第一篇：醫(yī)改工作匯報7.30

關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作情況匯報

當涂縣衛(wèi)生局(2011年7月30日)

各位領導：

當涂位于安徽省東部，長江下游南岸，介于南京與蕪湖之間，地處長三角城市群頂端，與江蘇江寧、高淳、溧水3縣(區(qū))接壤，擁有長江岸線20公里，是安徽重要的沿江、沿邊縣。全縣總面積1346平方公里，總人口65萬，轄11鎮(zhèn)、3鄉(xiāng)、1個省級經(jīng)濟開發(fā)區(qū)。當涂自然景色秀美，南朝大詩人謝朓稱譽當涂為“山水都”；詩仙李白七次游歷當涂，寫就《望天門山》等千古絕唱，晚年定居當涂，終老長眠青山。北宋著名詞人李之儀，在當涂生活10年，寫有“我住長江頭，君住長江尾；日日思君不見君，共飲長江水”等傳唱千年的經(jīng)典愛情詩歌。當涂屬典型的江南魚米之鄉(xiāng)，“一山四水五分田”，是全國著名水產(chǎn)大縣、全國河蟹生產(chǎn)強縣。石臼湖“金腳紅毛螃蟹”名聞遐爾，古代為皇室貢品。水產(chǎn)生態(tài)養(yǎng)殖被譽為“當涂模式”，在全國推廣。

近年來，當涂堅持科學發(fā)展觀，積極實施安徽省提出的“東向發(fā)展”戰(zhàn)略，圍繞“全省爭第一、中部爭十強、全國爭百強”的奮斗目標，強力推進工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、農業(yè)產(chǎn)業(yè)化、市場化和經(jīng)濟國際化進程，在融入長三角發(fā)展中實現(xiàn)新跨越。2003年以來，連續(xù)位居安徽經(jīng)濟十強縣前列，農民人均純收入連續(xù)位列安徽省之首。當涂是安徽免征農業(yè)稅第一縣、全國科技工作先進縣、安徽首座國家衛(wèi)生縣城、全省創(chuàng)建文明縣城工作先進縣、全國村民自治模范縣、安徽首屆投資環(huán)境十佳縣、浙商最具投資潛力城市，連續(xù)多次評為全國雙擁模范縣。當涂民歌入選國家首批非物質文化遺產(chǎn)保護名錄。

當涂在加快經(jīng)濟建設的同時，一直高度重視社會事業(yè)發(fā)展。自2009年11月開始，先后被確定為基層醫(yī)改試點縣與公立醫(yī)院改革試點縣。按照全省統(tǒng)一部署，在縣委縣政府的正確領導下，全縣扎實推進醫(yī)改各項工作，圓滿完成預定工作任務?，F(xiàn)將我縣醫(yī)改工作開展情況匯報如下：

一、工作開展情況

（一）有效完成基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務。自省醫(yī)改工作會議后，全縣緊鑼密鼓開展基層醫(yī)改相關工作。縣編委核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制582個，預留編制40個。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過科學設崗、模擬競崗后，按照“編內聘用、合同管理、同工同酬”的原則，596人參加了競聘上崗，有463人簽訂了聘用合同，規(guī)范分流了133人。同時，全縣通過公開招考的方式，招聘了32名醫(yī)藥類本科畢業(yè)生和有執(zhí)業(yè)資質的人員，為基層輸送了新鮮血液，優(yōu)化了基層專業(yè)技術人才結構。為解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按新機制運行后勤保障服務受人員身份編制制約得不到有效落實的問題，我縣探索了鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院后勤保障服務社會化管理模式，后勤服務人員與招標的物業(yè)公司簽訂用工合同進入衛(wèi)生院工作。后勤保障服務所需經(jīng)費由財政核算，納入運行成本?？h衛(wèi)生局建立健全了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核機制，出臺績效考核方案，結合千分制工作目標和核定的工作任務，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行雙考核、雙掛鉤，考核結果與單位補助經(jīng)費和個人收入直接掛鉤。同時，設立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長獎勵工資?；鶎俞t(yī)療機構按新機制運行后，縣財政新增投入1791.66萬元，年度全額保障運行和工作經(jīng)費3188.9萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過績效考核后，職工年人均增加績效工資9545元?？h財政還另外拿出500萬元，作為基層醫(yī)改的專項預備金，主要用于設備購置、醫(yī)療糾紛賠償、突發(fā)公共衛(wèi)生事件補助、人才培養(yǎng)招募等方面。為有效提高村衛(wèi)生室從業(yè)人員待遇，在省級按農業(yè)戶籍人員數(shù)補助村衛(wèi)生室的標準上增加了4000元，由市、縣、鄉(xiāng)3級財政按50%、25%、25%的比例承擔；市政府另外給予每個村衛(wèi)生室每年2000元的運行成本補助，以解決村衛(wèi)生室的實際運行困難。目前，為完善基層醫(yī)改，健全村衛(wèi)生室人員社會保障機制，計劃參照村干部副職標準為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買養(yǎng)老保險，人員信息摸底調查、外出調研及保險費用測算已經(jīng)完成，擬訂的方案正在討論過程中。今年，以公共衛(wèi)生服務信息平臺建設為契機，選擇黃池鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了以“電子門診住院病歷、電子處方、電子健康檔案”等為主要內容的衛(wèi)生信息化建設項目試點工作。平臺建成后，城 鄉(xiāng)居民憑新農合就診卡或二代身份證即可獲得方便、及時、有效與資源共享的醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一體化村衛(wèi)生室自2010年元月1日起，配備使用基本藥物和省補充藥品，實行網(wǎng)上平臺采購、集中配送與零差率銷售，真正讓群眾得到了實惠。

（二）有效推進公立醫(yī)院改革試點工作

我縣公立醫(yī)院改革主要涉及到縣人民醫(yī)院?？h政府成立了公立醫(yī)院改革試點工作領導小組，研究制定改革試點總體思路和方案，制訂出臺了公立醫(yī)院“醫(yī)改”重點任務分解文件，明確工作目標，細化編制、人社、財政、物價、衛(wèi)生等部門工作任務。由于公立醫(yī)院改革是新生事物，無固定模式可循，我縣公立醫(yī)院改革將以破除以藥養(yǎng)醫(yī)、取消藥品加成、實行零差率銷售為突破口，圍繞建立公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的目標，積極推進管理體制、運行與補償機制改革；其內容主要為“四定”，即：定編制、定崗位、定藥品、定補助。結合實際需要，合理確定人員編制；科學設置崗位與病床數(shù)；核定收支，完善財政補償與內部績效考核機制，對日常運轉、設備購置、突發(fā)事件處置等方面給予補償，建立集中收付制度?？h人民醫(yī)院改革后主要為群眾提供質優(yōu)、價廉的基本醫(yī)療服務，仍然納入政府管理范疇，由縣級衛(wèi)生主管部門按職責進行管理。目前，我縣公立醫(yī)院改革方案初稿已經(jīng)擬訂，并報省衛(wèi)生廳審核把關，相關工作正在積極推進過程中。

二、主要工作做法

在具體工作中，我縣緊緊圍繞“領導重視、方案具體、程序規(guī)范、協(xié)調有力、保障到位”的二十字方針，主要抓好了以下幾個方面：

（一）高度重視，周密安排。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革省政府動員會后，我縣立即成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組，由縣政府主要領導任組長，常務副縣長、分管副縣長任副組長，縣有關部門主要負責人為成員，切實加強醫(yī)改工作領導，并多次召開縣委常委會、縣政府常務會議專門聽取醫(yī)改工作開展情況匯報，研究醫(yī)改工作具體措施。同時，還專門召開了由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、部分村衛(wèi)生室負責人參加的醫(yī)改宣傳工作會議，積極引導廣大基層醫(yī)務人員支持改革、參與改革，穩(wěn)定醫(yī)療秩序和醫(yī)務人員思想，全力確保穩(wěn)定?？h醫(yī)改領導組所有成員，按要求認真學習有關醫(yī)改的一系列文件，吃透醫(yī)改各項政策。全縣指派14名副科級以上領導干部對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改工作進行包保，全面落實上級醫(yī)改政策。

（二）制定方案，規(guī)范推進。按照省政府出臺的“一主、三輔、五配套”九份醫(yī)改文件的要求，結合實際，制定出臺了《當涂縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》，明確了各部門的責任和任務，確保各項改革政策全面落實到位?？h醫(yī)改領導小組成立了四個檢查組，對基層醫(yī)改落實情況進行了全面督查?？h公立醫(yī)院改革領導小組結合實際工作需要，出臺了工作要點與序時進度安排計劃，對牽頭責任部門職責進行明確，規(guī)范推進各項工作。

(三)強化保障，形成合力。在編制經(jīng)費預算方面，我縣對醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革經(jīng)費做了足額安排，相關部門建立協(xié)調定期通報機制，全力確保醫(yī)改工作順利進行。

三、取得的初步成效

通過穩(wěn)步實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作后，我縣總體成效主要體現(xiàn)在以下“四有”，即人民群眾得實惠，職工待遇有改善，醫(yī)療機構有變化，衛(wèi)生事業(yè)有發(fā)展。

一是基層醫(yī)療機構工作任務進一步明確。通過明確工作任務，轉變服務方式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療，社區(qū)衛(wèi)生服務機構要對老年和行動不便患者實行上門服務，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。

二是基層醫(yī)療機構經(jīng)費補償渠道進一步明晰?；踞t(yī)療服務主要通過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金、新型農村合作醫(yī)療基金、醫(yī)療救助資金和個人付費補償；基本公共衛(wèi)生服務通過城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補償；突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務由政府按服務成本核定補償?；窘ㄔO、設備購置等通過政府安排的基本建設資金和專項資金予以補助。人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費等運行成本通過服務收費和政府補助補償。政府保障讓職工有了歸屬感，績效管理的實施，使得職工收入將得到總體提高，職工對未來 充滿希望。

三是基層醫(yī)療機構走上規(guī)范化發(fā)展軌道?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的公益性得到逐步恢復，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理水平得到了有效提升。通過改革，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員從改革前的369名增加到目前上崗的495名，基層專業(yè)技術力量得到進一步充實；實行績效考核后，由于績效工資與本人職稱、學歷、崗位與工作任務完成情況直接掛鉤，職工相互之間比業(yè)績、比學歷、比能力成為主流，績效考核的引領作用凸顯。由于在競聘上崗三年內所有人員必須取得相應執(zhí)業(yè)資質，醫(yī)護人員學習考試提高業(yè)務水平與能力成為時尚，基層醫(yī)療隊伍更加穩(wěn)定。同時，將衛(wèi)生院由以利潤為中心轉變?yōu)橐猿杀竟芾頌橹行?，提升了衛(wèi)生院管理水平。

四是群眾衛(wèi)生保障水平進一步提高。通過不斷完善基層醫(yī)療單位考核評價方式，建立健全多方參與、協(xié)調高效、公開透明、公平公正的績效考核機制，強化考核結果的運用，充分調動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務質量和效率。

四、存在問題和下步打算

開展醫(yī)改工作雖然取得了一定成效，但離組織上的要求和群眾新時期的需要仍有一定差距，還存在一些問題亟需解決，主要是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在按新機制運行后，受實行藥品零差率銷售影響，基層醫(yī)療單位業(yè)務收入明顯下降，財政 保障壓力較大；同時，執(zhí)行國家基本藥物制度后，由于基層醫(yī)療機構使用的基本藥物目錄范圍過窄，各地用藥習慣和疾病譜的差異，造成醫(yī)務人員用藥不順手，群眾就醫(yī)不方便。公立醫(yī)院改革是新生事物，無成功經(jīng)驗可循，改革任務任重而道遠。今后，我們將牢牢把握機遇，圍繞“方便患者、惠及群眾”的目標，進一步提升醫(yī)改工作成效，使衛(wèi)生工作更加體現(xiàn)公益性、更加富有效率性、更加貼近群眾需求。一是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險工作，穩(wěn)固農村衛(wèi)生服務體系的“網(wǎng)底”；二是出臺公立醫(yī)院改革方案，積極推進公立醫(yī)院綜合改革工作；三是全面推進衛(wèi)生信息化工作，率先實現(xiàn)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生信息“一卡通”。

第二篇：醫(yī)改工作匯報材料

西華縣實施國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革工作情況匯報

（2011年11月16日）

尊敬的各位領導：

按照省、市醫(yī)改工作的總體要求，我縣在加大醫(yī)改宣傳力度、增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力、保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉等方面狠下功夫，確保了全縣醫(yī)改各項目標任務順利推進?，F(xiàn)將我縣基本藥物制度運行情況和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革情況匯報如下：

一、采取的主要措施

（一）高度重視，加強領導。一是于2010年3月成立了以縣委常委、常務副縣長任組長，分管副縣長任常務副組長，縣發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局主要領導任副組長，縣藥監(jiān)局等10家部門負責人為成員的醫(yī)改工作領導小組，并明確在縣衛(wèi)生局設立辦公室，承擔領導小組日常工作。二是為順利推進全縣醫(yī)改工作，分別從縣發(fā)改委、縣衛(wèi)生局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局等部門抽調1名科級干部充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革領導小組，實行分包制度，責任到人，負責督促、指導、協(xié)調全縣醫(yī)改工作。

（二）認真研究，制定方案。縣委、縣政府、縣醫(yī)改辦多次研究全縣醫(yī)改工作，隨著醫(yī)改工作的不斷深入推進，2010年以來，－1－

縣政府出臺了《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革實施意見的通知》、《西華縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011實施方案的通知》、《關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的實施意見》和《轉發(fā)河南省人民政府辦公廳關于印發(fā)河南省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中采購實施辦法（試行）的通知》等7個配套政策文件，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進提供了政策指導依據(jù)。同時，縣醫(yī)改工作領導小組多次召開會議，專題研究部署我縣醫(yī)改工作，進一步促進了醫(yī)改各項工作的順利進行。

（三）認真落實國家基本藥物制度。自7月1日零時起，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實施了國家基本藥物制度，藥品采購網(wǎng)上進行，基本藥物用藥首選且零差率銷售，庫存藥品2個月內零差率銷售完畢，并多次進行了督導檢查，促進了基本藥物制度的實施?？h財政設立了基本藥物帳戶，推行了每月5號20號為集中網(wǎng)上點擊購藥，每月5號以前報縣衛(wèi)生局審核有關票據(jù)，15日前由財政局支付藥款。對網(wǎng)上采購人員進行集中培訓，使其熟練掌握采購點擊辦法及注意事項，減少了不必要的工作失誤。

（四）積極實施深化醫(yī)療衛(wèi)生機構人事分配制度改革工作。制定了《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設置及人員競聘上崗方案》、《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任期目標責任制實施辦法》、《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任工作方案》、《關于成立西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設置及人員競聘上崗工作領導小組的通知》等一系列文件并認真落實。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位結合單位實際，制定了內部績效考核辦法。實行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬原則，分類考核，重點向關

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鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出貢獻的工作人員傾斜，平均工資增長5%。

二、運行分析

實行基本藥物制度后取得了顯著成效：一是實行基本藥物制度后患者用藥價格明顯降底，病人負擔明顯減輕，衛(wèi)生院門診人次費用明顯下降，衛(wèi)生院藥品收入明顯下降。2010年7-9月份我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務收入857 萬元、藥品收入694萬元、門診人次127731人次、出院人次15142人次、人均門診費用30.50元、人均門診藥品費17.5元、人均住院費用789元、人均住院藥品費492元、日均住院費用178元；2011年7-9月份我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務收入756萬元、藥品收入578萬元、門診人次 132170 人次、出院人次 11324 人次、人均門診費用28.6元、人均門診藥品費16.29元、人均住院費用732.41元、人均住院藥品費372.25元、日均住院費用155.8元。同比業(yè)務收入下降101萬元，下降率為11.5%；藥品收入下降116 萬元，下降率為16%；門診人次增長 4439 人次，增長率為3.4%；出院人次下降3818人次，下降率為2.5 %。各醫(yī)院不論從藥品收入的下降，還是從人均處方值的下降都可以從中看到病人看病支出明顯下降。充分說明了基本藥物制度的實施，給群眾帶來了實實在在的實惠。

二是有效遏制了亂用藥物，亂用抗生素的現(xiàn)象。由于國家基本藥物的種類規(guī)定了用藥的要求，實行基本藥物制度以后，這種現(xiàn)象明顯減少，客觀上看，基本藥物高價藥品較少。

三是有效防止了藥品銷售的腐敗發(fā)生。實行基本藥物制度后，－3－

藥品種類國家統(tǒng)一規(guī)定，價格由省統(tǒng)一招標，統(tǒng)一配送，這樣客觀上切斷了藥品亂，價格亂，配送亂的根源，有利于建立良好的醫(yī)患關系，杜絕腐敗的產(chǎn)生。

三、存在問題及下一步工作對策

（一）綜合改革進展不平衡

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對綜合改革的政策和文件精神理解不夠深刻，方向不夠明確，統(tǒng)籌考慮不周，只做了一部分“規(guī)定動作”，全面推進不夠深入。

（二）基本藥物采購機制不完善

目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部實施基本藥物網(wǎng)上采購工作，但在實際配送中，中標企業(yè)未能按基層醫(yī)療機構的臨床需求進行配送，存在著配送不及時，品種不齊全（只配送價格高的藥品，不配送價格低的藥品）等現(xiàn)象，部分配送企業(yè)送藥時，不能做到發(fā)票與藥品同行，造成醫(yī)院不能在網(wǎng)上輸入發(fā)票號，無法及時完成入庫工作。

（三）藥品零差率后，財政補償機制還沒有很好的建立。工作對策：

我縣將按照“落實醫(yī)改任務，提高服務水平，改進醫(yī)德醫(yī)風，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作實施方案，進一步抓好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的落實。在今后的工作中，我們將努力推進以下措施：

（一）進一步加強組織領導

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要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院切實加強對基本藥物制度的實施，緊緊圍繞醫(yī)療衛(wèi)生機構體制改革工作要求，認真查找薄弱環(huán)節(jié)，加大工作力度，鞏固完善改革成果，確保各項任務完成。

（二）進一步規(guī)范藥品采購

加強衛(wèi)生部門基本藥物監(jiān)管機構和隊伍建設，固定專人負責，強化基本藥物采購、配送和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督與指導。同時，進一步加強與財政部門和藥品配送企業(yè)的溝通與協(xié)調，建立衛(wèi)生部門、配送企業(yè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構定期會商制度，明確各自的責、權、利，提高配送效率和質量，確?；鶎訖C構良性運轉。進一步提高基本醫(yī)療保障水平和醫(yī)?；鸸芾硭?，確保我縣醫(yī)改工作穩(wěn)步推進。

（三）進一步強化督導檢查

加強督導檢查，努力建立完善的督查機制。同時，認真開展基本藥物制度監(jiān)測評價，及時了解和分析基本藥物實施效果，定期通報運行情況，為各級領導宏觀決策和科學管理提供科學依據(jù)。

尊敬的各位領導，雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將以本次會議為契機，針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的存在問題認真分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保組織到位、投入到位、督促到位，促進全縣衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全縣經(jīng)濟社會又好又快、追趕型跨越式發(fā)展做出積極的貢獻！

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第三篇：醫(yī)改工作匯報材料

鄒城市第二人民醫(yī)院實施 基本藥物制度工作情況匯報

（2012年7月13日）

尊敬的各位領導：

按照市衛(wèi)生局工作要求，我鎮(zhèn)在實施基本藥物制度和一體化管理等方面狠下功夫，確保了全鎮(zhèn)醫(yī)改各項目標任務順利推進。我鎮(zhèn)共有省規(guī)范化衛(wèi)生室23家，目前全部實施了基本藥物制度，實行了藥品零差價銷售，實行新農合網(wǎng)絡直報的村級衛(wèi)生室14家，其余9家因網(wǎng)絡無端口，目前正積極和網(wǎng)通、電信等部門聯(lián)系，預計本月底全部實行新農合直報，現(xiàn)將我鎮(zhèn)基本藥物制度運行情況情況匯報如下：

一、采取的主要措施

（一）高度重視，加強領導。一是于2012年3月成立了以鎮(zhèn)政府分管鎮(zhèn)長任組長，衛(wèi)生院長為副組長的工作領導小組，并在衛(wèi)生院設立辦公室，承擔領導小組日常工作。二是為順利推進全鎮(zhèn)醫(yī)改工作，分別從工商、城管、衛(wèi)生等部門抽調多名工作人員充實到衛(wèi)生院一體化管理工作中，實行分包制度，責任到人，負責督促、指導、協(xié)調全鎮(zhèn)一體化工作。

（二）認真研究，制定方案。多次研究全鎮(zhèn)醫(yī)改工作，隨著醫(yī)改工作的不斷深入衛(wèi)生院先后下發(fā)了《關于建立健全村級衛(wèi)生室新農合補償機制的實施意見》等多個配套政策文件，為全鎮(zhèn)基本藥物制度實施順利推進提供了政策指導依據(jù)。同時，衛(wèi)生院多次

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召開會議，專題研究部署我鎮(zhèn)基本藥物制度推進工作，進一步促進了醫(yī)改各項工作的順利進行。

（三）認真落實國家基本藥物制度。自7月1日零時起，我鎮(zhèn)23家規(guī)范化衛(wèi)生室全部實施了國家基本藥物制度，全部藥品實行零差價銷售，并多次進行了督導檢查，對目錄外藥品進行了專項清理，促進了基本藥物制度的實施。衛(wèi)生院投入20余萬元建立了中心藥物，藥品全部實行醫(yī)院統(tǒng)一配送，衛(wèi)生院推行了集中網(wǎng)上點擊購藥。

（四）積極實施衛(wèi)生室人事分配制度改革工作。

制定了《城前鎮(zhèn)衛(wèi)生室崗位設置及人員競聘上崗方案》等一系列文件并認真落實。各衛(wèi)生室結合各自實際，制定了內部績效考核辦法。實行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬原則。鄉(xiāng)村醫(yī)生工資人均達到1500元左右，保障了鄉(xiāng)村醫(yī)生的福利待遇，提高了工作積極性。

二、運行分析

實行基本藥物制度后取得了顯著成效：一是實行基本藥物制度后患者用藥價格明顯降底，病人負擔明顯減輕，衛(wèi)生室門診人次費用明顯下降，藥品收入明顯下降。人均門診藥品費在10元左右、充分說明了基本藥物制度的實施，給群眾帶來了實實在在的實惠。

二是有效遏制了亂用藥物，亂用抗生素的現(xiàn)象。由于國家基本藥物的種類規(guī)定了用藥的要求，實行基本藥物制度以后，這種現(xiàn)象明顯減少，客觀上看，基本藥物高價藥品較少。

三是有效防止了藥品銷售的腐敗發(fā)生。實行基本藥物制度后，藥品種類國家統(tǒng)一規(guī)定，價格由省統(tǒng)一招標，統(tǒng)一配送，這樣客

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觀上切斷了藥品亂，價格亂，配送亂的根源，有利于建立良好的醫(yī)患關系，杜絕腐敗的產(chǎn)生。

三、存在問題及下一步工作對策

（一）綜合改革進展不平衡

部分衛(wèi)生室對綜合改革的政策和文件精神理解不夠深刻，方向不夠明確，統(tǒng)籌考慮不周，只做了一部分“規(guī)定動作”，全面推進不夠深入。

（二）基本藥物采購機制不完善

目前，衛(wèi)生院藥庫剛剛建立，藥品品種還不是很全，存在著配送不及時等現(xiàn)象。

工作對策：

我鎮(zhèn)將按照“落實醫(yī)改任務，提高服務水平，改進醫(yī)德醫(yī)風，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞上級醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作實施方案，進一步抓好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的落實。在今后的工作中，我們將努力推進以下措施：

（一）進一步加強組織領導

切實加強對基本藥物制度的實施，緊緊圍繞醫(yī)療衛(wèi)生機構體制改革工作要求，認真查找薄弱環(huán)節(jié)，加大工作力度，鞏固完善改革成果，確保各項任務完成。

（二）進一步規(guī)范藥品采購

加強衛(wèi)生院基本藥物監(jiān)管機構和隊伍建設，固定專人負責，強化基本藥物采購、配送和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督與指導。同時，進一步加強打擊非法行醫(yī)工作，確保良性運轉。進一步提高基本醫(yī)療保

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障水平和新農合基金管理水平，確保我鎮(zhèn)醫(yī)改工作穩(wěn)步推進。

（三）進一步強化督導檢查

加強督導檢查，努力建立完善的督查機制。同時，認真開展基本藥物制度監(jiān)測評價，及時了解和分析基本藥物實施效果，定期通報運行情況，為各級領導宏觀決策和科學管理提供科學依據(jù)。

尊敬的各位領導，雖然我鎮(zhèn)的基本藥物實施工作進展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的存在問題認真分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保組織到位、投入到位、督促到位，促進全鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全鎮(zhèn)經(jīng)濟社會又好又快、追趕型跨越式發(fā)展做出積極的貢獻！

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第四篇：2012醫(yī)改工作匯報

官底鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)改工作匯報材料

為了貫徹落實省、市、區(qū)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有關文件精神，把這項惠及民生的實事辦好，讓廣大人民群眾切實得到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革帶來的實惠，共享改革發(fā)展成果，不斷推進醫(yī)療衛(wèi)生健康的發(fā)展，徹底解決人民群眾看病貴的問題，努力提高人民健康水平,建設和諧醫(yī)療秩序。我院新醫(yī)改工作有計劃、按步驟、扎扎實實地開展，取得了初步的成效，現(xiàn)將情況匯報如下：

一、基本情況

官底鎮(zhèn)位于臨渭區(qū)北部，距城區(qū)30公里，屬四縣交界處，轄區(qū)總人口約3.3萬人，服務半徑約10公里。院內設內、外、婦幼、防疫、疼痛、檢驗、放射、B超等科室，擁有全自動生化分析儀，微量元素分析儀，B超，經(jīng)顱多普勒，200mAX線光機?，F(xiàn)有職工12人，規(guī)范化村衛(wèi)生室21所，承擔著全鎮(zhèn)21個行政村、3.2萬余人的基本醫(yī)療、婦幼保健、計劃免疫、健康教育等公共衛(wèi)生及新型農村合作醫(yī)療等農村衛(wèi)生服務工作。

二、加強領導，夯實責任

為了深入貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有關文件精神，我院成立了由院長李青春任組長、副院長劉德良任副組長、各科室負責人為成員的新醫(yī)改工作的領導小組，為我院順利開展醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作奠定堅實的組織基礎。

三、主要做法

1、實施國家基本藥物制度

自2010年10月1日實施國家基本藥物制度以來，我院認真落實、扎實開展，嚴格執(zhí)行國家基本用藥目錄制度，取得了顯著成績。實施國家基本藥物后，藥品銷售價格下降21.23%，門診就診人次同比增長18%，門診人均藥品費用12.31元，同比下降 13%；住院人數(shù)人次，同比增長43%，住院人均藥品費用224.29元，同比下降19%。自實施國家基本藥物制度以來，吸引了群眾來院就醫(yī)，門診和住院病人數(shù)同步增長，而醫(yī)療費用明顯下降，充分體現(xiàn)了國家基本藥物制度的優(yōu)越性，減輕了人民群眾醫(yī)療費用的負擔。

2、全面完成崗位設置

根據(jù)渭臨衛(wèi)發(fā)（2010）44號件《關于衛(wèi)生院事業(yè)單位崗位設置方案核準意見的函》的批核，我院現(xiàn)定編制數(shù)12人，人員編制具體為管理人員1人，專業(yè)技術人員4人，工勤人員7人，我院工作職能是：

（一）提供公共衛(wèi)生服務。

（二）提供基本醫(yī)療服務。

（三）完成衛(wèi)生部門規(guī)定的其他任務。其中單位正職（院長）1名，副職（副院長）1名。

根據(jù)我院實際，本單位確定崗位類別三類，分別為管理崗位、專業(yè)技術崗位、工勤崗位，其中衛(wèi)生專業(yè)技術崗位占單位崗位總量的33%,崗位主體是醫(yī)、藥、技、護崗位；管理崗位占單位崗位總量8%，工勤崗位占單位崗位總量58%，其中：管理崗位1個，專業(yè)技術崗位4個，工勤崗位7個。

3、健全績效考核體系 我院為深化人事制度和分配制度的改革，根據(jù)《臨渭區(qū)公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生及其他事業(yè)單位績效工資實施意見》的精神，制定了《官底鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位績效考核工資考核分配方案》，建立健全以醫(yī)德醫(yī)風、服務質量、服務數(shù)量和績效考核“一票否決”事項為主要內容的綜合目標管理責任考核體系，對績效考核創(chuàng)新理念、科學量化，實行科室、個人雙重考核，采取“一述兩評三運用”的方式，建立客觀公正的“考評用”工作機制，充分激發(fā)醫(yī)院的內部活力，醫(yī)德醫(yī)風有效好轉，醫(yī)療質量明顯提高，業(yè)務收入大幅度增長，取得了初步成效。

4、開展公共衛(wèi)生服務

官底鎮(zhèn)轄區(qū)戶籍人口約3.3萬人，常住人口約2.9人，我院認真落實公共衛(wèi)生服務項目，扎實開展工作，全鎮(zhèn)應建立居民健康檔案33501份，已建立居民健康檔案30580份，建檔率92%，其中高血壓病人建檔案265份，建檔率80 %，II型糖尿病病人建檔案201份，建檔率89 %，重癥精神病病人建檔案6份，建檔率99%，65歲以上老年人建檔案2295份，建檔率98%。

5、開展鄉(xiāng)村醫(yī)生服務一體化管理

按照區(qū)衛(wèi)生局部署，我院有計劃穩(wěn)步地推進村衛(wèi)生所“一體化管理",對村衛(wèi)生所的規(guī)范建設、人員隊伍、業(yè)務工作、藥械配置、績效考核進行統(tǒng)一管理。全鎮(zhèn)轄區(qū)21個行政村配備村衛(wèi)生所21個，業(yè)務用房合格率達100%，規(guī)范化藥房合格率達100%，村衛(wèi)生所全部配備基本藥物，藥品采用統(tǒng)一投招標，由具有配送資質醫(yī)藥公司統(tǒng)一配送，價格不高于省招標價。2011年年底對全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生實施績效考核，考核組通過聽取匯報、查閱資料、現(xiàn)場察看、入戶隨訪等方法，對村衛(wèi)生所每位鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了認真細致的復核和評價，評出優(yōu)秀衛(wèi)生所3家，評出優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生3人，發(fā)放公共衛(wèi)生補助21人，總額7355元，我院鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理已取得初步成效，村衛(wèi)生所醫(yī)療服務水平明顯提高。

四、存在的主要問題

1、衛(wèi)生院人才問題。衛(wèi)生院人員隊伍結合不盡合理，部分崗位人才已出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。專業(yè)技術人員緊缺，從事婦幼保健、計劃免疫、放射、檢驗、藥學等工作的人員多是臨床兼職，經(jīng)過短期培訓，技術水平相對較低；中醫(yī)藥人員匱乏，不能滿足農村居民多樣化的健康需求。一直以來，受限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補償機制和體制的原因，衛(wèi)生院人員正常的流動機制沒有形成，直接影響了部分基層醫(yī)務工作者的積極性，建議在醫(yī)改實施的有利條件下，主管部門制定出合理的人員流動機制。以上問題告訴我們出臺靈活的人才交流激勵政策迫在眉睫。敬請各位領導關注、關心、支持！

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍問題。鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化，對醫(yī)改、一體化管理、公共衛(wèi)生事項等新生事物接受不夠深入，同時實行計算機網(wǎng)絡管理，由于大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生電腦實際操作和運用水平普遍偏低，有畏難情緒。公共衛(wèi)生的主動意識及服務水平較弱，這個培養(yǎng)過程將會有一個很長時期，這些制約因素影響了醫(yī)改和一體化管理的成效和推進。同時，也要考慮解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，亟需解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資待遇問題?，F(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分已接近60歲或已超過60歲，村衛(wèi)生室后繼乏人的問題有待解決，要想延續(xù)村衛(wèi)生室的生存發(fā)展，需加大引進村衛(wèi)生室人才的力度，充實衛(wèi)生室人員力量。

3、藥品零差率銷售后，群眾看病負擔進一步減輕，從根本上解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，杜絕了大處方、過度用藥和過度治療等現(xiàn)象。但藥品招標實際操作中，基本藥物的品種數(shù)偏低，品規(guī)不齊全，某些臨床基本用藥藥品幾乎為零，使臨床醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務的能力受到很大的限制，也造成患者的誤解。除了自身要加大基本藥物的宣傳力度外，督促省藥招辦和藥品配送企業(yè)提高藥品的配送率才是解決問題的關鍵。

4、基層醫(yī)改實行藥品零差率后，臨床醫(yī)務人員積極性有所下降。衛(wèi)生院沒有績效工資以外的獎勵性基金可供支配，調動職工積極性的手段非常有限，建議財政部門核定收支時要適當寬松，以落實院長獎勵基金用于獎勵業(yè)務人員，以充分調動業(yè)務骨干的積極性。

五、建議

1、進一步加強衛(wèi)生隊伍建設。

繼續(xù)落實衛(wèi)生技術人員定期補充政策，加強對現(xiàn)有基層衛(wèi)生技術人員的培訓。建立衛(wèi)生人才激勵政策，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人員向基層流動，營造人才下得去、用得上、留得住的良好氛圍。

2、進一步落實國家基本藥物招投標和集中配送制度。

動態(tài)掌握各單位基本藥物和補充藥物使用和供應情況，定期開展藥品銷售專項督查，嚴格實行藥品銷售監(jiān)管體系建設，開展合理用藥培訓，密切跟蹤和調研國家基本藥物制度的實施對藥品流通行業(yè)的影響和百姓受益程度、基層醫(yī)療機構的可持續(xù)發(fā)展等關系。加大國家基本藥物制度宣傳，引導群眾合理用藥。建議上級部門進一步研究藥品招標工作，使基層單位藥品銷售能更合理、及時、有效。

3、進一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。

醫(yī)改后，因考慮到村衛(wèi)生室的收入減少，建議適當增加待遇，有利于一體化管理制度及新農合制度的推行。同時要加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)管，因為我們醫(yī)改相關惠民政策的落實，公共衛(wèi)生項目的實施都離不開村衛(wèi)生室。但是目前的村衛(wèi)生室面臨人員斷、缺、老化問題，后備力量不足。

回顧醫(yī)改走過的歷程，有喜有憂，有成績有不足，有主觀原因有客觀因素。如何在新體制的框架內卓有成效的運行發(fā)展，便成了我們共同的使命。為此我們在工作中必須加強各項管理，確保醫(yī)改宗旨—“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”，為我鎮(zhèn)廣大人民的身體健康作出應有的貢獻

官底鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2012-06-28

第五篇：醫(yī)改工作匯報材料

xx縣2010年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作進展情況匯報

xx縣人民政府（2011年6月10日）

尊敬的x副主任并各位領導：

首先，我謹代表縣人民政府對x副主任和各位領導蒞臨我縣檢查指導醫(yī)改工作表示熱烈的歡迎！下面，我把我縣2010年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況向各位領導作簡要匯報。

一、基本情況

（一）縣情概況。Xx縣位于xx州西北部，國土總面積xxx平方公里，山區(qū)占81.7%，轄x鎮(zhèn)x鄉(xiāng)，總人口30萬人，居住著漢、彝、回、傣、傈僳、苗等22種民族，少數(shù)民族人口占31.7%，其中，彝族人口8.4萬人，占29%。近年來，縣委政府圍繞建設“綠色經(jīng)濟強縣、楚北工業(yè)重鎮(zhèn)、文化旅游名縣”的三大定位，著力打造“核桃之鄉(xiāng)、滇中銅都、祭孔圣地、教育名縣”四張名片，突出“強班子、打基礎、興產(chǎn)業(yè)、優(yōu)環(huán)境、促和諧”五個工作重點，全縣經(jīng)濟社會呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。2010年，全縣生產(chǎn)總值達28.89億元，財政總收入達2.37億元，地方財政一般預算收入達1.45億元，一般預算支出達9.1億元，農民人均純收入達3491元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達15364元。

（二）衛(wèi)生情況。目前，全縣有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機構18個，其中：縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位4個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個。全縣醫(yī)

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療衛(wèi)生機構有編制床位608張（含民營醫(yī)院），實有開放床位724張，每千人口擁有床位2.56張。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構有正式編制634人，實有正式在編人員602人，602名正式在編人員中有衛(wèi)生專業(yè)技術人員515人，每千人口擁有衛(wèi)生技術人員1.87人；有村衛(wèi)生所（室）142個，民營醫(yī)療機構2個，個體診所33個，村醫(yī)生235名，民營醫(yī)療機構及個體診所有醫(yī)務人員103人。全縣醫(yī)療衛(wèi)生覆蓋率達100%，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡基本健全。

二、貫徹落實國家、省州醫(yī)改政策情況

按照省、州醫(yī)改工作“?；尽娀鶎?、建機制”的總體要求，我縣在加大醫(yī)改宣傳力度、增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力、保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉等方面狠下功夫，確保了全縣醫(yī)改各項目標任務順利推進。

（一）高度重視，加強領導。一是于2010年2月成立了以縣委常委、常務副縣長任組長，分管副縣長任常務副組長，縣發(fā)改局、衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局主要領導任副組長，縣藥監(jiān)局等16家部門負責人為成員的醫(yī)改工作領導小組，并明確在縣發(fā)改局設立辦公室，承擔領導小組日常工作。二是為順利推進全縣醫(yī)改工作，分別從縣發(fā)改局、縣衛(wèi)生局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局各抽調1名工作人員充實到縣醫(yī)改辦，并指定縣發(fā)改局1名黨組成員擔任縣醫(yī)改辦主任，負責研究國家、省州醫(yī)改相關政策，督促、指導、協(xié)調全縣醫(yī)改工作。三是在縣財政十分困難的情況下，安排醫(yī)改工作經(jīng)費10萬元，確保了全縣醫(yī)改工作順利推進。四是2010年為衛(wèi)生系統(tǒng)考聘專業(yè)技術人才16名（縣醫(yī)院5名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11名），籌措基本公共服務經(jīng)費434.46萬元,其中:縣級配套

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21.68萬元，及時撥付中央、省、州下達的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度補助資金179.48萬元，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進奠定了基礎。

（二）認真研究，制定方案。一是縣委、政府、醫(yī)改辦多次研究全縣醫(yī)改工作。隨著醫(yī)改工作的不斷深入推進，今年1月初，州人民政府出臺了《xx州基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施意見（試行）》、《xxx州公立醫(yī)院重點改革實施意見（試行）》、《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的事實意見》等9個配套政策文件。1月10日，全州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革電視電話會議召開之后，州衛(wèi)生局鐘繼紅局長一行第二天就到我縣進行了調研指導。1月25日，州委常委、州人民副州長李紅民到我縣督查指導醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，并要求大姚認真總結亮點，積極準備迎接3月份國家對2009—2011年三年醫(yī)改中期評估工作。1月16日，縣人民政府召開第35次常務會議，專題聽取和研究了全縣的醫(yī)改工作情況和存在問題，就貫徹落實全州電視電話會議精神進行了安排部署。1月21日，縣醫(yī)改領導小組召開專題會議，結合全省、全州醫(yī)改精神和要求，就全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的配套文件進行了專題研究。1月28日，縣人民政府又召開第36次政府常務會議，對《xx縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導意見》、《xx縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年實施方案》和《xx縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見（試行）》及配套的實施方案進行了討論，縣醫(yī)改辦和有關部門根據(jù)會議精神進行了進一步的修改完善。2月11日，縣委召開第63次常委會議，專題聽取全縣醫(yī)改工作情況并安排部署下步醫(yī)改工作。同時，縣醫(yī)改工作領導小組多次召開專題會議，專題研究并安排部署

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我縣醫(yī)改各項工作。二是率先制定全縣“一主三輔三配套”醫(yī)改文件。在認真學習領會醫(yī)改相關精神的基礎上，組織發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人事等部門深入縣醫(yī)院及14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五個方面的重點工作進行了抽查調研，并結合縣情率先制定了《中共xx縣委、xx縣人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（大發(fā)〔2010〕14號）、《xx縣人民政府關于印發(fā)xx縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革3年實施方案（2009年—2011年）》（大政通〔2010〕62號）、《xx縣人民政府辦公室關于印發(fā)xx縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見試行的通知》（大政辦發(fā)〔2011〕14號）等文件，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進提供了政策指導依據(jù)。

（三）分解責任，確保落實。一是認真對照縣人民政府與州人民政府簽訂的2010年責任書考核內容進行具體分解，并按照全縣三年實施方案與12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、7個縣級部門簽訂了《xx縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010主要工作任務目標責任書》。二是為確保責任書明確的目標責任落到實處，縣人民政府組織4個調研組，于2011年3月14日至20日對12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級醫(yī)改成員單位深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況進行了考核調研，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門存在的問題督促進行限期整改,并要求全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府在黨代會、人代會期間召開培訓會，營造全縣醫(yī)改工作的良好氛圍。三是先后認真組織修改了《xx州公立醫(yī)院改革試點實施意見》、《xx州醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011主要工作任務目標責任書》等文本，并按照州醫(yī)改辦要求按時、按質上報了醫(yī)改工作進展情況和醫(yī)改相關信息情況。

三、2010年目標責任書完成情況

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根據(jù)《xx州醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010主要工作任務和工作目標計劃》要求，州人民政府與我縣簽訂的《xx州醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010主要工作任務目標責任書》的責任目標任務已全面完成，具體情況是：

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設情況。一是鞏固擴大基本醫(yī)療保證覆蓋面。2010年末，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率達98%、新型農村合作醫(yī)療參合率達94.01%、居民醫(yī)療保險參保人數(shù)達99%，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療覆蓋全縣人民的目標。二是進一步提高基本醫(yī)療保障水平。新農合人均籌資額度從2006年的50元逐年提高到2010年的140元、2011年的150元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險籌資標準提高到每人每年240元。2010年，全縣新農合累計有54.6萬人次享受到門診住院補償，補償金額達2902萬元。新農合最高支付限額從2006年的6000元逐年提高到2010年的3萬元，是我縣農民人均純收入的9倍。積極探索城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌，用于支付門診醫(yī)療費用報銷的基金控制在了統(tǒng)籌基金總量的30%以內。三是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度進一步完善。2010年，城鎮(zhèn)醫(yī)療救助支出108萬元，救助6348人次，平均救助資金170元；農村醫(yī)療救助支出433萬元，救助35012人次，平均救助資金124元。2009年，我縣啟動實施了新農合大病補充保險試點工作，并將新農合報銷補償政策與農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目有機結合，實現(xiàn)了農村孕產(chǎn)婦免費住院分娩。2010年9月，又啟動實施了提高農村兒童先天性心臟病醫(yī)療保障水平省級試點工作，將農村兒童先天性心臟病納入重大疾病予以保障。

（二）實施國家基本藥物制度情況。一是推進國家基本藥物制度

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實施。從2010年4月1日開始，我縣公立醫(yī)療機構全部配備和使用國家基本藥物，國家基本藥物品種達473種，縣級和鄉(xiāng)村兩級基本藥物配備使用率分別達37%和100%。全面落實國家基本藥物報銷政策，基本藥物全部納入了基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄。按照國家和省、州安排部署，鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構于2010年11月1日全部實行了基本藥物零差率銷售?；舅幬镏贫鹊耐菩校谷罕娪盟幐影踩珜嵒?。二是積極探索實施深化醫(yī)療衛(wèi)生機構人事分配制度改革工作。制定了《xx縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施辦法》和《xx縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法》，明確了鄉(xiāng)村兩級考核指標和任務。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位結合單位實際，制定了內部績效考核辦法。目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位2009年10月至2010年9月的績效工資應補部分，已按照要求于2010年國慶前補發(fā)給職工。三是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度補償工作。根據(jù)《xx縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見》和《xx縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度補償辦法》的要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行“收支兩條線”管理，明確了鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構補償辦法,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補償從三方面予以保障，第一是確保基本支出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費按編制數(shù)全額預算保障，空編人員按3.5萬元/人預算，公用經(jīng)費按在職在編人員人均1萬元予以補助。第二是實施績效考核，以獎代補，核定了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本收入和獎勵基數(shù)，績效考核以獎代補資金核定基數(shù)100萬元。第三是統(tǒng)籌安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展和風險準備金，其中統(tǒng)籌安排基礎設施建設資金200萬元、培訓經(jīng)費30萬元、設立醫(yī)療風險金20萬元、安排突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費30萬元。對村衛(wèi)生員補償辦法采

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取定額補助和提供公共衛(wèi)生服務補助資金兩方面予以補償；定額補助采取整合村衛(wèi)生員、計生宣傳員、殘疾人聯(lián)絡員等資金來提高補助，同時在執(zhí)行原補貼標準（貧困村200元/人.月，非貧困村150元/人.月）的基礎上，每人每月增加200元。2011年5月，核撥了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公用經(jīng)費、空編人員經(jīng)費、救護車燃修費等基本支出經(jīng)費214.19萬元，核撥了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構取消藥品加成省級補助經(jīng)費61.04萬元。同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向縣財政預算外專戶繳入2011年第一季度收入127.79萬元。

（三）健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系情況。一是不斷夯實醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施，群眾就醫(yī)環(huán)境明顯改善。醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產(chǎn)由“十五”期末的4318萬元增加到13743萬元，增長了3倍；萬元以上診療設備由147件增加到235件?！笆晃濉逼陂g，投資9425萬元實施了縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生單位恢復建設、國債和中央擴大內需建設項目122個（其中：村衛(wèi)生所室項目90個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目26個、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位項目6個），縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構新增業(yè)務用房面積37509平方米，有94個村衛(wèi)生所（室）擁有了達標規(guī)范的業(yè)務用房；投入資金1000萬余元，分批配置了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構診療設備。二是加強衛(wèi)生隊伍建設，提高服務水平。組織開展繼續(xù)醫(yī)學教育、中短期輪訓、骨干進修和“三基三嚴”全員崗位技能大練兵等活動，不斷提高縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員的業(yè)務技能水平。認真實行“醫(yī)師支援農村衛(wèi)生”和巡回醫(yī)療等衛(wèi)生支農制度，2010年共選派35名縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術人員到上級醫(yī)療機構進修學習，選派了75名管理人員、公共衛(wèi)生人員和技術骨干參加了省、州衛(wèi)生主管部門舉辦的各類專業(yè)培訓班，對160名鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員開展了

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適宜技術培訓。積極爭取省、州衛(wèi)生主管部門的支持，縣醫(yī)院與上海東方醫(yī)院建立了為期3年的對口支援幫扶關系，上海東方醫(yī)院已分3批派駐了16名專家到縣醫(yī)院開展技術扶貧，并贈送了800毫安X光機等價值126萬元的診療設備給縣醫(yī)院，縣醫(yī)院選派了三批10名業(yè)務骨干赴上海東方醫(yī)院進修學習，在上海東方醫(yī)院的的技術支援下，縣醫(yī)院于2011年1月開創(chuàng)了顯微外科手術，增強了醫(yī)療服務能力。三是全面實施公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資制度改革。除縣醫(yī)院外，為縣疾病預防控制中心、婦幼保健院、縣計生服務站和14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務所、13個縣鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療服務中心的公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員共計505人，于2010年9月補發(fā)和正常發(fā)放績效工資?？h級公共衛(wèi)生事業(yè)單位月增資695元，退休人員478元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在職人員月增資621元，退休人員447元。

（四）繼續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務均等化情況。按照省、州要求，我縣于2009年11月全面啟動實施了“三類九項”國家基本和重大公共衛(wèi)生服務項目工作。一是建立居民健康檔案。截至2010年末，全縣城鎮(zhèn)居民建檔29446人，建檔率達38.19%，農村居民建檔90413人，建檔率為42.37%。二是開展健康教育。在縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構設置了健康宣傳欄166個并及時更新，制作了健康教育光碟、宣傳資料，開展健康教育知識講座、公眾健康咨詢、發(fā)放健康教育宣傳材料等活動，并在縣電視臺開辦了專題電視欄目《四季養(yǎng)生》。三是認真開展兒童保健、孕產(chǎn)婦保健和老年人保健工作。全縣兒童死亡率、嬰兒死亡率、3歲以下兒童管理率、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率、65歲以上鄉(xiāng)村老年人管理率等指標均達到省州要求。

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四是做好慢性病人管理和重性精神疾病患者管理工作，認真實施免疫規(guī)劃和15歲以下人群乙肝疫苗補種工作，為6972名15歲以下人群補種乙肝疫苗，接種率達99.63％。為3426名農村孕產(chǎn)婦補服葉酸。認真貫徹執(zhí)行傳染病防治法，傳染病3年平均發(fā)病率均控制在122/10萬以內。五是組織實施貧困白內障患者復明工程和農村改廁和農村飲水水質監(jiān)測項目。目前，已免費為335名貧困白內障患者實施了復明手術。全面完成3000座農村衛(wèi)生戶廁改造任務，對26個集中式供水點和51個分散式供水點進行了水質監(jiān)測260份，年內未發(fā)生飲水安全事件。六是嚴格考核評估，及時兌現(xiàn)公共衛(wèi)生項目資金。在公共衛(wèi)生服務項目工作推進的同時，我縣嚴格按照績效考核結果，及時將2009年348.98萬元和2010年452.95萬元項目資金兌現(xiàn)至項目實施單位，為基本公共衛(wèi)生服務項目工作的順利開展提供了資金保障。

（五）推進公立醫(yī)院改革試點情況。一是優(yōu)化拓展現(xiàn)有衛(wèi)生資源，改擴建縣人民醫(yī)院。為解決縣人民醫(yī)院發(fā)展不足和群眾普遍反映的“住院難”問題，把縣醫(yī)院毗鄰的縣政府招待所（占地15畝）和縣委黨校（占地9畝）資產(chǎn)（含土地及地面建筑等）全部劃撥給縣人民醫(yī)院作為擴建發(fā)展用地。二是在將縣委黨校、政府招待所劃并縣醫(yī)院的基礎上，投資3125萬元實施縣醫(yī)院改擴建，新建外科大樓和急診大樓，建筑面積13143.8㎡，預計今年10月底可竣工投入使用。三是鼓勵社會資本到我縣舉辦民營醫(yī)療機構?？h委、政府通過招商引資，成功促成云南平安中西醫(yī)結合醫(yī)院到我縣興辦民營二級綜合醫(yī)院（大姚平安醫(yī)院），項目總投資1億元，建設總住院床位不少于499張（其中第一期至2012年底建成住院床位不少于250

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張），該項目目前進展順利。同時，促成湖北武漢一家企業(yè)成功收購了發(fā)展后勁不足的原民營大姚中醫(yī)醫(yī)院，并投資1390萬元對民營大姚中醫(yī)醫(yī)院進行了技改擴建，進一步提升了中醫(yī)服務能力。四是轉變服務模式，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務工作。2008年通過整合轉型，建成了金碧鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，為社區(qū)居民提供集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務。五是加強對公立醫(yī)療機構的管理。探索完善醫(yī)院財務會計制度，加強成本核算和控制。提升住院醫(yī)師的服務能力，選派骨干醫(yī)師參加全科醫(yī)師培訓；規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，推行處方點評制度，有效控制治療費用。

四、存在的主要困難和問題

雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作已經(jīng)全面啟動，但是，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程，情況復雜、任務艱巨，在具體實施過程中還存在較大困難和問題，主要表現(xiàn)在：一是衛(wèi)生基礎設施滯后，服務設施不配套，服務功能不完善。雖然近年來在省州有關部門的關心幫助下，我縣衛(wèi)生基礎設施得到一定的改善，但農村衛(wèi)生工作基礎仍然薄弱，房屋、設備、人才、技術還不配套，服務能力還有待進一步提高，農村居民健康保障水平較低。二是公共衛(wèi)生服務體系和應急機制仍不健全。艾滋病、結核病、不明原因猝死等重大傳染性疾病和地方病防控形勢依然嚴峻。三是城鄉(xiāng)公共服務發(fā)展不平衡，優(yōu)勢資源相對向上集中，農村公共資源不足，衛(wèi)生專業(yè)技術人員數(shù)量嚴重不足，人才隊伍建設有待加強，技術人員綜合素質有待進一步提高。四是2011年的部分醫(yī)改任務（如居民健康檔案電子建檔率達50%；慢性病管理人數(shù)）過大，難

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以完成。

五、下步工作打算

在今后一段時期，我縣將按照“落實醫(yī)改任務，提高服務水平，改進醫(yī)德醫(yī)風，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞省、州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作實施方案，吃透醫(yī)改精神、明確醫(yī)改任務、理清醫(yī)改思路，進一步加強調研，科學合理制定我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案并抓好各項工作的落實。

（一）進一步加強組織領導?？h人民政府將進一步加強對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的領導，督促醫(yī)改成員單位各司其職，密切配合，形成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強大合力。認真落實國家新醫(yī)改方案提出的各項衛(wèi)生投入政策，調整支出結構，轉變投入機制，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益，確保醫(yī)改各項重點工作順利推進。

（二）繼續(xù)加強宣傳引導。堅持正確的輿論導向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標、任務和主要措施，解答群眾關心的問題，逐步加大宣傳力度、營造氛圍，使改革深入基層、深入人心；及時總結、宣傳改革經(jīng)驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境。

（三）加快推進基本醫(yī)療保障制度和基本藥物制度建設。鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，進一步提高基本醫(yī)療保障水平和醫(yī)?；鸸芾硭?。不斷擴大基本藥物制度實施范圍，在確保公立醫(yī)療機構基本藥物全省統(tǒng)一集中招標網(wǎng)上采購和統(tǒng)一配送的基礎上，引導非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步納入基本藥物制度實施范圍，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄。

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（四）健全和完善縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和服務質量。注重縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)和段煉，加強縣醫(yī)院、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心、13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、39個村衛(wèi)生室項目建設及配置所需的設備設施，不斷完善縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生機構的基礎設施和服務設施建設。

（五）進一步深化公立醫(yī)院改革試點工作。探索和完善公立醫(yī)院績效工資改革分配制度，充分調動醫(yī)務人員工作的積極性，深入開展對口支援、優(yōu)質護理服務示范工程、健全公立醫(yī)院內部運行機制，積極推進縣級醫(yī)院標準化建設，不斷提高縣級醫(yī)院服務能力。

（六）鞏固完善基本公共衛(wèi)生服務。在縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構進一步落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按計劃扎實推進，不斷加強完善醫(yī)療保健和衛(wèi)生防預工作，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。

尊敬的普副主任、各位領導，雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展順利，但離上級黨委、政府的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將以本次督查考核為契機，針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的存在問題認真進行分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保領導到位、投入到位、整改到位、督促到位，促進全縣衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全縣經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展做出積極的貢獻！

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