第一篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核標準

附件：

2011年馬鞍山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作考核標準(110分)

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2011年馬鞍山市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目標責(zé)任考核評分標準

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第二篇：“發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”標準表述

“發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”標準表述

“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”背景：

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(community health service)是指由全科醫(yī)生為主體的衛(wèi)生組織或機構(gòu)所從事的一種社區(qū)定向衛(wèi)生服務(wù)。它是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)，社區(qū)參與。上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)生為骨干。合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向的以婦女，兒童，老年人，慢性病病人，殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足社區(qū)居民基本衛(wèi)生保健需求為目的，融醫(yī)療，預(yù)防，保健，康復(fù)，健康教育，計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的有效，經(jīng)濟，方便，綜合，連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

改革開放以來，我國城市衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，服務(wù)規(guī)模不斷擴大，科技水平不斷提高，醫(yī)療條件明顯改善，疾病防治能力顯著增強，為增進人民健康發(fā)揮了重要作用。同時，在城市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中還存在優(yōu)質(zhì)資源過分向大醫(yī)院集中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源短缺、服務(wù)能力不強、不能滿足群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需求等問題。這是造成群眾看病難、看病貴的重要原因之一。

為了讓更多人放心在社區(qū)就醫(yī)，我們就要以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持為人民健康服務(wù)的方向，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，著力推進體制、機制創(chuàng)新，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”面臨的問題：

一、社區(qū)衛(wèi)生存在“重醫(yī)輕防”的傾向。防病功能落實不夠，許多能夠通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有效預(yù)防控制的疾病尚未得到更好地預(yù)防與控制，城市衛(wèi)生資源重心偏上，二級雙向體系尚未建立，群眾醫(yī)療預(yù)防保健“貴而不便”的矛盾仍然突出。

二、由于政府和社會的支持力度不夠，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展受到制約。定額補助政策未得到很好落實，一些地方政府及有關(guān)部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式及特點重視不夠，投入不足，導(dǎo)致運行機制錯位。由于缺乏政府對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)費投入，不少社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)主要通過醫(yī)療服務(wù)自籌資金、自負盈虧，導(dǎo)致出現(xiàn)重治輕防、誘導(dǎo)需求、過度醫(yī)療等問題。

三、社區(qū)醫(yī)院缺乏高素質(zhì)人才。由于人員待遇低、工作條件差、缺少業(yè)務(wù)進修機會，很難吸引并留住有用之才。在東中部大城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)生中，具有本科學(xué)歷的僅占1/5，難以取得社區(qū)居民的信任。全科教育制度的建立，人才問題的解決，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵問題。

四、缺乏對社區(qū)醫(yī)院強有力的監(jiān)督。一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)注重收入高、收益大的服務(wù)項目，不合理檢查、不合理用藥、“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”的問題比較突出。

五、群眾對社區(qū)醫(yī)院尚未完全認可。相當(dāng)多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從服務(wù)內(nèi)容到服務(wù)質(zhì)量，還沒有得到群眾的完全認可。“小病”醫(yī)療在社區(qū)的目標尚未實現(xiàn)，大量一般常見病、多發(fā)病患者還主要去大醫(yī)院就醫(yī)，造成大醫(yī)院就診擁擠，居民支出增加。

如何建設(shè)“服務(wù)型政府”：

一、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與預(yù)防保健機構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系。調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機構(gòu)的職能，適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)。疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機構(gòu)要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大中型醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作，建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索開展社區(qū)首診制試點，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護理等服務(wù)。

二、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)。加強高等醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護理學(xué)科教育，積極為社區(qū)培訓(xùn)全科醫(yī)師、護士，鼓勵高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)。完善全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度，制訂聘用辦法，加強崗位培訓(xùn)，開展規(guī)范化培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力。要采取多種形式鼓勵和組織大中型醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的高、中級衛(wèi)生技術(shù)人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要有計劃地組織衛(wèi)生技術(shù)人員到醫(yī)院和預(yù)防保健機構(gòu)進修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)活動。鼓勵退休醫(yī)護人員依照有關(guān)規(guī)定參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

三、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)屬于事業(yè)單位，要根據(jù)事業(yè)單位改革原則，改革人事管理制度，按照服務(wù)工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。對工作績效優(yōu)異的人員予以獎勵；對經(jīng)培訓(xùn)仍達不到要求的人員按國家有關(guān)規(guī)定解除聘用關(guān)系。要改革收入分配管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，加強和改善工資總額管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤。各地區(qū)要積極探索建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運行管理機制，規(guī)范收支管理，有條件的可實行收支兩條線管理試點。地方政府要按照購買服務(wù)的方式，根據(jù)社區(qū)服務(wù)人口、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)量、質(zhì)量和相關(guān)成本核定財政補助；尚不具備條件的可以按人員基本工資和開展公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)財政補助，并積極探索、創(chuàng)造條件完善財政補助方式。各地區(qū)要采取有效辦法，鼓勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)生產(chǎn)、供應(yīng)質(zhì)優(yōu)價廉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常用藥品，開展政府集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售藥品和醫(yī)藥分開試點。

四、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置條件和標準，依法嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項目的準入，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評價制度，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標準化建設(shè)，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和工作人員，要及時調(diào)整、退出，保證服務(wù)質(zhì)量。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)業(yè)監(jiān)管，建立社會民主監(jiān)督制度，將接受服務(wù)居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準。發(fā)揮行業(yè)自律組織提供服務(wù)、反映訴求、規(guī)范行為等作用。加強藥品、醫(yī)療器械管理，確保醫(yī)藥安全。嚴格財務(wù)管理，加強財政、審計監(jiān)督。

五、加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費投入。各級政府要調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機制，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度。地方政府要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等設(shè)施，對業(yè)務(wù)培訓(xùn)給予適當(dāng)補助，并根據(jù)社區(qū)人口、服務(wù)項目和數(shù)量、質(zhì)量及相關(guān)成本核定預(yù)防保健等社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助。地方政府要根據(jù)本地實際情況進一步加大力度安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，并隨著經(jīng)濟發(fā)展逐步增加。中央對中西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本設(shè)備配置和人員培訓(xùn)等給予必要支持。

六、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用。按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫(yī)療保險的覆蓋范圍，完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點管理辦法和醫(yī)療費用結(jié)算辦法，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的范圍，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，引導(dǎo)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度。

七、發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢與作用。加強社區(qū)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配備中醫(yī)藥或民族醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，積極開展對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的中醫(yī)藥基本知識和技能培訓(xùn)，推廣和應(yīng)用適宜的中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥技術(shù)。在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面，充分利用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。

第三篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評估方案（精選）

按照《*市人民政府印發(fā)關(guān)于本市貫徹〈關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見〉實施意見的通知》的要求，為了更好地發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合服務(wù)功能，突出社會效益，有效落實《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革實施意見（試行）》，特制定*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生綜合考核評估方案。

一、考核評估目標

加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，使社區(qū)居民的基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)得到進一步改善和提高，逐步使社區(qū)居民得到綜合、連續(xù)、有效、經(jīng)濟、方便、質(zhì)優(yōu)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，真正做到“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”。

二、考核評估原則

遵循公開、公平、可行、有效原則，建立由集中與日?？己讼嘟Y(jié)合的方式，堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，在考核過程中體現(xiàn)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合的原則。

三、組織機構(gòu)

（一）評估領(lǐng)導(dǎo)小組：區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組作為評估領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)審批評估方案。審閱各條線評估工作組制定具體的考核標準，根據(jù)不同時期工作的重點，平衡各條線考核分值權(quán)重；協(xié)調(diào)評估過程中的有關(guān)事項，確保評估工作順利完成。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度評估小組：由各街鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）相關(guān)部門的人員組成，負責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心滿意度的測評。

（三）業(yè)務(wù)條線評估工作組：成立由區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)部門組成的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、綜合管理三個業(yè)務(wù)評估工作組，組織相關(guān)人員，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的工作內(nèi)容及區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下達的各項目標任務(wù)和有關(guān)要求，分別制定具體的考核標準并組織實施。

四、考核評估方式、內(nèi)容

(一)建立綜合評價指標體系

對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的評價指標包括投入指標、服務(wù)內(nèi)容指標、服務(wù)滿意度指標、效果指標。這些評價指標注重績效評估，以促進社區(qū)全科團隊服務(wù)模式的改革。

（二）評估方式

直接評估和間接評估的方式相結(jié)合，每對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”的工作進行全面、系統(tǒng)的評估。

直接評估：以公開明查的方式進行。包括聽取工作匯報、查看資料(各類報表、記錄)，現(xiàn)場觀察、考核、問卷調(diào)查、訪談等。

間接評估：以非公開的方式進行。包括暗訪、問卷調(diào)查、電話詢問、服務(wù)對象滿意度調(diào)查。

（三）評估內(nèi)容

1、基本醫(yī)療服務(wù)。

主要內(nèi)容為：提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政業(yè)務(wù)評估工作組負責(zé)考核，分值權(quán)重占30％。

主要具體指標為：加強醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，各專業(yè)質(zhì)控質(zhì)量符合區(qū)質(zhì)控要求；糾紛賠償率、醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生率逐年下降；醫(yī)療服務(wù)下沉，門診業(yè)務(wù)量每年上升3％；減輕居民就醫(yī)負擔(dān)，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治，嚴格控制醫(yī)療費用，嚴格執(zhí)行醫(yī)保及合作醫(yī)療政策，門診、住院均次費用逐年下降。

2、公共衛(wèi)生服務(wù)。

主要內(nèi)容：強化社區(qū)衛(wèi)生健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)能力，積極推進全科團隊服務(wù)模式，為社區(qū)居民提供適宜的公共衛(wèi)生服務(wù)。加強對外來人口的公共衛(wèi)生管理，提高對脆弱人群的健康干預(yù)力度。由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)防業(yè)務(wù)評估工作組負責(zé)考核，分值權(quán)重占30％。

主要具體指標：組建全科團隊，農(nóng)村以2－3個村委，城鎮(zhèn)以3－5個居委組建全科服務(wù)團隊，每個團隊為1名臨床醫(yī)生、1名社區(qū)護士、1名防保醫(yī)生和若干名鄉(xiāng)村醫(yī)生。下沉社區(qū)開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)，開展“戶籍制預(yù)防保健服務(wù)”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的團隊人員每人每周下社區(qū)的工作日不少于5個半天；重點人群健康檔案建檔率達95%以上,并初步實現(xiàn)動態(tài)管理；完成以戶為單位的全人口健康檔案基本信息的信息化管理；兒童保健管理率95％以上。孕產(chǎn)婦保健管理率95％以上；主要慢性病管理率95％以上；甲乙傳染病發(fā)病率控制在270/10萬；農(nóng)民健康體檢率(二年累計)達85%以上。

3、綜合管理。

主要內(nèi)容：加強醫(yī)院管理，積極開展精神文明創(chuàng)建活動，加強醫(yī)院文化建設(shè)，改進服務(wù)流程，提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化就診環(huán)境和醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，方便病人就醫(yī)；加強財務(wù)管理，規(guī)范收支管理，完善分配辦法；注重誠信服務(wù)，增進醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。由評估領(lǐng)導(dǎo)小組委托社會中介機構(gòu)及區(qū)衛(wèi)生局綜合評估工作組負責(zé)考核，分值權(quán)重占25％。

具體指標：嚴格執(zhí)行收支兩條線；合理收費、收費項目有公示；嚴格執(zhí)行人事、財務(wù)制度，無違紀違規(guī)現(xiàn)象；完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分配制度改革；符合物價、財稅、審計及其他經(jīng)濟類專項監(jiān)督要求；編制管理、崗位、人員配置管理，人員考核獎懲管理符合相關(guān)要求，床護比達標，無人事爭議;嚴格執(zhí)行基層領(lǐng)導(dǎo)干部的8條規(guī)定；有效落實院務(wù)公開、推進民主管理；培養(yǎng)、引進、使用和留住人才有舉措，有實效；無政風(fēng)行風(fēng)專項檢查問題、無投訴問題查實，無媒體曝光問題；信訪有制度，件件有辦結(jié)；無治安、刑事案件、生產(chǎn)、消防事故發(fā)生；

4、社區(qū)滿意度測評。

主要內(nèi)容：了解社區(qū)服務(wù)對象及各街鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）、各部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所提供服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量的認知度和滿意度。由評估領(lǐng)導(dǎo)小組委托社會中介機構(gòu)和各街鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生滿意度評估小組進行測評，分值權(quán)重占15％（社會中介機構(gòu)占5％）。

主要內(nèi)容：門診及住院病人和健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)對象對社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”服務(wù)的方式、質(zhì)量的綜合滿意度達到85％以上。

五、評估結(jié)果匯總和反饋落實

每評估結(jié)果匯總至評估領(lǐng)導(dǎo)小組，在評估過程中，如發(fā)現(xiàn)問題及時向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行反饋。評估結(jié)果與政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投入掛鉤，以利于推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合改革，更好地發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

第四篇：員工服務(wù)標準考核

場景一：陌生客戶參觀招商中心 客戶扮演：考核人員

被考核人員:（3位）迎客同事，接待同事，端茶服務(wù)同事<輪換> 考核內(nèi)容：微笑，儀容儀表，迎客話術(shù)及手勢，公司政策（0首付付款方式？），送茶話術(shù)及動作 場景二：愛心盒飯售賣攤位的客戶接待 客戶扮演：考核人員 被考核人員:（3位）盒飯售賣同事，封裝盒飯同事，收銀同事 <輪換>

考核內(nèi)容：微笑，儀容儀表，工作裝的穿戴；（重點：為什么你們的盒飯賣那么便宜？盒飯品質(zhì)有保障嗎？ 你們公司是做什么的？故意打翻盒飯，考察人員的應(yīng)變能力？收銀人員的話術(shù)接待及送客規(guī)范?)場景三：去客戶公司派送盒飯 客戶扮演：考核人員

被考核人員:（3位）到該公司后：扮演詢問預(yù)定盒飯的同事，發(fā)放盒飯的同事，與客戶話別的同事 <輪換> 考核內(nèi)容：微笑，儀容儀表，工作裝的穿戴；（重點：詢問預(yù)定盒飯的話術(shù)，語氣親切，引人注目？發(fā)放盒飯的動作及話術(shù)？提醒客戶掃 二維碼及再次電話訂餐的話術(shù)？與客戶告別的話術(shù)？)

場景四：接聽客戶電話訂餐

客戶扮演：被考核人員1位（電話訂餐的客戶打算訂20份盒飯）考核人員:1位接客戶電話的同事，1位處理客戶問題的同事<輪換> 考核內(nèi)容：微笑，電話接待的語氣，電話接待的話術(shù)，？為客戶介紹今日推出的菜品，關(guān)心客戶是否有忌口？再見話術(shù)？客戶電話訂餐后因有急事準備取消訂餐，怎么雙贏的處理此問題？問題處理完后，怎么與廚房做好溝通工作？

場景五：客戶去瑞孚服務(wù)中心用餐（待定）

客戶扮演：考核人員 考核人員:（3位）迎客的同事 點單的同事 送餐的同事 <輪換> 考核內(nèi)容：微笑，迎客語及手勢，點單及收銀話術(shù)，送餐話術(shù)及動作，送客話術(shù)。為什么你們的盒飯賣那么便宜？盒飯品質(zhì)有保障嗎？ 你們公司是做什么的？公司愛心活動墻的介紹？故意打翻盒飯，考察人員的應(yīng)變能力？)

場景六：為客戶送餐—乘坐電梯—服務(wù)電梯里的客戶 客戶扮演：被考核人員（1位)考核人員:（2位）幫忙按電梯的同事，遞送名片的同事<輪換> 考核內(nèi)容：電梯禮儀及話術(shù)？讓周邊坐電梯的人被你的行為感染？主動發(fā)放名片，散播愛心盒飯的消息？考核人員詢問公司愛心盒飯及公司情況?與電梯里的人禮貌話別話術(shù)？

第五篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標準（版）

附件2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標準（2018年版）按照國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動的通知》要求，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標準。

一、適用范圍 （一）本標準適用于所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（二）本標準共設(shè)置4章90條，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自我評價與改進，并作為對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實地評價的依據(jù)。

二、標準分類 （一）基本條款。將最基本、最常用、最易做到、必須做好的列為基本條款，適用于所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（二）推薦條款。在基本條款基礎(chǔ)上，針對醫(yī)療服務(wù)能力較強的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增設(shè)推薦條款，以“★”標注。

三、條款分布 章 節(jié) 基本條款 推薦條款★ 第一章 功能任務(wù)和資源配置 10 1 第二章 基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù) 26 5 第三章 業(yè)務(wù)管理 32 2 第四章 綜合管理 12 2 合 計 80 10 四、能力結(jié)果表達方式（一）結(jié)果采用A、B、C、D四檔表達方式。

A檔：代表“優(yōu)秀” B檔：代表“良好” C檔：代表“合格” D檔：代表“不合格”（二）評判原則。凡是達到B檔“良好”者，必須先達到C檔“合格”要求；

凡是達到A檔“優(yōu)秀”者，必須先達到B檔“良好”要求。

（三）能力標準的性質(zhì)結(jié)果。

檔次 項目 A B C D 結(jié)果表述 優(yōu)秀 良好 合格 不合格 情況表述 有持續(xù)改進 或成效良好 有監(jiān)管 有結(jié)果 有制度 能有效執(zhí)行 有制度或規(guī)章，但未執(zhí)行 五、能力結(jié)果 類別 基本條款（80條）推薦條款（10條）C檔 B檔 A檔 C檔 B檔 A檔 達到 推薦標準 100% ≥60% ≥30% ≥90% ≥60% ≥30% 達到 基本標準 ≥95% ≥50% ≥20% / / / 前置條件 檢查項目 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果 機構(gòu)名稱 執(zhí)業(yè)注冊第一名稱為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，名稱格式為:所在區(qū)名（可選）+所在街道辦事處名+識別名（可選）+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

符 合 □ 不符合 □ 醫(yī)療安全 評價前一年及當(dāng)年未發(fā)生過經(jīng)鑒定定性為二級及以上負主要責(zé)任的醫(yī)療事故。

符 合 □ 不符合 □ 機構(gòu)管理 無對外出租、承包內(nèi)部科室等行為。

符 合 □ 不符合 □ 目 錄 第一章 功能任務(wù)與資源配置 1 1.1功能任務(wù) 1 1.1.1基本功能 1 1.1.2主要任務(wù) 1 1.2科室設(shè)置 1 1.2.1臨床科室 1 1.2.2醫(yī)技及其他科室 2 1.2.3公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科 2 1.2.4職能科室 2 1.3設(shè)施設(shè)備 2 1.3.1建筑面積 2 1.3.2床位設(shè)置 ★ 2 1.3.3設(shè)備配置 3 1.3.4公共設(shè)施 3 1.4人員配備 3 1.4.1人員配備 3 第二章 基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù) 4 2.1服務(wù)方式 4 2.1.1門急診服務(wù) 4 2.1.2住院服務(wù) ★ 4 2.1.3家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 5 2.1.4轉(zhuǎn)診服務(wù) 5 2.1.5遠程醫(yī)療服務(wù) ★ 5 2.1.6出診服務(wù) ★ 6 2.2服務(wù)內(nèi)容和水平6 2.2.1醫(yī)療服務(wù) 6 2.2.1.1病種（見附件）6 2.2.1.2急診急救服務(wù) 6 2.2.1.3全科醫(yī)療服務(wù) 7 2.2.1.4中醫(yī)醫(yī)療服務(wù) 7 2.2.1.5口腔醫(yī)療服務(wù) ★ 7 2.2.1.6康復(fù)醫(yī)療服務(wù) ★ 8 2.2.2檢驗檢查服務(wù) 8 2.2.2.1檢驗項目 8 2.2.2.2檢查項目 9 2.2.3公共衛(wèi)生服務(wù) 9 2.2.3.1居民健康檔案管理 9 2.2.3.2健康教育 9 2.2.3.3預(yù)防接種 10 2.2.3.4兒童健康管理 10 2.2.3.5孕產(chǎn)婦健康管理 10 2.2.3.6老年人健康管理 10 2.2.3.7高血壓患者健康管理 11 2.2.3.8 2型糖尿病患者健康管理 11 2.2.3.9嚴重精神障礙患者管理 11 2.2.3.10肺結(jié)核患者健康管理 11 2.2.3.11中醫(yī)藥健康管理 12 2.2.3.12傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理 12 2.2.3.13衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管 12 2.2.3.14重大公共衛(wèi)生項目 13 2.2.4計劃生育技術(shù)服務(wù) 13 2.2.4.1計劃生育技術(shù)服務(wù) 13 2.3服務(wù)效果 14 2.3.1服務(wù)效率 14 2.3.2滿意度 14 第三章 業(yè)務(wù)管理 15 3.1執(zhí)業(yè)與診療規(guī)范管理 15 3.1.1執(zhí)業(yè)管理 15 3.1.2規(guī)范診療 15 3.2醫(yī)療質(zhì)量與安全 16 3.2.1醫(yī)療質(zhì)量管理體系和制度建設(shè) 16 3.2.1.1醫(yī)療質(zhì)量管理體系 16 3.2.1.2醫(yī)療質(zhì)量管理制度 16 3.2.2加強醫(yī)療質(zhì)量管理制度落實 16 3.2.2.1“三基”培訓(xùn)與考核 17 3.2.2.2住院診療質(zhì)量管理 ★ 17 3.2.2.3首診負責(zé)制度 17 3.2.2.4醫(yī)療文書書寫管理 17 3.2.2.5血液透析管理 ★ 18 3.2.2.6放射或醫(yī)學(xué)影像管理 18 3.2.2.7臨床檢驗管理 19 3.2.2.8中醫(yī)管理 19 3.2.2.9康復(fù)管理 19 3.3患者安全管理 20 3.3.1查對制度 20 3.3.2危急值報告管理 20 3.3.3患者安全風(fēng)險管理 20 3.3.4患者參與醫(yī)療安全 21 3.4護理管理 22 3.4.1護理組織管理體系 22 3.4.2執(zhí)行《護士條例》 22 3.4.3臨床護理質(zhì)量管理 23 3.4.4護理安全管理 23 3.5醫(yī)院感染管理 24 3.5.1醫(yī)院感染管理組織 24 3.5.2醫(yī)院感染相關(guān)監(jiān)測 24 3.5.3手衛(wèi)生管理 24 3.5.4消毒及滅菌工作管理 25 3.6醫(yī)療廢物管理 25 3.6.1醫(yī)療廢物和污水處理管理制度 25 3.6.2醫(yī)療廢物處置和污水處理 25 3.7放射防護管理 26 3.7.1放射防護管理 26 3.7.2放射防護設(shè)備管理 26 3.8藥事管理 27 3.8.1藥品管理 27 3.8.2臨床用藥 27 3.8.3處方管理 28 3.8.4藥品不良反應(yīng)管理 28 3.9公共衛(wèi)生管理 29 3.9.1公共衛(wèi)生管理 29 第四章 綜合管理 30 4.1黨建管理 30 4.1.1黨的組織建設(shè) 30 4.1.2黨風(fēng)廉政建設(shè) 30 4.2人員管理 31 4.2.1績效考核制度 31 4.2.2人才隊伍建設(shè) 31 4.3財務(wù)管理 32 4.3.1財務(wù)管理 32 4.4后勤服務(wù)管理 32 4.4.1后勤安全保障 32 4.5信息管理 32 4.5.1信息系統(tǒng)建設(shè) 33 4.5.2信息安全 33 4.6行風(fēng)建設(shè)管理 33 4.6.1醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 34 4.7科研管理 34 4.7.1科研管理 ★ 34 4.7.2培訓(xùn)管理 ★ 35 4.8社區(qū)協(xié)同和居民參與 35 4.8.1 社區(qū)協(xié)同 35 4.8.2社會認同 35 4.8.3志愿者服務(wù) 35 附件 36 第一章 功能任務(wù)與資源配置 1.1功能任務(wù) 能力指標 評價要點 1.1.1基本功能 【C】 1.提供基本醫(yī)療服務(wù)。

2.提供預(yù)防保健服務(wù)。

3.提供綜合性、連續(xù)性的健康管理服務(wù)。

【B】符合“C”，并 具有輻射一定區(qū)域范圍的醫(yī)療服務(wù)能力。

【A】符合“B”，并 承擔(dān)其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的教學(xué)、培訓(xùn)工作。

1.1.2主要任務(wù) 【C】 1.提供當(dāng)?shù)鼐用癯Ｒ姴　⒍喟l(fā)病的門診服務(wù)。

2.提供適宜技術(shù)，安全使用設(shè)備和藥品。

3.提供中醫(yī)藥服務(wù)。

4.提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)及有關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)。

5.提供計劃生育技術(shù)服務(wù)。

6.提供轉(zhuǎn)診服務(wù),接收轉(zhuǎn)診病人。

7.提供一定的急診急救服務(wù)。

8.負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)和技術(shù)管理。

【B】符合“C”，并 1.提供住院服務(wù)。

2.提供康復(fù)服務(wù)。

3.提供居家護理服務(wù)。

【A】符合“B”，并 提供家庭病床服務(wù)。

1.2科室設(shè)置 能力指標 評價要點 1.2.1臨床科室 【C】 設(shè)置全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室（臺）。

【B】符合“C”，并 設(shè)置口腔科、康復(fù)科、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。

【A】符合“B”，并 至少設(shè)立一個特色科室，有一定的醫(yī)療服務(wù)輻射能力。

1.2.2醫(yī)技及其他科室 【C】 設(shè)置藥房、檢驗科、放射科、B超室、心電圖室（B超與心電圖室可合并設(shè)立）、健康信息管理室、消毒供應(yīng)室（可依托有資質(zhì)的第三方機構(gòu)）。

【B】符合“C”，并 設(shè)置中藥房。

【A】 符合“B”，并 承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的機構(gòu)，配置操作實訓(xùn)室。

1.2.3公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科 【C】 包含預(yù)防接種室、預(yù)防接種留觀室、兒童保健室、婦女保?。ㄓ媱澤笇?dǎo)）室、健康教育室等。

【B】符合“C”，并 1.設(shè)置聽力篩查、智力篩查室。

2.預(yù)防接種門診達到當(dāng)?shù)匾?guī)范化門診建設(shè)標準。

【A】符合“B”，并 1.增設(shè)心理咨詢室、健康小屋，預(yù)防保健特色科室等。

2.預(yù)防接種門診達到數(shù)字化門診建設(shè)標準。

1.2.4職能科室 【C】 設(shè)有院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)、護理、財務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等專（兼）職崗位。

【B】符合“C”，并 至少設(shè)立3個以下職能科室：院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)、護理、財務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等。

【A】符合“B”，并 獨立設(shè)立病案管理科、院感科。

1.3設(shè)施設(shè)備 能力指標 評價要點 1.3.1建筑面積 【C】 按服務(wù)人口數(shù)量業(yè)務(wù)用房面積達標：1400平方米/3—5萬人口、1700平方米/5—7萬人口、2000平方米/7—10萬人口。

【B】符合“C”，并 1.設(shè)有病床的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照相關(guān)要求增加建筑面積。

2.1—50張床位，每增設(shè)1張床位，建筑面積至少增加25平方米。

【A】符合“B”，并 50張床位以上，每增設(shè)1張床位，建筑面積至少增加30平方米。

1.3.2床位設(shè)置 ★ 【C】 根據(jù)服務(wù)范圍和人口合理配置，至少設(shè)日間觀察床5張。

【B】符合“C”，并 1.實際開放床位20-50張（含）。

2.根據(jù)需要合理設(shè)置家庭病床。

【A】符合“B”，并 實際開放床位50張及以上。

1.3.3設(shè)備配置 【C】 參照《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標準的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕240號）要求配備相關(guān)設(shè)備，配備必要的中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)備。

【B】符合“C”，并 1.配備與診療科目相匹配的其它設(shè)備。

2.DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機、心電監(jiān)測儀、遠程心電監(jiān)測。

3.配備一定數(shù)量基于信息化的便攜式出診設(shè)備和出診交通工具。

【A】符合“B”，并 空氣消毒機、呼吸機、動態(tài)心電監(jiān)測儀、動態(tài)血壓監(jiān)測儀等設(shè)備儀器。

1.3.4公共設(shè)施 【C】 1.衛(wèi)生廁所布局合理。

2.無障礙設(shè)施符合相關(guān)標準要求。

3.門診診室、治療室、多人病房等區(qū)域為服務(wù)對象提供必要的私密性保護措施。

4.在需要警示的地方有明顯的警示標識。

【B】符合“C”，并 1.廁所達到無害化衛(wèi)生廁所標準。

2.候診椅數(shù)量配備適宜，舒適度較好。

3.有必要的采暖、制冷設(shè)備。

【A】符合“B”，并 配備使用自助查詢、自助掛號、自助打印化驗結(jié)果報告設(shè)備，使用門診叫號系統(tǒng)。

1.4人員配備 能力指標 評價要點 1.4.1人員配備 【C】 1.達到《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標準的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕240號）要求的配備。

2.人員編制數(shù)不低于本?。▍^(qū)、市）出臺的編制標準。

3.衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不低于單位職工總數(shù)的80%。

【B】符合“C”，并 1.大專及以上學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員比例50%以上。

2.轄區(qū)內(nèi)每萬服務(wù)人口注冊全科醫(yī)師數(shù)不少于2人。

【A】符合“B”，并 1.大專及以上學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員比例達到80%以上。

2.執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中本科及以上學(xué)歷人員比例達到70%以上。

3.中級職稱及以上衛(wèi)生技術(shù)人員比例達到35%，至少有1名正高級職稱醫(yī)師。

4.轄區(qū)內(nèi)每萬服務(wù)人口注冊全科醫(yī)師數(shù)不少于3人。

第二章 基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù) 2.1服務(wù)方式 能力指標 評價要點 2.1.1門急診服務(wù) 【C】 1.門、急診布局科學(xué)、合理，流程有序、連貫、便捷。

2.患者就診方便，有導(dǎo)診指示線路圖，診室標識清楚，設(shè)施設(shè)置人性化。

3.能提供一般常見病、多發(fā)病診治和慢性病管理。

4.急診服務(wù)區(qū)域標識醒目。

5.基本急救設(shè)備配置和藥品配備符合國家相關(guān)規(guī)定，且運行狀況好。

【B】符合“C”，并 1.設(shè)立咨詢服務(wù)臺、候診區(qū)，開展導(dǎo)診、分診服務(wù)，提供輪椅、擔(dān)架等便民設(shè)施。

2.能實現(xiàn)掛號、收費、醫(yī)保結(jié)算等一站式服務(wù)。

3.在掛號、檢驗、藥房、收費等窗口有針對搶救患者的優(yōu)先措施。

4.有急診登記資料，能夠?qū)颊叩膩碓?、去向及急救全過程進行追溯。

【A】符合“B”，并 1.有縮短患者等候時間的措施。

2.獨立設(shè)置急診科。

3.職能部門對門急診管理工作有分析評價，持續(xù)改進門急診工作質(zhì)量。

2.1.2住院服務(wù) ★ 【C】 1.能提供常見病、多發(fā)病的住院診療。

2.執(zhí)行留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院制度，并有相應(yīng)的服務(wù)流程。

【B】符合“C”，并 1.能為患者入院、出院、轉(zhuǎn)院提供指導(dǎo)和各種便民措施。

2.有部門負責(zé)協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診，并有專（兼）職人員負責(zé)轉(zhuǎn)診和出院病人隨訪。

【A】符合“B”，并 1.能提供臨終關(guān)懷等服務(wù)。

2.職能部門對住院診療情況有分析評價，持續(xù)改進住院診療工作質(zhì)量。

2.1.3家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 【C】 1.合理組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊。

2.明確劃分家庭醫(yī)生服務(wù)責(zé)任區(qū)域。

3.明確簽約服務(wù)包的內(nèi)容（包含中醫(yī)藥服務(wù)）。

4.簽訂簽約服務(wù)協(xié)議。

5.按照協(xié)議提供服務(wù)。

【B】符合“C”，并 1.簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上。

2.重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。

3.簽約居民續(xù)約率達到70%以上。

4.每個簽約服務(wù)團隊服務(wù)人口不超過2000人。

5.以需求為導(dǎo)向，針對不同人群提供相應(yīng)的個性化服務(wù)。

6.每個家庭醫(yī)生團隊都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師。

【A】符合“B”，并 簽約居民續(xù)約率達到80%以上。

2.1.4轉(zhuǎn)診服務(wù) 【C】 1.至少有1家相對固定的轉(zhuǎn)診醫(yī)院，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。

2.有轉(zhuǎn)診記錄可查。

3.建立雙向轉(zhuǎn)診制度并落實。

4.接收上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的疾病恢復(fù)期病人。

【B】符合“C”，并 1.轉(zhuǎn)診機構(gòu)之間有轉(zhuǎn)診信息反饋機制。

2.能提供上級醫(yī)院預(yù)約掛號服務(wù)。

3.有轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)。

【A】符合“B”，并 能提供上級醫(yī)院預(yù)約檢查、預(yù)約住院服務(wù)。

2.1.5遠程醫(yī)療服務(wù) ★ 【C】 1.建立遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。

2.配備遠程醫(yī)療的設(shè)施設(shè)備，能開展遠程醫(yī)療服務(wù)。

3.有專（兼）職人員負責(zé)遠程醫(yī)療服務(wù)。

【B】符合“C”，并 1.不斷完善和及時改進設(shè)施設(shè)備、信息技術(shù)。

2.通信網(wǎng)絡(luò)和診療裝置維護完好，能接受上級醫(yī)院提供的遠程醫(yī)療服務(wù)。

3.能開展遠程教學(xué)、遠程培訓(xùn)等服務(wù)。

【A】符合“B”，并 相關(guān)職能部門定期進行評價，有記錄，對存在的問題有改進措施及成效評價。

2.1.6出診服務(wù) ★ 【C】 1.制定有出診服務(wù)標準或規(guī)范。

【B】符合“C”，并 針對居民健康狀況和需求，提供不同類型的出診服務(wù)，有記錄。

【A】符合“B”，并 定期對出診服務(wù)情況進行總結(jié)分析，持續(xù)改進。

2.2服務(wù)內(nèi)容和水平2.2.1醫(yī)療服務(wù) 能力指標 評價要點 2.2.1.1病種（見附件）【C】 至少能夠識別和初步診治50種常見病、多發(fā)病。

【B】符合“C”，并 1.至少能夠識別和初步診治60種（含C中50種）常見病、多發(fā)病。

2.近3年累計收治住院病種不低于10種。

【A】符合“B”，并 至少能夠識別和初步診治100種常見病、多發(fā)病。

2.2.1.2急診急救服務(wù) 【C】 1.提供急診服務(wù)，具備急救能力，能對循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)急危重癥患者和腎功能衰竭、急性中毒、休克及一般急危重癥患者作出初步診斷和急救處理。

2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫；

能夠開展清創(chuàng)、縫合、止血、包扎、簡易骨折固定（如夾板外固定等）等急救技術(shù)。

3.急救藥品配備齊全，定期更新（確保在有效期內(nèi)），急救物品完好率100%。

4.每年至少組織1次急救演練。

【B】符合“C”，并 對急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷等重點病種具備初步識別與處理能力，對急診服務(wù)流程與服務(wù)時限有明文規(guī)定，并且在技術(shù)、設(shè)施方面盡力提供支持。

【A】符合“B”，并 1.建立多學(xué)科協(xié)作機制，相關(guān)部門責(zé)任明確，各司其職，確?；颊吣軌颢@得連貫、及時、有效的救治。

2.醫(yī)務(wù)人員急診診療情況有登記與分析評價，對存在問題與缺陷有改進措施，持續(xù)改進急診服務(wù)有成效。

3.掌握胸腔穿刺術(shù)、環(huán)甲膜穿刺術(shù)等技術(shù)。

2.2.1.3全科醫(yī)療服務(wù) 【C】 1.開展一般常見病、多發(fā)病的臨床診療服務(wù)和連續(xù)的健康管理服務(wù)。

2.能進行腹痛、腹瀉、發(fā)熱、貧血、咳嗽等常見癥狀的初步鑒別診斷。

3.對診斷明確的高血壓、2型糖尿病等慢性病提供健康管理服務(wù)。

【B】符合“C”，并 1.對診斷明確的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中康復(fù)期、晚期腫瘤、慢性腎功能衰竭等疾病，能提供健康管理服務(wù)。

2.能完成外科止血、縫合、包扎、骨折固定、轉(zhuǎn)運等處理。

3.提供兒童常見疾病診療服務(wù)。

【A】符合“B”，并 1.定期對服務(wù)質(zhì)量進行分析并持續(xù)改進。

2.提供眼、耳鼻喉、燒傷等其他臨床?？品?wù)。

2.2.1.4中醫(yī)醫(yī)療服務(wù) 【C】 1.有中醫(yī)門診，診室具有中醫(yī)文化氛圍。

2.有具備資質(zhì)的中醫(yī)師。

3.能辨證施治內(nèi)、外、婦、兒常見病多發(fā)病。

【B】符合“C”，并 1.提供合格的中藥飲片，并提供代煎服務(wù)。

2.能夠規(guī)范開展6類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法，開展2種以上慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿病等）中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)。

3.對重點人群和慢性病患者進行中醫(yī)藥健康管理。

【A】符合“B”，并 1.能夠積極運用中醫(yī)治未病理論和方法，提供中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)。

2.定期進行醫(yī)療質(zhì)量分析和持續(xù)改進。

2.2.1.5口腔醫(yī)療服務(wù) ★ 【C】 1.能對口腔科常見疾病進行識別和初步診治。

2.能提供口腔預(yù)防適宜技術(shù)服務(wù)。

3.對口腔服務(wù)工作有記錄。

【B】符合“C”，并 能提供復(fù)雜牙拔除術(shù)、正畸修復(fù)等技術(shù)服務(wù)。

【A】符合“B”，并 定期進行口腔醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)分析和持續(xù)改進。

2.2.1.6康復(fù)醫(yī)療服務(wù) ★ 【C】 1.從事康復(fù)治療的醫(yī)務(wù)人員接受過康復(fù)專業(yè)培訓(xùn)。

2.從事康復(fù)治療的醫(yī)師對每個康復(fù)患者有明確診斷與功能評估并制訂康復(fù)治療計劃。

3.能開展紅外線治療，低頻脈沖電治療，中頻脈沖電治療，中醫(yī)藥治療，超短波短波治療，微波治療，超聲波治療、牽引。

4.有針對康復(fù)病人預(yù)防二次傷害的預(yù)案。

【B】符合“C”，并 1.能開展關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練，引導(dǎo)式教育訓(xùn)練，作業(yè)療法等服務(wù)。

2.康復(fù)治療計劃（含中醫(yī)藥服務(wù)）由康復(fù)醫(yī)師（中醫(yī)師）、治療師、護士、病人及家屬、授權(quán)委托人共同落實。

【A】 符合“B”，并 1.能開展認知知覺功能障礙訓(xùn)練，運動療法等。

2.對轉(zhuǎn)入社區(qū)及家庭的患者提供轉(zhuǎn)診后連續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

3.科室對康復(fù)計劃落實情況有自查、評價，有改進措施。

2.2.2檢驗檢查服務(wù) 能力指標 評價要點 2.2.2.1檢驗項目 【C】 開展血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血清電解質(zhì)、血糖檢測、ABO紅細胞定型、ABO血型鑒定等檢驗項目（可依托第三方）。

【B】符合“C”，并 開展凝血功能、糖化血紅蛋白、淀粉酶檢測，乙型肝炎血清標志物、艾滋、梅毒抗體檢測（初篩）、Rh血型鑒定等。

【A】符合“B”，并 1.開展心肌損傷標志物、腫瘤標志物、血氣分析、微生物等檢測。

2.對中心臨床診療臨時需要，而不能提供的特殊檢驗項目，可委托上級醫(yī)院或第三方檢測中心等單位提供服務(wù)，或機構(gòu)聯(lián)合開展服務(wù)，但應(yīng)簽署機構(gòu)之間的委托服務(wù)協(xié)議，必須有室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評，以及結(jié)果回報時限等保證條款。

3.根據(jù)臨床科室需求，經(jīng)論證后及時推出新項目。

2.2.2.2檢查項目 【C】 1.開展胸、腹部透視、CR攝片、心電圖、B超檢查。

2.檢查設(shè)施設(shè)備配備符合相關(guān)要求，檢查項目與臨床工作相適應(yīng)。

【B】符合“C”，并 1.開展DR攝片、彩超。

2.開展心電監(jiān)測等。

【A】符合“B”，并 開展遠程心電監(jiān)測、動態(tài)心電監(jiān)測、動態(tài)血壓監(jiān)測等。

2.2.3公共衛(wèi)生服務(wù) 能力指標 評價要點 2.2.3.1居民健康檔案管理 【C】 1.按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡稱規(guī)范）要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.為轄區(qū)內(nèi)常住居民開展居民健康檔案管理服務(wù)。

3.居民電子健康檔案遵循國家統(tǒng)一的相關(guān)數(shù)據(jù)標準與規(guī)范。

【B】符合“C”，并 1.轄區(qū)常住居民電子健康檔案建檔率達到75%以上，健康檔案使用率達到70%以上。

2.電子健康檔案向居民開放。

【A】符合“B”，并 1.轄區(qū)常住居民電子健康檔案建檔率達到90%以上，健康檔案使用率達到90%以上。

2.電子健康檔案數(shù)據(jù)與醫(yī)療信息互聯(lián)互通。

2.2.3.2健康教育 【C】 1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.利用多種形式開展轄區(qū)健康教育服務(wù)。

3.健康教育服務(wù)內(nèi)容符合規(guī)范要求。

【B】符合“C”，并 1.健康教育形式和頻次達到規(guī)范要求。

2.利用互聯(lián)網(wǎng)、手機終端等新媒體、新形式開展健康教育。

【A】符合“B”，并 1.開展轄區(qū)居民健康素養(yǎng)知識知曉率的調(diào)查評估。

2.轄區(qū)居民健康素養(yǎng)水平達到20%以上。

2.2.3.3預(yù)防接種 【C】 1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.為轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點人群開展預(yù)防接種服務(wù)。

3.預(yù)防接種門診服務(wù)流程與冷鏈管理符合規(guī)范要求。

【B】符合“C”，并 1.預(yù)防接種證（卡）建證（卡）率達到100%。

2.轄區(qū)適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達到90%以上。

【A】符合“B”，并 1.轄區(qū)適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達到95%以上。

2.連續(xù)三年及以上未出現(xiàn)預(yù)防接種引起的醫(yī)療安全事件。

2.2.3.4兒童健康管理 【C】 1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.對轄區(qū)內(nèi)常住的0～6歲兒童規(guī)范開展健康管理服務(wù)。

3.定期隨訪結(jié)果及時向兒童家長反饋。

【B】符合“C”，并 1.新生兒訪視率達到90%以上。

2.對發(fā)現(xiàn)健康問題的兒童進行指導(dǎo)，必要時及時轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

【A】符合“B”，并 0-6歲兒童健康管理率達到90%以上。

2.2.3.5孕產(chǎn)婦健康管理 【C】 1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.對轄區(qū)內(nèi)常住的孕產(chǎn)婦規(guī)范開展健康管理服務(wù)。

3.定期隨訪結(jié)果及時向孕產(chǎn)婦反饋。

【B】符合“C”，并 1.早孕建冊率、產(chǎn)后訪視率分別達到90%以上。

2.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕產(chǎn)婦及時轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

【A】符合“B”，并 1.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到90%以上。

2.對發(fā)現(xiàn)異常的孕產(chǎn)婦進行指導(dǎo)和處理。

2.2.3.6老年人健康管理 【C】 1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.對轄區(qū)內(nèi)常住的65歲及以上老年人規(guī)范開展健康管理服務(wù)。

3.健康體檢結(jié)果及時向居民本人反饋。

【B】符合“C”，并 1.老年人健康管理率達到67%以上。

2.對患病老年人及時治療或轉(zhuǎn)診，對發(fā)現(xiàn)有異常老年人及時轉(zhuǎn)診并隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

【A】符合“B”，并 老年人健康管理率達到70%以上。

2.2.3.7高血壓患者健康管理 【C】 1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.對轄區(qū)內(nèi)常住的原發(fā)性高血壓患者規(guī)范開展健康管理服務(wù)。

3.定期隨訪結(jié)果及時向患者反饋。

【B】符合“C”，并 1.高血壓患者管理率達到40%以上，規(guī)范管理率達到70%以上。

2.高血壓患者健康管理由臨床醫(yī)師負責(zé)。

【A】符合“B”，并 1.規(guī)范管理的高血壓患者血壓控制率達到60%以上。

2.與上級醫(yī)療機構(gòu)建立轉(zhuǎn)會診制度。

2.2.3.8 2型糖尿病患者健康管理 【C】 1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.對轄區(qū)內(nèi)常住的2型糖尿病患者規(guī)范開展健康管理服務(wù)。

3.定期隨訪結(jié)果及時向患者反饋。

【B】符合“C”，并 1.糖尿病患者管理率達到35%以上，規(guī)范管理率達到70%以上。

2.糖尿病患者健康管理由臨床醫(yī)師負責(zé)。

【A】符合“B”，并 1.糖尿病患者血糖控制率達到60%以上。

2.與上級醫(yī)療機構(gòu)建立轉(zhuǎn)會診制度。

2.2.3.9嚴重精神障礙患者管理 【C】 1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.對轄區(qū)內(nèi)常住的6種嚴重精神障礙患者規(guī)范開展管理服務(wù)。

3.定期隨訪結(jié)果及時向患者或家屬反饋。

【B】符合“C”，并 1.在“應(yīng)管盡管”基礎(chǔ)上，嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率達到75%以上。

2.嚴重精神障礙患者健康管理由臨床醫(yī)師負責(zé)。

3.與上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立培訓(xùn)指導(dǎo)、轉(zhuǎn)會診制度。

【A】符合“B”，并 1.在管患者服藥率達到80%以上，其中規(guī)律服藥率達到45%以上。

2.患者病情穩(wěn)定率達到80%以上。

2.2.3.10肺結(jié)核患者健康管理 【C】 1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者及時轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)，對轄區(qū)內(nèi)常住的肺結(jié)核患者規(guī)范開展健康管理服務(wù)。

3.定期隨訪結(jié)果及時向患者或家屬反饋。

【B】符合“C”，并 1.肺結(jié)核患者管理率達到90%以上。

2.肺結(jié)核病患者健康管理由臨床醫(yī)師負責(zé)。

【A】符合“B”，并 1.肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率達到90%以上。

2.與上級醫(yī)療機構(gòu)建立轉(zhuǎn)會診制度。

2.2.3.11中醫(yī)藥健康管理 【C】 1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.對轄區(qū)內(nèi)常住65歲及以上老年人與0～36個月兒童規(guī)范開展健康管理服務(wù)。

3.中醫(yī)藥健康管理與老年人、兒童健康管理服務(wù)相結(jié)合，提供一站式便民服務(wù)。

【B】符合“C”，并 1.65歲及以上老年人、0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達到50%以上。

2.相關(guān)服務(wù)由中醫(yī)師及其團隊開展。

【A】符合“B”，并 65歲及以上老年人、0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達到65%以上。

2.2.3.12傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理 【C】 1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.按照有關(guān)法律法規(guī)要求，開展傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理工作。

3.建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

【B】符合“C”，并 1.傳染病疫情報告率、傳染病疫情報告及時率達到95%以上。

2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率達到95%以上。

【A】符合“B”，并 1.傳染病疫情報告率、傳染病疫情報告及時率達到100%。

2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率達到100%。

2.2.3.13衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管 【C】 1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.規(guī)范開展轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。

【B】符合“C”，并 1.實行衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管信息零報告制度。

2.衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管信息報告率達到95%以上。

【A】符合“B”，并 轄區(qū)內(nèi)連續(xù)三年以上無食源性疾病、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血等不良事件。

2.2.3.14重大公共衛(wèi)生項目 【C】 1.按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政部門要求，開展或協(xié)助開展重大公共衛(wèi)生項目服務(wù)。

2.具備開展相關(guān)重大公共衛(wèi)生項目的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

3.建立和相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作機制。

【B】符合“C”，并 1.服務(wù)人員熟悉掌握重大公共衛(wèi)生項目實施要求與工作流程。

2.重大公共衛(wèi)生項目的進度、質(zhì)量和效果完成任務(wù)目標。

【A】符合“B”，并 轄區(qū)內(nèi)重大公共衛(wèi)生項目針對的健康危險因素、健康問題得到明顯改善。

2.2.4計劃生育技術(shù)服務(wù) 能力指標 評價要點 2.2.4.1計劃生育技術(shù)服務(wù) 【C】 1.有育齡女性計劃生育咨詢服務(wù)制度與流程。

2.提供基本的宣教資料，放置在侯診區(qū)、診室、流產(chǎn)后觀察室等場所，便于觀看或取閱。

3.門診及病房提供多種形式的避孕節(jié)育知識健康教育、咨詢和就診指導(dǎo)。

4.至少有一名兼職咨詢服務(wù)人員。

【B】符合“C”，并 有相對固定的咨詢服務(wù)人員，并定期接受培訓(xùn)。

【A】符合“B”，并 提供避孕藥具自助發(fā)放服務(wù)。

2.3服務(wù)效果 能力指標 評價要點 2.3.1服務(wù)效率 【C】 1.每年至少開展1次服務(wù)效率總結(jié)分析，并有記錄。

2.對診療效率有針對措施。

【B】符合“C”，并 1.醫(yī)師日均擔(dān)負診療人次不低于16人次。

2.轄區(qū)居民年平均就診人次數(shù)不低于1人次。

【A】符合“B”，并 1.醫(yī)師日均擔(dān)負診療人次不低于20人次。

2.轄區(qū)居民年平均就診人次數(shù)不低于2人次。

2.3.2滿意度 【C】 1.定期開展居民滿意度調(diào)查，包括對機構(gòu)環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)項目、服務(wù)時間等的滿意度。

2.定期開展職工滿意度調(diào)查，包括工作環(huán)境、績效分配方案、工作量等。

【B】符合“C”，并 1.有提高職工和居民滿意度的具體措施。

2.職工滿意度不低于80%。

3.居民滿意度不低于80%。

【A】符合“B”，并 1.職工滿意度不低于90%。

2.居民滿意度不低于90%。

第三章 業(yè)務(wù)管理 3.1執(zhí)業(yè)與診療規(guī)范管理 能力指標 評價要點 3.1.1執(zhí)業(yè)管理 【C】 1.執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準入及監(jiān)督管理相關(guān)制度。

2.執(zhí)行衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格審核與執(zhí)業(yè)準入相關(guān)規(guī)定。

【B】符合“C”，并 1.在機構(gòu)醒目位置公布診療科目、診療時間和收費標準，接受社會與公眾監(jiān)督。

2.職能科室對全院衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)監(jiān)管有記錄。

【A】符合“B”，并 對科室診療活動進行全程管理，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。

3.1.2規(guī)范診療 【C】 1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標準和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作。

2.定期對相關(guān)人員進行培訓(xùn)、考核，知識更新及時。

【B】符合“C”，并 1.設(shè)立專門職能科室，有專人負責(zé)管理和考核。

2.根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展和本院實際，及時補充完善診療規(guī)范。

【A】符合“B”，并 相關(guān)職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，定期評價、分析和反饋，持續(xù)改進。

3.2醫(yī)療質(zhì)量與安全 3.2.1醫(yī)療質(zhì)量管理體系和制度建設(shè) 能力指標 評價要點 3.2.1.1醫(yī)療質(zhì)量管理體系 【C】 1.成立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療質(zhì)量管理組織架構(gòu)圖，中心主任為第一責(zé)任人。

2.有科室質(zhì)量與安全管理小組，科主任為第一責(zé)任人。

3.有科室質(zhì)量與安全管理制度、工作計劃和工作記錄。

【B】符合“C”，并 1.對科室質(zhì)量與安全指標進行資料收集和分析。

2.對科室質(zhì)量與安全進行定期檢查，提出改進措施并落實。

【A】符合“B”，并 職能部門對質(zhì)量管理工作進行定期考核，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量管理水平，數(shù)據(jù)分析質(zhì)控有效。

3.2.1.2醫(yī)療質(zhì)量管理制度 【C】 1.有完善的質(zhì)量管理規(guī)章制度，并有明確的核心制度。

2.有持續(xù)改進實施方案及配套制度、考核標準和質(zhì)量指標。

3.有醫(yī)療質(zhì)量管理的考核體系和管理流程。

4.有機構(gòu)及科室的相關(guān)培訓(xùn)制度，醫(yī)務(wù)人員掌握并遵循本崗位相關(guān)制度。

【B】符合“C”并 1.各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度，重點是核心制度，能覆蓋機構(gòu)醫(yī)療全過程。

2.利用多種形式對醫(yī)療質(zhì)量控制結(jié)果及成效進行反饋通報。

【A】符合“B”，并 1.定期修訂和及時更新制度。

2.對方案執(zhí)行、制度落實有監(jiān)督、檢查分析、總結(jié)、反饋及改進措施，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進效果明顯。

3.2.2加強醫(yī)療質(zhì)量管理制度落實 能力指標 評價要點 3.2.2.1“三基”培訓(xùn)與考核 【C】 1.有各專業(yè)、各崗位“三基”培訓(xùn)及考核制度。

2.有針對不同專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員的“三基”培訓(xùn)內(nèi)容、要求、重點和培訓(xùn)計劃。

3.有與培訓(xùn)相適宜的培訓(xùn)設(shè)施、設(shè)備及經(jīng)費保障。

【B】符合“C”，并 1.落實培訓(xùn)及考核計劃，在崗人員參加“三基”培訓(xùn)覆蓋率≥90%。

2.有指定部門或?qū)Ｂ毴藛T負責(zé)實施。

【A】符合“B”，并 在崗人員參加“三基”考核合格率≥90%。

3.2.2.2住院診療質(zhì)量管理 ★ 【C】 1.住院診療活動的醫(yī)療質(zhì)量管理是在科主任領(lǐng)導(dǎo)下完成，實行分級管理。

2.對衛(wèi)生技術(shù)人員有明確的崗位職責(zé)與技能要求。

【B】符合“C”，并 有院科兩級的診療質(zhì)量監(jiān)督管理，對存在問題及時反饋。

【A】符合“B”，并 持續(xù)改進住院診療質(zhì)量，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。

3.2.2.3首診負責(zé)制度 【C】 1.建立首診負責(zé)制度，有首診處理流程。

2.制定轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院程序和流程。

【B】符合“C”，并 1.各科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知曉和掌握首診負責(zé)制度和處理流程。

2.首診負責(zé)制在日常工作中得到完全落實。

【A】符合“B”，并 職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，對落實情況有評價，持續(xù)改進。

3.2.2.4醫(yī)療文書書寫管理 【C】 1.有醫(yī)療文書書寫相關(guān)的管理制度。

2.醫(yī)務(wù)人員知曉病歷書寫基本規(guī)范管理制度。

3.醫(yī)療文書書寫符合《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定。

4.規(guī)范填寫居民健康檔案，符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求。

【B】符合“C”，并 2.定期開展病歷展評，將病歷質(zhì)量評價結(jié)果用于臨床醫(yī)師技能考核，并有反饋。

【A】符合“B”，并 醫(yī)療文書書寫合格率不低于90%。

3.2.2.5血液透析管理 ★ 【C】 1.符合《血液透析室基本標準》、《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《血液凈化標準操作規(guī)程（2010版）》等要求。

2.建立健全血液透析不良事件應(yīng)急預(yù)案，并組織實施。

【B】符合“C”，并 職能部門對血液透析室進行監(jiān)督管理。

【A】符合“B”，并 對血液透析工作開展定期評估并持續(xù)改進。

3.2.2.6放射或醫(yī)學(xué)影像管理 【C】 1.通過醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許可登記，取得《放射診療許可證》并在校驗期內(nèi)，工作場所符合《職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》。

2.提供醫(yī)學(xué)影像服務(wù)項目與中心功能任務(wù)一致，能滿足臨床需要。

3.有明確的服務(wù)項目、時限規(guī)定并公示，普通項目當(dāng)日完成檢查并出具報告。

4.診斷報告書寫規(guī)范、審核制度與流程健全合理（如無執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核報告，可開展遠程影像診斷審核流程）。

【B】符合“C”，并 1.各類影像檢查統(tǒng)一編碼，實現(xiàn)患者一人一個唯一編碼管理。

2.科室每月對診斷報告質(zhì)量進行檢查，總結(jié)分析，落實改進措施。

【A】符合“B”，并 1.醫(yī)生工作站可以調(diào)閱，至少可實現(xiàn)近1年在線查詢。

2.有針對對比劑過敏反映的培訓(xùn)和演練記錄，并記錄過敏反應(yīng)的不良事件。

3.2.2.7臨床檢驗管理 【C】 1.按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》的要求，實驗室集中設(shè)置，統(tǒng)一管理。

2.有實驗室安全管理制度和流程。

3.檢驗科質(zhì)量控制相關(guān)制度以及實驗室生物安全管理制度健全。

4.檢驗報告單格式規(guī)范、統(tǒng)一，有書寫制度。

【B】符合“C”，并 1.開展安全制度與流程管理培訓(xùn)，相關(guān)人員知曉本崗位的履職要求。

2.能定期開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評工作。

3.科室有專門人員定期自查、反饋、整改。每年至少一次向臨床科室征求對項目的合理性意見。

【A】符合“B”，并 1.微生物檢驗項目對醫(yī)院感染控制及合理用藥提供充分支持。

2.有職能部門監(jiān)督檢查，落實整改措施，持續(xù)改進。

3.2.2.8中醫(yī)管理 【C】 1.有中醫(yī)科的工作制度、崗位職責(zé)及體現(xiàn)中醫(yī)特色的診療規(guī)范，并落實。

2.根據(jù)中醫(yī)特色，開展中醫(yī)藥人員培訓(xùn)與教育活動，并有相關(guān)記錄。

3.相關(guān)人員知曉上述制度、本崗位職責(zé)及診療規(guī)范。

4.按中醫(yī)病歷書寫規(guī)范書寫醫(yī)療文書。

【B】符合“C”，并 科室內(nèi)定期自查、評估、分析、整改。

【A】符合“B”，并 職能部門履行監(jiān)管職責(zé)、定期評價、分析、反饋，質(zhì)量持續(xù)改進有成效。

3.2.2.9康復(fù)管理 【C】 1.有規(guī)范的康復(fù)治療工作制度、診療規(guī)范與操作規(guī)程。

2.有康復(fù)科（室）管理制度和相關(guān)規(guī)定。

3.有康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員和專業(yè)設(shè)備。

4.有具備康復(fù)資質(zhì)的治療師、護士及其他技術(shù)人員實施康復(fù)治療和訓(xùn)練。

【B】符合“C”，并 1.對轉(zhuǎn)入社區(qū)及家庭的患者提供轉(zhuǎn)診后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，保障康復(fù)訓(xùn)練的連續(xù)性。

2.科室對落實情況有自查、評價、分析、反饋、整改。

【A】符合“B”，并 職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，定期評價、分析、反饋，康復(fù)治療質(zhì)量持續(xù)改進。

3.3患者安全管理 能力指標 評價要點 3.3.1查對制度 【C】 1.有規(guī)章制度或程序規(guī)范各科室在診療活動中嚴格執(zhí)行查對制度，查對方法正確。

2.有標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動時就診者身份確認的制度、方法和核對程序。

3.對門診就診和住院患者的身份標識有制度規(guī)定。

4.至少同時使用包括姓名在內(nèi)的兩種身份識別方式，如出生日期、年齡、性別、床號、病歷號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)）。

5.重點科室及對無法進行身份確認者，有身份標識的方法和核對流程。

【B】符合“C”，并 1.完善關(guān)鍵流程中對就診者的識別措施。

2.對就診者住院病歷身份實行唯一標識管理，如使用醫(yī)?？ň幪柣蛏矸葑C號碼等。

【A】符合“B”，并 1.重點部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)（急診、手術(shù)室）病人使用條碼管理。

2.職能部門對上述工作有監(jiān)管、反饋和改進措施。

3.3.2危急值報告管理 【C】 1.有危急值報告制度與工作流程。

2.醫(yī)技部門（含臨床實驗室、醫(yī)學(xué)影像部門、心電圖檢查等）有“危急值”項目表。

3.相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度和工作流程。

【B】符合“C”，并 1.嚴格執(zhí)行“危急值”報告制度與工作流程，有記錄。

2.根據(jù)臨床需要和實踐總結(jié)，更新和完善“危急值”管理制度、工作流程及項目表。

【A】符合“B”，并 相關(guān)職能部門每年至少對“危急值”報告制度的有效性進行一次評估。

3.3.3患者安全風(fēng)險管理 【C】 1.有防范患者跌倒的相關(guān)制度，并體現(xiàn)多部門協(xié)作。

2.有患者跌倒等意外事件報告相關(guān)制度、處置預(yù)案與工作流程。

3.主動告知患者跌倒風(fēng)險及防范措施并有記錄。

【B】符合“C”，并 1.中心內(nèi)有防止跌倒、燙傷等安全措施。

2.對患者安全風(fēng)險質(zhì)量監(jiān)控指標數(shù)據(jù)進行收集和分析。

【A】符合“B”，并 定期分析患者意外事件，持續(xù)改進，降低事件發(fā)生率。

3.3.4患者參與醫(yī)療安全 【C】 1.有醫(yī)務(wù)人員履行患者參與醫(yī)療安全活動責(zé)任和義務(wù)的相關(guān)規(guī)定。

2.醫(yī)務(wù)人員知曉重點環(huán)節(jié)，邀請患者或其家屬主動參與患者安全管理。

3.宣傳并鼓勵患者參與醫(yī)療安全活動。

【B】符合“C”，并 1.專業(yè)人員向患者提供安全用藥咨詢。

2.患者及家屬、授權(quán)委托人了解針對病情的可選擇診療方案。

【A】符合“B”，并 1.有數(shù)據(jù)證實“患者主動參與醫(yī)療安全活動”取得的成效。

2.職能部門對患者參加醫(yī)療安全活動有定期的檢查、總結(jié)、反饋，并進行整改。

3.4護理管理 能力指標 評價要點 3.4.1護理組織管理體系 【C】 1.有在主任（或副主任）領(lǐng)導(dǎo)下的護理組織管理體系，定期專題研究護理管理工作，實施目標管理。

2.按照標準配置護理管理崗位和人員，崗位職責(zé)明確。

3.有護理工作中長期規(guī)劃、計劃，與機構(gòu)總體發(fā)展規(guī)劃和護理發(fā)展方向一致。

4.相關(guān)人員知曉規(guī)劃、計劃的主要內(nèi)容。

【B】符合“C”,并 1.落實崗位職責(zé)和管理目標，對各層次護理管理人員有考核。

2.有效執(zhí)行計劃并有總結(jié)。

【A】符合“B”，并 有對規(guī)劃和計劃落實過程中存在的問題與缺陷進行追蹤分析，達到持續(xù)改進護理工作。

3.4.2執(zhí)行《護士條例》 【C】 1.按照《護士條例》的規(guī)定，制定相關(guān)制度，實施護理管理工作。

2.建立和完善常見疾病護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準。

3.建立護士崗位責(zé)任制，推行責(zé)任制整體護理工作模式，有工作方案與具體措施。

4.依法執(zhí)行護士準入管理。

【B】符合“C”，并 1.護理部門對《護士條例》執(zhí)行落實情況，開展監(jiān)督檢查。

2.護理部門能夠按照臨床護理工作量對全院臨床科室護士進行合理配置和調(diào)配 【A】符合“B”，并 1.對落實中存在的問題與缺陷進行追蹤與成效評價，有持續(xù)改進。

2.開展延續(xù)性護理和個案管理。

3.4.3臨床護理質(zhì)量管理 【C】 1.依據(jù)《分級護理指導(dǎo)原則》，制定分級護理制度，有護理質(zhì)量評價標準。

2.護士掌握分級護理的內(nèi)容，定期開展相關(guān)培訓(xùn)和教育。

3.有定期護理查房、病例討論制度。

【B】符合“C”，并 1.依據(jù)患者的個性化護理需求制定護理措施，并能幫助患者及其家屬、授權(quán)委托人了解患者病情及護理的重點內(nèi)容。

2.科室對分級護理落實情況進行定期檢查，對存在問題有改進措施。

【A】符合“B”，并 1.職能部門對落實情況進行定期檢查、評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議。

2.有護理質(zhì)量持續(xù)改進的成效及結(jié)果。

3.4.4護理安全管理 【C】 1.制定并落實臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范。

2.有緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練。

3.嚴格執(zhí)行針對病人服藥、注射、輸液的查對制度，減少操作差錯。

（三查：操作前查、操作中查、操作后查；

查藥品的有效期，配伍禁忌，查藥品有無變質(zhì)、渾濁，查藥品的安瓿有無破損,瓶蓋有無松動。七對：查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對用法。）【B】符合“C”，并 1.護士熟練掌握常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施及處理流程。

2.職能部門定期進行臨床常見護理技術(shù)操作考核。

【A】符合“B”，并 職能部門對在護理安全管理中存在的問題進行追蹤和成效評價，持續(xù)改進。

3.5醫(yī)院感染管理 能力指標 評價要點 3.5.1醫(yī)院感染管理組織 【C】 1.健全醫(yī)院感染管理體系，配備專（兼）職人員承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。

2.制定符合本單位實際的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。

3.將醫(yī)院感染管理納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標。

4.有針對各級各類人員制定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃和內(nèi)容。

5.相關(guān)人員知曉本部門、本崗位在醫(yī)院感染管理方面的職責(zé)并履行。

【B】符合“C”，并 1.有對中心、科室兩級醫(yī)院感染管理工作及制度落實情況的監(jiān)督檢查，每月召開專題會。

2.對上級管理部門檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并調(diào)整完善工作計劃和內(nèi)容。

【A】符合“B”，并 對醫(yī)院感染管理定期評估，對存在問題有反饋及改進措施，并持續(xù)改進。

3.5.2醫(yī)院感染相關(guān)監(jiān)測 【C】 1.醫(yī)院感染管理專（兼）職人員和監(jiān)測設(shè)施配備符合要求。

2.有醫(yī)院感染監(jiān)測計劃、監(jiān)測的目錄/清單，開展感染發(fā)病率監(jiān)測，符合（WS/T312—2009）《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、（WS/T 367-2012）《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》。

3.有針對重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素管理與監(jiān)測計劃，并落實。

4.對感染高風(fēng)險科室及感染控制情況進行風(fēng)險評估，并制定針對性措施。

【B】符合“C”，并 1.手術(shù)部位感染按手術(shù)風(fēng)險分類，對切口感染率進行統(tǒng)計、分析與反饋。

2.醫(yī)院感染管理人員對監(jiān)測資料進行分析、總結(jié)與反饋，對存在的問題進行督促整改。

【A】符合“B”，并 醫(yī)院感染監(jiān)測工作對提高醫(yī)院感染管理工作水平持續(xù)改進，并有成效。

3.5.3手衛(wèi)生管理 【C】 1.定期開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓(xùn)，并有記錄。

2.手衛(wèi)生設(shè)施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求(WS/T313-2009)。

3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%。

【B】符合“C”，并 1.有中心、科室兩級對手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，有整改措施。

2.隨機抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性≥70%，洗手方法正確率≥70%。

【A】符合“B”，并 隨機抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性≥80%，洗手方法正確率≥80%。

3.5.4消毒及滅菌工作管理 【C】 1.有滿足消毒要求的消毒設(shè)備、設(shè)施與消毒劑（可依托有資質(zhì)的第三方機構(gòu)）。

2.定期對有關(guān)設(shè)備設(shè)施進行檢測、對消毒劑的濃度和有效性等進行監(jiān)測。

3.有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和重點部門消毒與隔離工作制度和落實措施，并執(zhí)行。

【B】符合“C”，并 1.職能部門對醫(yī)用耗材、消毒隔離相關(guān)產(chǎn)品的采購質(zhì)量有監(jiān)管，對設(shè)備設(shè)施及消毒劑檢測結(jié)果進行定期分析，有總結(jié)、反饋，及時整改。

2.有消毒供應(yīng)室清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范，有清洗消毒及滅菌監(jiān)測程序、規(guī)范及判定標準。

【A】符合“B”，并 職能部門和相關(guān)部門對持續(xù)改進的情況進行追蹤與成效評價，有記錄。

3.6醫(yī)療廢物管理 能力指標 評價要點 3.6.1醫(yī)療廢物和污水處理管理制度 【C】 1.有醫(yī)療廢物和污水處理管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)。

2.明確專（兼）職人員負責(zé)醫(yī)療廢物和污水處理工作，上崗前經(jīng)過培訓(xùn)。

【B】符合“C”，并 職能部門對制度與崗位職責(zé)落實情況開展監(jiān)管，并有記錄。

【A】符合“B”，并 根據(jù)監(jiān)管情況，對醫(yī)療廢物和污水處理管理工作進行持續(xù)改進、追蹤與成效評價，有記錄。

3.6.2醫(yī)療廢物處置和污水處理 【C】 1.醫(yī)療廢物分類收集，并與生活垃圾分開存放，醫(yī)療廢物的處理符合《醫(yī)療廢物處理條例》要求，有運行日志。

2.建有污水處理設(shè)施并運轉(zhuǎn)正常，有運行日志與監(jiān)測的原始記錄。

3.無環(huán)保安全事故。

【B】符合“C”，并 定期開展醫(yī)療廢物處置和污水處理的培訓(xùn)，并有記錄。

【A】符合“B”，并 1.醫(yī)療廢物全部由醫(yī)療廢物集中處置單位集中進行處置。

2.定期對污水進行相關(guān)監(jiān)測，并達標。

3.有根據(jù)監(jiān)管情況改進工作的具體措施并得到落實。

3.7放射防護管理 能力指標 評價要點 3.7.1放射防護管理 【C】 1.有中心領(lǐng)導(dǎo)及專（兼）職人員組成的管理部門負責(zé)此項工作。

2.職能管理部門和相關(guān)人員熟悉有關(guān)規(guī)定，能夠履行相關(guān)制度和崗位職責(zé)。

3.每年一次對放射設(shè)備及周圍環(huán)境進行檢測并達標，有警示標志。

4.制定工作人員和受檢人員放射防護制度并配備相應(yīng)設(shè)施。

5.每90天至少對放射工作人員進行1次個人劑量監(jiān)測。

【B】符合“C”，并 有根據(jù)監(jiān)管情況進行改進的措施并得到落實，有記錄。

【A】符合“B”，并 職能部門對設(shè)備、操作人員的放射劑量檢測結(jié)果進行定期分析，及時反饋和整改。

3.7.2放射防護設(shè)備管理 【C】 1.有保障設(shè)備使用管理的相關(guān)制度和規(guī)范。

2.對設(shè)備實行統(tǒng)一保養(yǎng)、維修、校驗和強檢。

3.有設(shè)備使用情況的登記資料，信息真實，完善，準確。

【B】符合“C”，并 1.操作人員能執(zhí)行日常保養(yǎng)和維護。

2.有放射醫(yī)學(xué)設(shè)備故障維修情況的分析報告，用于指導(dǎo)設(shè)備的規(guī)范使用。

【A】符合“B”，并 有根據(jù)放射裝置使用監(jiān)管情況分析提出整改措施并得到落實。

3.8藥事管理 能力指標 評價要點 3.8.1藥品管理 【C】 1.設(shè)立藥事與藥物治療管理組織，有相應(yīng)工作制度。

2.有藥品采購供應(yīng)管理制度與流程，有藥品貯存相關(guān)制度并執(zhí)行。

3.疫苗的流通、儲存、領(lǐng)發(fā)、登記及使用等符合有關(guān)規(guī)定。

4.藥品庫存量及進出量、調(diào)劑室?guī)齑媪考笆褂昧慷ㄆ诒P點、賬物相符。

5.中藥飲片相關(guān)管理制度健全，采購驗收、儲存、調(diào)劑、煎煮等符合相關(guān)規(guī)定。

6.有優(yōu)先配備和使用基本藥物有關(guān)規(guī)定并執(zhí)行。

【B】符合“C”，并 1.實行藥品采購、貯存、供應(yīng)計算機管理。

2.根據(jù)藥品用量金額評估藥品儲備情況，藥品儲備適宜，與醫(yī)院用藥相銜接，滿足臨床用藥需求。

【A】符合“B”，并 持續(xù)改進有成效，藥品供應(yīng)、質(zhì)量和數(shù)量管理制度落實到位。

3.8.2臨床用藥 【C】 1.臨床藥物治療遵循合理用藥原則、藥品說明書、臨床診療指南及臨床路徑等相關(guān)規(guī)定。

2.建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實施細則及抗菌藥物分級管理制度。

【B】符合“C”,并 1.建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。

2.滿足臨床用藥需求，有臨床用藥監(jiān)控體系，有干預(yù)和改進措施。

【A】符合“B”,并 職能部門對藥物臨床應(yīng)用進行監(jiān)測與評價，有持續(xù)改進的成效。

3.8.3處方管理 【C】 1.根據(jù)《處方管理辦法》，制定本單位處方管理實施細則，對注冊執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師處方權(quán)、醫(yī)囑或處方開具等有明確要求。

2.按《醫(yī)院處方點評管理辦法（試行）》等文件要求制定處方點評制度并實施。

3.每月至少抽查50張門急診處方（含中醫(yī)飲片處方）進行點評。

【B】符合“C”,并 1.處方評價結(jié)果納入質(zhì)量考核目標，實行獎懲管理。

2.對不合理處方進行干預(yù)，并有記錄可查。

【A】符合“B”,并 有案例證實，根據(jù)點評結(jié)果，落實整改措施，持續(xù)促進合理用藥。

3.8.4藥品不良反應(yīng)管理 【C】 1.有藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測報告管理的制度與程序。

2.醫(yī)師、藥師、護士及其他人員相互配合對患者用藥情況進行監(jiān)測，并有記錄。

3.制定嚴重藥品不良反應(yīng)或藥害事件處理辦法和流程，并按規(guī)定上報衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門。

【B】符合“C”，并 1.有藥品不良反應(yīng)與藥害事件報告的獎懲措施。

2.建立藥品不良反應(yīng)與藥害事件報告數(shù)據(jù)庫或臺賬。

【A】符合“B”，并 對藥品不良反應(yīng)和藥害事件進行及時調(diào)查、分析，有整改措施。

3.9公共衛(wèi)生管理 能力指標 評價要點 3.9.1公共衛(wèi)生管理 【C】 1.明確公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理科室和責(zé)任人，有工作計劃和總結(jié)。

2.制定本機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)工作制度和績效考核與經(jīng)費分配方案。

3.制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案。

4.按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)如實完整報送相關(guān)服務(wù)數(shù)據(jù)。

【B】符合“C”，并 1.公共衛(wèi)生服務(wù)工作總結(jié)內(nèi)容充實、有分析評價。

2.開展居民調(diào)查，了解服務(wù)對象對公共衛(wèi)生服務(wù)項目知曉率和獲得感。

【A】符合“B”，并 針對存在問題有持續(xù)改進措施并跟蹤管理。

第四章 綜合管理 4.1黨建管理 能力指標 評價要點 4.1.1黨的組織建設(shè) 【C】 1.成立黨的組織，按期換屆。

2.嚴格黨的組織生活，落實“三會一課”制度，按要求召開民主生活會、組織生活會和黨建述職，認真開展黨的各類主題學(xué)習(xí)教育實踐活動。

3.嚴格落實黨務(wù)公開，按時足額繳納黨費。

【B】符合“C”，并 1.實現(xiàn)黨務(wù)工作與業(yè)務(wù)工作相結(jié)合。

2.定期組織開展黨建主題日活動，有活動記錄和照片。

【A】符合“B”，并 黨的基層組織獲得縣（區(qū)、市）級及以上先進基層黨組織或支部內(nèi)黨員獲得縣（區(qū)、市）級及以上優(yōu)秀共產(chǎn)黨員榮譽。

4.1.2黨風(fēng)廉政建設(shè) 【C】 1.落實黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，建立健全崗位風(fēng)險分級和監(jiān)管等制度。

2.定期開展黨風(fēng)黨紀教育、廉政警示教育活動。

3.貫徹落實中央“八項規(guī)定”精神，馳而不息反對“四風(fēng)”。

4.落實“三重一大”集體決策制度。

【B】符合“C”，并 重點風(fēng)險崗位制度完善、有監(jiān)督機制，提醒管理常態(tài)化。

【A】符合“B”，并 黨風(fēng)廉政建設(shè)獲得縣（區(qū)、市）級及以上相關(guān)部門的表揚和肯定。

4.2人員管理 能力指標 評價要點 4.2.1績效考核制度 【C】 1.建立人力資源管理制度，包括考核、培訓(xùn)、繼續(xù)教育等。

2.有基于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量并綜合考慮崗位、技術(shù)、資歷、風(fēng)險和政策傾斜的績效考核方案。

3.績效考核公平、公開、公正，考核結(jié)果與崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。

【B】符合“C”，并 1.績效分配方案體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，向重點工作崗位傾斜，合理拉開差距。

2.對績效考核方案動態(tài)調(diào)整，考核公平合理。

【A】符合“B”，并 用信息化手段開展績效考核。

4.2.2人才隊伍建設(shè) 【C】 1.制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才培養(yǎng)發(fā)展計劃。

2.每年組織衛(wèi)生技術(shù)人員（至少1名）到區(qū)縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修。

3.做好專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)，新員工須經(jīng)衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)后方可上崗。

【B】符合“C”，并 1.人才梯隊建設(shè)合理，滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心持續(xù)發(fā)展需要，按規(guī)定選派符合條件的臨床醫(yī)師參加住院規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。

2.在崗人員按照規(guī)定完成醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育要求的相應(yīng)學(xué)分，學(xué)分達標率≥ 80%。

【A】符合“B”，并 1.有人才引進優(yōu)惠政策。

2.在崗人員按照規(guī)定完成醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育要求的相應(yīng)學(xué)分，學(xué)分達標率≥90%。

4.3財務(wù)管理 能力指標 評價要點 4.3.1財務(wù)管理 【C】 1.根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定符合實際的財務(wù)管理制度，加強預(yù)算管理。

2.全面落實價格公示制度，收費價格透明。

3.健全固定資產(chǎn)管理制度，有固定資產(chǎn)明細目錄，臺賬完整，賬物相符。

4.財務(wù)人員配置到位，財務(wù)集中核算管理的機構(gòu)配備經(jīng)過培訓(xùn)合格的報賬員。

【B】符合“C”，并 1.認真執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財務(wù)預(yù)算，定期進行經(jīng)濟（財務(wù)）運行分析，有分析報告。

2.有內(nèi)部監(jiān)督制度和經(jīng)濟責(zé)任制，定期開展財務(wù)管理制度培訓(xùn)。

【A】符合“B”，并 有定期財務(wù)管理總結(jié)分析報告，持續(xù)改進財務(wù)工作。

4.4后勤服務(wù)管理 能力指標 評價要點 4.4.1后勤安全保障 【C】 1.有水、電、氣、電梯等后勤保障的操作規(guī)范和消防安全管理制度，有明確的故障報修、排查、處理流程。

2.水、電、氣供應(yīng)的關(guān)鍵部位和機房有規(guī)范的警示標識，定期進行檢查、維護和保養(yǎng)。

3.制定耗材、物資和設(shè)備采購計劃，加強后勤物資管理。

【B】符合“C”，并 1.有節(jié)能降耗、控制成本的措施和目標，并落實到相關(guān)科室。

2.有后勤安全保障應(yīng)急預(yù)案，并組織演練。

【A】符合“B”，并 根據(jù)演練效果和定期檢查情況，制定改進措施并落實。

4.5信息管理 能力指標 評價要點 4.5.1信息系統(tǒng)建設(shè) 【C】 1.制定保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息系統(tǒng)建設(shè)、管理和信息資源共享的相關(guān)制度。

2.設(shè)置信息化管理專（兼）職機構(gòu)或人員。

3.建立財務(wù)、藥房、門診、住院、檢驗、放射等信息系統(tǒng)，滿足基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)功能需求。

4.定期召開信息化建設(shè)專題會議，建立信息使用與信息管理部門溝通協(xié)調(diào)機制。

【B】符合“C”，并 1.機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療、健康檔案、公共衛(wèi)生、檢查檢驗等信息互聯(lián)互通。

2.信息系統(tǒng)支持運行、管理、監(jiān)管及簽約服務(wù)等業(yè)務(wù)。

【A】符合“B”，并 1.信息系統(tǒng)支持雙向轉(zhuǎn)診和遠程醫(yī)療的開展。

2.系統(tǒng)具備臨床決策支持功能。

3.建立統(tǒng)一的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)，部署在區(qū)縣級及以上全民健康信息平臺。

4.5.2信息安全 【C】 1.有加強信息安全的相關(guān)制度。

2.有保障信息系統(tǒng)安全措施和應(yīng)急處理預(yù)案，具有防災(zāi)備份系統(tǒng)，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)運行監(jiān)控，有防病毒、防入侵措施。

3.有信息網(wǎng)絡(luò)運行、設(shè)備管理和維護，系統(tǒng)更新、增補記錄。

【B】符合“C”并 信息安全采用身份認證、權(quán)限控制，保障網(wǎng)絡(luò)信息安全和病人隱私。

【A】符合“B”并 1.有信息安全運行應(yīng)急演練。

2.具有防災(zāi)備份系統(tǒng)。

4.6行風(fēng)建設(shè)管理 能力指標 評價要點 4.6.1醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 【C】 1.加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立醫(yī)德考評公示制度。

2.醫(yī)德考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員晉職晉升、評先評優(yōu)、績效工資等銜接。

3.設(shè)置投訴電話或舉報箱，及時處理群眾投訴。

【B】符合“C”，并 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有成效，對優(yōu)秀科室及先進個人，制定宣傳、表彰、獎勵措施并落實。

【A】符合“B”，并 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心行風(fēng)建設(shè)有成效，相關(guān)工作得到縣（區(qū)）級及以上政府相關(guān)部門表彰。

4.7科研管理 能力指標 評價要點 4.7.1科研管理 ★ 【C】 建立科研課題管理制度。

【B】符合“C”，并近3年至少承擔(dān)1項科研課題。

【A】符合“B”，并 注重課題研究結(jié)果產(chǎn)出和轉(zhuǎn)化。

4.7.2培訓(xùn)管理 ★ 【C】 1.作為地市級培訓(xùn)基地。

2.建立規(guī)范的培訓(xùn)管理制度，有培訓(xùn)計劃、大綱、總結(jié)等。

3.開展了相關(guān)培訓(xùn)。

【B】符合“C”，并 1.作為省級培訓(xùn)基地。

2.開展了相關(guān)培訓(xùn)。

【A】符合“B”，并 1.作為國家級培訓(xùn)基地。

2.開展了相關(guān)培訓(xùn)。

4.8社區(qū)協(xié)同和居民參與 能力指標 評價要點 4.8.1 社區(qū)協(xié)同 【C】 與街道、民政、公安、教育、殘聯(lián)、老齡辦等相關(guān)部門密切配合。

【B】符合“C”，并 與街道和社區(qū)建立溝通協(xié)調(diào)機制，共同制定衛(wèi)生服務(wù)工作計劃，定期總結(jié)。

【A】符合“B”，并 1.與轄區(qū)企事業(yè)單位等功能社區(qū)相互配合。

2.與轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

4.8.2社會認同 【C】 定期邀請社會監(jiān)督員對機構(gòu)工作進行監(jiān)督評價；

對監(jiān)督組織提出的問題和建議進行整改。

【B】符合“C”，并 年內(nèi)服務(wù)投訴處理有登記，處理結(jié)果記錄完整、清楚。

【A】符合“B”，并 被社會各界認同，受到媒體等關(guān)注和正面宣傳，得到各級各類表彰。

4.8.3志愿者服務(wù) 【C】 建立志愿者或社會組織參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

【B】符合“C”，并 開展志愿者相關(guān)培訓(xùn)工作。

【A】符合“B”，并 通過組織慢性病患者俱樂部、患者同伴教育、自助健康體檢等活動,提高患者自我健康管理的能力。

附件 醫(yī)療服務(wù)推薦病種 一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)基本病種（66種）（一）內(nèi)科（26種）高血壓?。↖10.x00）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。↖25.103）、先天性心臟病(Q24.900)、心肌炎(I51.400)、腦卒中(I64.x00)、眩暈綜合征(H81.901)、偏頭痛(G43.900)、急性氣管炎(J04.100)、支氣管炎(J40.x00)、肺炎(J18.900)、肺氣腫(J43.900)、慢性肺源性心臟病(I27.900)、急性上呼吸道感染(J06.900)、腹瀉(K52.916)、胃腸炎(A09.901)、結(jié)腸炎(A09.902)、膽囊炎(K81.900)、泌尿道感染(N39.000)、急性腎小球腎炎（N00.902）、糖尿病(E14.900)、高脂血癥(E78.500)、貧血(D64.900)、短暫性腦缺血發(fā)作(G45.900)、帶狀皰疹(B02.900)、皮炎(L30.900)、肺結(jié)核(A16.200)。

（二）外科（17種）闌尾炎(K37.x00)、腹痛(R10.400)、膽管結(jié)石(K80.500)、泌尿系結(jié)石(N20.900)、腹股溝疝K(40.900)、睪丸鞘膜積液(N43.301)、痔(I84.900)、便秘K(59.000)、肛周膿腫(K61.001)、前列腺增生(N40.x00)、頭部外傷(S09.900)、骨折(T14.200)、椎動脈型頸椎病(M47.001+)、肩周炎(M75.001)、關(guān)節(jié)炎(M13.900)、腰肌勞損(M54.505)、腰椎間盤突出(M51.202)。

（三）婦產(chǎn)科（7種）女性盆腔炎(N73.902)、宮頸炎性疾病(N72.x00)、急性陰道炎(N76.000)、子宮內(nèi)膜炎(N71.902)、輸卵管炎(N70.904)、卵巢炎(N70.903)、助產(chǎn)單胎分娩(O83.900)。

（四）眼、耳鼻咽喉科（10種）結(jié)膜炎(H10.900)、急性鼻咽炎(J00.x00)、急性鼻竇炎(J01.900)、鼻出血(R04.000)、急性扁桃體炎(J03.900)、急性咽喉炎(J06.000)、急性咽炎(J02.900)、皰疹性咽峽炎(B08.501)、中耳炎(H66.900)、非化膿性中耳炎(H65.900)。

（五）口腔科（6種）齲齒（K02.900）、急性牙周炎（K05.200）、牙列部分缺失（K08.104）、化膿性牙齦炎（K05.101）、口腔粘膜潰瘍（K12.109）、口腔炎（K12.112）。

（以上疾病代碼按《GB/T14396-2016疾病分類與代碼》執(zhí)行。）二、縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕12號）中所含部分病種。