第一篇：手足口病的調(diào)查問卷

手足口病健康教育講座調(diào)查問卷 姓名： 單位：

二、手足口病預(yù)防知識

1、您是否聽說過手足口?。竣俦容^清楚②聽說過③未聽說

2、手足口病的是什么引起的？①細(xì)菌②病毒③衣原體④其他⑤不知道

3、手足口病的癥狀有哪些？①發(fā)熱②口腔水皰③手、足疹子或水皰④以上都是⑤不知道

4、手足口病通過以下哪些人傳播：①患者②已感染手足口病但無癥狀的人③以上都是④不知道

5、手足口病易發(fā)生在以下哪個人群：①嬰幼兒②青年③老人④不清楚

6、手足口病的高發(fā)季節(jié)是：①1-4月②5-7月③8-12月④全年高發(fā)⑤不清楚

7、手足口病通過什么途徑傳播：①吃被污染的食物②患者咳嗽或打噴嚏③接觸患者手上的皰疹 ④以上都是⑤不清楚

8、如果孩子得病，需要隔離多長時間？① <3天②1周③ 2周④ 1個月⑤不清楚

9、什么方法可以預(yù)防手足口（多選）：

①飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手②勤曬被③勤開窗，每天至少2-3次 ④喝開水⑤吃熟食⑥講究個人衛(wèi)生⑦替幼童換尿布要洗手⑧少去人多通風(fēng)差的公共場

10、家庭預(yù)防兒童患手足口病，對您來說最大的難度是什么？①不知道怎么預(yù)防，沒有這方面的知識②平時工作太忙，無法每時每刻都照顧到孩子③不知道去哪里購買家庭消毒的用品④經(jīng)濟(jì)條件差，孩子的生活環(huán)境差

11、您需要我們提供手足口病相關(guān)知識嗎？①需要②不需要

12、在日常生活中，您自己是否有以下行為： 勤洗手①是②否喝白開水①是②否 做到家長孩子一人一毛巾一牙刷 ①是②否 不與孩子共用餐具①是②否 生熟食品分開擺放 ①是②否

家里常開窗通風(fēng)，每天至少2-3次，每次至少30分鐘 ①是 ②否

定期對孩子的餐具、毛巾消毒①是②否 勤曬衣服、被褥①是②否

13、在日常生活中，孩子是否養(yǎng)成以下行為習(xí)慣： 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手 ①是②否 喝白開水 ①是②否

平時不咬手指或玩具 ①是②否 不吃生冷食物 ①是②否 打噴嚏時捂住口鼻①是②否

第二篇：手足口病調(diào)查問卷

討論

3.1 手足口病 是由柯薩奇病毒A16型及EV71等腸道病毒所致,本病自1981年我國首次于上海報道以來,已在全國許多省市相繼流行。它的傳染源是病人和健康帶病毒者,一年四季均可發(fā)病, 高峰集中在夏秋季。據(jù)測,病人糞便排毒3~5 周,咽喉排毒1~2 周,而且在出現(xiàn)癥狀前數(shù)天其血液、鼻咽分泌物和糞便中均存在病毒, 因而在潛伏期就具有很強(qiáng)的傳染性。本次流行來勢兇猛,首例病兒在小二班,為校外子女,每天乘坐接送專車來園, 兩天后發(fā)病的6名孩子中,有3名(2個大班孩子)與其乘坐同一輛專車;4名與其在同一個班,從而引發(fā)3個班同時發(fā)病,給快速控制疾病的傳播造成了一定困難。

3.2 幼兒園對小兒常見傳染病的管理目標(biāo)是阻止疾病傳播、控制跨班流行。當(dāng)時我們擬定該病的傳染期為發(fā)病前3周至病后兩周,通過空氣及唾液傳播,并據(jù)此采取了相應(yīng)的管理措施。但是,由于本園位于校園生活區(qū),幼兒被家長接出后習(xí)慣在園內(nèi)逗留,相互交往較密切,因而幼兒離園后的有效隔離很難控制。這可能是導(dǎo)致疾病跨班流行的主要原因。

3.3 手足口病 至今尚無特殊的預(yù)防方法,由于幼兒園是本病流行的主要場所,所以做好晨檢,及時發(fā)現(xiàn)并隔離病兒,平日做好日常用品、食具、玩具以及便器的消毒對防止傳播是非常重要的。

省督導(dǎo)組通過全面詳實的督導(dǎo)調(diào)研后，對平邑縣手足口病防控工作給予了肯定，認(rèn)為平邑縣政府高度重視手足口病防控工作，認(rèn)真加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，及時召開全縣會議，進(jìn)行周密安排部署，建立“政府主導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、全社會共同參與”的群防群控工作機(jī)制，有效促進(jìn)了全縣手足口病防控措施的落實，各有關(guān)單位積極行動、全面動員、強(qiáng)化措施、扎實推進(jìn)，手足口病防控工作取得明顯成效，為遏制手足口病疫情的傳播蔓延發(fā)揮了積極作用。省督導(dǎo)組在肯定平邑縣對手足口病防控工作取得成效的同時，也對下一步落實措施、建立機(jī)制、群防群控、嚴(yán)謹(jǐn)救治等工作提出了具體的意見和建議。

縣衛(wèi)生局黨委書記、局長姚友海在聽取了省督導(dǎo)組的反饋意見后表示，決心以省里的這次督導(dǎo)為契機(jī)，以各位領(lǐng)導(dǎo)和專家指出的問題為整改突破口，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，高度重視，認(rèn)真組織，積極協(xié)調(diào)，發(fā)揮群防群控優(yōu)勢，完善各項措施，切實做好疫情防控和醫(yī)療救治等各項工作，為防止疫情的傳播，保護(hù)兒童的身體健康和生命安全，發(fā)揮積極的作用。

時至5月22日為止，我街道共發(fā)生4例手足口病疫情，患者均為1~4歲的兒童，居住于街道的文昌、善國、荊泉3個社區(qū)，呈點狀分布。已經(jīng)及時有效地采取了治療和隔離措施。

二、手足口病的特征和傳播方式：

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。通常是急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜、手掌或腳掌部、臀部或膝蓋出現(xiàn)米粒大小的皰疹，疼痛感明顯，周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。手足口病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。

三、采取措施：

（一）早在5月中旬，我街道就根據(jù)《滕州市手足口病預(yù)防控制方案》要求，結(jié)合街道實際，成立了龍泉街道手足口病防控工作室，明確了分管手足口病疫情預(yù)防控制的直接領(lǐng)導(dǎo)；并在6個社區(qū)分別成立了手足口防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任人；在49個居委會設(shè)立專職疫情信息員；建立了龍泉街道手足口病疫情預(yù)防控制工作三級防控體系。

（二）為加大手足口病疫情預(yù)防控制工作的宣傳力度，5月16日，街道在龍泉中心小學(xué)舉辦了手足口病防治知識培訓(xùn)班，包括全體小學(xué)班主任、幼兒園全體教師在內(nèi)的210余人參加了培訓(xùn)。

（三）街道要求社區(qū)、居委對疫情采取每日兩上報制度和零報告制度。各社區(qū)、居委都要安排專職人員進(jìn)行信息上報，如無疫情，則采取“零”上報制度。

（四）街道財政撥付專項資金購買了消毒液、公百害、防護(hù)服、噴霧器等消毒用品，用于社區(qū)、居委的消毒。對于發(fā)現(xiàn)的病例及時組織城區(qū)衛(wèi)生院、所在社區(qū)、居委等有關(guān)人員到患者家中指導(dǎo)進(jìn)行消毒隔離，預(yù)防疾病的傳播。

（五）街道還通過發(fā)放手足口病防治知識明白紙、宣傳單開展手足口病防治知識宣傳。發(fā)放手足口病預(yù)防知識宣傳單40000余份，確保5歲以下兒童家庭宣傳單發(fā)放率達(dá)到100%，患者家庭手足口病防治知識知曉率達(dá)90%以上。

暑期赴濱州市調(diào)研手足口病的社會實踐報 告 學(xué)院:濱州醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)學(xué)院 班級:09 級臨本 14 班 姓名:王振曉 學(xué)號:095011415 實習(xí)單位:濱州市疾病控制中心 相約疾控，揚(yáng)帆起航系部名稱:基礎(chǔ)學(xué)院 專業(yè):臨床醫(yī)學(xué) 年級/班級:09 級臨本14 班 姓名:王振曉 學(xué)號:095011415 實踐單位:濱州市疾病控制中心 實踐時間:2011 年 7 月 18 日至 2011 年 7 月 24 日摘要:作為當(dāng)代大學(xué)生，利用好暑期進(jìn)行社會實踐，對我們是一種學(xué)校外的充實過程，也是實踐所學(xué)知識的一個好機(jī)會。大學(xué)生社會實踐是引導(dǎo)我們學(xué)生走出校門，走向社會，接觸社會的良好途徑;是培養(yǎng)鍛煉能力的好渠道;是提升思想，增強(qiáng)責(zé)任感，樹立服務(wù)社會思想的有效途徑。相應(yīng)國家的號召，了解農(nóng)村各方面的發(fā)展，對國家未來的發(fā)展具有重要意義。大學(xué)生是我國科學(xué)技術(shù)發(fā)展的后備軍，應(yīng)該發(fā)揮知識技能的優(yōu)勢，為農(nóng)村建設(shè)服務(wù)，為農(nóng)民群眾服務(wù)，在祖國現(xiàn)代化建設(shè)的進(jìn)程中作出力所能及的貢獻(xiàn)。同時三下鄉(xiāng)活動對于大學(xué)生來說，也是人生中寶貴的一次經(jīng)歷。關(guān)鍵詞:暑期三下鄉(xiāng) 濱州市疾控中心 手足口病 黃河社區(qū) 市直幼兒園 雖說已經(jīng)不是第一次參加社會實踐了，但這次作為學(xué)校的重點社會實踐團(tuán)隊，我們每位隊員都表現(xiàn)出了格外的認(rèn)真。7 月 18 日，我們一行 14 人來到了濱醫(yī)的老家--濱州市，開始了我們?yōu)槠谄咛斓纳鐣嵺`活動。期間我們的社會實踐活動得到了濱州市疾病控制中心相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的支持，特別是張書記對我們的到來表示熱烈的歡迎，并對我們的調(diào)研給予大力的支持。期間，我們先后參觀了濱州市疾控中心的各個科室，走進(jìn)了濱州醫(yī)學(xué)院的老校區(qū)，調(diào)研了濱州市黃河社區(qū)和濱州市市直幼兒園以及濱醫(yī)附院。美好而充實的時光總是過得飛快，轉(zhuǎn)眼間為期七天的三下鄉(xiāng)實踐活動已圓滿地畫上了句號。盡管在這支隊伍中，我扮演的只是一個微不足道的角色，但有著很多感受，得到了很多的快樂。在 14 日中午，我們 14 位同學(xué)到達(dá)了集合的地點。稍事休息后，我們就開始校對制定好的計劃和實際的安排。下午我們準(zhǔn)時來到了濱州市疾控中心，在二樓的會議室，張其雷書記接待了我們并做了重要的講話，首先他代表濱州疾控中心對我們的到來，表示熱烈的歡迎。他大體地介紹了濱州市疾控中心的發(fā)展歷程，承擔(dān)的任務(wù)以及各科室組成。然后由科室吳主任和賈主任針對我們這次手足口病的調(diào)研做了了詳細(xì)的報告。賈主任對疾控中心的基本情況做了詳細(xì)的報告。我們了解到濱州市疾病預(yù)防控制中心濱州市衛(wèi)生檢測檢驗中心成立于 2003 年 7 月，是在原濱州市衛(wèi)生防疫站基礎(chǔ)上組建而成的 應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)開展疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生檢測檢驗、健康教育與促進(jìn)、科研培訓(xùn)、衛(wèi)生學(xué)評價等工作的公益事業(yè)單位是全市疾病預(yù)防控制工作的指導(dǎo)中心。多年來中心堅持“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針緊緊圍繞全市改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局加大防治工作力度各項工作取得了長足發(fā)展先后消滅了天花、脊髓灰質(zhì)炎等嚴(yán)重危害人民健康的傳染病全市法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率明顯下降公共衛(wèi)生狀況得到了很大改善為保障全市人民健康促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。賈主任對疾控中心的各個科室及學(xué)歷構(gòu)造做了簡單介紹。中心下設(shè)行政科室3 個:辦公室、人事科、財務(wù)科;業(yè)務(wù)科室 13 個:藥械科、疾病控制信息科、傳染病防制科、免疫預(yù)防管理科、職業(yè)病防制公共衛(wèi)生監(jiān)測評價科、健康教育科、理化檢驗科、質(zhì)量管理科(與理化檢驗科合署)、微生物檢驗科、預(yù)防性健康體檢科、地方病與寄生蟲病防制科(慢性非傳染性疾病防制科)、艾滋病防制科、預(yù)防接種科。中心現(xiàn)有職工 75 名專業(yè)技術(shù)人員 67 名，其中高級職稱 21 名，中級職稱 23 人，初級職稱 23 人。中心占地面積 22 畝，建筑面積 4400m2。多年來，疾控中心在省衛(wèi)生廳、市委、市政府以及市衛(wèi)生局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省疾病預(yù)防控制中心等上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形像，不斷加快發(fā)展步伐，工作效率和服務(wù)質(zhì)量逐年提高。于 2002 年，被濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院確定為實踐教學(xué)基地。先后獲“全省防病工作先進(jìn)單位”、“全省疾病控制工作先進(jìn)單位”、“全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)集體”、“全省職業(yè)衛(wèi)生工作先進(jìn)單位”、“全省地方病防治工作先進(jìn)單位”、“全省學(xué)生常見病綜合防治工作先進(jìn)集體”、“鞏固發(fā)展國家衛(wèi)生城市工作先進(jìn)集體”、“全省防治非典型肺炎工作集體一等功”、“富民興濱勞動獎狀”等榮譽(yù)稱號。經(jīng)過賈主任的介紹，我們對濱州市疾控中心的基本情況有了大概的了解。而吳主任更像一位老師，給我們詳細(xì)地介紹了手足口病的傳播，發(fā)病等基本生理特性，并教我們?nèi)绾畏乐问肿憧诓?，怎樣進(jìn)行手足口病進(jìn)行消毒，最后簡單介紹了濱州市疾控中心對手足口病的防范和治療所作出的努力。而作為臨床醫(yī)學(xué)生，我們也對這門在下學(xué)期即將開課的流行病學(xué)甚感興趣，大家都紛紛做好筆記。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于 5 歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20 多種型，柯薩奇病毒以及腸道病毒 71 型均為手足口病較常見的病原體。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，該病一年四季可發(fā)病，常見于春末夏初，發(fā)病高峰 5-7 月。多發(fā)生于 5 歲以下的嬰幼兒，3 歲及以下的嬰幼兒更易得病。該病發(fā)病前一般沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)患兒突然起病，發(fā)熱通常在 38度左右，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。在患兒的手、足、口腔黏膜以及臀部出現(xiàn)皰疹，皰疹通常不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤;由于口腔潰瘍會伴有疼痛，患兒往往會流涎、拒食，皰疹會在一周內(nèi)自行消退，同時體溫也會下降。多數(shù)預(yù)后良好，不留有后遺癥。極少數(shù)患兒手足口病后會伴有較為嚴(yán)重的合并癥，如肺水腫、無菌性腦膜炎、心肌炎等，這類患兒大多持續(xù)高熱，病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病后 3-5 天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，并可引起死亡。人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感染后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，但成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因而手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童。該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播;如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染;門診交叉感染和口腔器械消毒不合格也是造成傳播的原因之一。而作為成年人，我們應(yīng)該在春夏這個腸道病毒感染容易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，保持室內(nèi)空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集的場所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。家長要經(jīng)常對孩子居住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣，盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機(jī)會;注意孩子營養(yǎng)的合理搭配，還要讓孩子休息好，適當(dāng)曬曬太陽，增強(qiáng)自身的免疫力。經(jīng)過吳主任的講解，加上我們已經(jīng)學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，所以我們對手足口病有了具體的了解。對于兩位老師的認(rèn)真講解，我們感到十分的榮幸。隨后在賈主任的帶領(lǐng)下，我們參觀了疾控中心的各個科室，在每個科室里，總會有一位老師給我們講解他們科室的具體任務(wù)，以及儀器的操作?？粗《痉蛛x實驗室，同學(xué)們既興奮又害怕，在老師的講解下，我們打消了心頭的顧慮，參觀并見到了昂貴的病毒分離儀器。一位老師正在做核酸分析，所以我們并沒有機(jī)會進(jìn)入核算提取室。由于我們學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)知識并不是十分豐富，所以大多操作我們都是了解內(nèi)容，雖然同學(xué)們都沒有學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識，但是看得出同學(xué)們的學(xué)習(xí)熱情，尤其是在儀器的操作方面。參觀后，我們集體在疾控中心大門前合影留念。雖然大家上午都休息了一會兒，但由于都是連夜坐火車來的，所以臉上還是顯著疲憊，總結(jié)了一下，大家就回去休息了。濱州的天氣也和煙臺一樣多變，接連幾天都下起了雨，我們原來的計劃只能被迫取消，大家不無遺憾。隊長積極的聯(lián)系疾控中心的領(lǐng)導(dǎo)，最后我們得到了疾控中心領(lǐng)導(dǎo)的幫助，在兒童密集的小區(qū)和幼兒園里進(jìn)行宣傳。在老師帶領(lǐng)下，我們首先來到了黃河社區(qū)，在小區(qū)負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下，我們參觀了社區(qū)的各個活動場所。小區(qū)負(fù)責(zé)人向我們介紹了，黃河社區(qū)的社區(qū)文化以及傳染病和流行病的控制。每年他們都會有相應(yīng)的知識講座，使在小區(qū)的人注意各方面疾病的預(yù)防。我們參觀了老年人活動中心，這里的老人精神矍鑠，有的在打乒乓球，還有在一起織毛衣的阿姨，我們和阿姨聊起了天，其中有一些人正好是在等著放學(xué)時間去接孩子的。我們將手中的宣傳單發(fā)給他們，并認(rèn)真地講解手足口病對嬰幼兒的危害性以及如何防治，他們看著宣傳單，都很贊許的點頭。接下來的時間里，我們又走訪了多個社區(qū)，將制作的材料發(fā)給他們，并認(rèn)真地給他們講解關(guān)于手足口病的知識。雖然很忙碌，大家都口干舌燥的，但一想到能夠真正的服務(wù)到大家，想到人們臉上的笑容，我們內(nèi)心也充滿了高興。我們選在了下午去幼兒園，因為現(xiàn)在很多幼兒園是日托形式的，只有在下午放學(xué)的時候，家長們才會來到幼兒園接孩子，這個時候也是我們宣傳的恰當(dāng)時機(jī)。在濱州市直幼兒園，園長給我介紹了幼兒園小朋友的年齡分布段，及幼兒園對防治手足口病所制定的一系列措施。園長介紹說，現(xiàn)在園里積極響應(yīng)疾控中心的號召，每天定時定點的給教室進(jìn)行消毒滅菌，以保證孩子們生長在一個安全的環(huán)境里，一旦發(fā)現(xiàn)有類似癥狀的小朋友，會讓家長帶其去醫(yī)院做檢查，避免傳染其他小朋友。園長還介紹了，園里對班級安全措施有新想法的老師進(jìn)行獎勵。在幼兒園里，小朋友的年齡段約為 3-6 歲，而這個年齡段的兒童正好是手足口病的好發(fā)年齡段。我們有幸在小朋友吃飯的時候，經(jīng)過園長的允許，參觀了幼兒園的教室，教室布置的很有條理，在教室的上方有一排的紫外線燈，進(jìn)行消毒?？吹皆谑程贸燥埖男∨笥?，我們不免想起自己的童年，在放學(xué)前，老師組織小朋友給我們唱了一首歌，看到他們可愛的樣子，我們高興的真想抱抱他們。放學(xué)時間，我們拿著準(zhǔn)備好的資料，站在園里準(zhǔn)備發(fā)放給來帶孩子的家長們?？墒墙Y(jié)果有些令我們出乎意料，很少家長會停下來聽我們認(rèn)真講解，甚至有的家長根本不去接我們隊友發(fā)的宣傳材料，我們的自尊心受到了小小的打擊。雖然沒有人能認(rèn)真聽我們的講解，但我們還是發(fā)放著材料，我們想，哪怕回家后家長們看看，對孩子的健康也有好處啊。盡管在接下來的幼兒園里，家長們的表現(xiàn)是一樣的，但是我們?nèi)匀粵]有泄氣，看著孩子們臉上天真的笑容，只要能夠幫助到他們，我們也十分高興。在實踐的最后兩天里，我們自己組織去了濱醫(yī)的老校區(qū)。當(dāng)看見濱州醫(yī)學(xué)院高高的門樓時，我們都顯得特別激動。在煙臺待了兩年，我們第一次真正意義上接觸到了濱州醫(yī)學(xué)院。在校園里，我們到處轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)，雖然濱州校區(qū)沒有煙臺校區(qū)面積大，但是這里讓我們更容易感受到醫(yī)學(xué)文化的氣息。我們作為濱醫(yī)人，感到很自豪。快樂的時光過得總是很快的，七天的時間一晃而過。通過參加社會實踐活動，讓我從中領(lǐng)悟到了很多，也學(xué)到了很多，不僅僅是關(guān)于手足口病方面的知識，還有社會上的知識，讓我們學(xué)會了忍耐和付出。通過這次實踐活動，讓濱州人再一次見證了我們學(xué)校學(xué)生的無私奉獻(xiàn)，同時也讓更多人了解到濱醫(yī)這所學(xué)校。社會實踐讓我們在校大學(xué)生更新觀念，吸收新的思想與知識。時間雖短，但學(xué)到的這些東西將讓我終生受用。社會實踐加深了我與同學(xué)們之間的感情，鍛煉了自己的交際能力。社會才是學(xué)習(xí)和受教育的大課堂，在那片廣闊的天地里，我們的人生價值得到了體現(xiàn)，為將來更加激烈的競爭打下了更為堅實的基礎(chǔ)。

第三篇：幼兒園手足口病保健知識調(diào)查問卷

手足口病保健知識調(diào)查問卷?我們都能擁有一個健康身體，謝謝你的合作！

答題方式：在你認(rèn)為對的答案里打“√“，可以是單選題，也可以是多選題。

1、你聽過手足口?。ǎ┯校ǎo

2、你知道手足口病會傳染嗎？（）會（）不會

3、你對手足口病重視的程度

（）非常重視（）很重視（）較重視（）不重視

4、你認(rèn)為手足口病有多嚴(yán)重

（）非常嚴(yán)重，可能會導(dǎo)致死亡（）很嚴(yán)重，但不會死亡（）一般（）不嚴(yán)重，自然會痊癒

5、手足口病流行季節(jié)是

（）1-4月（）5-7月（）10-12月（）不知道

6、你知道那些人容易患手足口?。ǎ胗變?)小學(xué)生（）成人（）老年人

7、你覺得下面那些是手足口病的臨床表現(xiàn)

（）患兒口腔、手足心、肘、膝出現(xiàn)小泡或紅疹（）常流口水，不食東西

（）出疹，不癢、不痛、不結(jié)疤（）流涕、發(fā)熱、咳嗽

8、你知道手足口病的傳播途徑嗎？

（）通過被病毒污染的手巾、手絹等物品及患病者接觸過的公共健身器械等傳播

（）患者喉嚨分泌飛沫傳播

（）飲用或食用被患病者污染過的水和食物（）吃有病毒之蒼蠅叮爬過的食物

9、你知道預(yù)防手足口病的途徑嗎（）講衛(wèi)生，不吃生冷食物，勤洗手

（）少去人群聚集，空氣流通差的公共場所，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被

（）嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗，看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。（）多運(yùn)動增強(qiáng)抵抗力

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第四篇：手足口病（范文模版）

手足口?。℉and-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。

一、病原學(xué)

引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie virusA）組16、4、5、7、9、10 型，B組2、5、13 型；?？刹《荆‥CHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見。

腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價陽離子環(huán)境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。

二、流行病學(xué)

手足口病發(fā)病無明顯地域差別，且四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。

（一）流行概況

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道。1957年新西蘭首次報道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國被首次確認(rèn)。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。20世紀(jì)70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。1994年英國發(fā)生一起由Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為1-4歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。英國1963年以來的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為2-3年。20世紀(jì)90年代后期，EV71開始東亞地區(qū)流行。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人發(fā)病，4-6月有29例病人死亡。我國于1981年上海首次報道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個省份均有本病報道。1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，5-10月間發(fā)生了7 000余病例。經(jīng)過2年低水平散發(fā)后，1986年再次暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手

足口病患者標(biāo)本中分離出EV71。

1998年，我國臺灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測哨點共報告129 106例病例。當(dāng)年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。重癥病例的并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。

2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1 698例，其中男1 025例，女673例，年齡最小5個月，最大14歲；3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。

2006年，全國共報告手足口病13637例（男性8 460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國31個省、自治區(qū)、直轄市均有病例報告。報告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全國共報告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報告病例數(shù)上升119.41%。

手足口病流行無明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。

腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。

（二）傳染源、傳播途徑

糞-口/呼吸道傳播是主要傳播途徑，人群普遍易感，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。

人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。易感性：人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。

三、病例定義

（一）臨床診斷病例

重癥病例可導(dǎo)致死亡，因此需要特別注意識別，準(zhǔn)確做出診斷。

急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

重癥病例： 1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。

（二）實驗室診斷病例

臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例。

1．病毒分離

自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。

2．血清學(xué)檢驗

病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。

3．核酸檢驗

自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測到病原核酸。

四、疫情報告

手足口病已被納入丙類傳染病管理，應(yīng)注意法定報告的要求。

（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進(jìn)行報告。

（二）報告內(nèi)容與方法

發(fā)現(xiàn)手足口病患者時，要在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監(jiān)測傳染病”一欄中填報該病。實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。未實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時之內(nèi)寄送出傳染病報告卡。報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類。如為實驗室診斷病例，則應(yīng)在報告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”。

（三）局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。

（四）報告信息分析和反饋

各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對疫情報告信息進(jìn)行逐級審核?？h區(qū)級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時核實并向同級衛(wèi)生行政部門及上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時向下級疾控機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋疫情分析信息。

五、流行病學(xué)調(diào)查

發(fā)現(xiàn)手足口病報告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時，應(yīng)組織開展流行病學(xué)調(diào)查。

調(diào)查的主要目的：

一是采集相關(guān)標(biāo)本，開展實驗室檢測，明確病原并進(jìn)行分型鑒定；

二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；

三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預(yù)防控制措施；

四是評價不同防控策略和措施的有效性。

流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不同而進(jìn)行專門設(shè)計。

六、實驗室檢測

（一）在手足口病高發(fā)季節(jié)，各省疾控中心要組織開展對手足口病病例的實驗室監(jiān)測。發(fā)生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的標(biāo)本進(jìn)行檢測。（標(biāo)本采集和保存技術(shù)要求，標(biāo)本送檢單及標(biāo)本檢測方法見鏈接）。如有重癥病例，應(yīng)盡量對所有重癥病例進(jìn)行標(biāo)本采集及實驗室檢測。如有暴發(fā)疫情應(yīng)采集部分病例的標(biāo)本進(jìn)行病原檢測。無檢測能力的地區(qū)可將標(biāo)本送至有條件的疾控中心實驗室進(jìn)行檢測。采集標(biāo)本時應(yīng)注意收集病例的相關(guān)信息，填寫

個案調(diào)查表。

（二）檢測結(jié)果的報告與反饋

各省每周五將本省已完成實驗室檢測的病例個案調(diào)查表以及 檢測結(jié)果一覽表的電子版上傳至中國疾控中心疾病控制及應(yīng)急處理辦公室和病毒病所脊灰實驗室。中國疾控中心對各地上報結(jié)果進(jìn)行匯總分析后，向各省疾控中心反饋。

聯(lián)系方式：電話(傳真)010-63025413，010-63047379，010-83163681

E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com

七、預(yù)防控制措施

做好兒童個人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。

（一）個人預(yù)防措施

正確洗手方式

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；

2.每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣； 6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

7.患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式；

2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；

3.診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4.同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；

5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報告。

腸道病毒（EV71）感染診斷和治療

好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心

腸道病毒EV71感染多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，個別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者，主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播。

一、臨床表現(xiàn)

手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹是手足口病最典型的表現(xiàn)。

（一）一般病例表現(xiàn)

急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好，無后遺癥。

（二）重癥病例表現(xiàn)

應(yīng)注意典型臨床癥狀，并熟悉實驗室及影像學(xué)的診斷要點。

少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。

1．神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；

2．呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；

3．循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。

二、實驗室檢查

（一）末梢血白細(xì)胞

一般病例白細(xì)胞計數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計數(shù)可明顯升高。

（二）血生化檢查

部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。

（三）腦脊液檢查

外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。

（四）病原學(xué)檢查

特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。

（五）血清學(xué)檢查

特異性EV71抗體檢測陽性。

三、物理學(xué)檢查

（一）胸片

可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影。

（二）磁共振

以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。

（三）腦電圖

部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。

（四）心電圖

無特異性改變?？梢姼]性心動過速或過緩，ST-T改變。

四、臨床診斷

在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。

（一）診斷依據(jù)

1．以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。

2．部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。

熟練掌握哪些指征應(yīng)留觀，哪些指征應(yīng)住院，并能對危重患者做出診斷。

3．重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)，實驗室檢查可有末梢血白細(xì)胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。

（二）確診依據(jù)

在臨床診斷基礎(chǔ)上，EV71核酸檢測陽性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測陽性，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽性。

五、留觀或住院指征

（一）留觀指征

3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如發(fā)現(xiàn)符合留觀指征患者，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1．發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內(nèi)；

2．皰疹性咽峽炎，外周血白細(xì)胞計數(shù)增高；

3．發(fā)熱、精神差。

（二）住院指征

具備以下情況之一者需住院，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1．精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；

2．肢體抖動或無力、癱瘓；

3．面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；

4．呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。

六、小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)

具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，更應(yīng)密切觀察病情變化，開展必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。

（一）年齡小于3歲；

（二）持續(xù)高熱不退；

（三）末梢循環(huán)不良；

（四）呼吸、心率明顯增快；

（五）精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力；

（六）外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高；

（七）高血糖；

（八）高血壓或低血壓。

七、臨床治療

針對臨床表現(xiàn)的四階段進(jìn)行對癥治療是基本的治療方法，注意各階段治療要點。

按臨床表現(xiàn)主要包括4個階段的治療。

（一）手足口病/皰疹性咽峽炎階段

1．一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理；

2．對癥治療：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給予相應(yīng)處理。

（二）神經(jīng)系統(tǒng)受累階段

該階段患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無力、肌陣攣、抽搐或急性遲緩性麻痹等。

1．控制顱內(nèi)高壓：限制入量，給予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小時一次，20～30min靜脈注射，根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時間及劑量。必要時加用速尿；

2．靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予；

3．酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基強(qiáng)地松龍1～2mg/（kg?d）；氫化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重癥病例可給予短期大劑量沖擊療法；

4．其他對癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）；

5．嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)，注意嚴(yán)重并發(fā)癥。

（三）心肺衰竭階段

在原發(fā)病的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、發(fā)紺、出冷汗、心率快、吐白色或粉紅色血性泡沫樣痰、出現(xiàn)肺部羅音增多、血壓明顯異常、頻繁的肌陣攣、驚厥和/或意識障礙加重等以及高血糖、低氧血癥、胸片異常明顯加重或出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)。

1．保持呼吸道通暢，吸氧；

2．確保兩條靜脈通道的暢通，監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度；

3．呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機(jī)械通氣，建議小兒患者呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮氣量6～8ml/kg左右。以后根據(jù)血?dú)怆S時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；

4．在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量；

5．頭肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、導(dǎo)尿（禁止壓迫膀胱排尿）；

6．藥物治療。

6.1．應(yīng)用降顱壓藥物；

6.2．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，必要時給予沖擊療法；

6.3．靜脈注射免疫球蛋白；

6.4．血管活性等藥物的應(yīng)用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等藥物；酌情應(yīng)用強(qiáng)心、利尿藥物治療；

6.5．果糖二磷酸鈉或磷酸肌酸靜注；

6.6．抑制胃酸分泌：可靜脈應(yīng)用西咪替丁、洛賽克等；

6.7．退熱治療；

6.8．監(jiān)測血糖變化，必要時可皮下或靜脈注射胰島素；

6.9．驚厥時給予鎮(zhèn)靜藥物治療；

6.10．有效抗生素防治肺部細(xì)菌感染；

6.11．保護(hù)重要臟器功能。

（四）生命體征穩(wěn)定期

經(jīng)搶救后生命體征基本穩(wěn)定，但仍有病人留有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

1．做好呼吸道管理，避免并發(fā)呼吸道感染；

2．支持療法和促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)的藥物；

3．功能康復(fù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。

手足口病暨腸道病毒71型（EV71）感染性疾病熱點知識問與答

好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心

一、腸道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么關(guān)系？

手足口病又名發(fā)疹性水皰口腔炎，是一種由腸道病毒引起，以手、足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征的傳染病。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20 多種（型），柯薩奇病毒 A 組的 16、4、5、9、10 型，B 組的 2、5 型，以及腸道病毒 71 型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒 A16 型（Cox A16）和腸道病毒 71 型（EV71）最為常見。而腸道病毒 71 型感染導(dǎo)致的一組感染性疾病，不僅僅會引發(fā)手足口病，還包括皰疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、腦炎、遲緩性麻痹、肺水腫和病毒性心肌炎等多種疾病。

二、手足口病是一般預(yù)后良好的常見病，什么情況下會引起患兒的死亡？

手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等 部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。一般病例預(yù)后良好，多在一周自愈。但是對于一些重癥病例，尤其是腸道病毒 71 型（EV71）感染引發(fā)的重癥病例，死亡率可以達(dá)到10-25%。重癥病例主要有以下特點：

3歲（2歲）以下； 高熱（體溫38度以上），嘔吐； 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹； 心肺部癥狀：肺水腫、肺出血。病情進(jìn)展迅速，大多持續(xù)高熱，可無皮疹，在發(fā)病后3－5天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥。死亡原因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。

三、手足口病是否就是口蹄疫？

口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，首先兩種疾病的病原體截然不同?？谔阋叩牟≡w為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生病患，成為人患口蹄疫的傳染源?？谔阋呤峭ㄟ^接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。所以口蹄疫只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛，散在。

手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒 A 組 16 型（即 CoxAl6）等。手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類疾病。手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3 歲以下患兒占絕大多數(shù)?？谔阋?、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同?？谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。

手足口病大多無發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在診斷口蹄疫時，需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。

手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別?？谔阋摺⑹肿憧诓《伎稍谂R床基礎(chǔ)上診斷，必要時分離病毒做出病原學(xué)確診。

四、手足口病和SARS有何異同？

1、病源不同：非典是輪狀病毒，這次是腸道病毒。

2、臨床表現(xiàn)不一樣：非典主要是發(fā)熱，干咳，肺部感染。手足口病主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，少數(shù)病例可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥。

3、病死率不一樣：非典病死率10%左右，這次不足1%。

4、病人年齡也不完全一樣：非典主要是小孩和老人，這次主要是小孩。

5、傳染方式也不一樣：非典是飛沫、呼吸道傳染，手足口病主要是腸道傳染，飲食，手接觸等傳染。

6、嚴(yán)重程度不一樣：這次比非典輕很多。病死率比非典要輕，傳染方式也不像非典呼吸道傳染那樣難控制。

第五篇：手足口病整改措施

西柿林幼兒園預(yù)防手足口病整改方案

手足口病是目前正處于各類傳染病多發(fā)期，幼兒園是幼兒集中易發(fā)群體，為確保幼兒的生命安全和身心健康，幼兒園有必要成立專門的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本病的防控工作。

一、認(rèn)真做好晨午檢工作

每天早上幼兒入園時，由園長親自帶領(lǐng)教師在門口對入園的幼兒進(jìn)行晨檢，仔細(xì)檢查每位幼兒的手、口腔等部位，如發(fā)現(xiàn)可疑患兒嚴(yán)格執(zhí)行上級部門的有關(guān)規(guī)定，及時勸其到醫(yī)院就診，如診斷不是手足口病，必須持醫(yī)院診斷證明書方可入園。幼兒入園后，由班內(nèi)教師再進(jìn)行一次晨檢，以防遺漏，中午教師再進(jìn)行一次午檢，主要檢查幼兒的腳心、臀等部位，發(fā)現(xiàn)疑似幼兒及時報相關(guān)負(fù)責(zé)人，且當(dāng)天各班教師把孩子的情況詳細(xì)匯報于辦公室，領(lǐng)導(dǎo)小組針對情況作出相應(yīng)措施。

二、認(rèn)真做好各班消毒工作

幼兒所用的小毛巾、水杯等物用84消毒液每天早晚兩次消毒，再用清水擦拭三遍，小椅子每天擦洗一遍。教室堅持用紫外線消毒，每天保證一小時。

三、加強(qiáng)幼兒衛(wèi)生教育

對幼兒進(jìn)行個人衛(wèi)生方面的教育，勤洗手、勤剪指甲是預(yù)防手足口病的有效措施。設(shè)置幼兒專用洗手池，指導(dǎo)各班幼兒飯前、便后用流水洗手，讓幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

四、做好正確宣傳和講解工作

每天有教師在門口晨檢，及時準(zhǔn)確地向家長講解防疫部門的衛(wèi)生常識，提高家長和幼兒的衛(wèi)生防疫意識和能力。同時在各班門前張貼了愛心提示，讓家長近期不要帶幼兒去公共場所，避免傳染。讓家長了解手足口病的癥狀及預(yù)防措施，做到家園同步。