第一篇：鼠疫防治概要

鼠疫防治概要

鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的傳播快、病死率高，嚴(yán)重危害人類健康的一種烈性自然疫源性傳染病。原發(fā)于嚙齒動物之間并能引起人間鼠疫流行。傳染源主要是嚙齒類動物，傳染媒介主要是跳蚤。鼠疫流行史

1、世界鼠疫流行情況

公認(rèn)的世界性鼠疫大流行有三次

第一次，發(fā)生在公元6世紀(jì)（527-565年），一般認(rèn)為起源于中東鼠疫自然疫源地，流行中心在中近東地中海沿岸。流行持續(xù)50-60年，幾乎蔓延到當(dāng)時所有著名的國家，死亡約一億人。這次大流行導(dǎo)致東羅馬帝國的衰退。

第二次，始于十四世紀(jì)（1346-1665），鼠疫流行遍及歐洲、亞洲和非洲北海岸。據(jù)推測當(dāng)時歐洲約有一億人口，其中四分之一死于鼠疫。鼠疫動物病緩慢傳播并傳給人類，同時借助于經(jīng)濟(jì)往來、宗教活動和戰(zhàn)爭使人間鼠疫由疫源地傳至城市，此次流行此起彼伏持續(xù)近300年。

第三次大流行始于十九世紀(jì)末（1894年），許多專家認(rèn)為最初起源于中國的云南和緬甸交界處，流行從廣東和香港開始經(jīng)海路向世界傳播。此次大流行是突然暴發(fā)，到二十世紀(jì)三十年代達(dá)最高峰，五十年代基本停息，共波及亞洲、歐洲、美洲和非洲的六十多個國家，死亡約1200多萬人。這次流行的特點(diǎn)是在沿海城市及其附近內(nèi)陸居民區(qū)，家棲及半家棲嚙齒動物也有猛烈流行。

1980年-1999年全世界有27個國家報告人間鼠疫37883例，死亡3010例，病死率為7.95%。

2、我國鼠疫流行情況

20世紀(jì)以前我國南方和北方有13個?。▍^(qū)）的202個縣（市、旗）共約發(fā)生鼠疫病人144萬人，死亡137萬人。

1900年-1949年中國鼠疫流行達(dá)高峰，共有20個?。▍^(qū)）501個縣（市、旗）流行鼠疫，發(fā)病人數(shù)達(dá)1155584人，死亡1028408人。動物鼠疫疫源地分布情況

分布廣泛，主要集中在西部地區(qū)，包括內(nèi)蒙古、甘肅、新疆、西藏、四川、云南等19省區(qū)278縣。

動物：南方家鼠、西部旱獺、北方長爪沙鼠、青海田鼠

媒介

蚤類是傳播鼠疫的主要媒介

鼠疫桿菌

鼠疫耶爾森菌：原核生物界，化能營養(yǎng)原核生物門，細(xì)菌綱，腸桿菌科，耶爾森氏菌族，耶爾森氏菌屬，鼠疫耶爾森菌

我國將鼠疫耶爾森菌分為4種類型：弱毒菌株、低毒菌株、毒菌株、強(qiáng)毒菌株

應(yīng)急處置和應(yīng)急裝備

應(yīng)急組織：目的、任務(wù)、組織和職責(zé)

應(yīng)急裝備

個人防護(hù)裝備

器械裝備

人間鼠疫的現(xiàn)場處理

流行病學(xué)調(diào)查

鼠疫密切接觸者的判定標(biāo)準(zhǔn)

肺鼠疫的密切接觸者的判定標(biāo)準(zhǔn)：

1.小隔離區(qū)、大隔離區(qū)內(nèi)未發(fā)病的其他人員

2.10天內(nèi)接觸過鼠疫疫區(qū)內(nèi)的疫源動物（捕捉、飼養(yǎng)、剝食、媒介叮咬）、動物制品及進(jìn)入過鼠疫實驗室或接觸過實驗用品的人員

3.接觸過鼠疫疑似病例、確診病例或尸體及被鼠疫污染的物品和空氣直接接觸的人員

4.一般情況下，在民用航空器艙內(nèi)與鼠疫疑似病例、確診病例同機(jī)的全部旅客以及提供客艙服務(wù)的乘務(wù)員

5.全封閉鐵路旅客空調(diào)列車

和非全封閉的普通列車內(nèi)，鼠疫疑似病例、確診病例所在硬座、硬臥車廂或軟臥包廂內(nèi)的全部乘客和乘務(wù)人員，以及可能污染的毗鄰車廂

6.乘坐全封閉空調(diào)或普通客運(yùn)汽車時，與鼠疫疑似病例、確診病例同乘一輛汽車的所有人員

7.乘坐輪船時與鼠疫疑似病例、確診病例同一艙室內(nèi)的全部人員和為該艙室提供服務(wù)的乘務(wù)人員

腺鼠疫密切接觸者的判定標(biāo)準(zhǔn)：小隔離區(qū)內(nèi)未發(fā)病的其他人員 鼠疫一般接觸者的判定標(biāo)準(zhǔn)：可能在鼠疫病人污染區(qū)域未進(jìn)行終末消毒前接觸過該區(qū)域的人員

鼠疫密切接觸者的處理原則

1.就地隔離

2.醫(yī)學(xué)觀察9天

一般接觸者的處理原則

疫區(qū)的處理

疫情的確定

鼠疫疑似病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者發(fā)病10天前到過動物鼠疫流行區(qū)或接觸過鼠疫疫區(qū)內(nèi)的疫源動物、動物制品及鼠疫病人，進(jìn)入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品。

突然發(fā)病，高熱、白細(xì)胞增高，在未用抗菌藥物（青霉素?zé)o效）的情況下，病情在24小時內(nèi)迅速惡化并具有下列癥候群之一者：

1.急性淋巴結(jié)炎，腫脹，劇烈疼痛并出現(xiàn)強(qiáng)迫體位診斷為疑似腺鼠疫；

2.伴有重度毒血癥、休克癥候群而無明顯淋巴結(jié)腫脹診斷為疑似敗血癥鼠疫；

3.伴有重癥結(jié)膜炎并有嚴(yán)重的上下眼瞼水腫診斷為疑似眼鼠疫；

4.伴有血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克癥候群診斷為疑似腸型鼠疫；

5.皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈灰黑色，基底堅硬。水泡破潰，創(chuàng)面也呈灰黑色診斷為疑似皮膚型鼠疫；

6.出現(xiàn)劇烈頭痛、昏睡、頸部強(qiáng)直、譫語妄動、腦壓高、腦脊液

渾濁診斷為疑似腦膜炎型鼠疫。

鼠疫的治療

原則：及時治療，減少死亡；正確用藥，提高療效；精心護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)；消毒隔離，防治傳播

中毒性休克：補(bǔ)液，保護(hù)心臟，補(bǔ)充能量

特效治療：

腺鼠疫：鏈霉素成人第一日2-3g，肌注；以后每4-6小時肌注0.5g；病人全身癥狀消失，體溫恢復(fù)正常后繼續(xù)用藥2-3天

肺鼠疫和敗血癥：鏈霉素成人第一日5-7g，首次肌注2g，以后每4-6小時肌注1g，隨病情好轉(zhuǎn)減量，直到痰、血、咽拭紙檢菌陰性方可停藥

皮膚鼠疫的治療

眼鼠疫治療

腦膜炎鼠疫治療

健康人群的保護(hù)

宣傳教育

預(yù)防接種

隔離醫(yī)院的建立與管理

第二篇：鼠疫防治科普知識

申中中心小學(xué)鼠疫防治科普知識

什么是鼠疫？

鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種急性烈性傳染病，在我國傳染病防治法中被列為甲類傳染病，具有起病急、病程短、死亡率高、傳染性強(qiáng)、傳播迅速等特點(diǎn)。是國際性檢疫傳染病之一。在青海民間將鼠疫俗稱為“哈拉病”，人與患有或死于鼠疫的野生動物接觸才有可能得病，通過跳蚤叮咬也可得病，肺鼠疫病人也可稱為傳染源。

在青海有哪些動物會感染鼠疫？

據(jù)在全省牧區(qū)草原上長期野外調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我省有19中動物可以感染鼠疫，但是，最主要最多見的動物是草原上數(shù)量很多的旱獺，其他動物還有狐貍、猞猁、狗、貓、黃羊、綿羊等，這些動物都能把鼠疫病傳染給人。

跳蚤是怎樣傳染鼠疫的？

到目前全世界已發(fā)現(xiàn)蚤類2400余種，有37種可以自然感染鼠疫菌。跳蚤傳播鼠疫的主要方式是通過叮咬動物或人時將帶有鼠疫菌的血液反吐到動物或人體內(nèi)，造成動物及人感染鼠疫。

鼠疫是怎樣傳播給人的?

鼠疫的傳播途徑：一是從動物——跳蚤——人的傳播；二是通過人——人的空氣飛沫傳播造成肺鼠疫；三是通過剝食患有鼠疫病死動物時，鼠疫菌直接進(jìn)入創(chuàng)口感染，引起腺鼠疫、肺鼠疫和鼠疫敗血癥。

旱獺是一種什么動物?

旱獺,青海群眾把它俗稱為“哈拉”，是一種食草動物，主要生活在草原上。旱獺皮具有較高的經(jīng)濟(jì)價值，有些地區(qū)的群眾還有吃旱獺肉、油的習(xí)慣，旱獺的個體隨年齡、季節(jié)不同而有較大的差異，體重也從幾斤到幾十斤不等。旱獺是一種冬眠動物，常于每年10月至第二年4月在洞內(nèi)冬眠。

人間鼠疫的傳染源和感染途徑?

造成人間鼠疫流行的傳染源有：(1)患有或死于鼠疫病的各種動物；(2)動物體外寄生的跳蚤等；(3)鼠疫病人。人感染鼠疫菌的途徑也有三種：一是接觸患有鼠疫病的動物，如剝皮、煮食等；二是被帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬；三是鼠疫病人傳播。

人對鼠疫的抵抗力如何？

人對鼠疫沒有自然免疫力。不同種族、性別、年齡都容易感染鼠疫。

怎樣發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情？

早期發(fā)現(xiàn)疫情，早期報告，及時處理疫區(qū)是制止鼠疫蔓延的關(guān)鍵措施。因此，要充分發(fā)動群眾，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生和各級衛(wèi)生組織力量，建立疫情報告網(wǎng)，確定疫情報告員，認(rèn)真執(zhí)行疫情報告制度。

什么是“三不三報”制度？

“三不”制度：(1)不接觸、不剝皮、不煮食病(死)旱獺及其它病死動物；(2)不在旱獺洞周圍坐臥休息，以防跳蚤叮咬；(3)不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探視護(hù)理或吊喪。“三報”制度：(1)發(fā)現(xiàn)病(死)旱獺和其它病(死)動物要報告；(2)發(fā)現(xiàn)鼠疫病人或疑似鼠疫病人應(yīng)立即報告；(3)發(fā)現(xiàn)原因不明的急死病人應(yīng)立即報告。

第三篇：鼠疫防治知識

鼠 疫 防 治 知 識

鼠疫是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病，是由鼠疫桿菌所引起的一種烈性傳染病，以蚤類為媒介傳播，常流行于嚙齒動物，是典型的自然疫源性傳染病。

一、伊犁州直鼠疫流行概況

伊犁州直屬共有三個鼠疫監(jiān)測單位，即伊犁州、尼勒克縣及伊寧縣疾控中心。伊犁州、伊寧縣疾控中心監(jiān)測點(diǎn)為疑似鼠疫自然疫源地，尼勒克縣監(jiān)測點(diǎn)于1975年被確定為雙宿主（灰旱獺和長尾黃鼠）鼠疫自然疫源地。在精伊霍鐵路建設(shè)中，隨著流動人口的大量擁入將對我州的鼠疫防治工作帶來較大困難。我州動物鼠疫疫情仍呈現(xiàn)出高強(qiáng)度流行狀態(tài)。近年來在昭蘇縣、霍城縣狗血清中檢出鼠疫陽性血清，在準(zhǔn)噶爾盆地砂土鼠中分離出鼠疫菌株。州直屬33年來尚未發(fā)生過人間鼠疫疫情。

二、鼠疫流行病學(xué)

（一）傳染源

1、傳染源主要是各種感染了鼠疫桿菌的嚙齒動物。

2、感染了鼠疫桿菌的野生動物。

3、感染了鼠疫桿菌的病人。

（二）宿主

伊犁州直主要宿主為灰旱獺和長尾黃鼠。

（三）傳播途經(jīng)

1、主要經(jīng)媒介生物傳播:感染鼠疫桿菌的嚙齒動物于死亡前常出現(xiàn)敗血癥；血中有大量的鼠疫桿菌，蚤類吸血后，鼠疫桿菌在蚤體內(nèi)繁

1殖，再叮咬健康動物或人，將鼠疫桿菌注入被叮咬的動物或人體，而造

成動物鼠疫或人鼠疫。伊犁州直主要傳播媒介蚤類有謝氏山蚤、斧形蓋

蚤、腹竇纖蚤深廣亞種、人蚤、方形黃鼠蚤七河亞種、似升額蚤指名亞

種、寬新蚤和阿洲山蚤等8種。

2、經(jīng)空氣飛沫傳播 ： 肺鼠疫病人咳出的飛沫中含有大量的鼠疫桿

菌，人通過吸入含有鼠疫桿菌的飛沫可以直接患肺鼠疫，通過這種方式的傳播，能迅速造成人間鼠疫的流行。

3、接觸傳播： 多于職業(yè)有關(guān)；如野外獵取旱獺，黃鼠，野兔后剝

皮毛時或皮毛加工過程中，病原體能經(jīng)破損的皮膚或粘膜侵入人體造成鼠疫的傳播。

（四）人群易感性

人對鼠疫桿菌普遍易感。

（五）鼠疫的流行特征

1、地區(qū)分布： 鼠疫有地區(qū)分布的特征，如北疆來說沙灣，瑪納斯，精河，尼勒克等，皆存在鼠疫自然疫源地，并常有動物間鼠疫流行。

2、季節(jié)分布： 動物間鼠疫發(fā)生的季節(jié)因宿主而不同，我們新疆來

說，鼠疫流行季節(jié)為5～9月，高峰期為6～8月。

3、人群分布： 鼠疫的發(fā)病率及病死率一般無年齡，性別差異。

三、鼠疫的臨床和治療

（一）臨床癥狀

1、潛伏期：一般為1～6天，最常見2～3天，各別病例也可以達(dá)

8～9天。

2、臨床分型： 有腺鼠疫，肺鼠疫，敗血癥鼠疫和其它類型鼠疫。

3、各型鼠疫的共同癥狀： 一般癥狀表現(xiàn)為危重的全身中毒癥狀，發(fā)病急劇，惡寒踐栗，體溫突然上升至39～41℃，呈稽留熱，頭痛，淋

巴結(jié)腫大，有時出現(xiàn)中樞神經(jīng)性嘔吐，頭暈，呼吸困難等。

（1）腺鼠疫： 由媒介蚤類叮咬而感染，腺鼠疫是臨床上最常見的病型。除具有鼠疫一般癥狀外，受侵部位淋巴結(jié)腫大，一般發(fā)病同時或

1～2天之內(nèi)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，早期在淋巴結(jié)穿刺液中可檢出鼠疫菌。

（2）肺鼠疫： 有原發(fā)性肺鼠疫和繼發(fā)性肺鼠疫之分。原發(fā)性肺鼠

疫是直接吸入含鼠疫菌的空氣飛沫被感染的，是鼠疫臨床上最重的病型，不僅病死率高，而且在流行病學(xué)方面危害也最大，發(fā)病急劇，惡寒高熱

達(dá)39～41℃。繼發(fā)性肺鼠疫是由腺鼠疫或敗血型鼠疫經(jīng)血型播散而引起的。常表現(xiàn)為病勢突然加劇，出現(xiàn)咳嗽，胸痛，呼吸困難，有泡沫樣血

痰，痰中含大量鼠疫菌，可以成為引起原發(fā)性肺鼠疫流行的傳染源。

（3）敗血型鼠疫： 當(dāng)腺鼠疫或其它類型鼠疫未經(jīng)治療或治療不當(dāng)

所致。病人有明顯的全身反應(yīng)，惡寒、高熱、劇烈頭痛、狂躁、譫妄、神志不清、心律不齊、脈細(xì)數(shù)不整、心音微弱、血壓下降、呼吸急促，皮下粘膜出血等。如不及時搶救治療1～3天內(nèi)迅速死亡。

（二）鼠疫的診斷

鼠疫的診斷根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀、病原學(xué)和血清學(xué)四項檢測結(jié)

果綜合判斷。

1、流行病學(xué)調(diào)查： 患者前10天之內(nèi)是否到過鼠疫動物病疫區(qū)，是

否接觸過疫源動物，特別是病死動物，如旱獺，黃鼠，沙鼠及其他自死

野生動物。

2、臨床癥狀： 起病急驟、劇烈疼痛、出現(xiàn)強(qiáng)迫性體位、呼吸困難、胸痛、咳血性痰、具有重度毒血癥、休克癥候。凡在鼠疫自然疫源地內(nèi)

和鼠疫的流行季節(jié)，接診不明原因高熱的病人，首先應(yīng)考慮到鼠疫，然

后再排除鼠疫。一旦疑似為鼠疫，應(yīng)就地隔離和治療，并立即上報疫情，求得進(jìn)一步確診。

3、病原學(xué)檢驗： 根據(jù)不同病型，采取患者的淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液、咽喉分泌物以及尸體臟器或骨髓等材料中分離鼠疫菌。

4、血清學(xué)檢驗： 在未分離到鼠疫菌的情況下，血清學(xué)診斷尤為重

要。確診鼠疫：據(jù)近來文獻(xiàn)記載，疑似病例分離到鼠疫菌，或2次血清

學(xué)檢測特異性抗體滴度4倍以上增長，可確診。

（三）鼠疫鑒別診斷

要與急性淋巴腺炎、鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺炭疽、普通敗

血癥、斑疹傷寒等相鑒別。

（四）鼠疫治療

1、治療原則：近年來，新藥不斷出現(xiàn)，但至今國內(nèi)外仍將鏈霉素

作為治療鼠疫的首選藥物，若無鏈霉素則可用慶大霉素、四環(huán)素、或氯

霉素等。要提高醫(yī)務(wù)人員，特別是首診醫(yī)生，正確診斷和處理疑似鼠疫

病人做到早發(fā)現(xiàn)、就地隔離及時治療、疫情報告，是挽救病人的生命和

防止疫情擴(kuò)散的關(guān)鍵。

2、治療方案： 根據(jù)鼠疫菌的毒力、病理和發(fā)病機(jī)理，首先要保護(hù)

患者的心功能，防心力衰竭，在用特效藥之前或同時給病人使用樟腦制

劑，咖啡因、腎上腺素、毛地黃、毒毛旋花素K、萬年青等藥物。

（1）腺鼠疫用藥量：一般腺鼠疫成年人首次大劑量肌注1g鏈霉

素，過12 小時不退熱，再注1g鏈霉素，退熱后每4～6小時改注0.5g，直至體溫正常后，在連續(xù)用藥3～5天，并配用復(fù)方新諾明，首次劑量

2g，然后每隔6小時1g；視病人情況而定，如對黃胺不適或過敏，可用

其他廣譜抗生素，如四環(huán)素、氯霉素、卡那霉素、慶大霉素等均可，按

常規(guī)藥物說明書使用。

（2）肺鼠疫和敗血型鼠疫用藥量： 成人首次劑量2g 鏈霉素肌注，然后每4～6小時 1g，至體溫下降到正常，再改0.5g，連續(xù)用藥5～7

天。體溫恢復(fù)正常，經(jīng)三次檢菌為陰性時，方可出院。

抗中毒性休克：臨床上如見患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)

速、血壓下降、神志補(bǔ)清、昏迷等癥狀時，必須立即采取抗休克治療。

四、預(yù)防和控制

（一）經(jīng)常性預(yù)防措施

1、組織措施： 建立建全縣、鄉(xiāng)、村“鼠疫三級監(jiān)測網(wǎng)”。做到組

織落實，責(zé)任到人，力爭及時發(fā)現(xiàn)疫情、報告疫情、處理疫情。

2、宣傳教育： 加強(qiáng)鼠防知識宣傳教育是防止人間鼠疫發(fā)生和流行的關(guān)鍵。在宣傳鼠防知識時要重點(diǎn)宣傳“三不”（不私自捕獵旱獺，不

私帶旱獺皮下山，不剝食旱獺和其它病、死動物的皮和肉）和“三報”

（報告原因不明的高熱病人，報告不明原因的急死病人，報告病、死旱

獺和其它野生動物）制度。提高人群自我保健意識。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員和個體執(zhí)業(yè)醫(yī)師要熟悉鼠疫防治的基本知

識，疑似疫情的處理和疫情報告程序、鼠防知識宣傳的內(nèi)容和宣傳技巧。

4、預(yù)防性滅蚤滅鼠（獺）： 在人口密集地區(qū)，動物鼠疫的疫點(diǎn)，采

用殺蟲劑、滅鼠劑、熏蒸劑等，進(jìn)行保護(hù)性滅蚤滅鼠（獺）。

5、檢診檢疫： 在動物鼠疫流行區(qū)內(nèi)，組織醫(yī)療衛(wèi)生人員定期對監(jiān)

測區(qū)人群進(jìn)行巡回檢診及衛(wèi)生檢疫。在港口、陸路交通口岸及國際通航的機(jī)場，針對鼠疫，實施國境衛(wèi)生檢疫。

（二）報告程序和時限

1、各鼠疫檢測單位、各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)或接到

突發(fā)鼠疫或疑似鼠疫疫情報告，應(yīng)在2小時內(nèi)，報告或通報疫情發(fā)生所在地縣（市）級人民政府衛(wèi)生行政主管部門。各鼠疫監(jiān)測單位發(fā)現(xiàn)或接到突發(fā)鼠疫或疑似鼠疫疫情報告后，應(yīng)立即開展現(xiàn)場調(diào)查、初步核實疫情，及時采取措施，防止疫情擴(kuò)大。

2、接到突發(fā)事件信息報告的縣（市）級衛(wèi)生行政主管部門在向同級人民政府報告疫情的同時，還應(yīng)向上級人民政府衛(wèi)生行政部門報告疫情，并立即組織進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查確認(rèn)，及時采取措施防止疫情擴(kuò)大，隨時報告事態(tài)進(jìn)展情況。

3、為防止鼠疫的擴(kuò)散和蔓延，不論是發(fā)生人間鼠疫或動物鼠疫，都應(yīng)迅速啟動突發(fā)鼠疫應(yīng)急預(yù)案，采取緊急的疫區(qū)處理措施，撲滅疫情。

（三）現(xiàn)場處理人間鼠疫疫情的工作程序及要求

1、接到疫情報告后趕赴疫區(qū)的時間及初期工作要求，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生防疫人員接到人間鼠疫疫情報告后，必須在1小時內(nèi)出發(fā)，迅速趕赴現(xiàn)場，將患家與病人初步隔離，同時立即報政府主管部門或鼠疫防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。

2、縣以上專業(yè)機(jī)構(gòu)接到疫情報告后，必須在2小時內(nèi)出發(fā)，迅速到達(dá)疫區(qū)，檢診現(xiàn)患病人。

3、到達(dá)疫區(qū)后立即對患者取材，并盡快搶救治療病人。有鼠疫流行病指征和較典型鼠疫臨床癥狀，不能排除鼠疫時，可確定為疑似鼠疫病人。疑似鼠疫病人所在地，應(yīng)視為鼠疫疫區(qū)，并完善初步隔離措施。

第四篇：鼠疫防治及對策

鼠疫防治現(xiàn)狀及對策

我區(qū)位于山西省北部，區(qū)內(nèi)丘陵遍布，溝壑縱橫，屬于典型的黃土高原地貌特征。全區(qū)共有13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)350個行政村，10個社區(qū)?？偯娣e2314.5km。平均海拔1400米左右，年平均氣溫為5.5℃，四季分明氣候宜人屬于典型的農(nóng)業(yè)區(qū)。全區(qū)人口203793人，其中城鎮(zhèn)戶口約86568人，農(nóng)村戶口約117225人。近幾年來由于高速公路及鐵路在我區(qū)的建設(shè)，再加三大露天煤礦的生產(chǎn)和建設(shè)，人員流動十分平凡，區(qū)內(nèi)交通更加便利。

鼠疫流行情況

清道光七年（1827），某鎮(zhèn)東5里處的麻黃頭村發(fā)生鼠疫，傳染迅速，全村十死八、九甚至有絕戶者。《山西疫事》記載，民國六年（1917年），內(nèi)蒙古伊克昭盟發(fā)生鼠疫，很快傳入我縣，蔓延麻黃頭、三層洞等14個村，死亡122人。為控制鼠疫傳染，縣署設(shè)立防疫分局，下設(shè)隔離所、疫病院、檢查隊、消毒隊、掩埋隊、城鄉(xiāng)檢疫所等，開展鼠疫撲滅工作。疫病撲滅后，機(jī)構(gòu)隨之解散。

中華人民共和國成立后，黨和政府十分重視鼠疫傳染防治工作，采取各種有效措施進(jìn)行預(yù)防和控制。1974年至1982年，縣衛(wèi)生部門組織人員連續(xù)9年在20余村開展鼠疫疫源檢測，累計捕鼠3萬余只，檢測7000余只，均未發(fā)現(xiàn)陽性疫源。此后，我區(qū)境內(nèi)再無鼠疫病例發(fā)生，但每年按照山西

2省衛(wèi)生廳指示，捕獲鼠類進(jìn)行血清檢測，以提前做干預(yù)性工作。2002年至2005年，每年區(qū)防疫站按時、按量、保質(zhì)完成300個鼠疫血清樣本檢測，結(jié)果均為陰性，連年受到省衛(wèi)生廳地病處的嘉獎?！笆晃濉币詠恚瑓^(qū)衛(wèi)生防疫部門認(rèn)真執(zhí)行《山西省鼠疫監(jiān)測工作方案》的要求，每年5月至8月，開展為期四個月的鼠疫監(jiān)測工作，覆蓋境內(nèi)重點(diǎn)控制區(qū)國土面積約400平方公里，到2012年累計檢驗黃鼠血清標(biāo)本1240份，結(jié)果全部為陰性。鼠疫監(jiān)測工作走在了全省前列。2013年至2016年共檢驗黃鼠血清標(biāo)本873份，結(jié)果全部為陰性。

鼠疫防治工作始終堅持“預(yù)防為主、科學(xué)防控、政府負(fù)責(zé)、社會參與、強(qiáng)化監(jiān)測、綜合治理、快速反應(yīng)、有效處置”的原則。目前的主要防治策略是：嚴(yán)密監(jiān)視和有效遏制人群周邊動物鼠疫疫情，防范人間病例發(fā)生，有效控制人間鼠疫疫情流行。

平魯區(qū)鼠疫監(jiān)測面臨的新情況

（一）我區(qū)鼠疫監(jiān)測隊伍有兩位技術(shù)骨干準(zhǔn)備退休，新成員專業(yè)技術(shù)不足，面臨鼠監(jiān)任務(wù)存在“青黃不接”的可能，希望上級主管部門考慮一下鼠監(jiān)人員問題和對新成員的鼠監(jiān)專業(yè)技術(shù)知識培訓(xùn)問題。

（二）我區(qū)鼠疫監(jiān)測組裝備落后，鼠監(jiān)專用車已接近報廢，檢驗設(shè)備也老化，防護(hù)用品簡單，需要上級給予支持配備。

（三）我區(qū)是典型的雁北貧困山區(qū)，道路崎嶇，鼠監(jiān)任務(wù)繁重，鼠監(jiān)人員待遇低，希望上級給予鼠監(jiān)人員特殊補(bǔ)助.全國從事鼠疫防治工作人員5280人，其中省級426人，占8.07%；地級1172人，占22.20%；縣級3682人，占69.73%。職稱分布：高級職稱人員主要分布于省級，中級和初級職稱人員主要分布于地級和縣級。學(xué)歷分布：省級主要為本科學(xué)歷，地、縣級則以大專和中專人員為主。年齡分布：各級鼠防結(jié)構(gòu)均以41-50歲年齡組居多。50歲以上年齡組主要分布在縣級，30歲以下年齡組所占比例較低。

防治對策

增強(qiáng)法制觀念，強(qiáng)化政府職責(zé)

認(rèn)真貫徹落實《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家鼠疫控制以經(jīng)濟(jì)預(yù)案》等法律法規(guī)，完善鼠疫控制工作的法制建設(shè)，做到“有法可依，有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究”，不斷提高鼠疫防疫防治工作法制化管理水平。各級政府和衛(wèi)生部門要繼續(xù)堅持“預(yù)防為主”的方針，堅持“依法管理，綜合防治”的原則，切實加強(qiáng)對鼠疫防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，把鼠疫防治工作納入政府社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，增加必要投入。各有關(guān)部門要密切加強(qiáng)合作，確保鼠疫預(yù)防控制措施的落實。

充分發(fā)揮聯(lián)防的作用

錫烏張鼠疫聯(lián)防有著久遠(yuǎn)的歷史，應(yīng)充分發(fā)揮聯(lián)防組織的作用，協(xié)調(diào)有關(guān)部門和單位，加強(qiáng)信息交流，互通監(jiān)測信息，疫情信息。加強(qiáng)地區(qū)間、毗鄰旗縣的相互協(xié)作，相互支援，控制疫情不分地域，彼此銜接，形成聯(lián)防網(wǎng)絡(luò)。要樹立大局觀念，積極承擔(dān)責(zé)任和義務(wù)，突出重點(diǎn)，層層設(shè)防，確保萬無一失。

加強(qiáng)宣傳教育

加大鼠疫防治知識的宣傳教育力度，充分利用廣播、電視等傳播媒體的宣傳作用，普及“三不”（不捕、不食、不接觸疫源動物）和“三報”（報告：病、死鼠、疑似鼠疫病人，原因不明的急死病人）等鼠疫有關(guān)知識，提高疫區(qū)廣大干部和群眾的自我保護(hù)意識。引導(dǎo)群眾開展經(jīng)常性的滅鼠滅蚤活動。在錫烏張交界地區(qū)動物鼠疫流行季節(jié)，對重點(diǎn)人群面對面講授，使鼠疫防治知識“家喻戶曉，人人皆知”從而有效預(yù)防人間鼠疫的發(fā)生。

全國從事鼠疫防治工作人員5280人，其中省級426人，占8.07%；地級1172人，占22.20%；縣級3682人，占69.73%。職稱分布：高級職稱人員主要分布于省級，中級和初級職稱人員主要分布于地級和縣級。學(xué)歷分布：省級主要為本科學(xué)歷，地、縣級則以大專和中專人員為主。年齡分布：各級鼠防結(jié)構(gòu)均以41-50歲年齡組居多。50歲以上年齡組主要分布在縣級，30歲以下年齡組所占比例較低。

加強(qiáng)鼠疫監(jiān)測 鼠疫監(jiān)測事鼠疫防治工作的基礎(chǔ)和哨兵，其主要任務(wù)是，全面系統(tǒng)的掌握鼠疫存在、發(fā)生與流行的各種指征，掌握鼠疫發(fā)生、流行的動態(tài)和規(guī)律性，即使預(yù)測預(yù)報鼠疫疫情信息，為控制鼠疫發(fā)生及流行提供決策依據(jù)。嚴(yán)格按照“全國鼠疫監(jiān)測方案”要求開展鼠疫監(jiān)測工作。以固定和流動相結(jié)合的方法，每年的4-5月份和10-11月份為重點(diǎn)，除按系統(tǒng)監(jiān)測外，原則上應(yīng)常年開展監(jiān)測，日常監(jiān)測工作要常抓不懈。監(jiān)測的重點(diǎn)地區(qū)是人口密集區(qū)、交通要道、工程駐地等地區(qū)。

提高對鼠疫的應(yīng)急反應(yīng)能力

人才培養(yǎng)是提高應(yīng)急反應(yīng)能力的基礎(chǔ)，各級專業(yè)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)鼠疫防治隊伍的建設(shè)，解決斷層問題，各級政府要按照國家有關(guān)規(guī)定切實解決鼠疫防治專業(yè)人員的待遇問題，穩(wěn)定專業(yè)隊伍。有計劃地對鼠疫防治專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高鼠疫防治隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

加強(qiáng)各級鼠疫強(qiáng)毒室的建設(shè)，增加必要的儀器設(shè)備，提高檢驗水平，實行質(zhì)量控制。建立健全鼠疫突發(fā)事件應(yīng)急處理組織，補(bǔ)充疫區(qū)處理機(jī)動裝備、配備交通工具，增加鼠疫疫區(qū)處理藥品的儲備，以提高該地區(qū)對鼠疫突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。

進(jìn)一步完善綜合控制措施

預(yù)防控制鼠疫，要全面系統(tǒng)科學(xué)監(jiān)測，因地制宜落實宣傳教育，滅鼠滅蚤，在徹底處理疫區(qū)的基礎(chǔ)上，采取改造疫區(qū)生態(tài)環(huán)境等綜合防治措施。植樹造林不僅可以改變生態(tài)環(huán)境，而且可以改變地區(qū)鼠類的生存環(huán)境，“林進(jìn)鼠退”是實踐證明的經(jīng)驗。因此，在大力開展群眾性滅鼠的同時，加大力度，有計劃的植樹造林，改變當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境，降低鼠密度，從而達(dá)到控制鼠疫發(fā)生的目的。

鼠疫防治工作始終堅持“預(yù)防為主、科學(xué)防控、政府負(fù)責(zé)、社會參與、強(qiáng)化監(jiān)測、綜合治理、快速反應(yīng)、有效處置”的原則。目前的主要防治策略是：嚴(yán)密監(jiān)視和有效遏制人群周邊動物鼠疫疫情，防范人間病例發(fā)生，有效控制人間鼠疫疫情流行。

堅持以“預(yù)防為主、科學(xué)防控，政府負(fù)責(zé)、社會參與，強(qiáng)化監(jiān)測、綜合治理，快速反應(yīng)、有效處置”的原則。各省區(qū)積極開展動物鼠疫監(jiān)測，合理設(shè)置監(jiān)測點(diǎn)，加大動物鼠疫監(jiān)測力度，主動發(fā)現(xiàn)動物鼠疫疫情，及時采取滅鼠、滅蚤等綜合性鼠疫疫區(qū)處理措施，使一些疫源地動物鼠疫疫情明顯減弱，如南方家鼠疫源地和長爪沙鼠疫源地，進(jìn)而使全國人間鼠疫疫情的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)明顯下降趨勢。

通過督導(dǎo)檢查、培訓(xùn)、演練、宣傳教育、重大項目建設(shè)、科研等，進(jìn)一步提升了鼠疫防治專業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平、應(yīng)急處置能力和意識，以及群眾的鼠疫防護(hù)知識和意識。

全國面臨的挑戰(zhàn)和存在問題

一是我國鼠疫暴發(fā)流行風(fēng)險仍然長期存在。我國鼠疫自然疫源地分布廣，新的疫源地不斷被發(fā)現(xiàn)，疫源地面積不斷擴(kuò)大?！笆濉逼陂g判定新的鼠疫疫源縣9個，至2015年底，全國鼠疫疫源縣達(dá)到305個，疫源地面積為154 9664.31 km2。我國疫源地類型多，動物疫情頻繁出現(xiàn)。

二是深入疫源地活動人群感染鼠疫風(fēng)險增大。隨著一些大型工程、旅游項目等不斷深入鼠疫自然疫源地區(qū)，人間鼠疫發(fā)生并遠(yuǎn)距離快速播散風(fēng)險日益加大。

三是鼠疫輸入風(fēng)險不斷加大。國家“一帶一路”、“面向南亞東南亞輻射中心”戰(zhàn)略的推進(jìn)，與我國毗鄰的俄羅斯、哈薩克斯坦、蒙古國、緬甸、老撾、越南等國家鼠疫疫情持續(xù)活躍，鼠疫輸入風(fēng)險明顯增加。

四是鼠疫菌作為生物恐怖手段的潛在風(fēng)險不可忽視。

（二）存在的不足 隊伍專業(yè)化建設(shè)不足

鼠疫防治工作需要長期在野外工作，一些邊遠(yuǎn)地區(qū)的條件十分艱苦。鼠疫防治工作艱苦、人員待遇低、現(xiàn)有人員年齡老化，后備隊伍嚴(yán)重不足，技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人缺乏。

實驗室生物安全能力建設(shè)不足

按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》和《人間傳染的病原微生物名錄》的要求，全國有152個鼠疫監(jiān)測實驗室達(dá)不到生物安全2級實驗室標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)化率僅為68.2%。

下一步工作建議 一）高度重視，加強(qiáng)對鼠疫防治工作的領(lǐng)導(dǎo)

1、鼠疫的發(fā)生流行，嚴(yán)重威脅公眾健康和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，甚至威脅國家安全，其防治工作應(yīng)從國家安全戰(zhàn)略高度出發(fā)，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，中央政府、地方政府應(yīng)加強(qiáng)對鼠疫防治基礎(chǔ)工作的經(jīng)費(fèi)投入，地方政府同時應(yīng)加強(qiáng)對鼠疫疫情處置及監(jiān)測工作的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實相關(guān)法律法規(guī)和預(yù)案，堅持預(yù)防與應(yīng)急并重，常態(tài)與非常態(tài)結(jié)合，不斷完善防治措施。

2、堅持源頭控制，加強(qiáng)鼠疫監(jiān)測，提升早期發(fā)現(xiàn)和及時應(yīng)對能力。動物疫情流行地區(qū)切實做好疫情監(jiān)測和風(fēng)險評估工作，不斷提高監(jiān)測工作質(zhì)量。開展應(yīng)急演練和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定應(yīng)急裝備標(biāo)準(zhǔn)，提高規(guī)范開展人間疫情處置能力。

3、強(qiáng)化生物安全管理，提升檢測能力。按照《實驗室-生物安全通用要求》（GB 19489-2008）、《人間傳染的病原微生物名錄》的規(guī)定，加強(qiáng)鼠疫實驗室生物安全建設(shè)，使鼠疫工作實驗室全部達(dá)到國家生物安全標(biāo)準(zhǔn)

4、開展“一帶一路”等重點(diǎn)地區(qū)疫源地調(diào)查。隨著國家“一帶一路”、“面向南亞東南亞輻射中心”戰(zhàn)略推進(jìn)，建議對川藏、滇藏公路沿線、甘新鐵路沿線、金沙江流域鼠疫情況不明的重要干線，以及與我國毗鄰的俄羅斯、哈薩克斯坦、蒙古國、緬甸、老撾、越南等國家邊境地區(qū)，開展疫源地調(diào)查和風(fēng)險評估。

（五）發(fā)揮三個國家級鼠疫菌種資源保藏庫和應(yīng)急演練基地的作用。積極推進(jìn)實驗室認(rèn)可認(rèn)證，以及培訓(xùn)演練基地驗收，落實運(yùn)營保障經(jīng)費(fèi)，盡快投入使用，盡早的解決我國地域廣闊，長期遠(yuǎn)距離運(yùn)送鼠疫菌種的安全隱患，實現(xiàn)菌種的異地備份、信息化，促進(jìn)科研工作的開展，人才培養(yǎng)等，提高全國鼠疫防控水平。

六）科研工作及國際交流。需繼續(xù)加強(qiáng)科研工作，鞏固“十二五”期間鼠疫防治科研成果，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步開展相關(guān)科研攻關(guān)。加強(qiáng)與世界衛(wèi)生組織、相關(guān)國家的合作與交流，學(xué)習(xí)、借鑒相關(guān)國家鼠疫防治領(lǐng)域的先進(jìn)經(jīng)驗與成果，重點(diǎn)建立與我國周邊國家的鼠疫防治區(qū)域合作，及時溝通疫情信息。

（七）加大防控經(jīng)費(fèi)保障力度。繼續(xù)加大常規(guī)監(jiān)測及應(yīng)急處置經(jīng)費(fèi)投入，加快落實鼠疫防治工作人員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和津貼。（1）宣傳鼠疫防治知識，執(zhí)行鼠疫“三報”、“三不”制度，發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人、急死病人和病死鼠（以及其它野生動物）應(yīng)及時報告，“不私自捕獵疫源動物、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物及其產(chǎn)品出疫區(qū)”。

（2）在鼠疫好發(fā)季節(jié)，注意觀察全區(qū)范圍內(nèi)是否有可疑病例，一旦發(fā)現(xiàn)要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報告

（3）監(jiān)測中如發(fā)現(xiàn)人間或動物間鼠疫疫情時，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時處理和上報。

第五篇：2018年鼠疫防治工作計劃

2018年田家寨鎮(zhèn)鼠疫防治工作計劃

為進(jìn)一步做好我鎮(zhèn)鼠疫防治工作，確保當(dāng)?shù)厝罕娚踩蜕鐣€(wěn)定，防止我鎮(zhèn)人間鼠疫的發(fā)生、流行和傳播，按照縣衛(wèi)計局和縣疾病預(yù)防控制中心的要求，我院在今年的鼠疫防治工作中，加大宣傳力度、認(rèn)真落實鼠疫“0”報告制度及外出務(wù)工人員排查和返鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)觀察，切實做好我鎮(zhèn)鼠疫防治工作，現(xiàn)就2018年鼠疫防治工作做如下安排：

一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識

做好鼠疫預(yù)防和控制工作，確保公民健康，保持社會穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展，構(gòu)建和諧湟中，具有十分重要的作用，隨著當(dāng)前人員流動頻繁，交通狀況日益便利，且我鎮(zhèn)南臨平安縣，西接貴德縣，對鼠疫防治工作帶來諸多不便，因此我鎮(zhèn)鼠疫防治工作不僅關(guān)系到我鎮(zhèn)人民群眾的生命健康，而且關(guān)系到全縣、全市乃至全國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定大局，我們時刻牢記鼠疫危害意識，把鼠疫防治工作做為重點(diǎn)傳染病防治工作例入工作計劃，全面貫徹預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生工作方針。

二、加大宣傳力度，促進(jìn)群眾意識

鎮(zhèn)屬各單位、各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)工作者，要充分利用一切機(jī)會，廣泛深入的開展以“三報”（發(fā)現(xiàn)自斃的旱獺和其它染疫動物要報告，發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人或原因不明的急死病人要報告，發(fā)現(xiàn)急性高燒發(fā)熱病人要報告）、“三不”（不私自獵捕旱獺，不剝食旱獺和其它野生動

物，不私自販運(yùn)倒賣旱獺皮張）、“四早”（早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療）和“三個就地”（就地隔離、就地治療、就地處理）為主要內(nèi)容的鼠疫防治知識及相關(guān)法律、法規(guī)的宣傳教育工作，把鼠疫可防可治可控制的知識宣傳到家喻戶曉、人人皆知，使群眾掌握與鼠疫長期斗爭的有利武器，全面提高群眾的自我保護(hù)能力和自學(xué)參與意識。各村衛(wèi)生室要利用各種契機(jī)宣傳鼠防知識，提高廣大群眾的防疫意識和自我保健意識。

三、加強(qiáng)疫情值班和疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報制度

衛(wèi)生院明確職責(zé)，落實職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《青海省鼠疫疫情報告制度》和24小時疫情值班制度，實行領(lǐng)導(dǎo)帶頭值班制，實行問責(zé)制和責(zé)任追究制。進(jìn)一步規(guī)范疫情信息的報告管理，及時、準(zhǔn)確地逐級上報疫情信息，嚴(yán)禁瞞報、謊報和緩報。對因疫情報告不及時而延誤疫情應(yīng)急處理的將追究當(dāng)事人的責(zé)任，同時，要求值班人員必須保證24小時電話暢通，做到召之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝。

四、依法加強(qiáng)疫區(qū)務(wù)工人員的衛(wèi)生監(jiān)督管理

做到對疫區(qū)進(jìn)行副業(yè)生產(chǎn)人員全面管理，摸底排查，嚴(yán)格按照《青海省加強(qiáng)鼠疫地區(qū)獵捕和處理旱獺衛(wèi)生管理實施辦法》的規(guī)定，對本村到疫區(qū)務(wù)工人員（包括挖蟲草、修路、捕獺、修牛羊棚等）進(jìn)行登記，全面講解鼠疫防治知識，同時要做好對疫區(qū)返鄉(xiāng)務(wù)工人員登記、管理、報告及醫(yī)學(xué)觀察。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察，并將觀察情況于每日上報衛(wèi)生院，嚴(yán)防人間鼠疫的發(fā)生與傳播。按照縣疾控中心的通知積極開展和落實情“0”報告制度。

五、加大醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度，提高應(yīng)急處置能力

為提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力，對全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行鼠疫知識培訓(xùn)，進(jìn)一步充實應(yīng)急隊伍，強(qiáng)化培訓(xùn)，6月份開展我鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員鼠疫疫情模擬演練，提高應(yīng)急處置能力，打造一支技術(shù)過硬、反應(yīng)迅速、能力全面的應(yīng)急處置隊伍。進(jìn)一步完善疫情應(yīng)急工作機(jī)制和防治預(yù)案。同時做到疫情處置藥品和疫情應(yīng)急物資的儲備，最大限度減少鼠疫疫情造成的危害。

六、加強(qiáng)部門之間的信息溝通與協(xié)作

各村在鎮(zhèn)鼠疫防治領(lǐng)導(dǎo)小組的協(xié)調(diào)下，明確職責(zé)，發(fā)揮優(yōu)勢，聯(lián)防協(xié)作的工作格局。同時，各村之間要互通信息，交流經(jīng)驗，做到主動聯(lián)系，積極參與，密切配合，能力合作，切實做好防治工作。

七、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查

衛(wèi)生院對各村的疫情監(jiān)測、外出務(wù)工人員的登記，鼠防知識宣傳等工作進(jìn)行經(jīng)常性督導(dǎo)和檢查，及時解決存在的問題。

田家寨中心衛(wèi)生院

2018年1月16日