第一篇：鼠疫防治知識(shí)培訓(xùn)測(cè)試

鼠疫防治知識(shí)培訓(xùn)測(cè)試（培訓(xùn)后）

單位姓名得分

一、下面各題四個(gè)選項(xiàng)，只有一個(gè)是正確的。

1、《國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》將鼠疫列為？（）

A烈性傳染病B甲類傳染病

C檢疫傳染病D重新流行傳染病

2、我市存在鼠疫自然疫源地的縣區(qū)有幾個(gè)？（）

A1B

2C3D43、西部旱獺疫源地腺鼠疫的腺腫部位多在？（）

A頸部B腋下

C腹股溝D頜下

4、各型鼠疫都應(yīng)采集的備檢資料是：（）

A淋巴結(jié)穿刺液B糞便

C痰液D血液

二、填空題

1、我省鼠疫疫源地的主要宿主是：（）、（2、發(fā)生人間鼠疫后的流行病學(xué)調(diào)查主要包括：（（）。

3、鼠疫的主要傳播途徑是：（）、（（）、（4、鼠疫的“三報(bào)”為：（）、（（）。）。）、（。、、、））））

5、鼠疫的“三不”是：（）、（）、（）。

三、簡(jiǎn)述題

1、鼠疫患者的治療原則？

2、發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人您應(yīng)當(dāng)怎么處理？

第二篇：鼠疫防治知識(shí)培訓(xùn)測(cè)試試題

鼠疫防治知識(shí)培訓(xùn)測(cè)試試題

一、選擇題

1、鼠疫是我國(guó)法定傳染病。

A.甲類B.乙類C.丙類D.丁類

2、鼠疫主要以

A.蚊蟲B.鼠蚤C.昆蟲D.家禽

3、鼠疫的臨床分型中，最為兇險(xiǎn)。

A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.敗血癥鼠疫D.其他類鼠疫

4、在鼠疫的血清檢查中，可對(duì)鼠疫感染做出快速診斷的是。

A.接血凝法（PHA）

B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）

C.放射免疫沉淀試驗(yàn)（RIP）

D.熒光抗體法（FA）

5、是消滅鼠疫的根本性措施。

A.B.C.D.6、鼠疫是主要通過(guò)下列哪種媒介傳播的自然疫源性烈性傳染病。

A.野鼠B.鼠蚤C.蚊子D.家鼠

7、鼠疫耶爾森菌屬腸桿菌科耶爾森菌屬，是哪種細(xì)菌：

A.G-，需氧菌B.，厭氧菌C.需氧菌D.厭氧菌

8、發(fā)現(xiàn)鼠疫疑似病例后，應(yīng)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告，報(bào)道的時(shí)限為

A.B.C.D.城市2小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村4小時(shí)內(nèi)城市4小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村6小時(shí)內(nèi) 城市6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村12小時(shí)內(nèi) 城市12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村24小時(shí)內(nèi)

9、鼠疫分型中病死率極高，最嚴(yán)重的臨床類型是。

A.肺鼠疫B.腺鼠疫C.敗血癥型鼠疫D.腸鼠疫

二、是非題

1、鼠疫是危害人類最嚴(yán)重的烈性傳染病之一。（）

2、鼠疫桿菌對(duì)抗菌素中的青霉素很敏感。（）

3、鼠疫桿菌耐熱但不耐寒，在-30度低溫下即可死亡。（）

4、鼠疫不存在有隱性感染及帶菌現(xiàn)象，隱性感染者和帶菌者不可作為傳染源傳播鼠疫。（）

5、鼠疫的發(fā)病率及病死率一般無(wú)年齡、性別差異。不同人群發(fā)病率的高低主要取決于與傳

染源接觸的機(jī)會(huì)。（）

6、肺鼠疫為最嚴(yán)重的一型，病死率極高，俗稱“黑死病”。（）

7、對(duì)鼠疫接觸者應(yīng)檢疫7天，對(duì)曾接受預(yù)防接種者，檢疫期應(yīng)延至14天。（）

8、檢測(cè)鼠疫患者或動(dòng)物血清中F1抗體，急性期間隔兩周的血清抗體滴度呈4倍以上增長(zhǎng)，或一次滴度》1：100時(shí)有診斷價(jià)值。（）

9、鼠疫疫苗一般每年接種一次，必要時(shí)6個(gè)月后再接種一次。（）

10、鼠疫的主要傳播途徑是經(jīng)呼吸道飛沫傳播。（）

三、填空題

1、鼠疫以鼠蚤為媒介而傳播，常流行于 傳染病。

2、鼠疫主要經(jīng)媒介生物傳播，另外還可通過(guò)進(jìn)行傳播。

3、按照宿主的生物學(xué)特征，可將鼠疫自然疫源地分成、、和

4、人對(duì)鼠疫桿菌普遍易感，微量感染即可能發(fā)病，但是病后可獲得較的免疫力。

5、腺鼠疫的好發(fā)部位依次為和

6、鼠疫耶爾森菌的致病物質(zhì)主要包括作用的抗原等。

7、鼠疫臨床表現(xiàn)以、8、根據(jù)臨床表現(xiàn)，鼠疫主要分為型、型、型及型。

9、一旦發(fā)現(xiàn)疑似或者確診鼠疫病例，本著“原則，積極給予以抗菌治療為主的綜合措施。

10、人間鼠疫的主要傳染源是和。

四、簡(jiǎn)答題

1、鼠疫的主要臨床特點(diǎn)是什么？

2、鼠疫的主要傳染源和貯存宿主有哪些？

3、鼠疫的傳播途徑有哪些？

4、鼠疫的臨床類型有哪些？

5、腺鼠疫的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？

6、肺鼠疫的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？

7、鼠疫病原治療的首選藥物是什么？

8、肺鼠疫病人的隔離原則？

9、簡(jiǎn)述鼠疫的概念。

10、鼠疫的主要宿主有哪些特征。

11、簡(jiǎn)述人間鼠疫的流行病學(xué)特征。

12、簡(jiǎn)述鼠疫的臨床分型及特征。

13、簡(jiǎn)述鼠疫的經(jīng)常性預(yù)防控制措施。

14、簡(jiǎn)述鼠疫的傳播途徑有哪些？

15、對(duì)鼠疫疑似和確診病例隔離期限怎么確定？

16、對(duì)進(jìn)入疫區(qū)或接觸鼠疫患者的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該如何進(jìn)行個(gè)人防護(hù)？

17、簡(jiǎn)述鼠疫的確診依據(jù)是什么？

18、簡(jiǎn)述什么是原發(fā)性肺鼠疫？

參考答案：

一、選擇題

ABCDABACA

二、是非題

對(duì)錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)對(duì)錯(cuò)錯(cuò)對(duì)對(duì)錯(cuò)

三、填空題

1、自然疫源地

2、空氣飛沫接觸

3、旱獺疫源地黃鼠疫源地砂土鼠疫源地家鼠疫源地

4、持久

5、腹股溝腋下頸部

6、鼠毒素（外毒素或毒性蛋白質(zhì)）內(nèi)毒素（脂多糖）莢膜抗原

7、高熱淋巴結(jié)腫痛出血傾向肺部特殊炎癥

8、腺、肺、敗血癥及輕

9、早報(bào)告早隔離早治療 就地治療

10、鼠類肺鼠疫患者

四、簡(jiǎn)答題

1.臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血等。

2.野生嚙齒類動(dòng)物蝕本病的主要傳染源和貯存宿主，其中以黃鼠屬、旱獺屬等尤為重要。

3.①鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑，②此外蚤糞中的病菌可隨搔癢從傷口進(jìn)入體內(nèi)而使人受

染，“鼠—蚤—人”是人鼠疫（腺型），③肺鼠疫病人痰中的鼠疫桿菌可借飛沫或氣溶膠通過(guò)呼吸、談話、咳嗽等由呼吸道形成“人—人”的方式傳播，④直接接觸病人的痰、膿液、病獸的皮、血、肉，可通過(guò)批復(fù)粘膜感染；進(jìn)食未煮熟染菌的野生嚙齒動(dòng)物等，也有自消化道感染患病的機(jī)會(huì)，⑤本病也有經(jīng)蜱類傳播的可能性。

4.臨床上大多表現(xiàn)為腺型、肺型及兩者繼發(fā)的敗血癥型。

5.多發(fā)生于流行初期，起病急，蚤叮咬處的淋巴結(jié)在病程第1日即有增大，伴紅、腫、痛，于第2-4日達(dá)高峰，病人常因劇烈疼痛而被迫采取強(qiáng)迫體位—此為腺鼠疫的特征。腹股溝淋巴結(jié)最長(zhǎng)累及。重大的淋巴結(jié)可化膿潰破或逐漸消散，潰破后傷口愈合較慢。在淋巴結(jié)腫大后病情加劇，而于3-5日內(nèi)因嚴(yán)重毒血癥、休克、繼發(fā)敗血癥或肺炎而死亡。如能度過(guò)一周，則恢復(fù)機(jī)會(huì)增多。

6.較少見，多見于流行高峰期。原發(fā)性肺鼠疫為鼠疫桿菌由呼吸道進(jìn)入而形成，起病急，毒血癥顯著，在24-36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸短促、紫紺、胸痛，開始為少量粘痰，后轉(zhuǎn)稀而多，色鮮紅而呈泡沫狀，含有大量病菌。肺部檢查僅聽到散在啰音或胸膜摩擦音，故體征與病情嚴(yán)重程度很不相稱也是本病的重要體征。病人可因休克、心力衰竭等于2-3日內(nèi)死亡，臨終前病人全身皮膚呈高度紫紺，故由“黑死病”之稱。

7.氨基糖苷類抗生素。

8.發(fā)現(xiàn)疑似或確診病人，必須按甲類傳染病規(guī)定立即以“緊急以清”及時(shí)上報(bào)，病人按不

同的類型分別隔離，徹底治療。腺鼠疫必須隔離癥狀消失后一個(gè)月，其分泌物必須三次培養(yǎng)陰性方可解除隔離；肺鼠疫隔離要滿6周，痰菌培養(yǎng)連續(xù)6次陰性才能接觸隔離；接觸者隔離9天，有疫苗接種史者隔離要延長(zhǎng)至12天。在隔離期間病人分泌物、排泄物及可能染菌的物件應(yīng)徹底消毒處理或焚毀，尸體應(yīng)立即火化。

9.鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種烈性傳染病。以鼠蚤為媒介而傳播，常流行于嚙齒類動(dòng)物，是典型的自然疫源性傳染病。鼠疫傳染性強(qiáng)、病死率高。被列為我國(guó)法定甲類傳染病之首，也是國(guó)際檢疫傳染病。

10.主要宿主是疫源地的優(yōu)勢(shì)種，對(duì)鼠疫桿菌具有一定的感受性并能引起菌血癥或敗血癥，對(duì)疫源地形成和鼠疫桿菌的延續(xù)其主要作用。其特征為：①是疫源地的優(yōu)勢(shì)種，數(shù)量穩(wěn)定、密度較高；②種群分布廣，呈島狀或帶狀連續(xù)性分布；③具有適于寄生蚤生存的結(jié)構(gòu)復(fù)雜的洞穴和穩(wěn)定的洞內(nèi)小氣候，其寄生蚤具有傳播鼠疫桿菌的能力；④具有冬眠或隱性帶菌能力，病原體、媒介和宿主間形成相互適應(yīng)關(guān)系。

11.①傳染源包括患病的嚙齒類動(dòng)物，以旱獺、黃鼠、砂土鼠、家鼠等是最主要的動(dòng)物傳染

源；病人作為傳染源包括腺鼠疫、肺鼠疫、敗血型鼠疫和其他型源，但不同臨床型作為傳染源的意義不同；②傳播途徑主要經(jīng)媒介生物傳播，另外還可通過(guò)空氣飛沫及接觸進(jìn)行傳播。傳播媒介主要是蚤類，尤以開皇客蚤最為重要，人類的腺鼠疫多數(shù)都是通過(guò)該

蚤傳播的；肺鼠疫病人咳出的飛沫中含有大量鼠疫桿菌，人通過(guò)吸入含有鼠疫桿菌的飛沫可直接患肺鼠疫，人通過(guò)吸入含有鼠疫桿菌的飛沫可直接患肺鼠疫，能迅速造成人間肺鼠疫的流行。接觸傳播多與職業(yè)有關(guān)，如野外獵取漢塔、黃鼠、野兔后剝皮毛時(shí)或皮毛加工等過(guò)程中，病原體能經(jīng)破損的皮膚或粘膜侵入人體，造成鼠疫傳播；③人群對(duì)鼠疫桿菌普遍易感，微量感染即可能發(fā)病。病后可獲得較持久的免疫力。接受鼠疫菌苗的預(yù)防接種后，可使人群易感性降低。④流行特征：鼠疫是自然疫源性傳染病，人間鼠疫的地理分布與動(dòng)物疫源地緊密相聯(lián)；鼠間鼠疫發(fā)生的季節(jié)因宿主而不同，源于家屬鼠疫的人間鼠疫，由于家屬無(wú)冬眠現(xiàn)象，全年皆可發(fā)生，鼠疫的發(fā)病率及病死率一般無(wú)年齡、性別差異，不同人群發(fā)病率的高低主要取決于傳染源接觸的機(jī)會(huì)。

12.臨床分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型和其他類型鼠疫等，其特征如下：

（1）腺鼠疫：最常見，好發(fā)部位依次腹股溝（約70%）、腋下（約20%）、頸部（約

10%），多為單側(cè)。病初即有淋巴結(jié)腫大且發(fā)展迅速，淋巴結(jié)及周圍組織顯著紅

腫熱痛，以病后2-3天為最重。如治療及時(shí)，淋巴腫可逐漸消退，治療不及時(shí)，1周后淋巴結(jié)很快化膿、破潰，?？砂l(fā)展為敗血癥或肺鼠疫。

（2）肺鼠疫：可原發(fā)或繼罰。原發(fā)肺鼠疫起病急，寒戰(zhàn)高熱、胸痛、呼吸窘迫、發(fā)

紺、咳嗽、痰為黏液或血性泡沫。肺部?jī)H可聞及散在的濕啰音或輕微的胸膜摩

擦音。體征與病情嚴(yán)重程度不一致是本病特征之一。X線檢查呈支氣管肺炎改

變。

（3）敗血癥鼠疫：最為兇險(xiǎn)。原發(fā)很少，多繼發(fā)與腺鼠疫或肺鼠疫。起病急驟，寒

戰(zhàn)高熱，全身嚴(yán)重毒血癥癥狀，血壓下降，譫妄或昏迷，進(jìn)而發(fā)生感染性休克，DIC及廣泛皮膚出血和壞死，病死率極高。

（4）其他類型鼠疫：如：皮膚鼠疫、腸鼠疫、眼熟義、腦膜型鼠疫、扁桃體鼠疫等。

13．①消除鼠疫的自然疫源地是消滅鼠疫的根本性措施、因?yàn)橹灰幸咴吹氐拇嬖?，就有可能造成鼠疫流行。②加?qiáng)過(guò)境衛(wèi)生檢疫。③在鼠疫流行季節(jié)前1-2個(gè)月，對(duì)疫區(qū)居民、參加防疫、進(jìn)入疫區(qū)的醫(yī)務(wù)人員有計(jì)劃地進(jìn)行鼠疫菌苗的預(yù)防接種。非疫區(qū)人員的醫(yī)務(wù)人員有計(jì)劃地進(jìn)行鼠疫菌苗的預(yù)防接種。非疫區(qū)人員在鼠疫菌接種10天后方可進(jìn)入疫區(qū)。④滅蚤及滅鼠。⑤開展安全獵獺工作。開展流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和經(jīng)常性的鼠間鼠疫病原學(xué)及血清學(xué)監(jiān)測(cè)工作，不斷完善預(yù)防對(duì)策和措施。

14．經(jīng)鼠蚤叮咬傳播；經(jīng)皮膚粘膜傳播；經(jīng)呼吸道飛沫傳播；經(jīng)消化道傳播。

15．癥狀消失，學(xué)業(yè)、分泌物或痰培養(yǎng)連續(xù)3此陰性，肺鼠疫6次陰性，每次間隔3天。

16．預(yù)防接種兩周后方能進(jìn)入疫區(qū)。工作時(shí)應(yīng)著連衣褲的防護(hù)服，帶口罩、帽子、乳膠手套及防護(hù)眼鏡，穿長(zhǎng)筒膠鞋及隔離衣。接觸患者可預(yù)防服用四環(huán)素、磺胺嘧啶或鏈霉素。

17、①疑似病例或尸檢標(biāo)本中檢出有毒力的鼠疫耶爾森菌，是確診首例鼠疫患者的唯一依據(jù)。②首發(fā)病例確診后?；颊呒?xì)菌學(xué)檢查（涂片或培養(yǎng)）或血清學(xué)檢查任何一項(xiàng)陽(yáng)性，可確定診斷。

18．由呼吸道排出的鼠疫耶爾森菌通過(guò)飛沫直接經(jīng)呼吸道傳至肺，引起的肺鼠疫，稱原發(fā)性肺鼠疫。

第三篇：鼠疫防治知識(shí)2014

鼠疫防治知識(shí)培訓(xùn)講義

流行現(xiàn)狀

自20世紀(jì)80年代以后，世界鼠疫重新活躍起來(lái)。在一些靜息了20多年的鼠疫自然疫源地又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了新的鼠疫動(dòng)物病的活動(dòng)，并呈逐年上升的趨勢(shì)。美國(guó)媒體報(bào)道稱，已經(jīng)消失了幾十年的致命傳染病黑死病重新出現(xiàn)，不斷有人間鼠疫病例發(fā)生。亞洲、非洲、美洲也不斷發(fā)生人間鼠疫的流行。離我們最近的蒙古、越南更是疫情連年不斷。最令人震驚是1994年印度蘇拉特的人間鼠疫流行，由于防治措施不力造成了數(shù)百萬(wàn)城市人口的大逃亡，使疫情迅速蔓延擴(kuò)大，在極短的時(shí)間里給印度在政治和經(jīng)濟(jì)上造成的損失無(wú)法估量。原因有三，一是對(duì)消滅鼠疫自然性的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為可以消滅鼠疫自然性，不再會(huì)發(fā)生鼠疫流行；二是多年未發(fā)生鼠疫對(duì)鼠疫失去了警惕性；三是缺乏防治人員和防治措施。

我國(guó)有11類鼠疫自然疫源地，分布于19個(gè)省區(qū)，不斷有動(dòng)物鼠疫流行。近十年人間鼠疫病例數(shù)逐年增多。鼠疫的威脅十分嚴(yán)重，防治鼠疫的工作非常艱巨而繁重。預(yù)防和消滅鼠疫是人類的共同愿望，但在目前的鼠疫形勢(shì)下，我們必須做好宣傳教育、疫情監(jiān)測(cè)、疫情報(bào)告、滅鼠滅蚤等多項(xiàng)工作，使每個(gè)社會(huì)成員掌握和了解預(yù)防鼠疫的科學(xué)知識(shí)，防止歷史悲劇的重演，為創(chuàng)造一個(gè)人人健康、幸福的生活環(huán)境。

病原

鼠疫耶爾森氏菌于1894年在香港首次分離，屬腸桿菌科，耶爾森氏菌屬，是革蘭氏染色陰性的兼性厭氧菌，顯微鏡下觀為兩頭鈍園的短小桿菌，有莢膜，無(wú)鞭毛，無(wú)芽孢，菌落中心隆起，有粗糙顆粒，邊緣不整齊。它生長(zhǎng)的最適PH為6.9-7.1，溫度28-30℃，對(duì)高溫和化學(xué)消毒劑敏感。大多數(shù)鼠疫菌有6MD、45MD、65MD三個(gè)質(zhì)粒。其中6MD質(zhì)粒為鼠疫菌所獨(dú)有，在這個(gè)質(zhì)粒上有產(chǎn)生鼠疫桿菌素的pst基因和血漿凝固酶及胞漿素原活化因子pla基因，后者被認(rèn)為與人類致病有關(guān)。45MD質(zhì)粒為耶爾森氏菌屬中三種致病菌共有，它參與溫度與低Ca2+反應(yīng)調(diào)節(jié)作用，主要分泌一些外膜蛋白(Yops)和產(chǎn)生具有抗吞噬作用的V抗原，這個(gè)質(zhì)粒丟失后，鼠疫耶爾森氏菌將失去對(duì)低Ca2+反應(yīng)的能力和相應(yīng)的毒力。65MD質(zhì)粒為鼠疫菌特有，在這個(gè)質(zhì)粒上存在著編碼鼠疫菌最為重要的特異性和保護(hù)性抗原—F1抗原的基因。鼠疫F1抗原的單克隆抗體是近年來(lái)開展鼠疫快速診斷研究的重要課題。在鼠疫菌的染色體上還存在著一個(gè)能夠聚集氯化血紅素的hms基因和另一個(gè)與細(xì)胞鐵轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制有關(guān)的irp基因，與它們相對(duì)應(yīng)的pgm陽(yáng)性表型和鐵調(diào)節(jié)蛋白都與鼠疫菌在特定條件下的毒力有關(guān)。同時(shí)，在37℃，pH6時(shí)，鼠疫耶爾森氏菌還可以產(chǎn)生一種抗原，它對(duì)巨噬細(xì)胞有細(xì)胞毒性作用。

診斷標(biāo)準(zhǔn) GB 15991—199

5(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)

1．流行病學(xué)線索

患者發(fā)病前10天到過(guò)鼠疫動(dòng)物病流行區(qū)或接觸過(guò)鼠疫疫區(qū)內(nèi)的疫源動(dòng)物、動(dòng)物制品及鼠疫病人，進(jìn)入過(guò)鼠疫實(shí)驗(yàn)室或接觸過(guò)鼠疫實(shí)驗(yàn)用品。

2． 突然發(fā)病，高熱，白細(xì)胞劇增，在未用抗菌藥物（青霉素?zé)o效）情況

下，病情在24h內(nèi)迅速惡化并具有下列癥候群之一者：

2．1急性淋巴結(jié)炎，腫脹，劇烈疼痛并出現(xiàn)強(qiáng)迫體位。

2．2出現(xiàn)重度毒血癥、休克癥候群而無(wú)明顯淋巴結(jié)腫脹。

2．3咳嗽、胸痛、喀痰帶血或咳血。

2．4重癥結(jié)膜炎并有嚴(yán)重的上下眼瞼水腫。

2．5血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克癥候群。

2．6皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈

灰黑色，基底堅(jiān)硬。水泡破潰，創(chuàng)面也呈灰黑色。

2．7劇烈頭痛、昏睡、頸部強(qiáng)直、譫語(yǔ)妄動(dòng)、腦壓高、腦脊液渾濁。

3．患者的淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸體臟器或

管狀骨骨骺取材標(biāo)本，分離到鼠疫菌。

4．患者2次（間隔10d）采集血清，用PHA法檢測(cè)F1抗體呈現(xiàn)4倍以

上增長(zhǎng)。

(二)疑似病例

具備(一)中的1加(一)中2任一項(xiàng)。

(三)確診病例

疑似病例加(一)中的3或4。

(四)隱性感染者

有鼠疫流行病學(xué)線索，沒(méi)有明顯的鼠疫臨床表現(xiàn)，沒(méi)有接種過(guò)鼠疫菌苗，其血清經(jīng)PHA檢測(cè)出現(xiàn)1：40以上F1抗體滴度者。

(五)追溯診斷病例

在有過(guò)鼠疫流行病學(xué)線索的人群中，曾出現(xiàn)過(guò)鼠疫臨床表現(xiàn)，沒(méi)接種過(guò)鼠

疫菌苗，其血清經(jīng)PHA檢測(cè)出現(xiàn)1：40以上F1抗體滴度者。

(六)病型

1．確診鼠疫病例，有(一)中的2.1臨床表現(xiàn)者，為腺型鼠疫。

2．確診鼠疫病例，有(一)中的2.2臨床表現(xiàn)者，為敗血型鼠疫。

3．確診鼠疫病例，有(一)中的2.3臨床表現(xiàn)者，為肺型鼠疫。

4．確診鼠疫病例，有(一)中的2.4臨床表現(xiàn)者，為眼型鼠疫。

5．確診鼠疫病例，有(一)中的2.5臨床表現(xiàn)者，為腸型鼠疫。

6．確診鼠疫病例，有(一)中的2.6臨床表現(xiàn)者，為皮膚型鼠疫。

7．確診鼠疫病例，有(一)中的2.7臨床表現(xiàn)者，為腦膜炎型鼠疫。

臨床表現(xiàn)

鼠疫的潛伏期很短，多數(shù)為2-3天，個(gè)別病例可達(dá) 到9天。

(一)全身中毒癥狀：起病急，高熱寒戰(zhàn)，體溫迅速達(dá)到39-40℃，劇烈頭痛，惡心嘔吐伴有煩躁不安，意識(shí)模糊，心律不齊，血壓下降，呼吸急促，皮膚黏膜先有出血斑，繼而大片出血及伴有黑便，血尿。

(二)各型鼠疫的特殊癥狀：

1．腺鼠疫：為最常見，除上述全身癥狀外，以急性淋巴結(jié)炎為特征，為帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮膚造成，多發(fā)生在腹股溝淋巴結(jié)，其次為腋下，頸部。淋巴結(jié)腫大，堅(jiān)硬，與周圍組織粘連不活動(dòng)，劇痛，病人多呈被迫體位，如治療不及時(shí)，淋巴結(jié)迅速化膿，破潰。

2．肺鼠疫：原發(fā)性和繼發(fā)性肺鼠疫均是最重的病型，不僅死亡率極高，而且可造成人與人之間的空氣飛沫傳播，是引起人群爆發(fā)流行的最危險(xiǎn)因

素，它除具有全身中毒癥狀外，以呼吸道感染癥狀為主，咳痰，咳血，呼

吸困難，四肢及全身發(fā)紺，繼而迅速呼吸衰竭死亡，有時(shí)檢查肺部體征與

臨床表現(xiàn)不符。

3．?dāng)⊙Y型鼠疫：主要是由于在剝食染疫動(dòng)物時(shí)，鼠疫菌從皮膚破損處

入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未經(jīng)過(guò)機(jī)體的免疫系統(tǒng)而

直接進(jìn)入血循環(huán)，使病人很快呈現(xiàn)為重度全身中毒癥狀，并伴有恐懼感，如治療不及時(shí)會(huì)迅速死亡。

4．其他類型的鼠疫在全身中毒癥狀的同時(shí)伴有相應(yīng)系統(tǒng)的癥狀如腸型、皮膚型、腦膜炎型、扁桃體型、眼型等。

治療原則

(一)就地隔離病人，嚴(yán)格控制病人與外界接觸。

(二)首選鏈霉素治療，以早期足量投藥為益。

(三)加用磺胺類藥物作為輔助治療或人群的預(yù)防投藥。

(四)用特效抗菌素的同時(shí)，加用強(qiáng)心和利尿劑，以緩解鼠疫菌釋放的毒素對(duì)心、腎功能的影響。

控制措施

(一)預(yù)防措施

1． 健康教育：是預(yù)防鼠疫的重要手段之一，通過(guò)宣傳培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員，以電視等各種形式，使廣大群眾了解鼠疫對(duì)人類的危害，懂得預(yù)防鼠疫的知識(shí)。

2．免疫接種：目前我國(guó)選用菌苗是EV76鼠疫凍干活菌苗，由衛(wèi)生部蘭

州生物制品所生產(chǎn)，免疫有效期為6個(gè)月，在鼠疫流行期前1-2個(gè)月以皮上劃痕法進(jìn)行預(yù)防接種。

預(yù)防接種的范圍：

a.在發(fā)現(xiàn)人間或動(dòng)物間鼠疫的地區(qū)，人群進(jìn)行普遍接種。

b.進(jìn)入鼠疫動(dòng)物病疫區(qū)工作或捕獵的人員，在工作之前兩個(gè)月內(nèi)完成預(yù)防接

種。

c.從事鼠疫強(qiáng)毒實(shí)驗(yàn)室工作人員。

禁忌癥：a.體溫37℃以上，周身不適者。

b.患急性傳染病者。

c.嚴(yán)重心、肝、腎及結(jié)核病患者。

d.妊娠前6個(gè)月及哺乳期、月經(jīng)期。

e.體質(zhì)極度衰弱者。

f.懷疑感染鼠疫或潛伏期內(nèi)者。

(二)疫情報(bào)告：按照傳染病防治法第21條的規(guī)定：任何人發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時(shí)，都應(yīng)及時(shí)向附近的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。疫情報(bào)告程序：縣（市、旗）衛(wèi)生防疫機(jī)關(guān)判定鼠疫病人或動(dòng)物鼠疫疫情后，填寫疫情報(bào)告卡，迅速上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，縣衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)收到疫情報(bào)告卡片后，立即轉(zhuǎn)報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)直到衛(wèi)生部，縣衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)接到材料后，在24小時(shí)內(nèi)作出預(yù)報(bào)，在96小時(shí)內(nèi)做出最初診斷。

(三)疫區(qū)處理：

1．人間疫區(qū)處理；有鼠疫流行病學(xué)指征和較典型的鼠疫臨床癥狀，不能

排除鼠疫者，可確定為疑似鼠疫病人，其所在地為鼠疫區(qū)，在當(dāng)?shù)攸h政領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生防疫、公安等部門負(fù)責(zé)人組成的疫情指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，劃定大小隔離圈，封鎖隔離，并對(duì)在9日內(nèi)與鼠疫患者的密切接觸者實(shí)行健康隔離和預(yù)防性投藥治療，如有離開本地者，應(yīng)通報(bào)追蹤，就地隔離留驗(yàn)。在大小隔離圈內(nèi)對(duì)鼠疫患者所用的各種物品均應(yīng)進(jìn)行徹底消毒和最后的處理（化學(xué)、高溫、高壓），尸體經(jīng)消毒，焚燒后深埋，并對(duì)周圍環(huán)境進(jìn)行徹底的衛(wèi)生清掃和滅鼠滅蚤。以切斷再傳播的途徑，當(dāng)最后一例病人經(jīng)疫區(qū)處理后九天，再無(wú)新發(fā)病人，可解除隔離。

2．動(dòng)物間疫區(qū)處理：在動(dòng)物鼠疫流行區(qū)包括血清學(xué)陽(yáng)性的現(xiàn)疫流行區(qū)進(jìn)

行投藥，徹底的滅鼠滅蚤，尤其是流行區(qū)內(nèi)的居民點(diǎn)和交通要道周圍，根據(jù)可能污染的范圍，4

對(duì)直接接觸者限制外出，監(jiān)視九天。在當(dāng)年有鼠疫動(dòng)物病流行的地區(qū)，禁止私自獵獺和剝食，作好人群的宣傳教育工作，加強(qiáng)人群的自我保護(hù)意識(shí)，防止人間鼠疫的發(fā)生。

第四篇：鼠疫防治知識(shí)

鼠 疫 防 治 知 識(shí)

鼠疫是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病，是由鼠疫桿菌所引起的一種烈性傳染病，以蚤類為媒介傳播，常流行于嚙齒動(dòng)物，是典型的自然疫源性傳染病。

一、伊犁州直鼠疫流行概況

伊犁州直屬共有三個(gè)鼠疫監(jiān)測(cè)單位，即伊犁州、尼勒克縣及伊寧縣疾控中心。伊犁州、伊寧縣疾控中心監(jiān)測(cè)點(diǎn)為疑似鼠疫自然疫源地，尼勒克縣監(jiān)測(cè)點(diǎn)于1975年被確定為雙宿主（灰旱獺和長(zhǎng)尾黃鼠）鼠疫自然疫源地。在精伊霍鐵路建設(shè)中，隨著流動(dòng)人口的大量擁入將對(duì)我州的鼠疫防治工作帶來(lái)較大困難。我州動(dòng)物鼠疫疫情仍呈現(xiàn)出高強(qiáng)度流行狀態(tài)。近年來(lái)在昭蘇縣、霍城縣狗血清中檢出鼠疫陽(yáng)性血清，在準(zhǔn)噶爾盆地砂土鼠中分離出鼠疫菌株。州直屬33年來(lái)尚未發(fā)生過(guò)人間鼠疫疫情。

二、鼠疫流行病學(xué)

（一）傳染源

1、傳染源主要是各種感染了鼠疫桿菌的嚙齒動(dòng)物。

2、感染了鼠疫桿菌的野生動(dòng)物。

3、感染了鼠疫桿菌的病人。

（二）宿主

伊犁州直主要宿主為灰旱獺和長(zhǎng)尾黃鼠。

（三）傳播途經(jīng)

1、主要經(jīng)媒介生物傳播:感染鼠疫桿菌的嚙齒動(dòng)物于死亡前常出現(xiàn)敗血癥；血中有大量的鼠疫桿菌，蚤類吸血后，鼠疫桿菌在蚤體內(nèi)繁

1殖，再叮咬健康動(dòng)物或人，將鼠疫桿菌注入被叮咬的動(dòng)物或人體，而造

成動(dòng)物鼠疫或人鼠疫。伊犁州直主要傳播媒介蚤類有謝氏山蚤、斧形蓋

蚤、腹竇纖蚤深廣亞種、人蚤、方形黃鼠蚤七河亞種、似升額蚤指名亞

種、寬新蚤和阿洲山蚤等8種。

2、經(jīng)空氣飛沫傳播 ： 肺鼠疫病人咳出的飛沫中含有大量的鼠疫桿

菌，人通過(guò)吸入含有鼠疫桿菌的飛沫可以直接患肺鼠疫，通過(guò)這種方式的傳播，能迅速造成人間鼠疫的流行。

3、接觸傳播： 多于職業(yè)有關(guān)；如野外獵取旱獺，黃鼠，野兔后剝

皮毛時(shí)或皮毛加工過(guò)程中，病原體能經(jīng)破損的皮膚或粘膜侵入人體造成鼠疫的傳播。

（四）人群易感性

人對(duì)鼠疫桿菌普遍易感。

（五）鼠疫的流行特征

1、地區(qū)分布： 鼠疫有地區(qū)分布的特征，如北疆來(lái)說(shuō)沙灣，瑪納斯，精河，尼勒克等，皆存在鼠疫自然疫源地，并常有動(dòng)物間鼠疫流行。

2、季節(jié)分布： 動(dòng)物間鼠疫發(fā)生的季節(jié)因宿主而不同，我們新疆來(lái)

說(shuō)，鼠疫流行季節(jié)為5～9月，高峰期為6～8月。

3、人群分布： 鼠疫的發(fā)病率及病死率一般無(wú)年齡，性別差異。

三、鼠疫的臨床和治療

（一）臨床癥狀

1、潛伏期：一般為1～6天，最常見2～3天，各別病例也可以達(dá)

8～9天。

2、臨床分型： 有腺鼠疫，肺鼠疫，敗血癥鼠疫和其它類型鼠疫。

3、各型鼠疫的共同癥狀： 一般癥狀表現(xiàn)為危重的全身中毒癥狀，發(fā)病急劇，惡寒踐栗，體溫突然上升至39～41℃，呈稽留熱，頭痛，淋

巴結(jié)腫大，有時(shí)出現(xiàn)中樞神經(jīng)性嘔吐，頭暈，呼吸困難等。

（1）腺鼠疫： 由媒介蚤類叮咬而感染，腺鼠疫是臨床上最常見的病型。除具有鼠疫一般癥狀外，受侵部位淋巴結(jié)腫大，一般發(fā)病同時(shí)或

1～2天之內(nèi)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，早期在淋巴結(jié)穿刺液中可檢出鼠疫菌。

（2）肺鼠疫： 有原發(fā)性肺鼠疫和繼發(fā)性肺鼠疫之分。原發(fā)性肺鼠

疫是直接吸入含鼠疫菌的空氣飛沫被感染的，是鼠疫臨床上最重的病型，不僅病死率高，而且在流行病學(xué)方面危害也最大，發(fā)病急劇，惡寒高熱

達(dá)39～41℃。繼發(fā)性肺鼠疫是由腺鼠疫或敗血型鼠疫經(jīng)血型播散而引起的。常表現(xiàn)為病勢(shì)突然加劇，出現(xiàn)咳嗽，胸痛，呼吸困難，有泡沫樣血

痰，痰中含大量鼠疫菌，可以成為引起原發(fā)性肺鼠疫流行的傳染源。

（3）敗血型鼠疫： 當(dāng)腺鼠疫或其它類型鼠疫未經(jīng)治療或治療不當(dāng)

所致。病人有明顯的全身反應(yīng)，惡寒、高熱、劇烈頭痛、狂躁、譫妄、神志不清、心律不齊、脈細(xì)數(shù)不整、心音微弱、血壓下降、呼吸急促，皮下粘膜出血等。如不及時(shí)搶救治療1～3天內(nèi)迅速死亡。

（二）鼠疫的診斷

鼠疫的診斷根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀、病原學(xué)和血清學(xué)四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)

果綜合判斷。

1、流行病學(xué)調(diào)查： 患者前10天之內(nèi)是否到過(guò)鼠疫動(dòng)物病疫區(qū)，是

否接觸過(guò)疫源動(dòng)物，特別是病死動(dòng)物，如旱獺，黃鼠，沙鼠及其他自死

野生動(dòng)物。

2、臨床癥狀： 起病急驟、劇烈疼痛、出現(xiàn)強(qiáng)迫性體位、呼吸困難、胸痛、咳血性痰、具有重度毒血癥、休克癥候。凡在鼠疫自然疫源地內(nèi)

和鼠疫的流行季節(jié)，接診不明原因高熱的病人，首先應(yīng)考慮到鼠疫，然

后再排除鼠疫。一旦疑似為鼠疫，應(yīng)就地隔離和治療，并立即上報(bào)疫情，求得進(jìn)一步確診。

3、病原學(xué)檢驗(yàn)： 根據(jù)不同病型，采取患者的淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液、咽喉分泌物以及尸體臟器或骨髓等材料中分離鼠疫菌。

4、血清學(xué)檢驗(yàn)： 在未分離到鼠疫菌的情況下，血清學(xué)診斷尤為重

要。確診鼠疫：據(jù)近來(lái)文獻(xiàn)記載，疑似病例分離到鼠疫菌，或2次血清

學(xué)檢測(cè)特異性抗體滴度4倍以上增長(zhǎng)，可確診。

（三）鼠疫鑒別診斷

要與急性淋巴腺炎、鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺炭疽、普通敗

血癥、斑疹傷寒等相鑒別。

（四）鼠疫治療

1、治療原則：近年來(lái)，新藥不斷出現(xiàn)，但至今國(guó)內(nèi)外仍將鏈霉素

作為治療鼠疫的首選藥物，若無(wú)鏈霉素則可用慶大霉素、四環(huán)素、或氯

霉素等。要提高醫(yī)務(wù)人員，特別是首診醫(yī)生，正確診斷和處理疑似鼠疫

病人做到早發(fā)現(xiàn)、就地隔離及時(shí)治療、疫情報(bào)告，是挽救病人的生命和

防止疫情擴(kuò)散的關(guān)鍵。

2、治療方案： 根據(jù)鼠疫菌的毒力、病理和發(fā)病機(jī)理，首先要保護(hù)

患者的心功能，防心力衰竭，在用特效藥之前或同時(shí)給病人使用樟腦制

劑，咖啡因、腎上腺素、毛地黃、毒毛旋花素K、萬(wàn)年青等藥物。

（1）腺鼠疫用藥量：一般腺鼠疫成年人首次大劑量肌注1g鏈霉

素，過(guò)12 小時(shí)不退熱，再注1g鏈霉素，退熱后每4～6小時(shí)改注0.5g，直至體溫正常后，在連續(xù)用藥3～5天，并配用復(fù)方新諾明，首次劑量

2g，然后每隔6小時(shí)1g；視病人情況而定，如對(duì)黃胺不適或過(guò)敏，可用

其他廣譜抗生素，如四環(huán)素、氯霉素、卡那霉素、慶大霉素等均可，按

常規(guī)藥物說(shuō)明書使用。

（2）肺鼠疫和敗血型鼠疫用藥量： 成人首次劑量2g 鏈霉素肌注，然后每4～6小時(shí) 1g，至體溫下降到正常，再改0.5g，連續(xù)用藥5～7

天。體溫恢復(fù)正常，經(jīng)三次檢菌為陰性時(shí)，方可出院。

抗中毒性休克：臨床上如見患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)

速、血壓下降、神志補(bǔ)清、昏迷等癥狀時(shí)，必須立即采取抗休克治療。

四、預(yù)防和控制

（一）經(jīng)常性預(yù)防措施

1、組織措施： 建立建全縣、鄉(xiāng)、村“鼠疫三級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)”。做到組

織落實(shí)，責(zé)任到人，力爭(zhēng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情、報(bào)告疫情、處理疫情。

2、宣傳教育： 加強(qiáng)鼠防知識(shí)宣傳教育是防止人間鼠疫發(fā)生和流行的關(guān)鍵。在宣傳鼠防知識(shí)時(shí)要重點(diǎn)宣傳“三不”（不私自捕獵旱獺，不

私帶旱獺皮下山，不剝食旱獺和其它病、死動(dòng)物的皮和肉）和“三報(bào)”

（報(bào)告原因不明的高熱病人，報(bào)告不明原因的急死病人，報(bào)告病、死旱

獺和其它野生動(dòng)物）制度。提高人群自我保健意識(shí)。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員和個(gè)體執(zhí)業(yè)醫(yī)師要熟悉鼠疫防治的基本知

識(shí)，疑似疫情的處理和疫情報(bào)告程序、鼠防知識(shí)宣傳的內(nèi)容和宣傳技巧。

4、預(yù)防性滅蚤滅鼠（獺）： 在人口密集地區(qū)，動(dòng)物鼠疫的疫點(diǎn)，采

用殺蟲劑、滅鼠劑、熏蒸劑等，進(jìn)行保護(hù)性滅蚤滅鼠（獺）。

5、檢診檢疫： 在動(dòng)物鼠疫流行區(qū)內(nèi)，組織醫(yī)療衛(wèi)生人員定期對(duì)監(jiān)

測(cè)區(qū)人群進(jìn)行巡回檢診及衛(wèi)生檢疫。在港口、陸路交通口岸及國(guó)際通航的機(jī)場(chǎng)，針對(duì)鼠疫，實(shí)施國(guó)境衛(wèi)生檢疫。

（二）報(bào)告程序和時(shí)限

1、各鼠疫檢測(cè)單位、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)或接到

突發(fā)鼠疫或疑似鼠疫疫情報(bào)告，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)，報(bào)告或通報(bào)疫情發(fā)生所在地縣（市）級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門。各鼠疫監(jiān)測(cè)單位發(fā)現(xiàn)或接到突發(fā)鼠疫或疑似鼠疫疫情報(bào)告后，應(yīng)立即開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、初步核實(shí)疫情，及時(shí)采取措施，防止疫情擴(kuò)大。

2、接到突發(fā)事件信息報(bào)告的縣（市）級(jí)衛(wèi)生行政主管部門在向同級(jí)人民政府報(bào)告疫情的同時(shí)，還應(yīng)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告疫情，并立即組織進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)，及時(shí)采取措施防止疫情擴(kuò)大，隨時(shí)報(bào)告事態(tài)進(jìn)展情況。

3、為防止鼠疫的擴(kuò)散和蔓延，不論是發(fā)生人間鼠疫或動(dòng)物鼠疫，都應(yīng)迅速啟動(dòng)突發(fā)鼠疫應(yīng)急預(yù)案，采取緊急的疫區(qū)處理措施，撲滅疫情。

（三）現(xiàn)場(chǎng)處理人間鼠疫疫情的工作程序及要求

1、接到疫情報(bào)告后趕赴疫區(qū)的時(shí)間及初期工作要求，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生防疫人員接到人間鼠疫疫情報(bào)告后，必須在1小時(shí)內(nèi)出發(fā)，迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，將患家與病人初步隔離，同時(shí)立即報(bào)政府主管部門或鼠疫防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。

2、縣以上專業(yè)機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后，必須在2小時(shí)內(nèi)出發(fā)，迅速到達(dá)疫區(qū)，檢診現(xiàn)患病人。

3、到達(dá)疫區(qū)后立即對(duì)患者取材，并盡快搶救治療病人。有鼠疫流行病指征和較典型鼠疫臨床癥狀，不能排除鼠疫時(shí)，可確定為疑似鼠疫病人。疑似鼠疫病人所在地，應(yīng)視為鼠疫疫區(qū)，并完善初步隔離措施。

第五篇：鼠疫防治知識(shí)培訓(xùn)總結(jié) 新

鼠疫防治知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)

為了加強(qiáng)我院全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)鼠疫防治知識(shí)的掌握，預(yù)防科特制定培訓(xùn)方案及計(jì)劃，對(duì)我院全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行集中系統(tǒng)學(xué)習(xí)

通過(guò)這次學(xué)習(xí)，我院全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)鼠疫的病因及發(fā)病機(jī)制、鼠疫的流行病學(xué)特征以及鼠疫的臨床特征、診斷、臨床治療等能夠充分了解，但也存在一部分人員存在麻痹思想，對(duì)傳染病形勢(shì)過(guò)于樂(lè)觀。在今后的工作中，我們應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，提高我們的技術(shù)水平，為廣大群眾健康服務(wù)。

XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心