第一篇：淺談醫(yī)院收入的精細(xì)化管理

淺談醫(yī)院收入的精細(xì)化管理

摘要：醫(yī)院收入是醫(yī)院生存及發(fā)展的基礎(chǔ)，是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要組成部分。本文探討醫(yī)院收入的控制范圍，控制方法，通過精細(xì)化管理，完善收入的內(nèi)部控制，以增強(qiáng)醫(yī)院的生存和發(fā)展能力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院收入；控制；精細(xì)化

醫(yī)院收入是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)中依法取得的收入，是醫(yī)院工作的主體環(huán)節(jié)，是醫(yī)院資金最重要的來源，因此醫(yī)院的生存及發(fā)展與其緊密相關(guān)。醫(yī)院內(nèi)部控制的重點(diǎn)之一是醫(yī)院收入的控制。醫(yī)院自身應(yīng)該從行業(yè)性質(zhì)及收入的特點(diǎn)出發(fā)，確定醫(yī)院收入控制的范圍，分析收入的關(guān)鍵控制點(diǎn)，采取積極有效的手段，通過精細(xì)化管理，完善收入的內(nèi)部控制，以增強(qiáng)醫(yī)院的生存和發(fā)展能力。

1、醫(yī)院收入控制的范圍

1.1醫(yī)院收入的合法性控制

保證醫(yī)院收入的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定。醫(yī)院的收費(fèi)要符合國家有關(guān)價(jià)格政策的要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品耗材價(jià)格政策。

1.2 醫(yī)院收入的確認(rèn)與計(jì)量控制

醫(yī)療收入要設(shè)置統(tǒng)一的結(jié)賬時(shí)間，并按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的要求采用權(quán)責(zé)發(fā)生制確認(rèn)收入并計(jì)量收入，嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用，保證醫(yī)院收入的及時(shí)性與完整性。

1.3 醫(yī)院收入的核算與核對(duì)控制

按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的要求設(shè)置相關(guān)科目與賬簿，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，全面、及時(shí)、正確地反映收入，并按照內(nèi)部控制的要求對(duì)核算結(jié)果進(jìn)行核對(duì)，確保收入信息的真實(shí)準(zhǔn)確。

1.4 醫(yī)院收入的分析與報(bào)告控制

按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及單位內(nèi)部報(bào)告制度的要求編制和報(bào)告真實(shí)完整的收入信息，可以提升醫(yī)院的內(nèi)部管理水平。對(duì)醫(yī)院收入數(shù)據(jù)的分析和結(jié)果應(yīng)用，使得管理層及時(shí)得到收入的增減及結(jié)構(gòu)變動(dòng)，可以為上級(jí)相關(guān)部門和醫(yī)院內(nèi)部管理提供決策支持。

2、確定醫(yī)院收入控制的方法

醫(yī)院可以通過一系列專門的方法來對(duì)相應(yīng)的崗位、流程及人員進(jìn)行控制，防范風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)院收入的完整與安全。

2.1崗位分離控制法.醫(yī)院要根據(jù)自身特點(diǎn)合理設(shè)置業(yè)務(wù)流程并設(shè)置相關(guān)崗位，根據(jù)不相容崗位相分離的原則，使的醫(yī)療服務(wù)提供與收費(fèi)、價(jià)格執(zhí)行和價(jià)格稽核、票據(jù)使用與票據(jù)管理、退費(fèi)經(jīng)辦和退費(fèi)審核、收入經(jīng)辦與收入稽核等崗位相互牽制。

2.2 授權(quán)審批控制

合理授權(quán)，收入的收取由授權(quán)的財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一執(zhí)行，明確收入業(yè)務(wù)相關(guān)人員的職責(zé)范圍、審批權(quán)限和承擔(dān)的責(zé)任，確定各收入業(yè)務(wù)的審批流程和審批程序。

2.3人員素質(zhì)控制

對(duì)收入執(zhí)行、收入核算涉及的人員上崗設(shè)定嚴(yán)格門檻，并不斷提供內(nèi)部及外部業(yè)務(wù)及職業(yè)道德培訓(xùn)，提高自身能力以適應(yīng)崗位變化的要求，建立并嚴(yán)格執(zhí)行績效考核機(jī)制。

2.4 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)控制

根據(jù)《會(huì)計(jì)法》、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和本單位收入管理制度的要求，通過會(huì)計(jì)的核算和監(jiān)督對(duì)醫(yī)院收入進(jìn)行控制，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)的控制職能。

3.醫(yī)院收入精細(xì)化管理流程

3.1 強(qiáng)化收入管理意識(shí)，完善制度與體系建設(shè)

醫(yī)院要強(qiáng)化收入管理意識(shí)，領(lǐng)導(dǎo)層要重視收入管理，與收入相關(guān)的人員要將其作為日常一項(xiàng)重要工作。同時(shí)，醫(yī)院要完善各項(xiàng)收入管理制度，規(guī)范與收入相關(guān)的行為，為收入工作的開展提供指導(dǎo)。在制度的框架下設(shè)立合理的體系，以便收入工作的順利展開，使得收入業(yè)務(wù)的事前、事中、事后都在可控范圍內(nèi)。

3.2設(shè)置規(guī)范的收入核算流程，提高管理效率

收入核算是會(huì)計(jì)核算的一部分，必須保證收入的會(huì)計(jì)核算符合會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度的要求，確保收入信息準(zhǔn)確完整。一是完善收入會(huì)計(jì)科目體系，科學(xué)進(jìn)行細(xì)分，使得醫(yī)院日常收入核算全面完整。二是規(guī)定記賬和結(jié)算起止時(shí)間，醫(yī)院要統(tǒng)一規(guī)定各項(xiàng)收入業(yè)務(wù)的結(jié)算起止時(shí)間，此期間的收入在規(guī)定時(shí)間內(nèi)入賬。三是合理設(shè)置核算流程，使得收入工作的運(yùn)行更加順暢，提高管理效率。四是建立收款（記賬）確認(rèn)與核對(duì)制度。總賬與明細(xì)賬、收入憑證與發(fā)票存根、匯總?cè)請(qǐng)?bào)表與個(gè)人日?qǐng)?bào)表、科室核算收入與會(huì)計(jì)核算收入及時(shí)進(jìn)行核對(duì)，以發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤與漏洞。通過規(guī)范收入核算程序，有利于收入分析與業(yè)務(wù)決策。

3.3加強(qiáng)票據(jù)管理，防范收入漏洞，有效促進(jìn)資金回收

收入票據(jù)的使用與管理要設(shè)置不同人員負(fù)責(zé)。加強(qiáng)對(duì)票據(jù)的稽核，對(duì)收入票據(jù)的合規(guī)性、開具時(shí)間、票據(jù)內(nèi)容、票據(jù)的完整性、票據(jù)的修改進(jìn)行嚴(yán)格審查，避免虛報(bào)收入及漏報(bào)收入。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)院退費(fèi)管理，防止醫(yī)院收入流失

醫(yī)院的退費(fèi)控制是醫(yī)院收入管理的重要內(nèi)容之一，如果不加以重視，會(huì)影響醫(yī)療收費(fèi)安全及導(dǎo)致醫(yī)院收入的流失。因此要制定嚴(yán)密的退費(fèi)制度，完善退費(fèi)手續(xù)；要充分考慮導(dǎo)致退費(fèi)的原因，設(shè)定退費(fèi)的范圍；要設(shè)置合理的退費(fèi)流程，嚴(yán)格退費(fèi)的簽字審核審批程序，明確崗位責(zé)任制；不相容崗位相分離，退費(fèi)辦理與審批相分離；加強(qiáng)發(fā)票的管理，退費(fèi)時(shí)發(fā)票各聯(lián)要完整，核對(duì)相符并妥善歸檔保管。

3.5 重視醫(yī)院欠費(fèi)管理，保證醫(yī)院收入的完整性

按公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的要求，醫(yī)院救治危急重癥患者，必須“先救治、后付費(fèi)”，無力付費(fèi)與惡意逃費(fèi)構(gòu)成醫(yī)院的欠費(fèi)。醫(yī)院墊支的欠費(fèi)越多，相應(yīng)壞賬風(fēng)險(xiǎn)越大，影響醫(yī)院的收入。根據(jù)欠費(fèi)的不同階段，找出各個(gè)階段的關(guān)鍵控制點(diǎn)，通過一日清單制度、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)預(yù)警、催繳預(yù)交金制度及科室績效考核，加強(qiáng)對(duì)欠費(fèi)的管理，及時(shí)催繳欠費(fèi)，保證醫(yī)院收入的完整。

3.6 加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，提高醫(yī)院收入工作效率

2012年《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的要求，醫(yī)院收入必須以科室為對(duì)象進(jìn)行歸集，而且醫(yī)院收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時(shí)結(jié)算。但是現(xiàn)實(shí)工作中，醫(yī)院收入項(xiàng)目眾多，內(nèi)設(shè)科室也很多，醫(yī)院收入很難按照科室歸集入賬，而且不同單位收入入賬時(shí)間并不相同，按日入賬，按周入賬，或者匯總幾日收入入賬。通過信息化建設(shè)，進(jìn)行財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)開發(fā)與維護(hù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)與財(cái)務(wù)核算軟件系統(tǒng)的對(duì)接，自動(dòng)形成記賬憑證，可以減少人為操縱因素，提高工作效率和醫(yī)院收入的準(zhǔn)確性。（作者單位：山東省交通醫(yī)院）

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第二篇：醫(yī)院精細(xì)化管理

淺談醫(yī)院精細(xì)化管理

普胸二科杜寧超

實(shí)行精細(xì)化管理，不僅是醫(yī)院實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的重要組成部分，同時(shí)也是打造品牌醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展的必要條件。現(xiàn)代醫(yī)院要解決長期以來形成的醫(yī)療成本居高不下的現(xiàn)狀，就必須建立科學(xué)的組織架構(gòu)、完善的管理制度、規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，以規(guī)則和流程來驅(qū)動(dòng)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)。從“粗放式”向“精細(xì)化”管理與經(jīng)營是解決醫(yī)院管理現(xiàn)狀的有效行為。醫(yī)院的精細(xì)化管理應(yīng)從人力資源管理、全成本控制、質(zhì)量和服務(wù)精細(xì)化管理等方面全面推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理進(jìn)程。

隨著時(shí)代的發(fā)展，精細(xì)化管理在醫(yī)院質(zhì)量控制中發(fā)揮的重要作用已成為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)鍵所在。那么，什么是精細(xì)化管理？如何實(shí)施好醫(yī)院精細(xì)化管理工作，保持醫(yī)院強(qiáng)勁的發(fā)展勢(shì)頭？本文將結(jié)合目前醫(yī)療行業(yè)的實(shí)際談一些粗淺的認(rèn)識(shí)。

如何理解精細(xì)化管理：

精細(xì)化管理的思想最早源于美國著名管理學(xué)家弗雷德里克·溫斯洛·泰勒（Frederick Winslow Taylor,1856—1915）的“科學(xué)管理”理論（《科學(xué)管理原理》，1912年）。實(shí)行精細(xì)化管理，不僅是醫(yī)院實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的重要組成部分，同時(shí)也是打造品牌醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展的必要條件。為此，我們必須從更深的層面加強(qiáng)對(duì)精細(xì)化管理的理解和認(rèn)識(shí)，并按企業(yè)的模式對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理。

何謂精細(xì)？“精，擇也”，“細(xì)，微也”（《說文》）?！熬笨梢岳斫鉃楦?、更優(yōu)，精益求精；“細(xì)”可以解釋為更加具體，細(xì)

1針密縷。而精細(xì)化是一種意識(shí)、一種觀念、一種認(rèn)真的態(tài)度、一種精益求精的文化。因此，精細(xì)化管理最基本的特征就是重細(xì)節(jié)、重過程、重基礎(chǔ)、重具體、重落實(shí)、重質(zhì)量、重效果，講究專注地做好每一件事，在每一個(gè)細(xì)節(jié)上精益求精、力爭最佳。

現(xiàn)代企業(yè)對(duì)精細(xì)化管理的定義是“五精四細(xì)”，即精華、精髓、精品、精通、精密，以及細(xì)分市場(chǎng)、細(xì)分職能和崗位、細(xì)化分解每一項(xiàng)具體工作、細(xì)化管理制度的各個(gè)落實(shí)環(huán)節(jié)。

1.1五精：

1.1.1精華：有效運(yùn)用、創(chuàng)造、輸出文化精華、技術(shù)精華、智慧精華等來指導(dǎo)、促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。

1.1.2精髓：企業(yè)的管理科學(xué)理論已比較成熟，而要想成為一家成功發(fā)展的醫(yī)院，管理者就必須深諳和運(yùn)用企業(yè)管理的精髓于醫(yī)院管理的實(shí)踐之中。

1.1.3精品：醫(yī)院應(yīng)把握好質(zhì)量管理，處理好技術(shù)提升與醫(yī)療安全之間的關(guān)系，建立確保技術(shù)精品（包括人才和學(xué)科）形成的體系，為醫(yī)院形成品牌，提升核心競(jìng)爭力奠定基礎(chǔ)。

1.1.4精通：醫(yī)院管理者必須打破“酒香不怕巷子深”的傳統(tǒng)觀念，精通并遵循市場(chǎng)規(guī)律，加強(qiáng)人性化服務(wù)，提供患者最需要的醫(yī)療服務(wù)。

1.1.5精密：醫(yī)院各部門之間，醫(yī)療各環(huán)節(jié)之間，機(jī)關(guān)與科室之間，科室與科室之間，配合與協(xié)作需要精密；醫(yī)院與上級(jí)機(jī)關(guān)之間，醫(yī)院與保障體系之間，醫(yī)院與相關(guān)的機(jī)構(gòu)之間，醫(yī)院與醫(yī)院之間，醫(yī)院與客戶（體檢）之間，聯(lián)系與溝通需要精密。

1.2 四細(xì)

1.2.1細(xì)分市場(chǎng)，全面準(zhǔn)確把握醫(yī)療市場(chǎng)變化和患者切實(shí)需求，醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和定位要準(zhǔn)。

1.2.2

細(xì)分醫(yī)院各級(jí)機(jī)構(gòu)中的職能和崗位，管理體系健全，責(zé)權(quán)利劃分要明。

1.2.3

細(xì)化管理制度的編制、實(shí)施、控制、檢查、激勵(lì)等程序，制度的內(nèi)容和效力要實(shí)。

1.2.4細(xì)化分解每一個(gè)戰(zhàn)略、決策、目標(biāo)、任務(wù)、計(jì)劃、指令，各環(huán)節(jié)執(zhí)行力要強(qiáng)。

在實(shí)施精細(xì)化管理過程中應(yīng)主要遵循以下基本思路：

1.1 推進(jìn)制度建設(shè)，這是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理額前提條件

由傳統(tǒng)型管理向制度化管理轉(zhuǎn)變是實(shí)施精細(xì)化管理的前提條件。如果沒有一整套科學(xué)、完善、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫葋砉芾磲t(yī)院，就很難維持其

正常運(yùn)轉(zhuǎn)，更不用說競(jìng)爭力了。制度化管理的醫(yī)院主張通過制度的制定、完善和落實(shí)來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的客觀化、格式化、精細(xì)化，強(qiáng)調(diào)執(zhí)行力。

1.2細(xì)化財(cái)務(wù)管理，這是推進(jìn)精細(xì)化管理的主要保障

在精細(xì)化管理中，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的水平，直接影響到醫(yī)院的整體發(fā)展。實(shí)行全成本核算制度與主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制相結(jié)合，將全成本核算到各主診組，將大大提高了科室人員爭收節(jié)支的積極性，醫(yī)療收益率也將大幅度提高。同時(shí)，制定措施加強(qiáng)對(duì)預(yù)算經(jīng)費(fèi)和預(yù)算外收入的管理，落實(shí)了物資入庫驗(yàn)收登記制度、物資計(jì)價(jià)核算建帳管理及物資采購經(jīng)費(fèi)審批單制度，促進(jìn)全院上下增強(qiáng)成本意識(shí)、節(jié)約意識(shí)，醫(yī)院在醫(yī)療及科研任務(wù)重、基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目多等情況下，應(yīng)該精打細(xì)算、統(tǒng)籌安排，壓減行政消耗性支出，對(duì)水電等消耗安裝節(jié)能裝置，有效控制能源消耗。加大監(jiān)督管理力度,堅(jiān)持量入為出、保障重點(diǎn)的原則，積極創(chuàng)收節(jié)支，提高經(jīng)費(fèi)使用效益，為全院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行提供可靠的財(cái)經(jīng)保障。

1.3開展信息統(tǒng)計(jì)，這是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的必經(jīng)之路

實(shí)行精細(xì)化管理就必須強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)管理，主張用數(shù)據(jù)說話，將工作量化，為績效考評(píng)提供數(shù)據(jù)和依據(jù)，做到從實(shí)際出發(fā)、靠數(shù)據(jù)說話，精細(xì)統(tǒng)計(jì)、準(zhǔn)確有效。精細(xì)的信息統(tǒng)計(jì)，一方面為院領(lǐng)導(dǎo)掌控醫(yī)院運(yùn)行情況提供可靠依據(jù)，確保作出正確的決策，另一方面起到了對(duì)醫(yī)療各環(huán)節(jié)質(zhì)量的有效監(jiān)督作用，大幅提高了工作人員的責(zé)任心和積極性。

1.4實(shí)施精細(xì)化服務(wù)，這是推進(jìn)精細(xì)化管理的有效手段

精細(xì)化服務(wù)就是體現(xiàn)人性化，也是科學(xué)發(fā)展觀的重要實(shí)踐。首先要有高水平的診療技術(shù)，包括優(yōu)秀的診療人才和先進(jìn)的診療技術(shù)；其次，建立一套為病人服務(wù)體系，包括服務(wù)規(guī)范的制定，工作人員服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)和服務(wù)技巧的培訓(xùn)，制定細(xì)致的服務(wù)流程，確保人性化的服務(wù)理念貫穿醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)；第三，醫(yī)院要舍得投入、抓好落實(shí)，徹底改觀患者就醫(yī)和住院環(huán)境，不僅要抓好大環(huán)境改造，而且要在服務(wù)的每一個(gè)細(xì)節(jié)都要體現(xiàn)人性化，同時(shí)，機(jī)關(guān)各職能部門充分發(fā)揮作用，督導(dǎo)服務(wù)規(guī)范的有效執(zhí)行。以特色技術(shù)吸引病人，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁。強(qiáng)化服務(wù)觀念，完善服務(wù)機(jī)制，改進(jìn)服務(wù)手段，細(xì)化服務(wù)措施。

2.實(shí)施精細(xì)化管理應(yīng)注意解決的幾個(gè)問題：

2.1注重宣傳，提高認(rèn)識(shí)

醫(yī)院要加大對(duì)實(shí)施精細(xì)化管理的宣傳力度，在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部要營造實(shí)施精細(xì)化管理的濃厚氛圍。不僅要讓醫(yī)院的各級(jí)管理者都能端正認(rèn)識(shí)、正確理解，積極落實(shí)醫(yī)院制定的精細(xì)化管理相關(guān)制度和辦法，而且要讓全體工作人員都充分認(rèn)同，做到全員參與，使精細(xì)化管理工作由少數(shù)人的推動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)槿w員工的自覺行動(dòng)。通過宣傳引導(dǎo)與強(qiáng)制推行相結(jié)合，使全院在認(rèn)識(shí)中行動(dòng)，在行動(dòng)中得到提升，不斷把精細(xì)化管理推向深入。

2.2 加強(qiáng)交流，共同提高

醫(yī)院在推進(jìn)實(shí)施精細(xì)化管理過程中，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和做法，循序漸進(jìn)，持續(xù)改進(jìn)，不斷向縱深推進(jìn)。各醫(yī)院之間、部門科室之間要

進(jìn)一步加強(qiáng)交流、溝通、協(xié)調(diào)，共同探討精細(xì)化管理的有效路徑，共享精細(xì)化管理的成果，實(shí)現(xiàn)共同提高。

2.3 科學(xué)規(guī)劃，穩(wěn)步推進(jìn)

醫(yī)院各部門要認(rèn)真分析本部門管理現(xiàn)狀，查找存在問題，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院的統(tǒng)一部署，進(jìn)行系統(tǒng)思考，認(rèn)真研究，找出推進(jìn)精細(xì)化管理的切入點(diǎn)，制定出具體的行動(dòng)計(jì)劃，明確實(shí)施步驟和具體措施，做到再動(dòng)員、再行動(dòng)、整體推進(jìn)、重點(diǎn)突破。

總之，醫(yī)院精細(xì)化管理任重道遠(yuǎn)，相信通過我們的共同努力，精細(xì)化管理將為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展插上強(qiáng)有力的翅膀。

第三篇：2011醫(yī)院精細(xì)化管理1

祁連縣公立醫(yī)院精細(xì)化管理實(shí)施方案

為了進(jìn)一步探索醫(yī)院精細(xì)化管理的長效機(jī)制，不斷強(qiáng)化醫(yī)院管理水平，根據(jù)有關(guān)要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，以鞏固成果、深化管理、持續(xù)改進(jìn)、不斷創(chuàng)新、提高水平為原則，以“抓整改、抓爭創(chuàng)、抓督導(dǎo)、抓落實(shí)”為手段，逐步健全醫(yī)院管理長效機(jī)制，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、精細(xì)化管理主要內(nèi)容

醫(yī)院精細(xì)化管理中的四“精”和五“細(xì)”包括：技術(shù)精湛、質(zhì)量精品、管理精通、預(yù)算精細(xì)等內(nèi)容。

技術(shù)精湛，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到醫(yī)療水平高超，治療方案獨(dú)特，具有現(xiàn)代化的醫(yī)療儀器與手段，能減輕患者的痛苦。

質(zhì)量精品，醫(yī)院要把握好醫(yī)療方案所產(chǎn)生的效果、處理好治療效果與醫(yī)療事故的關(guān)系，建立確保無醫(yī)療事故的體系，為醫(yī)院形成核心競(jìng)爭力奠定基礎(chǔ)。提高應(yīng)急醫(yī)療救治能力。一是完善急救醫(yī)療服務(wù)體系。建立健全醫(yī)療急救管理規(guī)章制度，全面提高應(yīng)急反應(yīng)和醫(yī)療救治能力。二是加強(qiáng)急診能力建設(shè)。提高急救調(diào)度水平，規(guī)范急救服務(wù)行為，加快專

業(yè)人才培養(yǎng)。院前急救和院內(nèi)急診銜接順暢、流程合理，“綠色通道”暢通無阻、運(yùn)轉(zhuǎn)有序。院內(nèi)急診對(duì)急危重癥患者搶救迅速規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行先救治后付費(fèi)制度。三是強(qiáng)化崗位技能培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)科要制定急救知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)規(guī)劃和方案，注重引進(jìn)新業(yè)務(wù)和新技術(shù)，加強(qiáng)急診人員的培訓(xùn)。四是組織開展應(yīng)急演練。適時(shí)開展院前急救與院內(nèi)急診聯(lián)合演練，定期檢查“綠色通道”工作機(jī)制和工作流程落實(shí)情況，不斷提高應(yīng)急醫(yī)療救治能力。

管理精通，醫(yī)院的高層應(yīng)處理醫(yī)師和患者關(guān)系、醫(yī)院與員工關(guān)系等的能力。

預(yù)算精細(xì)，應(yīng)細(xì)化管理的實(shí)施、控制、檢查、激勵(lì)等程序、環(huán)節(jié)，做到資金分配到位，責(zé)任到人。

細(xì)分群體、細(xì)分病種、細(xì)分績效、細(xì)分責(zé)任、細(xì)分成本這五個(gè)部分合稱為五“細(xì)”。

細(xì)分群體：為了更好的服務(wù)患者，針對(duì)不同的患者有不同的分類。

細(xì)分病種：癥狀相似的兩種疾病，作為醫(yī)院，在指導(dǎo)患者就診的時(shí)候就要細(xì)心的分別出差異，讓疾病的治療更加準(zhǔn)確。實(shí)施單病種質(zhì)量控制。二級(jí)醫(yī)院質(zhì)量控制單病種包括：闌尾切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、單胎順產(chǎn)、肺炎（兒科）。

細(xì)分績效：在醫(yī)院人力資源的管理上，對(duì)人員的績效考核符合不同科室，對(duì)加班、請(qǐng)假、補(bǔ)休、調(diào)班等人員調(diào)動(dòng)及時(shí)的將績效考核做好，做到公平、公正、公開。

細(xì)分責(zé)任：為了避免各個(gè)科室、人員、部門之間在處理醫(yī)療糾紛時(shí)的“踢皮球”狀況，對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度的訂立、實(shí)施、控制、檢查等方面做到責(zé)任細(xì)分。

1、確保病人醫(yī)療安全。一是加強(qiáng)醫(yī)療文書管理，切實(shí)提高醫(yī)療文書質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，切實(shí)提高病歷質(zhì)量。貫徹落實(shí)《處方管理辦法》，組織開展處方質(zhì)量檢查，建立處方點(diǎn)評(píng)制度。二是制定重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，建立和完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間和醫(yī)患之間溝通制度。鼓勵(lì)及時(shí)、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，認(rèn)真分析、處理重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故。三是嚴(yán)格執(zhí)行診療工作常規(guī)，全面落實(shí)查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，正確執(zhí)行醫(yī)囑，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。四是防范與減少患者墜床與跌倒等意外事件的發(fā)生。

2、全面加強(qiáng)藥事管理。一是嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。認(rèn)真做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，建立藥品安全預(yù)警和干預(yù)措施，確保用藥安全。全面推行藥品通用名制度，建立健全臨床藥師制度。二是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度，健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，預(yù)防和糾正不合理應(yīng)用

抗菌藥物的現(xiàn)象，切實(shí)加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的管理。三是貫徹落實(shí)《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，建立健全麻醉藥品、精神藥品管理制度和措施。

3、嚴(yán)格控制醫(yī)院感染。開展對(duì)務(wù)人員醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。

細(xì)分成本：將醫(yī)院的有限資源合理利用，避免資金、人力、物力的浪費(fèi)；包括成本預(yù)測(cè)、成本決策、成本計(jì)劃、成本核算、成本控制、成本分析、成本考核等職能。

三、精細(xì)化管理工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為加強(qiáng)對(duì)“精細(xì)化管理”領(lǐng)導(dǎo)，緊緊圍繞“形象、管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”六個(gè)方面工作重點(diǎn)，落實(shí)院長責(zé)任，制定具體措施，在加強(qiáng)形象建設(shè)、落實(shí)制度規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、醫(yī)療文書質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理人員配置、控制醫(yī)藥費(fèi)用、反腐倡廉糾風(fēng)和服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)等方面取得新的突破。

（二）強(qiáng)化工作措施。要堅(jiān)持“四抓”：抓真創(chuàng)、抓整改、抓督導(dǎo)、抓落實(shí)。

（三）建立長效機(jī)制。醫(yī)院精細(xì)化管理是一項(xiàng)長期任務(wù)，全院各科室要大力弘揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作的開展。各科室要針對(duì)工作中存在的問題，狠抓整改，持續(xù)改進(jìn)，做到“五個(gè)落實(shí)”：整改事項(xiàng)落實(shí)、整改措施落實(shí)、整改責(zé)任落實(shí)、整改時(shí)限落實(shí)、整改效果落實(shí)。要強(qiáng)化督導(dǎo)檢查和自查自糾，探索建立醫(yī)院管理長效機(jī)制，不斷提高醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)水平。

第四篇：醫(yī)院精細(xì)化管理

當(dāng)前，系統(tǒng)正在開展精細(xì)化對(duì)標(biāo)管理工作，這是落實(shí)省委省政府及集團(tuán)公司“解放思想、改革開放、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、科學(xué)發(fā)展”的要求和集團(tuán)公司關(guān)于實(shí)施精細(xì)化對(duì)標(biāo)管理的精神，加快醫(yī)院發(fā)展，不斷提升醫(yī)院管理水平與競(jìng)爭實(shí)力的一項(xiàng)新舉措。也是當(dāng)前和今后一段時(shí)間持續(xù)開展的一項(xiàng)重要工作。

精細(xì)化對(duì)標(biāo)管理是將對(duì)標(biāo)管理、精細(xì)化管理、卓越績效管理等管理方式有機(jī)地集成，融為一體，做精做細(xì)，整體持續(xù)推進(jìn)，以此提升醫(yī)院的管理水平，提升醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)，提升經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭實(shí)力。

實(shí)施精細(xì)化對(duì)標(biāo)管理，對(duì)傳承百年醫(yī)院優(yōu)勢(shì)、實(shí)現(xiàn)科學(xué)、快速發(fā)展，打造成河北省一流的醫(yī)院，推動(dòng)發(fā)展有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

首先，實(shí)施精細(xì)化對(duì)標(biāo)管理是繼承百年醫(yī)院 “人本、厚德、精醫(yī)、博愛”文化精髓的時(shí)代使命。百年醫(yī)院，業(yè)績卓著，舉世聞名，被載入《中國醫(yī)院概覽》。以史為鑒，可以知興替，在推進(jìn)總醫(yī)院系統(tǒng)科學(xué)、快速發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，我們必須繼承和發(fā)揚(yáng)醫(yī)院的優(yōu)良傳統(tǒng)，又要吸收現(xiàn)代管理理念，融入改革創(chuàng)新的實(shí)踐，充分運(yùn)用精細(xì)化對(duì)標(biāo)管理這一新的管理經(jīng)驗(yàn)，完成時(shí)代賦予醫(yī)院的歷史使命和艱巨任務(wù)。

其次，實(shí)施精細(xì)化對(duì)標(biāo)管理是醫(yī)院提升競(jìng)爭實(shí)力的必然要求。作為綜合醫(yī)院，面臨對(duì)接國家醫(yī)改新政，企業(yè)補(bǔ)貼連年減少的嚴(yán)峻形勢(shì)，特別是當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭激烈，在復(fù)雜嚴(yán)峻的形勢(shì)和艱巨的任務(wù)面前，通過精細(xì)化對(duì)標(biāo)管理，在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新等方面下真功夫，下苦功夫，全力提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭實(shí)力，邁新臺(tái)階，上新水平，爭先進(jìn)位，努力打造成一流的“三甲”綜合醫(yī)院。

再次，實(shí)施精細(xì)化對(duì)標(biāo)管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的客觀要求。今年以來，將醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)作為推動(dòng)企業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展的一大產(chǎn)業(yè)，這是企業(yè)賦予醫(yī)院新的歷史使命，責(zé)任在肩，不容懈怠，既需要我們學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，也需要我們向不同行業(yè)進(jìn)行學(xué)習(xí)對(duì)標(biāo)，以他山之石攻玉，通過精細(xì)化對(duì)標(biāo)管理，推進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展，助推開灤集團(tuán)基業(yè)長青。

第五篇：淺談醫(yī)院后勤精細(xì)化管理

淺談醫(yī)院后勤精細(xì)化管理

徐州市傳染病醫(yī)院 陳敏安

摘要：隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭日趨激烈，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷提高，在這種形勢(shì)下，醫(yī)院要不斷提高自身的核心競(jìng)爭力，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供基礎(chǔ)和保障，醫(yī)院后勤工作也是推進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要因素。后勤精細(xì)化管理就是在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，以最大限度地減少管理資源和降低管理成本為主要目標(biāo)，有效提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的一種科學(xué)的管理方法和理念，它著重強(qiáng)調(diào)工作的制度化、格式化、程式化,從而實(shí)現(xiàn)管理效益最大化的一種科學(xué)的方法和理念，旨在大力提高醫(yī)患對(duì)后勤服務(wù)的滿意度。實(shí)踐證明，精細(xì)化后勤管理工作的開展在建設(shè)和諧醫(yī)院的過程中發(fā)揮著越來越大的作用。因此，樹立先進(jìn)的精細(xì)化管理理念，突出服務(wù)功能，勢(shì)必成為醫(yī)院后勤管理發(fā)展的主旋律。

醫(yī)院推行精細(xì)化管理是將后勤服務(wù)工作做得更實(shí)在、更全面、更優(yōu)質(zhì)的需要，是后勤增強(qiáng)務(wù)實(shí)性，提高管理水平的需要；是適應(yīng)醫(yī)院后勤改革發(fā)展的迫切要求；也是建立節(jié)約型后勤同時(shí)不斷滿足醫(yī)患要求，樹立后勤良好形象的需要。加強(qiáng)醫(yī)院后勤的精細(xì)化管理，我認(rèn)為，應(yīng)從制度、人員與執(zhí)行等幾大方面入手：

一、完善規(guī)章制度、明確崗位職責(zé)

后勤管理是對(duì)保證醫(yī)療一線的后勤支持系統(tǒng)的綜合管理,其對(duì)象包括物資、后勤設(shè)備、基本建設(shè)和后勤服務(wù)自身,要根據(jù)各班組的工作特點(diǎn),建立健全相應(yīng)的工作制度和崗位職責(zé),才能科學(xué)管理。因此修訂完善的后勤各項(xiàng)工作與考核制度,獎(jiǎng)勤罰懶,才能不斷提高管理水平,做到落實(shí)醫(yī)院后勤工作過程中有據(jù)可依,有理可循,明確各自的崗位職責(zé),樹立一切從醫(yī)療工作需要出發(fā),主動(dòng)服務(wù)于臨床一線,服務(wù)于病患者的意識(shí)和觀念,增加自身的工作責(zé)任感和使命感。完善后勤部門各種規(guī)章制度及崗位職責(zé)，在每一個(gè)細(xì)節(jié)上鍛造職工服務(wù)技能，使之煥然一新。

二、堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)行精細(xì)化可持續(xù)管理

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的日益發(fā)展，后勤服務(wù)的管理要求也不斷提高，精細(xì)化管理不僅是針對(duì)后勤部分工作流程，而是突破舊有的管理模式，突出精細(xì)化、整體化觀念，堅(jiān)持“誠、勤、嚴(yán)、精”的工作作風(fēng)，在工作中實(shí)施規(guī)范管理，在服務(wù)中實(shí)現(xiàn)全面、可持續(xù)改進(jìn)后勤服務(wù)質(zhì)量，建立高效、細(xì)致、有序的運(yùn)行體系。

醫(yī)院應(yīng)十分重視選派有敬業(yè)精神和后勤管理經(jīng)驗(yàn)的人才充實(shí)到后勤領(lǐng)導(dǎo)崗位。其次,醫(yī)院應(yīng)把后勤人員的職稱、考級(jí)問題等納入正常考核工作范圍,只有充分關(guān)心他們的切身利益才能充分調(diào)動(dòng)其工作積極性。第三,要重視增強(qiáng)后勤群體的凝聚力:一方面要形成一種尊重后勤人員勞動(dòng)的輿論傾向;另一方面要

努力改善后勤職工的工作條件和生活待遇,目前,各個(gè)醫(yī)院后勤職工的工資標(biāo)準(zhǔn)普遍偏低。同時(shí)要妥善處理好后勤人員與醫(yī)務(wù)人員的人際關(guān)系,和諧關(guān)系是影響后勤系統(tǒng)凝聚力的重要因素。

三、堅(jiān)持節(jié)能減排，優(yōu)化精細(xì)化管理機(jī)制

醫(yī)院作為以服務(wù)為基礎(chǔ)的公益性行業(yè)，節(jié)能減排工作的開展直接影響到醫(yī)院運(yùn)營成本和職工的經(jīng)濟(jì)利益。要秉承精細(xì)化管理“從細(xì)節(jié)出發(fā)”的原則，從細(xì)節(jié)中創(chuàng)新管理機(jī)制，從細(xì)節(jié)中改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，努力提高后勤管理與服務(wù)水平的同時(shí)，大力推進(jìn)醫(yī)院節(jié)能減排工作，創(chuàng)建符合醫(yī)院發(fā)展的節(jié)能道路。

后勤社會(huì)化是解決醫(yī)院后勤運(yùn)行高成本、低效率、低質(zhì)量的必由之路。醫(yī)院后勤改革的好處是推動(dòng)了后勤成本核算,促使能源節(jié)約,延長設(shè)施設(shè)備的使用壽命,而且后勤服務(wù)外包使本院職工崗位危機(jī)感陡增,促使后勤服務(wù)更加主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)和高效。由于醫(yī)院后勤管理涉及范圍廣,在一些適宜引入市場(chǎng)競(jìng)爭機(jī)制的班組中,適時(shí)引進(jìn)優(yōu)勢(shì)明顯、服務(wù)優(yōu)、信譽(yù)高的專業(yè)公司,將物業(yè)及配套設(shè)施管理、電梯維保、安保保潔、氧氣負(fù)壓站管理、各類垃圾處理等后勤服務(wù)項(xiàng)目均交給專業(yè)公司管理經(jīng)營,后勤管理人員監(jiān)督并協(xié)同其工作。

加強(qiáng)水電設(shè)施的管理與維護(hù),大力提倡使用節(jié)能產(chǎn)品,有效控制和節(jié)約利用能源,提高供水供電保障能力和節(jié)水節(jié)電效益?？茖W(xué)合理調(diào)配水電資源,有計(jì)劃地維修和改造陳舊老化的供電線路和供水管網(wǎng)。自覺節(jié)約用水用電,嚴(yán)格控制浪費(fèi),杜絕“常

流水”、“長明燈”現(xiàn)象。要充分運(yùn)用智能化管理手段,加強(qiáng)路燈、辦公區(qū)域、醫(yī)療區(qū)域等場(chǎng)所的照明管理,消除“常流水”、“長明燈”現(xiàn)象。嚴(yán)格執(zhí)行夏、冬季空調(diào)使用規(guī)定,減少用電損耗,保證醫(yī)療、教學(xué)的水電使用。做好各類水電數(shù)據(jù)的收集、整理和比較分析等基礎(chǔ)性工作,做好水電責(zé)任管理、計(jì)劃管理、安全管理,積極開展節(jié)約能源和水資源工作,建立節(jié)能組織,完善節(jié)約用水、用電的各項(xiàng)規(guī)章制度。做好創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院的工作,積極開展節(jié)水、節(jié)電的宣傳教育工作,強(qiáng)化節(jié)能意識(shí),樹立厲行節(jié)約的觀念,努力形成節(jié)約資源、勤儉辦事、反對(duì)浪費(fèi)的良好風(fēng)尚,并使之成為全院職工的廣泛共識(shí)和自覺行動(dòng),切實(shí)降低醫(yī)院運(yùn)行成本。

四、堅(jiān)持以人為本，完善精細(xì)化服務(wù)意識(shí)

推行精細(xì)化后勤服務(wù)，不僅要在崗位職責(zé)、規(guī)章制度、服務(wù)細(xì)節(jié)上進(jìn)行規(guī)范化管理，還需通過培訓(xùn)，強(qiáng)化職工服務(wù)意識(shí)。進(jìn)一步灌輸為臨床一線服務(wù)、為患者服務(wù)的觀念，使職工牢固樹立“以人為本，服務(wù)醫(yī)院”的宗旨，把“以人為本”的理念貫穿到服務(wù)工作的始終，從而使他們有強(qiáng)烈的院衰我恥、院興我榮的主人翁意識(shí)和主動(dòng)熱情的服務(wù)精神。

五、做足精細(xì)化管理，落實(shí)比制度更重要

精細(xì)化管理就是落實(shí)管理責(zé)任，變一人操心為大家操心，將管理責(zé)任具體化、明確化，它要求每一個(gè)人都要到位、盡職，第一次就把工作做到位，對(duì)工作負(fù)責(zé)，對(duì)崗位負(fù)責(zé)，人人都管

理，處處有管理，事事見管理。工作要日清日結(jié)，每天都要對(duì)當(dāng)天的情況進(jìn)行登記檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，及時(shí)處理。精細(xì)化管理要求層層完善、系統(tǒng)健康，權(quán)力層層有，任務(wù)個(gè)個(gè)擔(dān)，責(zé)任人人負(fù)。在日常管理中，它要求每一個(gè)步驟都要精心，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要精細(xì)，每一項(xiàng)工作都是精品，精心是態(tài)度，精細(xì)是過程，精品是成績。精細(xì)化管理在醫(yī)院后勤中是“用心工作，誠心待人，真心服務(wù)”的思想在管理中的具體體現(xiàn)，其目的就是把大家平時(shí)看似簡單、很容易的事情用心、精心地做好。

“千里之行，始于足下”。醫(yī)院的精細(xì)化管理涉及諸多層面，職工隊(duì)伍、班組管理、服務(wù)流程、后勤保障、基礎(chǔ)建設(shè)等方面無不需要我們一步一個(gè)腳印地去探索和實(shí)踐。精致管理是一種境界，它既不能一蹴而就，也不是高不可攀，它就存在于日常工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)之中。我們必須不斷改變粗放的工作方式，事事力求“精細(xì)”，持之以恒地做下去，長期行為就會(huì)形成習(xí)慣，良好習(xí)慣就會(huì)成為品質(zhì)，這種品質(zhì)最終將決定個(gè)人、單位和事業(yè)的命運(yùn)。我們完全有理由相信，當(dāng)“精細(xì)化”成為每一個(gè)后勤職工內(nèi)在的一種品行時(shí)，它將不只是一種管理體制，也不僅是一種思想方法，它必將作為一種生存方式對(duì)我們的工作和生活產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

總之，殘酷的市場(chǎng)競(jìng)爭對(duì)于醫(yī)院提供服務(wù)的要求越來越高，清晰化流程、優(yōu)質(zhì)化服務(wù)、高效化節(jié)能是醫(yī)院改革和發(fā)展的方向，改進(jìn)最快的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將贏得競(jìng)爭。精細(xì)化后勤管理重基礎(chǔ)、重細(xì)節(jié)、重具體、重過程、重落實(shí)、重質(zhì)量、重效果，講究專注地做好每一件事，在每一個(gè)細(xì)節(jié)上精益求精，力爭最佳，這不僅僅可以幫助醫(yī)院改進(jìn)后勤各項(xiàng)服務(wù)工作的質(zhì)量和績效，還能加速改進(jìn)醫(yī)院的流程，節(jié)能減耗，使醫(yī)院的發(fā)展能夠與時(shí)俱進(jìn)，為創(chuàng)建現(xiàn)代化醫(yī)院提供有力保障。

二〇一二年六月二十日