第一篇：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)主管技師：答疑周刊2015年度01期

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師：

《答疑周刊》2015年01期

【臨床檢驗基礎(chǔ)】

采用Miller窺盤法計數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞時，如計數(shù)10個視野小方格中的紅細(xì)胞總數(shù)為140個，同時計數(shù)的大方格中的網(wǎng)織紅細(xì)胞總數(shù)為16個，則網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)報告為 A．0.012 B．0.013 C．0.014 D．0.015 E．0.016 【正確答案】A 學(xué)員提問：為什么? 解答：解答：（1）網(wǎng)織紅細(xì)胞必須在活體染色時才能顯示，WH0推薦使用新亞甲藍(lán)染液，其染色力強(qiáng)且穩(wěn)定，煌焦油藍(lán)染液操作簡單、費用低廉，但易產(chǎn)生沉淀、工作效率不高、精度差（批內(nèi)CV可達(dá)20%以上）。染色時間不能過短。染色溫度應(yīng)控制在37℃，因為室溫（25℃）染色Ret檢出率明顯低于37℃染色。染液與血液比例以1：1為宜，嚴(yán)重貧血時，可適量增加血量。

（2）血涂片要薄而均勻，紅細(xì)胞無重疊。選擇紅細(xì)胞分布均勻、網(wǎng)織紅細(xì)胞著色好的部位進(jìn)行計數(shù)。

（3）為提高網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)精度和速度，ICSH推薦使用Miller窺盤，方法是將Miller窺盤置于目鏡內(nèi)，選擇紅細(xì)胞散在且分布均勻的部位，用小方格（A）計數(shù)紅細(xì)胞，大方格（B）計數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞，按下式計算：網(wǎng)織紅細(xì)胞%＝ ×100%，其精度CV約為10%。

（4）注意鑒別網(wǎng)織紅細(xì)胞與HbH包涵體。Ret為藍(lán)綠色網(wǎng)狀或點粒狀物質(zhì)，分布不均，HbH包涵體為藍(lán)綠色圓形小體，均勻散布于整個紅細(xì)胞內(nèi)。（5）瑞氏染液復(fù)染可使網(wǎng)織紅細(xì)胞值偏低。祝您順利通過考試！感謝您對網(wǎng)校的支持！

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【臨床免疫學(xué)檢驗】 雙特異性抗體分子的構(gòu)建是 A.特異性不同的兩個小分子抗體連接 B.特異性相同的兩個小分子抗體連接 C.在小分子抗體的氨基端設(shè)計半胱氨酸殘基 D.提高抗體的特異性 E.只能從Fab組建 【正確答案】A 學(xué)員提問：請老師詳解謝謝

解答：雙特異性抗體是含有2種特異性抗原結(jié)合位點的人工抗體（特異性不同的兩個小分子抗體連接），能在靶細(xì)胞和功能分子(細(xì)胞)之間架起橋梁，激發(fā)具有導(dǎo)向性的免疫反應(yīng)，是基因工程抗體的一種，現(xiàn)已成為抗體工程領(lǐng)域的熱點，在腫瘤的免疫治療中具有廣闊的應(yīng)用前景。

制備方法:化學(xué)偶聯(lián)法，雜交—雜交瘤法，基因工程抗體制備法（最常用也最先進(jìn)）。分類：雙特異性微抗體，雙鏈抗體，單鏈雙價抗體，多價雙特異性抗體。祝您順利通過考試！感謝您對網(wǎng)校的支持！

【臨床化學(xué)檢驗】

關(guān)于2型糖尿病的特點，正確的是 A．血漿胰島素含量降低 B．血漿胰島素含量升高 C．糖刺激后，胰島素延遲釋放 D．血漿C肽含量升高 E．血漿C肽含量降低 【正確答案】C

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學(xué)員提問：請老師詳解謝謝 解答：按病因和致病機(jī)制分三類：

①胰島素生物活性降低：胰島素基因突變使其生物活性降低。

②胰島素抵抗：是指肝臟和外周脂肪組織、肌肉等對胰島素的敏感性降低，尤指組織對胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取作用的抵抗，進(jìn)而代償性胰島素分泌過多導(dǎo)致高血糖伴高胰島素血癥，并由此產(chǎn)生一系列的不良影響和生理改變，成為多種疾病的共同發(fā)病基礎(chǔ)。

③胰島素分泌功能異常：胰島β細(xì)胞受到葡萄糖興奮后不能像正常胰島β細(xì)胞那樣產(chǎn)生正常的脈沖式分泌。總結(jié)C答案最合理。

【臨床免疫學(xué)檢驗】

與體液免疫功能相關(guān)的指標(biāo)應(yīng)除外 A．血清Ig水平B．B細(xì)胞數(shù)量 C．淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率 D．溶血空斑形成率

E．注射類毒素后體內(nèi)擾毒素水平【正確答案】C 學(xué)員提問：請解釋一下。

解答：溶血空斑實驗（plaque forming cell assay,PFC)是體外檢測B淋巴細(xì)胞抗體形成功能的一種方法。其原理是將綿羊紅細(xì)胞免疫的家兔或小鼠，取家兔淋巴結(jié)或小鼠脾細(xì)胞制成細(xì)胞懸液，與高濃度綿羊紅細(xì)胞混合后加入瓊脂糖凝膠中，其中每個釋放溶血性抗體的B淋巴細(xì)胞在補(bǔ)體的參與下可溶解周圍的綿羊紅細(xì)胞，在周圍形成一個可見的空斑，一個空斑代表一個抗體形成細(xì)胞，空斑的數(shù)量反映機(jī)體的體液免疫功能。

淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率：T淋巴細(xì)胞表面有多種受體，在體外培養(yǎng)中加入特異性抗原或非特異性促有絲分裂原的刺激下，細(xì)胞代謝和形態(tài)可發(fā)生一系列變化，如能轉(zhuǎn)化成體積較大的原淋巴細(xì)胞。轉(zhuǎn)化細(xì)胞數(shù)量可反映機(jī)體細(xì)胞免疫功能，測定T淋巴細(xì)胞的應(yīng)答能力，診斷細(xì)胞免疫缺

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陷病。

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【臨床血液學(xué)檢驗】

關(guān)于氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色，下列概念不正確的是 A．其活性隨粒細(xì)胞的成熟而增強(qiáng) B．淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和幼紅細(xì)胞均呈陰性 C．單核細(xì)胞為陰性，個別呈弱陽性 D．急性粒細(xì)胞白血病原始細(xì)胞多呈陽性

E．原粒細(xì)胞為陰性反應(yīng)或陽性反應(yīng)，自早幼細(xì)胞至成熟中性粒細(xì)胞均為陽性反應(yīng) 【正確答案】D 學(xué)員提問：NCE是鑒別急單的試驗，不是陽性的嗎？

解析：氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（AS-D-NCE）屬于酯酶染色的一種。

（1）原理：血細(xì)胞內(nèi)的氯乙酸AS-D萘酚酯酶將基質(zhì)液中的氯乙酸AS-D萘酚水解，產(chǎn)生萘酚AS-D，進(jìn)而與基質(zhì)液中的堅牢藍(lán)GBC偶聯(lián)，形成不溶性紅色沉淀，定位于胞質(zhì)內(nèi)。（2）結(jié)果判斷：陽性結(jié)果為胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅色沉淀：①（－），胞質(zhì)無色。②（＋），胞質(zhì)呈淡紅色。③（＋＋），鮮紅色沉淀布滿胞質(zhì)。④（＋＋＋），深紅色沉淀充滿胞質(zhì)。（3）正常血細(xì)胞的染色反應(yīng)

1）粒細(xì)胞系統(tǒng)：原粒細(xì)胞為陰性反應(yīng)或陽性反應(yīng)，自早幼粒細(xì)胞至成熟中性粒細(xì)胞均為陽性反應(yīng)，酶活性并不隨細(xì)胞的成熟而增強(qiáng)。嗜酸性粒細(xì)胞為陰性反應(yīng)或弱陽性反應(yīng)，嗜堿性粒細(xì)胞為陽性反應(yīng)。

2）其他血細(xì)胞單核細(xì)胞為陰性反應(yīng)，個別可呈弱陽性反應(yīng)。淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、幼紅細(xì)胞和血小板均呈陰性反應(yīng)。

（4）臨床意義：鑒別急性白血病的類型。急性粒細(xì)胞白血病時，白血病性原始粒細(xì)胞可出現(xiàn)陽性反應(yīng)；急性單核細(xì)胞白血病及急性淋巴細(xì)胞白血時，白血病細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)；急性粒-單核細(xì)胞白血病時，部分白血病細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)（原粒和早幼粒）。有些白血病細(xì)胞呈

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陰性反應(yīng)（原始單核和幼單核細(xì)胞）。祝您順利通過考試！感謝您對網(wǎng)校的支持！

【臨床基礎(chǔ)檢驗】

不屬于功能性蛋白尿的情況是（）。A.劇烈運動 B.月經(jīng)周期 C.精神緊張 D.寒冷刺激 E.發(fā)熱 【正確答案】B 學(xué)員提問：請解釋一下? 解析：您好，老師把相關(guān)內(nèi)容簡介如下，您看一下。功能性蛋白尿，系指在健康人的尿中出現(xiàn)了暫時性、輕度、良性的蛋白尿。這種蛋白尿通常發(fā)生于運動后或發(fā)熱時，亦可見于高溫作業(yè)、過度寒冷、情緒緊張、交感神經(jīng)高度興奮等應(yīng)激狀態(tài)。這些因素引起短暫的腎內(nèi)血液循環(huán)變化，可能是造成功能性蛋白尿的主要原因。也可由于體內(nèi)某些因素使腎血管痙攣或充血，濾過膜通透性增加，因而導(dǎo)致了蛋白尿的發(fā)生。一旦誘發(fā)因素消失，蛋白尿也不再存在，這是功能性蛋白尿的主要特點。劇烈的體力勞動或大量運動后，促使健康人的尿蛋白排泄增加，影響了腎小管對蛋白質(zhì)重吸收的能力，這種現(xiàn)象，臨床上謂之運動性蛋白尿，屬于功能性的。運動性蛋白尿多見于青少年，休息后可迅速消失。蛋白尿的程度與運動量、運動的強(qiáng)度及持續(xù)時間有密切關(guān)系。功能性蛋白尿的主要成分以白蛋白為主。這種蛋白尿并不反映腎臟有實廚性病變，因此不能作為腎臟病看待；但應(yīng)注意與原有的腎臟病由于運動、發(fā)熱等，使尿蛋白量增加的情況相區(qū)別。祝您順利通過考試！感謝您對網(wǎng)校的支持！

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第二篇：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》第06期

常年開展醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)藥師、衛(wèi)生資格、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育輔導(dǎo)。24小時報名咨詢熱線：010-82311666 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》第06期

1.女性患者，45歲，肺結(jié)核病史8年，診為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。治療不系統(tǒng)，癥狀反復(fù)出現(xiàn)。3d前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰帶血，后轉(zhuǎn)為咯血不止，日約100ml.靜脈應(yīng)用止血藥物，咯血量無明顯減少。下一步可以考慮下列哪種治療方法

A.纖支鏡下局部止血

B.患側(cè)臥位

C.頭低腳高位

D.拍背協(xié)助血塊排出

E.氣管插管保持氣道通暢

答案及解析：本題選A

主要根據(jù)結(jié)核合并咯血的治療措施進(jìn)行：

小量咯血：安靜休息，消除緊張情緒，可以用少量的鎮(zhèn)靜、止咳劑，忌用強(qiáng)鎮(zhèn)靜、止咳藥，以免一致呼吸中樞和咳嗽反射。

中等量以上咯血：取患者臥位（避免向健側(cè)播散），輕輕將積血咳出?？山o垂體后葉素10單位緩慢靜推，亦可將10～40單位加入500ml液體靜脈點滴。止血機(jī)制：收縮小動脈與毛細(xì)血管，減少肺血流量，但因該要藥還能收縮子宮、腸道平滑肌，所以，高血壓、冠心病、妊娠、腹瀉等患者禁用。

大咯血：除前述處理，還可以少量輸血。經(jīng)上述治療止血無效，可以經(jīng)纖維支氣管鏡用腎上腺素、凝血酶海綿、氣囊壓迫或填塞止血。如經(jīng)上述治療仍無效，可行肺切除術(shù)。

2.女性患者，20歲，因昏迷、抽搐，被家屬發(fā)現(xiàn)送來急診室，體檢：雙瞳孔等大為2mm，皮膚濕冷，多汗，呼吸困難，最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.腦血管意外

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D.急性地西泮（安定）中毒

E.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

答案及解析：E

醫(yī).學(xué)教.育網(wǎng)老師解答:急性有機(jī)磷中毒可分為三級：①輕度中毒：有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力、瞳孔縮小。②中度中毒：除上述癥狀外，還有肌纖維顫動、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹演、步態(tài)蹣跚，意識清楚。③重度中毒：除上述癥狀外，并出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫。

而急性安定中毒表現(xiàn)為頭暈、頭痛、醉漢樣表情、嗜睡、知覺減退或消失。嚴(yán)重者昏迷、休克、呼吸困難、抽搐、瞳孔散大、呼吸和循環(huán)衰竭。不會出現(xiàn)瞳孔縮小和多汗。

低血糖昏迷病人發(fā)病之初覺頭暈、頭痛、饑餓感、軟弱無力、肢體濕冷，繼之意識朦朧、定向力障礙、抽搐以至昏迷，也可以表現(xiàn)為精神錯亂及偏癱。

糖尿病酮癥酸中毒病人會出現(xiàn)頭痛、嗜睡，煩躁，呼吸深而大，呼氣時可有爛蘋果味，酮體濃度高則氣味重。由于多尿和嘔吐腹瀉引起。病人皮膚干燥，彈性差，眼球下陷，淡漠，很快進(jìn)入昏迷。由于失水而出現(xiàn)脈弱、血壓降低、四肢發(fā)冷等休克表現(xiàn)。

而腦血管意外病人主要出現(xiàn)頭疼、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，不會出現(xiàn)多汗、呼吸困難。

3.男孩，5歲，高熱6h，伴畏寒，病后4h抽搐1次，嘔吐3次。查體：體溫39.6℃，意識蒙朧，面色蒼白，頸軟。心肺正常，腹軟，腸鳴音活躍，四肢冷，末梢發(fā)紺，脈快而弱，末梢血WBC18×109／L，N 0.85。該患兒最可能的診斷是

A.流行性腦脊髓膜炎

B.敗血癥

C.惡性瘧疾

D.中毒性痢疾

E.流行性乙型腦炎

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答案及解析：本題選D

中毒性細(xì)菌性痢疾是兒童最常見、最嚴(yán)重的一種急性腸道傳染病。多發(fā)生于2～7歲體質(zhì)較好的兒童。目前認(rèn)為由于神經(jīng)發(fā)育不健全，且胃酸少，不能殺滅痢疾桿菌，加上（醫(yī).學(xué)教.育.網(wǎng).版.權(quán).所.有）有些兒童為特異體質(zhì)，對于細(xì)菌毒素易發(fā)生強(qiáng)烈的過敏反應(yīng)及全身微循環(huán)障礙，出現(xiàn)感染性休克癥狀，故發(fā)病率和死亡率較高。

中毒性痢疾有三個特點：一是來勢急，當(dāng)痢疾桿菌隨污染食物進(jìn)入體內(nèi)后幾個小時就可發(fā)病，病情在幾分鐘內(nèi)便可急轉(zhuǎn)直下。二是病勢兇險，大多以突發(fā)高燒或超高熱（42℃）起病，病人手腳發(fā)涼、面色蒼白、血壓下降、脈細(xì)弱或摸不到、口唇和指甲發(fā)青、呼吸急促、尿少或無尿；有的還出現(xiàn)抽風(fēng)、神志不清、反復(fù)驚厥等癥狀，如搶救不及時，常導(dǎo)致死亡。

此題中患兒發(fā)病急，臨床癥狀符合中毒性菌痢。所以此題選D。

第三篇：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥士藥師主管藥師：《答疑周刊》2014年第10期

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥士/藥師/主管藥師：《答疑周刊》2014年第10期

基礎(chǔ)知識

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》，下列敘述無誤的是 A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買的麻醉藥品、第一類精神藥品可以在本機(jī)構(gòu)內(nèi)外臨床使用

B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識的教育和培訓(xùn)

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時，應(yīng)當(dāng)向所在地藥品監(jiān)督管理部門提出申請，在藥監(jiān)部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對銷毀情況進(jìn)行登記

D.具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)的戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展戒毒治療時，可在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下使用具有戒毒適應(yīng)證的麻醉藥品、第一類精神藥品

E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的臨床專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存保管、調(diào)配使用及管理工作，人員應(yīng)當(dāng)保持相對穩(wěn)定

學(xué)員提問：這道題能詳細(xì)解答下嗎？ 答案與解析： 本題的正確答案為D。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第三十一條具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)的戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展戒毒治療時，可在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下使用具有戒毒適應(yīng)證的麻醉藥品、第一類精神藥品。A選項職只能在本機(jī)構(gòu)內(nèi)部使用，“內(nèi)外”錯誤。B培訓(xùn)對象不應(yīng)是患者，而是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員。C應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生主管部門提出申請，不是藥監(jiān)部門。E責(zé)采購應(yīng)當(dāng)是藥學(xué)人員，不是臨床專業(yè)技術(shù)人員【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

專業(yè)知識

水腫病人伴有糖尿病，不宜選用的利尿藥是 A.布美他尼

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B.氫氯噻嗪 C.螺內(nèi)酯 D.乙酰唑胺 E.依他尼酸

學(xué)員提問：引達(dá)帕胺屬于塞嗪類的嗎，高血壓伴有糖尿病可以用嗎 答案與解析： 本題的正確答案為B。

吲達(dá)帕胺為磺胺類利尿藥，具有利尿和鈣拮抗作用，是一種強(qiáng)效、長效的降壓藥。所以有可能導(dǎo)致低鉀血癥。但不能用于有糖尿病的患者，因為吲達(dá)帕胺可能會導(dǎo)致血糖升高。

吲達(dá)帕胺不良反應(yīng)輕，可有上腹不適、惡心、食欲缺乏、頭痛、嗜睡、腹瀉及皮疹等，可致血糖及血尿酸輕度升高，長期應(yīng)用可使血鉀降低?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

專業(yè)知識

阿托品用于眼底檢查的藥理機(jī)制是 A.擴(kuò)瞳作用 B.升高眼壓作用 C.調(diào)節(jié)痙攣作用 D.調(diào)節(jié)麻痹作用 E.松弛眼外肌作用 學(xué)員提問：答案D為啥不對 答案與解析： 本題的正確答案為A。

這題問的是阿托品的眼底檢查藥理機(jī)制，阿托品確實對眼有調(diào)節(jié)麻痹作用，但不是做眼底檢查的藥理機(jī)制。

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驗光配眼鏡：眼內(nèi)滴用阿托品具有調(diào)節(jié)麻痹作用，此時由于晶狀體固定，可準(zhǔn)確測定晶狀體的屈光度。但阿托品作用持續(xù)時間較長，可維持2～3天，故現(xiàn)已少用。只有兒童驗光時，仍用之。因兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)功能較強(qiáng)，需用阿托品發(fā)揮其充分的調(diào)節(jié)麻痹作用。

眼底檢查：利用其擴(kuò)瞳作用，可以進(jìn)行眼底檢查?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】 相關(guān)專業(yè)知識

用吐溫40（HLB值15.6）和司盤80（HLB值4.3）配制HLB值為9.2的混合乳化劑100g，兩者各需

A.43.4g56.6g B.9.9g9.9g C.50g50g D.20g80g E.60g40g 學(xué)員提問：請問老師是怎么算出來的，我怎么算了幾次都不對啊？謝謝 答案與解析： 本題的正確答案為A。

這個是完全按照教材中的公式代入計算的，用了一下我們中學(xué)里的二元一次方程式，就是兩個未知數(shù)的方程

（1）=9.2（2）Wa+Wb=100g 那么第一個式子：代入各個數(shù)值之后：6.4Wa=4.9Wb 對第二個式子進(jìn)行倍數(shù)處理：6.4Wa+6.4Wb=640g 那么代入公式一的結(jié)果，就是4.9Wb+6.4Wb=640g 所以11.3Wb=640g

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Wb=56.6371約等于56.6 同理代入算式得到Wa【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】 專業(yè)實踐能力

阿托品對下列腺體分泌抑制作用最弱的是 A．唾液腺 B．呼吸道腺體 C．淚腺 D．汗腺 E．胃腺

學(xué)員提問：阿托品不是松弛胃平滑肌最強(qiáng)，為何選d？ 答案與解析： 本題的正確答案為E。

阿托品作用廣泛，但各器官對阿托品敏感性不同。最敏感的組織為唾液腺、支氣管腺體和汗腺，臟器平滑肌和心臟對阿托品反應(yīng)的敏感性為中等，胃壁細(xì)胞胃酸分泌敏感性較低?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

第四篇：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥士藥師主管藥師：《答疑周刊》2014年第14期

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥士/藥師/主管藥師：《答疑周刊》2014年第14期 基礎(chǔ)知識

萜類化合物是由兩個或兩個以上什么分子聚合而成的衍生物 A.異戊二烯 B.異丁二烯 C.戊二烯 D.丁二烯 E.甲戊二羥酸

學(xué)員提問：萜類化合物這題答案是哪個？ 答案與解析： 本題的正確答案為A 萜類化合物就是指存在自然界中、分子式為異戊二烯單位的倍數(shù)的烴類及其含氧衍生物。這些含氧衍生物可以是醇、醛、酮、羧酸、酯等。萜類化合物廣泛存在于自然界，是構(gòu)成某些植物的香精、樹脂、色素等的主要成分。如玫瑰油、桉葉油、松脂等都含有多種萜類化合物。另外，某些動物的激素、維生素等也屬于萜類化合物?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

專業(yè)知識

能促進(jìn)腦細(xì)胞的氧化還原代謝，增加對糖類的利用，提高神經(jīng)細(xì)胞興奮性的藥物是 A．二甲弗林 B．吡拉西坦 C．哌甲酯 D．甲氯芬酯 E．咖啡因

學(xué)員提問：老師，其他答案為什么不對。能解釋一下嗎？謝謝。答案與解析： 本題的正確答案為D。

甲氯芬酯(氯酯醒)能促進(jìn)腦細(xì)胞的氧化還原代謝，增加對糖類的利用，并能調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝，提高學(xué)習(xí)記憶功能和抗腦缺血、缺氧的作用。

這些藥物都屬于中樞興奮藥，只不過是臨床用用途和機(jī)制不同。

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二甲弗林屬于：改善呼吸功能的。

吡拉西坦：臨床用于老年精神衰退綜合征、阿爾茨海默病、腦動脈硬化癥、腦血管意外等原因引起的思維與記憶功能減退，也可用于兒童智力低下者。

哌甲酯：臨床用于小兒遺尿癥，因藥物興奮大腦皮質(zhì)，使患兒易被尿意喚醒。對兒童多動綜合征有較好療效，使半數(shù)以上患者注意力集中，學(xué)習(xí)能力提高。

咖啡因：主要用于解除中樞抑制狀態(tài)，如嚴(yán)重傳染病或鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞抑制藥中毒引起的昏睡、呼吸和循環(huán)抑制。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

專業(yè)知識

競爭性抑制腎小管對青霉素分泌的藥物是 A.丙磺舒 B.保泰松 C.阿司匹林 D.吲哚美辛 E.克拉維酸

學(xué)員提問：ABCD不是都是競爭性抑制腎小管對青霉素分泌的藥物嗎？ 答案與解析： 本題的正確答案為A。

分泌跟排泄還不太一樣，腎小管的排泄、分泌和重吸收是三種不同功能，本題中問的是“分泌”。而您說的那些藥物是競爭性抑制排泄的。

分泌機(jī)制相同的藥物，通過同一載體轉(zhuǎn)運可發(fā)生競爭性抑制。如丙磺舒可抑制青霉素、吲哚美辛等的主動分泌，依他尼酸可抑制尿酸的主動分泌等。

競爭性抑制排泄：丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺藥可減少青霉素自腎小管的排泄，使青霉素的血漿藥物濃度增高?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

相關(guān)專業(yè)知識

檢查溴化鈉中的砷鹽，規(guī)定含砷量不得過0.0004%，取標(biāo)準(zhǔn)砷溶液2.0ml（每1ml相當(dāng)于1μg的As）制備標(biāo)準(zhǔn)砷斑，應(yīng)取供試品

A.0.1g B.0.2g C.0.5g

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D.1.0g E.2.0g 學(xué)員提問：能把代入公式的詳細(xì)過程寫出來嗎？因為我也是代入公式算的，算得5克。答案與解析： 本題的正確答案為C。

您算的結(jié)果是5g說明您代入算的過程是沒有錯的，答案是0.5g，那您的問題肯定就是單位換算上出了差錯。主要是g與μg的換算，0.1g=100000μg 公式L=C×V×100％/S，已知L=0.0004%，V=2,C=1μg/ml S=C×V×100％/L=1μg/ml×2×100%/0.0004%=5000μg=0.5g【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】 專業(yè)實踐能力

患兒，男，12歲，50kg，要應(yīng)用頭孢呋辛鈉抗感染治療，成人劑量為2.0g，按體表面積計算，該患兒的用藥劑量應(yīng)為

A.1.79g B.1.97g C.1.68g D.1.86g E.1.55g 學(xué)員提問：這個1.55的體表面積如何算出來的？ 答案與解析： 本題的正確答案為A。

體表面積50kg=1.55m2，小兒劑量=成人劑量×小兒體表面積（M）／1.73m2計算即得。教材中對體表面的定義：（3）根據(jù)體表面積計算

小兒劑量=成人劑量×小兒體表面積（M）／1.73m2 這種計算比較合理，但比較煩瑣，首先要計算／小兒體表面積。體表面積=（體重×0.035）+0.1

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此公式不適宜大于30kg以上的小兒，對10歲以上兒童，每增加體重5kg，增加體表面積0.1m2。如30kg=1.15m2，35kg=1.25m2，50kg=1.55m2，70kg=1.73m2。體重超過50kg時，則每增加體重10kg，增加體表面積0.1m2。

拿來直接用就可以了。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

第五篇：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2013年第12期

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【方劑學(xué)】

小青龍湯中配伍干姜、細(xì)辛的主要用意是（）A.溫肺散寒 B.溫肺化飲 C.散寒解表 D.溫脾散寒 E.散寒止痛

學(xué)員提問：為什么選B？ 答案與解析：本題答案為B。

小青龍湯主治“表寒內(nèi)飲”之證，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】其中干姜、細(xì)辛為辛溫之品，作為臣藥，溫肺化飲，兼助麻黃桂枝解表。

故本題答案選B?！局嗅t(yī)外科學(xué)】

提出“外瘍實從內(nèi)出論”觀點的醫(yī)家是（）A.陳實功 B.巢元方 C.王惟德 D.高錦庭 E.汪機(jī)

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

“心得派”以清·高錦庭《瘍科心得集》為代表。將溫病學(xué)說引入外科病證治，用三焦辨證揭示了外科病因與發(fā)病部位的規(guī)律，指出：“瘍科之癥，在上部者，俱屬風(fēng)溫風(fēng)熱，風(fēng)性上行故也；在下部者，俱

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屬濕火濕熱，濕性下趨故也；在中部者，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】多屬氣郁、火郁，以氣火俱發(fā)于中也?！痹谥委熒仙朴趹?yīng)用治療溫病的犀角地黃湯、紫雪丹、至寶丹等治療疔瘡走黃。

故本題答案選D?！局嗅t(yī)婦科學(xué)】

國目前已知最早的產(chǎn)科專著是（）A.《經(jīng)效產(chǎn)寶》 B.《濟(jì)陰綱目》 C.《婦人大全良方》 D.《胎產(chǎn)書》 E.《證治準(zhǔn)繩·女科》 學(xué)員提問：為什么選D？ 答案及解析：本題答案為D。

馬王堆漢墓帛書《胎產(chǎn)書》是1973年12月長沙馬王堆三號漢墓出土的帛書之一，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】它原與《禹藏埋胞圖》、《人字圖》為一卷帛書。帛書文字部分原無書名，后根據(jù)其內(nèi)容定名為《胎產(chǎn)書》，也有定名為《產(chǎn)書》的。是有記載最早的產(chǎn)科專著。

故本題答案選D?！驹\斷學(xué)基礎(chǔ)】

吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為（）A.明顯的哮鳴音 B.深大呼吸 C.桶狀胸 D.三凹征

E.胸部一側(cè)呼吸減弱 學(xué)員提問：為什么選D？

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答案及解析：本題答案選D。

當(dāng)患者氣道異常，存在吸氣性呼吸困難，也就是吸氣狀態(tài)時，氣體不能自如地進(jìn)入肺內(nèi)。雖然氣體不能進(jìn)入肺內(nèi)，胸腔仍為負(fù)壓，在大氣作用下，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】肋骨間、胸骨上、鎖骨上的軟組織就必然內(nèi)陷，就象抽走空氣的皮球一樣，因為是三處凹陷，所以稱“三凹征”陽性。

故本題答案選D?！緜魅静W(xué)】

熟悉傳染病的潛伏期，是為了（）A.確定診斷 B.確定檢疫期 C.預(yù)測流行趨勢 D.追蹤傳染來源 E.有助于指導(dǎo)治療 學(xué)員提問：為什么選B？ 答案及解析：本題選B。

根據(jù)潛伏期的長短確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學(xué)檢驗期限：【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】一般期限為常見的潛伏期增加1～2天，對危害嚴(yán)重的傳染病的留驗或檢疫時間，需按最長潛伏期來確定。

故本題答案選B。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第12期（word版下載）