第一篇：民政大病救助申請書

民政大病救助申請書一：

xxx人民政府民政辦：

申請人：xxx，男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮(zhèn)xx村民委xx小組14號。

本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復(fù)發(fā)作，先后各在xx醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院、xx縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進行檢查治療。最終在xx州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費外其開支如下：

首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448。4元。

再次在xx老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307。9元。

最后在xx州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

病人醫(yī)藥費用總合幣：16471。3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：20071。3元。

因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F(xiàn)無法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療?，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費用。

因此，本人特向xx寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!此敬敬禮!申請人：xxx 20XX年8月30日

民政大病救助申請書二：

尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我叫____，現(xiàn)年___歲，是____鎮(zhèn)____村村民。我家有__口人。

我于_____年___月患了嚴重的_____方面的疾病，先后在______等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費____多元。目前仍在治療之中。我還要繼續(xù)_____，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

此致敬禮

申請人：

20XX-4-10 民政大病救助申請書三：

尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx，現(xiàn)年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。

我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段時間后因交不起學(xué)費而輟學(xué)在家。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

第二篇：民政大病救助申請書3篇

民政大病救助申請書3篇

篇一：大病救助申請書

大病救助申請

尊敬的崔家鄉(xiāng)民政府民政辦領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

本人：王 丹，女，漢族，現(xiàn)年33歲，家庭其他成員4人。家住崔家鄉(xiāng)高澤村委東山自然村。

本人2013年因患直腸癌，在興安縣兩江醫(yī)院住院檢查，2014年、2015年在桂林市醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院進行檢查、手術(shù)，化療等治療。具體醫(yī)療費用開支如下：

首先，2013年在興安縣兩江醫(yī)院醫(yī)住院檢查藥費共用去5000多元。

其次，2014年在桂林市醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院進行檢查、手術(shù)等醫(yī)藥費共用去60000多元。2014年化療6次共用去70000多。2015年化療2次共用去20000多元。

2013年12月至2015年8月，共計醫(yī)療費用170000多元。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費40000元左右。自己出資，親友借資130000多元。

因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。2014年7月，因本人無法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費用，不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療?，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療，還有第二次手術(shù)，也就還有更加多的醫(yī)藥費用支出。

因此，本人特向崔家人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助申請，請縣鄉(xiāng)民政辦能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的民政資助金為盼！本人及全家老小向鄉(xiāng)民政組織致謝，感激不盡！此敬

敬禮！

申請人：王 丹 2015年8月2日 篇二：大病補助民政局申請書

申請書

XX民政局：

我是(地址人名)xx縣xx鄉(xiāng)xx村xx隊xxx，家里有x人，自在xxxx醫(yī)院被診斷為xxxx并在xxx醫(yī)院進行手術(shù)治療后，并于今年x月x號至x月x號在xx醫(yī)院接受放療治療，總費用為xxx元，新農(nóng)合補助金額為xxxx元，個人自付為xxxx元。由于自然災(zāi)害的影響，家里農(nóng)作物不豐收，家里條件非常困難，所以特寫此申請補助。

此致

敬禮

申請人：xxxx 日期：xxxx年xx月xx日

篇三：大病救助申請書模板[1] 2 大病救助申請書

方城縣人民政府民政局：

申請人張其來，男，漢族，現(xiàn)年55歲，家庭現(xiàn)居住成員4人，家住方城縣城關(guān)鎮(zhèn)北關(guān)村二里莊。于1979年參加對越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)，榮立三等功。

本人因患急性腦梗塞、2型糖尿病、高血壓3級、及多發(fā)性動脈狹窄等疾病。先后在方城縣中醫(yī)院、河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院就醫(yī)，最終在最終確診為極高危組。除去農(nóng)村合作醫(yī)療報銷外開支如下：

首先在方城縣中醫(yī)院共用去貳仟肆佰叁拾肆元整，合計2436元。

其次在南石醫(yī)院費用

2013年6月份費用肆仟柒佰陸拾貳元，合計4762元。2013年12月份費用肆仟貳佰叁拾肆元，合計4234元。后續(xù)治療每月花費共計1500元，共計13500元

期間為妻子陪護丈夫的交通費、生活費、住宿費共花費伍仟余元，合計5000元。

病人醫(yī)療費用總合計：住院費23793元，后續(xù)治療費13500元；陪護費用5000元，合計：42300元。

因本人是自衛(wèi)反擊戰(zhàn)參戰(zhàn)人員，家庭經(jīng)濟比較困難，無力承擔(dān)本次的全部醫(yī)療費用，住院期間的花費以讓家庭負債累累，加上后期藥物治療費用。因此本人特向方城縣政府民政局申請參展人員大病救助，忘貴局給予本人大病救助為謝！

此致

敬禮！

申請人：

年月日

第三篇：大病救助申請書

大病救助申請書

***政府民政辦大病救助中心：

申請人：***，女，漢族，現(xiàn)年**歲，家庭其他成員2人?，F(xiàn)住*** 本人因患有*****病反復(fù)發(fā)作，先后各在***中西醫(yī)醫(yī)院、**市中醫(yī)院、**公司醫(yī)院及市醫(yī)院進行檢查治療。最終在醫(yī)院確診為xxxxxx。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費外其開支如下：

首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：xxx元。其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：xxxxx元。

其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：xxxxxx元。

病人醫(yī)藥費用總合幣：xxxxxxx元。交通護理費用合幣：xxxxx元。兩項合幣：xxxxx元。因本人家庭經(jīng)濟困難，無力承擔(dān)本次治病的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的醫(yī)藥費用。因此，本人特向xx人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝!此敬

敬禮!

申請人：xxx

2018年10月10日

附：

申請大病救助需要準備的材料

1、醫(yī)療救助申請書；

2、戶口簿、申請救助人身份證；

3、農(nóng)村（城鎮(zhèn)）低保證復(fù)印件；

4、申請救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明；

5、住院醫(yī)療費用發(fā)票原件；

6、醫(yī)療診斷書、病歷復(fù)印件。

第四篇：大病救助申請書

大病救助申請書范例(一)

ZZ市民政部門：

本人xxx，女，xx族，現(xiàn)年xx歲，家住xxx村。

我于2012年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，2012年9月5日住進遵義醫(yī)學(xué)院，并于2012年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。

由于我家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟來源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負，后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!

此致

敬禮!

申請人：xxx

申請時間：

大病救助申請書范例(二)

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫***，家住*****(你的情況)。因家庭****(說你的困難)，已于**年**月被批準為低保戶。

幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應(yīng)的治療，而我(寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向國家申請醫(yī)療救助金。

申請人：***

申請日期：

大病救助申請書范例(三)

XX街道(社區(qū))：

我叫XXX，男(女)XX年XX月出生。原系XXX公司職工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區(qū)。XX年XX月患尿毒癥，每周透析XX次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。

附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費收據(jù)

申請人：XXX

大病救助申請書范例(四)

XXA民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我叫DDF。男，漢族，現(xiàn)年23歲，xs縣人，現(xiàn)居住于xxg村,我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。2008年7月份以來，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助!

申請人：

申請日期：

第五篇：大病救助申請書

大病救助申請書

平羅縣人民政府民政辦：

申請人：徐光福，男，漢族，現(xiàn)年67歲，家住平羅縣頭閘鎮(zhèn)雙渠八隊。

本人因患有乙肝病史30多年，現(xiàn)已引起肝腹水，先后在平羅縣醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)總院、上海第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院檢查治療，最終在寧夏醫(yī)科大學(xué)總院確診為：1原發(fā)性肝癌；2乙肝后肝硬化代償期；3病毒性肝炎乙型慢性，花費除報銷的農(nóng)村合作醫(yī)療費外，其它如下：

首先在寧夏醫(yī)科大學(xué)總院藥費共用去6560.75元；其次在上海第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽醫(yī)藥費用去6500.01元；5716.70元；9518.05元；2981.55元；8085.90元，最后在縣醫(yī)院用去1256.78元。

其間病人來去交通、住宿費共用去11735元不等。

病人除去醫(yī)療報銷外共用去醫(yī)藥費用總?cè)嗣駧艦?0619.74元。因本人家庭經(jīng)濟收入非常微薄，無力承擔(dān)本人治病昂貴的醫(yī)療費用，其中大部分治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F(xiàn)無法承擔(dān)這么大一筆病療費用，不得不回家保守治療。本人已欠下了重重債務(wù)，其中還有后期化療將會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費用。

因此，本人特向平羅縣人民政府政辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助，將感激不盡！此致

敬禮

申請人：徐光福

2012年10月10日