第一篇：公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)定位及其實(shí)現(xiàn)機(jī)制探討

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)定位及其實(shí)現(xiàn)機(jī)制探討

摘 要：公立醫(yī)院與單純追求利潤的企業(yè)不同，具有經(jīng)濟(jì)性的同時(shí)，也具有社會(huì)性。如何實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的協(xié)調(diào)發(fā)展是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)。文章在闡釋了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位二重性的基礎(chǔ)上，從科學(xué)決策、完善制度、精細(xì)管理、信息管理和資金有效利用等方面探討了實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的機(jī)制。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 目標(biāo) 實(shí)現(xiàn)機(jī)制

中圖分類號(hào)：F234 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2014）05-130-02

2013年11月15日，新華社發(fā)布的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》指出：“國有資本加大對(duì)公益性企業(yè)的投入，在提供公共服務(wù)方面作出更大貢獻(xiàn)。”十八屆三中全會(huì)為我國未來的醫(yī)療改革指明了方向。雖然公立醫(yī)院是事業(yè)單位體制，但又是企業(yè)化運(yùn)作。在追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，需要注重社會(huì)效益。醫(yī)院已從改革開放初期單純強(qiáng)調(diào)社會(huì)效益，不重視經(jīng)濟(jì)效益，轉(zhuǎn)變?yōu)樵趶?qiáng)調(diào)社會(huì)效益的同時(shí)，重視經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)院服務(wù)功能上，從不太重視預(yù)防保健的單純醫(yī)療救治，轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾曨A(yù)防保健，重視醫(yī)院感染管理，重視支援農(nóng)村和基層，重視扶貧、支農(nóng)、救災(zāi)，醫(yī)院越來越注重履行其社會(huì)責(zé)任。

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院各項(xiàng)管理中的重點(diǎn)和關(guān)鍵，是一個(gè)系統(tǒng)工程，是實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益協(xié)調(diào)的關(guān)鍵。財(cái)務(wù)管理水平的高低直接關(guān)系著醫(yī)院的生存、發(fā)展和穩(wěn)定，雖然經(jīng)濟(jì)效益并不是公立醫(yī)院追求的唯一目標(biāo)，但卻是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和保障，在實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，才能為社會(huì)提供更多質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，履行社會(huì)賦予的使命和責(zé)任。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)而言，如何科學(xué)地對(duì)醫(yī)療成本和醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行核算和分析，提高預(yù)算的科學(xué)性和合理性，是急需解決的關(guān)鍵問題。如何利用資金收支來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)、科室間的有效協(xié)調(diào)以及購置大型醫(yī)療設(shè)施的及時(shí)有效都與財(cái)務(wù)管理工作是分不開的。因而，探討公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及其實(shí)現(xiàn)機(jī)制，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的二重性分析

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的供給者，是相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)營實(shí)體，滿足病患的醫(yī)療需求單位；公立醫(yī)院也是社會(huì)福利產(chǎn)品的供給者，是一個(gè)非盈利性機(jī)構(gòu)，為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)。因而，公立醫(yī)院既具有經(jīng)濟(jì)組織追求利潤的特點(diǎn)，也具有非經(jīng)濟(jì)組織服務(wù)社會(huì)的功能。不管是盈利還是非盈利，提供醫(yī)療服務(wù)均需要有財(cái)政資源作支撐。財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)設(shè)置要符合醫(yī)院的目標(biāo)。新形勢(shì)下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的目標(biāo)定位，即“以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，拓寬資金籌措渠道，降低運(yùn)營成本，保證合理收益”。如何用最少的成本獲取最大的綜合收益是財(cái)務(wù)管理的終極目標(biāo)，即是在滿足人民群眾的各種醫(yī)療需求的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

1.財(cái)務(wù)管理目標(biāo)具有經(jīng)濟(jì)性。經(jīng)濟(jì)是醫(yī)院的追求之一，也是更好地實(shí)現(xiàn)社會(huì)性的保障。醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)性主要有三個(gè)目的：一是滿足購入大型設(shè)備和增加服務(wù)的需要，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平；二是存在利潤可以保證醫(yī)院可持續(xù)運(yùn)行，提高醫(yī)院的生存能力；三是可以避免預(yù)算改變導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)困境，符合財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)。這些目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)必須滿足基本的社會(huì)效益需求，必須在保證社會(huì)效應(yīng)的前提下進(jìn)行。

2.財(cái)務(wù)管理目標(biāo)具有社會(huì)性。公立醫(yī)院和私立醫(yī)院不同，其社會(huì)性可能更強(qiáng)，尤其是發(fā)生地震或洪澇災(zāi)害時(shí)。利用有限的財(cái)務(wù)資源為社會(huì)提供更多的福利產(chǎn)品是醫(yī)院追求的目標(biāo)之一。但并不能為實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益最大化而不顧經(jīng)濟(jì)效益，兩者并不是對(duì)立的，是辯證統(tǒng)一的關(guān)系。實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)資源的有效管理，提高資源的使用效率才是能為實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的社會(huì)性奠定基礎(chǔ)。因而，應(yīng)該在保證為社會(huì)提供必需的公共品的前提下，盡可能地提高經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院獲得可持續(xù)發(fā)展的能力。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具有經(jīng)濟(jì)性和社會(huì)性雙重目標(biāo)。兩者是相輔相成的，并不是完全對(duì)立的。必須在滿足基本的社會(huì)效益前提下，才能更好地追求經(jīng)濟(jì)效應(yīng)；只有滿足了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，才能更好地為社會(huì)提供公共產(chǎn)品。

二、實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的機(jī)制設(shè)計(jì)

為更好地滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，達(dá)到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙重目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，需要從管理水平、成本控制和提高財(cái)務(wù)資源效率和等幾個(gè)方面展開。

1.提高決策水平，減少無謂損失。一般而言，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大多是醫(yī)療方面專家，他們更加重視醫(yī)療技術(shù)水平的提高，欠缺財(cái)務(wù)管理的知識(shí)和技能，對(duì)于更為專業(yè)的財(cái)務(wù)管理可能知之甚少，但決策權(quán)卻掌握在領(lǐng)導(dǎo)手中，因而有可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院決策并不科學(xué)，或者被某些醫(yī)藥、醫(yī)療器械代理尋租，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)資源利用效率低下，決策出現(xiàn)不合理的現(xiàn)象并不少見。因而，一方面，可以設(shè)立集體決策制度，避免一言堂，使決策更加科學(xué)化、合理化，集體決策成員中需要有專門的財(cái)務(wù)管理人員；另一方面，可以引入高級(jí)財(cái)務(wù)管理人員，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)，進(jìn)而使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提高、財(cái)務(wù)工作質(zhì)量提高。再者，可以通過增加培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，不斷提高財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍素質(zhì)，為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供堅(jiān)實(shí)的人才保障。同時(shí)，還可以強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的經(jīng)營管理意識(shí)，具備一定的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)管理人員的廣知識(shí)和高能力的積淀，進(jìn)而提升整體的財(cái)務(wù)管理決策水平，提高財(cái)務(wù)資源利用效率，減少不必要的損失。

2.完善會(huì)計(jì)制度，實(shí)現(xiàn)全面管理。完善會(huì)計(jì)制度需要在以下幾個(gè)方面進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)。（1）設(shè)立總會(huì)計(jì)師?？倳?huì)計(jì)師是在單位主要領(lǐng)導(dǎo)人領(lǐng)導(dǎo)下，主管經(jīng)濟(jì)核算和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的負(fù)責(zé)人，具有豐富的會(huì)計(jì)管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本單位的生產(chǎn)經(jīng)營和業(yè)務(wù)管理等問題作出決策，組織制定和實(shí)施各項(xiàng)資金使用制度。（2）加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用。管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中具有舉足輕重的作用，但在我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中卻沒有得到應(yīng)有的重視。加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)可以增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，有效降低醫(yī)院運(yùn)行成本。（3）建立責(zé)任會(huì)計(jì)制度。責(zé)任會(huì)計(jì)制度是現(xiàn)代分權(quán)管理模式的產(chǎn)物，它通過在企業(yè)內(nèi)部建立若干個(gè)責(zé)任中心，并對(duì)其分工負(fù)責(zé)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行計(jì)劃與控制，以實(shí)現(xiàn)業(yè)績考核與評(píng)價(jià)的一種內(nèi)部控制制度。建立起以各責(zé)任中心為主體，以權(quán)、責(zé)、利相統(tǒng)一為特征，以責(zé)任預(yù)算、責(zé)任控制、責(zé)任考核為內(nèi)容，通過信息的積累、加工和反饋而形成的企業(yè)內(nèi)部控制系統(tǒng)。通過以上三種制度的設(shè)置和執(zhí)行，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)資源的全面管理。

3.引入精細(xì)管理，有效控制成本。精細(xì)管理是20世紀(jì)50年代提出的一種企業(yè)管理理念，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標(biāo)的管理方式，是一種對(duì)戰(zhàn)略和目標(biāo)分解細(xì)化和落實(shí)的過程。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理設(shè)計(jì)多個(gè)方面，如醫(yī)療業(yè)務(wù)開展支出、固定資產(chǎn)投資支出、醫(yī)藥費(fèi)用控制、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量變動(dòng)、融資渠道選擇、資產(chǎn)負(fù)債情況、收支節(jié)余情況等等，需要制定詳盡的管理辦法和關(guān)鍵環(huán)節(jié)管控措施。財(cái)務(wù)要實(shí)行精細(xì)化管理，合理調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，圍繞成本控制點(diǎn)，嚴(yán)把支出關(guān)口。合理設(shè)置崗位，控制人力成本。壓縮管理費(fèi)用，公開“三公”經(jīng)費(fèi)。嚴(yán)格按照預(yù)算管理，控制各項(xiàng)經(jīng)營成本。如何控制經(jīng)營成本是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重中之重，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不能改變的情況下，改善門診流程、縮短平均住院日都是非常有效的手段，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該加以引導(dǎo)。

4.實(shí)現(xiàn)信息管理，隨時(shí)管控成本。財(cái)務(wù)信息管理是隨著計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展而實(shí)現(xiàn)的，信息化重要的是建立財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的處理均在系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)，這個(gè)系統(tǒng)涵蓋會(huì)計(jì)核算、成本核算、工資薪金、科研基金和資產(chǎn)管理等內(nèi)容，在系統(tǒng)中能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)操作、數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新和共享，各部門雖獨(dú)立核算但又受到醫(yī)院總體預(yù)決算的約束，由于數(shù)據(jù)資源共享因而又相互制約、相互監(jiān)督。在這個(gè)系統(tǒng)中，可以達(dá)到事前、事中和事后的控制和分析，可以實(shí)現(xiàn)一個(gè)鍵盤掌握全院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的功能，保證全院財(cái)務(wù)信息科學(xué)集成，為未來決策提供科學(xué)準(zhǔn)確的依據(jù)。采用財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收入、藥品銷售收入的自動(dòng)統(tǒng)計(jì)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)季度和年度預(yù)決算的比較分析，可以對(duì)各科室和部門財(cái)務(wù)情況進(jìn)行績效比較，可以為醫(yī)療設(shè)備更新論證和重大投資決策提供支持，可以隨時(shí)做出是否應(yīng)該控制成本的決策。

5.提倡科學(xué)管理，有效利用資金。資金在不同部門間配置效率的最大化需要滿足各部門間邊際收益相等的原則。如何提高資金的利用率，降低資金使用成本是擺在任何單位面前的關(guān)鍵問題，對(duì)公立醫(yī)院亦是如此。只有實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的科學(xué)化，才能實(shí)現(xiàn)有效利用資金。公立醫(yī)院的資金使用需要在不同科室、不同醫(yī)療設(shè)備間分配以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的綜合效益最大化。單純實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和單純實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益而進(jìn)行的資金配置方式不符合公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。在進(jìn)行財(cái)務(wù)決策時(shí)應(yīng)有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，綜合權(quán)衡利弊，建立財(cái)務(wù)決策領(lǐng)導(dǎo)和工作小組，提倡集體決策，提高投資決策的科學(xué)性，力求風(fēng)險(xiǎn)與收益均衡關(guān)系最優(yōu)化。創(chuàng)新財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算控制制度建立并實(shí)施財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，增強(qiáng)防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。

三、結(jié)論與討論

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的最核心內(nèi)容，建立完善的運(yùn)行機(jī)制已成為公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的關(guān)鍵。由于公立醫(yī)院的目標(biāo)兼具經(jīng)濟(jì)性和社會(huì)性，因而公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)必須滿足經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的協(xié)調(diào)。在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理或決策的時(shí)候，需要綜合考慮財(cái)務(wù)收支對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入和社會(huì)公共品提供的影響，避免只重視醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會(huì)效益或者只重視社會(huì)效益而使醫(yī)院陷入經(jīng)濟(jì)困境的現(xiàn)象發(fā)生。隨著我國醫(yī)療體制改革向縱深推進(jìn)、科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步和管理理念不斷創(chuàng)新，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)也將發(fā)生微調(diào)，但其經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的二重性將保持不變，只可能被賦予新的內(nèi)涵。

參考文獻(xiàn)：

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（作者單位：蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 江蘇蘇州 215003）

（責(zé)編：呂尚）

第二篇：北京公立醫(yī)院改革方案公布 2017年底實(shí)現(xiàn)5大目標(biāo)

北京公立醫(yī)院改革方案公布 2017年底實(shí)現(xiàn)5大目標(biāo)

2016年03月16日 21:55來源：首都之窗316

人參與7評(píng)論

近日，市政府印發(fā)了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》(京政發(fā)〔2016〕10號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》)。

原標(biāo)題：本市出臺(tái)城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案

近日，市政府印發(fā)了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》(京政發(fā)〔2016〕10號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》)。本市是國家第一批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，在總結(jié)前期改革成果的基礎(chǔ)上，《實(shí)施方案》提出了下一階段公立醫(yī)院改革的總體思路、基本原則、改革目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)和保障措施，力爭(zhēng)在關(guān)鍵領(lǐng)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)取得突破，不斷釋放改革紅利。

一、《實(shí)施方案》是頂層設(shè)計(jì)

為落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕38號(hào))要求，研究制定了《實(shí)施方案》?！秾?shí)施方案》提出，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任；深化支付方式改革并發(fā)揮其關(guān)鍵作用，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制；調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系格局，率先建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動(dòng)全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。重點(diǎn)推進(jìn)“2323”綜合改革：即持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥分開、繼續(xù)深化管辦分開，著力在醫(yī)保調(diào)控機(jī)制、價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制、財(cái)政投入機(jī)制改革上取得突破，持續(xù)推進(jìn)人事薪酬制度改革和分級(jí)診療制度建設(shè)，發(fā)揮人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展和信息化建設(shè)支撐作用。

二、《實(shí)施方案》確立五大目標(biāo)

到2017年，本市公立醫(yī)院初步實(shí)現(xiàn)五大目標(biāo)：

1.科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制初步建立。以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制全面破除，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格逐步理順，醫(yī)保支付方式改革取得突破，差別化財(cái)政投入政策進(jìn)一步完善。醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長得到有效控制，衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值增幅相協(xié)調(diào)。

2.分級(jí)診療制度扎實(shí)推進(jìn)。醫(yī)療服務(wù)體系中不同層級(jí)、不同類型公立醫(yī)院的功能定位更加清晰，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重逐步降低，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式初步構(gòu)建。

3.符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度確立雛形。編制人事制度更加合理，用人機(jī)制更加靈活，收入分配機(jī)制的激勵(lì)作用更加積極有效，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到合理體現(xiàn)。4.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立。屬地化、全行業(yè)的首都醫(yī)療管理體系更加完善，公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)和監(jiān)管制度更加健全，政府與社會(huì)力量合作辦醫(yī)規(guī)范有序。

5.醫(yī)患滿意度有效提升。醫(yī)療行為更加規(guī)范，基本醫(yī)療服務(wù)更加公平可及，就醫(yī)環(huán)境更加安全有序。就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)保持合理水平，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例保持在20%左右?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員對(duì)公立醫(yī)院的滿意度逐步提升。

三、《實(shí)施方案》提出五個(gè)方面二十項(xiàng)具體任務(wù)(一)在治理體制上：多維度構(gòu)建公立醫(yī)院治理新體制。

探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，下放公立醫(yī)院在人事、分配、運(yùn)營等方面的自主權(quán)，促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性，提高運(yùn)營效率，推進(jìn)建立公立醫(yī)院治理新體制。強(qiáng)調(diào)政府職能的轉(zhuǎn)變，明確政府對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督四項(xiàng)責(zé)任內(nèi)涵，推進(jìn)全行業(yè)、屬地化管理；強(qiáng)化績效考核和行業(yè)評(píng)價(jià)，制定以公益性為導(dǎo)向的行業(yè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善公立醫(yī)院績效考核體系，財(cái)政補(bǔ)償與績效考核掛鉤，促進(jìn)公立醫(yī)院提高服務(wù)效率；強(qiáng)調(diào)完善多方監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，加強(qiáng)醫(yī)院信息公開，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生信用體系建設(shè)，完善第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)參與考核評(píng)價(jià)機(jī)制；探索醫(yī)院法人治理機(jī)制，通過多種形式探索建立法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制；加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院收支預(yù)算管理，推進(jìn)公立醫(yī)院成本核算和成本控制。

(二)在運(yùn)行機(jī)制上：在破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制上打出組合拳，推進(jìn)建立運(yùn)行新機(jī)制。

重點(diǎn)是推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整、利益機(jī)制轉(zhuǎn)變，構(gòu)建公益性導(dǎo)向的運(yùn)行新機(jī)制。“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)”：取消藥品加成，實(shí)施陽光采購，為醫(yī)藥分開和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整騰出空間。推進(jìn)三改協(xié)同：協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥分開改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和藥品陽光采購改革。破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，出臺(tái)全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實(shí)施方案，完成化學(xué)藥品和生物制品的陽光采購，啟動(dòng)中成藥陽光采購和高值醫(yī)用耗材陽光采購；完善財(cái)政投入機(jī)制，加大財(cái)政資金投入力度，更多向傳染病、精神病等承擔(dān)公益性任務(wù)較重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以傾斜，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與績效考核結(jié)果掛鉤，完善政府購買服務(wù)機(jī)制；完善醫(yī)藥價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，提高手術(shù)、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制；強(qiáng)化醫(yī)保支付調(diào)控機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算和精細(xì)化管理，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)為輔的復(fù)合型付費(fèi)方式，在全市推行按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)方式改革，發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。

(三)在人事薪酬制度上：創(chuàng)新編制管理，完善薪酬分配辦法和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。讓醫(yī)務(wù)人員逐漸流動(dòng)起來，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。探索實(shí)行醫(yī)務(wù)人員不納入編制管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制；完善公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，工資分配重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位等人員傾斜，探索協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等。

(四)在醫(yī)療服務(wù)體系上：扎實(shí)推進(jìn)分級(jí)診療制度，促進(jìn)有序就醫(yī)。

優(yōu)化公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善分級(jí)診療制度，重點(diǎn)在于建立有序就診秩序，提高資源整體利用效率，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系和就醫(yī)格局。建立醫(yī)療資源分布合理的服務(wù)體系，制定區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置等相關(guān)規(guī)劃，疏解中心城區(qū)醫(yī)療資源，提升市行政副中心的整體醫(yī)療服務(wù)能力；建立醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作的格局，推動(dòng)公立醫(yī)院與基層同步改革，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化；建立京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展的格局，引導(dǎo)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過合作辦醫(yī)、?？茀f(xié)作、技術(shù)支持等形式，與津冀兩地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作；建立社會(huì)辦醫(yī)與公立醫(yī)院有序競(jìng)爭(zhēng)的格局，在醫(yī)療領(lǐng)域開展特許經(jīng)營、委托管理等政府與社會(huì)資本合作(PPP)試點(diǎn)，推進(jìn)公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革。

(五)發(fā)揮人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展和信息化建設(shè)三大支撐作用。

在人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展和信息化建設(shè)中，要突出首都特點(diǎn)和資源優(yōu)勢(shì)。完善人才培養(yǎng)制度，推動(dòng)人才培養(yǎng)向社會(huì)化培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)骨干醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和短缺人才的培養(yǎng)，完善中西醫(yī)差異化的人才培養(yǎng)和評(píng)價(jià)制度，探索實(shí)施護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院院長職業(yè)化培訓(xùn)；完善學(xué)科發(fā)展和科技成果轉(zhuǎn)化機(jī)制，鞏固本市重點(diǎn)學(xué)科、?？圃趪鴥?nèi)外的影響力和學(xué)術(shù)地位，建立公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化機(jī)制，建設(shè)“首都轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心”；加快推進(jìn)首都醫(yī)療信息化建設(shè)，構(gòu)建區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，建立標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和病歷數(shù)據(jù)庫，推進(jìn)全市醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通互認(rèn)，推廣應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”，建立公立醫(yī)院改革數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)平臺(tái)。

《實(shí)施方案》印發(fā)后，各部門將對(duì)照要求進(jìn)行任務(wù)分解，細(xì)化安排。市政府將強(qiáng)化推進(jìn)工作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)改革的監(jiān)測(cè)分析、考核評(píng)估、督導(dǎo)落實(shí)，確保改革取得預(yù)期成效。

四、本次改革的主要特點(diǎn)

1.堅(jiān)持政策聯(lián)動(dòng)，打組合拳。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革協(xié)同聯(lián)動(dòng)。

2.堅(jiān)持分類改革，實(shí)施差異化政策。明確城市公立醫(yī)院功能定位，充分發(fā)揮其在提供基本醫(yī)療服務(wù)、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用。從實(shí)際出發(fā)，對(duì)不同區(qū)域、不同層級(jí)、不同類型的公立醫(yī)院，在醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)整、財(cái)政投入、績效考評(píng)等方面實(shí)行差別化的改革政策。

3.抓重點(diǎn)、抓關(guān)鍵，堅(jiān)持重點(diǎn)突破。著力在醫(yī)藥分開、價(jià)格改革、醫(yī)保支付、分級(jí)診療、人事薪酬等重點(diǎn)改革領(lǐng)域取得突破，建立符合首都實(shí)際的體制機(jī)制。深化支付方式改革并發(fā)揮其關(guān)鍵作用，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

4.推動(dòng)本市行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院同步改革。本市行政區(qū)域內(nèi)所有三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)公立醫(yī)院均納入改革范圍。規(guī)劃準(zhǔn)入、行業(yè)監(jiān)管、價(jià)格、醫(yī)保、醫(yī)藥分開、藥品流通采購、第三方評(píng)價(jià)等方面改革政策適用于所有公立醫(yī)院。管理體制、財(cái)政投入、人事薪酬、績效考核等方面改革政策適用于市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院，國家部委、軍隊(duì)、武警部隊(duì)、事業(yè)單位、國有企業(yè)等在京舉辦的醫(yī)院可參照?qǐng)?zhí)行，按照國家和軍隊(duì)有關(guān)要求，由其主管部門制定具體細(xì)則并保障政策落實(shí)。

鏈接1：本市公立醫(yī)院改革歷程

新醫(yī)改以來，本市持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。

2010年至2012年。2010年，將門頭溝區(qū)醫(yī)院確定為本市第一家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院，通過購買服務(wù)的方式引進(jìn)鳳凰醫(yī)療集團(tuán)開展重組-運(yùn)營-移交(ROT)改革。2011年，成立北京市醫(yī)院管理局，開啟本市“管辦分開”的探索。2012年，出臺(tái)《北京市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案》，在全國率先啟動(dòng)大型公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。

2013年至2014年。2013年開始，按照市領(lǐng)導(dǎo)的要求，市醫(yī)改辦聯(lián)合相關(guān)委辦局、試點(diǎn)醫(yī)院、專家團(tuán)隊(duì)成立聯(lián)合調(diào)查評(píng)估組，對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)情況進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估，總結(jié)了試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)與成效，分析了改革面臨的主要問題，研究提出了下一步深化改革的具體建議，并形成了政府和第三方雙“1+6”評(píng)估報(bào)告(“1”是總報(bào)告，“6”是管辦分開、醫(yī)藥分開、法人治理運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)保調(diào)節(jié)機(jī)制、財(cái)政價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式6個(gè)專題報(bào)告)。

2015年至2016年初。2015年開始，在對(duì)前期改革試點(diǎn)評(píng)估基礎(chǔ)上，結(jié)合國家《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕38號(hào))和新形勢(shì)、新要求，對(duì)公立醫(yī)院改革進(jìn)行了頂層設(shè)計(jì)，研究制定了本市公立醫(yī)院綜合改革三年行動(dòng)計(jì)劃，明確了2015-2017年重點(diǎn)任務(wù)安排。近期，又出臺(tái)了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》(京政發(fā)〔2016〕10號(hào))對(duì)城市公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)行了全面部署，改革進(jìn)入全面深化新階段。

鏈接2：本市公立醫(yī)院改革前期主要舉措

一、管理體制改革實(shí)現(xiàn)突破，管辦分開組織框架初步形成 初步形成了管辦分開的組織架構(gòu)。2010年，成立首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調(diào)委員會(huì)，加強(qiáng)了與中央部委、軍隊(duì)和武警系統(tǒng)的溝通聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)全行業(yè)、屬地化管理。2011年，成立市醫(yī)院管理局，初步實(shí)現(xiàn)了對(duì)市屬醫(yī)院的“管辦分開”。

“管行業(yè)”與“辦醫(yī)院”職能分別得到強(qiáng)化。管辦分開后，市衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)了《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2012-2015年)》，積極研究制定《北京市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2016-2020年》、《“十三五”期間北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，加強(qiáng)了對(duì)本市醫(yī)療相關(guān)技術(shù)、人員和機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入的管理，在全市屬地醫(yī)院開展行業(yè)評(píng)價(jià)并向社會(huì)發(fā)布，行業(yè)管理職能得到了加強(qiáng)。市醫(yī)管局對(duì)市屬公立醫(yī)院統(tǒng)一管理，建立和完善了市屬醫(yī)院人才培養(yǎng)和管理制度，建立了基于公益性的醫(yī)院績效考核制度，研究起草了市屬醫(yī)院下屬企業(yè)監(jiān)督管理辦法、總會(huì)計(jì)師管理辦法和考核辦法、總藥師崗位職責(zé)和遴選辦法，“辦醫(yī)院”職能不斷加強(qiáng)。

法人治理運(yùn)行機(jī)制開展試點(diǎn)。2012年7月，在友誼醫(yī)院與朝陽醫(yī)院建立了醫(yī)院理事會(huì)，理事會(huì)負(fù)責(zé)決策、院長負(fù)責(zé)執(zhí)行、監(jiān)事會(huì)負(fù)責(zé)的相互制衡的法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制初步形成。多元的理事構(gòu)成，特別是外部理事的參與，使醫(yī)院決策更具公益性、透明性和科學(xué)性。幾年來，兩家試點(diǎn)醫(yī)院建立和完善了公立醫(yī)院決策機(jī)制、執(zhí)行機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制、用人機(jī)制、激勵(lì)約束機(jī)制等“五項(xiàng)機(jī)制”。醫(yī)院內(nèi)部績效考核與人事分配制度得以改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量管理體系不斷健全和完善。

二、破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)保調(diào)節(jié)、價(jià)格調(diào)控、財(cái)政投入聯(lián)動(dòng)機(jī)制建立

友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院等5家醫(yī)院實(shí)施了醫(yī)藥分開改革試點(diǎn)，成功實(shí)現(xiàn)了取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)與實(shí)施了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)之間的“平移轉(zhuǎn)換”。參與改革的醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)和激勵(lì)機(jī)制得到優(yōu)化，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到體現(xiàn)，醫(yī)生用藥行為更加合理。

醫(yī)保付費(fèi)方式組合發(fā)力。總額預(yù)付發(fā)揮約束激勵(lì)機(jī)制。面對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長過快以及對(duì)醫(yī)保基金帶來的壓力，2011年在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院等4家醫(yī)院開展醫(yī)保基金總額預(yù)付試點(diǎn)，目前，總額預(yù)付已在本市二級(jí)以上醫(yī)院全部實(shí)行。實(shí)施總額預(yù)付后，醫(yī)院節(jié)約醫(yī)療成本的動(dòng)力增強(qiáng)，醫(yī)?；疬^快增長的勢(shì)頭得到有效遏制。率先實(shí)行按疾病分組付費(fèi)(DRGs)。在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、北醫(yī)三院等6家醫(yī)院開展108個(gè)病組DRGs試點(diǎn)，建立了全國唯一可實(shí)施的診斷分組標(biāo)準(zhǔn)和付費(fèi)方法。

建立新型財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院保障責(zé)任，重點(diǎn)保障醫(yī)院大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才隊(duì)伍建設(shè)等方面的支出，合理減輕醫(yī)院運(yùn)營資金壓力。改變按人頭補(bǔ)助基本經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償方式，建立與服務(wù)量和績效考核掛鉤的新型財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。市財(cái)政加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院綜合預(yù)算的管理，探索建立分類補(bǔ)償機(jī)制，將財(cái)政資金更多向承擔(dān)公益性任務(wù)較重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。

三、探索建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部積極性

創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，出臺(tái)了《市委辦公廳市政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于創(chuàng)新事業(yè)單位管理加快分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的意見〉的通知》(京辦發(fā)〔2015〕9號(hào))，探索醫(yī)務(wù)人員不再納入編制管理。建立完善公立醫(yī)院績效管理體系，科學(xué)核定、調(diào)控市屬醫(yī)院工資總額，探索符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院收入水平確定機(jī)制。

四、建立以人為本的服務(wù)模式，提升患者滿意度

醫(yī)院通過設(shè)立“門診服務(wù)中心”、統(tǒng)一整合預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)、開展大型檢查分時(shí)段預(yù)約等創(chuàng)新服務(wù)，就醫(yī)環(huán)境得到改善，就醫(yī)流程得到優(yōu)化。實(shí)現(xiàn)多渠道預(yù)約掛號(hào)后，市屬醫(yī)院總體預(yù)約掛號(hào)率達(dá)到67%，方便了患者就醫(yī)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理、績效管理、醫(yī)院評(píng)審等工作，帶來了醫(yī)療質(zhì)量的提高、醫(yī)療行為的規(guī)范和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的降低，醫(yī)院管理更加精細(xì)化。

五、統(tǒng)籌推進(jìn)人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展和信息化建設(shè)

人才培養(yǎng)上，建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)制度和社會(huì)化培養(yǎng)模式，深入推進(jìn)助理全科醫(yī)師和公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)，初步建立了符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，搭建了連續(xù)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)人才終身教育體系。學(xué)科發(fā)展上，面向全行業(yè)啟動(dòng)實(shí)施首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項(xiàng)，加大先進(jìn)適宜技術(shù)向基層推廣力度。信息化建設(shè)上，組織實(shí)施了電子病歷共享工程，積極推進(jìn)行業(yè)衛(wèi)生網(wǎng)站考評(píng)，不斷推進(jìn)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)信息協(xié)同共享，在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院等5家醫(yī)院成功試點(diǎn)運(yùn)行了信息化支撐的醫(yī)藥分開及績效評(píng)價(jià)，應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”新技術(shù)推進(jìn)實(shí)施健康惠民服務(wù)。

六、多種途徑探索公立醫(yī)院改革新模式

門頭溝區(qū)醫(yī)院改革試點(diǎn)初見成效。通過引進(jìn)鳳凰醫(yī)療管理集團(tuán)進(jìn)行ROT改革，成立以門頭溝區(qū)醫(yī)院為總醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員的區(qū)醫(yī)院集團(tuán)，逐步搭建起城區(qū)、社區(qū)、山區(qū)三位一體的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，帶動(dòng)了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展。創(chuàng)新三甲醫(yī)院帶二級(jí)醫(yī)院的合作機(jī)制。各區(qū)根據(jù)自身情況，廣泛開展與城市大醫(yī)院的聯(lián)姻合作，廣安門中醫(yī)院托管大興區(qū)中醫(yī)院、東直門中醫(yī)院與通州中醫(yī)院“一院兩區(qū)、管辦分開”改革起步較早，近年來又實(shí)施了北京兒童醫(yī)院托管順義婦幼保健院，市中醫(yī)醫(yī)院托管順義區(qū)、延慶中醫(yī)院，北大醫(yī)院托管密云醫(yī)院等改革。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成“以三級(jí)醫(yī)院為核心、聯(lián)合區(qū)域內(nèi)三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心”的區(qū)域服務(wù)模式。

七、延慶密云公立醫(yī)院改革 延慶作為第一批國家縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣，于2014年12月，在延慶醫(yī)院實(shí)施了以“醫(yī)藥分開”為核心的縣級(jí)公立醫(yī)院改革，取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。2015年2月，在延慶中醫(yī)院、婦幼保健院實(shí)施“醫(yī)藥分開”改革。截至目前，延慶三所公立醫(yī)院改革運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)，改革后患者到基層就診趨勢(shì)和就醫(yī)體驗(yàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)效果上升；醫(yī)生合理用藥和規(guī)范治療意識(shí)提升；醫(yī)院公益性、普通門診比例和收入結(jié)構(gòu)合理性得到提升。初步實(shí)現(xiàn)了藥品加成平移轉(zhuǎn)換的改革預(yù)期，實(shí)現(xiàn)了控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長的改革預(yù)期，實(shí)現(xiàn)了政府對(duì)醫(yī)院補(bǔ)助未增加，醫(yī)院收益不減少，群眾負(fù)擔(dān)有減輕的改革預(yù)期。

2015年國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見》(國辦發(fā)〔2015〕33號(hào))，市政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)工作的通知》，要求延慶進(jìn)一步推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，密云2015年全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院改革。

第三篇：新形勢(shì)下現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)定位

一、題目名稱

新形勢(shì)下現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)定位

二、選題背景及研究的理論與實(shí)際意義

在財(cái)務(wù)管理理論體系中，財(cái)務(wù)管理目標(biāo)占有非常重要的地位，財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的正確界定對(duì)于整個(gè)財(cái)務(wù)管理理論體系的建立及財(cái)務(wù)管理實(shí)踐都起著至關(guān)重要的作用。但我國理論界及實(shí)務(wù)界對(duì)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的看法并未取得共識(shí)，大部分學(xué)者贊成以企業(yè)價(jià)值最大化為財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，而實(shí)務(wù)界則更為偏愛利潤最大化。這只是問題的表象，實(shí)質(zhì)在于對(duì)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的理解還存在一定的模糊，比如說我們界定財(cái)務(wù)管理目標(biāo)是站在所有者的角度，還是站在財(cái)務(wù)人員的角度？再比如說我們界定財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的目的是什么？財(cái)務(wù)管理目標(biāo)和目標(biāo)管理中的目標(biāo)是否一致？對(duì)于這些問題，理論界及實(shí)務(wù)界都沒有作出合理的回答。因而筆者認(rèn)為，對(duì)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的研究不應(yīng)當(dāng)僅僅停留在利潤最大化還是價(jià)值最大化的爭(zhēng)論上，而應(yīng)當(dāng)先對(duì)有關(guān)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的一些基本問題作出回答，然后再對(duì)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)作出合理的界定。

三、研究內(nèi)容

隨著中國加入wto，外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化及中國企業(yè)體制改革的不斷深入，中國企業(yè)組織集團(tuán)化、經(jīng)營多元化的趨勢(shì)日趨明顯，跨行業(yè)、跨地區(qū)、跨所有制的情況大量出現(xiàn)，多元化經(jīng)營在理論和實(shí)踐上最基本的好處就是分散經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，企業(yè)集團(tuán)化的組織形式，由于其在內(nèi)部形成多元法人主體結(jié)構(gòu)，分散了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的高度發(fā)達(dá)和股份制的日益成熟，以母子公司制為基本結(jié)構(gòu)的企業(yè)集團(tuán)成為最具時(shí)代特征的一種組織形式。

對(duì)于企業(yè)集團(tuán)來說，無論是集團(tuán)總部本身還是處于不同層次的成員公司，它們都有著共同的理財(cái)目標(biāo)，即獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益，具體來說，則是為了實(shí)現(xiàn)出資人財(cái)富的最大化。因此，滿足出資人需要，服從出資人利益，實(shí)現(xiàn)出資人財(cái)富最大化，就成為制定企業(yè)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度的出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)。為了這個(gè)目標(biāo)就必須采取有效的財(cái)務(wù)管理方法。而目前我國眾多企業(yè)集團(tuán)中存在著財(cái)權(quán)多層次分割的過度分散與失控、信息不能及時(shí)充分共享、利益互不兼容的多級(jí)法人治理結(jié)構(gòu)、成員企業(yè)目標(biāo)的逆向選擇、競(jìng)爭(zhēng)力低下等等問題。這與企業(yè)集團(tuán)的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)相悖。因此，本文主要針對(duì)當(dāng)前我國實(shí)際，從企業(yè)集團(tuán)實(shí)施財(cái)務(wù)集中管理的必要性、財(cái)務(wù)集中管理的具體操作思路和解決方案、必需的基本主客觀條件等方面對(duì)上述問題進(jìn)行論述。探討如何在新形勢(shì)下根據(jù)自己企業(yè)的實(shí)際，選擇并定位好企業(yè)的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，從而提高集團(tuán)整體利益以及管理水平和競(jìng)爭(zhēng)能力。

四、研究方法

1、文獻(xiàn)分析法：主要通過查閱大量相關(guān)資料來支持論文的研究，其中包括院系圖書館、校

級(jí)圖書館的藏書和期刊；電子期刊的全文檢索；英特網(wǎng)的搜索引擎；各類網(wǎng)站的相關(guān)文章等等。

2、案例舉證方法

五、論文提綱

（一）企業(yè)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及其在現(xiàn)代企業(yè)中的核心地位

1.分析我國現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

①分析我國傳統(tǒng)的企業(yè)財(cái)務(wù)管理的觀念。

②分析我國企業(yè)的資本制度。

③分析我國企業(yè)的外部籌資模式。

④分析我國企業(yè)的收益分配政策。

⑤分析我國企業(yè)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)選擇現(xiàn)狀。

2．探討財(cái)務(wù)管理在現(xiàn)代企業(yè)中的核心地位和作用。

①財(cái)務(wù)管理是企業(yè)最重要的管理。

②財(cái)務(wù)管理在企業(yè)管理中的核心地位。

③財(cái)務(wù)管理是其他各種管理都無法取代的。

④論述財(cái)務(wù)管理具有綜合性的功能。

（二）企業(yè)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)概述

1．論述企業(yè)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的含義及其特征

① 什么是財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

②財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的特點(diǎn)

2.影響財(cái)務(wù)管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的因素

④管理決策因素

⑤外部環(huán)境因素

（三）比較幾種代表性的財(cái)務(wù)目標(biāo)觀點(diǎn)

1．利潤最大化目標(biāo)的優(yōu)劣。

2．經(jīng)濟(jì)效益最大化目標(biāo)的優(yōu)劣。

3．股東財(cái)富最大化目標(biāo)的優(yōu)劣。

4．企業(yè)價(jià)值最大化目標(biāo)的優(yōu)劣。

（四）財(cái)務(wù)目標(biāo)選擇的標(biāo)準(zhǔn)

1．影響企業(yè)財(cái)務(wù)目標(biāo)選擇的因素

①經(jīng)濟(jì)體制

②經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度

③企業(yè)經(jīng)營機(jī)制

④資本市場(chǎng)

2．財(cái)務(wù)管理目標(biāo)優(yōu)化是未來經(jīng)濟(jì)增長的主要途徑

①財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的歷史研究

②新形勢(shì)下企業(yè)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)定位．

主要結(jié)論

新形勢(shì)下，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的中國特色的企業(yè)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)應(yīng)為：以國家的方針政策為依據(jù)、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)為導(dǎo)向，力求在企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營和經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步增長的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)企業(yè)所有者（股東）財(cái)富和職工人均收入最大化。首先，它符合社會(huì)主義基本經(jīng)濟(jì)規(guī)律性。社會(huì)主義基本經(jīng)濟(jì)規(guī)律要求最大限度地滿足整個(gè)社會(huì)的經(jīng)常增長的物質(zhì)文化需要，社會(huì)由企業(yè)來組成，企業(yè)由所有者、經(jīng)營者和廣大職工來組成，各企業(yè)都能最大限度地滿足這三個(gè)經(jīng)濟(jì)利益主體的需要，社會(huì)主義的基本生產(chǎn)目的就實(shí)現(xiàn)了。社會(huì)主義的本質(zhì)要求最終達(dá)到共同富裕，企業(yè)財(cái)務(wù)管理終極目標(biāo)，就是要使組成企業(yè)的各個(gè)經(jīng)濟(jì)利益主體都富起來。其次，它符合統(tǒng)一性特征。它直接明確企業(yè)的目標(biāo)由企業(yè)所有者（股東）目標(biāo)、經(jīng)營者目標(biāo)和職工的目標(biāo)來組成，主張三個(gè)利益主體通過協(xié)商使各自的目標(biāo)統(tǒng)一于企業(yè)的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)之下。第三，它符合貨幣性特征，均可用貨幣量化，便于分解。第四，它符合明晰性特征，概念清楚、表達(dá)準(zhǔn)確、沒有疑義。第五，它符合可控性特征，如果將所有者（股東）財(cái)富量化，可用每股收益、股利支付來表示，所有者財(cái)富和人均收入指標(biāo)都是財(cái)務(wù)管理可控的指標(biāo)。綜上述，將它作為我國企業(yè)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)是比較恰當(dāng)?shù)?。不僅如此，如果把它作為我國企業(yè)的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，還可以有效地建立企業(yè)內(nèi)部的利益制衡機(jī)制，解決企業(yè)目標(biāo)與國家目標(biāo)的統(tǒng)一問題。對(duì)于解決我國企業(yè)存在的隱性收入問題也會(huì)有所幫助。

總之，財(cái)務(wù)作為一種經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象,體現(xiàn)的是不同利益主體之間的利益分割和價(jià)值分配關(guān)系。從理論概念的角度來考慮,作為目標(biāo),必須服從于本質(zhì)。財(cái)務(wù)就一般本質(zhì)來講,應(yīng)力求保持以收抵支和償還到期債務(wù)的能力,減少破產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),使企業(yè)能夠長期穩(wěn)定地生存下去,并籌集企業(yè)發(fā)展所需要的資金,通過合理、有效地使用資金使企業(yè)獲利。財(cái)務(wù)的主體是企業(yè),企業(yè)是以盈利為目的的經(jīng)濟(jì)組織。企業(yè)目標(biāo)決定財(cái)務(wù)目標(biāo),企業(yè)內(nèi)部不同利益主體之間的博弈,決定財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的趨向與最終選擇。

第四篇：新形勢(shì)下現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)定位

新形勢(shì)下現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)定位

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)專業(yè)姓名

摘要：一場(chǎng)金融危機(jī)，使更多的現(xiàn)代企業(yè)則陷入了財(cái)務(wù)危機(jī)，我們聽到最多的詞是“資金鏈斷裂”。在多年的激進(jìn)與擴(kuò)張之后，是到反思與重構(gòu)企業(yè)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的時(shí)候了。企業(yè)是以盈利為目的的經(jīng)濟(jì)組織。一定時(shí)期、一定企業(yè)的財(cái)務(wù)目標(biāo)與當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)環(huán)境及企業(yè)目標(biāo)有著必然的聯(lián)系?？梢哉f，企業(yè)

目標(biāo)決定財(cái)務(wù)目標(biāo)的選擇，財(cái)務(wù)目標(biāo)的確立實(shí)質(zhì)是一種各利益主體博弈的平衡，目標(biāo)的最終選擇理應(yīng)與經(jīng)濟(jì)環(huán)境相協(xié)調(diào)。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì)現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)選擇定位

一場(chǎng)金融危機(jī)，使更多的企業(yè)則陷入了財(cái)務(wù)危機(jī)，我們聽到最多的詞是“資金鏈斷裂”。在多年的激進(jìn)與擴(kuò)張之后，是到反思與重構(gòu)企業(yè)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的時(shí)候了。如果不能通過自身的努力，對(duì)過去繁榮時(shí)期慣常的運(yùn)營、投資的軌道和方法進(jìn)行改善，就可能引發(fā)現(xiàn)金流的困局，甚至因資金鏈斷裂而死亡。萬德資訊的統(tǒng)計(jì)顯示：中小板公司上半年?duì)I業(yè)收入平均比上年同期增長36.42%，凈利潤比上年同期增長47.08%。但同時(shí)現(xiàn)金流凈額大幅減少。268家中小板公司中共有130家公司上半年經(jīng)營活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流凈額為負(fù)，268家公司上半年經(jīng)營活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流凈額合計(jì)為-2.98億元，同期則為85.16億元。

這是一個(gè)令人堪憂的情況。財(cái)務(wù)管理的優(yōu)劣直接影響到企業(yè)的生存。根據(jù)摩根士丹利最新發(fā)布的中國經(jīng)濟(jì)報(bào)告，經(jīng)濟(jì)基本面還將進(jìn)一步惡化，許多主流經(jīng)濟(jì)學(xué)家已經(jīng)調(diào)低了對(duì)經(jīng)濟(jì)的預(yù)測(cè)，這意味著企業(yè)資金鏈吃緊的狀況短時(shí)期內(nèi)將無法得到緩解，更意味著我們必須重新審視企業(yè)中的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位。那么如何在當(dāng)前全球遭遇經(jīng)濟(jì)危機(jī)的新形勢(shì)下，慎重的對(duì)待企業(yè)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)定位，仔細(xì)的分析甄別，做出適合自己企業(yè)發(fā)展的選擇呢？讓我們從企業(yè)的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀談起。

1.財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀及其在現(xiàn)代企業(yè)中的核心地位

1.1我國企業(yè)財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

隨著對(duì)傳統(tǒng)企業(yè)制度的改革，現(xiàn)代意義上的公司制，成為企業(yè)的主要組織形式。這樣，企業(yè)之間的合并、分立、破產(chǎn)、解散、拍賣、抵押等行為頻繁出現(xiàn)。在這種新形勢(shì)下，企業(yè)財(cái)務(wù)管理必將呈現(xiàn)出與傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理不同的特點(diǎn)和相應(yīng)的變化。

1.1.1我國企業(yè)財(cái)務(wù)管理的觀念。改革開放以來我國財(cái)務(wù)管理進(jìn)行了一系列改革，但更重要的是觀念的更新。如果不改變觀念，即使同樣運(yùn)用西方先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理技術(shù)，仍然沒有效果。而觀念的更新比起核算方法和模式的改革更為困難，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和現(xiàn)代企業(yè)制度的建立，企業(yè)管理越來越以財(cái)務(wù)管理為中心，風(fēng)險(xiǎn)理財(cái)已是財(cái)務(wù)管理中的重要問題。隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的到來，企業(yè)會(huì)面臨更多的風(fēng)險(xiǎn)。因此，如何有效防范、抵御各種風(fēng)險(xiǎn)及危機(jī)，使企業(yè)更好追求創(chuàng)新與發(fā)展已是財(cái)務(wù)管理目標(biāo)需要研究和解決的一個(gè)重要問題。

1.1.2我國企業(yè)的資本制度。我國1993年頒布實(shí)施的《企業(yè)財(cái)務(wù)通則》確定以資本金制度為核心的新的資金籌集制，隨后頒布的《公司法》作出了詳細(xì)規(guī)定?！镀髽I(yè)財(cái)務(wù)通則》規(guī)定，設(shè)立企業(yè)必須有法定的資本金，資本金指企業(yè)在工商行政管理部門登記的注冊(cè)資金?！豆痉ā芬?guī)定了法定資本金的數(shù)額，即企業(yè)設(shè)立時(shí)所必須具備的資本金的最低限額。同時(shí)，在《工業(yè)企業(yè)財(cái)務(wù)制度》中又規(guī)定，資本金可以一次或分期籌集。根據(jù)上述規(guī)定，我國企業(yè)在登記時(shí)的實(shí)收資本可以和注冊(cè)資本不一致，但最終企業(yè)的實(shí)收資本與注冊(cè)資本是一致的。顯然，我國采用的是折衷授權(quán)制，是在吸取了法定資本制和授權(quán)資本制的優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上形成的，既遵循資本的最低原則，有利于鼓勵(lì)企業(yè)財(cái)務(wù)公開，便于投資；又對(duì)資本最低限額作出規(guī)定，有利于保護(hù)債權(quán)人等的利益，保持企業(yè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定。

1.1.3我國企業(yè)的外部籌資模式。改革開放以來國民收入格局發(fā)生了巨大變化，居民收入顯著提高。但是，我國的證券市場(chǎng)規(guī)模很小，主要是政府債券，居民個(gè)人的投資選擇較少。企業(yè)的直接融資渠道也有限，主要依賴銀行貸款。這就造成我國企業(yè)外部融資采取以間接融資為主，直接融資為輔的模式。這兩種融資方式各有利弊，都不夠完美。

1.1.4我國企業(yè)的收益分配政策。1993年頒布實(shí)施的《企業(yè)財(cái)務(wù)通則》規(guī)定，企業(yè)利潤分配只能按政府規(guī)定的順序、比例先提取10%的法定公積金，直到積累到注冊(cè)資本的50%為止：同時(shí)還要提取5%～10%的法定公益金；而后，經(jīng)股東大會(huì)等決定可提取一定比例的任意公積金；最后才可進(jìn)行股利分配。提留的盈余公積將長期積累在企業(yè)內(nèi)。在這種收益分配政策下，企業(yè)的自主權(quán)很少，但可把更多的財(cái)務(wù)長期留存在企業(yè)內(nèi)，這是與我國的會(huì)計(jì)實(shí)踐以企業(yè)利益為導(dǎo)向以及企業(yè)所持有的長期經(jīng)營觀點(diǎn)相適應(yīng)的。

1.1.5我國企業(yè)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)選擇現(xiàn)狀。我國建立市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制后，企業(yè)擁有自主的財(cái)權(quán)，企業(yè)不僅與投資者有著利益關(guān)系，而且還與債權(quán)人、往來客戶、國家有關(guān)政府部

第五篇：現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)選擇與實(shí)現(xiàn)

現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)選擇與實(shí)現(xiàn)

提要：中外關(guān)于財(cái)務(wù)管理目標(biāo)問 題，爭(zhēng)議一直比較大，曾被廣泛應(yīng)用的觀 點(diǎn)有：產(chǎn)值最大化、利潤最大化、股東財(cái)富 最大化和企業(yè)價(jià)值最大化。股東財(cái)富最大 化是利潤最大化的發(fā)展和改進(jìn)?，F(xiàn)在很多 企業(yè)都是以股東財(cái)富最大化為財(cái)務(wù)管理 目標(biāo)的。筆者認(rèn)為，企業(yè)的最優(yōu)財(cái)務(wù)管理 目標(biāo)是企業(yè)價(jià)值最大化。企業(yè)價(jià)值最大化平衡了企業(yè)各個(gè)利益相關(guān)者的利益，而股 東財(cái)富的價(jià)值也是與企業(yè)其他利益相關(guān) 者的利益息息相關(guān)的。作為一個(gè)獨(dú)立法 人，企業(yè)應(yīng)該在承擔(dān)起其社會(huì)責(zé)任的同時(shí) 實(shí)現(xiàn)股東財(cái)富的最大化.關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理目標(biāo)；利潤最大化； 股東財(cái)富最大化；企業(yè)價(jià)值最大化；最佳平衡；社會(huì)責(zé)任；公司公民

一、財(cái)務(wù)管理目標(biāo)主要觀點(diǎn)評(píng)價(jià) 中外關(guān)于財(cái)務(wù)管理目標(biāo)問題爭(zhēng)議一 直較大，根據(jù)現(xiàn)有資料，現(xiàn)就我國和西方 國家廣泛應(yīng)用的幾種觀點(diǎn)進(jìn)行分析評(píng)價(jià).1、產(chǎn)值最大化。在傳統(tǒng)的集權(quán)管理模 式下，企業(yè)的財(cái)產(chǎn)所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)高度集 中，企業(yè)的主要任務(wù)就是執(zhí)行國家下達(dá)的 總產(chǎn)值目標(biāo)，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人職位的升遷、職 工個(gè)人利益的多少，均由完成的產(chǎn)值計(jì)劃 指標(biāo)的程度來決定，這就決定了企業(yè)必然 要把總產(chǎn)值作為企業(yè)經(jīng)營的主要目標(biāo)。這 是由特定時(shí)期特定情況所決定的。但隨著 時(shí)間的推移，人們逐漸認(rèn)識(shí)到這一目標(biāo)存 在如下缺點(diǎn)：（1）只講產(chǎn)值，不講效益。在 產(chǎn)值目標(biāo)的支配下，有些投入的新增產(chǎn)值 小于新增成本，造成虧損，減少利潤，但因 為能增加產(chǎn)值，企業(yè)仍愿意增加投入；

（2）只講數(shù)量，不求質(zhì)量。追求總產(chǎn)值最大化 決定了企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中只重視數(shù) 量而輕視產(chǎn)品質(zhì)量和種類，因?yàn)樘岣弋a(chǎn)品 質(zhì)量、試制新產(chǎn)品都會(huì)妨礙產(chǎn)值增加；（3）只抓生產(chǎn)，不抓銷售。在總產(chǎn)值目標(biāo)的驅(qū) 動(dòng)下，企業(yè)只重視增加產(chǎn)值，而不管產(chǎn)品 是否能銷售出去，因此往往出現(xiàn)“工業(yè)報(bào) 喜，商業(yè)報(bào)憂”的情況；（4）只重投入，不講 挖潛?？偖a(chǎn)值最大化目標(biāo)還決定了企業(yè)只 重視投入，進(jìn)行外延擴(kuò)大再生產(chǎn)。因?yàn)楦?新改造容易對(duì)目前產(chǎn)值的完成產(chǎn)生不利 影響，也不能大增產(chǎn)量。相反，采用粗放式 大量投入則往往使產(chǎn)值指標(biāo)易于完成。由 于總產(chǎn)值最大化目標(biāo)存在上述缺點(diǎn)，因此 把總產(chǎn)值最大化當(dāng)作財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)，是 不符合財(cái)務(wù)運(yùn)行規(guī)律的.2、利潤最大化。利潤最大化是西方微 觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論基礎(chǔ)。企業(yè)追求利潤最大 化，就必須講求經(jīng)濟(jì)核算、加強(qiáng)管理、改進(jìn) 技術(shù)、提高勞動(dòng)生產(chǎn)率、降低產(chǎn)品成本。這 些措施都有利于企業(yè)資源的合理配置，有 利于企業(yè)整體經(jīng)濟(jì)效益的提高。但是，該 目標(biāo)在以下方面有所欠缺：（1）沒考慮利 潤實(shí)現(xiàn)時(shí)間和資金時(shí)間價(jià)值。比如，今年 200萬的利潤和10年以后的同等數(shù)量的 利潤其實(shí)際價(jià)值是不可比的，10年間還 會(huì)有時(shí)間價(jià)值的增加，而且這一數(shù)值會(huì)隨 著貼現(xiàn)率的不同有所不同；（2）沒考慮風(fēng) 險(xiǎn)問題。不同行業(yè)具有不同的風(fēng)險(xiǎn)，同等 利潤值在不同行業(yè)中的意義也不相同，比 如風(fēng)險(xiǎn)比較高的高科技企業(yè)和風(fēng)險(xiǎn)相對(duì) 較小的制造業(yè)無法簡(jiǎn)單比較；利潤的變化 可能意味著風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)變化。例如，一個(gè) 每股收益為15元的傳統(tǒng)企業(yè)，盡管其每 股收益上升到20元，然而該公司可能依 然不是我們所希望的投資對(duì)象，因?yàn)槠浣?jīng) 營活動(dòng)固有的風(fēng)險(xiǎn)增長的更快；（3）可能 導(dǎo)致企業(yè)短期財(cái)務(wù)決策傾向，影響企業(yè)長 遠(yuǎn)發(fā)展；由于利潤指標(biāo)通常按年計(jì)算，因 此企業(yè)決策也往往會(huì)服務(wù)于指標(biāo)的 完成或?qū)崿F(xiàn)。另外，利潤最大化的障礙是 它的關(guān)鍵變量即“利潤”幾乎不可能準(zhǔn)確 計(jì)算。因?yàn)槔麧櫽泻芏嗖煌慕?jīng)濟(jì)學(xué)和會(huì) 計(jì)學(xué)定義，每一個(gè)定義都有各自一系列的 解釋。應(yīng)該看到，利潤最大化的提法只是 對(duì)經(jīng)濟(jì)效益淺層次的認(rèn)識(shí)，存在一定的片 面性，所以利潤最大化并不是財(cái)務(wù)管理的 最優(yōu)目標(biāo).3、股東財(cái)富最大化。股東財(cái)富最大化 是指通過財(cái)務(wù)上的合理經(jīng)營，為股東帶來 最多的財(cái)富。當(dāng)股票數(shù)量一定時(shí)，股東財(cái) 富是由其股票價(jià)格決定的。與利潤最大化 相比，該指標(biāo)有些改進(jìn)，主要是它考慮了 風(fēng)險(xiǎn)因素，因?yàn)橥ǔ９蓛r(jià)會(huì)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)作出較 敏感反映；另外，該

指標(biāo)一定程度上能避 免企業(yè)追求短期行為，因?yàn)轭A(yù)計(jì)未來的利 潤同樣會(huì)對(duì)股價(jià)產(chǎn)生重要影響。同時(shí)，這 一目標(biāo)也存在一些缺點(diǎn)：（1）通常只適用 于上市公司，非上市公司難以應(yīng)用，因其 股價(jià)無法像上市公司股價(jià)一樣隨時(shí)準(zhǔn)確 獲得；（2）股價(jià)受眾多因素影響，特別是有 些企業(yè)外的因素、有些還可能是非正常因 素，不能完全準(zhǔn)確反映企業(yè)財(cái)務(wù)管理狀 況，如有的上市公司處于破產(chǎn)的邊緣，其 股票可能還在走紅；（3）它強(qiáng)調(diào)的更多的 是股東利益而對(duì)其他關(guān)系人的利益重視 不夠.4、企業(yè)價(jià)值最大化。傳統(tǒng)上，人們都 認(rèn)為股東承擔(dān)了企業(yè)全部剩余風(fēng)險(xiǎn)，也應(yīng) 享受全部的經(jīng)營收益，而職工或債權(quán)人處 于相對(duì)次要的地位，在財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)設(shè) 定中往往容易被忽視。事實(shí)上，現(xiàn)代企業(yè) 是多邊契約關(guān)系的總和，股東、債權(quán)人、職 工以及企業(yè)上下游關(guān)系人都會(huì)承擔(dān)一定 的風(fēng)險(xiǎn)。他們利益的滿足和實(shí)現(xiàn)也都會(huì)對(duì) 企業(yè)產(chǎn)生影響，因此應(yīng)全面考慮。企業(yè)價(jià)值最大化也就是在這一思路上提出來的.企業(yè)價(jià)值最大化是指通過企業(yè)財(cái)務(wù)上的 合理經(jīng)營，采用最優(yōu)的財(cái)務(wù)政策，充分考 慮資金的時(shí)間價(jià)值和風(fēng)險(xiǎn)與報(bào)酬的關(guān)系，在保證企業(yè)長期穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)上使企 業(yè)總價(jià)值達(dá)到最大。這一定義看似簡(jiǎn)單，實(shí)際上有著豐富的內(nèi)涵，其基本思想是將 企業(yè)長期穩(wěn)定發(fā)展擺在首位，強(qiáng)調(diào)企業(yè)價(jià) 值增長中滿足各方利益關(guān)系，具體內(nèi)容包 括以下幾個(gè)方面：（1）強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)與報(bào)酬的 均衡，將風(fēng)險(xiǎn)限制在企業(yè)可以承受的范圍 之內(nèi)；（2）創(chuàng)造與股東之間的利益協(xié)調(diào)關(guān) 系，努力培養(yǎng)安定性股東；（3）關(guān)心企業(yè)職 工利益，創(chuàng)造優(yōu)美和諧的工作環(huán)境；（4）不 斷加強(qiáng)與債權(quán)人的聯(lián)系，重大財(cái)務(wù)決策請(qǐng) 債權(quán)人參加討論，培養(yǎng)可靠的資金供應(yīng) 者；（5）關(guān)心客戶的利益，在新產(chǎn)品的研制 和開發(fā)上有較高投入，不斷推出新產(chǎn)品來 滿足顧客的要求，以保持銷售收入的長期 穩(wěn)定增長；（6）講求信譽(yù)，注意企業(yè)形象的 宣傳；（7）關(guān)心政府政策的變化，努力爭(zhēng)取 參與政府制定政策的有關(guān)活動(dòng)，以便爭(zhēng)取 出現(xiàn)對(duì)自己有利的法規(guī)，而一旦立法頒布 實(shí)施，不管是否對(duì)自己有利，都會(huì)嚴(yán)格執(zhí) 行.二、公司財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的選擇與討論 1776年亞當(dāng)·斯密論述了“無形的 手”如何引導(dǎo)公司致力于實(shí)現(xiàn)利潤最大 化，同時(shí)這種行為也對(duì)整個(gè)社會(huì)有益。斯 密的真知灼見引導(dǎo)經(jīng)濟(jì)學(xué)家得出兩個(gè)重 要結(jié)論：（1）利潤最大化是企業(yè)的真正目 標(biāo)；（2）自由企業(yè)制度有利于社會(huì)。西方經(jīng) 濟(jì)學(xué)家以往都是以利潤最大化這一概念 來分析和評(píng)價(jià)企業(yè)行為和業(yè)績的。這使很 多企業(yè)在很長一段時(shí)間內(nèi)都以利潤最大 化作為財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)。然而，1776年之 后，公司規(guī)模開始變大，很多發(fā)展成了跨 國企業(yè)，實(shí)行全球化經(jīng)營，有數(shù)千名員工，并且被數(shù)百萬名投資者所擁有。顯然，將 利潤最大化作為企業(yè)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)已 經(jīng)不能適用于現(xiàn)代企業(yè)了。于是，有學(xué)者 提出了將亞當(dāng)·斯密的理論稍加修改后得 出的一個(gè)觀點(diǎn)：實(shí)現(xiàn)股東財(cái)富最大化。因 此，當(dāng)前有一個(gè)觀點(diǎn)是：公司管理者應(yīng)當(dāng) 致力于實(shí)現(xiàn)股票價(jià)值最大化，但同時(shí)要遵 守政府施加的約束?；ㄆ旒瘓F(tuán)行政總裁查 爾斯·普林斯在接受《財(cái)富》雜志采訪時(shí) 稱：我們希望在不違法的前提下快速發(fā) 展.然而，具有一定局限性的股東價(jià)值最 大化理論也受到了批評(píng)。例如，通用電氣 公司首席執(zhí)行官杰夫·伊梅爾特認(rèn)為需要 對(duì)這個(gè)理論進(jìn)行修正。伊梅爾特告誡管理 層：公司價(jià)值與公司聲譽(yù)息息相關(guān)，公司 欲實(shí)現(xiàn)價(jià)值最大化，就必須在客戶、供應(yīng) 商、員工和監(jiān)督者中間擁有良好的聲譽(yù).他認(rèn)為，GE公司做事的原則是事情要有 益于整個(gè)社會(huì)，而不單單因?yàn)槭虑橛欣?圖.這就引出了另一種財(cái)務(wù)管理的目 標(biāo)———企業(yè)價(jià)值最大化。企業(yè)作為一個(gè)獨(dú) 立的法人，它是社會(huì)的一分子，它享用社 會(huì)的資源為股東創(chuàng)造財(cái)富。筆者認(rèn)為，企 業(yè)作為一個(gè)獨(dú)立法人，它應(yīng)該平衡多個(gè)利 益相關(guān)者的利益，承擔(dān)起應(yīng)負(fù)的社會(huì)責(zé) 任，而不是一味地追求股東財(cái)富最大化.三、公司財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的最優(yōu)選擇 企業(yè)價(jià)值最大化并不只是強(qiáng)調(diào)職工、小股東等弱勢(shì)群體的利益以及社會(huì)利益，它強(qiáng)調(diào)的是一種平衡。這種平衡是指在提 高公司收益與有益于

他人（具體包括消費(fèi) 者、員工、供應(yīng)商，甚至整個(gè)社會(huì)）的行為 之間建立一種平衡。通過這種平衡的建立 來實(shí)現(xiàn)企業(yè)總體價(jià)值的最大化.筆者認(rèn)為，股東利益并不是與公司其 他各種利益相關(guān)者的利益相沖突的。相 反，在很多時(shí)候他們常常相輔相成、相互 依賴、互相促進(jìn)。再拿GE公司為例，伊梅 爾特認(rèn)為，GE公司改善世界狀況的行動(dòng) 也會(huì)提高GE公司的聲譽(yù)，有助于GE公 司吸引一流員工和忠實(shí)的客戶，贏得來自 供應(yīng)商的更好的合作，以及獲得新型風(fēng)險(xiǎn) 交易的快速監(jiān)管許可。以上這些行為都有 利于GE公司的股價(jià)，從而有利于提升股 東財(cái)富的價(jià)值.一個(gè)好的企業(yè)要同時(shí)擔(dān)負(fù)社會(huì)責(zé)任 和股東財(cái)富最大雙重責(zé)任。麥當(dāng)勞公司就 是一個(gè)成功的案例。對(duì)于麥當(dāng)勞這樣一個(gè) 遍布全球上千家快餐店的公司，成為公眾 的一個(gè)好鄰居是非常重要的。麥當(dāng)勞支持 了世界上最早的慈善組織之一的羅納德 麥當(dāng)勞慈善院，給孩子們和他們的家庭提 供舒適和關(guān)愛。它還為聯(lián)邦國家兒童基金 拿出500萬美元，資助100萬名美洲兒童 及其母親進(jìn)行癌癥化療。麥當(dāng)勞還提供其 他幫助，如免費(fèi)食物、水，對(duì)災(zāi)難中幸免于 難的孩子們提供幫助和志愿者等。麥當(dāng)勞 在一次年會(huì)上指出：“社區(qū)活動(dòng)保持了麥 當(dāng)勞的獨(dú)立，建立了品牌的忠誠，而且提 升了麥當(dāng)勞在當(dāng)?shù)氐穆曂拓?zé)任。除了讓 客戶滿意之外，這也是我們事業(yè)的核心.我們的前臺(tái)服務(wù)和社區(qū)服務(wù)對(duì)象是同一 個(gè)人。人們只與他們感覺良好的人做買 賣。很多顧客光顧麥當(dāng)勞，是因?yàn)槲覀兪?一個(gè)可尊敬的公司公民。” 除了平衡各個(gè)利益相關(guān)者的利益之 外，企業(yè)價(jià)值最大化還具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）企業(yè)價(jià)值最大化目標(biāo)考慮了取得報(bào)酬的 時(shí)間，并用時(shí)間價(jià)值的原理進(jìn)行了計(jì)量；（2）企業(yè)價(jià)值最大化目標(biāo)科學(xué)地考慮了風(fēng) 險(xiǎn)與報(bào)酬的聯(lián)系；（3）企業(yè)價(jià)值最大化能 克服企業(yè)在追求利潤上的短期行為。因?yàn)?不僅目前的利潤會(huì)影響企業(yè)價(jià)值，預(yù)期未 來的利潤對(duì)企業(yè)價(jià)值的影響所起的作用 更大。進(jìn)行企業(yè)財(cái)務(wù)管理，就是要正確權(quán) 衡報(bào)酬增加與風(fēng)險(xiǎn)增加的得與失，努力實(shí) 現(xiàn)二者之間的最佳平衡，使企業(yè)價(jià)值達(dá)到 最大。另外，企業(yè)最大化目標(biāo)更符合社會(huì) 主義初期階段的我國國情?，F(xiàn)階段我國是 一個(gè)以社會(huì)主義為政治制度、以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì) 為經(jīng)濟(jì)模式的國家，現(xiàn)代企業(yè)制度在我國 有著獨(dú)特、復(fù)雜的發(fā)展歷程。與國外企業(yè) 相比，我國企業(yè)應(yīng)更加強(qiáng)調(diào)職工的利益與 職工的權(quán)利，強(qiáng)調(diào)社會(huì)財(cái)富的積累，強(qiáng)調(diào) 協(xié)調(diào)各方利益，實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展和共同富 裕。所以，在選擇財(cái)務(wù)管理目標(biāo)時(shí)，僅僅局 限于股東這一個(gè)利益集團(tuán)是不符合我國 國情的，而只有企業(yè)價(jià)值最大化才符合社 會(huì)主義初期階段的特點(diǎn)。因此，企業(yè)價(jià)值 最大化觀點(diǎn)，體現(xiàn)了對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的深層認(rèn) 識(shí)，它是現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理的最優(yōu)目標(biāo).