第一篇：關鍵流程患者識別、轉接與登記制度

關鍵流程患者識別、轉接與登記制度

病房、手術室之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：（1）病房與手術室轉接患者：病房護士認真查對，做好手術前準備；認真與手術室護士進行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前準備、藥物情況等，并填寫病房與手術室患者對接記錄單。

（2）手術室與病房轉接患者：手術后，手術室護士仍應按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與病房患者轉運交接記錄單，無誤后方可離開。

附：院內(nèi)關健科室間的患者轉接流程

1、病房與手術室交接程序

醫(yī)生開出手術通知單→護士收到并確認→通知病人辦理入院手續(xù)→佩戴腕帶→與醫(yī)生確認是否通知麻醉科及手術室→術前準備工作→整理病歷→等待通知→與手術室護士詳細交班。

2、手術室與病房交接的程序與內(nèi)容

術后手術室護士通知病人回病房時的準備事項→送病人至病房→評估病人后手術室護士與病房護士進行交接。

第二篇：關鍵科室患者識別、轉接與登記制度

關鍵科室患者識別、轉接與登記制度

為確?；颊哚t(yī)療安全，完善關鍵流程（急診、臨床科室、手術室等）的患者識別措施，健全轉科交接登記制度。特制定患著身份識別、轉接與登記的相關制度。

1、醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用姓名、年齡2種方法確認患者身份。

2、檢查病情危重、意識障礙、圍手術期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標識。

3、護士在為患者使用“腕帶”標識時，實行雙核對?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責任護士負責填寫。

4、護士在給使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。

5、介入治療或有創(chuàng)治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。

6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執(zhí)行查對制度，保證對患者實施正確的操作。

7、轉科相關制度

⑴凡住院病人因病情需要轉科者，經(jīng)轉入科會診同意，并在會診申請單上簽署意見，轉出科持會診單聯(lián)系好床位，方可轉科。

⑵轉入科對需轉入病人應優(yōu)先安排，及時轉科。如急危重病人，轉入科應盡快解決床位；如轉科過程中有導致生命危險的可能，則應待病情穩(wěn)定后，由轉出科醫(yī)師陪送至轉入科。

⑶轉科前由經(jīng)治醫(yī)師開出轉科醫(yī)囑，并寫好轉科記錄，通知住院處，按聯(lián)系的時間派人陪送到轉入科，向值班人員交代有關情況。

⑷轉入科應及時診治或搶救轉科病人，寫好接收等記錄。⑸危重病人轉科時，轉出科醫(yī)師應向轉入科醫(yī)師當面交代病情。

⑹如病情需兩科共管者，應以原所在科室為主，共同負責協(xié)商解決，定期按時查房。

8、手術患者在轉運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施：

⑴手術患者進入手術室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術室護士交接并填寫病房與手術室對接單，無誤后方可進入手術室。

⑵圍手術期患者“腕帶”使用時間必須依據(jù)護理部規(guī)定，即手術前一日開始使用，手術后病情危重期間使用（直至改為二級護理），手術后病情穩(wěn)定使用三日，結束后由病房負責護士核對后取下。

9、急診、臨床科室、手術室、ICU之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施： ⑴急診科危重患者轉科：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在診就診的病例；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤后方可離開。

⑵門診急診患者與手術室、病房轉接患者：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診病例；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與手術室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。

⑶科室與手術室轉接患者：科室護士認真查對，做好手術前準備；認真與手術室護士進行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前準備、藥物情況等，并填寫科室與手術室患者對接記錄單。

⑷手術室與科室轉接患者：手術后，手術室護士仍應按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與科室患者對接記錄單，無誤后方可離開。

對于違反該制度的相關責任人，予以全院通報批評，并勒令定期整改，并處與一定金額的罰金。該制度從下發(fā)之日起執(zhí)行。

院內(nèi)關健科室間的患者轉接流程

1、急診與手術室交接程序

醫(yī)生開出醫(yī)囑；護士收到并確認；通知病人辦理入院手續(xù)；佩戴腕表；與醫(yī)生確認是否通知麻醉科及手術室；術前準備工作；整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術室護士詳細交班。

2、急診與科室交接程序

醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人身份后；通知病區(qū)主班護士，準備物品等待通知；轉運前評估病情；與接收科室護士詳細交接班。

3、手術室/麻醉科與科室術前交接和術后交接的程序與內(nèi)容

術前交接：科室擇期手術病人術前交接；核對手術交接核查表；準備病歷及藥物至術前準備室；科室護士與手術室護士交接。

術后交接：術后手術室護士通知病人回科室時的準備事項；送病人至科室病房；評估病人后科室護士與手術室護士進行交接。

第三篇：患者身份識別制度與關鍵環(huán)節(jié)轉接流程

新沂市中醫(yī)院

患者身份識別制度與關鍵環(huán)節(jié)轉接流程

1、醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認患者身份。

2、對重癥監(jiān)護室（ICU）,病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標識。

3、護士在為患者使用“腕帶”標識時，實行雙核對?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等，由病房責任護士負責填寫?！巴髱А鳖伾褂靡?guī)定：①手術病人用“蘭色腕帶”，②重危病人用“紅色腕帶”，③普通病人用“綠色腕帶”。

4、護士在給患者使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙人核對后方可給患者使用，若損壞需更換時同樣需要經(jīng)兩人核對。以確保佩戴“腕帶”標識的準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。

5、介入治療或有創(chuàng)治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。

6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執(zhí)行查對制度，確保對患者實施正確的操作。

7、手術患者在轉運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施。（1）患者進入手術室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標識，寫清 患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術室護士交接并填寫病房與手術室交接單，無誤后方可進入手術室。

（2）建議所有手術患者（包括肛腸科）使用“腕帶”，圍手術期患者“腕帶”使用時間必須依據(jù)護理部規(guī)定，即手術前一日開始使用，至少至術后病情穩(wěn)定以后三日，結束后由病房負責護士核對后取下。

8、急診、病房、手術室、各監(jiān)護室之間患者識別，必須有患者身份識別的具體措施與轉接流程。

（1）急診科危重患者轉科：由醫(yī)生護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的門診病例、入院通知；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者交接記錄單，無誤后方可離開。

（2）門診急診患者與ICU、手術室、病房轉接患者：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在門急診就診的門診病例、入院通知；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術室、病房交接記錄單，無誤后方可離開。

（3）病房與手術室轉接患者：病房護士認真查對，做好手術前準備；認真與手術室護士進行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前準備、藥物情況等，并填寫病房與手術室患者交接記錄單。

（4）手術室與病房轉接患者：手術后，手術室護士仍應按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

（5）病房與ICU轉接患者：由醫(yī)務人員負責轉送，保證搬運安全；病房護士認真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU交接記錄單，無誤后方可離開。

（6）介入科與病房或ICU轉接患者：由醫(yī)務人員護送，保證搬運安全；介入科護士認真交接，內(nèi)容包括：患者自然情況、術式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識等，填寫介入科與病房患者交接記錄單 附： 院內(nèi)科室間關鍵環(huán)節(jié)患者轉接流程

醫(yī)教科、護理部 2012年1月修訂

附：

院內(nèi)關健科室間的患者轉接流程

1、急診與手術室交接流程

醫(yī)生開出醫(yī)囑→護士收到并確認→通知病人辦理入院手續(xù)→佩戴腕帶→與醫(yī)生確認是否通知麻醉科及手術室→術前準備工作→整理病歷→等待通知→與麻醉師、手術室護士詳細交班。

2、急診與ICU（NICU、CCU）交接流程

醫(yī)生開出住院證→家屬辦理手續(xù)→核對病人信息→通知ICU（NICU、CCU）護士→等待ICU（NICU、CCU）通知→準備搶救用物品→與ICU（NICU、CCU）護士詳細交班。

3、急診與病房交接流程

醫(yī)生開出住院證→家屬辦理手續(xù)→核對病人身份后→通知病區(qū)主班護士→準備物品等待通知→轉運前評估病情→與接收科室護士詳細交接班。

4、手術室/麻醉科與病房/ICU（NICU、CCU）術前交接和術后交接的流程與內(nèi)容

術前交接：病房擇期手術病人術前交接→核對手術交接核查表→準備病歷及藥物至術前準備室→病房護士與術前護士交接。

術后交接：麻醉醫(yī)生開出轉病房醫(yī)囑→術后恢復室護士通知病人回病房時的準備事項→送病人至病房→評估病人后，手術室醫(yī)護人員與病房護士進行交接。

第四篇：3.1.3.1c2住院患者身份識別、轉接與登記制度

3.1.3.1 C 住院患者身份識別、轉接與登記制度與流程

1、醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認患者身份。

2、檢查ICU、意識障礙、新生兒、無名、新生兒、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標識。

3、護士在為患者使用“腕帶”標識時，實行雙核對?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責任護士負責填寫。

4、護士在給使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。

5、有創(chuàng)治療活動、標本采集、給藥、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。

一、手術患者在轉運流程：，（1）、手術患者進入手術室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術室護士交接并填寫病房與手術室對接單，無誤后方可進入手術室。（2）、圍手術期患者“腕帶”使用時間必須依據(jù)護理部規(guī)定，即手術前一日開始使用，手術后病情危重期間使用（直至改為二級護理），手術后病情穩(wěn)定使用三日，結束后由病房負責護士核對后取下。

二、急診、病房、產(chǎn)房、手術室、ICU之間患者識別流程

（1）、急診科危重患者轉科：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤后方可離開。

（2）、門診急診患者與ICU、手術室、病房轉接患者：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。

（3）、病房與手術室轉接患者：病房護士認真查對，做好手術前準備；認真與手術室護士進行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前準備、藥物情況等，并填寫病房與手術室患者對接記錄單。

（4）、手術室與病房轉接患者：手術后，手術室護士仍應按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

（5）、病房與ICU轉接患者：由醫(yī)務人員負責轉送，保證搬運安全；病房護士認真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU對接記錄單，無誤后方可離開。

（6）、病房與產(chǎn)房轉接患者：病房護士認真交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產(chǎn)房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

（7）、產(chǎn)房與病房轉接患者：產(chǎn)房護士認真交接，內(nèi)容包括：分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應用情況、新生兒情況等，填寫產(chǎn)房與病房患者對接記錄單。附： 院內(nèi)關健科室間的患者轉接流程 附： 院內(nèi)關健科室間的患者轉接流程

1、急診與手術室交接程序

醫(yī)生開出醫(yī)囑；護士收到并確認；通知病人辦理入院手續(xù)；佩戴腕表；與醫(yī)生確認是否通知麻醉科及手術室；術前準備工作；整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術室護士詳細交班。

2、急診與ICU交接程序

醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人信息；通知ICU護士，等待ICU通知；準備搶救用物品；與ICU護士詳細交班。

3、急診與病房交接程序

醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人身份后；通知病區(qū)主班護士，準備物品等待通知；轉運前評估病情；與接收科室護士詳細交接班。

4、手術室/麻醉科與病房/ICU術前交接和術后交接的程序與內(nèi)容

術前交接：病房擇期手術病人術前交接；核對手術交接核查表；準備病歷及藥物至術前準備室；病房護士與術前護士交接。

術后交接：麻醉醫(yī)生開出轉病房醫(yī)囑；術后恢復室護士通知病人回病房時的準備事項；送病人至病房；評估病人后病房護士與術后護士進行交接。

5、病人在院內(nèi)轉運時需要填寫交接轉運單的環(huán)節(jié)

急診、產(chǎn)房、新生兒室、病房、手術、ICU

第五篇：患者身份和關鍵流程患者身份識別制度

患者身份識別制度和程序

一、醫(yī)務人員在操作（包括各種穿刺、抽血、給藥時）必須嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用兩種患者識別的方法，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。

二、入院后由科室護士給患者戴上安全識別卡（手腕帶），填寫患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號；診療操作過程中醫(yī)師、護士須核對以上項目。

三、手術患者：麻醉前手術室護士、麻醉醫(yī)師分別核對患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號；手術前手術醫(yī)師核對患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、手術部位包括左/右側，確認即將采用的術式。

四、新生兒：新生兒出生后由科室護士給新生兒戴上安全識別卡，填寫母親姓名、出生日期、性別、床號、體重；新生兒患者入院后由科室護士給新生兒患者戴上安全識別卡，填寫母親姓名、性別、床號；診療操作過程中，醫(yī)師、護士須核對以上項目。

關鍵流程患者識別措施

一、所有急診收治的病人必須佩戴安全識別卡（手腕帶），填寫患者姓名、性別、年齡。急診轉科病人（轉至病房、手術室、ICU），由急診科醫(yī)師、護士陪同將病人送至該科室，同時與（病房、手術室、ICU）醫(yī)師、護士共同識別患者姓名、性別、年齡。確認無誤后轉至科室根據(jù)床位安排情況，重新填全識別卡所有信息患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號。

二、手術室與病房或ICU的交接，手術后病人回病房后與病區(qū)護士共同交接病人的安全識別卡（姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號）。以確認病人的準確性。確認無誤后轉至科室根據(jù)床位安排情況，重新填全識別卡所有信息患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號。

三、ICU與普通病房間的病人識別：兩個科室之間的病人轉科必須認真核實患者的安全識別卡（姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號）。確認無誤后轉至科室根據(jù)床位安排情況，重新填全識別卡所有信息患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號。

四、產(chǎn)房與病房間的病人識別：進入待產(chǎn)室的孕婦，助產(chǎn)士必須認真核對孕婦安全識別卡（姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號），生產(chǎn)后的產(chǎn)婦回病房時助產(chǎn)士必須與病房護士認真進行身份識別核對。