第一篇：人身保險理賠都有哪些主要流程

人身保險理賠都有哪些主要流程

隨著人們投保意識的逐漸增強(qiáng)，保險理賠也成為了投保人最關(guān)心的話題之一，但不少消費者都在理賠中遇到了或多或少的困擾，那么理賠究竟要注意些什么呢？理賠的主要流程主要是哪些呢?如果您還不太清楚就快來學(xué)習(xí)一下吧

1．報案

根據(jù)保險合同的規(guī)定，保險標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險事故時，投保人、被保險人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。一般情況下，投保人應(yīng)在保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司。

一般情況下，理賠報案均采用電話形式。報案時應(yīng)詳細(xì)說明下列問題：保單號碼、被保險人、報案人、事故基本情況（時間、地址、經(jīng)過）、就診醫(yī)院、現(xiàn)狀、代理人、聯(lián)系方式等。

2．符合責(zé)任范圍：

保險公司只對保險合同責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險進(jìn)行賠償，對于保險條款中的除外責(zé)任，保險公司并不提供保障?？蛻艨梢酝ㄟ^閱讀保險條款或撥打保險公司的電話進(jìn)行確認(rèn)。

3．理賠資料齊全：

在進(jìn)行保險理賠時，無論是什么險種，必須準(zhǔn)備最基本的單證為：保險單正本、被保險人或受益人的身份證證件的原件及最近一次繳費的發(fā)票、理賠申請書，若委托他人代為辦理還需填寫委托授權(quán)書。

未住院：門診病歷、門診收據(jù)、診斷證明；

門診+住院：門診病歷、門診收據(jù)、診斷證明、住院費用清單、住院病歷、各種檢查報告、住院費用收據(jù)。

4．理賠分割單：

如果被保險人有社會醫(yī)療保險，社保已經(jīng)給報銷了一部分，那么需事先向保險公司出示由社保開具的醫(yī)療費用報銷分割單，并注明所花費的醫(yī)療費用總額和社保已支付的費用，連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險公司，保險公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費用的剩余額度內(nèi)進(jìn)行理賠。

5．理賠事故調(diào)查：

資料收齊后，保險公司如有疑問會進(jìn)行理賠調(diào)查。要求客戶配合公司進(jìn)行調(diào)查，如有需要還需要提供理賠資料以外的其他。如果投、被保險人在投保時有隱瞞病史的帶病投?；蛲?、被保險人沒有親筆簽名等情況，都會給理賠的進(jìn)行帶來障礙。所以在投保時一定要如實告知，并且要親筆在投保單上簽字確認(rèn)。

在人身保險理賠過程中，嚴(yán)格遵循這些注意事項，理賠將會順利很多。

第二篇：理賠流程

保險理賠流程

保險事故的通知及需要文件

一、事故報告程序

投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)即使通知保險人。

如因索賠申請人故意或重大過失未及時通知本公司，而導(dǎo)致保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度難以確定的，本公司對無法確定的損失部分不負(fù)賠償責(zé)任，但本公司通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。

二、索賠文件的準(zhǔn)備

1．準(zhǔn)確及時地準(zhǔn)備資料是加快理賠進(jìn)程的關(guān)鍵。若發(fā)生保險事故，索賠申請人向本公司

提出索賠時，應(yīng)填寫索賠申請書，并按附表要求備齊文件并及時提交給我司理賠部

2．若事故涉及以下情況，應(yīng)向警方報案，并提供以下文件：

· 交通事故，需提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書原件、機(jī)動車輛行駛證及駕駛執(zhí)照

· 被搶劫、故意傷害、謀殺等事件，需提供公安報警回執(zhí)及公安證明

3．本公司保留要求申請人提供進(jìn)一步理賠文件和資料的權(quán)利。

三、申明

上述索賠注意事項和所需文件指引是為了方便客戶索賠。本公司保留保險合同上所有的權(quán)利。如有任何爭議和未盡事項，以保險合同的規(guī)定為準(zhǔn)。如有任何疑問，請及時與本公司理賠部聯(lián)系。

四、理賠咨詢服務(wù)聯(lián)系人、電話和地址

咨詢電話： 400 820 8858

寄件地址： 廣州市越秀區(qū)北京路374號之二瑞安廣州中心10樓04–07 單元 美亞財產(chǎn)保險有限公司南中國區(qū)理賠中心收

或：上海浦東新區(qū)世紀(jì)大道1589號長泰國際金融大廈5樓 美亞財產(chǎn)保險有限公司北中國區(qū)理賠中心收

五、理賠所需文件資料

第三篇：保險理賠流程

一、投保經(jīng)過：

2011年1月30日白領(lǐng)王小姐在網(wǎng)上看到了一年期綜合意外險，可承保工作和生活中多種意外，并提供住院及誤工津貼，立即為自己和父母每人購買了一份10萬元意外身故、1萬元意外醫(yī)療外加各20元的住院及誤工津貼，每人保費僅需134元。

二、事故簡述：

春節(jié)期間，王小姐在買菜途中不慎滑倒，導(dǎo)致骨折，門診治療費用合計800元，王小姐隨即想起了自己購買了一年期綜合意外險，立即撥打95511報案后，工作人員告知王小姐保存好病歷、用藥清單、發(fā)票及各種原始憑證。

三、理賠結(jié)果：

王小姐痊愈后申請理賠，由于單據(jù)齊全，按照當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必要的、合理的醫(yī)療費，同時扣除免賠額100元，3天后即收到500元的理賠金

理賠流程：

?

一、報案

出險后，請在出險后3日內(nèi)致電95511報案或到保險公司報案。

?

二、準(zhǔn)備理賠材料

意外傷殘需準(zhǔn)備：門診或住院病例、有關(guān)部門出具的意外事故證明、傷殘鑒定報告等

意外醫(yī)療需準(zhǔn)備：門診或住院病例、門診或住院費用收據(jù)原件及明細(xì)清單、有關(guān)部門出具的意外事故證明等

意外身故需準(zhǔn)備：被保人身份證明、受益人身份證明、受益人與事故者關(guān)系證明、有關(guān)部門出具的意外事故證明、死亡證明（戶口注銷、殮葬證明）等

?

三、申請理賠

到當(dāng)?shù)仄桨藏敭a(chǎn)保險門店辦理理賠手續(xù)。查詢理賠網(wǎng)點、四、領(lǐng)取賠款

經(jīng)審核對于確屬保險責(zé)任范圍類的事故，平安保險公司當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)為客戶辦理理賠。

第四篇：汽車保險理賠流程

汽車保險理賠的基本流程與基本常識

中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司郴州中心支公司

一、保險理賠的基本流程

機(jī)動車輛出現(xiàn)交通事故后首先要及時向交警報案，還要及時向保險公司報案。一方面讓保險公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保險公司咨詢?nèi)绾翁幚?、保護(hù)現(xiàn)場，保險公司會教車友如何向?qū)Ψ剿饕鹿首C明等。車主在理賠時的基本流程：(1)出示保險單證。(2)出示行駛證。(3)出示駕駛證。(4)出示被保險人身份證。(5)出示保險單。(6)填寫出險報案表。(7)詳細(xì)填寫出險經(jīng)過。(8)詳細(xì)填寫報案人、駕駛員和聯(lián)系電話。(9)檢查車輛外觀，拍照定損。(10)理賠員帶領(lǐng)車主進(jìn)行車輛外觀檢查。(11)根據(jù)車主填寫的報案內(nèi)容拍照核損。(12)理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品。(13)交付維修站修理。(14)理賠員開具車輛維修定損單確定維修項目及維修時間。(15)車主簽字認(rèn)可。(16)車主將車輛交于維修站維修。

其次要及時與保險公司溝通。車主要積極協(xié)助保險公司完成對車輛查勘、照相

以及定損等必要工作。結(jié)案前應(yīng)向交管部門了解事故中自己應(yīng)負(fù)多大的責(zé)任、損失

多少和傷者的賠償費用等情況，然后再向保險公司詢問哪些情況能賠哪些情況不能賠，盡量減少損失。同時，車主在找救援公司拖車以及找修理廠修車時，關(guān)于價格

問題要與保險公司及時溝通，避免救援公司或者修理廠的開價與保險公司的賠償價格相差太大。對于定損時沒有發(fā)現(xiàn)的車輛損失，應(yīng)及時通知保險公司，由保險公司

進(jìn)行二次查勘定損，這筆額外的損失就不用車主自己掏錢了。因為保險事故受損或

造成第三者財產(chǎn)損壞，應(yīng)當(dāng)盡量修復(fù)。修理前被保險人須會同保險公司檢驗，確定修理項目、修理方式及修理費用。若客戶自行修理，保險公司會重新核定甚至拒絕賠償。

車輛修復(fù)以后，在支付修理費用和辦理領(lǐng)車手續(xù)前務(wù)必對修理質(zhì)量進(jìn)行查驗。

最后提醒車主在出現(xiàn)交通事故后不應(yīng)該出現(xiàn)兩個極端：(1)在發(fā)生交通事故

后喜歡私了，覺得去理賠就是浪費時間，寧愿把這些時間浪費在和對方車主爭執(zhí)

上。結(jié)果是耽擱了理賠的時間，往往是兩頭得不到賠償。(2)哪怕一丁點的小刮擦

都要去保險公司理賠。這樣做既浪費時間，又增加了自己的理賠率，因為保險公司每年根據(jù)車主的出險率有一定的折扣。

二、汽車保險理賠時的基本常識

(1)報案方式：電話報案（各家保險公司都有專線服務(wù)電話，車主可根據(jù)承保公司公布的電話號碼及時報案），網(wǎng)上報案、到保險公司報案以及理賠員轉(zhuǎn)達(dá)報案。

(2)保險事故發(fā)生后，應(yīng)在24 小時之內(nèi)通知交通管理部門，如是車輛被盜丟失

則要通知派出所或者刑警隊，并及時通知保險公司。

(3)理賠周期：被保險人自保險車輛修復(fù)或事故處理結(jié)案之日起，3 個月內(nèi)不

向保險公司提出理賠申請，或自保險公司通知被保險人領(lǐng)取保險賠款之日起1 年內(nèi)

不領(lǐng)取應(yīng)得的賠款，即視為自動放棄權(quán)益。

車輛發(fā)生撞墻、臺階、水泥柱及樹等不涉及向他人賠償?shù)氖鹿蕰r，可以不向交警等部門報案，及時直接向保險公司報案就可以。

在事故現(xiàn)場附近等候保險公司來人查勘。

三、汽車保險理賠方面幾點誤區(qū)

1、有的駕駛員認(rèn)為買保險要找一個認(rèn)識保險公司的人，將來發(fā)生意外好辦事，這種想法沒有錯，但如果這位業(yè)務(wù)員只懂得保險而不懂得理賠常識，那你最好不要找他。他對理賠知識不懂，他再去找有經(jīng)驗的人去咨詢，這樣找來找去不一定在哪一個環(huán)節(jié)上出錯就會延誤理賠的最佳時機(jī)。

2、有的駕駛員認(rèn)為買車輛保險要找一個認(rèn)識保險公司的人，車輛發(fā)生損失時可以多賠一些，我們認(rèn)為這種想法有偏差。全國各家保險公司的理賠條款都非常嚴(yán)謹(jǐn)，理賠時賠償金的多少相差的不會很大，因為這不是理賠員能左右的事情，他是按照實際的損失進(jìn)行評估。

3、發(fā)生事故時該怎么辦（二車相撞），如果車主發(fā)生事故時不要恐慌，一定要保留第一現(xiàn)場，因為現(xiàn)在各家保險公司在保單備注欄里都有一條發(fā)生事故時必須保留第一現(xiàn)場，并及時通知保險公司及交通管理機(jī)關(guān)，否則不承擔(dān)賠償責(zé)任，因此，你要特別注意的是盡快向保險公司報案，這將是你在今后能減少損失及麻煩的主要環(huán)節(jié)。

4、有一些駕駛員認(rèn)為，投車輛保險要到大保險公司去，認(rèn)為這樣才保得起賠得起，才能有保障，新的小的公司不可靠，這種說法不正確，原因是新的保險公司進(jìn)入市場后不是想經(jīng)營幾天就走人，而是他們有朝氣想在這里站住腳，力圖更好地發(fā)展，而且各家保險公司的理賠條款基本差不多，他們也知道想要發(fā)展好就必須在各方面要做得更好，只有這樣他們才能不斷地發(fā)展和壯大起來，老公司有老公司的優(yōu)勢，但同樣新公司也有新公司的特點，主要要了解各家保險在保險條款中的一些細(xì)微之處。

第五篇：保險理賠流程[范文]

如何理賠（車險理賠流程）

1車輛出險 2報案(向公安報警及撥打95512報案)3現(xiàn)場處理4提出索賠請求

5配合保險公司事故查勘6事故結(jié)案 7提交索賠材料 8賠案審核9領(lǐng)取賠款

索賠原來如此便捷

如果您的車輛出險，我們提醒您：

（一）車輛發(fā)生意外事故后，請立即向公安部門報警,并及時撥打平安產(chǎn)險95512服務(wù)熱線報案。

（二）我們會及時派查勘人員協(xié)助您處理。

（三）如果車輛不能行駛，我們會為您安排車輛救援。

（四）車輛修復(fù)前需我們確定損失。

（五）在人傷治療過程中，我們會與您保持聯(lián)系，提供人傷交通事故處理及保險索賠指導(dǎo)。

（六）無論您在國內(nèi)任何地方出險，在事故發(fā)生地的平安機(jī)構(gòu)即可完成從報案到領(lǐng)取賠款的全部過程--平安全國通賠服務(wù)(西藏自治區(qū)暫未實施）。

（七）我們會提示您需要提供哪些索賠材料，這些材料需要您在事故處理完畢后，及時提交保險公司。

（八）我們會對您提交的索賠材料進(jìn)行審核，按照保險合同的約定進(jìn)行賠付。

（九）為安全起見，大額賠款建議您選擇轉(zhuǎn)帳方式領(lǐng)取賠款，小額賠款您可選擇轉(zhuǎn)帳或直接到我們的服務(wù)柜臺領(lǐng)取賠款。不同案件索賠所需單證：單方肇事無

人傷 單方肇事含人傷 雙方肇事車

損 雙方肇事車損涉及人傷 盜搶險案件1、2、3、4、5、6、7 1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13 1、2、3、4、5、6、7 1、2、3、4、5、6、7、8、9、1、14、15、16、17、18、19、10、11、12、13、24 20、21、22、23、24、2

5人傷賠償標(biāo)準(zhǔn)和所需單證

人傷賠償項目

賠償標(biāo)準(zhǔn)和計算方法

需提供單證

1)醫(yī)療費

國家醫(yī)保藥品目錄范圍

醫(yī)療費發(fā)票原件、用藥清單、病歷、診斷證明

國產(chǎn)普及型手術(shù)材料

2)誤工費

受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算

合法正規(guī)的誤工證明（工資單、完稅證明）

3)住院伙食補(bǔ)助費

當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)*住院天數(shù)

出院小結(jié)

4)護(hù)理

護(hù)理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報

合法正規(guī)的誤工證明（工資單、完稅證明）

賠償項目 費

酬標(biāo)準(zhǔn)計算

賠償標(biāo)準(zhǔn)和計算方法

需提供單證

=（上一城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)

5)殘疾賠償金

（說明：

1、但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；

2、七十五周歲以上的，按五年計算）準(zhǔn)）*20年*傷殘系數(shù)

傷殘鑒定書、戶籍證明

年齡證明

6)殘疾用具費

按國產(chǎn)普及型器具標(biāo)準(zhǔn)計算，輔助器具的更換周期和賠償期限參照有關(guān)部門意見確定

殘疾用具相關(guān)證明

殘疾用具發(fā)票

7)喪葬費

上一職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個月總額計算。

死亡證明

喪葬費票據(jù)

8)死亡賠償金

=（上一城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)）*20年

死亡證明、尸檢報告、戶籍注銷證明

（說明：

1、但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；

2、七十五周歲以上的，按五年計算）

9)被扶養(yǎng)人生活費

=（上一城鎮(zhèn)居民人均消費性支出或農(nóng)村居民人均年生活消費支出標(biāo)準(zhǔn)）*撫養(yǎng)年數(shù)/分?jǐn)側(cè)藬?shù)

被撫養(yǎng)人喪失勞動能力證明、被撫養(yǎng)人戶籍證明、家庭組成人員證明

（說明：被扶養(yǎng)人為未成年人的，計算至十八周歲；

2、被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償總額累計不超過上一城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農(nóng)村人均年生活消費性支出額。）

賠償項目

賠償標(biāo)準(zhǔn)和計算方法

需提供單證

10)交通費

交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算（有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合）。

交通費正式票據(jù)

11)住宿費

必須、合理的費用（按國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿標(biāo)準(zhǔn)計算）

住宿正式票據(jù)

12)其他（衣物等）

根據(jù)專業(yè)評估部門合理的評估結(jié)果計算

損失證明