第一篇：2012年鼠疫防治匯報(bào)材料

**縣2012年鼠疫防治工作匯報(bào)

**縣人民政府

（20**年*月*日）

尊敬的**廳長(zhǎng)，各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家：

今天，省衛(wèi)生廳**廳長(zhǎng)一行來(lái)我縣檢查指導(dǎo)鼠疫防治工作，這是對(duì)我縣工作的關(guān)心和支持。在此，我代表縣委、縣政府，對(duì)**廳長(zhǎng)和各位領(lǐng)導(dǎo)、專家的到來(lái)表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！下面，我就會(huì)寧縣2012年鼠疫防治工作作一匯報(bào)。

一、**縣基本情況

**位于**省中部、**市南端，總流域面積**平方公里，耕地面積**萬(wàn)畝，轄**個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)**個(gè)行政村，有漢*個(gè)民族，總?cè)丝?*萬(wàn)。會(huì)寧是歷史文化名城。全縣現(xiàn)有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)**家，其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)**家，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心**家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院**所，村衛(wèi)生室**所。**年成立了**縣衛(wèi)生防疫站，根據(jù)歷史記載，我縣于****年，共流行人間鼠疫**次，發(fā)病**人，死亡**人。

二、2012年鼠疫防治工作開展情況

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任管理。我縣高度重視鼠疫防治工作，牢固樹立責(zé)任意識(shí)，大局意識(shí)，切實(shí)履行本地區(qū)鼠疫防治工作的領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)，將鼠疫防治工作作為當(dāng)前公共衛(wèi)生工作的主要任務(wù)之一，進(jìn)行安排部署。一是在全縣衛(wèi)生工作會(huì)議上，將鼠疫防治工作作為重點(diǎn)進(jìn)行了全面安排部署?？h衛(wèi)生局與縣疾病預(yù)防控制中心簽訂了目標(biāo)責(zé)任管理書，以責(zé)任制形式把鼠防任務(wù)和措施層層落實(shí)，做到任務(wù)分解,措施到位，職責(zé)明確，并對(duì)鼠疫防治工作在強(qiáng)化督導(dǎo)檢查的同時(shí)，每半年對(duì)責(zé)任單位進(jìn)行量化考核。二是落實(shí)了鼠防監(jiān)測(cè)工作經(jīng)費(fèi)**萬(wàn)元。三是縣地辦室依據(jù)鼠疫聯(lián)防領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組《2012年鼠疫聯(lián)防工作安排》（聯(lián)領(lǐng)發(fā)?20**?**號(hào)）文件精神，結(jié)合實(shí)際，及時(shí)制定印發(fā)了《**縣2012年鼠疫防治安排意見》，對(duì)我縣鼠疫防治工作再次安排部署。四是開展了以**為中心的固定監(jiān)測(cè)和公里沿線為流動(dòng)區(qū)域的檢索工作，縣將11名專業(yè)人員分為固定和流動(dòng)兩個(gè)業(yè)務(wù)組，于4月5日進(jìn)駐疫區(qū)開展監(jiān)測(cè)工作。

（二）加大社會(huì)宣傳，積極普及鼠防知識(shí)。我縣將鼠疫防治社會(huì)動(dòng)員和防治知識(shí)宣傳作為鼠防工作的重點(diǎn)之一，由于疫源面積大,防治任務(wù)重,為確保各項(xiàng)防治措施得到有效落實(shí),我縣專業(yè)人員實(shí)行分片包干,加強(qiáng)和落實(shí)鼠防知識(shí)的宣傳,提高疫區(qū)干部群眾的鼠防意識(shí)，為鼠疫防治創(chuàng)造良好的社會(huì)氛圍。今年我縣制做固定宣傳牌2個(gè)，流動(dòng)宣傳牌10個(gè)，發(fā)放宣傳材料15000份，開展中小學(xué)生問卷調(diào)查2000余人，群眾對(duì)鼠疫危害性知曉率達(dá)80%以上，疫區(qū)群眾對(duì)鼠疫防治工作的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步提高。

（三）加強(qiáng)人員培訓(xùn),不斷提高鼠疫防治能力。一是加強(qiáng)了鼠防專業(yè)人員培訓(xùn)。3月20-24日選派4名專業(yè)人員參加**省疾控中

心舉辦的鼠疫防治培訓(xùn)班,通過培訓(xùn)使專業(yè)人員進(jìn)一步掌握了鼠疫監(jiān)測(cè)工作程序和技能,提高了鼠防監(jiān)測(cè)水平。二是加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。在4月10日舉辦了全縣鼠防培訓(xùn)班,對(duì)全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位防疫專干和醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)生、傳染科醫(yī)生60多人進(jìn)行了鼠疫流行病學(xué)、診斷、治療、疫情報(bào)告及疫情處理等方面系統(tǒng)培訓(xùn)，并發(fā)放了《**縣鼠疫防治》一書62冊(cè)和鼠疫防治知識(shí)宣傳圍裙點(diǎn)2000套。培訓(xùn)結(jié)束后,對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行了考核,及格率為100%,“三報(bào)三不”知曉率達(dá)90%以上,達(dá)到了預(yù)期的效果。

（四）規(guī)范網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強(qiáng)生物安全管理。一是加強(qiáng)了信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和管理。健全了鼠防管理系統(tǒng)操作規(guī)程和管理制度,網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行良好，及時(shí)進(jìn)行各種監(jiān)測(cè)信息的維護(hù)和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。嚴(yán)格按照?qǐng)?bào)告要求的內(nèi)容、程序及時(shí)限報(bào)告人、鼠間疫情和監(jiān)測(cè)情況,加強(qiáng)信息分析與利用。繼續(xù)鞏固和加強(qiáng)了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)疫情報(bào)告網(wǎng)，建立了鼠疫信息網(wǎng)絡(luò),充分發(fā)揮鼠疫防治管理信息系統(tǒng)的作用。二是加強(qiáng)了鼠防實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。我縣在2008年對(duì)原有實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了改建。新建的BSL--2實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)科學(xué)合理，生物安全標(biāo)志明顯，安裝了標(biāo)本傳遞窗和耐酸堿、防腐蝕檢驗(yàn)臺(tái),配置了生物安全柜、數(shù)碼培養(yǎng)箱、干燥箱、離心機(jī)、高壓鍋、電冰箱、疫情監(jiān)測(cè)車等設(shè)備，改變了過去在簡(jiǎn)陋條件下進(jìn)行強(qiáng)毒操作的危險(xiǎn)狀況。三是重視生物安全管理,為了全面做好生物安全工作,實(shí)行24小時(shí)值班制度,制定和完善了生物安全管理、個(gè)人防護(hù)著裝和消毒滅菌制度,在工作中能夠嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)程。

（五）重視應(yīng)急準(zhǔn)備，提供應(yīng)對(duì)疫情能力。一是加強(qiáng)物資儲(chǔ)備。完善和補(bǔ)充了應(yīng)對(duì)鼠疫突發(fā)事件的物資儲(chǔ)備，制定了儲(chǔ)備目錄清單,并對(duì)過期的消毒液、藥品進(jìn)行更換，全面做好緊急疫情處理的日常準(zhǔn)備工作。目前，儲(chǔ)備有疫情處理機(jī)動(dòng)箱3個(gè)、解剖器械1套、個(gè)人防護(hù)包20個(gè)、一次性防護(hù)服100套、自制防護(hù)服300套、消毒防護(hù)服300套、電動(dòng)噴霧器2臺(tái)、帳篷2頂及部分消殺藥品等鼠疫防控物資。二是開展應(yīng)急演練。按照縣上制定的《鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案》,建立健全了應(yīng)急工作隊(duì)伍,制定了應(yīng)急演練方案，開展了應(yīng)急演練。

（六）加大疫情監(jiān)測(cè),確保數(shù)據(jù)科學(xué)有效。根據(jù)《鼠疫監(jiān)測(cè)方案》的要求,縣**站從4月6日開始開展了對(duì)動(dòng)物間疫情、昆蟲媒介、細(xì)菌學(xué)及血清學(xué)三大類的監(jiān)測(cè)，目前主要做了以下工作：

1、黃鼠密度調(diào)查。不同生境按0.5%比例分層抽樣，四月份抽樣30公頃，捕鼠6只，平均鼠密度0.20只/公頃。

2、細(xì)菌學(xué)、血清學(xué)監(jiān)測(cè)。按照常規(guī)取被檢動(dòng)物臟器作細(xì)菌培養(yǎng)，截止5月30日共做動(dòng)物細(xì)菌培養(yǎng)96只，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性；做間接血凝108份，經(jīng)檢驗(yàn)均為陰性。

（七）加強(qiáng)項(xiàng)目建設(shè)，積極改善工作條件。我縣十分重視鼠疫防治工作條件的改善?？h上積極爭(zhēng)取了災(zāi)后重建項(xiàng)目，對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)職工宿舍、會(huì)議室、職工食堂進(jìn)行了改建及化驗(yàn)室的維修。新建**站業(yè)務(wù)樓（縣城）建筑面積為679平方米，其中鼠疫生物安全實(shí)驗(yàn)室260平方米。目前業(yè)務(wù)辦公樓已經(jīng)正式投入使用，由于

檢驗(yàn)設(shè)備缺乏，實(shí)驗(yàn)室尚不能開展工作。

三、存在的困難和問題及建議

近年來(lái)，我縣鼠疫防治工作，在和省、市衛(wèi)生部門及各級(jí)鼠疫聯(lián)防組織的支持幫助和縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過全縣各級(jí)鼠疫防治聯(lián)防組織的共同努力和廣大群眾的積極參與，認(rèn)真落實(shí)鼠疫各項(xiàng)綜合防治措施，控制了鼠間鼠疫的發(fā)生，達(dá)到了防止人間鼠疫發(fā)生的目的。但是，我們的鼠疫防治工作還存在一些迫切需要解決的困難和問題。一是**監(jiān)測(cè)點(diǎn)和新建實(shí)驗(yàn)室及辦公場(chǎng)所建設(shè)、附屬工程資金缺口較大。二是鼠疫防治專業(yè)人員不足，現(xiàn)有人員知識(shí)老化，還需加強(qiáng)進(jìn)修培訓(xùn)。三是鼠防監(jiān)測(cè)和應(yīng)急物資儲(chǔ)備更新等工作經(jīng)費(fèi)不足，影響著全縣鼠防工作的正常開展。四是新建生物安全實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備短缺，購(gòu)置設(shè)備經(jīng)費(fèi)缺乏。

四、下一步工作打算

一是繼續(xù)高度重視鼠防工作，加強(qiáng)聯(lián)防協(xié)調(diào)配合，切實(shí)做好鼠疫聯(lián)防各項(xiàng)工作。

二是切實(shí)加強(qiáng)宣傳教育。充分利用各種宣傳形式，做好疫區(qū)群眾鼠防知識(shí)宣傳工作，提高群眾的自我防護(hù)能力和疫區(qū)群眾“三報(bào)三不”等鼠防知識(shí)，減少人間鼠疫的發(fā)生。

三是加強(qiáng)人員培訓(xùn)。對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行鼠疫防治基本知識(shí)、疫情報(bào)告時(shí)限以及正確應(yīng)對(duì)鼠疫疫情等方面內(nèi)容的培訓(xùn)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生人員基本掌握鼠疫防治基礎(chǔ)知識(shí)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員“五早”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療）能力。

四是繼續(xù)加強(qiáng)疫源地監(jiān)測(cè)工作。要認(rèn)真做好流動(dòng)監(jiān)測(cè)工作，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍，提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量，建立群眾參與和專業(yè)指導(dǎo)相結(jié)合的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，廣泛發(fā)動(dòng)群眾，做到工作重心下移，觸角前移，保證鼠疫防治工作全面落實(shí)。

五是加強(qiáng)應(yīng)急機(jī)制建設(shè)，提高應(yīng)急工作能力。加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍培訓(xùn)，開展經(jīng)常性鼠疫疫情應(yīng)急演練，做好緊急疫情處理的日常準(zhǔn)備工作，一旦發(fā)生疫情，做到指揮靈敏，反應(yīng)迅速，控制有力。

六是對(duì)照問題，查找原因，完善方案。監(jiān)測(cè)點(diǎn)春季鼠密度較往年同期有所下降，針對(duì)出現(xiàn)的新情況，要開展科學(xué)研究，查找原因，為進(jìn)一步完善監(jiān)測(cè)方案提供科學(xué)依據(jù)。

第二篇：鼠疫防治知識(shí)2014

鼠疫防治知識(shí)培訓(xùn)講義

流行現(xiàn)狀

自20世紀(jì)80年代以后，世界鼠疫重新活躍起來(lái)。在一些靜息了20多年的鼠疫自然疫源地又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了新的鼠疫動(dòng)物病的活動(dòng)，并呈逐年上升的趨勢(shì)。美國(guó)媒體報(bào)道稱，已經(jīng)消失了幾十年的致命傳染病黑死病重新出現(xiàn)，不斷有人間鼠疫病例發(fā)生。亞洲、非洲、美洲也不斷發(fā)生人間鼠疫的流行。離我們最近的蒙古、越南更是疫情連年不斷。最令人震驚是1994年印度蘇拉特的人間鼠疫流行，由于防治措施不力造成了數(shù)百萬(wàn)城市人口的大逃亡，使疫情迅速蔓延擴(kuò)大，在極短的時(shí)間里給印度在政治和經(jīng)濟(jì)上造成的損失無(wú)法估量。原因有三，一是對(duì)消滅鼠疫自然性的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為可以消滅鼠疫自然性，不再會(huì)發(fā)生鼠疫流行；二是多年未發(fā)生鼠疫對(duì)鼠疫失去了警惕性；三是缺乏防治人員和防治措施。

我國(guó)有11類鼠疫自然疫源地，分布于19個(gè)省區(qū)，不斷有動(dòng)物鼠疫流行。近十年人間鼠疫病例數(shù)逐年增多。鼠疫的威脅十分嚴(yán)重，防治鼠疫的工作非常艱巨而繁重。預(yù)防和消滅鼠疫是人類的共同愿望，但在目前的鼠疫形勢(shì)下，我們必須做好宣傳教育、疫情監(jiān)測(cè)、疫情報(bào)告、滅鼠滅蚤等多項(xiàng)工作，使每個(gè)社會(huì)成員掌握和了解預(yù)防鼠疫的科學(xué)知識(shí)，防止歷史悲劇的重演，為創(chuàng)造一個(gè)人人健康、幸福的生活環(huán)境。

病原

鼠疫耶爾森氏菌于1894年在香港首次分離，屬腸桿菌科，耶爾森氏菌屬，是革蘭氏染色陰性的兼性厭氧菌，顯微鏡下觀為兩頭鈍園的短小桿菌，有莢膜，無(wú)鞭毛，無(wú)芽孢，菌落中心隆起，有粗糙顆粒，邊緣不整齊。它生長(zhǎng)的最適PH為6.9-7.1，溫度28-30℃，對(duì)高溫和化學(xué)消毒劑敏感。大多數(shù)鼠疫菌有6MD、45MD、65MD三個(gè)質(zhì)粒。其中6MD質(zhì)粒為鼠疫菌所獨(dú)有，在這個(gè)質(zhì)粒上有產(chǎn)生鼠疫桿菌素的pst基因和血漿凝固酶及胞漿素原活化因子pla基因，后者被認(rèn)為與人類致病有關(guān)。45MD質(zhì)粒為耶爾森氏菌屬中三種致病菌共有，它參與溫度與低Ca2+反應(yīng)調(diào)節(jié)作用，主要分泌一些外膜蛋白(Yops)和產(chǎn)生具有抗吞噬作用的V抗原，這個(gè)質(zhì)粒丟失后，鼠疫耶爾森氏菌將失去對(duì)低Ca2+反應(yīng)的能力和相應(yīng)的毒力。65MD質(zhì)粒為鼠疫菌特有，在這個(gè)質(zhì)粒上存在著編碼鼠疫菌最為重要的特異性和保護(hù)性抗原—F1抗原的基因。鼠疫F1抗原的單克隆抗體是近年來(lái)開展鼠疫快速診斷研究的重要課題。在鼠疫菌的染色體上還存在著一個(gè)能夠聚集氯化血紅素的hms基因和另一個(gè)與細(xì)胞鐵轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制有關(guān)的irp基因，與它們相對(duì)應(yīng)的pgm陽(yáng)性表型和鐵調(diào)節(jié)蛋白都與鼠疫菌在特定條件下的毒力有關(guān)。同時(shí)，在37℃，pH6時(shí)，鼠疫耶爾森氏菌還可以產(chǎn)生一種抗原，它對(duì)巨噬細(xì)胞有細(xì)胞毒性作用。

診斷標(biāo)準(zhǔn) GB 15991—199

5(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)

1．流行病學(xué)線索

患者發(fā)病前10天到過鼠疫動(dòng)物病流行區(qū)或接觸過鼠疫疫區(qū)內(nèi)的疫源動(dòng)物、動(dòng)物制品及鼠疫病人，進(jìn)入過鼠疫實(shí)驗(yàn)室或接觸過鼠疫實(shí)驗(yàn)用品。

2． 突然發(fā)病，高熱，白細(xì)胞劇增，在未用抗菌藥物（青霉素?zé)o效）情況

下，病情在24h內(nèi)迅速惡化并具有下列癥候群之一者：

2．1急性淋巴結(jié)炎，腫脹，劇烈疼痛并出現(xiàn)強(qiáng)迫體位。

2．2出現(xiàn)重度毒血癥、休克癥候群而無(wú)明顯淋巴結(jié)腫脹。

2．3咳嗽、胸痛、喀痰帶血或咳血。

2．4重癥結(jié)膜炎并有嚴(yán)重的上下眼瞼水腫。

2．5血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克癥候群。

2．6皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈

灰黑色，基底堅(jiān)硬。水泡破潰，創(chuàng)面也呈灰黑色。

2．7劇烈頭痛、昏睡、頸部強(qiáng)直、譫語(yǔ)妄動(dòng)、腦壓高、腦脊液渾濁。

3．患者的淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸體臟器或

管狀骨骨骺取材標(biāo)本，分離到鼠疫菌。

4．患者2次（間隔10d）采集血清，用PHA法檢測(cè)F1抗體呈現(xiàn)4倍以

上增長(zhǎng)。

(二)疑似病例

具備(一)中的1加(一)中2任一項(xiàng)。

(三)確診病例

疑似病例加(一)中的3或4。

(四)隱性感染者

有鼠疫流行病學(xué)線索，沒有明顯的鼠疫臨床表現(xiàn)，沒有接種過鼠疫菌苗，其血清經(jīng)PHA檢測(cè)出現(xiàn)1：40以上F1抗體滴度者。

(五)追溯診斷病例

在有過鼠疫流行病學(xué)線索的人群中，曾出現(xiàn)過鼠疫臨床表現(xiàn)，沒接種過鼠

疫菌苗，其血清經(jīng)PHA檢測(cè)出現(xiàn)1：40以上F1抗體滴度者。

(六)病型

1．確診鼠疫病例，有(一)中的2.1臨床表現(xiàn)者，為腺型鼠疫。

2．確診鼠疫病例，有(一)中的2.2臨床表現(xiàn)者，為敗血型鼠疫。

3．確診鼠疫病例，有(一)中的2.3臨床表現(xiàn)者，為肺型鼠疫。

4．確診鼠疫病例，有(一)中的2.4臨床表現(xiàn)者，為眼型鼠疫。

5．確診鼠疫病例，有(一)中的2.5臨床表現(xiàn)者，為腸型鼠疫。

6．確診鼠疫病例，有(一)中的2.6臨床表現(xiàn)者，為皮膚型鼠疫。

7．確診鼠疫病例，有(一)中的2.7臨床表現(xiàn)者，為腦膜炎型鼠疫。

臨床表現(xiàn)

鼠疫的潛伏期很短，多數(shù)為2-3天，個(gè)別病例可達(dá) 到9天。

(一)全身中毒癥狀：起病急，高熱寒戰(zhàn)，體溫迅速達(dá)到39-40℃，劇烈頭痛，惡心嘔吐伴有煩躁不安，意識(shí)模糊，心律不齊，血壓下降，呼吸急促，皮膚黏膜先有出血斑，繼而大片出血及伴有黑便，血尿。

(二)各型鼠疫的特殊癥狀：

1．腺鼠疫：為最常見，除上述全身癥狀外，以急性淋巴結(jié)炎為特征，為帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮膚造成，多發(fā)生在腹股溝淋巴結(jié)，其次為腋下，頸部。淋巴結(jié)腫大，堅(jiān)硬，與周圍組織粘連不活動(dòng)，劇痛，病人多呈被迫體位，如治療不及時(shí)，淋巴結(jié)迅速化膿，破潰。

2．肺鼠疫：原發(fā)性和繼發(fā)性肺鼠疫均是最重的病型，不僅死亡率極高，而且可造成人與人之間的空氣飛沫傳播，是引起人群爆發(fā)流行的最危險(xiǎn)因

素，它除具有全身中毒癥狀外，以呼吸道感染癥狀為主，咳痰，咳血，呼

吸困難，四肢及全身發(fā)紺，繼而迅速呼吸衰竭死亡，有時(shí)檢查肺部體征與

臨床表現(xiàn)不符。

3．?dāng)⊙Y型鼠疫：主要是由于在剝食染疫動(dòng)物時(shí)，鼠疫菌從皮膚破損處

入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未經(jīng)過機(jī)體的免疫系統(tǒng)而

直接進(jìn)入血循環(huán)，使病人很快呈現(xiàn)為重度全身中毒癥狀，并伴有恐懼感，如治療不及時(shí)會(huì)迅速死亡。

4．其他類型的鼠疫在全身中毒癥狀的同時(shí)伴有相應(yīng)系統(tǒng)的癥狀如腸型、皮膚型、腦膜炎型、扁桃體型、眼型等。

治療原則

(一)就地隔離病人，嚴(yán)格控制病人與外界接觸。

(二)首選鏈霉素治療，以早期足量投藥為益。

(三)加用磺胺類藥物作為輔助治療或人群的預(yù)防投藥。

(四)用特效抗菌素的同時(shí)，加用強(qiáng)心和利尿劑，以緩解鼠疫菌釋放的毒素對(duì)心、腎功能的影響。

控制措施

(一)預(yù)防措施

1． 健康教育：是預(yù)防鼠疫的重要手段之一，通過宣傳培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員，以電視等各種形式，使廣大群眾了解鼠疫對(duì)人類的危害，懂得預(yù)防鼠疫的知識(shí)。

2．免疫接種：目前我國(guó)選用菌苗是EV76鼠疫凍干活菌苗，由衛(wèi)生部蘭

州生物制品所生產(chǎn)，免疫有效期為6個(gè)月，在鼠疫流行期前1-2個(gè)月以皮上劃痕法進(jìn)行預(yù)防接種。

預(yù)防接種的范圍：

a.在發(fā)現(xiàn)人間或動(dòng)物間鼠疫的地區(qū)，人群進(jìn)行普遍接種。

b.進(jìn)入鼠疫動(dòng)物病疫區(qū)工作或捕獵的人員，在工作之前兩個(gè)月內(nèi)完成預(yù)防接

種。

c.從事鼠疫強(qiáng)毒實(shí)驗(yàn)室工作人員。

禁忌癥：a.體溫37℃以上，周身不適者。

b.患急性傳染病者。

c.嚴(yán)重心、肝、腎及結(jié)核病患者。

d.妊娠前6個(gè)月及哺乳期、月經(jīng)期。

e.體質(zhì)極度衰弱者。

f.懷疑感染鼠疫或潛伏期內(nèi)者。

(二)疫情報(bào)告：按照傳染病防治法第21條的規(guī)定：任何人發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時(shí)，都應(yīng)及時(shí)向附近的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。疫情報(bào)告程序：縣（市、旗）衛(wèi)生防疫機(jī)關(guān)判定鼠疫病人或動(dòng)物鼠疫疫情后，填寫疫情報(bào)告卡，迅速上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，縣衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)收到疫情報(bào)告卡片后，立即轉(zhuǎn)報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)直到衛(wèi)生部，縣衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)接到材料后，在24小時(shí)內(nèi)作出預(yù)報(bào)，在96小時(shí)內(nèi)做出最初診斷。

(三)疫區(qū)處理：

1．人間疫區(qū)處理；有鼠疫流行病學(xué)指征和較典型的鼠疫臨床癥狀，不能

排除鼠疫者，可確定為疑似鼠疫病人，其所在地為鼠疫區(qū)，在當(dāng)?shù)攸h政領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生防疫、公安等部門負(fù)責(zé)人組成的疫情指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，劃定大小隔離圈，封鎖隔離，并對(duì)在9日內(nèi)與鼠疫患者的密切接觸者實(shí)行健康隔離和預(yù)防性投藥治療，如有離開本地者，應(yīng)通報(bào)追蹤，就地隔離留驗(yàn)。在大小隔離圈內(nèi)對(duì)鼠疫患者所用的各種物品均應(yīng)進(jìn)行徹底消毒和最后的處理（化學(xué)、高溫、高壓），尸體經(jīng)消毒，焚燒后深埋，并對(duì)周圍環(huán)境進(jìn)行徹底的衛(wèi)生清掃和滅鼠滅蚤。以切斷再傳播的途徑，當(dāng)最后一例病人經(jīng)疫區(qū)處理后九天，再無(wú)新發(fā)病人，可解除隔離。

2．動(dòng)物間疫區(qū)處理：在動(dòng)物鼠疫流行區(qū)包括血清學(xué)陽(yáng)性的現(xiàn)疫流行區(qū)進(jìn)

行投藥，徹底的滅鼠滅蚤，尤其是流行區(qū)內(nèi)的居民點(diǎn)和交通要道周圍，根據(jù)可能污染的范圍，4

對(duì)直接接觸者限制外出，監(jiān)視九天。在當(dāng)年有鼠疫動(dòng)物病流行的地區(qū)，禁止私自獵獺和剝食，作好人群的宣傳教育工作，加強(qiáng)人群的自我保護(hù)意識(shí)，防止人間鼠疫的發(fā)生。

第三篇：鼠疫防治科普知識(shí)

申中中心小學(xué)鼠疫防治科普知識(shí)

什么是鼠疫？

鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種急性烈性傳染病，在我國(guó)傳染病防治法中被列為甲類傳染病，具有起病急、病程短、死亡率高、傳染性強(qiáng)、傳播迅速等特點(diǎn)。是國(guó)際性檢疫傳染病之一。在青海民間將鼠疫俗稱為“哈拉病”，人與患有或死于鼠疫的野生動(dòng)物接觸才有可能得病，通過跳蚤叮咬也可得病，肺鼠疫病人也可稱為傳染源。

在青海有哪些動(dòng)物會(huì)感染鼠疫？

據(jù)在全省牧區(qū)草原上長(zhǎng)期野外調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我省有19中動(dòng)物可以感染鼠疫，但是，最主要最多見的動(dòng)物是草原上數(shù)量很多的旱獺，其他動(dòng)物還有狐貍、猞猁、狗、貓、黃羊、綿羊等，這些動(dòng)物都能把鼠疫病傳染給人。

跳蚤是怎樣傳染鼠疫的？

到目前全世界已發(fā)現(xiàn)蚤類2400余種，有37種可以自然感染鼠疫菌。跳蚤傳播鼠疫的主要方式是通過叮咬動(dòng)物或人時(shí)將帶有鼠疫菌的血液反吐到動(dòng)物或人體內(nèi)，造成動(dòng)物及人感染鼠疫。

鼠疫是怎樣傳播給人的?

鼠疫的傳播途徑：一是從動(dòng)物——跳蚤——人的傳播；二是通過人——人的空氣飛沫傳播造成肺鼠疫；三是通過剝食患有鼠疫病死動(dòng)物時(shí)，鼠疫菌直接進(jìn)入創(chuàng)口感染，引起腺鼠疫、肺鼠疫和鼠疫敗血癥。

旱獺是一種什么動(dòng)物?

旱獺,青海群眾把它俗稱為“哈拉”，是一種食草動(dòng)物，主要生活在草原上。旱獺皮具有較高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，有些地區(qū)的群眾還有吃旱獺肉、油的習(xí)慣，旱獺的個(gè)體隨年齡、季節(jié)不同而有較大的差異，體重也從幾斤到幾十斤不等。旱獺是一種冬眠動(dòng)物，常于每年10月至第二年4月在洞內(nèi)冬眠。

人間鼠疫的傳染源和感染途徑?

造成人間鼠疫流行的傳染源有：(1)患有或死于鼠疫病的各種動(dòng)物；(2)動(dòng)物體外寄生的跳蚤等；(3)鼠疫病人。人感染鼠疫菌的途徑也有三種：一是接觸患有鼠疫病的動(dòng)物，如剝皮、煮食等；二是被帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬；三是鼠疫病人傳播。

人對(duì)鼠疫的抵抗力如何？

人對(duì)鼠疫沒有自然免疫力。不同種族、性別、年齡都容易感染鼠疫。

怎樣發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情？

早期發(fā)現(xiàn)疫情，早期報(bào)告，及時(shí)處理疫區(qū)是制止鼠疫蔓延的關(guān)鍵措施。因此，要充分發(fā)動(dòng)群眾，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生和各級(jí)衛(wèi)生組織力量，建立疫情報(bào)告網(wǎng)，確定疫情報(bào)告員，認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告制度。

什么是“三不三報(bào)”制度？

“三不”制度：(1)不接觸、不剝皮、不煮食病(死)旱獺及其它病死動(dòng)物；(2)不在旱獺洞周圍坐臥休息，以防跳蚤叮咬；(3)不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探視護(hù)理或吊喪?！叭龍?bào)”制度：(1)發(fā)現(xiàn)病(死)旱獺和其它病(死)動(dòng)物要報(bào)告；(2)發(fā)現(xiàn)鼠疫病人或疑似鼠疫病人應(yīng)立即報(bào)告；(3)發(fā)現(xiàn)原因不明的急死病人應(yīng)立即報(bào)告。

第四篇：鼠疫防治概要

鼠疫防治概要

鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的傳播快、病死率高，嚴(yán)重危害人類健康的一種烈性自然疫源性傳染病。原發(fā)于嚙齒動(dòng)物之間并能引起人間鼠疫流行。傳染源主要是嚙齒類動(dòng)物，傳染媒介主要是跳蚤。鼠疫流行史

1、世界鼠疫流行情況

公認(rèn)的世界性鼠疫大流行有三次

第一次，發(fā)生在公元6世紀(jì)（527-565年），一般認(rèn)為起源于中東鼠疫自然疫源地，流行中心在中近東地中海沿岸。流行持續(xù)50-60年，幾乎蔓延到當(dāng)時(shí)所有著名的國(guó)家，死亡約一億人。這次大流行導(dǎo)致東羅馬帝國(guó)的衰退。

第二次，始于十四世紀(jì)（1346-1665），鼠疫流行遍及歐洲、亞洲和非洲北海岸。據(jù)推測(cè)當(dāng)時(shí)歐洲約有一億人口，其中四分之一死于鼠疫。鼠疫動(dòng)物病緩慢傳播并傳給人類，同時(shí)借助于經(jīng)濟(jì)往來(lái)、宗教活動(dòng)和戰(zhàn)爭(zhēng)使人間鼠疫由疫源地傳至城市，此次流行此起彼伏持續(xù)近300年。

第三次大流行始于十九世紀(jì)末（1894年），許多專家認(rèn)為最初起源于中國(guó)的云南和緬甸交界處，流行從廣東和香港開始經(jīng)海路向世界傳播。此次大流行是突然暴發(fā)，到二十世紀(jì)三十年代達(dá)最高峰，五十年代基本停息，共波及亞洲、歐洲、美洲和非洲的六十多個(gè)國(guó)家，死亡約1200多萬(wàn)人。這次流行的特點(diǎn)是在沿海城市及其附近內(nèi)陸居民區(qū)，家棲及半家棲嚙齒動(dòng)物也有猛烈流行。

1980年-1999年全世界有27個(gè)國(guó)家報(bào)告人間鼠疫37883例，死亡3010例，病死率為7.95%。

2、我國(guó)鼠疫流行情況

20世紀(jì)以前我國(guó)南方和北方有13個(gè)?。▍^(qū)）的202個(gè)縣（市、旗）共約發(fā)生鼠疫病人144萬(wàn)人，死亡137萬(wàn)人。

1900年-1949年中國(guó)鼠疫流行達(dá)高峰，共有20個(gè)省（區(qū)）501個(gè)縣（市、旗）流行鼠疫，發(fā)病人數(shù)達(dá)1155584人，死亡1028408人。動(dòng)物鼠疫疫源地分布情況

分布廣泛，主要集中在西部地區(qū)，包括內(nèi)蒙古、甘肅、新疆、西藏、四川、云南等19省區(qū)278縣。

動(dòng)物：南方家鼠、西部旱獺、北方長(zhǎng)爪沙鼠、青海田鼠

媒介

蚤類是傳播鼠疫的主要媒介

鼠疫桿菌

鼠疫耶爾森菌：原核生物界，化能營(yíng)養(yǎng)原核生物門，細(xì)菌綱，腸桿菌科，耶爾森氏菌族，耶爾森氏菌屬，鼠疫耶爾森菌

我國(guó)將鼠疫耶爾森菌分為4種類型：弱毒菌株、低毒菌株、毒菌株、強(qiáng)毒菌株

應(yīng)急處置和應(yīng)急裝備

應(yīng)急組織：目的、任務(wù)、組織和職責(zé)

應(yīng)急裝備

個(gè)人防護(hù)裝備

器械裝備

人間鼠疫的現(xiàn)場(chǎng)處理

流行病學(xué)調(diào)查

鼠疫密切接觸者的判定標(biāo)準(zhǔn)

肺鼠疫的密切接觸者的判定標(biāo)準(zhǔn)：

1.小隔離區(qū)、大隔離區(qū)內(nèi)未發(fā)病的其他人員

2.10天內(nèi)接觸過鼠疫疫區(qū)內(nèi)的疫源動(dòng)物（捕捉、飼養(yǎng)、剝食、媒介叮咬）、動(dòng)物制品及進(jìn)入過鼠疫實(shí)驗(yàn)室或接觸過實(shí)驗(yàn)用品的人員

3.接觸過鼠疫疑似病例、確診病例或尸體及被鼠疫污染的物品和空氣直接接觸的人員

4.一般情況下，在民用航空器艙內(nèi)與鼠疫疑似病例、確診病例同機(jī)的全部旅客以及提供客艙服務(wù)的乘務(wù)員

5.全封閉鐵路旅客空調(diào)列車

和非全封閉的普通列車內(nèi)，鼠疫疑似病例、確診病例所在硬座、硬臥車廂或軟臥包廂內(nèi)的全部乘客和乘務(wù)人員，以及可能污染的毗鄰車廂

6.乘坐全封閉空調(diào)或普通客運(yùn)汽車時(shí)，與鼠疫疑似病例、確診病例同乘一輛汽車的所有人員

7.乘坐輪船時(shí)與鼠疫疑似病例、確診病例同一艙室內(nèi)的全部人員和為該艙室提供服務(wù)的乘務(wù)人員

腺鼠疫密切接觸者的判定標(biāo)準(zhǔn)：小隔離區(qū)內(nèi)未發(fā)病的其他人員 鼠疫一般接觸者的判定標(biāo)準(zhǔn)：可能在鼠疫病人污染區(qū)域未進(jìn)行終末消毒前接觸過該區(qū)域的人員

鼠疫密切接觸者的處理原則

1.就地隔離

2.醫(yī)學(xué)觀察9天

一般接觸者的處理原則

疫區(qū)的處理

疫情的確定

鼠疫疑似病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者發(fā)病10天前到過動(dòng)物鼠疫流行區(qū)或接觸過鼠疫疫區(qū)內(nèi)的疫源動(dòng)物、動(dòng)物制品及鼠疫病人，進(jìn)入過鼠疫實(shí)驗(yàn)室或接觸過鼠疫實(shí)驗(yàn)用品。

突然發(fā)病，高熱、白細(xì)胞增高，在未用抗菌藥物（青霉素?zé)o效）的情況下，病情在24小時(shí)內(nèi)迅速惡化并具有下列癥候群之一者：

1.急性淋巴結(jié)炎，腫脹，劇烈疼痛并出現(xiàn)強(qiáng)迫體位診斷為疑似腺鼠疫；

2.伴有重度毒血癥、休克癥候群而無(wú)明顯淋巴結(jié)腫脹診斷為疑似敗血癥鼠疫；

3.伴有重癥結(jié)膜炎并有嚴(yán)重的上下眼瞼水腫診斷為疑似眼鼠疫；

4.伴有血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克癥候群診斷為疑似腸型鼠疫；

5.皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈灰黑色，基底堅(jiān)硬。水泡破潰，創(chuàng)面也呈灰黑色診斷為疑似皮膚型鼠疫；

6.出現(xiàn)劇烈頭痛、昏睡、頸部強(qiáng)直、譫語(yǔ)妄動(dòng)、腦壓高、腦脊液

渾濁診斷為疑似腦膜炎型鼠疫。

鼠疫的治療

原則：及時(shí)治療，減少死亡；正確用藥，提高療效；精心護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)；消毒隔離，防治傳播

中毒性休克：補(bǔ)液，保護(hù)心臟，補(bǔ)充能量

特效治療：

腺鼠疫：鏈霉素成人第一日2-3g，肌注；以后每4-6小時(shí)肌注0.5g；病人全身癥狀消失，體溫恢復(fù)正常后繼續(xù)用藥2-3天

肺鼠疫和敗血癥：鏈霉素成人第一日5-7g，首次肌注2g，以后每4-6小時(shí)肌注1g，隨病情好轉(zhuǎn)減量，直到痰、血、咽拭紙檢菌陰性方可停藥

皮膚鼠疫的治療

眼鼠疫治療

腦膜炎鼠疫治療

健康人群的保護(hù)

宣傳教育

預(yù)防接種

隔離醫(yī)院的建立與管理

第五篇：鼠疫防治知識(shí)

鼠 疫 防 治 知 識(shí)

鼠疫是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病，是由鼠疫桿菌所引起的一種烈性傳染病，以蚤類為媒介傳播，常流行于嚙齒動(dòng)物，是典型的自然疫源性傳染病。

一、伊犁州直鼠疫流行概況

伊犁州直屬共有三個(gè)鼠疫監(jiān)測(cè)單位，即伊犁州、尼勒克縣及伊寧縣疾控中心。伊犁州、伊寧縣疾控中心監(jiān)測(cè)點(diǎn)為疑似鼠疫自然疫源地，尼勒克縣監(jiān)測(cè)點(diǎn)于1975年被確定為雙宿主（灰旱獺和長(zhǎng)尾黃鼠）鼠疫自然疫源地。在精伊霍鐵路建設(shè)中，隨著流動(dòng)人口的大量擁入將對(duì)我州的鼠疫防治工作帶來(lái)較大困難。我州動(dòng)物鼠疫疫情仍呈現(xiàn)出高強(qiáng)度流行狀態(tài)。近年來(lái)在昭蘇縣、霍城縣狗血清中檢出鼠疫陽(yáng)性血清，在準(zhǔn)噶爾盆地砂土鼠中分離出鼠疫菌株。州直屬33年來(lái)尚未發(fā)生過人間鼠疫疫情。

二、鼠疫流行病學(xué)

（一）傳染源

1、傳染源主要是各種感染了鼠疫桿菌的嚙齒動(dòng)物。

2、感染了鼠疫桿菌的野生動(dòng)物。

3、感染了鼠疫桿菌的病人。

（二）宿主

伊犁州直主要宿主為灰旱獺和長(zhǎng)尾黃鼠。

（三）傳播途經(jīng)

1、主要經(jīng)媒介生物傳播:感染鼠疫桿菌的嚙齒動(dòng)物于死亡前常出現(xiàn)敗血癥；血中有大量的鼠疫桿菌，蚤類吸血后，鼠疫桿菌在蚤體內(nèi)繁

1殖，再叮咬健康動(dòng)物或人，將鼠疫桿菌注入被叮咬的動(dòng)物或人體，而造

成動(dòng)物鼠疫或人鼠疫。伊犁州直主要傳播媒介蚤類有謝氏山蚤、斧形蓋

蚤、腹竇纖蚤深廣亞種、人蚤、方形黃鼠蚤七河亞種、似升額蚤指名亞

種、寬新蚤和阿洲山蚤等8種。

2、經(jīng)空氣飛沫傳播 ： 肺鼠疫病人咳出的飛沫中含有大量的鼠疫桿

菌，人通過吸入含有鼠疫桿菌的飛沫可以直接患肺鼠疫，通過這種方式的傳播，能迅速造成人間鼠疫的流行。

3、接觸傳播： 多于職業(yè)有關(guān)；如野外獵取旱獺，黃鼠，野兔后剝

皮毛時(shí)或皮毛加工過程中，病原體能經(jīng)破損的皮膚或粘膜侵入人體造成鼠疫的傳播。

（四）人群易感性

人對(duì)鼠疫桿菌普遍易感。

（五）鼠疫的流行特征

1、地區(qū)分布： 鼠疫有地區(qū)分布的特征，如北疆來(lái)說沙灣，瑪納斯，精河，尼勒克等，皆存在鼠疫自然疫源地，并常有動(dòng)物間鼠疫流行。

2、季節(jié)分布： 動(dòng)物間鼠疫發(fā)生的季節(jié)因宿主而不同，我們新疆來(lái)

說，鼠疫流行季節(jié)為5～9月，高峰期為6～8月。

3、人群分布： 鼠疫的發(fā)病率及病死率一般無(wú)年齡，性別差異。

三、鼠疫的臨床和治療

（一）臨床癥狀

1、潛伏期：一般為1～6天，最常見2～3天，各別病例也可以達(dá)

8～9天。

2、臨床分型： 有腺鼠疫，肺鼠疫，敗血癥鼠疫和其它類型鼠疫。

3、各型鼠疫的共同癥狀： 一般癥狀表現(xiàn)為危重的全身中毒癥狀，發(fā)病急劇，惡寒踐栗，體溫突然上升至39～41℃，呈稽留熱，頭痛，淋

巴結(jié)腫大，有時(shí)出現(xiàn)中樞神經(jīng)性嘔吐，頭暈，呼吸困難等。

（1）腺鼠疫： 由媒介蚤類叮咬而感染，腺鼠疫是臨床上最常見的病型。除具有鼠疫一般癥狀外，受侵部位淋巴結(jié)腫大，一般發(fā)病同時(shí)或

1～2天之內(nèi)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，早期在淋巴結(jié)穿刺液中可檢出鼠疫菌。

（2）肺鼠疫： 有原發(fā)性肺鼠疫和繼發(fā)性肺鼠疫之分。原發(fā)性肺鼠

疫是直接吸入含鼠疫菌的空氣飛沫被感染的，是鼠疫臨床上最重的病型，不僅病死率高，而且在流行病學(xué)方面危害也最大，發(fā)病急劇，惡寒高熱

達(dá)39～41℃。繼發(fā)性肺鼠疫是由腺鼠疫或敗血型鼠疫經(jīng)血型播散而引起的。常表現(xiàn)為病勢(shì)突然加劇，出現(xiàn)咳嗽，胸痛，呼吸困難，有泡沫樣血

痰，痰中含大量鼠疫菌，可以成為引起原發(fā)性肺鼠疫流行的傳染源。

（3）敗血型鼠疫： 當(dāng)腺鼠疫或其它類型鼠疫未經(jīng)治療或治療不當(dāng)

所致。病人有明顯的全身反應(yīng)，惡寒、高熱、劇烈頭痛、狂躁、譫妄、神志不清、心律不齊、脈細(xì)數(shù)不整、心音微弱、血壓下降、呼吸急促，皮下粘膜出血等。如不及時(shí)搶救治療1～3天內(nèi)迅速死亡。

（二）鼠疫的診斷

鼠疫的診斷根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀、病原學(xué)和血清學(xué)四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)

果綜合判斷。

1、流行病學(xué)調(diào)查： 患者前10天之內(nèi)是否到過鼠疫動(dòng)物病疫區(qū)，是

否接觸過疫源動(dòng)物，特別是病死動(dòng)物，如旱獺，黃鼠，沙鼠及其他自死

野生動(dòng)物。

2、臨床癥狀： 起病急驟、劇烈疼痛、出現(xiàn)強(qiáng)迫性體位、呼吸困難、胸痛、咳血性痰、具有重度毒血癥、休克癥候。凡在鼠疫自然疫源地內(nèi)

和鼠疫的流行季節(jié)，接診不明原因高熱的病人，首先應(yīng)考慮到鼠疫，然

后再排除鼠疫。一旦疑似為鼠疫，應(yīng)就地隔離和治療，并立即上報(bào)疫情，求得進(jìn)一步確診。

3、病原學(xué)檢驗(yàn)： 根據(jù)不同病型，采取患者的淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液、咽喉分泌物以及尸體臟器或骨髓等材料中分離鼠疫菌。

4、血清學(xué)檢驗(yàn)： 在未分離到鼠疫菌的情況下，血清學(xué)診斷尤為重

要。確診鼠疫：據(jù)近來(lái)文獻(xiàn)記載，疑似病例分離到鼠疫菌，或2次血清

學(xué)檢測(cè)特異性抗體滴度4倍以上增長(zhǎng)，可確診。

（三）鼠疫鑒別診斷

要與急性淋巴腺炎、鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺炭疽、普通敗

血癥、斑疹傷寒等相鑒別。

（四）鼠疫治療

1、治療原則：近年來(lái)，新藥不斷出現(xiàn)，但至今國(guó)內(nèi)外仍將鏈霉素

作為治療鼠疫的首選藥物，若無(wú)鏈霉素則可用慶大霉素、四環(huán)素、或氯

霉素等。要提高醫(yī)務(wù)人員，特別是首診醫(yī)生，正確診斷和處理疑似鼠疫

病人做到早發(fā)現(xiàn)、就地隔離及時(shí)治療、疫情報(bào)告，是挽救病人的生命和

防止疫情擴(kuò)散的關(guān)鍵。

2、治療方案： 根據(jù)鼠疫菌的毒力、病理和發(fā)病機(jī)理，首先要保護(hù)

患者的心功能，防心力衰竭，在用特效藥之前或同時(shí)給病人使用樟腦制

劑，咖啡因、腎上腺素、毛地黃、毒毛旋花素K、萬(wàn)年青等藥物。

（1）腺鼠疫用藥量：一般腺鼠疫成年人首次大劑量肌注1g鏈霉

素，過12 小時(shí)不退熱，再注1g鏈霉素，退熱后每4～6小時(shí)改注0.5g，直至體溫正常后，在連續(xù)用藥3～5天，并配用復(fù)方新諾明，首次劑量

2g，然后每隔6小時(shí)1g；視病人情況而定，如對(duì)黃胺不適或過敏，可用

其他廣譜抗生素，如四環(huán)素、氯霉素、卡那霉素、慶大霉素等均可，按

常規(guī)藥物說明書使用。

（2）肺鼠疫和敗血型鼠疫用藥量： 成人首次劑量2g 鏈霉素肌注，然后每4～6小時(shí) 1g，至體溫下降到正常，再改0.5g，連續(xù)用藥5～7

天。體溫恢復(fù)正常，經(jīng)三次檢菌為陰性時(shí)，方可出院。

抗中毒性休克：臨床上如見患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)

速、血壓下降、神志補(bǔ)清、昏迷等癥狀時(shí)，必須立即采取抗休克治療。

四、預(yù)防和控制

（一）經(jīng)常性預(yù)防措施

1、組織措施： 建立建全縣、鄉(xiāng)、村“鼠疫三級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)”。做到組

織落實(shí)，責(zé)任到人，力爭(zhēng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情、報(bào)告疫情、處理疫情。

2、宣傳教育： 加強(qiáng)鼠防知識(shí)宣傳教育是防止人間鼠疫發(fā)生和流行的關(guān)鍵。在宣傳鼠防知識(shí)時(shí)要重點(diǎn)宣傳“三不”（不私自捕獵旱獺，不

私帶旱獺皮下山，不剝食旱獺和其它病、死動(dòng)物的皮和肉）和“三報(bào)”

（報(bào)告原因不明的高熱病人，報(bào)告不明原因的急死病人，報(bào)告病、死旱

獺和其它野生動(dòng)物）制度。提高人群自我保健意識(shí)。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員和個(gè)體執(zhí)業(yè)醫(yī)師要熟悉鼠疫防治的基本知

識(shí)，疑似疫情的處理和疫情報(bào)告程序、鼠防知識(shí)宣傳的內(nèi)容和宣傳技巧。

4、預(yù)防性滅蚤滅鼠（獺）： 在人口密集地區(qū)，動(dòng)物鼠疫的疫點(diǎn)，采

用殺蟲劑、滅鼠劑、熏蒸劑等，進(jìn)行保護(hù)性滅蚤滅鼠（獺）。

5、檢診檢疫： 在動(dòng)物鼠疫流行區(qū)內(nèi)，組織醫(yī)療衛(wèi)生人員定期對(duì)監(jiān)

測(cè)區(qū)人群進(jìn)行巡回檢診及衛(wèi)生檢疫。在港口、陸路交通口岸及國(guó)際通航的機(jī)場(chǎng)，針對(duì)鼠疫，實(shí)施國(guó)境衛(wèi)生檢疫。

（二）報(bào)告程序和時(shí)限

1、各鼠疫檢測(cè)單位、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)或接到

突發(fā)鼠疫或疑似鼠疫疫情報(bào)告，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)，報(bào)告或通報(bào)疫情發(fā)生所在地縣（市）級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門。各鼠疫監(jiān)測(cè)單位發(fā)現(xiàn)或接到突發(fā)鼠疫或疑似鼠疫疫情報(bào)告后，應(yīng)立即開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、初步核實(shí)疫情，及時(shí)采取措施，防止疫情擴(kuò)大。

2、接到突發(fā)事件信息報(bào)告的縣（市）級(jí)衛(wèi)生行政主管部門在向同級(jí)人民政府報(bào)告疫情的同時(shí)，還應(yīng)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告疫情，并立即組織進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)，及時(shí)采取措施防止疫情擴(kuò)大，隨時(shí)報(bào)告事態(tài)進(jìn)展情況。

3、為防止鼠疫的擴(kuò)散和蔓延，不論是發(fā)生人間鼠疫或動(dòng)物鼠疫，都應(yīng)迅速啟動(dòng)突發(fā)鼠疫應(yīng)急預(yù)案，采取緊急的疫區(qū)處理措施，撲滅疫情。

（三）現(xiàn)場(chǎng)處理人間鼠疫疫情的工作程序及要求

1、接到疫情報(bào)告后趕赴疫區(qū)的時(shí)間及初期工作要求，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生防疫人員接到人間鼠疫疫情報(bào)告后，必須在1小時(shí)內(nèi)出發(fā)，迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，將患家與病人初步隔離，同時(shí)立即報(bào)政府主管部門或鼠疫防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。

2、縣以上專業(yè)機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后，必須在2小時(shí)內(nèi)出發(fā)，迅速到達(dá)疫區(qū)，檢診現(xiàn)患病人。

3、到達(dá)疫區(qū)后立即對(duì)患者取材，并盡快搶救治療病人。有鼠疫流行病指征和較典型鼠疫臨床癥狀，不能排除鼠疫時(shí)，可確定為疑似鼠疫病人。疑似鼠疫病人所在地，應(yīng)視為鼠疫疫區(qū)，并完善初步隔離措施。