第一篇：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西結(jié)合助理醫(yī)師《答疑周刊》2013年第16期

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西結(jié)合助理醫(yī)師《答疑周刊》2013年第16期

【中西結(jié)合外科學(xué)】

患者，男，5歲，直腸二度脫垂。治療應(yīng)首選（）A.結(jié)扎療法 B.注射療法 C.掛線療法 D.手術(shù)療法 E.中藥熏洗

學(xué)員提問：直腸脫垂分度及相應(yīng)的治療？ 答案與解析：本題答案為B。

過去臨床上將直腸脫垂分為完全性直腸脫垂和不完全性直腸脫垂兩種?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】為了更好地指導(dǎo)臨床，1975年全國肛腸會議統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，將直腸脫垂分為三度。具體如下：

Ⅰ度脫垂：排大便或增加腹壓時(shí)，直腸黏膜脫出肛門外，長度在3厘米以內(nèi)，便后脫出部分可自行回納，一般無明顯自覺癥狀。

Ⅱ度脫垂：排大便或增加腹壓時(shí)直腸全層脫出，長度在4~8厘米，不能自行還納，需用手助其還納，多伴有肛門括約肌松弛。

Ⅲ度脫垂：排大便或增加腹壓時(shí)肛管、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】直腸、部分乙狀結(jié)腸脫出肛門外，長度在8厘米以上，用手復(fù)位都比較困難?？砂橛懈亻T括約肌松弛，直腸黏膜糜爛、肥厚，便血，大便失禁等癥狀。

幼兒直腸脫垂多可自愈，故以非手術(shù)治療為主。即隨著小兒的生長發(fā)育，骶骨彎曲度的形成，直腸脫垂將逐漸消失。如糾正便秘，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。排便時(shí)間應(yīng)縮短，便后立即復(fù)位。如脫出時(shí)間長，脫垂充血、水腫，應(yīng)取俯臥位或側(cè)臥位，立即手法復(fù)位，將脫垂推入肛門，回復(fù)后應(yīng)做直腸指診，將脫垂腸管推到括約肌上方。手法復(fù)位后，用紗布卷堵住肛門部，再將兩臀部用膠布固定，暫時(shí)封閉肛門，可防止因啼哭或因腹壓增高而于短期內(nèi)再發(fā)。若患病時(shí)間較長，使用上述方法仍不見效，可用注射療法。方法：將石炭酸植物油注射于直腸粘膜下或直腸周圍一圈，分4～5處注射，每處注射，總量。注射途徑可經(jīng)肛門鏡在直視下將藥物注射到粘膜下層，使粘膜與肌層粘連；或經(jīng)肛周皮膚，在直腸指診下做直腸周圍注射，使直腸與周圍粘連固定。

【藥理學(xué)】

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男性，60歲。1小時(shí)前因右側(cè)腰背部劇烈疼痛，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】難以忍受，出冷汗，服顛茄片不見好轉(zhuǎn)，急來院門診。尿常規(guī)檢查：可見紅細(xì)胞。B型超聲波檢查：腎結(jié)石。病人宜選用何種藥止痛（）

A.阿托品 B.哌替啶 C.嗎啡

D.阿托品并用哌替啶 E.阿托品或嗎啡

學(xué)員提問：為什么不選B？ 答案及解析：本題答案為D 哌替啶：①各種劇痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、術(shù)后疼痛等。②心源性哮喘。③麻醉前給藥。④內(nèi)臟劇烈絞痛（膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用）。⑤與氯丙嗪、異丙嗪等合用進(jìn)行人工冬眠。

嗎啡：1.鎮(zhèn)痛：有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，對一切疼痛均有效，對持續(xù)性鈍痛比間斷性銳痛及內(nèi)臟絞痛效果強(qiáng)。1次給藥，鎮(zhèn)痛作用持續(xù)4-8小時(shí)，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故僅用于創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷、心肌梗塞等引起的劇痛。2.鎮(zhèn)靜：在鎮(zhèn)痛的同時(shí)有明顯鎮(zhèn)靜作用，有時(shí)產(chǎn)生欣快感，可改善疼痛病人的緊張情緒。3.抑制呼吸：可抑制呼吸中樞，降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。4.鎮(zhèn)咳：可抑制咳嗽中樞，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。因有成癮性，并不適用于臨床。5.對平滑肌的作用：可使消化道平滑肌興奮，致使便秘；并使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加。6.心血管系統(tǒng)：可促進(jìn)內(nèi)源性組胺的釋放而使外周血管擴(kuò)張、血壓下降；使腦血管擴(kuò)張，顱壓增高。7.鎮(zhèn)吐：亦因有成癮性而不適用于臨床。

所以答案選D?！局形鹘Y(jié)合內(nèi)科學(xué)】

關(guān)于鐵在體內(nèi)的分布，哪項(xiàng)是不正確的（）A.0.2％的鐵存在于參加細(xì)胞代謝的血色素酶類 B.67％組成血紅蛋白 C.12％在血液中運(yùn)轉(zhuǎn) D.29.2％為貯存鐵

E.3.5％的鐵存在肌紅蛋白中 學(xué)員提問：為什么？

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答案及解析：本題答案選C。

正常成年人體內(nèi)含鐵量是男性為50～55mg／kg，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】女性為35～40mg／kg.血紅蛋白鐵約占67％，肌紅蛋白鐵約占3.5％，貯存鐵29.2％，小于1％存在于含鐵酶內(nèi)和以運(yùn)轉(zhuǎn)鐵形式存在于血漿中。體內(nèi)鐵主要貯存在肝、脾、骨髓等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】貯存形式有兩種：鐵蛋白和含鐵血黃素。

所以答案選C。

【針灸學(xué)】

治療耳聾實(shí)證，應(yīng)選用以下哪組經(jīng)脈為主（）A.足少陰、手太陽經(jīng)穴 B.足少陽、手少陽經(jīng)穴 C.足少陰、手少陰經(jīng)穴 D.足少陽、手少陰經(jīng)穴 E.足少陰、手少陽經(jīng)穴 學(xué)員提問：為什么？ 答案及解析：本題選B。

耳聾實(shí)證

治法 清肝瀉火，疏通耳竅。以足少陽、手少陽經(jīng)穴為主。主穴 翳風(fēng) 聽會 俠溪 中渚

配穴 肝膽風(fēng)火者，加太沖、丘墟；外感風(fēng)邪者，加外關(guān)、合谷。操作 毫針瀉法。

方義 手、足少陽兩經(jīng)經(jīng)脈均入耳中，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此取手少陽之中渚、翳風(fēng)，足少陽之聽會、俠溪。疏通少陽經(jīng)絡(luò)，清肝瀉火。

所以答案選B。

【中西結(jié)合婦科學(xué)】

下列哪項(xiàng)不是剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證（）

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A.胎兒窘迫 B.珍貴兒 C.宮縮乏力 D.產(chǎn)婦要求 E.前置胎盤

學(xué)員提問：為什么不選B？ 答案及解析：本題選D 剖宮產(chǎn)要綜合考慮產(chǎn)婦和胎兒方面的因素。適應(yīng)證包括以下方面：

（一）產(chǎn)婦方面

①頭盆不稱：如骨盆顯著狹小或畸形；相對性頭盆不稱經(jīng)嚴(yán)密觀察試產(chǎn)失敗時(shí)；②子宮先兆破裂者；③軟產(chǎn)道異常，有疤痕組織或盆腔腫瘤阻礙先露下降者，或?qū)m頸水腫，堅(jiān)硬經(jīng)數(shù)小時(shí)有力陣縮不擴(kuò)張者；④宮縮乏力、經(jīng)處理無效，伴有產(chǎn)程延長者；⑤胎位異常如橫位、頦后位不能經(jīng)陰道分娩者；⑥產(chǎn)前出血：如前置胎盤、胎盤早期剝離；⑦有前次剖宮產(chǎn)史者，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】大都應(yīng)考慮再次剖宮，尤其是前次剖宮產(chǎn)指征依然存在，或估計(jì)原子宮切口愈合欠佳，切口在體部者。如曾作過子宮肌瘤剜除術(shù)，亦應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)術(shù)；⑧引產(chǎn)失敗而需于短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者；⑨年齡在35歲以上者，適應(yīng)證應(yīng)適當(dāng)放寬，如合并多年不育，輕度妊高征等；⑩初產(chǎn)婦臀產(chǎn)，胎兒較大，產(chǎn)力不佳，骨盆有輕度狹小者；心力衰竭藥物未能控制者，不得已可考慮實(shí)行。

（二）胎兒方面

①胎兒宮內(nèi)窘迫，80年代以來此指征明顯【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】上升，主要因?yàn)樵\斷標(biāo)準(zhǔn)偏寬；②臍帶脫垂，胎心音好，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能自陰道分娩者；③切盼胎兒；如以往有難產(chǎn)史又無胎兒存活者。

珍貴兒是指在臨床上不具備產(chǎn)科手術(shù)指征但孕婦有過多次流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史、不孕癥經(jīng)治療后妊娠及孕婦初產(chǎn)年齡在30～35歲者。

所以此題不選B。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西結(jié)合助理醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第16期（word版下載）

第二篇：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2013年第4期

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2013年第4期

【針灸學(xué)】

督脈別絡(luò)的分布是()A.從鳩尾分出散布于背部

B.從鳩尾分出散布于腹部

C.從鳩屬分出散布于胸部

D.從長強(qiáng)分出散布于頭部

E.從長強(qiáng)分出散布于腹部

學(xué)員提問：為什么選D？

答案與解析：本題答案為D。

十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，總計(jì)15條，稱為十五絡(luò)脈。

十二經(jīng)脈的別絡(luò)均從本經(jīng)四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的絡(luò)穴分出，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】走向其相表里的經(jīng)脈，即陰經(jīng)別絡(luò)于陽經(jīng)，陽經(jīng)別絡(luò)于陰經(jīng)。

任脈的別絡(luò)從鳩尾分出后散布于腹部；

督脈的別絡(luò)從長強(qiáng)分出后散布于頭，左右別走足太陽經(jīng)； 脾之大絡(luò)從大包分出后散布于胸脅。本題答案選D?！局嗅t(yī)基礎(chǔ)理論】

導(dǎo)致實(shí)寒證的陰陽失調(diào)是()

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A.陽偏勝

B.陽偏衰

C.陰偏勝

D.陰偏衰

E.陽勝陰病

學(xué)員提問：為什么選C，其它選項(xiàng)怎么解釋？ 答案及解析：本題答案為C。

陽偏勝——實(shí)熱證；陽偏勝，是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽氣病理性偏盛、機(jī)能亢奮、機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)、熱量過剩的病理狀態(tài)。一般地說，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陽盛而陰未虛的實(shí)熱證。

陽偏衰——虛寒證；陽偏衰，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】即是陽虛，是指機(jī)體陽氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，機(jī)體反應(yīng)性低下，代謝活動(dòng)減退，熱量不足的病理狀態(tài)。陽虛不能制約陰而致的虛寒證。

陰偏勝——實(shí)寒證；陰偏勝：是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰邪偏盛，機(jī)能障礙，以寒象為主的病理狀態(tài)。其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰盛而陽未虛的實(shí)寒證。如形寒肢冷、舌淡面白等。

陰偏衰——虛熱證；陰偏衰，即是陰虛，是指機(jī)體的精、血、津液等陰液虧耗，其滋養(yǎng)、寧靜的作用減退。一般地說，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰液不足及滋養(yǎng)、寧靜功能減退，以及陽氣相對偏盛的虛熱證。

故本題答案選C?！局嗅t(yī)診斷學(xué)】

癥見惡寒發(fā)熱交替出現(xiàn)是（）

A.表證

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B.里證

C.半表半里證

D.表里同病

E.由表入里

學(xué)員提問：為什么選C，A呢？ 答案及解析：本題答案為C。

表證是指外感病的初期，起病較急，病位較淺，病情較輕，病程較短，以發(fā)熱惡寒或惡風(fēng)、頭身痛、舌苔薄白、脈浮為常見癥的證候。此證一般多是惡寒發(fā)熱同時(shí)并見，有的患者惡寒的同時(shí)已有發(fā)熱，有的則尚未發(fā)熱，但后必發(fā)熱。但不會見惡寒發(fā)熱交替出現(xiàn)。

而半表半里證是指病邪既不在表，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】又未入里，介于表里之間。而出現(xiàn)的既不同于表證，有不同于里證的證候，多在膽經(jīng)，但凡半表半里證常見特征即寒熱往來。因邪正相爭于半表半里，互有勝負(fù)，故寒熱往來。

故本題答案選C?！局兴帉W(xué)】

研末沖服，不入煎劑的藥物是（）

A.雞內(nèi)金

B.礞石

C.琥珀

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D.大戟

E.三七

學(xué)員提問：為何選C不選A？

答案及解析：本題答案選C。

您好，雞內(nèi)金是可以入煎劑的，其用法是煎服，3~10g；研末服，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】每次1.5~3g。研末服效果優(yōu)于煎劑。

而琥珀的用法：研末沖服，不入煎劑。故本題答案選C?！局嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)】

癇病心腎虧虛證的代表方為天王補(bǔ)心丹合()A.左歸丸 B.右歸丸 C.八珍湯 D.左歸飲 E.右歸飲

學(xué)員提問：左歸丸與右歸丸的區(qū)別？ 答案及解析：本題選A。

左歸丸與右歸丸，左歸飲與右歸飲是四種常用的補(bǔ)腎藥，【方源】同為《景岳全書》，而組成，功效卻各有不同，主要區(qū)別為

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1、組方區(qū)別：

左歸丸由熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、懷牛膝、龜板膠等八味藥物組成。

右歸丸由熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、當(dāng)歸、川附子、肉桂、杜仲炭等十味藥物組成。這兩種藥的前6味均相同，實(shí)際上右歸丸是將左歸丸去掉部分滋陰藥再增加若干種辛溫補(bǔ)陽藥而成。

2、功效不同：

左歸丸功能為：滋陰補(bǔ)腎，填精益髓。常用于真陰不足之癥； 右歸丸功能為：溫補(bǔ)腎陽，填精益髓。常用于腎陽不足之癥。

3、治療疾病不同：

1）左歸丸：

常用于真陰不足、腰膝酸軟、遺精盜汗、神?？谠锏劝Y。

治療：癥見頭暈耳鳴，精神萎靡，記憶減退，兩眼昏花，腰膝酸軟，遺精陽痿，舌體瘦而色淡紅，脈象沉細(xì)而尺部細(xì)弱等。又可治療腰痛綿綿不休，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】且伴有頭暈?zāi)垦?，耳鳴，腰膝酸軟無力，遺精盜汗，骨蒸潮熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)等癥。

2）右歸丸：

常用于腎陽不足、命門火衰、腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、陽痿遺精、大便溏薄、尿頻而清等癥。治療：癥見形體瘦弱，短氣乏力，頭暈?zāi)垦?，面色無華，陽痿精冷，腰膝酸軟，耳鳴脫發(fā)，牙齒松動(dòng)，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡胖潤或有齒痕，脈沉細(xì)而尺弱等。又可治療浮腫，腰膝酸軟沉重；陰囊冷濕，畏寒肢冷，小便量少而色清，舌質(zhì)淡而舌體胖，舌苔薄白，脈沉細(xì)弱等。

本題答案選A不選B?！局嗅t(yī)兒科學(xué)】

風(fēng)寒瀉與脾虛瀉的鑒別診斷，以下各項(xiàng)中最重要的是()A.食欲不振

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B.大便稀薄 C.大便不臭 D.腸鳴腹痛 E.精神不振

學(xué)員提問：為什么選D？ 答案及解析：本題選D。風(fēng)寒瀉

證候：大便清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。分析：調(diào)護(hù)失宜，感受風(fēng)寒，寒邪客于腸胃，寒凝氣滯，中陽被困，運(yùn)化失職，故見大便清稀，糞多泡沫，臭氣不甚。風(fēng)寒郁阻，氣機(jī)不得暢通，故見腸鳴腹痛。惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白，均為風(fēng)寒外襲之象。

脾虛瀉

證候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。

分析：脾胃虛弱，清陽不升，運(yùn)化失職，故大便稀溏，色淡不臭，時(shí)輕時(shí)重。脾胃虛弱，運(yùn)納無權(quán)，故多于食后作瀉。泄瀉較久，脾虛不運(yùn)，精微不布，生化乏源，氣血不足，故面色萎黃、形體消瘦、神疲倦怠、舌淡苔白、脈緩弱。

腸鳴腹痛是主要的鑒別診斷。故本題答案選D。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第4期（word版下載）

第三篇：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2013年第12期

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2013年第12期

【方劑學(xué)】

小青龍湯中配伍干姜、細(xì)辛的主要用意是（）A.溫肺散寒 B.溫肺化飲 C.散寒解表 D.溫脾散寒 E.散寒止痛

學(xué)員提問：為什么選B？ 答案與解析：本題答案為B。

小青龍湯主治“表寒內(nèi)飲”之證，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】其中干姜、細(xì)辛為辛溫之品，作為臣藥，溫肺化飲，兼助麻黃桂枝解表。

故本題答案選B?！局嗅t(yī)外科學(xué)】

提出“外瘍實(shí)從內(nèi)出論”觀點(diǎn)的醫(yī)家是（）A.陳實(shí)功 B.巢元方 C.王惟德 D.高錦庭 E.汪機(jī)

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

“心得派”以清·高錦庭《瘍科心得集》為代表。將溫病學(xué)說引入外科病證治，用三焦辨證揭示了外科病因與發(fā)病部位的規(guī)律，指出：“瘍科之癥，在上部者，俱屬風(fēng)溫風(fēng)熱，風(fēng)性上行故也；在下部者，俱

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屬濕火濕熱，濕性下趨故也；在中部者，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】多屬氣郁、火郁，以氣火俱發(fā)于中也。”在治療上善于應(yīng)用治療溫病的犀角地黃湯、紫雪丹、至寶丹等治療疔瘡走黃。

故本題答案選D?！局嗅t(yī)婦科學(xué)】

國目前已知最早的產(chǎn)科專著是（）A.《經(jīng)效產(chǎn)寶》 B.《濟(jì)陰綱目》 C.《婦人大全良方》 D.《胎產(chǎn)書》 E.《證治準(zhǔn)繩·女科》 學(xué)員提問：為什么選D？ 答案及解析：本題答案為D。

馬王堆漢墓帛書《胎產(chǎn)書》是1973年12月長沙馬王堆三號漢墓出土的帛書之一，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】它原與《禹藏埋胞圖》、《人字圖》為一卷帛書。帛書文字部分原無書名，后根據(jù)其內(nèi)容定名為《胎產(chǎn)書》，也有定名為《產(chǎn)書》的。是有記載最早的產(chǎn)科專著。

故本題答案選D?！驹\斷學(xué)基礎(chǔ)】

吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為（）A.明顯的哮鳴音 B.深大呼吸 C.桶狀胸 D.三凹征

E.胸部一側(cè)呼吸減弱 學(xué)員提問：為什么選D？

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答案及解析：本題答案選D。

當(dāng)患者氣道異常，存在吸氣性呼吸困難，也就是吸氣狀態(tài)時(shí)，氣體不能自如地進(jìn)入肺內(nèi)。雖然氣體不能進(jìn)入肺內(nèi)，胸腔仍為負(fù)壓，在大氣作用下，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】肋骨間、胸骨上、鎖骨上的軟組織就必然內(nèi)陷，就象抽走空氣的皮球一樣，因?yàn)槭侨幇枷荩苑Q“三凹征”陽性。

故本題答案選D?！緜魅静W(xué)】

熟悉傳染病的潛伏期，是為了（）A.確定診斷 B.確定檢疫期 C.預(yù)測流行趨勢 D.追蹤傳染來源 E.有助于指導(dǎo)治療 學(xué)員提問：為什么選B？ 答案及解析：本題選B。

根據(jù)潛伏期的長短確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)期限：【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】一般期限為常見的潛伏期增加1～2天，對危害嚴(yán)重的傳染病的留驗(yàn)或檢疫時(shí)間，需按最長潛伏期來確定。

故本題答案選B。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第12期（word版下載）

第四篇：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2014年第5期

24小時(shí)客服電話：010-82311666 免費(fèi)咨詢熱線：4006501888

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2014年第5期

【方劑學(xué)】

敗毒散中配伍人參的主要用意是（）A.大補(bǔ)肺脾，以復(fù)正氣 B.補(bǔ)脾益肺，培土生金 C.扶助正氣，鼓邪外出 D.益氣生津，以資汗源 E.益氣和中，溫陽止痹 學(xué)員提問：為什么選C？ 答案與解析：本題答案為C。

敗毒散以人參為佐藥，益氣扶正。一來助正氣以鼓邪外出；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】二來令全方散中有補(bǔ)，不致耗傷真元。

故本題答案選C?！局嗅t(yī)外科學(xué)】

下列哪項(xiàng)不是外科辨病的方法（）A.詳詢病史 B.全面體檢 C.注重局部

D.選用新技術(shù)和必要的輔助檢查 E.綜合診斷，治療得當(dāng) 學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

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辨病的方法：辨病，必須具備扎實(shí)的理論知識，詳細(xì)、全面、認(rèn)真的診病態(tài)度，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】留心積累臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合西醫(yī)學(xué)及相關(guān)檢查知識等條件，并按詳詢病史、全面體檢、注重局部、選用新技術(shù)和必要的輔助檢查、綜合全面分析等程序進(jìn)行，才能準(zhǔn)確辨病。

故本題答案選E?！局嗅t(yī)婦科學(xué)】 陰道的功能是（）A.排出月經(jīng)的通道 B.排惡露之出口

C.防御外邪入侵的第一道門戶 D.陰陽交合的入口 E.娩出胎兒的產(chǎn)門 學(xué)員提問：為什么選A？ 答案及解析：本題答案為A。

陰道是防御外邪入侵的關(guān)口，是排出月經(jīng)、分泌帶下的通道，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】是陰陽交合的器官，又是娩出胎兒的路徑，故亦稱產(chǎn)道。

故本題答案選A?！踞樉膶W(xué)】

對奇經(jīng)八脈的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.陽維脈總督六陽 B.陽蹺脈調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng) C.沖脈涵蓄十二經(jīng)氣血 D.任脈總?cè)瘟幗?jīng) E.蹺脈司眼瞼開合

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

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陽維脈主一身之表，具有維系一身陽經(jīng)的作用?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】“總督六陽”或者“總督諸陽經(jīng)”是對督脈的描述。

故本題答案選A。

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

某男，64歲，近一月來寒熱持續(xù)不解，惡寒較甚，發(fā)熱無汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰無力，舌淡苔白，脈浮無力。治療方劑宜首選（）

A.新加香薷飲 B.蔥白七味飲 C.參蘇飲 D.再造散 E.加減葳蕤湯

學(xué)員提問：為什么選C？ 答案及解析：本題選C。氣虛感冒

證候主癥：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】咳痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感，舌淡苔白，脈浮而無力。

治法：益氣解表。代表方：參蘇飲加減。

故本題答案選C。

第五篇：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》第06期

常年開展醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)藥師、衛(wèi)生資格、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育輔導(dǎo)。24小時(shí)報(bào)名咨詢熱線：010-82311666 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》第06期

1.女性患者，45歲，肺結(jié)核病史8年，診為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。治療不系統(tǒng)，癥狀反復(fù)出現(xiàn)。3d前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰帶血，后轉(zhuǎn)為咯血不止，日約100ml.靜脈應(yīng)用止血藥物，咯血量無明顯減少。下一步可以考慮下列哪種治療方法

A.纖支鏡下局部止血

B.患側(cè)臥位

C.頭低腳高位

D.拍背協(xié)助血塊排出

E.氣管插管保持氣道通暢

答案及解析：本題選A

主要根據(jù)結(jié)核合并咯血的治療措施進(jìn)行：

小量咯血：安靜休息，消除緊張情緒，可以用少量的鎮(zhèn)靜、止咳劑，忌用強(qiáng)鎮(zhèn)靜、止咳藥，以免一致呼吸中樞和咳嗽反射。

中等量以上咯血：取患者臥位（避免向健側(cè)播散），輕輕將積血咳出?？山o垂體后葉素10單位緩慢靜推，亦可將10～40單位加入500ml液體靜脈點(diǎn)滴。止血機(jī)制：收縮小動(dòng)脈與毛細(xì)血管，減少肺血流量，但因該要藥還能收縮子宮、腸道平滑肌，所以，高血壓、冠心病、妊娠、腹瀉等患者禁用。

大咯血：除前述處理，還可以少量輸血。經(jīng)上述治療止血無效，可以經(jīng)纖維支氣管鏡用腎上腺素、凝血酶海綿、氣囊壓迫或填塞止血。如經(jīng)上述治療仍無效，可行肺切除術(shù)。

2.女性患者，20歲，因昏迷、抽搐，被家屬發(fā)現(xiàn)送來急診室，體檢：雙瞳孔等大為2mm，皮膚濕冷，多汗，呼吸困難，最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.腦血管意外

常年開展醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)藥師、衛(wèi)生資格、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育輔導(dǎo)。24小時(shí)報(bào)名咨詢熱線：010-82311666 C.低血糖昏迷

D.急性地西泮（安定）中毒

E.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

答案及解析：E

醫(yī).學(xué)教.育網(wǎng)老師解答:急性有機(jī)磷中毒可分為三級：①輕度中毒：有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力、瞳孔縮小。②中度中毒：除上述癥狀外，還有肌纖維顫動(dòng)、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹演、步態(tài)蹣跚，意識清楚。③重度中毒：除上述癥狀外，并出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫。

而急性安定中毒表現(xiàn)為頭暈、頭痛、醉漢樣表情、嗜睡、知覺減退或消失。嚴(yán)重者昏迷、休克、呼吸困難、抽搐、瞳孔散大、呼吸和循環(huán)衰竭。不會出現(xiàn)瞳孔縮小和多汗。

低血糖昏迷病人發(fā)病之初覺頭暈、頭痛、饑餓感、軟弱無力、肢體濕冷，繼之意識朦朧、定向力障礙、抽搐以至昏迷，也可以表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂及偏癱。

糖尿病酮癥酸中毒病人會出現(xiàn)頭痛、嗜睡，煩躁，呼吸深而大，呼氣時(shí)可有爛蘋果味，酮體濃度高則氣味重。由于多尿和嘔吐腹瀉引起。病人皮膚干燥，彈性差，眼球下陷，淡漠，很快進(jìn)入昏迷。由于失水而出現(xiàn)脈弱、血壓降低、四肢發(fā)冷等休克表現(xiàn)。

而腦血管意外病人主要出現(xiàn)頭疼、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，不會出現(xiàn)多汗、呼吸困難。

3.男孩，5歲，高熱6h，伴畏寒，病后4h抽搐1次，嘔吐3次。查體：體溫39.6℃，意識蒙朧，面色蒼白，頸軟。心肺正常，腹軟，腸鳴音活躍，四肢冷，末梢發(fā)紺，脈快而弱，末梢血WBC18×109／L，N 0.85。該患兒最可能的診斷是

A.流行性腦脊髓膜炎

B.敗血癥

C.惡性瘧疾

D.中毒性痢疾

E.流行性乙型腦炎

常年開展醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)藥師、衛(wèi)生資格、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育輔導(dǎo)。24小時(shí)報(bào)名咨詢熱線：010-82311666

答案及解析：本題選D

中毒性細(xì)菌性痢疾是兒童最常見、最嚴(yán)重的一種急性腸道傳染病。多發(fā)生于2～7歲體質(zhì)較好的兒童。目前認(rèn)為由于神經(jīng)發(fā)育不健全，且胃酸少，不能殺滅痢疾桿菌，加上（醫(yī).學(xué)教.育.網(wǎng).版.權(quán).所.有）有些兒童為特異體質(zhì)，對于細(xì)菌毒素易發(fā)生強(qiáng)烈的過敏反應(yīng)及全身微循環(huán)障礙，出現(xiàn)感染性休克癥狀，故發(fā)病率和死亡率較高。

中毒性痢疾有三個(gè)特點(diǎn)：一是來勢急，當(dāng)痢疾桿菌隨污染食物進(jìn)入體內(nèi)后幾個(gè)小時(shí)就可發(fā)病，病情在幾分鐘內(nèi)便可急轉(zhuǎn)直下。二是病勢兇險(xiǎn)，大多以突發(fā)高燒或超高熱（42℃）起病，病人手腳發(fā)涼、面色蒼白、血壓下降、脈細(xì)弱或摸不到、口唇和指甲發(fā)青、呼吸急促、尿少或無尿；有的還出現(xiàn)抽風(fēng)、神志不清、反復(fù)驚厥等癥狀，如搶救不及時(shí)，常導(dǎo)致死亡。

此題中患兒發(fā)病急，臨床癥狀符合中毒性菌痢。所以此題選D。