第一篇：如何實(shí)現(xiàn)高績效財務(wù)管理

如何實(shí)現(xiàn)高績效財務(wù)管理

在過去多年的傳統(tǒng)思維里，人們總是把財務(wù)人員和“穿著長衫，帶著眼鏡，夾著算盤”的“賬房先生”聯(lián)系在一起；把財務(wù)管理僅僅和“精打細(xì)算”聯(lián)系在一起。隨著現(xiàn)代金融市場和企業(yè)制度的發(fā)展，如今的財務(wù)人員早已不再是“賬房先生”了，財務(wù)管理也不只是要節(jié)約支出那么簡單。財務(wù)部門已經(jīng)介入企業(yè)高層管理，成為企業(yè)未來的“建筑師”和價值創(chuàng)造者。財務(wù)管理是整個企業(yè)管理的重要組成部分，它擔(dān)負(fù)著為企業(yè)穩(wěn)健理財、促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展和提高經(jīng)濟(jì)效益的艱巨任務(wù)。

財務(wù)管理是隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，社會生產(chǎn)力的發(fā)展，以及生產(chǎn)關(guān)系的完善和企業(yè)經(jīng)營管理水平的提高而日益豐富和發(fā)展的，它貫穿于企業(yè)管理活動全過程，在現(xiàn)代企業(yè)管理中處于非常重要的地位，企業(yè)財務(wù)部門財務(wù)管理的績效在相當(dāng)大程度上影響著企業(yè)整體績效，使得財務(wù)管理越來越顯得重要。實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理高績效，財務(wù)總監(jiān)（Chief Financial Officer,CFO）及其領(lǐng)導(dǎo)下的財務(wù)部門要從以下幾個方面努力：

一、有效實(shí)施全面預(yù)算管理

全面預(yù)算管理是利用預(yù)算對企業(yè)整體以及內(nèi)部各部門的各種財務(wù)和非財務(wù)資源進(jìn)行控制、反映、考評的系統(tǒng)管理工程；也是企業(yè)及內(nèi)部各級、各部門、全體員工的奮斗目標(biāo)、協(xié)調(diào)工具、控制標(biāo)準(zhǔn)和考核依據(jù)；是企業(yè)科學(xué)運(yùn)用資金、提高經(jīng)濟(jì)效益、加強(qiáng)企業(yè)管理的有效途徑。企業(yè)實(shí)施全面預(yù)算管理可以增強(qiáng)全體員工的節(jié)約觀念，盈利觀念，市場競爭觀念，時間效率觀念，帶動企業(yè)進(jìn)一步加強(qiáng)和完善基礎(chǔ)管理工作，細(xì)化內(nèi)部核算，從管理和科技進(jìn)步上找出路，向管理要效益，以管理求發(fā)展，提高企業(yè)的綜合管理水平，增強(qiáng)企業(yè)的市場競爭和抗風(fēng)險能力。

“一個出色的CFO離不開一個出色的預(yù)算系統(tǒng)，這是一個優(yōu)秀的CFO的基本功，只有依靠這套好的預(yù)算系統(tǒng)，財務(wù)總監(jiān)才能知道自己的下一步該做什么?！睋?jù)了解，國外公司的CFO對組織機(jī)構(gòu)負(fù)有很大的責(zé)任，除了科研、銷售、制造和生產(chǎn)運(yùn)營有關(guān)職責(zé)外，還有法律、人事、企業(yè)資源規(guī)劃（Enterprise Resourse Planning，ERP）責(zé)任，投資人關(guān)系也要由CFO負(fù)責(zé)。也就是說，他要對全部的ERP和投資人關(guān)系負(fù)責(zé)。他們一只手分解企業(yè)經(jīng)營的關(guān)鍵目標(biāo)，另一只手設(shè)計實(shí)現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)的激勵機(jī)制。CFO對公司基本經(jīng)營機(jī)制和管理負(fù)全責(zé)，包括了公司治理和經(jīng)營理念。而在國內(nèi)的公司中，內(nèi)部的ERP和投資人關(guān)系、人力資源管理和激勵機(jī)制等環(huán)節(jié)就不屬于CFO的職責(zé)范圍。這種組織結(jié)構(gòu)的差別反映了CFO職能的不同。準(zhǔn)確的業(yè)績預(yù)測源于預(yù)算系統(tǒng)的支持。融資是CFO的天職，融資成功的標(biāo)準(zhǔn)是成本低和資金按時進(jìn)賬。而要做好融資，離不開財務(wù)預(yù)算系統(tǒng)的支持。尤其是現(xiàn)金流預(yù)測，以便于財務(wù)總監(jiān)清楚地知道何時需要資金，在現(xiàn)金流非常低的時候把資金補(bǔ)充進(jìn)來。

二、增強(qiáng)風(fēng)險管理能力

市場歷來是機(jī)遇和風(fēng)險并存的。通俗地說，風(fēng)險就是不確定性，而不確定性是普遍存在的。任何企業(yè)，無論提供什么產(chǎn)品或服務(wù)，都或多或少地涉及到風(fēng)險管理。低風(fēng)險低收益的謹(jǐn)慎和高風(fēng)險高收益的誘惑，往往使企業(yè)在決策面前進(jìn)退兩難，因此，風(fēng)險管理就顯得尤為重要。

風(fēng)險管理是一個能增加企業(yè)盈利性并降低收益波動性的戰(zhàn)略工具。企業(yè)財務(wù)部門如果要創(chuàng)造、保護(hù)和增加企業(yè)價值，就必須管理企業(yè)所面對的不斷變化著的風(fēng)險。正如杜邦公司的副總裁和財務(wù)主管蘇姍·斯塔爾內(nèi)克爾（Susan Stalnecker）所說：風(fēng)險管理是一個能增加企業(yè)盈利性并降低收益波動性的戰(zhàn)略工具。充分衡量風(fēng)險的程度，結(jié)合自身的承受能力，通過比較、分析等方法權(quán)衡得失，選擇最佳方案，以較小風(fēng)險取得較大效益，是現(xiàn)代企業(yè)所共同追求的。從財務(wù)部門的特征來看，其風(fēng)險管理能力表現(xiàn)為如何把握企業(yè)經(jīng)營風(fēng)險和財務(wù)風(fēng)險。財務(wù)風(fēng)險導(dǎo)源于財務(wù)運(yùn)作（體現(xiàn)在資本結(jié)構(gòu)），但它取決于資產(chǎn)經(jīng)營（體現(xiàn)在資產(chǎn)結(jié)構(gòu)）的成效。因此，財務(wù)風(fēng)險與經(jīng)營風(fēng)險存在著密切的依存關(guān)系。

（一）企業(yè)有了“錢”，還得“理財”有方

企業(yè)財務(wù)部門理財能力的結(jié)果最終表現(xiàn)為企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債表，它揭示了企業(yè)現(xiàn)金流量發(fā)生的數(shù)額、時間和不確定性信息，從而揭示了企業(yè)的經(jīng)營風(fēng)險與財務(wù)風(fēng)險。就資產(chǎn)而言，其流動性從上而下，由強(qiáng)到弱，風(fēng)險從小到大。就資產(chǎn)來源而言，其流動性則從強(qiáng)到弱，風(fēng)險從小到大。如果企業(yè)能夠協(xié)調(diào)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)與資本結(jié)構(gòu)，則可達(dá)到風(fēng)險中和效果，從而降低總體風(fēng)險。這就需要協(xié)調(diào)企業(yè)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)與資本結(jié)構(gòu)。從這個意義上看，企業(yè)財務(wù)部門的理財活動就是企業(yè)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)與資本結(jié)構(gòu)各自的協(xié)調(diào)與安排，從而達(dá)到總體協(xié)調(diào)。因此，企業(yè)財務(wù)部門理財活動的基本思路就是通過企業(yè)現(xiàn)金流量的安排實(shí)現(xiàn)企業(yè)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)與資本結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)，協(xié)調(diào)企業(yè)的財務(wù)風(fēng)險與經(jīng)營風(fēng)險，來實(shí)現(xiàn)企業(yè)持續(xù)創(chuàng)造價值的目標(biāo)。

（二）應(yīng)重視現(xiàn)金流量甚于利潤

在當(dāng)今金融社會，企業(yè)財務(wù)部門只有能夠?qū)⑵髽I(yè)理財知識與會計知識融會貫通，才能從現(xiàn)金流量的過程與結(jié)果綜合把握企業(yè)經(jīng)營過程中存在的風(fēng)險。一個企業(yè)也許有利可圖，但仍然有可能由于現(xiàn)金流量不足以償還到期債務(wù)而倒閉。企業(yè)的現(xiàn)金流量包括流量和存量兩個方面。流量是一個動態(tài)過程，流量導(dǎo)致存量，存量是一個結(jié)果。現(xiàn)金流動過程就是流量與存量相互聯(lián)系、相互轉(zhuǎn)化的過程。在會計賬戶上，流量就是發(fā)生額，存量則表現(xiàn)為一定時點(diǎn)的余額。從這個意義上說，會計認(rèn)識現(xiàn)金流量，企業(yè)理財改造現(xiàn)金流量。認(rèn)識現(xiàn)金流量是改造現(xiàn)金流動的基礎(chǔ)。因此，企業(yè)財務(wù)部門的理財能力與會計是密不可分的。只有會計知識而不懂企業(yè)理財，難以真正運(yùn)用會計。同樣只有企業(yè)理財知識而缺乏會計知識，難以真正理解和體會企業(yè)理財。在當(dāng)今金融社會，企業(yè)財務(wù)部門只有能夠?qū)⑵髽I(yè)理財知識與會計知識融會貫通，才能從現(xiàn)金流量的過程與結(jié)果綜合把握企業(yè)經(jīng)營過程中存在的風(fēng)險。

在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，任何企業(yè)的經(jīng)營活動都置身于風(fēng)險之中。因此，企業(yè)財務(wù)部門如何

把握和管理風(fēng)險是企業(yè)能否持續(xù)創(chuàng)造價值的重要驅(qū)動因素。

三、做好籌資，為公司發(fā)展?fàn)I造良好的內(nèi)部環(huán)境

資金對于企業(yè)而言至關(guān)重要。當(dāng)企業(yè)發(fā)展到一定的規(guī)模，并具備較好的投資回報率的時候，應(yīng)該利用財務(wù)杠桿的作用，適當(dāng)增加外部籌資，以達(dá)到股東財務(wù)最大化的目標(biāo)?；I資有很多渠道，比如銀行貸款和員工持股，前者屬于債權(quán)籌資，后者屬于股權(quán)籌資，二者各有優(yōu)勢，對于外部籌資而言，籌資成本相對較低，但償債壓力也較大。而股權(quán)籌資尤其是員工持股雖然成本相對較高，但能極大地調(diào)動員工的工作積極性，從而實(shí)現(xiàn)員工與企業(yè)共同發(fā)展的目標(biāo)。

由于信息技術(shù)的高速發(fā)展和計算機(jī)集成制造系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，各種金融新工具的不斷涌現(xiàn)，使得網(wǎng)上籌資成為可能，籌資的領(lǐng)域更為廣闊，加速了世界經(jīng)濟(jì)一體化。企業(yè)在進(jìn)行籌資決策時，在籌資渠道與方式的選擇問題上，可以把視野放在國際資本大市場上選擇最適合自己的資源和籌資方式。更重要一點(diǎn)是知識、技術(shù)創(chuàng)新。當(dāng)前具有專業(yè)技術(shù)的人力資源已成為促使企業(yè)處于市場競爭優(yōu)勢地位的最關(guān)鍵因素。因而企業(yè)籌資的主要功能不僅僅在于解決資金短缺問題，更在于有效地配置資源?；I資的涵義也大大擴(kuò)展了，不僅包括資金的籌資，而且還包括專利權(quán)、專有技術(shù)、人才、人力資源等資源的籌資。

四、優(yōu)化流程，提高管理效率

（一）財務(wù)部門作為其他部門的連接紐帶，對于流程優(yōu)化起著至關(guān)重要的作用

財務(wù)部門應(yīng)該根據(jù)公司業(yè)務(wù)特點(diǎn)確定合適的管控模式，優(yōu)化管理流程，有效推進(jìn)管理效率的提升。通過對現(xiàn)有流程和管控模式進(jìn)行分析，建立流程體系并優(yōu)化現(xiàn)有核心管理流程。

（二）流程優(yōu)化設(shè)計是一個全員參與的項(xiàng)目

流程優(yōu)化設(shè)計是不同于一般的管理項(xiàng)目，它涉及到公司方方面面，涉及到某些工作的非常細(xì)小的流轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)。而優(yōu)化后的流程有可能會改變現(xiàn)有的工作習(xí)慣、現(xiàn)有的工作關(guān)系、現(xiàn)有的制度規(guī)范。所以流程優(yōu)化設(shè)計是一個全員參與的項(xiàng)目。同時流程優(yōu)化設(shè)計是一個持續(xù)改進(jìn)的過程，這就需要公司員工具有流程優(yōu)化的意識、理念和方法。所以財務(wù)部門除了要優(yōu)化現(xiàn)在狀況下的流程外，更重要的是要把流程優(yōu)化的理念、思想、方法灌輸給盡可能多的員工，培養(yǎng)他們流程優(yōu)化的意識。

（三）財務(wù)治理與財務(wù)管理并重

無論是單個企業(yè)的治理，還是集團(tuán)公司治理，財務(wù)治理均處于核心地位。隨著集團(tuán)企業(yè)的普及化以及管理者解決集團(tuán)運(yùn)作中暴露出的各種財務(wù)問題的需要，集團(tuán)財務(wù)管理日益受到人們的重視。但是，企業(yè)集團(tuán)運(yùn)作中的財務(wù)丑聞并未隨之消失，問題的根源在于：重視日常財務(wù)管理，忽視財務(wù)治理。

狹義的財務(wù)治理一般指財務(wù)內(nèi)部治理，尤其是特指財務(wù)治理結(jié)構(gòu)。簡單地說即是由企業(yè)股東大會、董事會、經(jīng)理層、監(jiān)事會等權(quán)利機(jī)構(gòu)對企業(yè)財務(wù)權(quán)利進(jìn)行配置的一系列制度安排。

通過財務(wù)治理結(jié)構(gòu)安排，對企業(yè)財權(quán)進(jìn)行合理分配，從而形成一種財務(wù)激勵約束機(jī)制。集團(tuán)財務(wù)治理不僅包括集團(tuán)本身股東大會、董事會、經(jīng)理層、監(jiān)事會之間的財務(wù)約束與激勵機(jī)制，而且還包括母子公司之間的財權(quán)劃分以及財務(wù)約束和激勵、成員企業(yè)之間財務(wù)關(guān)系的協(xié)調(diào)。

（四）財務(wù)治理實(shí)質(zhì)是財務(wù)權(quán)限的劃分，形成相互制衡關(guān)系的財務(wù)管理機(jī)制這種管理機(jī)制具有以下特點(diǎn)：

1、多層次的財務(wù)治理主體。

2、它有多個不同的特定財務(wù)治理客體。

3、不同的治理手段和治理方式共存于一個財務(wù)治理結(jié)構(gòu)中。

4、相互制衡是財務(wù)治理中的基本狀態(tài)，任何一方超越自己的權(quán)利與義務(wù)作為或不作為，都可能使這種制衡關(guān)系遭到破壞。

從財務(wù)利益機(jī)制角度看，財務(wù)治理所要回答的問題是，什么樣的財務(wù)制度最有利于保護(hù)投資者在企業(yè)里的資產(chǎn)，并且得到合理的投資回報。

五、重視非財務(wù)指標(biāo)，增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展的后勁

企業(yè)大的戰(zhàn)略管理目標(biāo)應(yīng)該分解成多個可以量化的財務(wù)指標(biāo)和非財務(wù)指標(biāo)。財務(wù)指標(biāo)里應(yīng)該包含銷售訂單的增長、收入的增長、贏利的增長和現(xiàn)金流的增長。但是，一個財務(wù)總監(jiān)絕對不能只看財務(wù)指標(biāo)，而漏掉了非財務(wù)指標(biāo)，那樣的話，財務(wù)指標(biāo)就會變成短期。其中非財務(wù)指標(biāo)主要包含新產(chǎn)品進(jìn)入市場的時間，新產(chǎn)品在當(dāng)年收入中的百分比，新市場的進(jìn)入時間，新市場在當(dāng)年收入中的百分比，科研投入在當(dāng)年收入的百分比，用戶滿意度以及員工滿意度，人均收入和贏利，應(yīng)收賬款的賬齡，銷售、科研、管理的費(fèi)用占收入的百分比以及毛利，這些企業(yè)一級經(jīng)營指標(biāo)應(yīng)該構(gòu)成企業(yè)財務(wù)管理報告的框架。

六、CFO優(yōu)越的溝通能力是高績效財務(wù)管理的關(guān)鍵因素

財務(wù)部門作為高績效企業(yè)親密的戰(zhàn)略合作伙伴，是企業(yè)各個部門運(yùn)作的連接紐帶，有32%的高績效企業(yè)把財務(wù)部門作為效率引擎，以便在整個企業(yè)內(nèi)部引入規(guī)范性的成本控制?？繂蝹€人、單個部門推動公司的財務(wù)制度建設(shè)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。如果很多人理解了財務(wù)總監(jiān)的理念，在他需要的時候，就會有很多人站在其身后。因此對一個CFO來講，優(yōu)越的溝通能力是很關(guān)鍵的素質(zhì)。

第二篇：淺談如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的信息化

淺談如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的信息化

摘要：隨著我國社會的不斷發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷提高，電子信息化技術(shù)深入社會各個方面，傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式在新的社會和經(jīng)濟(jì)環(huán)境下正面臨新的挑戰(zhàn)。計算機(jī)信息技術(shù)高效、全面、低成本等特點(diǎn)使其在醫(yī)院財務(wù)管理的收入費(fèi)用、預(yù)算、成本管理、資本運(yùn)營、審計等各個方面發(fā)揮了巨大的高效性和可行性。本文就實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理信息化的方法進(jìn)行探析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)管理；信息化

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）06-0256-01

優(yōu)秀的財務(wù)管理作為醫(yī)院良好運(yùn)營狀態(tài)的指標(biāo)之一，是醫(yī)院經(jīng)營管理工作的核心內(nèi)容，對醫(yī)院的發(fā)展有深遠(yuǎn)的影響。為順應(yīng)時代發(fā)展的需求，醫(yī)院的財務(wù)管理應(yīng)充分利用信息技術(shù)進(jìn)行改革，對傳統(tǒng)的管理模式進(jìn)行創(chuàng)新，從而實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理信息化。

一、醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀

隨著計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)的發(fā)展，信息化和網(wǎng)絡(luò)化的技術(shù)在各大醫(yī)院已經(jīng)得到了普及應(yīng)用。但是財務(wù)系統(tǒng)卻并沒有實(shí)現(xiàn)信息化的管理，只是把以前的手工記賬方式轉(zhuǎn)變成電腦儲存打印方式。財務(wù)系統(tǒng)的相對落后與其他高度信息化的系統(tǒng)形成了較大落差，造成了醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)資源的浪費(fèi)。[1]醫(yī)院在平時的財務(wù)工作中，控制手段不夠完善。如借款時使用的借條是紙質(zhì)的，為達(dá)到借貸平衡，常?？鄢粋€固定科目，在還款時再從借款方的預(yù)算中扣除。該流程由于只借助賬本和借條進(jìn)行記錄，會計對預(yù)算超支的情況不能及時的發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算項(xiàng)目中剩余的經(jīng)費(fèi)不夠還借款的情況發(fā)生。如果通過財務(wù)管理軟件系統(tǒng)，借款人在本機(jī)客戶端憑工號進(jìn)入借款系統(tǒng)，可以看到本年預(yù)算余額，錄入借款金額，使用用途，通過系統(tǒng)上傳到上級科室主管終端處，經(jīng)科室主管審批，再上傳到財務(wù)審核處，所有的程序無紙化操作，即明確責(zé)任，又可以使預(yù)算得以控制。目前大部分醫(yī)院主要是通過財務(wù)部門獨(dú)立統(tǒng)計數(shù)據(jù)做成報表反映給上級領(lǐng)導(dǎo)，這種信息反饋模式既增加了財務(wù)部門的工作負(fù)擔(dān)，也不能及時的反饋財務(wù)信息。

二、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理信息化的對策

1.正確認(rèn)識財務(wù)管理信息化

醫(yī)院對財務(wù)管理信息化的理論要有充分的認(rèn)識，要明確財務(wù)信息化管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。我們目前正處于信息爆炸的時代，也是經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的時代，各行業(yè)之間的競爭不斷加劇。為提高自身的競爭力，必須及時對有價值的信息作出處理。醫(yī)院在激烈的競爭中也應(yīng)不斷完善其財務(wù)管理模式，用科學(xué)的方法實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理的信息化。[2]財務(wù)管理信息化有利于全面掌握醫(yī)院財務(wù)的各個方面，不是單一的從某一個科室出發(fā)核算成本費(fèi)用，而是從整體的層面，綜合考慮各個科室自身的特點(diǎn)，外在和內(nèi)在因素的影響。

2.明確財務(wù)管理信息化的重要地位

醫(yī)院應(yīng)將財務(wù)信息化管理作為醫(yī)院財務(wù)管理工作的核心，由于財務(wù)工作具有全面性、準(zhǔn)確性和綜合性，在醫(yī)院一些工作運(yùn)作和治理以及資源配置的過程中都具有重要的作用。只有將財務(wù)管理信息化作為醫(yī)院財務(wù)管理工作的核心，才能更好的推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，才能綜合提高醫(yī)院的管理水平。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的信息化，必須以財務(wù)信息化建設(shè)作為切入點(diǎn)。建立信息化的財務(wù)管理系統(tǒng)，有助于增強(qiáng)財務(wù)的管理和資金的監(jiān)控，既能對管理制度起到約束的作用，避免資金風(fēng)險，又能使統(tǒng)計數(shù)據(jù)和財務(wù)信息更準(zhǔn)確，實(shí)現(xiàn)了信息的共享。具體來說醫(yī)院應(yīng)根據(jù)財

務(wù)部門的具體要求，本單位財務(wù)數(shù)據(jù)分布特點(diǎn)以及醫(yī)院各部門對信息網(wǎng)絡(luò)的需求情況，來確定建設(shè)的目標(biāo)以及布局標(biāo)準(zhǔn)。綜合論證確定建設(shè)的方向。

3.醫(yī)院的財務(wù)和業(yè)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一

醫(yī)院在建設(shè)財務(wù)信息化的過程中選用的管理模式必須集中統(tǒng)一，以便達(dá)到信息的共享。經(jīng)實(shí)踐證明，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對各部門的經(jīng)濟(jì)核算工作。同時健全完善醫(yī)院財務(wù)的各項(xiàng)管理規(guī)章制度，各部門必須照章辦事，這樣方便對醫(yī)院的各種日常經(jīng)濟(jì)活動做到有章可循的信息化管理。只有對內(nèi)部資源進(jìn)行統(tǒng)一管理和配置，才能科學(xué)的選擇財務(wù)管理的方案。[3]要實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理信息化，醫(yī)院需要制定集中統(tǒng)一的相關(guān)管理體制，在醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)人員集中管理的基礎(chǔ)上，通過信息技術(shù)的利用對財務(wù)管理的過程和資金進(jìn)行監(jiān)控。醫(yī)院應(yīng)對傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式進(jìn)行改革，對原有的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重組，對財務(wù)管理制度進(jìn)行創(chuàng)新和完善。

4.提高業(yè)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)

為不斷提高財務(wù)管理工作人員的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力，要對其定期進(jìn)行培訓(xùn)，使其管理觀念不斷提升。業(yè)務(wù)的熟練程度與系統(tǒng)發(fā)揮作用的程度是成正比的，財務(wù)工作人員是財務(wù)管理工作的核心組成部分，工作人員的操作規(guī)范化是確保財務(wù)系統(tǒng)順利運(yùn)作，充分發(fā)揮作用的基礎(chǔ)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)財務(wù)人員的培訓(xùn)，使其熟練掌握財務(wù)系統(tǒng)的操作，能夠適應(yīng)工作方法的轉(zhuǎn)變。在人員培訓(xùn)的同時還應(yīng)建立一套與財務(wù)信息化管理相適應(yīng)的工作制度與獎勵機(jī)制。財務(wù)管理信息化是一項(xiàng)系統(tǒng)的工作，工作人員作為重要的組成部分，是財務(wù)管理實(shí)現(xiàn)信息化的基礎(chǔ)，因此，人才培養(yǎng)對于建設(shè)財務(wù)管理信息化有重要作用。

5.加強(qiáng)建立內(nèi)部監(jiān)控制度

會計信息的主要來源是內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，因而互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)應(yīng)作為財務(wù)系統(tǒng)控制的重點(diǎn)。影響數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)安全的因素有：人為破壞或系統(tǒng)故障和錯誤操作造成的物理破壞、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)外的非授權(quán)訪問人數(shù)增多、病毒或黑客的侵?jǐn)_等。財務(wù)軟件由于關(guān)系到醫(yī)院財務(wù)管理和經(jīng)營管理，必須確保編程人員不能參與到財務(wù)工作中，從而保證數(shù)據(jù)庫的獨(dú)立性。同時要考慮財務(wù)軟件的相對穩(wěn)定性、保密性、先進(jìn)性和實(shí)用性；增加軟件本身的限制功能，訪問權(quán)限；增強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全防范能力，推進(jìn)財務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)軟件的安全更新、維護(hù)和升級工作，提升軟件之間的聯(lián)通整合能力。醫(yī)院為了加強(qiáng)對財務(wù)部門和工作人員的監(jiān)管，必須建立完善的內(nèi)部控制制度、合理的上級管理制度、完善的設(shè)備管理制度和內(nèi)審制度。

結(jié)束語：

隨著社會的信息化發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)管理信息化是必然的發(fā)展趨勢，是目前大多數(shù)醫(yī)院研究的重點(diǎn)課題。財務(wù)管理信息化作為一種新興事物，在具體的實(shí)踐過程中還存在很多不足和需要改善的地方。醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)始終將其作為核心內(nèi)容進(jìn)行管理，只有對傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式進(jìn)行改革，轉(zhuǎn)變觀念，加大力度建設(shè)相關(guān)制度，對相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，才能最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的高效信息化。

參考文獻(xiàn)：

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王艦瀾（1987-），女，浙江杭州人，漢族，現(xiàn)職稱：初級，學(xué)歷：本科。

第三篇：公共高績效

公共財政績效管理中存在的問題及建議

黃盛祥（廣東省供水工程管理總局，廣東廣州510635）摘要：為提高公共資源配置效率和財政資金使用效益，我國推行以部門預(yù)算、政府采購、績效評價、國庫集中支付制度為主要內(nèi)容的預(yù)算體制改革。隨著我國部門預(yù)算改革的不斷深入，部門預(yù)算管理制度日趨完善，改革的成效正逐步顯現(xiàn)，但是在實(shí)踐中仍然存在一些問題，需要進(jìn)一步改革和完善。對此，針對其中績效管理存在的問題進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步完善績效評價的建議。關(guān)鍵詞：績效評價；部門預(yù)算；公共財政

為建立科學(xué)規(guī)范的財政預(yù)算管理制度體系，我國從21世紀(jì)初開始逐步在全國范圍內(nèi)進(jìn)行政府預(yù)算制度改革，其中重要的一個變革就是引入了項(xiàng)目支出績效評價制度。通過績效評價，可以清楚了解到項(xiàng)目預(yù)算分配目標(biāo)的完成情況，取得的政治效果、社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，明確相關(guān)責(zé)任方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，初步改變了長期以來各部門（單位）“重預(yù)算輕管理、重使用輕效益”，花費(fèi)大量時間和精力跑項(xiàng)目、爭資金，忽視對資金追蹤問效果，資金使用效果不高、績效不佳等狀況。

但在實(shí)踐中也顯現(xiàn)出一些現(xiàn)象，反映出一些問題。如：對預(yù)算執(zhí)行效益的考核———績效評價工作考核力度不夠，考核的結(jié)果僅僅是有個結(jié)果，缺乏后續(xù)的工作，不能形成真正的獎懲機(jī)制，等等。本文提出問題，然后在借鑒國外預(yù)算管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上分析原因，提出解決問題的建議和措施。

1績效評價工作實(shí)施過程中存在的問題尚未建立有效的考評指標(biāo)體系由于財政支出范圍廣泛，開展的項(xiàng)目各不相同，因此涉及的行業(yè)領(lǐng)域也不同，因此將不同類型的項(xiàng)目放在一起進(jìn)行考評，就需要有一個標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行衡量，這個標(biāo)準(zhǔn)就是指標(biāo)體系。但目前該體系尚未建立，使得考評的主觀性偏大。各單位在申報項(xiàng)目預(yù)算時預(yù)設(shè)的績效目標(biāo)各不相同，細(xì)化的績效指標(biāo)也千差萬別，使得最終考核時橫向比較存在困難。

支出績效呈多樣性的表現(xiàn)特點(diǎn)，既有可以用貨幣衡量的經(jīng)濟(jì)效益，還有更多的無法用貨幣衡量的社會效益，而且不同的項(xiàng)目有不同的長短期效益、直接效益和間接效益。長期以來，財政部門一直無法采取一種比較準(zhǔn)確的辦法，來對財政支出進(jìn)行衡量。而這一“盲點(diǎn)”，恰恰是減少資源損失浪費(fèi)、提高效率的關(guān)鍵點(diǎn)。①財政支出績效評價體系，就是要把“不可衡量的事”變?yōu)榭珊饬康?，確定政府的職能、財政支出的目標(biāo)以及實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)所需的步驟，在給定目標(biāo)的前提下尋求最有效率的實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方式，以最低的成本最大限度地滿足公共需要、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要。尚未建立起有效的追蹤問效以及后續(xù)獎懲機(jī)制財政部門完成績效評價工作并向各部門反饋各自的績效評價結(jié)論后，并未要求各單位開展后續(xù)工作，如對評價級次較低的項(xiàng)目要求其進(jìn)行實(shí)質(zhì)性完善，對未達(dá)到預(yù)設(shè)績效目標(biāo)的項(xiàng)目責(zé)成改進(jìn)以完成績效目標(biāo)任務(wù)等。目前，也沒有相關(guān)法規(guī)、制度、辦法等明確績效評價的獎懲辦法。因此，評價結(jié)論好的項(xiàng)目和單位得不到廣泛推廣，評價差的項(xiàng)目和單位也不會受到實(shí)施懲罰。這種有區(qū)別但實(shí)質(zhì)上似乎沒區(qū)別的評價結(jié)果，不能調(diào)動先進(jìn)單位繼續(xù)保持先進(jìn)的積極性，也不能促進(jìn)落后單位的奮發(fā)改進(jìn)，績效評價工作就此結(jié)束，使得評價結(jié)果沒有實(shí)質(zhì)上的意義。

績效評價工作的成果未得以充分廣泛利用各項(xiàng)目經(jīng)過績效評價都有相應(yīng)的評價結(jié)論，如部門預(yù)算編制和執(zhí)行是否解決了上預(yù)算編制中反映出來的問題，預(yù)算的編制是否在上的基礎(chǔ)上更加科學(xué)合理，績效指標(biāo)的定量考核是否反映出預(yù)算執(zhí)行過程中的某些問題，均可以在一定程度上得到反映?？梢?，績效評價工作的成果是很有價值的：各單位在編制下部門預(yù)算時可以參考借鑒，財政部門在審核各單位下部門預(yù)算時可作為項(xiàng)目審核的依據(jù)。但在實(shí)際操作中，績效評價工作的成果確未被充分利用，其價值未能得到充分體現(xiàn)。

績效評價的角度較多局限于財政角度從操作層面上看，財政支出績效評價，不單純是為了推進(jìn)部門預(yù)算的實(shí)施，也不僅僅是一項(xiàng)監(jiān)督措施，而是綜合的評價過程，需要考慮多方面的考核因素。它的方向在于促進(jìn)政府資源的合理配置，優(yōu)化政府結(jié)構(gòu)，提高財政支出的效率和效益。正因?yàn)樨斦С隹冃гu價體系有著這樣的功能，因此僅僅從財政的角度來進(jìn)行財政支出績效評價，就很難全方位地反映財政支出的實(shí)際效益與效率①。從這個意義上講，財政支出績效評價體系是以財政部門為主體了，而政府其他職能部門共同參與配合、資源共享的程度仍然不夠。

2加強(qiáng)預(yù)算項(xiàng)目的績效管理的建議目前，部門預(yù)算執(zhí)行后，財政部門要進(jìn)行績效評價工作，對上財政支出金額較大的專項(xiàng)和跨實(shí)施的大型項(xiàng)目進(jìn)行績效評價，但卻存在著多方面的問題。如未建立有效的績效評價指標(biāo)體系，未建立有效的追蹤問效以及后續(xù)的獎懲機(jī)制，績效評價的角度僅限于財政的角度，等等，使得績效評價工作的收效不明顯。本文建議開展績效評價工作應(yīng)采取下述措施。

找準(zhǔn)并確定績效評價工作的真正目標(biāo)要解決這一問題，必須先跳出公共支出績效評價制度本身，從政治、經(jīng)濟(jì)、文化的角度全方位地認(rèn)識和看待績效評價問題。我國目前實(shí)施的績效評價工作在很大程度上借鑒了國外的績效考評制度，但我們不能僅僅認(rèn)為借鑒并形成了自己的績效評價制度后就能很好地達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。事實(shí)上，任何一套完整的制度體系的建立都是長期政治、經(jīng)濟(jì)、文化的積累和發(fā)展的結(jié)果，我們在借鑒的同時一定要確立使用我們自身的目標(biāo)，即結(jié)合我國的實(shí)際政治、經(jīng)濟(jì)、文化情況，考慮清楚推行績效評價的目的到底是什么。比如，澳大利亞的績效管理目的很明確———壓縮政府規(guī)模、精簡公務(wù)員數(shù)量、以市場機(jī)制的收入———產(chǎn)出原則來衡量政府效率，以產(chǎn)出的效率高低來決定公共支出資源的配備。我國財政部門也明確了績效評價的目的：“通過建立項(xiàng)目預(yù)算安排與項(xiàng)目執(zhí)行效果評價有機(jī)聯(lián)系的績效評價體系，實(shí)施對部門項(xiàng)目預(yù)算管理績效目標(biāo)的綜合考評，做到合理配置資源，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，規(guī)范預(yù)算資金分配，提高預(yù)算資金使用效益和效率”②，但事實(shí)上要達(dá)到該目標(biāo)還有較長的路要走。

建全績效評價的配套法律制度，約束與激勵機(jī)制相結(jié)合財政部門應(yīng)當(dāng)將績效考評結(jié)果作為以后編制和安排預(yù)算的重要參考依據(jù)，項(xiàng)目單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)考評結(jié)果及時調(diào)整和優(yōu)化本部門以后預(yù)算支出的方向和結(jié)構(gòu)，合理配置資源，對績效評價發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施。美國以立法的形式在1993年頒布了政府績效與結(jié)構(gòu)法案，使該項(xiàng)工作有規(guī)范的操作程序。我國現(xiàn)行的績效評價實(shí)施程序同規(guī)范的程序相比仍有一定的差距，使得績效評價很可能成為事后預(yù)算執(zhí)行情況的總結(jié)或項(xiàng)目竣工驗(yàn)收?！笆聦?shí)上大多數(shù)例子中，程序是反過來的，評估結(jié)果常常用于撥款決策制定之后，為撥款決策辯護(hù)，使撥款看起來更有說服力”③。因此，我國也應(yīng)在現(xiàn)有規(guī)定的基礎(chǔ)上繼續(xù)完善，形成專門的法律法規(guī)，在統(tǒng)一的法律框架下開展績效評價工作。同時，進(jìn)一步明確組織管理模式、各職能部門的責(zé)任和權(quán)利、績效評價結(jié)論和報告的法律效力、后評價的跟蹤問效的約束力等，并強(qiáng)調(diào)引入有效的激勵和獎懲機(jī)制，使機(jī)構(gòu)的工作目標(biāo)和個人的工作業(yè)績聯(lián)系起來，提高政府的辦事效率。

建立有效的績效評價指標(biāo)體系完善績效評價體系，激勵是一項(xiàng)大有文章可作的內(nèi)容。應(yīng)該實(shí)效化地運(yùn)用績效評價結(jié)果，強(qiáng)化績效評價職能，加大績效評價與單位等級評定、領(lǐng)導(dǎo)成員業(yè)績考核、干部選拔任用結(jié)合的力度。以政府績效評價為基礎(chǔ)，促進(jìn)行政干部、公務(wù)員考核科學(xué)化。建立政府績效評價結(jié)果公開制度，強(qiáng)化績效評價的激勵作用。

由于我國以部門預(yù)算產(chǎn)出和結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)信息收集系統(tǒng)還未建立，具體的績效指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)缺乏制定的基礎(chǔ)。使得目前的績效考評指標(biāo)體系中存在定性考評指標(biāo)較多而定量考評指標(biāo)較少、投入考評指標(biāo)較多而產(chǎn)出考評指標(biāo)較少、合規(guī)性指標(biāo)較多而結(jié)果性指標(biāo)較少等問題①。既然是評價工作，就必須事先有系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)，用于考核評價項(xiàng)目實(shí)施是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。指標(biāo)體系的制定應(yīng)在對基礎(chǔ)數(shù)據(jù)研究的基礎(chǔ)上得出，保證指標(biāo)合理，滿足相關(guān)性、經(jīng)濟(jì)性、可比性、重要性的原則。

相關(guān)性要求指標(biāo)的選取要與職能部門的項(xiàng)目預(yù)期目標(biāo)有直接的聯(lián)系，單純地投入指標(biāo)或產(chǎn)出指標(biāo)就不能很好地反映項(xiàng)目的實(shí)際影響；經(jīng)濟(jì)性原則要求指標(biāo)的選取要考慮現(xiàn)實(shí)條件及可操作性，數(shù)據(jù)的獲取及指標(biāo)的計算應(yīng)符合成本效益原則，在合理效益性原則的基礎(chǔ)上收集信息；可比性原則要求在具有相似目的的項(xiàng)目之間有共同的指標(biāo)，使不同的項(xiàng)目的評價數(shù)據(jù)可以橫向比較，使連續(xù)實(shí)施的項(xiàng)目在不同時期能夠縱向比較。重要性原則要求針對不同性質(zhì)的項(xiàng)目，根據(jù)項(xiàng)目自身的特點(diǎn)及指標(biāo)在整個體系的地位、作用進(jìn)行篩選，選擇最具代表性、最能反映評價要求的指標(biāo)，并對不同指標(biāo)分配合適的權(quán)重進(jìn)行計算②。

將投入、產(chǎn)出、效果三要素結(jié)合起來考慮，加強(qiáng)行政成本研究，把對行政成本的考評納入地方政府績效評估指標(biāo)體系的制定中。對于政府績效而言，投入就是指政府的各項(xiàng)支出。由于政府不具有企業(yè)追求利潤最大化的特征，反而突出的是公共性特征，政府投入的成本一般都來自法律強(qiáng)制性的稅收，對于各職能部門而言具有無償性，因此政府的成本意識不強(qiáng)。研究政府成本，不僅要研究政府的行政運(yùn)行成本，還要研究政府資金投入的領(lǐng)域和資金分配結(jié)構(gòu)，這有利于通過分析政府在社會各領(lǐng)域的投入狀況，進(jìn)一步合理配備資源；不僅要研究政府自身所投入的成本，還要研究政府行為所導(dǎo)致的其他社會主體成本的增加，避免政府行為的引導(dǎo)導(dǎo)致社會資源的浪費(fèi)③。

某些政府支出的效果不是體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)層面上，更多是體現(xiàn)在社會效益方面，比如教育、國防、醫(yī)療、水利（水利論文）、民政等方面的支出，所以指標(biāo)體系的設(shè)置也要考慮這方面因素，關(guān)注政府對促進(jìn)社會公平與社會和諧的責(zé)任，把社會公平和社會和諧作為政府績效評估的重要指標(biāo)。如何評估社會公平與社會和諧，如

何正確評估社會公平和社會和諧,首先要求正確認(rèn)識社會公平和社會和諧，包括正確認(rèn)識它們的含義和它們的功能。社會公平和社會和諧體現(xiàn)在公民的政治生活、經(jīng)濟(jì)生活、文化生活和社會生活的眾多層面，因此評估社會公平和社會和諧還需要在各領(lǐng)域確定合適的可測評的具體指標(biāo)，以體現(xiàn)社會公平和社會和諧的程度④。

把政務(wù)公開程度和政府與社會大眾的關(guān)系納入地方政府績效評估指標(biāo)。政務(wù)公開在我國可謂是方興未艾，特別是隨著中國民主法制建設(shè)進(jìn)程的加快，在未來相當(dāng)長的時期內(nèi)，該項(xiàng)制度一定會有較快的完善和發(fā)展。政務(wù)公開能夠大幅提升部門預(yù)算的透明度，讓公眾參與預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督⑤。因?yàn)橹挥姓?wù)公開，社會公眾才能有效地監(jiān)督政府，也才能夠從政府那里獲得及時和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。政府與民眾的關(guān)系體現(xiàn)為政府與民眾之間的互動———政府服務(wù)于公民，公民參與政府過程。比如，澳大利亞的績效預(yù)算中通過政府職能部門的支持率等指標(biāo)體現(xiàn)政府與公民的關(guān)系，最終體現(xiàn)為公民對政府的信任和支持的程度。我國的考評指標(biāo)中應(yīng)考慮從服務(wù)角度出發(fā)，體現(xiàn)出群眾對政府工作的滿意度。

注重績效評價結(jié)果的合理、有效運(yùn)用一是根據(jù)績效評價結(jié)果，幫助有關(guān)部門找出資金使和管理上存在的問題，分析原因，提出規(guī)范財政資金使用管理的措施和建議，督促其落實(shí)整改，強(qiáng)化財政執(zhí)法監(jiān)督；二是積極推進(jìn)財政支出項(xiàng)目績效評價與部門預(yù)算編制有機(jī)結(jié)合，在部門預(yù)算編制過程中引入績效目標(biāo)申報、審核、反饋機(jī)制，把項(xiàng)目績效評價結(jié)果作為預(yù)算安排的重要依據(jù)，以績效評價結(jié)果為導(dǎo)向優(yōu)化部門預(yù)算編制，強(qiáng)化項(xiàng)目支出預(yù)算的約束力，提高財政資金使用效益和效率。

強(qiáng)化績效評價工作的組織管理目前的績效評價工作主要由財政部門組織實(shí)施，項(xiàng)目執(zhí)行部門提供有關(guān)數(shù)據(jù)、項(xiàng)目完成情況并進(jìn)行自評工作，財政部門結(jié)合部門的自評報告負(fù)責(zé)最終的考評工作。項(xiàng)目執(zhí)行部門是某領(lǐng)域的專業(yè)部門，相關(guān)職員對于該領(lǐng)域的項(xiàng)目、技術(shù)、概況掌握得比較清楚，但對績效評價的要求、格式、評價方式卻較為生疏，因此項(xiàng)目執(zhí)行部門提供的材料往往達(dá)不到績效評價的要求，這就要求在績效評價工作的組織開展方面進(jìn)行改進(jìn)。實(shí)行績效評價是一項(xiàng)綜合性強(qiáng)、涉及知識面廣、包括內(nèi)容廣泛的工作，不僅僅靠哪一個部門或個別單位的力量就能完成，需要在組織實(shí)施過程中注意部門間的協(xié)調(diào)與配合。財政部門要負(fù)責(zé)制定本級政府績效評價的總體框架，并在總體框架的基礎(chǔ)上進(jìn)行任務(wù)分解，明確部門和財政的責(zé)任，對部門的考評工作提出指導(dǎo)意見，并針對具體操作對各部門進(jìn)行專門培訓(xùn)和講解，提升該項(xiàng)工作的可操作性。

為保證評價結(jié)果的客觀公正，應(yīng)在財政部門組織績效評價實(shí)施的基礎(chǔ)上，由來自于高等院校、科研機(jī)構(gòu)、中介機(jī)構(gòu)等技術(shù)人員組成的專家組，負(fù)責(zé)解決一些技術(shù)上的難題，協(xié)同政府部門確定指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)，對各部門的支出績效進(jìn)行分析。因此，績效評價主體應(yīng)該由負(fù)責(zé)績效評價組織實(shí)施的財政部門、具有專業(yè)判斷能力的專家組及社會公眾三部分組成；項(xiàng)目實(shí)施部門負(fù)責(zé)相關(guān)數(shù)據(jù)資料的提供，積極配合評價工作，并根據(jù)評價結(jié)論規(guī)劃下一階段的工作。

加強(qiáng)項(xiàng)目績效評價工作的信息化建設(shè)很難想象，目前我國部門預(yù)算的績效評價工作基本上是靠手工完成的，沒有建立績效評價的信息系統(tǒng)，也沒有專門的集成軟件，沒有相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)作為評價的基礎(chǔ)。自評、審核、評分等一系列流程工作，最多就是利用OFFICE辦公軟件進(jìn)行文字、表格處理和簡單的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，專業(yè)的數(shù)理統(tǒng)計、數(shù)據(jù)建模等軟件很少用到。這種狀況對評價指標(biāo)體系的引入形成很大困難，也對橫向?qū)Ρ?、縱向?qū)Ρ鹊脑u價方法的實(shí)施形成技術(shù)上的問題。因此，進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，政府的有關(guān)部門積極參與，進(jìn)行全面系統(tǒng)的績效評價信息化建設(shè)非常必要。把基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、歷史（歷史論文）資料、對未來的預(yù)測信息及績效評價的工作信息（如政府目標(biāo)、預(yù)算支出數(shù)據(jù)、實(shí)施單位、進(jìn)展情況、效果及社會影響等）進(jìn)行收集、整理和分析，并按時更新，確保信息的系統(tǒng)性、準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)性，為績效評價工作提供數(shù)據(jù)支持，使評價結(jié)果更為客觀、公正，反映出政府支出的實(shí)際收效情況

? 隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的日益完善，與之相適應(yīng)的公共財政管理體系也在逐步建立，如何強(qiáng)化公共財政支出管理，提高公共財政支出的績效水平，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下財政管理工作的新課題。學(xué)習(xí)借鑒國內(nèi)外公共財政支出績效管理的成功經(jīng)驗(yàn)，研究探索我國公共財政支出的績效管理辦法，是新時期財政管理工作的必然需要，也是提高公共財政管理水平的重要舉措。

一、國內(nèi)外公共財政支出績效管理的成功經(jīng)驗(yàn) 1.澳大利亞政府公共財政支出績效管理

公共財政支出績效管理是德國、英國、澳大利亞等成熟的市場經(jīng)濟(jì)體制國家財政支出管理的一項(xiàng)重要職能。其財政部設(shè)立的財政支出評價與分析機(jī)構(gòu)在提高公共財政資金的使用效益、控制財政支出總量方面取得了良好效果，值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

澳大利亞財政支出績效管理具有嚴(yán)肅的法律約束性、科學(xué)合理的可行性、高度的透明性、全程控制性以及指標(biāo)的穩(wěn)定性和可比性。

（1）嚴(yán)肅的法律約束性。澳大利亞議會對預(yù)算程序、公共服務(wù)管理等進(jìn)行立法，建立了一套完整的財政支出法律體系，使績效管理的各個階段、各個部門的財務(wù)行為必須在法律框架下完成?！额A(yù)算報表誠信法》、《財政管理與責(zé)任法》、《審計總法》、《公共服務(wù)法》等一系列涉及公共部門領(lǐng)域的法律法規(guī)的出臺，為澳大利亞政府推出公共支出績效考評制度提供了有力保障，使公共支出的效益評價工作有法可依。

（2）科學(xué)合理的可行性。設(shè)計績效考評程序和考評指標(biāo)，將原來較為抽象的績效目標(biāo)變得具體化和可操作化，為考核公共支出效益提供了可行性。通過考核績效指標(biāo)的完成情況，可以實(shí)現(xiàn)對公共支出效益的評價。

（3）高度的透明性。澳大利亞十分重視預(yù)算的透明性，政府為保證各部門都能依法有效地使用財政資金，從編制預(yù)算到報告決算都在議會及社會公眾的監(jiān)督下進(jìn)行。預(yù)算草案在議會通過后就在互聯(lián)網(wǎng)上公布，公眾可以隨時查詢。

（4）全程控制性。澳大利亞政府的績效管理是建立在全方位、立體式的內(nèi)部、外部控制機(jī)制之上的。財政部在編制、審核部門預(yù)算過程中都有一套完整的支出標(biāo)準(zhǔn)和定額體系，可以形成有效的事前控制；預(yù)算執(zhí)行中，財政部直接監(jiān)控資金的流

向并定期向議會報告；財政部、審計署每年對每個部門的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行審計，并向社會公布審計結(jié)果，履行事后控制職能。

（5）指標(biāo)的穩(wěn)定性和可比性。澳大利亞政府在1999—2000 年正式實(shí)施公共支出績效評價制度?？冃гu價指標(biāo)是澳大利亞政府財政支出管理的中心環(huán)節(jié)。部門事業(yè)發(fā)展目標(biāo)績效指標(biāo)用于評價事業(yè)發(fā)展目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)；部門產(chǎn)出指標(biāo)則用于評價聯(lián)邦專款的分配使用情況、對實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)的貢獻(xiàn)以及?？罘峙涞恼摺⒉块T基本支出的使用情況等。澳大利亞財政支出的績效指標(biāo)設(shè)計既兼顧了政治、社會、經(jīng)濟(jì)等不同的標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮了長遠(yuǎn)、中期和當(dāng)前效益以及直接和間接效益，同時也注重指標(biāo)體系的相對穩(wěn)定性和通用可比性。

2.佛山市南海區(qū)財政支出績效管理改革實(shí)踐

早在2004 年，位于珠江三角洲、全國百強(qiáng)縣之一的佛山市南海區(qū)就率先探索建立了以績效預(yù)算為核心的財政模式?？冃ьA(yù)算先由第三方機(jī)構(gòu)的專家組對各部門預(yù)算進(jìn)行事先評審，以項(xiàng)目的合規(guī)性、必要性、實(shí)用性、真實(shí)性為原則，按照項(xiàng)目的輕、重、緩、急程度安排資金，并在事后對項(xiàng)目的績效進(jìn)行評價，形成一套完整的財政績效管理流程。2007 年南海區(qū)財政局引入財政績效管理信息化系統(tǒng)。該系統(tǒng)是以績效預(yù)算、支出評價為核心，以標(biāo)準(zhǔn)定制、項(xiàng)目管理、專家考核為輔助，實(shí)現(xiàn)了事前績效預(yù)算和事后支出評價的整個過程，并最終形成績效預(yù)算評價報告和項(xiàng)目支出評價報告?？冃ьA(yù)算評價報告自動流入預(yù)算編制系統(tǒng)，作為預(yù)算批復(fù)的重要依據(jù)，而項(xiàng)目支出評價報告既反映了項(xiàng)目支出的合理性和有效性，也為下的績效預(yù)算工作提供了有力的參考，整個過程形成一個閉環(huán)，有效地推動政府財政績效管理的改革，大大提高了政府財政資金運(yùn)行的效率和績效。

系統(tǒng)在正式投入使用后，取得了良好的效果。

首先，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，降低操作難度，提高信息準(zhǔn)確率。引入信息化系統(tǒng)以后，原本人工操作的流程變得相對簡化。如有指標(biāo)變動，只要在系統(tǒng)中進(jìn)行修改，就可以直接反映，減少了錯報和漏報的現(xiàn)象。

其次，實(shí)現(xiàn)信息共享，加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流，提升辦事效率。相關(guān)數(shù)據(jù)錄入財政績效管理系統(tǒng)后，既能無限次使用，也可以即時共享，節(jié)省了文件傳遞的時間。

再次，加強(qiáng)監(jiān)控力度，實(shí)現(xiàn)異地協(xié)同辦公。使用財政績效管理系統(tǒng)能監(jiān)控實(shí)施過程，進(jìn)行實(shí)時追蹤，明確流程進(jìn)度，準(zhǔn)確把握時間。專家不在現(xiàn)場的情況下，在網(wǎng)上登錄系統(tǒng)即可進(jìn)行評審。

第四，提高分析處理能力，實(shí)現(xiàn)無紙化辦公。引入信息化系統(tǒng)以后，工作人員只要準(zhǔn)確錄入數(shù)據(jù)，系統(tǒng)即可進(jìn)行統(tǒng)計，提升了對數(shù)據(jù)的分析處理能力和管理能力，統(tǒng)計結(jié)果也可即時共享，實(shí)現(xiàn)無紙化辦公。

二、國內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的啟示與借鑒

從國內(nèi)外財政管理的理論和實(shí)踐看，實(shí)施科學(xué)的財政支出績效評價和管理，建立健全財政支出管理標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)作程序和評價體系，是提高財政支出績效的有效方式。

1.進(jìn)一步完善公共財政支出管理法律法規(guī)體系近年來，我國在依法理財方面已邁出了重要步伐，取得了顯著成效。但相比澳大利亞政府在公共部門領(lǐng)域制定的法律約束，我國的有關(guān)規(guī)定、條例的法律效力還比較低，約束力也不強(qiáng)，中央與地方之間、部門之間、項(xiàng)目之間很難推行規(guī)范約束和縱向與橫向的規(guī)范比較。所以，當(dāng)前和下一段時期切實(shí)可行的方案是通過制訂財政績效管理試行條例來發(fā)揮對財政績效管理的法律約束，試行過程中不斷完善和調(diào)整，最終形成符合實(shí)際的財政績效管理法律。

2.增強(qiáng)公共財政支出預(yù)算透明度

增強(qiáng)透明度，可形成全社會監(jiān)督的完整體系，促進(jìn)資金分配更加公開、公平、公正。近年來，財政部門每年向人大作預(yù)算報告，強(qiáng)化人大審核與監(jiān)督，2010年3 月31 日，財政部通過其門戶網(wǎng)站公布了經(jīng)全國人大審議批準(zhǔn)的《財政部2010 年收支預(yù)算總表》和《財政部2010 年財政撥款支出預(yù)算表》。這是財政部首次將其部門預(yù)算對社會公開，也是財政改革的一項(xiàng)重大舉措。在總結(jié)已有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不斷提升預(yù)算編制水平，進(jìn)一步細(xì)化科目，要克服制度障礙，在不危害國家安全的前提下，繼續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)部門預(yù)算公開，實(shí)現(xiàn)信息共享。

3.積極開展績效審計，全面覆蓋審計項(xiàng)目

通過績效審計，將有助于提高決策的科學(xué)性，并充分發(fā)揮監(jiān)督作用，也有利于加強(qiáng)財政支出的管理和提高財政支出的效益。國家審計署審計長劉家義表示，到2012 年，績效審計將覆蓋我國政府部門所有的項(xiàng)目，也就是說，所有的審計項(xiàng)目都要包括績效審計的內(nèi)容。在這一方面，常州的績效審計走在了前列。2009年，常州市審計局積極貫徹省審計廳《關(guān)于開展“績效審計推進(jìn)年”活動的意見》，共完成各類績效審計項(xiàng)目35 個，實(shí)現(xiàn)了各級審計機(jī)關(guān)整體推進(jìn)、全面開展的目標(biāo)，并取得了明顯的工作成效。2010 年5 月21 日，江蘇省常州市財政局正式出臺《關(guān)于常州科技計劃管理費(fèi)使用有關(guān)問題的通知》，對預(yù)算安排標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)費(fèi)管理、使用范圍和資金撥付等方面做了全面規(guī)范。這是常州市審計局推行績效審計以來取得的又一項(xiàng)在全市范圍具有較大影響的制度性成果，同時也拉開了績效審計制度建設(shè)的序幕。

4.加強(qiáng)內(nèi)部控制，完善監(jiān)督機(jī)制

目前，我國對主管部門支出管理監(jiān)督工作還側(cè)重于外部管理監(jiān)督，部門內(nèi)部控制機(jī)制較為薄弱。今后，政府有關(guān)部門要督促主管部門加快建立健全服從于政府績效管理規(guī)則的內(nèi)部管理制度，嚴(yán)格支出預(yù)算管理，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，提高資金使用效益，從源頭確保部門預(yù)算執(zhí)行的合法性、安全性和有效性。同時，財政部門應(yīng)繼續(xù)充分發(fā)揮自己的職能作用，進(jìn)一步加強(qiáng)自身依法理財建設(shè)，加強(qiáng)監(jiān)督管理，進(jìn)一步建立和完善支出預(yù)算管理監(jiān)督機(jī)制。

5.加快績效評價體系和信息化建設(shè)

公共財政支出績效評價是一個龐大而系統(tǒng)的工程，涉及面廣，技術(shù)要求高，政策性強(qiáng)，影響范圍大。學(xué)習(xí)借鑒國外采用市場管理方式開展公共財政績效評價的成功經(jīng)驗(yàn)，建立與我國國情相適應(yīng)的科學(xué)規(guī)范的財政支出績效評價體系，是實(shí)施公共財政支出績效評價的前提和關(guān)鍵。佛山市南海區(qū)在財政績效管理信息化系統(tǒng)方面的實(shí)踐表明，現(xiàn)代化的信息技術(shù)的應(yīng)用有效

地推動了政府財政績效管理的改革，提高了政府財政資金運(yùn)行效率。要大力推進(jìn)信息化進(jìn)程，建設(shè)完備的財政管理信息系統(tǒng)，提高信息采集的準(zhǔn)確性、效率性與安全性。在此基礎(chǔ)上逐步建立和完善績效評價數(shù)據(jù)庫，為推進(jìn)績效評價工作的持續(xù)、高效開展提供支持。

目前，公共財政支出績效管理在我國的發(fā)展和應(yīng)用尚不完善，研究探索符合我國國情的公共財政支出績效管理，應(yīng)該緊密結(jié)合財政工作實(shí)際，確定近期目標(biāo)和長遠(yuǎn)目標(biāo)，有計劃、有步驟、分層次、漸進(jìn)式地組織實(shí)施。本文謹(jǐn)就公共財政支出績效管理的宏觀模式作粗略探討分析，旨在同行相互交流學(xué)習(xí)，提高理論和業(yè)務(wù)水平。

公共財政支出績效評價探討

摘要：國際社會逐步重視起了績效評價，在公共財政支出領(lǐng)域，我國財政部門也進(jìn)行了相應(yīng)的實(shí)踐和探索，但還沒有有效地建立財政支出績效評價制度體系，不能有效評價財政支出。為充分發(fā)揮財政資金使用效益，實(shí)行財政支出績效評價具有十分深遠(yuǎn)的意義。

關(guān)鍵詞：公共財政 支出 績效評價 評價指標(biāo)

一、開展公共財政支出績效評價的意義

在財政支出活動中所取得的實(shí)際效果，也就是財政支出績效，它對政府配置資源的合理性及資源使用的有效性進(jìn)行了重點(diǎn)研究，也是對政府為滿足社會公共需要而進(jìn)行的資源配置活動與所取得的社會實(shí)際效果之間比較關(guān)系的反映。

（一）財政支出績效評價是從財政支出經(jīng)濟(jì)性、效率性和有效性的總體要求出發(fā)，科學(xué)、客觀公正地衡量比較財政支出的行為過程、支出成本及其產(chǎn)生的最終效果，并對其進(jìn)行綜合評估，績效評價方法要求科學(xué)和規(guī)范，評價標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一制定在事前、事中和事后都能多方面控制財政資金。在財政支出安排和實(shí)施的全過程中都存在財政支出績效評價，它綜合評價了財政支出效益、管理水平和投入風(fēng)險等方面，使財政調(diào)控功能充分發(fā)揮，財政資金安排的科學(xué)性也大大提高，也促進(jìn)了實(shí)現(xiàn)財政支持社會的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。

（二）財政支出績效評價工作的開展，促進(jìn)了財政支出的規(guī)范和依法理財。（1）既能使公共支出透明增加，又能使公眾對政府的信任度提高；（2）對重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)非常有利，能夠及時提供有價值的信息給運(yùn)行中的項(xiàng)目，促進(jìn)了項(xiàng)目管理，對項(xiàng)目的責(zé)任感，項(xiàng)目管理者的意識明顯增強(qiáng)；（3）財政執(zhí)法和監(jiān)督約束效用提高，財政資金監(jiān)督與管理得到了正確的引導(dǎo)和規(guī)范，財政資金使用效益大大提高；（4）資源得到了合理的配置，有效的信息可通過財政支出績效評價獲取，投資風(fēng)險和短期行為被政府決策者有效地規(guī)避，財政資金得到節(jié)約，供求矛盾也能緩解，促進(jìn)了資源的有效配置。

二、公共財政支出績效評價的現(xiàn)狀

在我國績效評價開始的時間還比較短，對于公共部門來說更是如此。近年來，國際社會都普遍重視績效評價，在公共財政教育支出領(lǐng)域，我國財政部門也進(jìn)行了一定程度的實(shí)踐探索并初步取得成效，但不足的地方也逐漸暴露了出來，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）評價指標(biāo)設(shè)計過于注重支出分配而忽視了支出后績效

由于我國財政支出管理長期形成了一種傳統(tǒng)，財政部門的支出分配情況在實(shí)際績效評價工作中是集中的重點(diǎn)，現(xiàn)行的評價并沒有達(dá)到真正意義上的績效評價。

目前我國財政支出預(yù)算目標(biāo)的完成情況與執(zhí)行過程的合規(guī)性是現(xiàn)行評價關(guān)注的重點(diǎn)，但還沒有開始實(shí)施或剛剛開始探索支出后的經(jīng)濟(jì)性、效率性和效能性評價。如果預(yù)算撥款或者對現(xiàn)行規(guī)章制度的遵守情況是公共財政支出績效觀念局限的內(nèi)容，那么真正使用公共財政資源的目的肯定會被誤導(dǎo)，只重手段而忽視目的的“文化”、忽視公眾和神化了的官僚思維會出現(xiàn)，社會的真正效率必將遭到損害。

（二）缺乏科學(xué)性和系統(tǒng)性設(shè)計的評價指標(biāo)

我國現(xiàn)行的公共財政支出績效評價，指標(biāo)是由財政部門根據(jù)通用的財務(wù)規(guī)則對自己而設(shè)立，對自己支出的合理性和有效性進(jìn)行反映。

以公共財政教育支出績效評價為例，公共財政教育支出總量及其占GDP的比重、公共財政教育支出結(jié)構(gòu)、教師總量、學(xué)生總量和結(jié)構(gòu)、教育行政事業(yè)性收費(fèi)總量和結(jié)構(gòu)等量化指標(biāo)等，這些都是主要采用的指標(biāo)，總的來說這些指標(biāo)過于簡單，只追求了定量化，即使再具體和具有很強(qiáng)的操作性，也不能對現(xiàn)實(shí)績效進(jìn)行全面客觀地反映。幾乎沒有反映出公共財政教育支出的根本使命和職責(zé)實(shí)現(xiàn)績效，而且還容易以偏概全，對整個公共財政教育支出績效評價及其支出本身的發(fā)展易產(chǎn)生誤導(dǎo)的影響。

（三）很難實(shí)現(xiàn)績效預(yù)算

績效預(yù)算管理從建立到全面實(shí)行需要一個過程，在項(xiàng)目預(yù)算中，前期項(xiàng)目論證不科學(xué)，在中期又局限于先確定資金再對項(xiàng)目進(jìn)行論證的現(xiàn)象，而且記錄也很少，財政管理上對績效的關(guān)注非常少，過多地存在了合規(guī)合法性監(jiān)督，部門和單位在一定程度上還存在不講績效、只管要錢的現(xiàn)象，這些問題對財政資金的使用績效有著嚴(yán)重的影響，極易造成違規(guī)操作，績效評價工作的進(jìn)一步開展也受到了制約。

（四）缺乏約束有力的支出評價結(jié)果

目前還沒有健全的財政支出績效評價工作體系，沒有法律規(guī)范，財政支出績效評價結(jié)果不能直接約束到財政資金支出項(xiàng)目中的成績、問題與相關(guān)責(zé)任，也沒有約束到項(xiàng)目執(zhí)行過程中的各環(huán)

節(jié)的責(zé)任人，而只作為了各有關(guān)部門項(xiàng)目建設(shè)檔案保存，或是成為了有關(guān)部門加強(qiáng)新上項(xiàng)目管理的借鑒和參考，對財政支出績效評價工作的權(quán)威性有著明顯的影響，財政支出績效評價工作也只是流于形式。

三、對公共財政支出績效評價提高的幾點(diǎn)建議

（一）重視分析和研究財政支出績效評價

由于支出決策過程、支出使用效果、成本和收益比等問題的分析在財政經(jīng)濟(jì)理論研究中不受重視，長期這種現(xiàn)象，使得財政支出效益不高，支出浪費(fèi)也很嚴(yán)重。在逐步確立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制后，民主化和科學(xué)的財政支出決策以及財政支出效率的提高受到了高度關(guān)注，視財政支出績效評價的研究與分析也受到了重視。

消費(fèi)者的偏好是財政支出理論注重研究的內(nèi)容，公共品理論分析中要有消費(fèi)者理論的應(yīng)用，重視消費(fèi)者對公共品需求的研究，重視根據(jù)消費(fèi)者偏好國家如何行投資決策的探討，可以使支出決策的制定借助了控制支出的科學(xué)方法，決策者也避免主觀的隨意性，資源可以得到有效配置。

（二）財政支出的分類按照財政支出績效評價的要求

要建立財政支出績效評價指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)體系并能有效組織實(shí)施，其提和基礎(chǔ)是對財政支出進(jìn)行分類時要對我國財政支出管理工作的特點(diǎn)和實(shí)際綜合考慮，要科學(xué)和合理。

財政支出按不同的分類標(biāo)準(zhǔn)可以有多種分類方法，這是由財政支出內(nèi)容繁雜和涉及范圍廣等特點(diǎn)所決定?？紤]到具體情況，我國的財政支出分類剛剛起步，建議劃分為經(jīng)濟(jì)建設(shè)、文化事業(yè)、科學(xué)事業(yè)、行政管理、農(nóng)林水、教育事業(yè)、國防、補(bǔ)會保障和政府采購等九個大類，這是按財政支出的功能與單位和項(xiàng)目支出績效評價來劃分的。為了便于開展評價工作，這些大類可以再細(xì)分，但要根據(jù)評價工作的具體情況。這樣既可以做到與財政日常管理的習(xí)慣相適應(yīng)，又便于了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集。

（三）財政支出績效評價指標(biāo)體系的建立要科學(xué)與合理

一套完整的財政支出績效評價的指標(biāo)庫的形成，這是設(shè)置財政支出績效評價指標(biāo)體系的目標(biāo)。在理論上進(jìn)行探索和研究，這是指標(biāo)庫的形成所需要的，它的逐步完善和健全則要依賴于實(shí)踐。要分別建立財政支出項(xiàng)目績效評價、部門財政支出績效評價、單位財政支出績效評價和財政支出綜合績效評價指標(biāo)庫，它們的建立以財政支出績效評價的層次為根據(jù)，以財政支出的分類為基礎(chǔ)。各類指標(biāo)都可以分為四種類型：即通用指標(biāo)、補(bǔ)充指標(biāo)、專用指標(biāo)和評議指標(biāo)。這是從指標(biāo)的適用性角度進(jìn)行考慮和劃分，同時可將各類財政支出績效評價指標(biāo)根據(jù)性質(zhì)的不同，又可劃分為定量指標(biāo)和定性指標(biāo)。

（四）財政支出績效評價標(biāo)準(zhǔn)的建立

財政支出績效水平的評價與衡量，要有一定量的有效樣本，并對樣本的數(shù)據(jù)進(jìn)行測算。按照可計量性來劃分，財政支出績效評價標(biāo)準(zhǔn)分為定量標(biāo)準(zhǔn)和定性標(biāo)準(zhǔn)；根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)取值基礎(chǔ)，定量標(biāo)準(zhǔn)和定性標(biāo)準(zhǔn)又可分為四種類型：行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、計劃標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和歷史標(biāo)準(zhǔn)；按照時效性可分為兩種：當(dāng)期標(biāo)準(zhǔn)和歷史標(biāo)準(zhǔn)；而測算標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是按標(biāo)準(zhǔn)形成的方法來分的；國際標(biāo)準(zhǔn)和國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)是按區(qū)域來劃分的，此外還有政府標(biāo)準(zhǔn)、社會公眾標(biāo)準(zhǔn)和民間機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)之分。

一般情況下，收益/成本的比例表示了評價財政支出的經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)。但根據(jù)不同的效益指標(biāo)，收益和成本的具體內(nèi)容又不相同。由于不同的經(jīng)濟(jì)和社會領(lǐng)域在支出項(xiàng)目中經(jīng)常涉及，評價財政支出社會效益指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)屆也有區(qū)別，其關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是財政支出社會效益指標(biāo)的量化標(biāo)準(zhǔn)。在政府活動中，不同性質(zhì)的財政支出所起的作用和達(dá)到的目的不同，要以對應(yīng)的評價指標(biāo)來衡量和判斷這些支出績效，要根據(jù)評價的具體目標(biāo)、組織實(shí)施機(jī)構(gòu)和評價對象來確定財政支出績效評價的標(biāo)準(zhǔn)。

公共財政支出績效評價在我國社會主義經(jīng)濟(jì)體制中有重要的作用，要重視財政支出績效評價的分析與研究，科學(xué)分類財政支出，建立財政支出績效評價指標(biāo)體系和評價標(biāo)準(zhǔn)，從而更好地加強(qiáng)公共財政支出績效評價，促進(jìn)資源的合理分配與利用，提高最大的經(jīng)濟(jì)效用。

隨著我國公共財政管理體制框架的建立和完善，如何強(qiáng)化公共財政支出管理，提高公共財政支出的績效水平，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下財政管理工作的新課題。學(xué)習(xí)借鑒國外公共財政支出績效管理的成功經(jīng)驗(yàn)，研究探索我國公共財政支出的績效管理辦法，科學(xué)評價公共財政支出經(jīng)濟(jì)性和有效性，是新時期財政管理工作的制度創(chuàng)新，也是轉(zhuǎn)變公共行政管理職能，提高公共財政管理水平的重要舉措。

一、公共財政支出績效管理的意義

二、公共財政支出績效管理是財政管理的重要方面，從國內(nèi)外財政管理的理論和實(shí)踐看，實(shí)施科學(xué)的財政支出績效評價和管理，建立健全財政支出管理標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)作程序和評價體系，是提高財政支出績效的有效方式。

（一）公共財政支出績效管理是加強(qiáng)財政管理的重要職能。按照財政改革的總體思路，財政支出改革已成功實(shí)行了部門預(yù)算管理制度、國庫集中支付制度、政府采購制度等多項(xiàng)目標(biāo)。新的財政支出管理制度的實(shí)施，客觀上要求財政工作轉(zhuǎn)變觀念，拓展思路，實(shí)現(xiàn)財政管理的制度創(chuàng)新、意識創(chuàng)新和方法創(chuàng)新。公共財政支出績效管理是成熟的市場經(jīng)濟(jì)國家財政支出管理的一項(xiàng)重要職能，如德國、英國、瑞典、澳大利亞等國家的財政部都設(shè)立了財政支出評價與分析機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定評價的制度、標(biāo)準(zhǔn)和方法，組織對財政投資進(jìn)行成本效益預(yù)測和比較，對投資資金、項(xiàng)目完成時間、質(zhì)量和效果進(jìn)行考核，對未達(dá)到要求的投資項(xiàng)目

追究行政責(zé)任，有效地提高了財政資金的使用效果。學(xué)習(xí)借鑒西方國家的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，探索財政支出績效管理辦法，是財政預(yù)算管理改革的客觀需要，也是實(shí)行部門預(yù)算的一項(xiàng)重要職能。

（二）公共財政支出績效管理是財政職能轉(zhuǎn)變的客觀要求。長期以來，我國財政支出管理普遍存在預(yù)算約束軟化、支出監(jiān)督缺乏、項(xiàng)目安排失控、投資效益低下等問題，這與財政支出管理觀念陳舊、管理方式落后有著直接關(guān)系。為了提高財政投資的管理水平，使有限的資金創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益，80年代中期以來，國家計委、財政部、國家審計署、水利部等部門紛紛研究建設(shè)項(xiàng)目投資評價問題，并分別提出了有關(guān)投資項(xiàng)目的評價指標(biāo)、評估方法、參數(shù)等，還組織了一些投資項(xiàng)目的具體評價工作。但是，由于各部門投資評價的研究重點(diǎn)不同，制度方法的內(nèi)容差距較大，總體上看，存在著支出評價方法不統(tǒng)一、工作不規(guī)范、約束力不強(qiáng)等問題，目前在我國財政支出評價體系的建設(shè)上還是空白。隨著我國經(jīng)濟(jì)體制改革的全面推進(jìn)，財政管理改革不斷深化，建立科學(xué)的公共財政支出績效管理制度既有外在基礎(chǔ)，也有內(nèi)在要求，急需一套按照市場經(jīng)濟(jì)管理原則建立起來的公共財政支出績效管理體系，對財政投入的成本和產(chǎn)生的效果進(jìn)行科學(xué)的衡量和比較，加強(qiáng)對政府支出行為的約束與激勵，促進(jìn)我國財政管理職能的轉(zhuǎn)變和管理水平的提高。

（三）公共財政支出績效管理是提高財政決策水平的有效方法。近年來，隨著積極財政政策的實(shí)施，財政支出在調(diào)控宏觀經(jīng)濟(jì)、擴(kuò)大消費(fèi)需求、拉動經(jīng)濟(jì)增長等方面發(fā)揮了重要的作用。財政支出的合理性與科學(xué)性，直接關(guān)系到財政職能的基礎(chǔ)作用和對經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)的力度，影響國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度和水平。通過分析評價財政分配資金的合規(guī)性、合理性和有效性，了解財政支出在相關(guān)領(lǐng)域、相關(guān)行業(yè)所起的作用，評價財政支出產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，以及對社會經(jīng)濟(jì)生活所產(chǎn)生的影響，不斷總結(jié)財政支出管理的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，能夠客觀地反映財政支出政策的科學(xué)性和合理性，為提高財政投資決策水平提供可靠的參考依據(jù)。

二、公共財政支出績效管理的基本目標(biāo)

所謂公共財政支出績效，就是指財政支出活動所取得的實(shí)際效果。它反映了政府為滿足社會公共需要而進(jìn)行的資源配置活動與所取得的社會實(shí)際效果之間的比較關(guān)系，重點(diǎn)研究政府配置資源的合理性和資源使用的有效性，即：一是看政府配置的資源總量是否符合整個社會客觀比例要求，二是看資源的使用是否達(dá)到效用最大化目標(biāo)。公共財政支出的基本目標(biāo)是追求財政資金使用的經(jīng)濟(jì)性性(Economy)、效率性(Efficiency)、效益性(Effectiveness)，簡稱“三E”。通過財政分配活動所能實(shí)現(xiàn)的“三E”目標(biāo)，全面綜合地反映財政支出的績效狀況。由此來看，追求公共財政支出的“三E”目標(biāo)，是實(shí)施公共財政績效管理的基本方向。

（一）公共財政支出的經(jīng)濟(jì)性。財政收入是國民收入的重要組成部分，在一定時期內(nèi)，社會提供的財政資源總量較為穩(wěn)定，決定了財政收入來源的有限性，而社會公共需求卻有其無限擴(kuò)張性。按照瓦格納的公共支出不斷增長法則：即公共支出的增長幅度大于經(jīng)濟(jì)增長幅度，是一種必然的趨勢；政府消費(fèi)性支出占國民所得的比例是不斷增加的；隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人均所得的上升，公共部門的活動將越來越重要，公共支出也就逐漸增加。這就對社會有限財力如何分配和使用提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在收入規(guī)?？偭恳欢ǖ臈l件下，財政支出的經(jīng)濟(jì)性主要體現(xiàn)在支出結(jié)構(gòu)的合理性，以克服財政分配苦樂不均和嚴(yán)重浪費(fèi)，即公共財政支出內(nèi)部各構(gòu)成要素符合社會共同需要的目的，且各構(gòu)成要素占公共支出總量的比例協(xié)調(diào)、合理，基本能夠滿足各種不同部門履行社會職責(zé)的需要，促進(jìn)建立各個公共部門的有效支出決策機(jī)制和支出優(yōu)先排序機(jī)制。

（二）公共財政支出的效率性。財政收入進(jìn)入分配領(lǐng)域后，一般都要經(jīng)歷初次分配和再分配兩個環(huán)節(jié)。初次分配由各級政府行使分配職能的財政部門完成，按照不同部門所承擔(dān)的不同社會職能調(diào)配支出，對財政資源總量進(jìn)行整體安排；再分配則由財政資金的使用部門根據(jù)本單位預(yù)算具體耗用。公共財政支出的效率性以支出使用環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，考察財政支出活動的產(chǎn)出同所消耗的財力等要素的比較關(guān)系。公共財政支出的高效率，意味著用最小的投入達(dá)到既定的目標(biāo)，或者投入既定而產(chǎn)出最大化。

（三）公共財政支出的效益性。公共財政支出的效益性是指財政支出與所產(chǎn)生效果之間的關(guān)系。一般來說，財政支出滿足社會共同需求的多個方面，財政分配活動涉及政治、經(jīng)濟(jì)、文化、科技、社會等多個領(lǐng)域，為此，財政支出的效益也要從不同領(lǐng)域的多個方面體現(xiàn)出來，如可以表現(xiàn)為財政支出產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，也可以表現(xiàn)為直接效益和間接效益，還可以表現(xiàn)為近期效益和遠(yuǎn)期效益等。財政支出的總體效益是由各要素構(gòu)成所產(chǎn)生的效益組成，各個層次、單個支出要素的效益高，才能實(shí)現(xiàn)財政支出總體效益高。

公共財政支出的經(jīng)濟(jì)性是財政活動的先導(dǎo)和基礎(chǔ)，效率性是財政有效機(jī)制的外在表現(xiàn)，效益性是財政活動最終效果的反映。從財政支出經(jīng)濟(jì)性研究發(fā)展到效益性研究，是財政工作重點(diǎn)從重收入管理到強(qiáng)化支出管理的重大轉(zhuǎn)變，公共財政支出績效應(yīng)是三者的科學(xué)有機(jī)的統(tǒng)一。

三、公共財政支出績效管理的基本內(nèi)容

公共財政支出績效管理是通過對財政資金投入與產(chǎn)出效果的比較分析，研究財政支出與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的適應(yīng)性、有效性，進(jìn)一步實(shí)施財政支出有效管理的一種新方式。按照財政資金的分配程序和流轉(zhuǎn)過程，財政支出績效體現(xiàn)在財政資源分配的合比例性和財政資源運(yùn)用的有效益性，公共財政支出績效管理既包括財政支出的配置效益管理，也包括財政支出的耗用效益管理。

（一）公共財政支出的配置效益管理。財政支出的配置效益管理是對財政資金在各領(lǐng)域的分配比例及產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效果的宏觀分析和判斷。其管理對象是財政部門。通過分析判斷財政資金一次分配的合理性和適應(yīng)性，研究一定時期財政收入總量在整個社會領(lǐng)域中的分配結(jié)構(gòu)是否符合整個社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀需要的配比要求，財政支出在不同性質(zhì)、不同類型的社會發(fā)展需要之間的分配比例是否合理，在不同支出構(gòu)成要素之間的分配比例是否適當(dāng)。按照部門預(yù)算的管理要求，財政支出的配置效益評價分為兩類：

1.按功能分配的配置效益。即財政用于一般公共支出、外事外交支出、教育支出、科技支出、文化支出、社會保障支出、農(nóng)業(yè)支出等分配比例是否合理，滿足各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展對財政投入需求程度如何，對整個社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展作用多大等。

2.按經(jīng)濟(jì)性質(zhì)分配的配置效益。即用于經(jīng)常性支出、資本性支出等方面分配比例是否合理、有效，以及是否滿足各項(xiàng)建設(shè)需要和對之的保證程度等。

（二）公共財政支出的耗用效益管理。公共財政支出的耗用效益管理，是通過財政資金的基本流向和流量分析，區(qū)別財政支出在不同領(lǐng)域的實(shí)際耗用狀況，對財政支出的實(shí)際使用所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效果的具體分析和判斷。其管理對象是財政資金的具體使用單位。通過分析判斷財政支出在各個領(lǐng)域、各個行業(yè)所產(chǎn)生或帶來的經(jīng)濟(jì)效益，研究財政資源在耗用階段為完成特定事務(wù)所耗用的財政資金與所取得的效益的對比關(guān)系。從產(chǎn)出角度看，在資金耗用一定的條件下，所完成的社會事務(wù)有多大；從投入角度看，在完成滿足社會需要的事務(wù)量的前提下，所耗用的資金是多少。按照現(xiàn)行的財政支出管理制度，財政支出的耗用效益主要是從產(chǎn)出的角度來考慮。

公共財政支出的耗用主要分為兩大類：一是經(jīng)常性支出，二是資本性支出。

1.經(jīng)常性支出反映政府為實(shí)現(xiàn)其職能需要和滿足社會公共部門需要而安排的日常開支。經(jīng)常性支出按各種規(guī)章制度執(zhí)行，各項(xiàng)費(fèi)用均有定額標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)算指標(biāo)，如人員工資、辦公費(fèi)用、公務(wù)費(fèi)用等，實(shí)際支出和預(yù)算定額出入不大，這類財政支出沒有必要列入績效管理的范圍。

2.資本性支出反映為提高現(xiàn)有事業(yè)發(fā)展水平或開拓新的事業(yè)領(lǐng)域而購置固定資產(chǎn)、建設(shè)專項(xiàng)設(shè)施和工程等方面的支出。按其產(chǎn)生的效果可以分為兩類：一是直接具有貨幣性收益的資本性投資，大型科技項(xiàng)目、水利工程、防洪設(shè)施等；另一類是不能直接產(chǎn)生未來貨幣性收益的支出，包括國防、教育、公共圖書館、對外援助等公共性資本支出。資本性支出分布領(lǐng)域廣泛，投資金額比較大，包含內(nèi)容較多，費(fèi)用消耗過程復(fù)雜且時間較長，受各種因素影響比較大。資本性支出是財政資金投入和產(chǎn)出的實(shí)際體現(xiàn)，直接或間接產(chǎn)生、創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。深入研究財政資本性支出的投入、使用、管理和產(chǎn)出的過程，是做好公共財政支出績效管理的核心和關(guān)鍵。

四、建立公共財政支出效益評價體系的基本原則

建立公共財政支出效益評價體系應(yīng)以財政支出管理實(shí)際為基礎(chǔ)，滿足財政支出監(jiān)管的需要。根據(jù)公共財政理論和我國財政管理體制實(shí)際，公共財政支出績效評價一般應(yīng)遵循以下原則：

（一）總體性原則。公共財政支出講求社會總體效益，財政資金的支撥過程和耗用過程，涉及社會再生產(chǎn)過程的各個方面和多個環(huán)節(jié)，既涉及生產(chǎn)建設(shè)領(lǐng)域和生活消費(fèi)領(lǐng)域，也涉及中央與地方、國家與企事業(yè)單位等。所以，財政支出效益的評價，不能僅限于財政支出本身的直接效用，而且應(yīng)從社會經(jīng)濟(jì)活動總體出發(fā)，把財政資金的支撥與耗用放在社會再生產(chǎn)總過程來考察。廣東公共財政績效評價經(jīng)驗(yàn)可在全國推廣

如何提高公共財政資金的使用效益，目前已成社會關(guān)注的一個重要問題。對此，廣東省從2004年開始對公共財政績效展開評價工作，目前已進(jìn)入操作階段。據(jù)年前《中國經(jīng)營報》的一篇報道，圍繞建立項(xiàng)目—單位—部門—綜合四個層次的評價類型，廣東已開始著手第一個層面進(jìn)行先易后難的試點(diǎn)。試行階段的評價范圍，集中在重大項(xiàng)目建設(shè)資金、大宗款項(xiàng)及教育、水利、社會保障、基礎(chǔ)建設(shè)等財政支出項(xiàng)目上?？冃гu價的結(jié)果將作為政府部門下一預(yù)算安排的重要依據(jù)。用不好錢的部門將有可能成為精簡的對象，績效評價故此將對政府的行政作風(fēng)和管理水平產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。與此同時，該省審計部門也將逐步嘗試對政府部門財政收支決算報表實(shí)行“審計鑒證制度”，對社會效益有長遠(yuǎn)或重大影響的重點(diǎn)項(xiàng)目，黨政領(lǐng)導(dǎo)或群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行效益審計和評價，揭露和查處重大經(jīng)濟(jì)違規(guī)，預(yù)警重大經(jīng)濟(jì)隱患。對于廣東的這一舉措，有關(guān)人士分析認(rèn)為，這表明“追蹤問效”已有意識過渡到“追蹤問責(zé)”。但審計結(jié)果能否轉(zhuǎn)化為對相關(guān)責(zé)任人問責(zé)的觸發(fā)點(diǎn)?有待于各方尤其是政府部門內(nèi)部對審計署工作的認(rèn)同，以及相關(guān)問責(zé)機(jī)制的建立。

［決策點(diǎn)評］ 廣東對公共財政績效展開評價工作，有助于規(guī)范政府資金使用行為，從政治層面看，也是加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)、構(gòu)筑反腐敗懲治和預(yù)防體系的一種積極嘗試。有關(guān)專家認(rèn)為，廣東此項(xiàng)體系的推行將從機(jī)制上遏制重預(yù)算、輕效益和“過路財神”的現(xiàn)象，因此，該舉措將對政府的行政作風(fēng)和管理水平產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。據(jù)知情人士透露，國家有關(guān)部門正醞釀在全國推行公共財政績效評價，廣東被作為重點(diǎn)關(guān)注的“排頭兵”，其試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)將為全國各省提供重要參考模式。國家審計署已經(jīng)提出財政財務(wù)收支的真實(shí)合法審計與效益審計并重，逐步加大效益審計分量。爭取到2007年，投入效益審計力量占整個審計力量的一半左右。因此，廣東公共財政績效評價很有現(xiàn)實(shí)意義。

（二）多樣性原則。按照社會共同需要，財政支出包括多個方面，如生產(chǎn)建設(shè)支出、社會行政管理支出、科教文衛(wèi)事業(yè)支出、社會公共設(shè)施支出等。財政支出效益評價就要從政治的、經(jīng)濟(jì)的、文化的、科學(xué)的等諸多方面綜合考慮。

（三）多層次性原則。社會需求存在的多層次性，決定了財政支出的多樣性，進(jìn)而形成了財政支出效益的不同層次，評價財政支出效益要從財政支出總效益、中央財政支出效益、地方財政支出效益等多角度出發(fā)，展開多層次分析。

（四）外在性原則。財政支出活動對社會發(fā)展將產(chǎn)生積極的或消極的影響，因此，對財政支出效益的衡量，不僅要考慮財政分配活動的直接結(jié)果，還要考慮間接結(jié)果。如某項(xiàng)政府投資行為在滿足社會共同需要的同時，是否排擠了非政府投資行為等。

五、公共財政支出績效管理的基本方法

公共財政支出績效管理是一個龐大而系統(tǒng)的工程，涉及面廣，技術(shù)要求高，政策性強(qiáng)，影響范圍大。學(xué)習(xí)借鑒國外采用市場管理方式開展公共財政績效管理的成功經(jīng)驗(yàn)，建立與我國國情相適應(yīng)的科學(xué)規(guī)范的財政支出效益評價體系，是實(shí)施公共財政支出績效管理的前提和關(guān)鍵。

（一）明確公共財政支出效益評價的目標(biāo)。正確的目標(biāo)

是行動的方向。開展公共財政支出效益評價工作，明確評價的具

體目標(biāo)很重要，也就是要研究公共財政支出評價做什么，解決哪些問題，達(dá)到什么目的，在財政支出監(jiān)督方面發(fā)揮什么作用，這樣才能有效地擬定科學(xué)規(guī)范的評價制度和辦法。

（二）掌握公共財政支出的基本去向。財政支出評價是圍繞財政資金的分配、使用和產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效果展開的，了解掌握財政資金的分配方向、運(yùn)用領(lǐng)域、使用特點(diǎn)，是研究財政支出評價工作的基礎(chǔ)和前提。

（三）科學(xué)劃分公共財政支出效益評價的類型。財政支出效益評價的方法設(shè)計應(yīng)始終貫穿一條主線，以政府財政預(yù)算管理的基本分類為主導(dǎo)，合理劃分公共財政支出效益評價類型，適應(yīng)建立財政支出評價體系和進(jìn)行實(shí)際操作的需要。

（四）建立公共財政支出效益評價體系。為了科學(xué)評價公共財政支出效益狀況，客觀準(zhǔn)確地反映公共財政支出的經(jīng)濟(jì)性、效率性、效益性，需要建立公共財政支出效益評價的方法體系。財政支出效益評價體系包括評價指標(biāo)、評價標(biāo)準(zhǔn)和評價方法等多項(xiàng)要素。

1.公共財政支出效益評價指標(biāo)體系的建立。評價指標(biāo)體系是評價體系的核心，是評價工作實(shí)施的基本依據(jù)，評價指標(biāo)體系應(yīng)體現(xiàn)以下原則：一是公平性原則，財政分配的各個領(lǐng)域都應(yīng)納入評價的范疇，按照合理的結(jié)構(gòu)目標(biāo)參與評價；二是效率性原則，體現(xiàn)財政資金的分配效率和使用效率；三是依法監(jiān)管原則，公共財政支出符合財政管理的法律、法規(guī)，評價指標(biāo)設(shè)置體現(xiàn)依法行政原則；四是可操作性原則，評價指標(biāo)要科學(xué)適用，準(zhǔn)確反映評價的目的，實(shí)現(xiàn)定量評價與定性評價相結(jié)合，總量評價與比率評價相結(jié)合。

2.公共財政支出效益評價的標(biāo)準(zhǔn)選擇。評價標(biāo)準(zhǔn)是財政支出效益分析判斷的標(biāo)桿和準(zhǔn)繩，應(yīng)體現(xiàn)客觀、公正、科學(xué)等特點(diǎn)，具有普遍的適用性和個別的指導(dǎo)作用。評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)堅持以下原則：(1)公平與效率原則；(2)以國情為主、兼顧國際比較的原則；(3)普遍適用和個別選擇的原則；(4)預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際相結(jié)合原則等。評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與評價指標(biāo)體系相適應(yīng)，合理劃分標(biāo)準(zhǔn)類別，建立評價標(biāo)準(zhǔn)體系。

3.公共財政支出效益評價的基本方法。具體評價工作的實(shí)施，要遵循統(tǒng)一的評價方法，為了實(shí)現(xiàn)定量評價與定性評價相結(jié)合，總量分析與比率分析相呼應(yīng)，應(yīng)采用較為綜合的評價分析判斷方法，如，以成本—效益分析法為基礎(chǔ)，結(jié)合經(jīng)濟(jì)分析預(yù)測的相關(guān)方法，建立公共財政支出效益評價的方法體系。

公共財政支出績效管理在我國是一項(xiàng)開拓性和探索性的新工作，從目前國內(nèi)外公共財政支出評價工作開展情況看，還沒有形成一套成熟的全面反映公共財政支出效益評價的工作方法體系。因此，研究探索我國的公共財政支出績效管理，建立公共財政支出評價制度，組織推行公共財政支出效益評價工作，應(yīng)該充分尊重我國國情，緊密結(jié)合財政工作實(shí)際，確定近期目標(biāo)和長遠(yuǎn)目標(biāo)，有計劃、有步驟、分層次、漸進(jìn)式地組織實(shí)施。

第四篇：高績效教練

高績效教練

2016年02月27日

樊登讀書會

此為會員專享內(nèi)容

作者介紹

約翰·惠特默爵士以其在教練領(lǐng)域的杰出工作獲得了國際教練聯(lián)合會授予的總裁獎。他與國際績效咨詢公司（Performance Consultants International）一起為企業(yè)從事教練和團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面的咨詢和演講工作。他著有關(guān)于運(yùn)動、領(lǐng)導(dǎo)力和教練的五本著作，其中《高績效教練》最為著名，銷量超過50萬冊，并被翻譯成20余種語言。

在英國、瑞士和美國運(yùn)營企業(yè)后，約翰先生與蒂莫西.高威建立了內(nèi)心游戲公司，在為運(yùn)動和企業(yè)培訓(xùn)領(lǐng)域介紹新方法方面影響很大。約翰先生的職業(yè)生涯始于職業(yè)賽車手，屬于法國勒芒非常成功的福特車隊(duì)，并在20世紀(jì)60年代贏得了英國和歐洲Saloon Car 冠軍。

一個驚人的發(fā)現(xiàn)

為什么滑雪教練可以培養(yǎng)出網(wǎng)球高手？

作者發(fā)現(xiàn)滑雪教練在給網(wǎng)球選手指導(dǎo)時，往往可以更加快速地提高選手的水平。因?yàn)樗麄儾⒉粫蚓W(wǎng)球，所以并沒有任何指導(dǎo)和介入。相反，他們會詢問選手的感覺，讓選手自己體會自己的現(xiàn)狀，然后做出調(diào)整。

滑雪教練的詢問幫助網(wǎng)球選手找到了自我的狀態(tài)，并且自己去承擔(dān)成長的責(zé)任。

我們在生活中發(fā)現(xiàn)

當(dāng)有人問你該怎么辦的時候，你只要給他建議，對方的第一反應(yīng)一定是找不能實(shí)現(xiàn)的理由和借口。然后說你不了解情況，對他不能感同身受。甚至認(rèn)為你站著說話不腰疼，只會指手畫腳。

我們對員工一遍遍地教訓(xùn)和指點(diǎn)，收效總是不大。因?yàn)樗緵]覺得這是他自己應(yīng)該要解決的問題。其實(shí)：

80%的員工在問你怎么辦的時候其實(shí)都已經(jīng)有了答案；

70%的情況下領(lǐng)導(dǎo)給與的建議都是錯的；

因此，放棄指導(dǎo)比學(xué)習(xí)教練更難 教練存在的前提：相信人的潛能

我們應(yīng)該看到人們的潛力，而不是他過去的表現(xiàn)。很多員工在工作之余都有著獨(dú)特的特長，比如打麻將，或者玩航模什么的。這說明他有著極強(qiáng)的創(chuàng)造力沒有在工作中得到釋放。只要你能調(diào)動他們的潛能，他們都將成功。

教練的目的是幫助人們建立覺察感，目標(biāo)和自信。而不是替對方解決問題、羞辱他、給他壓力。

教練互動的深層目標(biāo)是幫助對方建立自信。歸根到底，能否給對方足夠的自信，將決定著輔導(dǎo)的成功與否。

作為教練的管理者

用心支持，而不是威脅。很多管理者對下屬的支持方式就是威脅，或者隱藏得很好的威脅。“你如果干不好的話，會影響你的未來哦！”用心支持的含義是，你首先絕對相信對方能夠做好。你的責(zé)任是調(diào)動他的積極性和自信心，幫助他梳理清楚目前的狀況，并自己找到行動計劃。而不是告知行動計劃。管理者喜歡給與指令的最重要原因是怕麻煩。直接告知，讓他們聽話最簡單。但要知道，只有通過輔導(dǎo)，讓對方學(xué)會了怎么做，并且愿意去做，這個人才算真正培養(yǎng)出來了。只會接受指令的員工并不是一個獨(dú)立的人，而是你的延伸而已。你并沒有學(xué)會通過別人來完成工作。

教練與指導(dǎo)的本質(zhì)變化 如果我們不改變方向，就必須對未來的結(jié)果負(fù)責(zé)。不學(xué)習(xí)教練，繼續(xù)你對員工的指導(dǎo)，你的工作不會發(fā)生本質(zhì)的變化。你依然會覺得員工沒有執(zhí)行力，員工依然不會感受到自己工作的樂趣和成就感。

指導(dǎo)會很容易讓員工感覺到是指責(zé)，而指責(zé)會引起防衛(wèi)，防衛(wèi)會降低自我覺察力。這就是為什么一個人明明有很大問題可他自己就是沒感覺的原因。因?yàn)樗淖晕曳佬l(wèi)不允許自己感覺到自己的錯誤。只有通過教練，才能令他思考自己的現(xiàn)狀和問題。

什么是有效的問題？

比如：“為什么不試試新的銷售方法？”和“是什么原因讓我們沒有嘗試新的銷售方法？”這兩個問題意思一樣，但第一問題有責(zé)難的意味，容易引起對方的自我保護(hù)。第二個問題會比較容易令對方把注意力集中在問題的分析上。

GROW模型

GROW輔導(dǎo)的關(guān)鍵原則

Goal:目標(biāo)設(shè)定的常用問題

你的目標(biāo)是什么？ 如果你知道答案的話，那是什么？

具體的目標(biāo)是什么？

什么時候?qū)崿F(xiàn)？

實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的標(biāo)志是什么？

如果需要量化的話，拿什么量化你的目標(biāo)？

Reality:關(guān)于現(xiàn)狀的常用問題

目前的狀況怎樣？

你如何知道這是準(zhǔn)確的信息？

這是什么時候發(fā)生的？

這種情況發(fā)生的頻率如何？

你都做了些什么去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)？

都有誰和此相關(guān)？他們分別是什么態(tài)度？

是什么原因阻止你不能實(shí)現(xiàn)目標(biāo)？

和你有關(guān)的原因有哪些？

在目標(biāo)不能實(shí)現(xiàn)的時候你有什么感覺？

是什么令你…… 其他相關(guān)的因素有哪些？

你都試著采取過哪些行動？

Options:你有哪些選擇？

為改變目前的情況，你能做什么？

可供選擇的方法有哪些？

你曾經(jīng)見過或聽說過別人有哪些做法？

如果……會發(fā)生什么？

哪一種選擇你認(rèn)為是最有可能成功的？

這些選擇的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？ 請陳述你覺得采取行動的可能性，打分。

如果調(diào)整哪個指標(biāo)，可以提高行動的可能性？

Will：你要做什么？

下一步是什么？

何時是你采取下一步的最好時機(jī)？

可能遇到的障礙是什么？

你需要什么支持？

誰可能對此有幫助？

你何時需要支持，以及如何獲得支持？

教練的實(shí)踐 一開始你可能會不適應(yīng)，總是容易介入到對方的問題當(dāng)中。但當(dāng)你開始思考對方的問題該如何解決時，教練就開始走向失敗了。因?yàn)槟愕慕槿?，會讓對方停止對自我現(xiàn)狀的思考，也跟不會去考慮自己應(yīng)該怎么做。所以教練的良好狀態(tài)是問的人很輕松，只管按照框架提問。被問的人很嚴(yán)肅，絞盡腦汁在考慮問題。

最簡單的開始方法，就是當(dāng)有人問你該怎么辦的時候，從Goal的問題開始一個一個問起來。

GROW，四組問題問完，基本對方就應(yīng)該清楚了。

我用教練的方法幫助過一個糾結(jié)的女白領(lǐng)，她不知道應(yīng)該生孩子還是繼續(xù)高強(qiáng)度的工作。這種問題任何人給她建議都是沒用的。我就用這個模型問了她一遍。她自己決定了半年之內(nèi)自己應(yīng)該做些什么，然后如何決策。并表示從此不再糾結(jié)此事。她老公坐在旁邊看得目瞪口呆。

我的一位學(xué)員應(yīng)用這個模型輔導(dǎo)過自己高三的兒子。父子倆達(dá)成了前所未有的一致。

什么是教練的機(jī)會？

當(dāng)有人找你詢問該怎么辦的時候。當(dāng)對方聽不進(jìn)任何建議的時候。

當(dāng)你認(rèn)為對方缺乏自我責(zé)任的時候。

只要你把隨口給對方建議變成隨口就提問，你就是個合格的教練了。

有個笑話：有一女子愛慕一位教練，對他說：我愛你！教練立刻問：你如何知道這是事實(shí)？

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第五篇：公立醫(yī)院財務(wù)管理的目標(biāo)定位及其實(shí)現(xiàn)機(jī)制探討

公立醫(yī)院財務(wù)管理的目標(biāo)定位及其實(shí)現(xiàn)機(jī)制探討

摘 要：公立醫(yī)院與單純追求利潤的企業(yè)不同，具有經(jīng)濟(jì)性的同時，也具有社會性。如何實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的協(xié)調(diào)發(fā)展是公立醫(yī)院財務(wù)管理的目標(biāo)。文章在闡釋了公立醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)定位二重性的基礎(chǔ)上，從科學(xué)決策、完善制度、精細(xì)管理、信息管理和資金有效利用等方面探討了實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)的機(jī)制。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 財務(wù)管理 目標(biāo) 實(shí)現(xiàn)機(jī)制

中圖分類號：F234 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2014）05-130-02

2013年11月15日，新華社發(fā)布的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》指出：“國有資本加大對公益性企業(yè)的投入，在提供公共服務(wù)方面作出更大貢獻(xiàn)。”十八屆三中全會為我國未來的醫(yī)療改革指明了方向。雖然公立醫(yī)院是事業(yè)單位體制，但又是企業(yè)化運(yùn)作。在追求經(jīng)濟(jì)效益的同時，需要注重社會效益。醫(yī)院已從改革開放初期單純強(qiáng)調(diào)社會效益，不重視經(jīng)濟(jì)效益，轉(zhuǎn)變?yōu)樵趶?qiáng)調(diào)社會效益的同時，重視經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)院服務(wù)功能上，從不太重視預(yù)防保健的單純醫(yī)療救治，轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾曨A(yù)防保健，重視醫(yī)院感染管理，重視支援農(nóng)村和基層，重視扶貧、支農(nóng)、救災(zāi)，醫(yī)院越來越注重履行其社會責(zé)任。

財務(wù)管理是醫(yī)院各項(xiàng)管理中的重點(diǎn)和關(guān)鍵，是一個系統(tǒng)工程，是實(shí)現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益協(xié)調(diào)的關(guān)鍵。財務(wù)管理水平的高低直接關(guān)系著醫(yī)院的生存、發(fā)展和穩(wěn)定，雖然經(jīng)濟(jì)效益并不是公立醫(yī)院追求的唯一目標(biāo)，但卻是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和保障，在實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的同時，才能為社會提供更多質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)，履行社會賦予的使命和責(zé)任。對醫(yī)院財務(wù)管理機(jī)構(gòu)而言，如何科學(xué)地對醫(yī)療成本和醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行核算和分析，提高預(yù)算的科學(xué)性和合理性，是急需解決的關(guān)鍵問題。如何利用資金收支來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)、科室間的有效協(xié)調(diào)以及購置大型醫(yī)療設(shè)施的及時有效都與財務(wù)管理工作是分不開的。因而，探討公立醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)及其實(shí)現(xiàn)機(jī)制，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、公立醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)的二重性分析

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的供給者，是相對獨(dú)立的經(jīng)營實(shí)體，滿足病患的醫(yī)療需求單位；公立醫(yī)院也是社會福利產(chǎn)品的供給者，是一個非盈利性機(jī)構(gòu)，為社會提供醫(yī)療服務(wù)。因而，公立醫(yī)院既具有經(jīng)濟(jì)組織追求利潤的特點(diǎn)，也具有非經(jīng)濟(jì)組織服務(wù)社會的功能。不管是盈利還是非盈利，提供醫(yī)療服務(wù)均需要有財政資源作支撐。財務(wù)管理的目標(biāo)設(shè)置要符合醫(yī)院的目標(biāo)。新形勢下，公立醫(yī)院財務(wù)管理提出了新的目標(biāo)定位，即“以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，拓寬資金籌措渠道，降低運(yùn)營成本，保證合理收益”。如何用最少的成本獲取最大的綜合收益是財務(wù)管理的終極目標(biāo)，即是在滿足人民群眾的各種醫(yī)療需求的同時，實(shí)現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

1.財務(wù)管理目標(biāo)具有經(jīng)濟(jì)性。經(jīng)濟(jì)是醫(yī)院的追求之一，也是更好地實(shí)現(xiàn)社會性的保障。醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)性主要有三個目的：一是滿足購入大型設(shè)備和增加服務(wù)的需要，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平；二是存在利潤可以保證醫(yī)院可持續(xù)運(yùn)行，提高醫(yī)院的生存能力；三是可以避免預(yù)算改變導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)困境，符合財務(wù)管理的目標(biāo)。這些目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)必須滿足基本的社會效益需求，必須在保證社會效應(yīng)的前提下進(jìn)行。

2.財務(wù)管理目標(biāo)具有社會性。公立醫(yī)院和私立醫(yī)院不同，其社會性可能更強(qiáng)，尤其是發(fā)生地震或洪澇災(zāi)害時。利用有限的財務(wù)資源為社會提供更多的福利產(chǎn)品是醫(yī)院追求的目標(biāo)之一。但并不能為實(shí)現(xiàn)社會效益最大化而不顧經(jīng)濟(jì)效益，兩者并不是對立的，是辯證統(tǒng)一的關(guān)系。實(shí)現(xiàn)財務(wù)資源的有效管理，提高資源的使用效率才是能為實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理目標(biāo)的社會性奠定基礎(chǔ)。因而，應(yīng)該在保證為社會提供必需的公共品的前提下，盡可能地提高經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院獲得可持續(xù)發(fā)展的能力。

醫(yī)院財務(wù)管理具有經(jīng)濟(jì)性和社會性雙重目標(biāo)。兩者是相輔相成的，并不是完全對立的。必須在滿足基本的社會效益前提下，才能更好地追求經(jīng)濟(jì)效應(yīng)；只有滿足了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，才能更好地為社會提供公共產(chǎn)品。

二、實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理目標(biāo)的機(jī)制設(shè)計

為更好地滿足醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，達(dá)到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的雙重目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，需要從管理水平、成本控制和提高財務(wù)資源效率和等幾個方面展開。

1.提高決策水平，減少無謂損失。一般而言，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大多是醫(yī)療方面專家，他們更加重視醫(yī)療技術(shù)水平的提高，欠缺財務(wù)管理的知識和技能，對于更為專業(yè)的財務(wù)管理可能知之甚少，但決策權(quán)卻掌握在領(lǐng)導(dǎo)手中，因而有可能會導(dǎo)致醫(yī)院決策并不科學(xué)，或者被某些醫(yī)藥、醫(yī)療器械代理尋租，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)資源利用效率低下，決策出現(xiàn)不合理的現(xiàn)象并不少見。因而，一方面，可以設(shè)立集體決策制度，避免一言堂，使決策更加科學(xué)化、合理化，集體決策成員中需要有專門的財務(wù)管理人員；另一方面，可以引入高級財務(wù)管理人員，提升醫(yī)院財務(wù)管理人員素質(zhì)，進(jìn)而使醫(yī)院財務(wù)管理水平提高、財務(wù)工作質(zhì)量提高。再者，可以通過增加培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會，不斷提高財務(wù)管理隊(duì)伍素質(zhì)，為公立醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供堅實(shí)的人才保障。同時，還可以強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的經(jīng)營管理意識，具備一定的財務(wù)管理知識，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)管理人員的廣知識和高能力的積淀，進(jìn)而提升整體的財務(wù)管理決策水平，提高財務(wù)資源利用效率，減少不必要的損失。

2.完善會計制度，實(shí)現(xiàn)全面管理。完善會計制度需要在以下幾個方面進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計。（1）設(shè)立總會計師?？倳嫀熓窃趩挝恢饕I(lǐng)導(dǎo)人領(lǐng)導(dǎo)下，主管經(jīng)濟(jì)核算和財務(wù)會計工作的負(fù)責(zé)人，具有豐富的會計管理經(jīng)驗(yàn)，對本單位的生產(chǎn)經(jīng)營和業(yè)務(wù)管理等問題作出決策，組織制定和實(shí)施各項(xiàng)資金使用制度。（2）加強(qiáng)管理會計在我國醫(yī)院財務(wù)管理中的運(yùn)用。管理會計在醫(yī)院管理中具有舉足輕重的作用，但在我國醫(yī)院財務(wù)管理中卻沒有得到應(yīng)有的重視。加強(qiáng)管理會計可以增強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭意識和創(chuàng)新意識，有效降低醫(yī)院運(yùn)行成本。（3）建立責(zé)任會計制度。責(zé)任會計制度是現(xiàn)代分權(quán)管理模式的產(chǎn)物，它通過在企業(yè)內(nèi)部建立若干個責(zé)任中心，并對其分工負(fù)責(zé)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行計劃與控制，以實(shí)現(xiàn)業(yè)績考核與評價的一種內(nèi)部控制制度。建立起以各責(zé)任中心為主體，以權(quán)、責(zé)、利相統(tǒng)一為特征，以責(zé)任預(yù)算、責(zé)任控制、責(zé)任考核為內(nèi)容，通過信息的積累、加工和反饋而形成的企業(yè)內(nèi)部控制系統(tǒng)。通過以上三種制度的設(shè)置和執(zhí)行，可以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)資源的全面管理。

3.引入精細(xì)管理，有效控制成本。精細(xì)管理是20世紀(jì)50年代提出的一種企業(yè)管理理念，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標(biāo)的管理方式，是一種對戰(zhàn)略和目標(biāo)分解細(xì)化和落實(shí)的過程。醫(yī)院財務(wù)管理設(shè)計多個方面，如醫(yī)療業(yè)務(wù)開展支出、固定資產(chǎn)投資支出、醫(yī)藥費(fèi)用控制、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量變動、融資渠道選擇、資產(chǎn)負(fù)債情況、收支節(jié)余情況等等，需要制定詳盡的管理辦法和關(guān)鍵環(huán)節(jié)管控措施。財務(wù)要實(shí)行精細(xì)化管理，合理調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，圍繞成本控制點(diǎn)，嚴(yán)把支出關(guān)口。合理設(shè)置崗位，控制人力成本。壓縮管理費(fèi)用，公開“三公”經(jīng)費(fèi)。嚴(yán)格按照預(yù)算管理，控制各項(xiàng)經(jīng)營成本。如何控制經(jīng)營成本是醫(yī)院財務(wù)管理的重中之重，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不能改變的情況下，改善門診流程、縮短平均住院日都是非常有效的手段，財務(wù)管理人員應(yīng)該加以引導(dǎo)。

4.實(shí)現(xiàn)信息管理，隨時管控成本。財務(wù)信息管理是隨著計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展而實(shí)現(xiàn)的，信息化重要的是建立財務(wù)管理信息系統(tǒng)，醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)的處理均在系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)，這個系統(tǒng)涵蓋會計核算、成本核算、工資薪金、科研基金和資產(chǎn)管理等內(nèi)容，在系統(tǒng)中能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時操作、數(shù)據(jù)實(shí)時更新和共享，各部門雖獨(dú)立核算但又受到醫(yī)院總體預(yù)決算的約束，由于數(shù)據(jù)資源共享因而又相互制約、相互監(jiān)督。在這個系統(tǒng)中，可以達(dá)到事前、事中和事后的控制和分析，可以實(shí)現(xiàn)一個鍵盤掌握全院財務(wù)數(shù)據(jù)的功能，保證全院財務(wù)信息科學(xué)集成，為未來決策提供科學(xué)準(zhǔn)確的依據(jù)。采用財務(wù)管理信息系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收入、藥品銷售收入的自動統(tǒng)計，可以實(shí)現(xiàn)對季度和預(yù)決算的比較分析，可以對各科室和部門財務(wù)情況進(jìn)行績效比較，可以為醫(yī)療設(shè)備更新論證和重大投資決策提供支持，可以隨時做出是否應(yīng)該控制成本的決策。

5.提倡科學(xué)管理，有效利用資金。資金在不同部門間配置效率的最大化需要滿足各部門間邊際收益相等的原則。如何提高資金的利用率，降低資金使用成本是擺在任何單位面前的關(guān)鍵問題，對公立醫(yī)院亦是如此。只有實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理的科學(xué)化，才能實(shí)現(xiàn)有效利用資金。公立醫(yī)院的資金使用需要在不同科室、不同醫(yī)療設(shè)備間分配以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的綜合效益最大化。單純實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和單純實(shí)現(xiàn)社會效益而進(jìn)行的資金配置方式不符合公立醫(yī)院的財務(wù)管理目標(biāo)。在進(jìn)行財務(wù)決策時應(yīng)有效規(guī)避財務(wù)風(fēng)險，綜合權(quán)衡利弊，建立財務(wù)決策領(lǐng)導(dǎo)和工作小組，提倡集體決策，提高投資決策的科學(xué)性，力求風(fēng)險與收益均衡關(guān)系最優(yōu)化。創(chuàng)新財務(wù)風(fēng)險防范制度，加強(qiáng)財務(wù)預(yù)算控制制度建立并實(shí)施財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，增強(qiáng)防范風(fēng)險的能力。

三、結(jié)論與討論

財務(wù)管理是醫(yī)院管理的最核心內(nèi)容，建立完善的運(yùn)行機(jī)制已成為公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理目標(biāo)的關(guān)鍵。由于公立醫(yī)院的目標(biāo)兼具經(jīng)濟(jì)性和社會性，因而公立醫(yī)院財務(wù)管理的目標(biāo)必須滿足經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的協(xié)調(diào)。在進(jìn)行財務(wù)管理或決策的時候，需要綜合考慮財務(wù)收支對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入和社會公共品提供的影響，避免只重視醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會效益或者只重視社會效益而使醫(yī)院陷入經(jīng)濟(jì)困境的現(xiàn)象發(fā)生。隨著我國醫(yī)療體制改革向縱深推進(jìn)、科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步和管理理念不斷創(chuàng)新，公立醫(yī)院的財務(wù)管理目標(biāo)也將發(fā)生微調(diào)，但其經(jīng)濟(jì)和社會的二重性將保持不變，只可能被賦予新的內(nèi)涵。

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（作者單位：蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 江蘇蘇州 215003）

（責(zé)編：呂尚）