第一篇:朝花夕拾閱讀題50道附答案
朝花夕拾
1“無?!边@個(gè)“鬼而人,理而情”的形象受到民眾的喜愛,主要原因是:()
A、形象好看 B、活潑詼諧 C、能勾攝惡人魂魄 D、公正的裁判是在陰間2《藤野先生》中作者棄醫(yī)從文的原因是:()
A、受到日本同學(xué)歧視 B、先生不重視自己
C、要拯救國民的精神 D、學(xué)醫(yī)太難
3《瑣記》一文中寫了幾件事,表達(dá)了對衍太太的不滿()
A.一件B.兩件C.三件D.四件
4《朝花夕拾》中,阿長的性格給我們留下了深刻的印象,下列哪一個(gè)不是阿長的性格特點(diǎn)()
A.迷信 B.不拘小節(jié) C.馬虎 D.樸實(shí)
5阿蓮河給魯迅的父親看病時(shí)所開的藥引是什么()
A.一對螞蟻 B.一對蟋蟀 C.一包苦菜 D.都不是
6《瑣記》中,衍太太對魯迅說偷珠寶的事件后,她有沒有散布流言(A)
A.有 B.沒有
7選擇一個(gè)正確答案()
A、魯迅寫《范》只為了回憶過去,記住以及想念范愛農(nóng)。
B、范愛農(nóng)不喜歡甚至討厭自己的先生,因此在先生死時(shí)不主張發(fā)電報(bào)。
C、魯迅記憶中的范愛農(nóng)很壞。
D.《范愛農(nóng)》記敘的是魯迅在日本留學(xué)時(shí)和回國后與范愛農(nóng)接觸的幾個(gè)生活片段8下列文章不屬于《朝》的是()
A、《風(fēng)箏》 B、《無常》 C、《父親的病》 D、藤野先生
9朝花夕拾》中記敘魯迅為了尋“另一類的人們”而到南京求學(xué)的經(jīng)過的是()A《五猖會》 B《瑣記》 C《父親的病》 D《無?!?/p>
10魯迅早年留學(xué)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的國家是()
A、日本 B C、蘇聯(lián) D、英國
11范愛農(nóng)和魯迅初次相識的地點(diǎn)是:()
A、東京 B、北平C、橫濱 D、紹興
12《朝花夕拾》中,魯迅借眾鬼嘲弄人生,用陰間諷刺陽世,對“正人君子們”進(jìn)行了淋漓盡致的嘲弄和鞭撻是哪篇文章?()
A《瑣記》 B《無?!?C《二十四孝圖》 D《狗貓鼠》
13下列文章中不曾提及“長媽媽”的篇目是:()
A狗貓鼠B五猖會C二十四孝圖D瑣記
14《二十四孝圖》著重分析了封建孝道不顧兒童的性命,將“肉麻當(dāng)作有趣”,“誣蔑了古人,教壞了后人”。
15作者在《瑣記》中提到喜歡看的一本書是。魯迅小時(shí)侯最喜歡在17.魯迅在仙臺學(xué)醫(yī)時(shí)發(fā)生了
18.8.“賽神會”中“我”和許多人喜歡看
19《范愛農(nóng)》一文中,作者追述了在留學(xué)和回國后與范愛農(nóng)接觸的幾個(gè)20在21《阿長與〈山海經(jīng)〉》中,所說的“三腳的鳥”指的是什么?
22《狗?貓?鼠》中作者小時(shí)候床頭貼的兩張花紙是?隱鼠的結(jié)局是怎樣的?
24長媽媽所說的“三哼經(jīng)”指的是什么?三味書屋里的學(xué)習(xí)生活是怎樣的?《朝花夕拾》原名《_________》
27..《朝花夕拾》中,作者曾在兩篇文章中提到自己兒時(shí)保姆長媽媽“謀害”隱鼠一事,說明了_____________。
28.魯迅是
29.魯迅原名字 這篇文章______ 年______ 月______ 日?
31.《風(fēng)箏》這篇文章中描寫作者是在哪個(gè)季節(jié)放風(fēng)箏?
32.《過客》這篇文章中有幾個(gè)人物?
33.《淡淡的血痕中》是為了記念______。
34、朝花夕拾的題材是?
35、朝花夕拾原名______
36、朝花夕拾于______ 年出版。
37、朝花夕拾共收入______篇作品。
38、朝花夕拾的“朝”是 的意思,“夕”是 的意思。
39、對朝花夕拾書名進(jìn)行解析。
40、朝花夕拾中出現(xiàn)的四個(gè)主要人物是?
41、魯迅先生是中華民族優(yōu)秀的____家
42.《五猖會》中,父親讓我背________讓我感到痛苦
43.魯迅寓居的東墻上,一直掛著他的老師的____________照片
44.魯迅在《無?!芬晃闹?通過對______的描述,指出“公正的裁判是在陰間”,45.在____
46.《五猖會》記述了作者兒時(shí)盼望觀看________的急切興奮的心情,47.好。那么,走罷!”而去“尋別一類人們?nèi)ァ币徽Z出自魯迅的《》篇。
48.魯迅在《瑣記》一文中,用了______一詞來譏諷洋務(wù)派的辦學(xué)。
49.《朝花夕拾》中引用《長恨歌》中的詩句是哪一文?
50.長媽媽講的“長毛”的故事中,“長毛”指的是?
答案:
1.D2.C3.C4.C5.B6.A7.D8.A9.B10.A11.C12.B13.D14.三足金烏,即太陽22.《八戒招贅》、《老鼠成親》
23.被長媽媽踩死了24.《山海經(jīng)》 25.讀書,正午習(xí)字,晚上對課。26.《舊事重提》
27.對阿長的懷念28.文學(xué) 思想 革命29.周樹人豫才30.1926 10 12
31.冬天32.3個(gè)33.幾個(gè)死者和生者和未生者34 回憶性散文集35舊事重提36.192737.1038.早上 晚上39.早上的花晚上來撿,就是成年時(shí)回憶往事40.作者的長媽媽、恩師藤野先生、朋友范愛民、父親。41.思想42.《鑒略》43.藤野先生
44.無常
匪強(qiáng)盜 45.瑣記46.迎神賽會47.瑣記48.烏煙瘴氣49.瑣記50.洪秀全軍和一切土
第二篇:朝花夕拾 20道題
1《朝花夕拾》原名《_________》,是魯迅的回憶性散文集,請簡介一下其中的一篇(課內(nèi)學(xué)過的除外)的主要內(nèi)容 :
___________________________________。
2.《朝花夕拾》中,作者曾在兩篇文章中提到自己兒時(shí)保姆長媽媽“謀害”隱鼠一事,說明了_____________。
3.魯迅是家、家、家。
4.魯迅原名,字,后改名。
5.第一篇白話小說。
6.《藤野先生》 這篇文章年月日
7.《風(fēng)箏》這篇文章中描寫作者是在哪個(gè)季節(jié)放風(fēng)箏?
8.《過客》這篇文章中有幾個(gè)人物?
9.《淡淡的血痕中》是為了記念。
10、朝花夕拾的題材是。
11、朝花夕拾原名。
12、朝花夕拾于年出版。
13、朝花夕拾共收入篇作品。
14、朝花夕拾的“朝”是的意思,“夕”是的意思。
15、對朝花夕拾書名進(jìn)行解析:。
16、朝花夕拾中出現(xiàn)的四個(gè)主要人物是:。
17、朝花夕拾的作者的其他代表作有:。
18、有關(guān)朝花夕拾的對聯(lián):。
19、朝花夕拾的思想:。
20.魯迅先生是中華民族優(yōu)秀的家。
答案:
1、《舊事重提》、示例:《二十四孝圖》主要內(nèi)容:童年時(shí)代的我和我的伙伴實(shí)在沒有什么好畫冊可看。我擁有的最早一本畫圖本子只是《二十四孝圖》。其中最使我不解,甚至于發(fā)生反感的,是“老萊娛親”和“郭巨埋兒”兩 件事。
2.對阿長的懷戀
3.文學(xué)思想革命
4.周樟壽豫才周樹人
5.《狂人日記》
6.19261012
7.冬天
8.3個(gè)
9.幾個(gè)死者和生者和未生者回憶性散文集
11舊事重提
12.1927
13.10
14.早上晚上
15.早上的花晚上來撿,就是成年時(shí)回憶往事
16.作者的保姆長媽媽、恩師藤野先生、朋友范愛民、父親。
17.我國現(xiàn)代文學(xué)史上第一篇白話小說《狂人日記》,中篇小說《阿Q正傳》,回憶性散文集《朝花夕拾》,小說集《吶喊》《彷徨》等。
18.獨(dú)酌花酒釋胸竹,寒衣不勝暑,朝花夕拾誰歸屬,甜酸咸辣苦。
19.記述了作者童年的生活和青年時(shí)求學(xué)的歷程,追憶那些難于忘懷的人和事,抒發(fā)了對往日親友和師長的懷念之情。作品在夾敘夾議中,對反動(dòng)、守舊勢力進(jìn)行了抨擊和嘲諷。
20.思想
第三篇:朝花夕拾題及答案
《朝花夕拾》閱讀練習(xí)
1.魯迅,原名_______,字_______,_______人(原籍),是中國現(xiàn)代偉大的_______家、_______家和_______家。
2.《朝花夕拾》是魯迅先生l926年所作的一本_______(體裁)集,共10篇。
15.《朝花夕拾》中刻畫的深受封建思想毒害的婦女形象有________和________。
17.魯迅先生說起他的兒時(shí)生活時(shí),常常出現(xiàn)對迎神賽會、看戲等情節(jié)的回憶的文章有________和________。
21.《朝花夕拾》共收10篇回憶散文,被選為課文的有《從百草園到三味書屋》和《_______ 》,請?jiān)賹懗隽硗庖黄钠禵_______》。
23.面這副挽聯(lián)是國際友人斯諾悼念魯迅先生而寫的,請將上聯(lián)補(bǔ)充完整。澤著尚未成功,驚聞隕星,中國何人領(lǐng)________;
先生已經(jīng)作古,痛憶舊雨,文壇從此感彷徨。
24.《朝花夕拾》是魯迅唯一一本________集。全書十篇文章,是魯迅回憶童年、少 年和青年時(shí)期不同生活經(jīng)歷與體驗(yàn)的文字。我們學(xué)過其中的《________》、《________》、《________》等。
其它:
答案:
1.周樹人;豫才;浙江紹興;文學(xué);思想;革命2.回憶性散文3.百草園4.棄醫(yī)從文5.范愛農(nóng)6.《無?!?.棄醫(yī)從文8.臥冰求鯉;老萊娛親;郭E埋_JL 9.無常10.《二十四孝圖》 ll.無常 12.烏煙瘴氣 13.《狗?貓?鼠》 l4.范愛農(nóng) l5.阿長;衍太太16.江南水師學(xué)堂17.《無?!?;《五猖會》18.藤野先生19.拯救國民的精神20.瑣記21.藤野先生;阿長與《山海經(jīng)》;狗?貓?鼠;范愛農(nóng);瑣記;父親的病;4;《二十四孝圖》;五猖會;無常(以上8篇寫出一篇篇名即可)22.我對五猖會的熱切盼望和父親的阻難;無知和隔膜;封建思想習(xí)俗23.吶喊24.散文;從百草園到三味書屋;阿長與《山海經(jīng)》;藤野先生25.揭示了這些人巫醫(yī)不分、故弄玄虛、勒索錢財(cái)、草營人命的實(shí)質(zhì)。26.治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)、不拘小節(jié)、沒有民族歧視、關(guān)愛年輕人、為人正直的人。
第四篇:護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)簡答題 126道題 附答案
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》模擬測試題
一、簡答題
(1)對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者進(jìn)行導(dǎo)尿,第一次放尿量有何要求?為什么?
(2)呼吸、心臟驟停的臨床表現(xiàn)?(3)體溫過高患者的護(hù)理要點(diǎn)是什么?(4)休息的意義有哪些?
(5)簡述患者出院前的護(hù)理工作內(nèi)容?(6)晨間護(hù)理的內(nèi)容有哪些?(7)如何評估靜脈輸血病人(8)試述潮式呼吸的發(fā)生機(jī)制。
(9)如何指導(dǎo)患者留取24h尿標(biāo)本作尿糖定量測定?(10)為什么說日光是維持人類健康的要素之一?(11)試述靜脈輸血的適應(yīng)證(12)如何評估軀體活動(dòng)能力?
(13)注入鼻飼液的溫度應(yīng)保持在多少?(14)臨床哪些操作前要進(jìn)行手的消毒?(15)醫(yī)院環(huán)境的總體要求是什么?
(16)高蛋白飲食的飲食原則及用法有哪些?
(17)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定患者及家屬有權(quán)復(fù)印的病歷有哪些。(18)簡述青霉素過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)。(19)觀察病情應(yīng)從哪些方面進(jìn)行?
(20)低蛋白飲食的飲食原則及用法是怎樣的?(21)何謂壓瘡?壓瘡有哪些好發(fā)部位?(22)被動(dòng)性ROM操作要點(diǎn)是什么?
(23)隨著年齡的增加,各個(gè)睡眠時(shí)相有何變化?(24)成分輸血的注意事項(xiàng)
(25)試述輸液過程中,出現(xiàn)液體不滴的原因,如何判斷及處理方法。(26)高熱能飲食的飲食原則及用法是怎樣的?(27)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因有哪些?(28)簡述超聲霧化吸入的目的。
(29)某患者需查痰液中癌細(xì)胞,應(yīng)怎樣采集痰液標(biāo)本?(30)簡述靜脈輸液時(shí)預(yù)防靜脈炎的措施及處理方法。(31)簡述調(diào)節(jié)靜脈點(diǎn)滴速度的方法(32)如何做好臨終患者的護(hù)理?
(33)何謂噪音?醫(yī)院白天的噪音應(yīng)維持在什么強(qiáng)度內(nèi)?(34)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的學(xué)習(xí)目的?(35)簡述自體輸血的禁忌證(36)怎樣測量鼻飼法插入的長度?(37)低鹽飲食的適用范圍有哪些?(38)簡述青霉素皮試液的配制。(39)低蛋白飲食的適用范圍有哪些?(40)如何防治急性肺水腫
(41)隱血試驗(yàn)飲食的飲食原則及用法是怎樣的?(42)請列出臨床補(bǔ)液的原則。
(43)簡述全身擦浴時(shí)禁忌用冷療法部位有哪些?(44)簡述便秘患者的護(hù)理措施。
(45)為保證血壓的準(zhǔn)確性,測量應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?(46)簡述尿失禁患者的護(hù)理措施。(47)簡述使用冷療法的目的是什么?(48)醫(yī)院常用的治療飲食有哪些?(49)休息的先決條件有哪些?(50)簡述過敏反應(yīng)的預(yù)防措施。
(51)住院患者的睡眠特點(diǎn)有哪些,對患者造成哪些影響?(52)通風(fēng)的效果與哪些因素有關(guān)?一般情況下通風(fēng)多少時(shí)間就可達(dá)到置換室內(nèi)空氣的目的?
(53)簡述鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法應(yīng)注意的問題。(54)分散患者對疼痛注意力的方法有哪些?(55)ROM的目的是什么?
(56)何種情況下要執(zhí)行洗手技術(shù)。(57)為什么不能長時(shí)間留置肛管?(58)軟質(zhì)飲食的用法是怎樣的?
(59)對缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存者,如何給氧?為什么?(60)簡述傳染性非典型肺炎患者的隔離措施。(61)為什么室內(nèi)要保持通風(fēng)?(62)疼痛的三種共同特征是什么?(63)簡述晶體溶液的特點(diǎn)及臨床常用的晶體溶液的種類。(64)簡述熱水袋與冰袋為何灌1/2-2/3滿?為何要排盡空氣?(65)列舉清潔衛(wèi)生護(hù)理的意義。
(66)一般成人鼻飼法插入的長度是多少?(67)簡述皮內(nèi)注射的注意事項(xiàng)。
(68)簡述平車搬運(yùn)患者時(shí)的注意事項(xiàng)?(69)鼻飼法主要適用于哪些患者?(70)常見的環(huán)境污染有哪些?(71)醫(yī)院常用試驗(yàn)飲食有哪些?(72)簡述尿潴留患者的護(hù)理措施。(73)簡述死亡及腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(74)簡述自體輸血的適應(yīng)證
(75)簡述乙醇擦浴的原理是什么?(76)簡述腸脹氣患者的護(hù)理措施。(77)隱血試驗(yàn)飲食的適用范圍是什么?(78)簡述腹瀉患者的護(hù)理措施。(79)簡述頸外靜脈穿刺置管輸液法應(yīng)注意的問題。(80)請描述靜脈輸液的注意事項(xiàng)。(81)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的學(xué)習(xí)方法與要求(82)簡述要素飲食的適應(yīng)證。(83)簡述化學(xué)消毒劑的使用原則。(84)腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)?(85)環(huán)境的范圍有哪些?
(86)心肺復(fù)蘇的概念是什么?CPR的CAB三步是指什么?(87)壓瘡有哪些分期?(88)影響患者安全的因素有哪些?
(89)試述2歲以內(nèi)的患兒最適合的注射部位。(90)簡述自體輸血的優(yōu)點(diǎn)
(91)低鹽飲食的飲食原則及用法是怎樣的?(92)當(dāng)患者痰液黏稠難以咳出時(shí)應(yīng)如何處理?(93)護(hù)理人員重要職責(zé)?
(94)簡述臀大肌注射的定位方法的種類及具體部位。
(95)試述發(fā)生空氣栓塞時(shí),讓患者呈左側(cè)頭低腳高位的原因(96)證實(shí)胃管在胃內(nèi)有哪些方法?
(97)簡述輸血發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)的處理方法。(98)簡述壓瘡的預(yù)防措施。
(99)鼻飼灌注食物時(shí),每次鼻飼量是多少,間隔時(shí)間不少于多少?(100)靜脈輸液時(shí),如何選擇血管(101)簡述肌力的評估分級。
(102)病區(qū)為控制噪聲,應(yīng)采取哪些有效措施?(103)適宜的病室濕度是多少?過高或過低會帶來什么影響?(104)簡述糞便嵌塞患者的護(hù)理措施。(105)醫(yī)院的物理環(huán)境包括哪些方面?
(106)簡述給藥原則中,三查七對,一注意的內(nèi)容。
(107)簡述膠體溶液的特點(diǎn)及臨床常用的膠體溶液的種類。(108).簡述注射原則的主要內(nèi)容。(109)簡述使用熱療法的目的是什么?(110)試述輸血的注意事項(xiàng)。
(111)手術(shù)清點(diǎn)記錄包括哪些內(nèi)容。
(112)影響患者適應(yīng)醫(yī)院社會環(huán)境的因素有哪些?(113)WHO對疼痛程度的分級標(biāo)準(zhǔn)有哪些?(114)對病人的義齒應(yīng)如何護(hù)理?(115)急癥、重?;颊叩娜朐撼醪阶o(hù)理有哪些?(116)為昏迷病人做口腔護(hù)理應(yīng)注意什么?(117)簡述白血病患者的隔離措施。
(118)試述經(jīng)外周中心靜脈置管法(PICC)的優(yōu)點(diǎn)及適應(yīng)者(119)簡述破傷風(fēng)抗毒素陽性反應(yīng)的脫敏注射法。(120)簡述WHO所推薦的三階梯止痛法?(121)簡述特殊患者的靜脈穿刺的要點(diǎn)。(122)簡述尸體護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)。(123)高熱量飲食的適用范圍有哪些?(124)簡述預(yù)防與控制醫(yī)院感染的措施。(125)簡述輸血的原則。(126)簡述皮膚護(hù)理的目的。
【參考答案】:
一、簡答題
(1)第一次放尿不應(yīng)超過1000ml。因?yàn)榇罅糠拍?,使腹?nèi)壓突然降低,血液大量滯留腹部血管內(nèi),導(dǎo)致血壓下降而虛脫;又因?yàn)榘螂變?nèi)突然降壓,引起黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。
(2)(1)突然面色死灰、意識喪失(2)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失(3)瞳孔散大
(4)皮膚蒼白或發(fā)紺(5)心尖搏動(dòng)及心音消失(6)呼吸停止(7)傷口不出血
(3)①降低體溫:可用冰袋、冷毛巾等物理降溫方法或藥物降溫的方法 ②加強(qiáng)病情觀察 ③補(bǔ)充營養(yǎng)和水分
④促進(jìn)病人舒適,加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理 ⑤給予心理護(hù)理
(4)① 促進(jìn)健康:減輕或消除疲勞,恢復(fù)體力和精力;維持機(jī)體生理調(diào)節(jié)規(guī)律;促進(jìn)機(jī)體正常生長發(fā)育。② 促進(jìn)康復(fù):減少消耗,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成及組織修復(fù);提高治療效果,加速康復(fù)。
(5)(1)停止一切醫(yī)囑,用紅筆在各種執(zhí)行卡片(服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等)或有關(guān)表格上填寫“出院”字樣,注明日期并簽名。(2)撤去“患者一覽表”上的診斷卡及床頭(尾)卡。(3)填寫出院患者登記本。
(4)囑患者到住院處結(jié)帳后,將出院通知單送交病房護(hù)士,證明出院手續(xù)辦齊,取出寄存的物品。
(5)進(jìn)行出院指導(dǎo),交待康復(fù)期注意事項(xiàng)。如飲食調(diào)理、康復(fù)治療、定期復(fù)查、衛(wèi)生習(xí)慣等,并征求患者及家屬對醫(yī)院工作的意見等。(6)整理病歷及有關(guān)醫(yī)療文件,以便及時(shí)歸檔。
(6)⑴協(xié)助排便,留取標(biāo)本。
⑵幫助患者漱口(口腔護(hù)理),洗臉,洗手,梳頭。⑶協(xié)助患者翻身,檢查皮膚受壓情況,擦洗背部后,用50%乙醇按摩骨突處,進(jìn)行背部皮膚護(hù)理。
⑷整理病床,可酌情更換床單及衣褲,整理床單位。
⑸觀察病情,與患者交談,了解病情,進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生指導(dǎo)。
(7)(1)病情、治療情況(作為合理輸血的依據(jù))(2)患者血型、輸血史及過敏史(作為輸血時(shí)查對及用藥的參考)(3)心理狀態(tài)及對輸血相關(guān)知識的了解程度(為心理護(hù)理及健康教育提供依據(jù))(4)穿刺部位皮膚、血管狀況:根據(jù)病情、輸血量、年齡選擇靜脈,并避開破損、發(fā)紅、硬結(jié)、皮疹等部位的血管。(一般采用四肢淺靜脈;急癥輸血時(shí)多采用肘部靜脈;周圍循環(huán)衰竭時(shí),可采用頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈)。
(8)當(dāng)呼吸中樞興奮性減弱時(shí),呼吸減弱至停,造成缺氧及血中二氧化碳潴留,通過頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈弓的化學(xué)感受器反射性地刺激呼吸中樞,引起呼吸由弱到強(qiáng),隨著呼吸的進(jìn)行,二氧化碳排出,使二氧化碳分壓降低,呼吸再次減弱至停止,從而形成周期性呼吸。
(9)準(zhǔn)備容量為3000~5000ml的清潔帶蓋的集尿瓶,在容器上貼上檢驗(yàn)單附聯(lián),向患者解釋操作目的和方法,容器應(yīng)放陰涼處;囑患者于7:00排空膀胱后開始留取尿液,至次晨7:00留取最后一次尿液;囑患者將尿液先排在便器或尿壺內(nèi),然后再倒入集尿瓶內(nèi);在第一次尿液倒入后再加0.5%~1%甲苯數(shù)滴,防止細(xì)菌污染。
(10)自然的光照可使患者感覺舒適愉快,對康復(fù)有利;適量的日光照射可使局部溫度升高,血流加快,改善皮膚和組織的營養(yǎng)狀況,增加食欲;日光中的紫外線有殺菌作用,還可促進(jìn)機(jī)體內(nèi)生成維生素D,達(dá)到維持健康的目的。
(11)(1)各種原因引起的大出血
為靜脈輸血的主要適應(yīng)證。一次出血量<500ml時(shí),機(jī)體可自我代償,不必輸血。失血量在500~800ml時(shí),需要立即輸血,一般首選晶體溶液、膠體溶液或少量血漿增量劑輸注。失血量>1000ml時(shí),應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充全血或血液成分。
(2)貧血或低蛋白血癥輸注濃縮紅細(xì)胞、血漿、白蛋白。(3)嚴(yán)重感染輸入新鮮血以補(bǔ)充抗體和補(bǔ)體。(4)凝血功能障礙輸注相關(guān)血液成分。
(12)一般機(jī)體的活動(dòng)功能可分為5度: 0度
完全能獨(dú)立,可自由活動(dòng)
1度
需要使用設(shè)備或器械(如拐杖、輪椅)2度
需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育
3度
既需要有人幫助,也需要設(shè)備和器械 4度
完全不能獨(dú)立,不能參加活動(dòng)
(13)38~40℃。
(14)(1)實(shí)行侵入性醫(yī)療護(hù)理操作前;(2)護(hù)理免疫力患者或新生兒前;
(3)接觸粘膜、血液、體液和分泌物后;(4)接觸被致病微生物污染的物品后;(5)護(hù)理傳染性患者后。
(15)醫(yī)院環(huán)境的總體要求是安全性、舒適性、整潔性、安靜性。
(16)在基本膳食基礎(chǔ)上增加含蛋白質(zhì)豐富的食物,如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。攝入的蛋白質(zhì)總量為1.5~2.0g/(kg﹒d),但總量不超120g/d??偀崃繛?0.46~12.552MJ/d(2500~3000kcal/d)。
(17)根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,患者及家屬有權(quán)復(fù)印入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄。
(18)(1)呼吸道阻塞癥狀 由于缺氧和窒息,患者主觀感覺胸悶,喉頭堵塞伴瀕危感,客觀表現(xiàn)氣急、紫紺、口吐白沫。
(2)循環(huán)衰竭癥狀 面色蒼白,出冷汗,脈細(xì)弱、血壓下降等。(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 由于腦組織缺氧,患者表現(xiàn)煩躁不安、頭暈、面及四肢麻木、意識喪失,抽搐,大小便失禁。
(4)皮膚過敏癥狀,瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹。
(19)(1)生命體征(2)神志變化(3)瞳孔變化(4)藥物反應(yīng)
(5)一般情況:如營養(yǎng)和發(fā)育、表情和面容、姿勢和體征、皮膚黏膜、排泄、嘔吐物、飲食和睡眠等。(6)精神狀態(tài)。
(20)應(yīng)多補(bǔ)充蔬菜和含糖高的食物,維持正常熱量,蛋白質(zhì)攝入量<40g/d,視病情需要,也可20~30g/d;應(yīng)盡量提供優(yōu)質(zhì)蛋白,如乳類、禽蛋、魚類。
(21)是身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,組織營養(yǎng)缺乏,致使皮膚失去正常功能,而引起的組織破損和壞死。多發(fā)生于缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突出及受壓部位。
(22)(1)讓患者采取自然放松的姿勢,面向操作者的方向,盡量靠近操作者。
(2)應(yīng)觀察患者的反應(yīng)。
(3)依次對每個(gè)關(guān)節(jié)作屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活動(dòng)(4)每個(gè)關(guān)節(jié)每次可有節(jié)律地作5~10次完整的ROM。
(5)對急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位等患者進(jìn)行ROM時(shí),應(yīng)與醫(yī)生商量,以免進(jìn)一步損傷。
(6)指導(dǎo)患者利用健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)。
(23)① 總的睡眠時(shí)間減少,其中首先是慢波睡眠第Ⅳ期睡眠時(shí)間的減少;② 睡眠過程中醒來的次數(shù)增多;③ 慢波睡眠第Ⅰ、Ⅱ期所占的睡眠時(shí)間增加。在整個(gè)睡眠周期中,睡眠的各期應(yīng)是自動(dòng)一致的重復(fù),且各個(gè)睡眠階段都應(yīng)占有最恰當(dāng)?shù)谋壤?/p>
(24)① 某些成分血,如白細(xì)胞、血小板等(紅細(xì)胞除外),存活期短,為確保成分輸血的效果,以新鮮血為宜,且必須在24小時(shí)內(nèi)輸入體內(nèi)(從采血開始計(jì)時(shí));② 除血漿和白蛋白制劑外,其他各種成分血在輸入前均需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn);③ 成分輸血時(shí),由于一次輸入多個(gè)供血者的成分血,因此在輸血前應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗過敏藥物,以減少過敏反應(yīng)的發(fā)生;④ 由于一袋成分血液只有25ml,幾分鐘即可輸完,故輸血成分時(shí),護(hù)士應(yīng)全程守護(hù)在患者身邊,進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù),不能擅自離開患者,以免發(fā)生危險(xiǎn);⑤ 如患者在輸成分血的同時(shí),還需輸全血,則應(yīng)先輸成分血,后輸全血,以保證成分血能發(fā)揮最好的效果。
(25)(1)針頭滑出血管外
液體注入皮下組織,表現(xiàn)為局部腫脹并伴有疼痛。處理:拔出針頭,另選血管重新穿刺。
(2)針頭斜面緊貼血管壁
液體滴入不暢或不滴。處理:調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置,至點(diǎn)滴暢通為止。
(3)針頭阻塞
輕輕擠壓滴管下端靠近針頭處的輸液管,若感覺有阻力,松手又無回血時(shí)則表示針頭已堵塞。處理:拔出針頭,更換針頭后重新穿刺。切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭,以免凝血塊進(jìn)入靜脈內(nèi)造成栓塞。(4)靜脈痙攣 由于患者穿刺肢體在冷環(huán)境中暴露時(shí)間過長或輸入液體溫度過低所致靜脈痙攣。處理:可在穿刺局部行熱敷,解除靜脈痙攣,促進(jìn)血液循環(huán)。(5)壓力過低 因輸液瓶位置過低、患者肢體抬舉過高或患者周圍循環(huán)不良所致。處理:可適當(dāng)抬高輸液瓶位置或放低患者肢體位置。
(26)在基本膳食的基礎(chǔ)上加餐2次,如普通膳食者三餐之間可加牛奶、豆?jié){、雞蛋、藕粉、蛋糕等,如半流質(zhì)或流質(zhì)飲食,可加濃縮食品如奶油,巧克力等。每日供給總熱量12.55MJ(3000kcal)。
(27)(1)力學(xué)因素:造成壓瘡主要是壓力、摩擦力、剪切力,通常是2~3種力聯(lián)合作用所致。
① 壓力:局部長期受壓,經(jīng)久不改變體位,導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營養(yǎng)不良。常見于不正確的半坐臥位或坐位、癱瘓、昏迷、年老體弱、消瘦、水腫及手術(shù)后不能自己移動(dòng)體位者。
② 摩擦力:皮膚經(jīng)常受潮濕及磨擦等物理因素的刺激,如大量出汗、大小便失禁、分泌物、嘔吐物浸潤局部,衣服不平整、床單皺褶有碎屑、翻身時(shí)拖拉、使用破損便器等,可導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層受損,抵抗力降低。③ 剪切力:剪切力可使皮下血管扭曲,造成局部的血流供應(yīng)障礙。
(2)潮濕 潮濕的皮膚有利于微生物的滋生,還可使皮膚浸潤、變軟,易因摩擦而破損,造成潮濕的情況有出汗、傷口引流液外滲、大小便失禁等。傷口引流液及大小便除了使皮膚潮濕外,更有化學(xué)的刺激而加重皮膚的損傷引起壓瘡。
(3)老化 老化使皮膚的結(jié)構(gòu)及功能改變,再加上老年人的感覺遲鈍,當(dāng)有壓力時(shí)不易察覺,無法改變姿勢減輕壓力,致使老年人易發(fā)生壓瘡。(4)全身營養(yǎng)不良或水腫 如長期發(fā)熱及惡病質(zhì)等患者易發(fā)生壓瘡。
(5)活動(dòng)障礙 當(dāng)患者神經(jīng)功能受損、精神狀態(tài)改變、或服用鎮(zhèn)靜劑、止痛劑時(shí),患者的活動(dòng)減少,感覺功能改變,皮膚在受到過多的壓力時(shí)未能更換姿勢,舒解壓力;使用石膏繃帶、夾板時(shí),襯墊不當(dāng),松緊不適,致使局部組織血液循環(huán)障礙。而增加壓瘡的發(fā)生。
(28)(1)抗感染、鎮(zhèn)咳、祛痰。
(2)解除支氣管痙攣,使氣道通暢,改善通氣功能。(3)在胸部手術(shù)前后,預(yù)防呼吸道感染。
(4)配合人工呼吸作呼吸道濕化或間歇霧化吸入藥物。(5)應(yīng)用抗癌藥物治療肺癌。
(29)準(zhǔn)備清潔蠟紙盒并在容器上貼上檢驗(yàn)單附聯(lián),向患者解釋操作目的和方法;囑患者晨起漱口,深呼吸數(shù)次后用力咳出深處的痰液置于清潔蠟紙盒中。
(30)(1)預(yù)防:嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,對血管有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用,減慢輸液速度,并防止藥液溢出血管外;同時(shí),有計(jì)劃地更換輸液部位,以保護(hù)靜脈。
(2)處理:①停止在此處靜脈輸液并將患肢抬高、制動(dòng);局部用50%硫酸鎂溶液行熱濕敷,每日兩次,每次20分鐘。②使用超短波理療,每日一次,每次15~20分鐘。③中藥如意金黃散局部外敷,可清熱、除濕、疏通氣血、止痛、消腫,使用后患者感到清涼、舒適。④如合并全身感染,按照醫(yī)囑給予抗生素治療。
(31)根據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速,一般成人40~60滴/分鐘,兒童20~40滴/分鐘。對年老體弱,嬰幼兒,心、肺、腎功能不良者及輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)速度宜慢;對嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快。
(32)⑴加強(qiáng)生活護(hù)理,促進(jìn)患者的舒適 ⑵積極給與營養(yǎng)支持,改善營養(yǎng)狀況 ⑶改善患者的血液循環(huán) ⑷促進(jìn)患者的呼吸功能
⑸減輕感、知覺改變的影響,緩解疼痛
(33)噪音是指凡與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音,患者感覺不愉快的聲音均為噪音。WHO規(guī)定:醫(yī)院白天的噪音強(qiáng)度在35~45dB。
(34)① 獲得滿足患者生理、心理社會需求所必備的基本知識和基本技能;② 認(rèn)識自身價(jià)值,樹立正確的價(jià)值觀
認(rèn)識自身價(jià)值是做好護(hù)理工作的原動(dòng)力;③ 具備良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感。
(35)(1)胸腹腔開放性損傷達(dá)4小時(shí)以上者(2)凝血因子缺乏者
(3)合并心臟病、阻塞性肺部疾患或原有貧血的患者(4)血液在術(shù)中受胃腸道內(nèi)容物污染(5)血液可能受癌細(xì)胞污染者(6)有膿毒血癥和菌血癥者
(36)前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離。
(37)原發(fā)性高血壓、充血性心力衰竭、腹水、先兆子癇、急慢性腎炎及各種原因所致的鈉水潴留患者。
(38)(1)80萬U青霉素瓶內(nèi)注入4ml生理鹽水,稀釋為每ml含青霉素G20萬U。
(2)取上液0.1ml加生理鹽水至1ml,則每ml含青霉素G2萬U。(3)取上液0.1ml加生理鹽水至1ml,則每ml含青霉素G2000U。
(4)取上液0.1ml或0.25ml加生理鹽水至1ml,則每ml含青霉素G200U或500U。
(5)每次配制時(shí)均需將溶液混勻。
(39)限制蛋白質(zhì)攝入的患者,如急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等患者。
(40)(1)預(yù)防:嚴(yán)格控制輸液速度與輸液量,對年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良的患者需要特別慎重并密切觀察。
(2)處理:①如發(fā)現(xiàn)上述肺水腫癥狀,應(yīng)立即停止輸液,并通知醫(yī)生,讓患者取端坐位,兩腿下垂,以減少下肢靜脈回流,減輕心臟負(fù)擔(dān)。②給予高流量氧氣吸入,并在濕化瓶內(nèi)盛20%~30%乙醇溶液,以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力,使泡沫破裂消散。從而改善肺部氣體交換,減輕缺氧狀態(tài)。③按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物、平喘和強(qiáng)心藥物。④必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎,用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶在四肢適當(dāng)加壓,以阻斷靜脈血流,但動(dòng)脈血仍可通過。每5~10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶,可有效地減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后,止血帶應(yīng)逐漸解除。⑤做好心理護(hù)理,安慰患者,以解除其緊張情緒。
(41)試驗(yàn)前3天禁食易造成隱血試驗(yàn)假陽性結(jié)果的食物,如肉類、肝臟、血類食品、含鐵劑藥物及大量綠色蔬菜等。可食牛奶、豆制品、馬鈴薯等,第4天開始留取糞便作隱血檢查。
(42)(1)輸入溶液的種類和量應(yīng)根據(jù)患者體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度來定,“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”、“寧少勿多”。(2)輸液后尿量增加到40ml/h時(shí),需要適當(dāng)補(bǔ)鉀。補(bǔ)鉀應(yīng)遵循“四不宜”:不宜過濃(濃度不超過0.3%),不宜過快(不超過20mmoI/h),不宜過多(成人每日不超過5g;小兒0.1~0.3g/kg體重),不宜過早(見尿補(bǔ)鉀)。
(3)輸液過程中應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液速度,隨時(shí)觀察患者反應(yīng),并根據(jù)患者病情變化及時(shí)做出相應(yīng)調(diào)整。
(43)枕后、耳郭、陰囊、心前區(qū)、腹部、足心。
(44)幫助患者建立正常的排便習(xí)慣。合理安排飲食,多飲水。鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng);提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境;選取適當(dāng)?shù)呐疟泱w位;可采用針刺療法;指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部環(huán)形按摩;遵醫(yī)囑用藥;使用簡易通便術(shù);以上方法均無效時(shí),遵醫(yī)囑給予灌腸。
(45)① 保證測量的準(zhǔn)確性和可比性,應(yīng)做到四定:定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì); ② 患者的情緒、運(yùn)動(dòng)影響血壓的準(zhǔn)確性,因此測血壓前應(yīng)休息20分鐘再測; ③ 袖帶的寬窄、松緊影響血壓的準(zhǔn)確性,所以袖帶寬窄要合適,袖帶松緊以能放一指為宜;
④ 肱動(dòng)脈搏動(dòng)處與心臟是否在同一水平位影響其準(zhǔn)確性,所以坐位時(shí)患者的肱動(dòng)脈平第四肋軟骨,臥位時(shí)所測肢體與腋中線平行;
⑤ 測量如一次未聽清需要重新測量時(shí),必須將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡,并使汞柱降至“0”點(diǎn),稍等片刻再測量;
⑥ 血壓計(jì)本身誤差影響測量血壓的準(zhǔn)確性,因此應(yīng)定期檢測血壓計(jì);⑦ 放氣太慢使測得的血壓偏高;放氣太快使血壓偏低。
(46)加強(qiáng)心理護(hù)理;加強(qiáng)皮膚護(hù)理,保持床單位和局部皮膚清潔、干燥;使用外部引流;鼓勵(lì)患者每日攝入液體2000~3000ml;指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉;對長期尿失禁的患者,可行留置導(dǎo)尿術(shù)。
(47)減輕局部出血、減輕組織的腫脹和疼痛、控制炎癥擴(kuò)散、降低體溫。
(48)高熱能飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低脂肪飲食、低膽固醇飲食、低鹽飲食 無鹽低鈉飲食、高纖維素飲食、少渣飲食。
(49)① 生理舒適:最大限度降低不適程度;提供舒適服務(wù);② 心理放松 減輕緊張、焦慮,保持情緒穩(wěn)定;③ 充足的睡眠 最基本的先決條件。
(50)(1)用藥前詳細(xì)詢問用藥史、過敏史、家族史,對有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗(yàn)。對已接受青霉素治療的患者,停藥3天后再用此藥時(shí),或使用中更換藥物批號時(shí),需重新做做過敏試驗(yàn)。(2)正確實(shí)施過敏試驗(yàn),準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果。
(3)做過敏試驗(yàn)和用藥過程中,嚴(yán)密觀察患者反映應(yīng),并備好急救藥品,如鹽酸腎上腺素等。首次注射青霉素者需觀察30分鐘。
(4)青霉素水溶液極不穩(wěn)定,放置后除引起效價(jià)降低外,還可分解產(chǎn)生各種致敏物質(zhì),因此使用青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。
(5)配制試驗(yàn)液或稀釋青霉素的生理鹽水應(yīng)專用。
(51)⑴晝夜性節(jié)律去同步化:病人覺醒的閾值明顯降低,極易被驚醒,往往表現(xiàn)出焦慮、沮喪、不安、躁動(dòng)等;⑵睡眠減少:患者常感到身體疲勞,機(jī)體活動(dòng)不協(xié)調(diào),心理狀況不佳,嚴(yán)重者會發(fā)生神經(jīng)癥及精神障礙;⑶睡眠中斷:會造成交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的刺激快速的改變,很可能會發(fā)生致命的心律失常。⑷誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象:患者會出現(xiàn)知覺及人格方面的紊亂。
(52)通風(fēng)的效果與通風(fēng)的時(shí)間、室內(nèi)外溫差的大小、氣流的速度、通風(fēng)面積有關(guān)。一般情況下通風(fēng)時(shí)間為30分鐘就可達(dá)到置換室內(nèi)空氣的目的。
(53)(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度,預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生。(2)準(zhǔn)確選擇穿刺點(diǎn),在鋪洞巾前將確定好的穿刺點(diǎn)及穿刺方向進(jìn)行標(biāo)記,避免因進(jìn)針方向過度向外偏移而刺破胸膜發(fā)生氣胸。
(3)射管時(shí),一定要用手壓住水槍圓孔處及硅膠管末端,以免硅膠管全部射入體內(nèi)。另外,射管時(shí)推注水槍活塞應(yīng)迅速,使水槍內(nèi)壓力猛增而射出硅管,如果緩慢推注,即使水槍內(nèi)的液體注完,仍不能射出硅膠管。(4)退針時(shí)應(yīng)先將針尖退出靜脈以防止硅膠管被吸入。
(5)輸液過程中加強(qiáng)巡視,如發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有回血,應(yīng)及時(shí)用0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水沖注,以免血塊阻塞硅膠管。
(6)防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血,每天暫停輸液時(shí),用0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水1~2ml或肝素稀釋液2ml注入硅膠管進(jìn)行封管。若發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有凝血,應(yīng)用注射器將凝血塊抽出,切忌將凝血塊推入血管造成栓塞。
(7)穿刺點(diǎn)上的敷料應(yīng)每日更換,潮濕后要立即更換,并按正確的方法進(jìn)行消毒。更換敷料時(shí)應(yīng)注意觀察局部的皮膚有無紅腫.一旦出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn),應(yīng)做相應(yīng)的抗炎處理。
(54)(1)參加活動(dòng):組織患者參加有興趣的活動(dòng),能有效轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力,從而減輕疼痛。
(2)選聽音樂:優(yōu)美的旋律對減慢心率、減輕焦慮和憂郁、緩解壓力和疼痛、降低血壓等都有很好的效果??筛鶕?jù)不同個(gè)性和喜好,選擇不同類型的音樂。
(3)有節(jié)律的按摩:囑患者雙眼凝視一個(gè)定點(diǎn),想象物體的大小、形狀、顏色等。同時(shí)在患者疼痛部位或身體某一部位上作環(huán)形按摩。
(4)松弛療法:①深呼吸:指導(dǎo)患者進(jìn)行有節(jié)律的腹式呼吸,用鼻深吸氣,然后慢慢從口中將氣體呼出,反復(fù)進(jìn)行。②軀體放松療法:有規(guī)律的放松對于由慢性疼痛所引起的疲勞及肌肉緊張效果明顯。氣功,瑜伽以及心理治療中的催眠與暗示療法都有助于放松機(jī)體,減小肌肉張力,從而減輕疼痛。③想象:治療性的想象是利用一個(gè)人對某特定事物的想象而達(dá)到特定的正向效果,可引起松弛,減輕疼痛。想象的焦點(diǎn)不僅限于對過去愉快事情經(jīng)歷的敘述,而且需要盡可能地把各種知覺與這種經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來,主動(dòng)地去想,使個(gè)體感受到目前的行為反應(yīng)就像這件愉快的事情是現(xiàn)在發(fā)生的一樣。
(55)(1)維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性。(2)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮。
(3)促進(jìn)血液循環(huán),有利關(guān)節(jié)營養(yǎng)供給。(4)修復(fù)關(guān)節(jié)喪失的功能。(5)維持肌張力。
(56)(1)進(jìn)入和離開病房前;
(2)接觸干凈物品前;處理污染物品后;
(3)上衛(wèi)生間前、后;無菌操作前、后;接觸傷口前、后;(4)戴無菌手套前和脫手套后;
(5)護(hù)理特殊易感染患者前;護(hù)理感染患者后或護(hù)理可能攜帶傳染性病原微生物的患者后。
(57)長時(shí)間留置肛管,會減少肛門括約肌的反應(yīng),甚至導(dǎo)致肛門括約肌的永久性松弛。所以保留肛管一般不超過20min,必要時(shí)可間隔幾個(gè)小時(shí)后再重復(fù)插管排氣。
(58)每日3~4餐,蛋白質(zhì)60~80g/d,總熱量約9.2~10.04MJ/d(2200~2400kcal)。
(59)應(yīng)以低流量、低濃度、持續(xù)性給氧為宜,因患者長期缺氧以致二氧化碳分壓高,其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器,沿神經(jīng)上傳至呼吸中樞,反射性引起呼吸加強(qiáng),若給高濃度吸氧,則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失,可導(dǎo)致呼吸抑制,二氧化碳潴留更加嚴(yán)重,可發(fā)生二氧化碳麻醉,甚至呼吸停止。
(60)(1)設(shè)專用隔離室,感染同一病菌或病毒的患者可同居一室,通向走廊的門窗關(guān)閉。室內(nèi)物品簡單并耐消毒。門口掛有采用黃色隔離標(biāo)志;(2)進(jìn)入病室須戴口罩、帽子、手套,穿隔離衣、隔離鞋。接觸患者或污染物品后、護(hù)理另一患者前、離開隔離室前必須消毒手;
(3)污染的敷料、一次性醫(yī)療用物和生活用品要裝在雙層有警示標(biāo)識的感染性醫(yī)療廢物袋內(nèi)封閉按規(guī)定運(yùn)送焚燒處理;
(4)患者的血液、體液、分泌物、排泄物等消毒處理后再排入下水道,經(jīng)密閉管道到醫(yī)院污水處理系統(tǒng);
(5)室內(nèi)空氣、地面、物品表面每日消毒一次;
(6)原則上禁止探視,加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理和情感支持。
(61)室內(nèi)通風(fēng)可使室內(nèi)空氣流通,與外界空氣進(jìn)行交換,保持室內(nèi)空氣新鮮,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度,增加患者舒適感,降低室內(nèi)空氣污染,減少呼吸道疾病的傳播。
(62)疼痛具有以下3種特征:①
疼痛是一種身心受到侵害的危險(xiǎn)警告;②
疼痛是一種身心不舒適的感覺;③ 疼痛常伴隨有生理、行為和情緒的反應(yīng)。
(63)晶體溶液分子量小,在血管內(nèi)存留時(shí)間短,對維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對平衡具有重要作用,可有效糾正體液及電解質(zhì)平衡失調(diào)。常用的晶體溶液包括:
(1)葡萄糖溶液:常用的溶液有5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液。
(2)等滲電解質(zhì)溶液:常用的等滲電解質(zhì)溶液包括0.9%氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液(林格等滲溶液)和5%葡萄糖氯化鈉溶液。
(3)堿性溶液:①碳酸氫鈉溶液,臨床常用的碳酸氫鈉溶液的濃度有4%和1.4%兩種。②乳酸鈉溶液,臨床上常用的乳酸鈉溶液的濃度有11.2%和1.84%兩種。
(4)高滲溶液
用于利尿脫水,可以在短時(shí)間內(nèi)提高血漿滲透壓,回收組織水分進(jìn)人血管,消除水腫。同時(shí)可以降低顱內(nèi)壓,改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。臨床上常用的高滲溶液有20%甘露醇、25%山梨醇和25%~50%葡萄糖溶液。
(64)1)如灌注過滿,袋球形與敷部接觸面積小而影響療效,過度充盈使袋內(nèi)約張力增大,使患者感覺堅(jiān)硬不適,且稍用外力易脹裂破損。2)空氣有隔溫作用如袋內(nèi)氣體未驅(qū)盡會影響冷或熱的傳導(dǎo)。
(65)① 保持皮膚粘膜清潔,促進(jìn)血液循環(huán),維持皮膚粘膜的生理功能,預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥;② 保持皮膚黏膜清潔,促進(jìn)生理和心理的舒適,滿足個(gè)體自尊的需要;③ 為護(hù)士提供觀察病情和情緒狀態(tài)的機(jī)會,有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。
(66)45~55cm。
(67)(1)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度。(2)做皮試前,詳細(xì)詢問用藥史、過敏史、家族史。(3)忌用碘酊消毒,以免影響對局部反應(yīng)的觀察。(4)針尖斜面與皮膚呈5°進(jìn)針。(5)注入劑量要準(zhǔn)確。
(6)若需作對照試驗(yàn),在另一側(cè)前臂注入0.1ml生理鹽水。(7)切勿按揉,以免影響反應(yīng)的觀察。
(68)(1)搬運(yùn)患者時(shí)妥善安置各種導(dǎo)管,避免脫落、受壓或液體逆流。(2)如有輸液而車上無輸架時(shí),需由專人高舉輸液瓶,并注意觀察穿刺部位,防止針頭凝血或脫出。
(3)推車行走時(shí)不可過快,上、下坡時(shí)應(yīng)保持患者頭高位,以減輕不適。(4)搬運(yùn)患者過程中注意節(jié)力原則。
(5)搬運(yùn)過程中應(yīng)注意隨時(shí)觀察病情變化,將顱腦損傷、頜面部外傷及昏迷患者應(yīng)將頭偏向一側(cè)。
(69)昏迷患者或不能經(jīng)口進(jìn)食者、不能張口的患者、早產(chǎn)兒和病情危重、拒絕進(jìn)食的患者。
(70)常見的環(huán)境污染有大氣污染、水污染、噪音污染、輻射污染。
(71)隱血試驗(yàn)飲食、膽囊造影飲食、肌酐試驗(yàn)飲食、尿濃縮功能試驗(yàn)飲食(亦稱干食)、甲狀腺131I試驗(yàn)飲食。
(72)加強(qiáng)心理護(hù)理;維持原有的排尿習(xí)慣,如以習(xí)慣的體位或姿勢排尿;安排有利于排尿的環(huán)境,如關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋;使用聽流水聲、溫水沖洗等誘導(dǎo)法排尿;針灸或艾灸刺激排尿;腹部按摩;必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴可等;經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時(shí),可采用導(dǎo)尿術(shù)。
(73)(1)不可逆的深昏迷,對各種內(nèi)外刺激均無反應(yīng)。(2)自發(fā)呼吸停止。(3)腦干反射消失。(4)腦電波消失。
要求以上四條標(biāo)準(zhǔn)在24小時(shí)內(nèi)反復(fù)測試,結(jié)果無變化,并除外體溫過低(低于32℃)及中樞神經(jīng)抑制藥的影響,即可作出死亡的診斷。
(74)(1)胸腔或腹腔內(nèi)出血,如脾破裂、異位妊娠破裂出血者(2)估計(jì)出血量在1000ml以上的大手術(shù),如肝葉切除術(shù)
(3)手術(shù)后引流血液回輸,一般僅能回輸術(shù)后6小時(shí)內(nèi)的引流血液(4)體外循環(huán)或深低溫下進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)(5)患者血型特殊,難以找到供血者時(shí)。
(75)乙醇是一種揮發(fā)性的液體,擦浴時(shí)在皮膚上迅速蒸發(fā),吸收和帶走機(jī)體大量的熱,而且乙醇又具有刺激皮膚血管擴(kuò)張的作用,因而散熱能力較強(qiáng)。
(76)去除腸脹氣的原因。鼓勵(lì)患者活動(dòng)。腹部熱敷或腹部按摩,針刺療法。遵醫(yī)囑用藥或行肛管排氣。
(77)用于診斷有無消化道出血或原因不明的貧血。
(78)遵醫(yī)囑給予各種治療;給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,鼓勵(lì)患者飲水;每次便后用軟紙輕擦肛門,溫水清洗,并在肛門周圍涂油膏;臥床休息,注意腹部保暖;加強(qiáng)心理護(hù)理;密切觀察病情,疑為傳染性疾病,按腸道隔離患者處理。
(79)(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度,預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生。(2)仔細(xì)選擇穿刺點(diǎn)。穿刺點(diǎn)的位置不可過高或過低,過高因近下頷角而妨礙操作,過低則易損傷鎖骨下胸膜及肺尖而導(dǎo)致氣胸。
(3)加強(qiáng)巡視,如滴入不暢應(yīng)檢查硅膠管是否彎曲或滑出血管外;若硅膠管內(nèi)有凝血,應(yīng)用注射器將凝血塊抽出,切忌將凝血塊推入血管造成栓塞。(4)每日更換穿刺點(diǎn)敷料,如潮濕立即更換,并注意觀察局部皮膚,一旦出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn),應(yīng)做相應(yīng)的處理。
(80)(1)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則,預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生。
(2)根據(jù)用藥原則、藥物性質(zhì),患者病情,遵醫(yī)囑有計(jì)劃地、合理地安排藥物輸入順序,以盡快達(dá)到治療效果。
(3)注意藥物配伍禁忌,對于刺激性或特殊藥物,應(yīng)確保針頭在血管內(nèi)方可輸入,以免造成組織損害,增加患者痛苦。
(4)嚴(yán)格掌握輸液速度,對年老體弱,嬰幼兒,心、肺、腎功能不良者及輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)速度宜慢;對嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快。
(5)穿刺靜脈的選擇應(yīng)粗直、彈性好、相對固定,避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。需長期輸液者,注意保護(hù)和合理使用靜脈,一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始,交替使用。(6)輸液過程中加強(qiáng)巡視,耐心傾聽取患者主訴,嚴(yán)密觀察患者全身及局部反應(yīng),及時(shí)處理輸液故障或輸液反應(yīng)并做好記錄。
(7)輸液前要注意排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣,輸液過程中要及時(shí)更換輸液瓶,輸液完畢要及時(shí)拔針,嚴(yán)防造成空氣栓塞。
(8)留置針一般可保留3~5天,不超過7天。注意保護(hù)有留置針的肢體,在不進(jìn)行輸液時(shí),也應(yīng)避免肢體呈下垂姿勢。
(81)(1)系統(tǒng)學(xué)習(xí)與重點(diǎn)掌握相結(jié)合
①從總體上認(rèn)識和了解課程的內(nèi)容 系統(tǒng)了解《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程的篇章結(jié)構(gòu)和涵蓋內(nèi)容,形成總體印象。
②可以將課程前后內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)的聯(lián)系,便于理解和記憶
③發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)、難點(diǎn),以便重點(diǎn)學(xué)習(xí)學(xué)生只有深入地理解重點(diǎn)和難點(diǎn)問題,才能以點(diǎn)帶面,帶動(dòng)對一般問題的理解,從而更好地融會貫通《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的基本知識。
(2)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)相結(jié)合
學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理知識應(yīng)與醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行有機(jī)聯(lián)系,以求從理論上弄懂護(hù)理操作的原理、機(jī)制。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程,在理論學(xué)習(xí)的同時(shí),要重視實(shí)踐學(xué)習(xí)。示教室操作練習(xí)、臨床見習(xí)、實(shí)習(xí),都是十分重要的理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)過程,邊學(xué)邊做,刻苦練習(xí)護(hù)理基本操作技術(shù),切實(shí)掌握基本功。熟練的技能技巧來源于手、腦并用,實(shí)踐技能的獲得依賴于反復(fù)練習(xí)。只有在大腦指揮下,感官與手密切配合,進(jìn)行有目的、有組織的操作活動(dòng),在特定的動(dòng)作形成條件反射之后,技術(shù)才能達(dá)到準(zhǔn)確、規(guī)范的熟練程度。在實(shí)踐中體驗(yàn)職業(yè)情感,培養(yǎng)職業(yè)的行為規(guī)范,提高基本技術(shù)的熟練程度,是學(xué)好基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的重要方法和原則。
(82)適用于不能經(jīng)口進(jìn)食者、急性胰腺炎、嚴(yán)重腸道感染、嚴(yán)重?zé)齻⑼饪剖中g(shù)前后補(bǔ)充營養(yǎng)者、嚴(yán)重感染、腫瘤、重度營養(yǎng)不良者等。
(83)(1)根據(jù)物品的性能及病原微生物的特性,選擇合適的消毒劑;(2)嚴(yán)格掌握所用消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法;(3)消毒液應(yīng)新鮮配制;
(4)待消毒的物品必須先洗刷干凈,去除油脂及血、膿等有機(jī)物。浸泡時(shí)物品的軸節(jié)要打開,管腔內(nèi)要充滿藥液,使物品完全浸沒在消毒液內(nèi),充分與藥液接觸;
(5)浸泡中途如另加入物品,應(yīng)重新計(jì)時(shí)。浸泡過的物品,使用前須用生理鹽水沖洗,以免藥液刺激人體組織;
(6)消毒液應(yīng)貯放于無菌容器中,揮發(fā)性的消毒液容器要加蓋,并定期測量其比重。
(84)腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括:無感受性及反應(yīng)性、無運(yùn)動(dòng)或無呼吸、無反射和腦電波平坦。上述標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)反復(fù)復(fù)查無改變,并排除體溫過低(低于32.2℃)及大量服用中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的影響,即可做出腦死亡的判斷。
(85)內(nèi)環(huán)境:指人的生理、心理等方面;外環(huán)境:由自然環(huán)境和社會環(huán)境所組成。
(86)心肺復(fù)蘇的概念是:對由于外傷、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因,導(dǎo)致呼吸、心跳停止,必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。
CPR的CAB三步是C:胸外心臟按壓;A:開放氣道;B:人工呼吸。
(87)① 第1期:淤血紅潤期;② 第2期:炎性侵潤期;③ 淺度潰瘍期;④ 壞死潰瘍期。
(88)影響患者安全的因素有:感覺障礙、目前健康狀態(tài)、對環(huán)境的熟悉度、年齡、診療方法等。
(89)臀中肌、臀小肌注射定位法
(1)以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處,這樣骼嵴、示指、中指便構(gòu)成一個(gè)三角形,注射部位在食指與中指間構(gòu)成的角內(nèi)。此處血管、神經(jīng)較少,且脂肪組織也較薄,故被廣泛使用(圖11-13)。(2)以髂前上棘外側(cè)3橫指處(以患兒自體手指寬度)為標(biāo)準(zhǔn)。
(90)(1)無需做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),不會產(chǎn)生免疫反應(yīng),避免了抗原抗體反應(yīng)所致的溶血、發(fā)熱和過敏反應(yīng)。(2)節(jié)省血源。
(3)避免了因輸血而引起的疾病傳播。
(91)低鹽飲食,成人食鹽的總量限制在<2g/d,但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。
(92)如痰液黏稠難以咳出時(shí),可輕叩患者胸背部,通過振動(dòng)使痰液吸出;用化痰藥物或生理鹽水緩慢氣道滴入或蒸氣吸入、霧化吸入使痰液稀釋便于吸出。
(93)促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦。
(94)(1)十字法:從臀裂頂點(diǎn)向左或右作一水平線,然后從髂棘最高點(diǎn)作一垂線,其外上1/4為注射部位。
(2)聯(lián)線法:取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。
(95)左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置處于低位,利于氣泡飄移至右心室尖部,從而避開肺動(dòng)脈入口。隨著心臟的舒縮,空氣被血液混合成泡沫,分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)而逐漸被吸收。
(96)(1)連接注射器于胃管末端進(jìn)行抽吸,抽出胃液。
(2)置聽診器于患者胃區(qū),快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入20ml空氣,聽到氣過水聲。
(3)將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi),無氣泡逸出。
(97)按反應(yīng)輕重給予處理。①輕者減慢輸血速度,給予抗過敏藥物如苯海拉明、異丙嗪;②重者應(yīng)立即停止輸血,通知醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑皮下注射0.1%腎上腺素0.5~1ml或靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物;③呼吸困難者給予氧氣吸入,喉頭水腫者協(xié)助氣管插管或氣管切開;④循環(huán)衰竭者給予抗休克治療;⑤監(jiān)測生命體征變化;⑥保留余血與輸血裝置送檢以查明原因。
(98)控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵在于消除發(fā)生的原因。要做到6勤:勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。交班時(shí),嚴(yán)格交接局部皮膚情況及護(hù)理措施落實(shí)情況。
(1)避免局部組織長期受壓(2)避免局部受潮濕、摩擦刺激(3)促進(jìn)血液循環(huán)(4)改善機(jī)體營養(yǎng)狀況
(99)每次鼻飼量<200ml,間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。
(100)輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、神志、體位、病情、病程長短、溶液種類、輸液時(shí)間、靜脈情況或即將進(jìn)行的手術(shù)部位等情況來選擇穿刺的部位。上肢常用的淺靜脈有肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、手背靜脈網(wǎng)。手背靜脈網(wǎng)是成人患者輸液時(shí)的首選部位;肘正中靜脈、貴要靜脈和頭靜脈可用來采集血標(biāo)本、靜脈推注藥液或作為經(jīng)外周中心靜脈插管(PlCC)的穿刺部位。下肢常用的淺靜脈有大隱靜脈、小隱靜脈和足背靜脈網(wǎng),但下肢的淺靜脈不作為靜脈輸液時(shí)的首選部位,因?yàn)橄轮o脈有靜脈瓣,容易形成血栓。
(101)通過機(jī)體收縮特定肌肉群的能力來評估判斷肌力。肌力程度一般分為6級
0級:完全癱瘓、肌力完全喪失。
1級:可見肌肉輕微收縮但無肢體運(yùn)動(dòng)。2級:肢體可移動(dòng)位置但不能抬起。3級:肢體能抬離床面但不能對抗阻力。4級:能作對抗阻力的運(yùn)動(dòng),但肌力減弱。5級:肌力正常。
(102)① 工作人員要做到四輕:說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕;② 病室的門及桌椅腳應(yīng)釘橡皮墊,推車輪軸定時(shí)滴注潤滑油;③ 有條件的病室,床頭可增設(shè)耳機(jī)裝置,醫(yī)院廣播室可定時(shí)向病區(qū)播放節(jié)目,也可根據(jù)患者的喜好,選擇收聽適當(dāng)?shù)囊魳?、曲藝?jié)目等。
(103)適宜的病室濕度為50%~60%。當(dāng)濕度過高時(shí),蒸發(fā)作用弱,可抑制出汗,患者感到胸悶不適,尿液排出量增加,加重腎臟負(fù)擔(dān),對患有心、腎疾病的患者尤為不利;濕度過低時(shí),空氣干燥,人體蒸發(fā)大量水分,引起口干舌燥,咽痛,煩渴等表現(xiàn),對呼吸道疾患或氣管切開患者不利。
(104)早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來潤腸通便。必要時(shí),先行油類保留灌腸,2h~3h后再做清潔灌腸。通常在清潔灌腸無效后按醫(yī)囑執(zhí)行人工取便。做好健康教育。
(105)醫(yī)院的物理環(huán)境包括:溫度、濕度、通風(fēng)、光線、音響、裝飾等。
(106)給藥原則中,三查是指操作前、操作中、操作后查(查七對的內(nèi)容)。七對是對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。一注意是給藥后,要注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。
(107)膠體溶液分子量大,其溶液在血管內(nèi)存留時(shí)間長,能有效維持血漿膠體滲透壓,增加血容量,改善微循環(huán),提高血壓。臨床上常用的膠體溶液包括:
(1)右旋糖酐溶液:常用溶液有右旋糖酐-70和右旋糖酐-40兩種。
(2)代血漿:常用的代血漿有羥乙基淀粉(706代血漿)、氧化聚明膠、聚乙烯吡咯酮等。
(3)血液制品:常用的血液制品有5%白蛋白和血漿蛋白等。
(108)(1)防感染:① 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則;② 選擇合適注射部位
勿于炎癥部位進(jìn)針,選擇合適的注射部位,不能在有炎癥、化膿感染或皮膚病的部位進(jìn)針。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度:① 認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”制度;② 嚴(yán)格檢查藥物質(zhì)量 嚴(yán)格檢查藥液有無變質(zhì)、沉淀或混濁,藥物是否已失效,安瓿或密封瓶有無裂痕等現(xiàn)象,有則不能應(yīng)用;③ 同時(shí)注射多種藥物時(shí),應(yīng)檢查藥物有無配伍禁忌。
(3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度:① 一套注射用物只供一位患者使用,所用物品須按消毒隔離制度處理;② 對一次性用物應(yīng)按規(guī)定處理,不可隨意丟棄。(4)選擇合適注射器及針頭:① 根據(jù)藥物劑量選擇注射器
注射器應(yīng)完整無裂痕,空筒與活塞號碼相一致,以防漏氣、注射器乳頭與針?biāo)ū仨毦o密銜接;② 根據(jù)藥物粘稠度和刺激性強(qiáng)弱選擇針頭
針頭大小合適,針尖銳利無彎曲。
(5)現(xiàn)用現(xiàn)配注射藥液:藥液在規(guī)定注射時(shí)間臨時(shí)抽取,即時(shí)注射,以防藥物效價(jià)降低或被污染。
(6)注射前排盡空氣,檢查回血:① 防空氣栓塞 注射前必須排盡注射器內(nèi)的空氣,以免空氣進(jìn)入血管形成栓子;② 進(jìn)針后注入藥物前,都應(yīng)抽動(dòng)活塞,檢查有無回血。皮下、肌肉注射不可將藥液直接注入血管內(nèi),但靜脈注射必須見回血后,方可注入藥液。
(7)防意外:① 防過敏
詳細(xì)詢問過敏史,尤其在做過敏試驗(yàn)時(shí),要備有急救器材和藥品;② 防斷針:針頭大小合適,針尖銳利無彎曲;③ 防感染:不宜在硬結(jié)和疤痕處進(jìn)針;④ 掌握正確的進(jìn)針方法,如肌內(nèi)注射時(shí)應(yīng)以前臂帶腕部力量垂直快速進(jìn)針,并注意留針梗于皮膚外三分之一;⑤ 防損傷神經(jīng)和血管 選擇合適的注射部位,避免損傷神經(jīng)和血管。(8)掌握減輕患者疼痛注射技術(shù):① 針尖必須鋒利(無鉤、無銹、無彎曲);② 注射部位選擇正確;③ 肌肉必須松弛,注意說明解釋,分散注意力,取得合作,使肌肉松弛,易于進(jìn)針;④ 掌握“二快一慢”(進(jìn)針及拔針快、推藥慢)的方法,同時(shí)注射多種藥物時(shí),應(yīng)先注射無刺激性的,再注射刺激性強(qiáng)的藥物,并且選擇針頭宜粗長,進(jìn)針要深,以減輕疼痛。
(109)促進(jìn)炎癥的消散和局限、減輕疼痛、減輕深部充血、保暖與舒適。
(110)(1)在取血和輸血過程中,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作規(guī)程。輸血前,要由兩名護(hù)士對需查對的項(xiàng)目再次進(jìn)行查對。
(2)血液制品及輸血器內(nèi)不可隨意加入其他藥物,如鈣劑、酸性及堿性藥品、高滲或低滲液體,以防發(fā)生血液凝集或溶解。
(3)輸血前后及輸兩袋血之間必須輸入少量的0.9%氯化鈉溶液,以免發(fā)生不良反應(yīng)。
(4)輸血過程應(yīng)加強(qiáng)巡視,認(rèn)真聽取患者主訴,觀察有無輸血反應(yīng),如有出現(xiàn),應(yīng)立即停止輸血,并按輸血反應(yīng)進(jìn)行處理。
(5)嚴(yán)格掌握輸血速度,對年老體弱、嚴(yán)重貧血、心力衰竭患者應(yīng)謹(jǐn)慎,滴速宜慢。(7)輸完的血袋送輸血科保留24h,以備患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)檢查分析原因。
(111)手術(shù)清點(diǎn)記錄內(nèi)容包括患者科別、姓名、性別、年齡、住院病歷號(或病案號)、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、輸血情況、術(shù)中所用各種器械和輔料數(shù)量的清點(diǎn)核對、手術(shù)器械護(hù)理人員和巡回護(hù)理人員簽名等。
(112)影響患者適應(yīng)醫(yī)院社會環(huán)境的因素有護(hù)患關(guān)系、患者與其他人的關(guān)系、醫(yī)院規(guī)則。
(113)WHO對疼痛程度的分級標(biāo)準(zhǔn)有4級: 0級:無痛。
1級(輕度疼痛):有疼痛感但不嚴(yán)重,可忍受、睡眠不受影響。
2級(中度疼痛):疼痛明顯,不能忍受,睡眠受干擾,要求用鎮(zhèn)痛藥。3級(重度疼痛):疼痛劇烈,不能忍受,睡眠嚴(yán)重受干擾,需要鎮(zhèn)痛藥。
(114)將義齒放入有標(biāo)記的冷水杯中,以防丟失或損壞,沒、每日換水一次。每餐后都應(yīng)清潔義齒,每天至少清潔舌頭和口腔黏膜一次,并按摩牙根一次。
(115)(1)護(hù)士接到入院通知后,應(yīng)盡快準(zhǔn)備搶救室的床單位,備齊急救藥品、設(shè)備器材及用物,并通知醫(yī)生。
(2)患者進(jìn)入病室應(yīng)立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救,并做好護(hù)理記錄。
(3)在醫(yī)生沒有到位之前,護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、止血,以贏得寶貴的搶救時(shí)間。
(4)昏迷患者或嬰幼兒患者,須暫留陪送人員,以便詢問了解病史。
(116)① 昏迷病人不可嗽口,以免引起誤吸;② 開口器應(yīng)從臼齒放入,牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口,以免造成損傷。
(117)(1)患者住單間病室,有條件應(yīng)用單間層流凈化隔離;
(2)進(jìn)入病室前需穿無菌隔離衣、戴滅菌后口罩、帽子、手套、隔離鞋;(3)室內(nèi)空氣、地面、物品表面每日消毒一次,通風(fēng)換氣時(shí)注意保暖,以免患者受涼;
(4)原則上禁止探視,探視者進(jìn)入隔離室前要采取相應(yīng)隔離措施,患有呼吸道疾病者或咽部帶菌者應(yīng)避免接觸患者。
(118)經(jīng)外周中心靜脈置管輸液法具有適應(yīng)證廣、創(chuàng)傷小、操怍簡單、保留時(shí)間長、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。常用于中、長期靜脈輸液及治療的患者,深靜脈留置導(dǎo)管一般可保留于血管7天至1年。
(119)方法:每次注射間隔20分鐘。
(120)WHO所推薦的三階梯止痛療法:其目的是逐漸升級、合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑,以緩解疼痛。其應(yīng)用原則是:① 按藥效的強(qiáng)弱依階梯順序使用;② 使用口服藥;③ 按時(shí)服藥;④ 用藥劑量個(gè)性化。
(121)(1)肥胖患者:由靜脈上方進(jìn)針,進(jìn)針角度加大(30~40°)。(2)水腫患者:用手按揉局部,以暫時(shí)驅(qū)散皮下水分,使靜脈充分顯露后再行穿刺。
(3)脫水患者:做局部熱敷、按摩,待血管充盈后再穿刺。(4)老年患者:用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端,再沿靜脈走向穿刺。
(122)(1)尸體護(hù)理應(yīng)在死亡后盡快處理,以防僵硬。
(2)做尸體護(hù)理時(shí),態(tài)度應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真,尊重死者,滿足家屬合理要求。(3)尸體護(hù)理過程中,應(yīng)維護(hù)尸體隱私權(quán),不可暴露遺體,并安置于自然體位。
(4)尸體要整潔,外觀良好,讓家屬對尸體護(hù)理表示滿意。
(123)熱量消耗較高的患者,如結(jié)核病、大面積燒傷、肝臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、產(chǎn)婦、需增加體重者。
(124)(1)完善醫(yī)院感染管理的體系;(2)建立健全醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度;(3)落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)措施;(4)認(rèn)真開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作;(5)加強(qiáng)醫(yī)院感染的宣傳培訓(xùn)。
(125)(1)輸血前必須做好血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。
(2)無論是輸全血還是輸成分血,均應(yīng)選用同型血液輸注。但在緊急情況下,如無同型血,可選用0型血輸給患者。AB型血的患者除可接受0型血外,還可以接受其他異型血型的血(A型血和B型血),但要求直接交叉配血試驗(yàn)陰性(不凝集),而間接交叉試驗(yàn)可以陽性(凝集)。因?yàn)檩斎氲牧可?,輸入的血清中的抗體可被受血者體內(nèi)大量的血漿稀釋,而不足以引起受血者紅細(xì)胞的凝集,故不出現(xiàn)反應(yīng)。因此,在這種特殊情況下,必須一次輸入少量血,一般最多不超過400m1,且要放慢輸入速度。
(3)患者如果需要再次輸血,則必須重新做交叉配血試驗(yàn),以排除機(jī)體已產(chǎn)生抗體的情況。
(126)① 清潔皮膚,促進(jìn)舒適,增進(jìn)健康;② 刺激皮膚的血液循環(huán),增強(qiáng)皮膚的排泄功能,預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生;③ 使肌肉得到放松,并增加病人的活動(dòng);④ 為護(hù)理人員提供觀察病人并于病人建立良好護(hù)患關(guān)系的機(jī)會。
第五篇:駱駝祥子閱讀題50道附答案
駱駝祥子
1《駱駝祥子》中祥子的出身是()。
A農(nóng)民 B工人 C醫(yī)生 D教師
2《駱駝祥子》中祥子失去土地后流落到哪里拉車?()
A北平城 B上海 C南京 D天津
3《駱駝祥子》中的祥子在兵荒馬亂中被搶走車子,卻冒險(xiǎn)地牽回了幾匹駱駝?()
A二匹B三匹C四匹D五匹
4《駱駝祥子》中的祥子的第一輛車被搶走以后,千辛萬苦聚積的準(zhǔn)備第二次買車的錢被誰給洗劫了?()
A孫偵探B王偵探C張偵探D虎妞
5《駱駝祥子》中誰的引誘也是造成祥子悲劇的原因()
A夏太太B李太太C王太太D張?zhí)?/p>
6《駱駝祥子》中誰勸祥子把錢存入銀行或放債,祥子沒有接受建議。()A高媽B李太太C王太太D張?zhí)?/p>
7《駱駝祥子》中誰讓祥子買車“吃車份”、做小買賣的生意,他不屑一顧。()A夏太太B李太太C虎妞D張?zhí)?/p>
8《駱駝祥子》中祥子的精神世界是()。
A滯后而蒼白的B充實(shí)的C豐富的D健康的9《駱駝祥子》中祥子臉上的疤是怎樣來的?()
A小時(shí)被驢咬的B虎妞咬的C偵探打的D磕破的10《駱駝祥子》中祥子用了幾年才湊足了100塊錢買了第一輛洋車?()A三年B四年C兩年D五年
11《駱駝祥子》中祥子偷來三匹駱駝買了多少個(gè)大洋?()
A三十五個(gè)B三十個(gè)C二十個(gè)D十五個(gè)
12《駱駝祥子》中的“駱駝祥子”的外號在什么時(shí)候起的?()
A祥子賣了駱駝之后B偷駱駝之前C進(jìn)城拉洋車之后D買了第一輛車之后 13《駱駝祥子》中的祥子不拉劉四爺?shù)能噮s能住在人和廠的原因是什么?()A想招祥子為女婿B祥子很勤勞,常幫劉四爺干活
C虎妞愛上了祥子D祥子死皮賴臉硬要住
14《駱駝祥子》中的祥子在楊先生家拉了多長時(shí)間的包月,就憤憤而去?()A四天B一年C兩年D一個(gè)月
15《駱駝祥子》中的曹先生和曹太太對祥子怎樣?()
A很和氣B很粗魯C常罵祥子D常打祥子
16《駱駝祥子》中的曹先生家的女仆是誰?()
A高媽B張媽C李媽D王媽
17《駱駝祥子》中的祥子不小心碰壞了車子,摔了曹先生后,出現(xiàn)了什么后果?()A扣了一個(gè)月的工錢B扣了半個(gè)月的工錢C沒有扣錢D扣了點(diǎn)錢
18《駱駝祥子》中的高媽對祥子怎樣?()
A很關(guān)心B不好C時(shí)常罵祥子D厭惡祥子
19《駱駝祥子》中的祥子對高媽怎樣?()
A很佩服B很厭惡C不喜歡D時(shí)常罵高媽
20《駱駝祥子》中的曹家的小男孩叫什么?()
A小方B小文C小春D小霸王
21《駱駝祥子》中的曹先生因?yàn)槭裁丛虮桓姘l(fā)?()
A曹先生給學(xué)生阮明一個(gè)不及格的分?jǐn)?shù),阮明因此告發(fā)B祥子告發(fā)C高媽告發(fā)D張媽告發(fā)
22《駱駝祥子》中的劉四爺怎樣看待虎妞與祥子的結(jié)合?()
A很支持B堅(jiān)決反對C沒意見D不管不問
23《駱駝祥子》中的小福子是誰的女兒?()
A二強(qiáng)子B曹先生C楊先生D劉四爺
24《駱駝祥子》中的二強(qiáng)嫂是怎樣死的?()
A難產(chǎn)死的B氣死的C餓死的D被強(qiáng)子揣死的25《駱駝祥子》中的祥子的第二輛車子是怎么買的?()
A祥子自己拿錢買的B虎妞拿錢買的C偷的D搶的26《駱駝祥子》中的小福子為養(yǎng)活兩個(gè)小弟弟怎么辦了?()
A當(dāng)妓女B給別人家當(dāng)仆人C出苦力D擺地?cái)?/p>
27《駱駝祥子》中的虎妞死后,祥子接著到誰家去拉包月?()
A夏先生B王先生C楊先生D劉四爺
28《駱駝祥子》中的夏先生家的女仆是誰?()
A張媽B李媽C王媽D楊媽
29下列屬于老舍作品的是()
A《斷魂槍》B《春水》C《死水》D《我的大學(xué)》
30《駱駝祥子》中的祥子最后的結(jié)局怎樣?()
A給死人送殯B給曹先生拉洋車C擺地?cái)侱要飯
31《駱駝祥子》中的小福子的外號叫什么?()
A小嫩肉B小文C小白糖D白布袋
32《駱駝祥子》中的祥子最尊敬下列哪一位先生?()
A曹先生B楊先生C夏先生D劉四爺
33《駱駝祥子》中的小嫩肉是誰的外號?()
A小福子B虎妞C夏太太D楊太太
34《駱駝祥子》中的二強(qiáng)對待二強(qiáng)嫂怎樣?()
A很好B很殘暴C很關(guān)心D很體貼
35《駱駝祥子》中下列哪位先生最關(guān)心祥子?()
A曹先生B楊先生C夏先生D劉四爺
36《駱駝祥子》中的下列哪位女人的命運(yùn)最悲慘?()
A小福子B夏太太C楊媽D張媽
37《駱駝祥子》中的虎妞因什么而死?()
A難產(chǎn)B車禍C吊死D餓死
38《駱駝祥子》中的下列男人哪個(gè)最可恥?()
A二強(qiáng)B祥子C曹先生D楊先生
39《駱駝祥子》中的高媽是誰家的女仆?()
A王先生B劉四爺 C曹先生D楊先生
40《駱駝祥子》中的小福子是怎么死的?()
A吊死B餓死C毒死D打死
41下列哪一位不是《駱駝祥子》中的人物》?()
A小福子B虎妞C曹先生D多甫
42下列哪一位不是《駱駝祥子》中的人物》?()
A楊先生B夏先生C曹先生D福海
43下列哪一位不是《駱駝祥子》中的人物》?()
A夏太太B高媽C楊媽D牛牧師
44下列屬于《駱駝祥子》中的人物的是?()
A吳祥子B崔久峰C劉麻子D孫偵探
45下列屬于《駱駝祥子》中的人物的是?()
A常四爺B劉四爺C劉麻子D李三
46《駱駝祥子》中虎妞的父親是誰?()
A常四爺B劉四爺C劉麻子D李三
47《駱駝祥子》中人和廠的老板是誰?()
A常四爺B劉四爺C劉麻子D李三
48下列不屬于老舍作品的有()
A《茶館》B《龍須溝》C《北京人》D《四世同堂》
49下列不屬于老舍作品的有()
A《斷魂槍》B《正紅旗下》C《童年》D《四世同堂》
50下列屬于《駱駝祥子》中的人物的是?()
A四鳳B成眾C吳太太D劉四爺
1.A2.A3.B4.A5.A6.A7.C8.A9.A10.A11.A12.A13.B
14.A15.A16.A17.C18.A19.A20.B21.A22.B23.A24.D25.B
26.A27.A28.D29.A30.A31.A32.A33.A34.B35.A36.A37.A
38.A39.C40.A41.D42.D43.D44.D45.B46.B47.B48.C49.C
50.D