方可加油，缺一不可。⑥辦公室應設加油臺賬，審核人員每月審核（A、司機的加油數(shù)；B、開出的油票數(shù)；C、卡數(shù)與錢數(shù)是否一致）。

三、派車程序

①用車科室申請。②院辦室主任安排出車，通知司機班長（出市要經主管院長、院長同意）。③司機班長做出車登記派車（出市車輛要填寫派車單）。④司機出車。⑤司機憑派車單據報銷過路、過橋費等票據。

規(guī)范文件管理制度

為有效的開展醫(yī)院管理工作，完善醫(yī)院的質量控制體系，健全醫(yī)院的管理制度，現(xiàn)對醫(yī)院的文件管理作如下規(guī)定。

一、外來文件的管理

外來文件是指上級衛(wèi)生管理機構發(fā)布的與醫(yī)院管理有關的法律、法規(guī)、操作常規(guī)、規(guī)章制度、有關規(guī)定等。

醫(yī)院的所有外來文件由醫(yī)院辦公室負責管理。各職能科室收集到的所有外來文件，均先交院辦室按文件管理要求統(tǒng)一登記，呈報院長閱批，并由院辦室督促有關科室辦理。三級文件由院辦室專人負責管理，定期交回文件，保證文件不遺失。

二、醫(yī)院內部文件的管理

（一）文件的編寫。醫(yī)院編寫文件按照管理職能劃分，以職能科室為主，各個委員會參與的方式進行。

（二）文件的審核與批準。文件起草后，各科室編寫小組對初稿進行審閱，確定后交主管院長初步審核；文件經初步審核，交院辦室主任審核簽字后，報院長批準；批準人在相應位置簽名，并確定生效日期。

（三）文件的設計與編碼。所有文件的設計與編碼由院辦室按統(tǒng)一格式制定，每份文件均應包含下列信息：文件類別；文件編號；文件名稱；審核人；批準人；發(fā)布日期。

（四）文件的發(fā)放。文件生效后，文件編寫科室確定發(fā)放范圍，辦公室人員負責登記、復印，編寫科室負責發(fā)放；編寫科室同時負責在“院內辦公網”上發(fā)放電子文檔，提供全院人員查閱使用；醫(yī)院下發(fā)的重要文件，各科室應及時傳達貫徹并做好記錄。

（五）文件的修訂與審查。根據最新法規(guī)、標準和醫(yī)院工作流程變化，及時對文件進行修訂，以保證所使用文件與新法規(guī)和標準一致；修訂文件的審核和批準程序同前；修訂文件批準后，舊版本即行廢止，文件編寫科室及時更新修改文件，記錄改動情況。

（六）文件的歸檔與保存。文件編寫科室保留一份完整的文件樣本。檔案室同時存檔（文字版、電子版）后永久保存。

附：

1、收文流程

2、發(fā)文流程

外包業(yè)務管理制度

第一章 總 則

第一條 目的

為使醫(yī)院外包業(yè)務流程合理，參與外包業(yè)務人員的行為規(guī)范，確保外包業(yè)務期間醫(yī)院資產安全，醫(yī)院利益不受損害，特制定本制度。

第二條 適用范圍

本制度適用于醫(yī)院所有外包業(yè)務活動的管理。第三條 外包業(yè)務的界定

本制度所指的外包業(yè)務，主要是指為實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略經營目標，通過合同或協(xié)議等形式約定由外部服務提供商（以下簡稱為“承包方”）提供的某些部分或全部業(yè)務。

第二章 外包業(yè)務流程

第四條 制定外包戰(zhàn)略

在決定是否將業(yè)務項目外包時，應考慮以下三個方面的因素。

（一）此項業(yè)務是否是利用本醫(yī)院沒有的設備、生產系統(tǒng)、專業(yè)人員及專門技術。

（二）此項業(yè)務外包可以降低成本。

（三）此項業(yè)務外包能夠產生比自己運作更多的利益等。第五條 編制外包項目計劃書 醫(yī)院在確定業(yè)務外包內容后，指定與該項業(yè)務相關的職能部門編制計劃書。計劃書主要包括以下內容。

（一）業(yè)務外包的背景，如醫(yī)院外部環(huán)境要求及醫(yī)院中長期發(fā)展戰(zhàn)略。

（二）業(yè)務外包內容，將部分還是全部業(yè)務職能交由承包商提供。

（三）業(yè)務外包的具體實施程序。

（四）業(yè)務外包的主要風險和預期收益。

（五）其他相關內容。

第六條 確定外包業(yè)務管理部門

業(yè)務歸口科室為外包業(yè)務管理部門負責業(yè)務外包項目的具體實施，確保業(yè)務外包流程的順利執(zhí)行。

第七條 選擇承包方

（一）外包業(yè)務歸口管理部門提出申請，有院招標辦發(fā)布投標公告。參與競標的候選承包商應在指定期限之內提交《投標書》及相關材料。

（二）歸口管理部門及招標辦對承包方進行資質預審，評估承包方的綜合能力。

（三）確定標底并進行公開招標。

（四）組織招標管理委員會進行開標、評標、定標。根據評標得出承包方的綜合競爭力排名結果，歸口管理部門會同相關管理層及其他職能部門負責人分析與候選承包方建立外包合同的風險，根據實際情況挑選出一家或幾家公司作為業(yè)務承包方。

（五）歸口管理部門和承包方就《外包項目合同》的主要條款進行談判，達成共識，由合同雙方代表簽署外包項目合同書。

第八條 歸口管理部門負責培訓涉及外包業(yè)務流程的員工，確保員工正確理解和掌握業(yè)務外包項目相關政策制度。

第九條 歸口管理部門根據合同約定，為承包方提供必要協(xié)作條件，并指定專人定期檢查和評估。

第十條 項目結束或合同到期時，歸口管理部門負責對外包業(yè)務（服務）進行驗收。如承包方最終提供的產品（服務）與合同約定不一致，及時告知承包方進行調整。

第十一條 與承包方就最終產品（服務）達成一致后，由承包方提交費用支付申請，歸口管理部門對申請書進行審核。審核通過后，開具付款證書，按照醫(yī)院規(guī)定程序審批，支付承包方費用。

第十二條 對于因承包方原因導致外包合同未完整履行的，歸口管理部門負責向承包方索賠。

（一）指定專人對承包方認可的賠償事項進行跟蹤、報告，及時收回相關款項并追究責任人責任。

（二）采用法律手段解決長期未決賠款。

（三）若終止對承包方的索賠，由歸口管理部門提出申請，詳細說明終止索賠理由，報院長辦公會研究執(zhí)行并備案。

第三章 外包業(yè)務的考核管理 第十三條 考核管理

（一）業(yè)務外包申請科室或部門為業(yè)務外包的主要執(zhí)行部門，負責業(yè)務外包承包商的日常考核、監(jiān)管工作。

（二）外包業(yè)務申請科室或部門的項目負責人員為外包業(yè)務承包商的考核管理成員，負責安排人員進行監(jiān)管、記錄外包業(yè)務承包商的日常工作，進行現(xiàn)場指揮和協(xié)調工作。如承包商未按合同規(guī)定進行生產，外包業(yè)務申請科室或部門未及時發(fā)現(xiàn)情況，出現(xiàn)問題要由承包商負主要責任，醫(yī)院根據情況，酌情對相應科室及相關人員要按照醫(yī)院相應規(guī)章制度進行處理。

（三）業(yè)務主管部門應對以下項目進行考核：（1）相應資質證明。（2）是否遵守相應法律、法規(guī)，是否按生產標準進行安全作業(yè)，考核管理人如發(fā)現(xiàn)承包單位有違反安全生產法律、法規(guī)的行為，或是未按照合同執(zhí)行等情況應當立即匯報科室負責人，業(yè)務申請科室或部門要求承包單位立即整改；情節(jié)嚴重的，要將情況匯報分管領導，并要求承包商停止工作或者終止外包合同。（3）承包商必須嚴格履行合同，在合同規(guī)定范圍內完成任務，如未按合同規(guī)定執(zhí)行，應按合同要求交納相應違約金，造成損失的應予賠償。

第四章 附 則

第十四條 本制度由醫(yī)院辦公室負責制定和解釋。第十五條 本制度自XXXX年X月XX日起執(zhí)行。

第三篇：醫(yī)院搶救室工作制度

寫制度的目的在于讓潛在的規(guī)則顯性化，給小狗拴個繩，制度的適當呈現(xiàn)很重要。制度盡量寫得通俗易懂，別因為正式而顯得別扭，也不用太意內容是否高大上，最早的制度里寫寫“不在廠區(qū)大小便”也是可能的。以下是寫寫幫文庫網為大家整理的《醫(yī)院搶救室工作制度范文五篇》，供大家參考學習，歡迎閱讀

醫(yī)院搶救室工作制度范文五篇【一】

搶救室工作制度：

1.搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。

2.一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。

3.藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

4.每日核對一次物品，班班交接，醫(yī)。學教育網搜集整理做到帳物相符。

5.無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。

6.每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。

7.搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。

8.每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結。

醫(yī)院搶救室工作制度范文五篇【二】

急診搶救室工作制度

（一）搶救室為搶救病員設置，其它任何狀況不得占用。

（二）搶救室每一天務必設立固定值班護士。

（三）護士每一天交接班務必清點檢查搶救室各項設備及用品是否齊全、有效，做到賬物相符。一切搶救藥品、設備、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借，使用相應物品須用登記。

（四）搶救的病員病情平穩(wěn)或死亡后，務必立即移出搶救室，以保證其他病員的搶救。

（五）無菌物品須注明滅菌日期、定期消毒。藥品器械用后須及時做好清理、補充、消毒和登記工作。

（六）搶救室各項搶救設備須完善。搶救車物品每日清點，及時補充。每次搶救完畢后，及時清點藥品及消耗品，補足基數(shù)，放回原處；非一次性使用的器械用后按規(guī)定進行清理，消毒和更換。

（七）每周須徹底清掃，消毒一次。

醫(yī)院搶救室工作制度范文五篇【三】

（一）目的及時、迅速、有效地搶救病人的生命，提高搶救成功率。

（二）適用范圍急、重危病人的搶救。

（三）要求

（1）搶救工作在科主任、護士長領導下進行。護士長負責組織和指揮護理人員對重危病人進行搶救護理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。

（2）如遇重大搶救，護士長應及時向護理部匯報。并接受護理部的組織、調配和指導。

（3）當搶救病人的醫(yī)生尚未到達時，護理人員應立即監(jiān)測生命體怔，嚴密觀察病情，積極搶救。根據病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進行心肺復蘇、止血等。并為進一步搶救作準備。

（4）嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。對病情變化、搶救經過、搶救用藥等，要詳細、及時記錄和交班?？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行時應加以復述，搶救后請醫(yī)生及時補開醫(yī)囑。

（5）護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。

（6）各護理單元應備有搶救車.搶救車內搶救物品、器械、藥品應按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，標記清楚。定位、定量放置，定人保管，檢查無誤后可用封條（或一次性鎖）封存并簽名，以保證應急使用。啟用后必須及時補充、清點、檢查、封存。每月至少清查一次。

（7）做好搶救登記及搶救后的處置工作。

二、危重病人搶救制度

（1）各科要建立健全急、重、危癥搶救組織、技術操作常規(guī)和搶救程序。做到思想、組織、藥品、器械四落實。

（2）各病房遇有需搶救的危重病人，主管住院醫(yī)師或值班醫(yī)師應及時填寫“危重病人知情同意書”、“危重病人通知單”、“危重病人報告單”，并通知家屬或單位。凡干部保健對象的.病危通知應先報醫(yī)務部，再由醫(yī)務部通知衛(wèi)生廳保健辦或有關單位。

（3）對急、危、重病人要及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。搶救有困難要及時報告上級醫(yī)師。如需立即手術的病員應及時送手術室施行手術。

三、重大意外傷害事故搶救制度

（1）重大意外傷害事故是指在發(fā)生地震、水災、風災、塌方、交通事故、爆炸、傳染病及各種中毒等自然或人為災害中造成眾多人員傷亡的事故。

（2）院搶救領導小組組長由業(yè)務院長擔任，副組長由醫(yī)務部主任和急診科主任擔任。成員包括門診部、護理部、總務科、設備科負責人。搶救領導小組負責安排搶救人員、設圖示、器械、車輛等有關事宜，指揮協(xié)調搶救工作。搶救小組成員由各臨床、醫(yī)技科室業(yè)務骨干組成。

（3）醫(yī)務部或行政總值班接到事故報告后，應立即向主管院長匯報，并通知有關搶救科室、隊員在指定時間內到達指定地點。

（4）院內重大搶救：病房由科室主任負責，急診由急診科主任負責，夜間及節(jié)假日由行政總值班負責，特殊情況由院搶救領導小組負責組織落實。各有關科室須協(xié)作配合，一切從病人出發(fā)，不得以各種理由推脫責任延誤搶救。

3、搶救工作結束后，應認真檢查總結搶救中的經驗和教訓，以利改進工作。

1、搶救工作在科主任、護士長領導下進行。護士長負責組織組織和指揮護理人員對重危病人進行搶救護理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。

2、如遇重大搶救險，護士長應及時向護理部匯報，并接受護理部的組織、調配和指導。

3、當搶救病人的醫(yī)生尚未到達時，護理人員應立即監(jiān)測生命體征，嚴密觀察病情，積極搶救。根據病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進行心肺復蘇、止血等，并為進一步搶救作準備。

4、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。對病情變化、搶救經過、搶救用藥等，要詳細、及時記錄和交班。口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時應加復述，搶救后請醫(yī)生及時補開醫(yī)囑。

5、護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。

6、各護理單元應備有搶救車，搶救車內搶救物品、器械、藥品應按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，標記清楚。定位、定量放置，定人保管，檢查無誤后可用封條封存并簽名，以保證應急使用。啟用的必須及時補充、清點、封存。每月至少清查一次。

7、做好搶救登記及搶救后的處置工作。

醫(yī)院搶救室工作制度范文五篇【四】

1、備齊規(guī)定的搶救器械、藥品、物品、敷料等，保持效能良好，定點放置，有明顯標記，不得任意挪用或外借。

2、每日檢查、核對一次搶救藥品、器材及藥品并記錄，班班交接，做到賬物相符。

3、參加搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救程序進行。

4、認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴防差錯事故。搶救過程中醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑護士要復誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，保留空安瓿，醫(yī)師及時補開醫(yī)囑。護士應有高度的責任心。嚴密觀察病情變化，熟練正確地進行治療和護理工作，并詳細做好各項護理記錄。

5、保持搶救室清潔、整齊。搶救工作結束后，搶救室要徹底清掃、消毒。每周應大清掃、消毒一次。室內禁止吸煙。

6、每次搶救病人完畢后，要做現(xiàn)場評估和搶救登記，以便總結經驗，改進工作。

醫(yī)院搶救室工作制度范文五篇【五】

（一）搶救室為搶救病員設置，其它任何情況不得占用。

（二）搶救室每天必須設立固定值班護士。

（三）護士每天交接班必須清點檢查搶救室各項設備及用品是否齊全、有效，做到賬物相符。一切搶救藥品、設備、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借，使用相應物品須用登記。

（四）搶救的病員病情平穩(wěn)或死亡后，必須立即移出搶救室，以保證其他病員的搶救。

（五）無菌物品須注明滅菌日期、定期消毒。藥品器械用后須及時做好清理、補充、消毒和登記工作。

（六）搶救室各項搶救設備須完善。搶救車物品每日清點，及時補充。每次搶救完畢后，及時清點藥品及消耗品，補足基數(shù)，放回原處；非一次性使用的器械用后按規(guī)定進行清理，消毒和更換。

（七）每周須徹底清掃，消毒一次。

第四篇：《醫(yī)院煎藥室工作制度》

煎藥室工作制度

一、煎藥室在醫(yī)院的領導及藥劑科的統(tǒng)一管理下進行工作，應嚴格按照《藥品管理法》及《醫(yī)療機構中藥煎藥室管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求制備中藥湯劑。

二、煎藥室人員應具備一定的中藥專業(yè)知識，熟悉煎藥技能和煎藥操作常規(guī)，經培訓后在藥師指導下上崗工作。

三、煎藥人員必須身體健康，無傳染病、皮膚病，每年必須進行一次健康檢查并建立健康檔案。

四、煎藥室人員在操作時應穿工作服、戴工作帽。

所用煎藥器具應隨時刷洗干凈，保持清潔。經常保持煎藥室內環(huán)境衛(wèi)生整潔。

五、煎藥人員必須嚴格遵守煎藥操作規(guī)程，認真執(zhí)行核對、記錄及交接手續(xù)，避免差錯事故的發(fā)生。

六、煎藥宜選擇化學性質穩(wěn)定、傳熱均勻、較牢固的器皿。

家庭煎藥可選擇砂鍋，醫(yī)療單位宜選用較牢固的搪瓷器皿或不銹鋼器皿。煎液應避免直接接觸鐵、鋁和有害塑料制品，避免發(fā)生化學反應影響療效或污染藥液。

七、儲藥袋必須是一次性符合國家標準。

煎藥操作方法

一、凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中藥飲片，應當按要求或醫(yī)囑操作。

1、先煎藥應當煮沸10—15分鐘后，再投入其它藥料同煎（已先行浸泡）時間、用水適量。

2、后下藥應當在第一煎藥料即將煎至預定量時，投入5—10分鐘.3、溶化藥（烊化）應當在其它藥煎至預定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即可。

4、包煎藥應當裝入包煎袋閉合后，再與其它藥物同煎。包煎袋材質應符合藥用要求（對人體無害）并有濾過功能。

5、煎湯代水藥應當將該類藥物先煎15—25分鐘后，去渣、濾過、取汁，再與方中藥料同煎。

6、對于久煎、沖服、泡煎等有其它特殊煎煮要求的藥物，應當按相應的規(guī)范操作。先煎藥、后下藥、另煎或另燉藥、包煎藥、煎湯代水藥在煎煮前應當先行浸泡，浸泡時間一般不少于20分鐘。

二、藥料應當充分煎透，做到無糊狀塊、無白心、無硬心。

煎藥時應當防止藥液溢出、煎干或煮焦，煎干或煮煎禁止藥用。

三、內服藥與外用藥應當使用不同的標識區(qū)分。

四、煎煮好的藥液應當裝入經過清洗和消毒并符合盛放食品要求的容器內，嚴防污染。

湯劑的質量標準

中藥湯劑因處方的差別而難以建立現(xiàn)代定性定量的質量檢查方法。為加強湯劑成品質量管理，可參考下述幾個指標：

1、氣味

具有原中藥的特征氣味，無焦糊味和其他霉爛

異味。

2、顏色

為半透明或不透明黃棕或棕黑色混懸液體。

3、不溶物

取湯液5ml，加水100ml攪拌使溶，放置3分鐘后觀察，不得有焦屑等異物（微量細小纖維、顆粒不在此限）。有沖服藥物的湯劑在沖藥粉前檢查此項，沖兌后則不檢查此項。

4、相對密度

除另有規(guī)定外，一般中藥湯液按照《中國藥典》相對密度測定法測定，解表劑量不低于1.02，一般藥不低于1.04，補益藥不低于1.06。凡需沖服藥粉的湯劑，不再檢查相對密度。

煎藥室清潔規(guī)程

1、將藥用包布包好放入泡藥鍋，藥泡好后放入煎鍋內，將泡藥鍋用清水沖洗干凈。

2、每鍋藥煎好后，用清水沖洗干凈煎藥機，排凈廢液，用軟布擦凈鍋蓋和密封圈，防止藥液粘連。

3、每天工作結束后，將濾筒取出用軟布將底部和內壁徹底清洗干凈，不能用掉絲、掉毛的清洗工具；泡藥鍋用清水徹底清洗、晾干備用。

4、每日用含氯500MG/L的消毒液擦拭操作臺面2次、擦拭送藥藍一次、拖地2次。

5、每周對儲藥柜用500MG/L的含氯消毒清潔一次。

煎藥室工作人員職責

1、在醫(yī)院領導下，在藥劑部門負責人的指導下進行工作。

2、按時上下班，儀表儀容符合規(guī)范，嚴格遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程。

3、了解特殊中藥煎藥方法，掌握煎藥機使用及保養(yǎng)方法。

4、負責領取藥物，煎藥、裝袋、送藥。

5、建立收藥登記本，與藥房雙簽字。

6、建立煎藥登記本，記錄煎藥時間。

7、建立發(fā)藥登記本，與病區(qū)護士雙簽字或與門診取藥患者雙簽字。

8、每日清潔煎藥機、煎藥室并及時記錄。

9、急煎藥應在2小時煎出（除特殊藥物外），并及時登記。

10、煎好的中藥外包裝必須有標貼“科室、姓名、煎藥日期”。

11、每周對儲藥冰柜清潔2次，備用藥物有標貼、煎藥時間。

煎藥室工作流程

中藥房取藥、核對、簽名

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核對取回或收到中藥并登記

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記賬收費

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按常規(guī)或處方要求浸泡中藥

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入煎藥機煎煮

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核對貼標簽

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分送科室

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與科室護士核對簽名

↓

打掃衛(wèi)生、準備第二天工作

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END

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第五篇：醫(yī)院供應室工作制度

醫(yī)院供應室工作制度

1)根據物品性質采用適當?shù)臏缇椒ǎ瑖栏裾莆諢o菌程序和時間。

(2)采用高壓蒸氣滅菌法時，滅菌前須檢查包布是否雙層并無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應嚴格掌握壓力和時間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須待汽壓表的指針下降至“0”處，方可打開鍋門，以免發(fā)生危險。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次(日)使用前要洗刷一次。

(3)拿取無菌物品時，必須洗凈雙手;滅菌時，戴口罩、帽子，穿工作服。

(4)已滅菌物品和未滅菌物品應嚴格分開放置，以免混淆。

(5)凡不用高壓滅菌的物品，則用煮沸法，如玻璃、搪瓷類，應放入冷水中，待水煮沸后煮10分鐘;橡皮類則須待水溫后放入煮10分鐘。

(6)不適用以上方法者可用化學藥品消毒，如刀、剪、膀胱鏡、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應定期更換(容器應消毒)1)根據物品性質采用適當?shù)臏缇椒?，嚴格掌握無菌程序和時間。

(2)采用高壓蒸氣滅菌法時，滅菌前須檢查包布是否雙層并無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應嚴格掌握壓力和時間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須待汽壓表的指針下降至“0”處，方可打開鍋門，以免發(fā)生危險。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次(日)使用前要洗刷一次。

(3)拿取無菌物品時，必須洗凈雙手;滅菌時，戴口罩、帽子，穿工作服。

(4)已滅菌物品和未滅菌物品應嚴格分開放置，以免混淆。

(5)凡不用高壓滅菌的物品，則用煮沸法，如玻璃、搪瓷類，應放入冷水中，待水煮沸后煮10分鐘;橡皮類則須待水溫后放入煮10分鐘。

(6)不適用以上方法者可用化學藥品消毒，如刀、剪、膀胱鏡、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應定期更換(容器應消毒)