第一篇：鼠疫防治知識試1

鼠疫防治知識試卷（預防）

姓名：單位：科室：職稱：

一、填空題（每空2分，共20分）

1、鼠疫的傳染源是（染疫嚙齒動物）（肺鼠疫病人）

2、（任何人）發(fā)現(xiàn)鼠疫病人或疑似鼠疫病人，都應立即向疾病控制機構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生部門報告。各級醫(yī)療衛(wèi)生人員均為（法定）報告人。

3、鼠疫的病源微生物是（鼠疫耶爾森氏菌）

4、我國鼠疫流行有最猛烈的三個疫源地。它們是（青藏高原喜馬拉雅旱獺鼠疫自然疫源地）、（內(nèi)蒙古高原長爪沙鼠鼠疫自然疫源地）、（滇粵閩黃胸鼠鼠疫自然疫源地）。

5、肺鼠疫在臨床上常分為（原發(fā)性肺鼠疫）和（繼發(fā)性肺鼠疫）兩種類型。

二、單項選擇題（每題2分，共20分）

1、腺鼠疫的好發(fā)部位是（）

A．肺部

B．肝臟

C．脾臟

D．腹股溝淋巴結(jié)

2、鼠疫在我國傳染病法中為哪一類傳染病（）

A．甲類

B．乙類

C．丙類

D．以上都不是

3、對鼠疫或疑似鼠疫的患者，只要標本量許可，首先要做哪項檢查（）

A．尿培養(yǎng)

B．血培養(yǎng)

C．糞培養(yǎng)

D．反向血凝試驗

4、對鼠疫患者的隔離，下列哪項是錯誤的？

A．對鼠疫病人或疑似鼠疫病人都要采取嚴密隔離措施

B．在9天內(nèi)與鼠疫患者同室工作和生活的人也應該隔離

C．凡已經(jīng)確診的各型鼠疫患者可在一室隔離

D．以鼠疫病人的住宅為中心，劃定隔離圈進行隔離

5、關于鼠疫的流行特征，下列哪項是錯誤的（）

A．鼠疫主要在嚙齒類動物中流行

B．人間鼠疫與鼠間鼠疫關系密切

C．病死率較低

D．鼠疫發(fā)病與職業(yè)有關

6、治療鼠疫的首選抗菌藥物是（）

A．青霉素

B． 鏈霉素

C．氯霉素

D．磺胺嘧啶

7、對鼠疫的描述下列哪項不對（）

A．鼠疫為人畜共患傳染病

B．鼠疫為自然疫源性疾病

C．近10年來，全球鼠疫流行呈上升趨勢

D．我國已經(jīng)消滅了鼠疫

8、腺鼠疫淋巴結(jié)病變的特點為（）

A．淋巴結(jié)腫大，但不疼痛

B．淋巴結(jié)腫大，劇烈疼痛，但與周圍組織不粘連

C．淋巴結(jié)腫大，劇烈疼痛，與周圍組織粘連，但不破潰

D．淋巴結(jié)腫大，劇烈疼痛，與周圍組織粘連，1周后很快化膿破潰

9、下列哪項是感染肺鼠疫的主要途徑？

A．鼠蚤吮吸病鼠血液后再叮咬人

B．人剝食染病動物

C．接觸患有肺鼠疫的病人

D．以上都不是

10‘對懷疑為腺鼠疫的病人，應首先做哪種檢查

A．尿培養(yǎng)

B．淋巴結(jié)穿刺液培養(yǎng)

C．糞培養(yǎng)

D．血培養(yǎng)

三、簡答題（每題15分）

1、簡述鼠疫的主要傳播途徑

鼠疫主要的傳播途徑有兩種：一是從嚙齒動物經(jīng)蚤到人的傳播，二是肺鼠疫的從人到人的空氣飛沫傳播。此外尚有：①在剝食病、死動物（例如旱獺、狐貍、藏系綿羊等）過程中，鼠疫菌直接進入手或上肢的微小創(chuàng)口，或通過獸尸毛皮的殘存跳蚤叮咬而感染。②在食用未充分煮熟的染疫獸肉例如旱獺肉，可通過消化道感染。③加工染疫動物皮毛過程中吸入有菌塵埃而感染。

2、簡述鼠疫的診斷依據(jù)

依據(jù)中華人民共和國鼠疫診斷標準（GB 1591-1995），具有流行病學線索；鼠疫特有的臨床表現(xiàn)；鼠疫細菌學和血清學依據(jù)進行診斷并判定臨床型。

3、簡述鼠疫的流行病學線索

流行病學線索

特別應當注意的是患者在發(fā)病前約10天（潛伏期）是否到過動物鼠疫疫區(qū)或接觸過鼠疫疫區(qū)內(nèi)的疫源動物、動物制品及鼠疫病人；有無被蚤叮咬的可能以及是否剝食染疫的動物或與鼠疫病人接觸；是否進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品等職業(yè)性被感染的可能性

等。

4、簡述鼠疫流行時應采取哪些控制措施

1、疾病預防控制機構(gòu)要加強動物間疫情監(jiān)測，并通過網(wǎng)絡系統(tǒng)嚴密注視周邊省份疫情動態(tài)，及時發(fā)布預測、預報、預警信息。

2、各級醫(yī)療機構(gòu)要建立第一接診醫(yī)生責任制，發(fā)現(xiàn)鼠疫病人或疑似鼠疫病人要及時隔離治療，并立即向疾病控制機構(gòu)報告，同時采取消毒、防護措施，防止疫情擴大。

3、要根據(jù)疫情情況劃定大、小隔離區(qū)，并采取滅鼠、滅蚤、消毒措施。

4、衛(wèi)生防疫人員進行流行病學調(diào)查，追查傳染源，查清接觸者、污染物品及污染范圍，采取控制措施。

5、必要時采取交通封鎖或交通檢疫。

第二篇：鼠疫防治知識2014

鼠疫防治知識培訓講義

流行現(xiàn)狀

自20世紀80年代以后，世界鼠疫重新活躍起來。在一些靜息了20多年的鼠疫自然疫源地又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了新的鼠疫動物病的活動，并呈逐年上升的趨勢。美國媒體報道稱，已經(jīng)消失了幾十年的致命傳染病黑死病重新出現(xiàn)，不斷有人間鼠疫病例發(fā)生。亞洲、非洲、美洲也不斷發(fā)生人間鼠疫的流行。離我們最近的蒙古、越南更是疫情連年不斷。最令人震驚是1994年印度蘇拉特的人間鼠疫流行，由于防治措施不力造成了數(shù)百萬城市人口的大逃亡，使疫情迅速蔓延擴大，在極短的時間里給印度在政治和經(jīng)濟上造成的損失無法估量。原因有三，一是對消滅鼠疫自然性的錯誤認識，認為可以消滅鼠疫自然性，不再會發(fā)生鼠疫流行；二是多年未發(fā)生鼠疫對鼠疫失去了警惕性；三是缺乏防治人員和防治措施。

我國有11類鼠疫自然疫源地，分布于19個省區(qū)，不斷有動物鼠疫流行。近十年人間鼠疫病例數(shù)逐年增多。鼠疫的威脅十分嚴重，防治鼠疫的工作非常艱巨而繁重。預防和消滅鼠疫是人類的共同愿望，但在目前的鼠疫形勢下，我們必須做好宣傳教育、疫情監(jiān)測、疫情報告、滅鼠滅蚤等多項工作，使每個社會成員掌握和了解預防鼠疫的科學知識，防止歷史悲劇的重演，為創(chuàng)造一個人人健康、幸福的生活環(huán)境。

病原

鼠疫耶爾森氏菌于1894年在香港首次分離，屬腸桿菌科，耶爾森氏菌屬，是革蘭氏染色陰性的兼性厭氧菌，顯微鏡下觀為兩頭鈍園的短小桿菌，有莢膜，無鞭毛，無芽孢，菌落中心隆起，有粗糙顆粒，邊緣不整齊。它生長的最適PH為6.9-7.1，溫度28-30℃，對高溫和化學消毒劑敏感。大多數(shù)鼠疫菌有6MD、45MD、65MD三個質(zhì)粒。其中6MD質(zhì)粒為鼠疫菌所獨有，在這個質(zhì)粒上有產(chǎn)生鼠疫桿菌素的pst基因和血漿凝固酶及胞漿素原活化因子pla基因，后者被認為與人類致病有關。45MD質(zhì)粒為耶爾森氏菌屬中三種致病菌共有，它參與溫度與低Ca2+反應調(diào)節(jié)作用，主要分泌一些外膜蛋白(Yops)和產(chǎn)生具有抗吞噬作用的V抗原，這個質(zhì)粒丟失后，鼠疫耶爾森氏菌將失去對低Ca2+反應的能力和相應的毒力。65MD質(zhì)粒為鼠疫菌特有，在這個質(zhì)粒上存在著編碼鼠疫菌最為重要的特異性和保護性抗原—F1抗原的基因。鼠疫F1抗原的單克隆抗體是近年來開展鼠疫快速診斷研究的重要課題。在鼠疫菌的染色體上還存在著一個能夠聚集氯化血紅素的hms基因和另一個與細胞鐵轉(zhuǎn)運機制有關的irp基因，與它們相對應的pgm陽性表型和鐵調(diào)節(jié)蛋白都與鼠疫菌在特定條件下的毒力有關。同時，在37℃，pH6時，鼠疫耶爾森氏菌還可以產(chǎn)生一種抗原，它對巨噬細胞有細胞毒性作用。

診斷標準 GB 15991—199

5(一)診斷標準

1．流行病學線索

患者發(fā)病前10天到過鼠疫動物病流行區(qū)或接觸過鼠疫疫區(qū)內(nèi)的疫源動物、動物制品及鼠疫病人，進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品。

2． 突然發(fā)病，高熱，白細胞劇增，在未用抗菌藥物（青霉素無效）情況

下，病情在24h內(nèi)迅速惡化并具有下列癥候群之一者：

2．1急性淋巴結(jié)炎，腫脹，劇烈疼痛并出現(xiàn)強迫體位。

2．2出現(xiàn)重度毒血癥、休克癥候群而無明顯淋巴結(jié)腫脹。

2．3咳嗽、胸痛、喀痰帶血或咳血。

2．4重癥結(jié)膜炎并有嚴重的上下眼瞼水腫。

2．5血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克癥候群。

2．6皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈

灰黑色，基底堅硬。水泡破潰，創(chuàng)面也呈灰黑色。

2．7劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動、腦壓高、腦脊液渾濁。

3．患者的淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸體臟器或

管狀骨骨骺取材標本，分離到鼠疫菌。

4．患者2次（間隔10d）采集血清，用PHA法檢測F1抗體呈現(xiàn)4倍以

上增長。

(二)疑似病例

具備(一)中的1加(一)中2任一項。

(三)確診病例

疑似病例加(一)中的3或4。

(四)隱性感染者

有鼠疫流行病學線索，沒有明顯的鼠疫臨床表現(xiàn)，沒有接種過鼠疫菌苗，其血清經(jīng)PHA檢測出現(xiàn)1：40以上F1抗體滴度者。

(五)追溯診斷病例

在有過鼠疫流行病學線索的人群中，曾出現(xiàn)過鼠疫臨床表現(xiàn)，沒接種過鼠

疫菌苗，其血清經(jīng)PHA檢測出現(xiàn)1：40以上F1抗體滴度者。

(六)病型

1．確診鼠疫病例，有(一)中的2.1臨床表現(xiàn)者，為腺型鼠疫。

2．確診鼠疫病例，有(一)中的2.2臨床表現(xiàn)者，為敗血型鼠疫。

3．確診鼠疫病例，有(一)中的2.3臨床表現(xiàn)者，為肺型鼠疫。

4．確診鼠疫病例，有(一)中的2.4臨床表現(xiàn)者，為眼型鼠疫。

5．確診鼠疫病例，有(一)中的2.5臨床表現(xiàn)者，為腸型鼠疫。

6．確診鼠疫病例，有(一)中的2.6臨床表現(xiàn)者，為皮膚型鼠疫。

7．確診鼠疫病例，有(一)中的2.7臨床表現(xiàn)者，為腦膜炎型鼠疫。

臨床表現(xiàn)

鼠疫的潛伏期很短，多數(shù)為2-3天，個別病例可達 到9天。

(一)全身中毒癥狀：起病急，高熱寒戰(zhàn)，體溫迅速達到39-40℃，劇烈頭痛，惡心嘔吐伴有煩躁不安，意識模糊，心律不齊，血壓下降，呼吸急促，皮膚黏膜先有出血斑，繼而大片出血及伴有黑便，血尿。

(二)各型鼠疫的特殊癥狀：

1．腺鼠疫：為最常見，除上述全身癥狀外，以急性淋巴結(jié)炎為特征，為帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮膚造成，多發(fā)生在腹股溝淋巴結(jié)，其次為腋下，頸部。淋巴結(jié)腫大，堅硬，與周圍組織粘連不活動，劇痛，病人多呈被迫體位，如治療不及時，淋巴結(jié)迅速化膿，破潰。

2．肺鼠疫：原發(fā)性和繼發(fā)性肺鼠疫均是最重的病型，不僅死亡率極高，而且可造成人與人之間的空氣飛沫傳播，是引起人群爆發(fā)流行的最危險因

素，它除具有全身中毒癥狀外，以呼吸道感染癥狀為主，咳痰，咳血，呼

吸困難，四肢及全身發(fā)紺，繼而迅速呼吸衰竭死亡，有時檢查肺部體征與

臨床表現(xiàn)不符。

3．敗血癥型鼠疫：主要是由于在剝食染疫動物時，鼠疫菌從皮膚破損處

入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未經(jīng)過機體的免疫系統(tǒng)而

直接進入血循環(huán)，使病人很快呈現(xiàn)為重度全身中毒癥狀，并伴有恐懼感，如治療不及時會迅速死亡。

4．其他類型的鼠疫在全身中毒癥狀的同時伴有相應系統(tǒng)的癥狀如腸型、皮膚型、腦膜炎型、扁桃體型、眼型等。

治療原則

(一)就地隔離病人，嚴格控制病人與外界接觸。

(二)首選鏈霉素治療，以早期足量投藥為益。

(三)加用磺胺類藥物作為輔助治療或人群的預防投藥。

(四)用特效抗菌素的同時，加用強心和利尿劑，以緩解鼠疫菌釋放的毒素對心、腎功能的影響。

控制措施

(一)預防措施

1． 健康教育：是預防鼠疫的重要手段之一，通過宣傳培訓基層衛(wèi)生人員，以電視等各種形式，使廣大群眾了解鼠疫對人類的危害，懂得預防鼠疫的知識。

2．免疫接種：目前我國選用菌苗是EV76鼠疫凍干活菌苗，由衛(wèi)生部蘭

州生物制品所生產(chǎn)，免疫有效期為6個月，在鼠疫流行期前1-2個月以皮上劃痕法進行預防接種。

預防接種的范圍：

a.在發(fā)現(xiàn)人間或動物間鼠疫的地區(qū)，人群進行普遍接種。

b.進入鼠疫動物病疫區(qū)工作或捕獵的人員，在工作之前兩個月內(nèi)完成預防接

種。

c.從事鼠疫強毒實驗室工作人員。

禁忌癥：a.體溫37℃以上，周身不適者。

b.患急性傳染病者。

c.嚴重心、肝、腎及結(jié)核病患者。

d.妊娠前6個月及哺乳期、月經(jīng)期。

e.體質(zhì)極度衰弱者。

f.懷疑感染鼠疫或潛伏期內(nèi)者。

(二)疫情報告：按照傳染病防治法第21條的規(guī)定：任何人發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時，都應及時向附近的醫(yī)療保健機構(gòu)或者衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告。疫情報告程序：縣（市、旗）衛(wèi)生防疫機關判定鼠疫病人或動物鼠疫疫情后，填寫疫情報告卡，迅速上報上級衛(wèi)生防疫機構(gòu)和同級衛(wèi)生行政機關，縣衛(wèi)生行政機關收到疫情報告卡片后，立即轉(zhuǎn)報上級衛(wèi)生行政機關直到衛(wèi)生部，縣衛(wèi)生防疫機構(gòu)接到材料后，在24小時內(nèi)作出預報，在96小時內(nèi)做出最初診斷。

(三)疫區(qū)處理：

1．人間疫區(qū)處理；有鼠疫流行病學指征和較典型的鼠疫臨床癥狀，不能

排除鼠疫者，可確定為疑似鼠疫病人，其所在地為鼠疫區(qū)，在當?shù)攸h政領導、衛(wèi)生防疫、公安等部門負責人組成的疫情指揮部的領導下，劃定大小隔離圈，封鎖隔離，并對在9日內(nèi)與鼠疫患者的密切接觸者實行健康隔離和預防性投藥治療，如有離開本地者，應通報追蹤，就地隔離留驗。在大小隔離圈內(nèi)對鼠疫患者所用的各種物品均應進行徹底消毒和最后的處理（化學、高溫、高壓），尸體經(jīng)消毒，焚燒后深埋，并對周圍環(huán)境進行徹底的衛(wèi)生清掃和滅鼠滅蚤。以切斷再傳播的途徑，當最后一例病人經(jīng)疫區(qū)處理后九天，再無新發(fā)病人，可解除隔離。

2．動物間疫區(qū)處理：在動物鼠疫流行區(qū)包括血清學陽性的現(xiàn)疫流行區(qū)進

行投藥，徹底的滅鼠滅蚤，尤其是流行區(qū)內(nèi)的居民點和交通要道周圍，根據(jù)可能污染的范圍，4

對直接接觸者限制外出，監(jiān)視九天。在當年有鼠疫動物病流行的地區(qū)，禁止私自獵獺和剝食，作好人群的宣傳教育工作，加強人群的自我保護意識，防止人間鼠疫的發(fā)生。

第三篇：鼠疫防治知識

鼠 疫 防 治 知 識

鼠疫是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病，是由鼠疫桿菌所引起的一種烈性傳染病，以蚤類為媒介傳播，常流行于嚙齒動物，是典型的自然疫源性傳染病。

一、伊犁州直鼠疫流行概況

伊犁州直屬共有三個鼠疫監(jiān)測單位，即伊犁州、尼勒克縣及伊寧縣疾控中心。伊犁州、伊寧縣疾控中心監(jiān)測點為疑似鼠疫自然疫源地，尼勒克縣監(jiān)測點于1975年被確定為雙宿主（灰旱獺和長尾黃鼠）鼠疫自然疫源地。在精伊霍鐵路建設中，隨著流動人口的大量擁入將對我州的鼠疫防治工作帶來較大困難。我州動物鼠疫疫情仍呈現(xiàn)出高強度流行狀態(tài)。近年來在昭蘇縣、霍城縣狗血清中檢出鼠疫陽性血清，在準噶爾盆地砂土鼠中分離出鼠疫菌株。州直屬33年來尚未發(fā)生過人間鼠疫疫情。

二、鼠疫流行病學

（一）傳染源

1、傳染源主要是各種感染了鼠疫桿菌的嚙齒動物。

2、感染了鼠疫桿菌的野生動物。

3、感染了鼠疫桿菌的病人。

（二）宿主

伊犁州直主要宿主為灰旱獺和長尾黃鼠。

（三）傳播途經(jīng)

1、主要經(jīng)媒介生物傳播:感染鼠疫桿菌的嚙齒動物于死亡前常出現(xiàn)敗血癥；血中有大量的鼠疫桿菌，蚤類吸血后，鼠疫桿菌在蚤體內(nèi)繁

1殖，再叮咬健康動物或人，將鼠疫桿菌注入被叮咬的動物或人體，而造

成動物鼠疫或人鼠疫。伊犁州直主要傳播媒介蚤類有謝氏山蚤、斧形蓋

蚤、腹竇纖蚤深廣亞種、人蚤、方形黃鼠蚤七河亞種、似升額蚤指名亞

種、寬新蚤和阿洲山蚤等8種。

2、經(jīng)空氣飛沫傳播 ： 肺鼠疫病人咳出的飛沫中含有大量的鼠疫桿

菌，人通過吸入含有鼠疫桿菌的飛沫可以直接患肺鼠疫，通過這種方式的傳播，能迅速造成人間鼠疫的流行。

3、接觸傳播： 多于職業(yè)有關；如野外獵取旱獺，黃鼠，野兔后剝

皮毛時或皮毛加工過程中，病原體能經(jīng)破損的皮膚或粘膜侵入人體造成鼠疫的傳播。

（四）人群易感性

人對鼠疫桿菌普遍易感。

（五）鼠疫的流行特征

1、地區(qū)分布： 鼠疫有地區(qū)分布的特征，如北疆來說沙灣，瑪納斯，精河，尼勒克等，皆存在鼠疫自然疫源地，并常有動物間鼠疫流行。

2、季節(jié)分布： 動物間鼠疫發(fā)生的季節(jié)因宿主而不同，我們新疆來

說，鼠疫流行季節(jié)為5～9月，高峰期為6～8月。

3、人群分布： 鼠疫的發(fā)病率及病死率一般無年齡，性別差異。

三、鼠疫的臨床和治療

（一）臨床癥狀

1、潛伏期：一般為1～6天，最常見2～3天，各別病例也可以達

8～9天。

2、臨床分型： 有腺鼠疫，肺鼠疫，敗血癥鼠疫和其它類型鼠疫。

3、各型鼠疫的共同癥狀： 一般癥狀表現(xiàn)為危重的全身中毒癥狀，發(fā)病急劇，惡寒踐栗，體溫突然上升至39～41℃，呈稽留熱，頭痛，淋

巴結(jié)腫大，有時出現(xiàn)中樞神經(jīng)性嘔吐，頭暈，呼吸困難等。

（1）腺鼠疫： 由媒介蚤類叮咬而感染，腺鼠疫是臨床上最常見的病型。除具有鼠疫一般癥狀外，受侵部位淋巴結(jié)腫大，一般發(fā)病同時或

1～2天之內(nèi)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，早期在淋巴結(jié)穿刺液中可檢出鼠疫菌。

（2）肺鼠疫： 有原發(fā)性肺鼠疫和繼發(fā)性肺鼠疫之分。原發(fā)性肺鼠

疫是直接吸入含鼠疫菌的空氣飛沫被感染的，是鼠疫臨床上最重的病型，不僅病死率高，而且在流行病學方面危害也最大，發(fā)病急劇，惡寒高熱

達39～41℃。繼發(fā)性肺鼠疫是由腺鼠疫或敗血型鼠疫經(jīng)血型播散而引起的。常表現(xiàn)為病勢突然加劇，出現(xiàn)咳嗽，胸痛，呼吸困難，有泡沫樣血

痰，痰中含大量鼠疫菌，可以成為引起原發(fā)性肺鼠疫流行的傳染源。

（3）敗血型鼠疫： 當腺鼠疫或其它類型鼠疫未經(jīng)治療或治療不當

所致。病人有明顯的全身反應，惡寒、高熱、劇烈頭痛、狂躁、譫妄、神志不清、心律不齊、脈細數(shù)不整、心音微弱、血壓下降、呼吸急促，皮下粘膜出血等。如不及時搶救治療1～3天內(nèi)迅速死亡。

（二）鼠疫的診斷

鼠疫的診斷根據(jù)流行病學、臨床癥狀、病原學和血清學四項檢測結(jié)

果綜合判斷。

1、流行病學調(diào)查： 患者前10天之內(nèi)是否到過鼠疫動物病疫區(qū)，是

否接觸過疫源動物，特別是病死動物，如旱獺，黃鼠，沙鼠及其他自死

野生動物。

2、臨床癥狀： 起病急驟、劇烈疼痛、出現(xiàn)強迫性體位、呼吸困難、胸痛、咳血性痰、具有重度毒血癥、休克癥候。凡在鼠疫自然疫源地內(nèi)

和鼠疫的流行季節(jié)，接診不明原因高熱的病人，首先應考慮到鼠疫，然

后再排除鼠疫。一旦疑似為鼠疫，應就地隔離和治療，并立即上報疫情，求得進一步確診。

3、病原學檢驗： 根據(jù)不同病型，采取患者的淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液、咽喉分泌物以及尸體臟器或骨髓等材料中分離鼠疫菌。

4、血清學檢驗： 在未分離到鼠疫菌的情況下，血清學診斷尤為重

要。確診鼠疫：據(jù)近來文獻記載，疑似病例分離到鼠疫菌，或2次血清

學檢測特異性抗體滴度4倍以上增長，可確診。

（三）鼠疫鑒別診斷

要與急性淋巴腺炎、鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺炭疽、普通敗

血癥、斑疹傷寒等相鑒別。

（四）鼠疫治療

1、治療原則：近年來，新藥不斷出現(xiàn)，但至今國內(nèi)外仍將鏈霉素

作為治療鼠疫的首選藥物，若無鏈霉素則可用慶大霉素、四環(huán)素、或氯

霉素等。要提高醫(yī)務人員，特別是首診醫(yī)生，正確診斷和處理疑似鼠疫

病人做到早發(fā)現(xiàn)、就地隔離及時治療、疫情報告，是挽救病人的生命和

防止疫情擴散的關鍵。

2、治療方案： 根據(jù)鼠疫菌的毒力、病理和發(fā)病機理，首先要保護

患者的心功能，防心力衰竭，在用特效藥之前或同時給病人使用樟腦制

劑，咖啡因、腎上腺素、毛地黃、毒毛旋花素K、萬年青等藥物。

（1）腺鼠疫用藥量：一般腺鼠疫成年人首次大劑量肌注1g鏈霉

素，過12 小時不退熱，再注1g鏈霉素，退熱后每4～6小時改注0.5g，直至體溫正常后，在連續(xù)用藥3～5天，并配用復方新諾明，首次劑量

2g，然后每隔6小時1g；視病人情況而定，如對黃胺不適或過敏，可用

其他廣譜抗生素，如四環(huán)素、氯霉素、卡那霉素、慶大霉素等均可，按

常規(guī)藥物說明書使用。

（2）肺鼠疫和敗血型鼠疫用藥量： 成人首次劑量2g 鏈霉素肌注，然后每4～6小時 1g，至體溫下降到正常，再改0.5g，連續(xù)用藥5～7

天。體溫恢復正常，經(jīng)三次檢菌為陰性時，方可出院。

抗中毒性休克：臨床上如見患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細

速、血壓下降、神志補清、昏迷等癥狀時，必須立即采取抗休克治療。

四、預防和控制

（一）經(jīng)常性預防措施

1、組織措施： 建立建全縣、鄉(xiāng)、村“鼠疫三級監(jiān)測網(wǎng)”。做到組

織落實，責任到人，力爭及時發(fā)現(xiàn)疫情、報告疫情、處理疫情。

2、宣傳教育： 加強鼠防知識宣傳教育是防止人間鼠疫發(fā)生和流行的關鍵。在宣傳鼠防知識時要重點宣傳“三不”（不私自捕獵旱獺，不

私帶旱獺皮下山，不剝食旱獺和其它病、死動物的皮和肉）和“三報”

（報告原因不明的高熱病人，報告不明原因的急死病人，報告病、死旱

獺和其它野生動物）制度。提高人群自我保健意識。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務人員和個體執(zhí)業(yè)醫(yī)師要熟悉鼠疫防治的基本知

識，疑似疫情的處理和疫情報告程序、鼠防知識宣傳的內(nèi)容和宣傳技巧。

4、預防性滅蚤滅鼠（獺）： 在人口密集地區(qū)，動物鼠疫的疫點，采

用殺蟲劑、滅鼠劑、熏蒸劑等，進行保護性滅蚤滅鼠（獺）。

5、檢診檢疫： 在動物鼠疫流行區(qū)內(nèi)，組織醫(yī)療衛(wèi)生人員定期對監(jiān)

測區(qū)人群進行巡回檢診及衛(wèi)生檢疫。在港口、陸路交通口岸及國際通航的機場，針對鼠疫，實施國境衛(wèi)生檢疫。

（二）報告程序和時限

1、各鼠疫檢測單位、各級疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)或接到

突發(fā)鼠疫或疑似鼠疫疫情報告，應在2小時內(nèi)，報告或通報疫情發(fā)生所在地縣（市）級人民政府衛(wèi)生行政主管部門。各鼠疫監(jiān)測單位發(fā)現(xiàn)或接到突發(fā)鼠疫或疑似鼠疫疫情報告后，應立即開展現(xiàn)場調(diào)查、初步核實疫情，及時采取措施，防止疫情擴大。

2、接到突發(fā)事件信息報告的縣（市）級衛(wèi)生行政主管部門在向同級人民政府報告疫情的同時，還應向上級人民政府衛(wèi)生行政部門報告疫情，并立即組織進行現(xiàn)場調(diào)查確認，及時采取措施防止疫情擴大，隨時報告事態(tài)進展情況。

3、為防止鼠疫的擴散和蔓延，不論是發(fā)生人間鼠疫或動物鼠疫，都應迅速啟動突發(fā)鼠疫應急預案，采取緊急的疫區(qū)處理措施，撲滅疫情。

（三）現(xiàn)場處理人間鼠疫疫情的工作程序及要求

1、接到疫情報告后趕赴疫區(qū)的時間及初期工作要求，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生防疫人員接到人間鼠疫疫情報告后，必須在1小時內(nèi)出發(fā)，迅速趕赴現(xiàn)場，將患家與病人初步隔離，同時立即報政府主管部門或鼠疫防治專業(yè)機構(gòu)。

2、縣以上專業(yè)機構(gòu)接到疫情報告后，必須在2小時內(nèi)出發(fā)，迅速到達疫區(qū)，檢診現(xiàn)患病人。

3、到達疫區(qū)后立即對患者取材，并盡快搶救治療病人。有鼠疫流行病指征和較典型鼠疫臨床癥狀，不能排除鼠疫時，可確定為疑似鼠疫病人。疑似鼠疫病人所在地，應視為鼠疫疫區(qū)，并完善初步隔離措施。

第四篇：鼠疫防治知識培訓測試

鼠疫防治知識培訓測試（培訓后）

單位姓名得分

一、下面各題四個選項，只有一個是正確的。

1、《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》將鼠疫列為？（）

A烈性傳染病B甲類傳染病

C檢疫傳染病D重新流行傳染病

2、我市存在鼠疫自然疫源地的縣區(qū)有幾個？（）

A1B

2C3D43、西部旱獺疫源地腺鼠疫的腺腫部位多在？（）

A頸部B腋下

C腹股溝D頜下

4、各型鼠疫都應采集的備檢資料是：（）

A淋巴結(jié)穿刺液B糞便

C痰液D血液

二、填空題

1、我省鼠疫疫源地的主要宿主是：（）、（2、發(fā)生人間鼠疫后的流行病學調(diào)查主要包括：（（）。

3、鼠疫的主要傳播途徑是：（）、（（）、（4、鼠疫的“三報”為：（）、（（）。）。）、（。、、、））））

5、鼠疫的“三不”是：（）、（）、（）。

三、簡述題

1、鼠疫患者的治療原則？

2、發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人您應當怎么處理？

第五篇：鼠疫防治知識培訓測試試題

鼠疫防治知識培訓測試試題

一、選擇題

1、鼠疫是我國法定傳染病。

A.甲類B.乙類C.丙類D.丁類

2、鼠疫主要以

A.蚊蟲B.鼠蚤C.昆蟲D.家禽

3、鼠疫的臨床分型中，最為兇險。

A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.敗血癥鼠疫D.其他類鼠疫

4、在鼠疫的血清檢查中，可對鼠疫感染做出快速診斷的是。

A.接血凝法（PHA）

B.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）

C.放射免疫沉淀試驗（RIP）

D.熒光抗體法（FA）

5、是消滅鼠疫的根本性措施。

A.B.C.D.6、鼠疫是主要通過下列哪種媒介傳播的自然疫源性烈性傳染病。

A.野鼠B.鼠蚤C.蚊子D.家鼠

7、鼠疫耶爾森菌屬腸桿菌科耶爾森菌屬，是哪種細菌：

A.G-，需氧菌B.，厭氧菌C.需氧菌D.厭氧菌

8、發(fā)現(xiàn)鼠疫疑似病例后，應以最快的通訊方式向當?shù)丶部刂行膱蟾?，報道的時限為

A.B.C.D.城市2小時內(nèi)，農(nóng)村4小時內(nèi)城市4小時內(nèi)，農(nóng)村6小時內(nèi) 城市6小時內(nèi)，農(nóng)村12小時內(nèi) 城市12小時內(nèi)，農(nóng)村24小時內(nèi)

9、鼠疫分型中病死率極高，最嚴重的臨床類型是。

A.肺鼠疫B.腺鼠疫C.敗血癥型鼠疫D.腸鼠疫

二、是非題

1、鼠疫是危害人類最嚴重的烈性傳染病之一。（）

2、鼠疫桿菌對抗菌素中的青霉素很敏感。（）

3、鼠疫桿菌耐熱但不耐寒，在-30度低溫下即可死亡。（）

4、鼠疫不存在有隱性感染及帶菌現(xiàn)象，隱性感染者和帶菌者不可作為傳染源傳播鼠疫。（）

5、鼠疫的發(fā)病率及病死率一般無年齡、性別差異。不同人群發(fā)病率的高低主要取決于與傳

染源接觸的機會。（）

6、肺鼠疫為最嚴重的一型，病死率極高，俗稱“黑死病”。（）

7、對鼠疫接觸者應檢疫7天，對曾接受預防接種者，檢疫期應延至14天。（）

8、檢測鼠疫患者或動物血清中F1抗體，急性期間隔兩周的血清抗體滴度呈4倍以上增長，或一次滴度》1：100時有診斷價值。（）

9、鼠疫疫苗一般每年接種一次，必要時6個月后再接種一次。（）

10、鼠疫的主要傳播途徑是經(jīng)呼吸道飛沫傳播。（）

三、填空題

1、鼠疫以鼠蚤為媒介而傳播，常流行于 傳染病。

2、鼠疫主要經(jīng)媒介生物傳播，另外還可通過進行傳播。

3、按照宿主的生物學特征，可將鼠疫自然疫源地分成、、和

4、人對鼠疫桿菌普遍易感，微量感染即可能發(fā)病，但是病后可獲得較的免疫力。

5、腺鼠疫的好發(fā)部位依次為和

6、鼠疫耶爾森菌的致病物質(zhì)主要包括作用的抗原等。

7、鼠疫臨床表現(xiàn)以、8、根據(jù)臨床表現(xiàn)，鼠疫主要分為型、型、型及型。

9、一旦發(fā)現(xiàn)疑似或者確診鼠疫病例，本著“原則，積極給予以抗菌治療為主的綜合措施。

10、人間鼠疫的主要傳染源是和。

四、簡答題

1、鼠疫的主要臨床特點是什么？

2、鼠疫的主要傳染源和貯存宿主有哪些？

3、鼠疫的傳播途徑有哪些？

4、鼠疫的臨床類型有哪些？

5、腺鼠疫的主要臨床表現(xiàn)特點是什么？

6、肺鼠疫的主要臨床表現(xiàn)特點是什么？

7、鼠疫病原治療的首選藥物是什么？

8、肺鼠疫病人的隔離原則？

9、簡述鼠疫的概念。

10、鼠疫的主要宿主有哪些特征。

11、簡述人間鼠疫的流行病學特征。

12、簡述鼠疫的臨床分型及特征。

13、簡述鼠疫的經(jīng)常性預防控制措施。

14、簡述鼠疫的傳播途徑有哪些？

15、對鼠疫疑似和確診病例隔離期限怎么確定？

16、對進入疫區(qū)或接觸鼠疫患者的醫(yī)務人員應該如何進行個人防護？

17、簡述鼠疫的確診依據(jù)是什么？

18、簡述什么是原發(fā)性肺鼠疫？

參考答案：

一、選擇題

ABCDABACA

二、是非題

對錯錯錯對錯錯對對錯

三、填空題

1、自然疫源地

2、空氣飛沫接觸

3、旱獺疫源地黃鼠疫源地砂土鼠疫源地家鼠疫源地

4、持久

5、腹股溝腋下頸部

6、鼠毒素（外毒素或毒性蛋白質(zhì)）內(nèi)毒素（脂多糖）莢膜抗原

7、高熱淋巴結(jié)腫痛出血傾向肺部特殊炎癥

8、腺、肺、敗血癥及輕

9、早報告早隔離早治療 就地治療

10、鼠類肺鼠疫患者

四、簡答題

1.臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血等。

2.野生嚙齒類動物蝕本病的主要傳染源和貯存宿主，其中以黃鼠屬、旱獺屬等尤為重要。

3.①鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑，②此外蚤糞中的病菌可隨搔癢從傷口進入體內(nèi)而使人受

染，“鼠—蚤—人”是人鼠疫（腺型），③肺鼠疫病人痰中的鼠疫桿菌可借飛沫或氣溶膠通過呼吸、談話、咳嗽等由呼吸道形成“人—人”的方式傳播，④直接接觸病人的痰、膿液、病獸的皮、血、肉，可通過批復粘膜感染；進食未煮熟染菌的野生嚙齒動物等，也有自消化道感染患病的機會，⑤本病也有經(jīng)蜱類傳播的可能性。

4.臨床上大多表現(xiàn)為腺型、肺型及兩者繼發(fā)的敗血癥型。

5.多發(fā)生于流行初期，起病急，蚤叮咬處的淋巴結(jié)在病程第1日即有增大，伴紅、腫、痛，于第2-4日達高峰，病人常因劇烈疼痛而被迫采取強迫體位—此為腺鼠疫的特征。腹股溝淋巴結(jié)最長累及。重大的淋巴結(jié)可化膿潰破或逐漸消散，潰破后傷口愈合較慢。在淋巴結(jié)腫大后病情加劇，而于3-5日內(nèi)因嚴重毒血癥、休克、繼發(fā)敗血癥或肺炎而死亡。如能度過一周，則恢復機會增多。

6.較少見，多見于流行高峰期。原發(fā)性肺鼠疫為鼠疫桿菌由呼吸道進入而形成，起病急，毒血癥顯著，在24-36小時內(nèi)出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸短促、紫紺、胸痛，開始為少量粘痰，后轉(zhuǎn)稀而多，色鮮紅而呈泡沫狀，含有大量病菌。肺部檢查僅聽到散在啰音或胸膜摩擦音，故體征與病情嚴重程度很不相稱也是本病的重要體征。病人可因休克、心力衰竭等于2-3日內(nèi)死亡，臨終前病人全身皮膚呈高度紫紺，故由“黑死病”之稱。

7.氨基糖苷類抗生素。

8.發(fā)現(xiàn)疑似或確診病人，必須按甲類傳染病規(guī)定立即以“緊急以清”及時上報，病人按不

同的類型分別隔離，徹底治療。腺鼠疫必須隔離癥狀消失后一個月，其分泌物必須三次培養(yǎng)陰性方可解除隔離；肺鼠疫隔離要滿6周，痰菌培養(yǎng)連續(xù)6次陰性才能接觸隔離；接觸者隔離9天，有疫苗接種史者隔離要延長至12天。在隔離期間病人分泌物、排泄物及可能染菌的物件應徹底消毒處理或焚毀，尸體應立即火化。

9.鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種烈性傳染病。以鼠蚤為媒介而傳播，常流行于嚙齒類動物，是典型的自然疫源性傳染病。鼠疫傳染性強、病死率高。被列為我國法定甲類傳染病之首，也是國際檢疫傳染病。

10.主要宿主是疫源地的優(yōu)勢種，對鼠疫桿菌具有一定的感受性并能引起菌血癥或敗血癥，對疫源地形成和鼠疫桿菌的延續(xù)其主要作用。其特征為：①是疫源地的優(yōu)勢種，數(shù)量穩(wěn)定、密度較高；②種群分布廣，呈島狀或帶狀連續(xù)性分布；③具有適于寄生蚤生存的結(jié)構(gòu)復雜的洞穴和穩(wěn)定的洞內(nèi)小氣候，其寄生蚤具有傳播鼠疫桿菌的能力；④具有冬眠或隱性帶菌能力，病原體、媒介和宿主間形成相互適應關系。

11.①傳染源包括患病的嚙齒類動物，以旱獺、黃鼠、砂土鼠、家鼠等是最主要的動物傳染

源；病人作為傳染源包括腺鼠疫、肺鼠疫、敗血型鼠疫和其他型源，但不同臨床型作為傳染源的意義不同；②傳播途徑主要經(jīng)媒介生物傳播，另外還可通過空氣飛沫及接觸進行傳播。傳播媒介主要是蚤類，尤以開皇客蚤最為重要，人類的腺鼠疫多數(shù)都是通過該

蚤傳播的；肺鼠疫病人咳出的飛沫中含有大量鼠疫桿菌，人通過吸入含有鼠疫桿菌的飛沫可直接患肺鼠疫，人通過吸入含有鼠疫桿菌的飛沫可直接患肺鼠疫，能迅速造成人間肺鼠疫的流行。接觸傳播多與職業(yè)有關，如野外獵取漢塔、黃鼠、野兔后剝皮毛時或皮毛加工等過程中，病原體能經(jīng)破損的皮膚或粘膜侵入人體，造成鼠疫傳播；③人群對鼠疫桿菌普遍易感，微量感染即可能發(fā)病。病后可獲得較持久的免疫力。接受鼠疫菌苗的預防接種后，可使人群易感性降低。④流行特征：鼠疫是自然疫源性傳染病，人間鼠疫的地理分布與動物疫源地緊密相聯(lián)；鼠間鼠疫發(fā)生的季節(jié)因宿主而不同，源于家屬鼠疫的人間鼠疫，由于家屬無冬眠現(xiàn)象，全年皆可發(fā)生，鼠疫的發(fā)病率及病死率一般無年齡、性別差異，不同人群發(fā)病率的高低主要取決于傳染源接觸的機會。

12.臨床分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型和其他類型鼠疫等，其特征如下：

（1）腺鼠疫：最常見，好發(fā)部位依次腹股溝（約70%）、腋下（約20%）、頸部（約

10%），多為單側(cè)。病初即有淋巴結(jié)腫大且發(fā)展迅速，淋巴結(jié)及周圍組織顯著紅

腫熱痛，以病后2-3天為最重。如治療及時，淋巴腫可逐漸消退，治療不及時，1周后淋巴結(jié)很快化膿、破潰，?？砂l(fā)展為敗血癥或肺鼠疫。

（2）肺鼠疫：可原發(fā)或繼罰。原發(fā)肺鼠疫起病急，寒戰(zhàn)高熱、胸痛、呼吸窘迫、發(fā)

紺、咳嗽、痰為黏液或血性泡沫。肺部僅可聞及散在的濕啰音或輕微的胸膜摩

擦音。體征與病情嚴重程度不一致是本病特征之一。X線檢查呈支氣管肺炎改

變。

（3）敗血癥鼠疫：最為兇險。原發(fā)很少，多繼發(fā)與腺鼠疫或肺鼠疫。起病急驟，寒

戰(zhàn)高熱，全身嚴重毒血癥癥狀，血壓下降，譫妄或昏迷，進而發(fā)生感染性休克，DIC及廣泛皮膚出血和壞死，病死率極高。

（4）其他類型鼠疫：如：皮膚鼠疫、腸鼠疫、眼熟義、腦膜型鼠疫、扁桃體鼠疫等。

13．①消除鼠疫的自然疫源地是消滅鼠疫的根本性措施、因為只要有疫源地的存在，就有可能造成鼠疫流行。②加強過境衛(wèi)生檢疫。③在鼠疫流行季節(jié)前1-2個月，對疫區(qū)居民、參加防疫、進入疫區(qū)的醫(yī)務人員有計劃地進行鼠疫菌苗的預防接種。非疫區(qū)人員的醫(yī)務人員有計劃地進行鼠疫菌苗的預防接種。非疫區(qū)人員在鼠疫菌接種10天后方可進入疫區(qū)。④滅蚤及滅鼠。⑤開展安全獵獺工作。開展流行病學監(jiān)測和經(jīng)常性的鼠間鼠疫病原學及血清學監(jiān)測工作，不斷完善預防對策和措施。

14．經(jīng)鼠蚤叮咬傳播；經(jīng)皮膚粘膜傳播；經(jīng)呼吸道飛沫傳播；經(jīng)消化道傳播。

15．癥狀消失，學業(yè)、分泌物或痰培養(yǎng)連續(xù)3此陰性，肺鼠疫6次陰性，每次間隔3天。

16．預防接種兩周后方能進入疫區(qū)。工作時應著連衣褲的防護服，帶口罩、帽子、乳膠手套及防護眼鏡，穿長筒膠鞋及隔離衣。接觸患者可預防服用四環(huán)素、磺胺嘧啶或鏈霉素。

17、①疑似病例或尸檢標本中檢出有毒力的鼠疫耶爾森菌，是確診首例鼠疫患者的唯一依據(jù)。②首發(fā)病例確診后?；颊呒毦鷮W檢查（涂片或培養(yǎng)）或血清學檢查任何一項陽性，可確定診斷。

18．由呼吸道排出的鼠疫耶爾森菌通過飛沫直接經(jīng)呼吸道傳至肺，引起的肺鼠疫，稱原發(fā)性肺鼠疫。